Основен
Масаж

Простатно специфичен антиген (PSA)

Простатата е в състояние да произведе специален протеин, наречен простатен специфичен антиген (PSA). Функцията на този протеин в спермата, където тя идва със секрецията на простатата, е в разреждането на семенната течност, произвеждана в тестисите. Този процес осигурява увеличаване на мобилността на сперматозоидите и увеличаване на тяхната торене.

PSA в организма на човека присъства не само в сперматозоидите, където количеството му е 1 mg / ml, но и в много нещастни дози навлиза в кръвта. За да се измери концентрацията му в кръвния серум на единица, вземете нанограма на милилитър, което съответства на 4 ng / ml.

За да си представим колко е това по отношение на количеството на PSA в сперматозоидите, може да се припомни, че 1 mg съдържа 1,000,000 ng.

Фото 1: За първи път размера на PSA в нивото на проучване на простатата кръв беше направено през 1980 г., и оттогава тази фигура се използва за диагностика на злокачествени тумори на простатата, както и за диагностициране на ВРН и възпаление. Източник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причините за увеличаването на PSA

Уголемяване на простатния антиген винаги се свързва с разрушаване на структурата на епитела, неговата органична структура, които могат да възникнат при различни патологии:

  • Белодробна хиперплазия на простатата.
  • Рак на простатата (аденокарцином на простатната жлеза).
  • Възпалителни процеси с инфекциозна природа.
Обърнете внимание! Аденомът на простатата се характеризира с увеличаване на физическия обем и промяна в епитела, което в резултат започва да произвежда по-голямо количество PSA. Ето защо, високите нива на PSA често показват BPH.

PSA тест - като маркер за рак

Кръвен тест за PSA - използван като онкомаркер за диагностициране или изключване на рак на простатата. От дълго време се смяташе, че това е единственият начин да се определи наличието на злокачествен процес в простатната жлеза.

Въпреки това, през 2012 г. медицинската наука в САЩ започва да отказва недвусмислено да тълкува зависимостта на нивото на PSA от наличието на злокачествена неоплазма, защото високите стойности на PSA не винаги съответстват на наличието на раков тумор, и въпреки това погрешната диагноза води до неправилно лечение, което често води до усложнения под формата на уринарна инконтиненция и нарушена еректилна функция.

Следователно вредата, която е възможна в резултат на фалшивата диагноза, не е по-малка от очакваната полза.

И въпреки че не всички са съгласни със западните учени, но всички признават, че недвусмислено не може да разчита единствено на резултатите от едно изследване, важно е да се наблюдава процесът в динамиката чрез провеждане на необходимите допълнителни тестове, за да се установи по-точна диагноза.

Обърнете внимание! Само в 30% от случаите с повишаване на нивото на PSA, диагностицирани с рак на простатата.

Видове антигенни състояния

PSA в серумен статус е разделен на свободни и свързани, и тяхната комбинация се нарича общ антиген, специфичен за простатата. В здрав организъм съотношението свободен и свързан простатен антиген е 1: 9

  1. Свободен простатен антиген е приблизително 10% от общото ниво на антигена.
  2. Свързан PSA преобладава (90%) и е в състояние, свързано с кръвни протеини.

Свързан PSA

Протеинови съединения с антиген в серума могат да бъдат увеличени поради пропускливостта на простатните съдове. Това се дължи на развитието на патологични промени. Ракът на простатата допринася за растежа на свързания простатен антиген, докато повишено ниво на свободен антиген е характерно за ВРН.

Протеиновият антиген в свързано състояние може да бъде свързан:

  • с макроглобулин (по-малка част от него), които не могат да се използват за рутинна диагностика поради наличието на молекулата на PSA в комплекса. Макроглобулинът или алфа-2-макроглобулинът вероятно са най-функционалните кръвни протеини. Панкреасът е мястото на синтеза на този протеин. Когато този протеин Nativí, т.е. не повреди, той има капацитет за свързване и транспортиране на редица известни цитокини (имунни протеини, които убиват раковите клетки, без да се разрушава здрави).
  • с химотрипсин, достъпни за изследвания. Чимотрипсинът присъства в кръвта за хидролиза (разцепване) на пептиди и протеини.

Безплатен PSA

Параметрите на PSA зависят от възрастта. Отклоненията от възрастовата норма може да показват наличието на рак.

Важно! Измерванията показват, че нивото на свободен PSA е по-високо при мъжете, които са диагностицирани с доброкачествени простатни лезии, отколкото тези, които страдат от рак на простатата.

В теста съотношението на свободния антиген към общия. Това е по-обективен показател за определяне липсата или наличието на онкологично заболяване в простатната жлеза.

Общ простатно-специфичен антиген

Стойността на PSA

В настоящия етап максималната концентрация на антиген на простатата при мъжете със средна възраст е 3 ng / ml. С нарастването на показателя до ниво от 4 ng / ml, вече може да се предположи развитието на злокачествен процес.

Лимитът за PSA за дадено лице е свързан главно с неговата възраст.

Например, мъже на възраст 20 до 25 години процентът на общия простата-специфичен антиген има лимит на скоростта на 2.5 нг / мл, от 25 до 45 години - 3 нг / мл, от 50 до 65 години - 3.5 нг / мл, и над 65 години - 4 ng / ml.

Тези стойности са пряко свързани с размера на простатата, което е повече от по-възрастен човек. С увеличаването на простатната жлеза се наблюдава увеличаване на синтеза на PSA, с първото увеличаване на синтеза на свободен PSA, а след това и свързаното.

Ако неговите показатели значително надвишават нормата, след това се провеждат изследвания върху количеството свободен и свързан антиген и тяхното съотношение към общия PSA.

За да направите това, е необходимо да се направи втори анализ с използването на други лабораторни инструменти.

PSA индекс

Съотношението на свободния и свързания PSA, както беше отбелязано по-рано, е важно за диагностицирането на рак на простатата.

В случай на съмнение за рак се извършва следното изчисление:

Св. PSA / Fr. PSA х 100%

При BPH съотношението на свободната фракция към общия антиген на простатата е повече от 15%.

Важно! Когато нивото на съотношението е значително намалено или постоянно ниско, това може да покаже растежа на тумора и неефективността на терапията, докато увеличаването на съотношението показва положителна тенденция.

Индексът от 15% до 70% показва липсата на рак, а под 15% показва възможно злокачествен процес.

Как да направите теста за PSA

За анализ вземете поне 2 ml кръвна тъкан. Това количество трябва да бъде достатъчно за изследване на кръвта за неговите биохимични показатели и да изясни концентрацията на хормони в него.

Ефект на PSA-теста върху диагнозата на урологичните патологии

Простатичният антиген е много важен показател при диагностицирането на възпалителни процеси и урологични патологии. Провеждането на точен анализ на него прави възможно идентифицирането на наличието на злокачествен тумор в простатата в най-ранните стадии на развитие, което влияе положително на по-нататъшната сложна терапия.

Съдържание на статията

Определяне на PSA

Специфичният за простатата антиген е вещество, подобно на протеин, произведено от простатната жлеза. Този ензим участва активно в процеса на намаляване на вискозитета на семенна течност чрез разцепване протеиновата молекула на микроклетки. Повечето от специфичния за простатата антиген (PSA) навлиза в сперматозоидите и в по-малък обем се намира в кръвта. Този протеин се отнася до органоспецифични маркери, т.е. тя се свързва само с мъжката простата. Това обаче не означава, че то е специфично само по отношение на едно заболяване. Чрез анализиране на простатен специфичен антиген в кръвоносните лекарите какви характеристики на различните урологични заболявания: рак в присъствието на раковите клетки, остър или хроничен простатит форма просмукване, доброкачествена аденом.

Анализът за откриване на това протеиново вещество се използва успешно от 1980 г. насам и наистина предизвика революция в скрининга на карцинома на жлезата. Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия смята за целесъобразно да започне годишна диагностика на нивото на PSA в кръвта от 45-годишна възраст на човек. Тъй като 30% от урологичните пациенти потвърдиха развитието на рак на простатата, изключително важно е човек в зряла възраст да следи здравето си и да предприеме превантивни мерки за диагностициране, дори при липса на симптоми на заболяването.

Както се вижда от медицинската практика, началните етапи на карцином подлежат на ефективно лечение, а необратимостта на късните етапи на развитие на болестта е фатално в болшинството от пациентите, урология.

Фактори, влияещи върху нивото на антигена

Повишените нива на PSA в кръвта на човека не винаги са свързани с диагностицирането на злокачествена неоплазма в простатата. Нивото на антиген специфичен за простатата расте в карцинома на жлезата, дължащ се на прогресивното развитие на раковите клетки и увреждането на основната мембрана, което изпълнява важна функция за контролиране на клетъчното поведение. При диагностициране на доброкачествена хиперплазия на простатата, съдържанието на PSA в кръвта се увеличава в резултат на подуване на жлезата и растеж на засегнатата тъкан.

Инфекциозните възпалителни процеси в тазовите органи провокират епителиално увреждане и висене на специфичното за простатата антигенно ниво. Простатната исхемия, продължителното болезнено задържане на урина, придружаващо развитието на аденома, също водят до увеличаване на количеството на това протеиново вещество в кръвния серум.

Лекарите идентифицират следните фактори, чието наличие трябва да се вземе предвид за правилното тълкуване на резултатите от теста за PSA:

  1. Поради ефекта на простатната TRUS процедура (трансректален ултразвук) на нивото на антигена, се препоръчва анализът да бъде направен поне 1 седмица след изследването.
  2. Механичното увреждане на клетъчните бариери по време на събирането на биопсичен материал за лабораторни анализи води до значителен приток на PSA в кръвта. Поради тази причина тестовите лекари назначават урологични пациенти, които да преминат през 1,5 месеца.
  3. Еякулацията малко преди да даде кръв за анализ (48 часа) провокира фалшиви нива на антигена.
  4. PSA тестът може да се извърши по всяко време, тъй като ежедневните колебания на веществото са незначителни.
  5. При пациенти с хиперплазия на простатата специфичният за простатата антиген се намалява с 50% поради прием на лекарства от фармакологичната група инхибитори.
  6. Ректалното палпиране, извършено за диагностициране на структурни промени в жлезата, оказва минимално влияние върху количеството PSA в кръвта. В същото време терапевтичният масаж през ректума предизвиква значително увеличение, така че тестът се провежда 3-4 дни след медицинската манипулация.
  7. Анализ на съдържанието на антиген може да се даде след 6 месеца при пациенти, които са подложени на хирургична резекция на простатата през уретрата (уретрата).

Форми на специфичен антиген

Простатен специфичен антиген, попадащи в плазмената настоящето в средата, в три форми: свободен (несвързан с кръвен протеин), свързани с химотрипсин (протеолитичен ензим на панкреатичен сок), свързани с макроглобулин (протеин блокер протеолитични ензими).

Тези форми на антигени формират основата на стандартни медицински тестове, сред които лекарите отбелязват: общ PSA, свободен и пропорционално съотношение.

По време на клиничните проучвания е установено, че индикатор свободен PSA не се свързва с кръвни протеини значително по-ниска при мъжете с рак на простатата в сравнение с пациенти, чието урологични скрининг показва доброкачествени новообразувания.

Общо / свободно съотношение PSA се използва от лекарите за диагностициране на доброкачествен и злокачествен тумор на простатата. Резултатите от теста могат да покажат повишено съдържание на свързано протеиново вещество и по-нисък процент свободен антиген при мъже с диагноза карцином на простатата.

Показания за анализ на общия и свободен PSA

Общият PSA е важен маркер на рака. Мъжката простата произвежда специфичен антиген независимо и отклонението на неговото ниво от нормата показва наличието на урологична патология. Анализ му откриване на урологични пациенти кръв, лекари предписват следните ситуации: диагноза на аденом хиперплазия, етап определение карцином на простатата, проследяване на резултатите от фармакологичните ефекти на злокачествени и доброкачествени тумори.

Антиген специфичният антиген на простатата може да достигне до 1000 ng / ml и по-висок при тежки фази на карцинома на жлезата, придружен от пролиферация на метастази извън тазовите органи.

Свободният прост специфичен антиген също действа като протеинов ензим и се увеличава с възрастта при мъжете. Тестът за определяне на този показател в кръв уролога предписани за целите на: мониторинг на здравословното състояние на пациента с вече установени злокачествени заболявания, наблюдение на болни с диагноза простатата предотвратяване аденом при мъжете на зряла възраст (над 50 години). Както се вижда от медицинска практика, свободен PSA стойност в плазмата по-ниска от рак на простатата в доброкачествени тумори.

Индикатори на нормата

Съдържанието на специфичен за простатата антиген на нормата в серума на урологичния пациент не трябва да надвишава 4 ng / ml. Все пак много фактори влияят на тази стойност, което значително усложнява задачата за определяне на нормалното съдържание на протеинови вещества. Лекарят дешифрира резултатите от теста и поставя предполагаемата диагноза въз основа на възрастта на мъжа. Това се дължи на факта, че при младите мъже, процентите са значително по-ниски, отколкото при възрастните хора.

Стойностите на PSA в кръвта, характерни за определена възраст на човек:

Нормата на концентрацията на специфичния за простатата антиген и стандарта на изследването

Как работи PSA

Раковите клетки на простатата отделят PSA в кръвта много по-лесно от здравите. Повишаването на нивата на PSA в кръвта води до подозрение за рак. Обаче е известно, че това е специфичен антиген за простатна тъкан, но не и рак на простатата.

Когато е необходимо да се извърши изследване на PSA

Всеки човек, след достигане на 50-годишна възраст, трябва веднъж годишно да изследва концентрацията на PSA в кръвния серум. Ако семейството на пациента (баща, братя) е било диагностицирано с рак на простатата, проучване за PSA трябва да започне след 40 години.

Нормата за PSA антиген

Фактори, влияещи върху концентрацията на PSA в кръвта

При нормални условия физиологичната концентрация на PSA в кръвта зависи от:

Основните заболявания, които причиняват повишаване на серумната концентрация на PSA, са:

  • рак на простатата;
  • доброкачествена простатна хиперплазия;
  • възпаление на простатата.

Предполага се, че PSA ниво, над 10 ng / ml, показват развитието на рак на простатата и в рамките на 10 ng / ml показва хипертрофия на простатата. Тази стойност обаче не е напълно обективна, тъй като при пациентите с ранен стадий рак концентрацията на PSA не надвишава 10 ng / ml.

  • след хирургично отстраняване на тумора на простатата;
  • след радиационна терапия на рак на простатата;
  • с хормонална терапия на тумора.
  • 0.0 - 4.0 ng / ml - при 100% здрави мъже на възраст под 40 години и 97% здрави мъже над 40 години;
  • 4.0 - 10.0 ng / ml - 3% от здравите мъже са на възраст над 40 години.

Въвеждането на тези стандарти в ежедневната клинична практика позволява използването на теста за PSA по-точно и универсално за откриване на рак на простатата в ранен стадий, и по този начин даде възможност за пълно излекуване на заболяването.

Тълкуване на анализа на PSA при мъжете

PSA (простатен специфичен антиген, специфичен за простатата антиген) - протеин (протеин), ензим, който се произвежда от клетки на простатата (простатен долу). Той изпълнява функцията на разреждане и намаляване на вискозитета на спермата, засяга плодовитостта на мъжете.

Определянето на PSA в кръвната плазма е от голямо значение в съвременната урология. Най-високите нива се определят в семенната течност. Ензимът може да стигне не само в тайната на простатата, но и в капилярите, които хранят тъканта на жлезата и се появяват в кръвната плазма.

Благодарение на плазмените концентрации е възможно скринирането на рака на простатата при мъжете.

Увеличаването на концентрацията на простатно-специфичния антиген се свързва не само с риска от рак на простатата, но и с различни други патологии. Неговото ниво се увеличава с аденом на простатата, простатит.

Методът за първи път е въведен в медицинската практика през 1986 г. Обичайната схема за диагностициране на патологията на простатната жлеза е преразгледана.

Оттогава са се развили методи за определяне на специфичния за простатата антиген, техните предимства и недостатъци са определени. Контролирането на концентрацията му позволява не само да се избере група пациенти, които се нуждаят от биопсия, но и да се наблюдава ефективността на терапията.

Простатата е малък мускулесто-жлезистен орган, който обикновено е сравним по размер с орех.

Простатната жлеза е част от репродуктивната система на човек, е в малък таз, под пикочния мехур, пред ректума. Той заобикаля първоначалната част на уретрата [1,7].

1. Характеристики на специфичния за простата антиген

Простата-специфичен антиген в неговата структура е гликопротеин, състоящ се от 237 аминокиселини, 4 въглехидратни странични разклонения, като след определен конформация, използвайки множество дисулфидни връзки.

Това е неутрална серинова протеаза, ензим, който функционира подобно на други протеази, участващи в процеса на кръвосъсирването.

Основната ензимна функция е разделянето на семиналомин I и II семенни течности, което води до втечняване и намаляване на вискозитета на спермата. Цялата информация за структурата на този протеин се намира в гена, който се локализира на 19 хромозоми.

2. Места с най-високи концентрации на PSA

Обикновено PSA се синтезира от епителните клетки на простатата и се секретира в семенната течност. Най-високата концентрация се определя в стромата на жлезата.

За да влезе в кръвта, специфичният за простатата антиген трябва да претърпи редица физиологични бариери (базова мембрана на простатната жлеза, строма на жлезата, ендотелиум на капилярите).

Редица патологични процеси (рак на простатата, остро възпаление на простатата, увреждане) може да доведе до разрушаване на естествените бариери и увеличаване на концентрацията на гликопротеин в кръвта.

Остър бактериален простатит може да бъде придружен от повишаване на PSA, но нивата на ензима се нормализират след адекватна противовъзпалителна и антибактериална терапия.

Масаж на простатата, конна езда, колоездене, клякам, мъртъв лифт може също да доведе до увеличаване на съдържанието на ензим в кръвта.

Неговите ниски концентрации се определят в уретралните жлези, ендометриума, нормалната тъкан на млечната жлеза, слюнчените жлези, урината на мъжете и жените. Определянето на PSA в плазмата при жените може да бъде свързано с рак на гърдата, белия дроб, матката, бъбреците.

3. Свободен, обвързан и общ PSA

Свободният PSA, fPSA (свободен PSA) е основният показател при диагностицирането и лечението на рак на простатата. Въпреки това, в границите на стойностите от 4 до 10 ng / ml (което е умерено над нормата), 75% от мъжете нямат онкология, което намалява спецификата на този показател.

Следователно, за да се постави диагноза в даден пациент е необходимо да се направи биопсия, в средния, 4 мъже с повишени стойности на fPSA.

При онкологията на простатата, увеличаването на общия PSA (tPSA, общ PSA) се дължи основно на неговата сложна фракция на cPSA (комплексирана, свързана). При аденома се наблюдава увеличение предимно в fPSA.

Поради това съотношението на свободния PSA към общия се използва: съотношението fPSA / tPSA е по-ниско при пациенти с рак на простатата.

Индикаторът fPSA е най-полезен при наблюдение на пациенти с постоянно повишени стойности на гликопротеина срещу отрицателни резултати от биопсия.

Въпреки голямата ефективност на анализа, той трябва да се комбинира с дигитален ректален преглед (съкратено - PRI), което увеличава вероятността за откриване на онкология.

4. Свързване с плазмените протеини

По-голямата част от гликопротеина е в кръвната плазма в състояние, свързано с протеин (cPSA-комплексиран PSA). Само малка част от ензима е в свободно състояние (свободен PSA).

ДАЗД се свързва с алфа-2-макроглобулин (A2M) и алфа-1-антихимотрипсин (A1AHT) плазмата, две основни плазма инхибитор на серин протеази.

За разлика от плазмата, в еякулата по-голямата част е свободната фракция (fPSA), нейната концентрация е 1 mg / ml. При свързано с A1AXT състояние PSA запазва 2 епитопа в свободно състояние, което позволява имунологични изследвания.

При свързването на PSA с A2M, всички епитопи са скрити от антитела, което затруднява имунологичната диагностика на тази фракция на свързания ензим.

5. Фармакокинетика

Полуживотът на PSA е изследван при пациенти след аденомектомия и варира от 2 до 3 дни. Пълното изчезване на протеина от плазмата отне 14-20 дни. [2]

Индикации за анализ:

  1. 1 Проверка на рака на простатата при мъже на възраст над 50 години.
  2. 2 Мониторинг на пациенти с аденом.
  3. 3 Проследяване на ефективността на терапията с простатит.
  4. 4 Мониторинг на пациенти с рак, определяне на повторение на заболяването, наличие на отдалечени метастази.

6. Проверка за рак на простатата

Проверката на онкологията сред големите популации на мъжкото население доведе до ранна и навременна диагностика на рака.

Кръвният тест за PSA не е отнемащ време процес и може да намали честотата на напреднала онкология. При диагностицирането и лечението на всяка онкология е важно заболяването да се идентифицира на ранен етап.

За съжаление ракът на ранен етап не е придружен от ясно изразена клиника. За разлика от ВРН (увеличение в средните отдели простатата и компресия на уретрата, което води до симптоми на разстройства на уриниране, чести позиви за уриниране, особено през нощта, отслабването на струята при уриниране), рак на простатата се дължи на външни отдели простатата, не компресира уретрата и на първо не причинява симптоми.

При PRI е трудно да се диагностицира малък тумор. Преди широкото въвеждане на анализа беше извършен стандартен преглед преди биопсия. По време на диагнозата, 70% от пациентите са имали далечни метастази.

От въвеждането на техниката делът на пациентите с метастази в други органи е намалял до 3%, докато 75% от пациентите не са успели да открият палпируем рак.

Повечето уролози определят нуждата от скрининг въз основа на възрастта, симптомите, историята на живота (с наследствена тежест от изследванията, проведени по-рано), резултатите от прегледа на пациента. Често пациентите се обръщат към лекаря за препращане към анализа. [3]

7. Простатично специфичен антиген и ВРН

Както вече казахме, съдържанието на PSA се увеличава с аденом на простатата. Защо се случва това?

По-голямата част от този протеин се синтезира от простатни жлези в преходната зона на простатата. Тази зона пролиферира с доброкачествена хиперплазия (БХП).

Периферната зона, в която в 8 случая от 10 тумора е локализирана, произвежда само малко количество PSA. Приблизителни отклонения от индекса са установени за аденом: увеличение от 0,12 ng / ml на грам жлеза. [4]

8. Подготовка за анализ

Кръвният тест се взема на празен стомах. Подготовката за изследването включва изключването за 7 дни преди вземане на кръвни проби от всякаква травматична интервенция на панкреаса:

  1. 1 Колоездене.
  2. 2 Езда на кон.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Клетки.
  5. 5 Ректален преглед на пръста.
  6. 6 Масаж на простатата.
  7. 7 Цитостопия.
  8. 8 Колоноскопия.

В резултат от кръвта на вена се центрофугира, плазма, получена от него, което трябва да бъде отделен от образуваните елементи на утайка за 120-180 минути, и за провеждане на изследването.

Ако не е възможно да се направи анализ в посочения интервал от време, плазмата се замразява при t от -20 ° С до -70 ° С.

За да се определи нивото на PSA, се използват моно- или поликлонални антитела. При последващата интерпретация на получените стойности.

9. Фактори, влияещи върху нивото на PSA

Основен ограничаване на използването на простата-специфичен антиген на рак на простатата диференциация е подобно повишаване на производителността и в други патологични състояния (ВРН), простатит.

PSA е протеин, произведен от нормални, хиперпластични и неопластични клетки на простатата, но раковите клетки синтезират 10 пъти по-голямо количество от ензим на теглото на панкреаса.

9.1. Хиперпластична тъкан и епителиално стромално съотношение

Тълкуването на резултатите може да варира в зависимост от степента на хиперплазия и съотношението епителиално строма. Повечето протеини се произвеждат в преходната зона на простатата.

В периферната зона на жлезата се синтезира само малко количество протеин, при което в 8 от 10 случая се развива рак на простатата. Ракът, който се развива в преходната зона на жлезата, е придружен от изразено увеличение на PSA.

Клетките с нисък клас аденокарцином губят способността си да синтезират ензим. Поради тази причина при някои пациенти с напреднала онкология концентрацията на PSA може да е ниска.

9.2. Фармакологични фактори

Плазмената концентрация на гликопротеина може да бъде повлияна от някои лекарства:

  • Finasteride, дутастерид - инхибитори на 5-а редуктаза, които приемат пациенти с ВРН. Лекарствата от тази група могат да доведат до понижаване на общото ниво на PSA наполовина в продължение на 180 дни от лечението. Поради тази причина, при пациенти с ДПХ трябва да се извършва проучвания с повтарящи се след 60-90 дни от началото на лечението, за да инсталирате нова отправна точка, от която ще бъде възможно да се измери подобряване на ензима.
  • Лекарства, повлияващи нивото на тестостерона в кръвта. Повишеният тестостерон в кръвната плазма води до повишаване на концентрацията на ензима.
  • Еякулацията води до увеличаване на PSA. При 7 от 10 мъже на възраст 50 години и по-големи, PSA на кръвната плазма се е увеличил с 41% в рамките на 60 минути от еякулацията.

9.3. Урологична манипулация

Неракови заболявания на простатата, като урологични манипулации, водят до увеличаване на PSA. Увеличаването му се съпровожда от остър, асимптоматичен и хроничен простатит, задържане на урина.

Като правило изследването на жлезата не се съпровожда от промени в плазмената концентрация на ензима, но нивото му значително се увеличава след масаж (до 2 пъти) [5,7].

Цитостопцията, поставянето на уринарен катетър, транстрекалната ултразвукография понякога може да бъде придружена от леко увеличение на PSA.

Биопсията води до повишаване на PSA от 7,9 ng / ml средно в рамките на 5 минути след манипулацията (приблизително 24 часа). Интервалът от време, необходим за нормализиране на индикатора, е 2-4 седмици.

След еякулация, нивото на простатно-специфичния антиген се връща към нормалните стойности в рамките на 2 дни. След елиминиране на задържането на урината, съдържанието на гликопротеина се намалява с 50% в рамките на 24-48 часа.

При остър бактериален простатит, концентрацията на PSA в плазмата зависи от ефективността на терапията. По тази причина индикаторът се използва за наблюдение на ефективността на антибиотичната терапия.

9.4. Раса и възраст

Рискът от развитие на рак на простатата сред чернокожите е по-висок от този при белите хора [6]. Индикаторът се увеличава с възрастта и се свързва с доброкачествена хиперплазия.

След това нека поговорим за декодирането на анализа. Нормалните граници на общия PSA са от 0 до 4,0 ng / ml, не се вземат предвид възрастовите промени в обема на простатата. Oesterling предлага таблица на възрастовите вариации в нормите.

Таблица 2 - Степени на общия PSA (специфичен за простатата антиген), в зависимост от възрастта. За да видите кликнете върху таблицата

10. Мониторинг на ефективността на терапията

Според динамиката на PSA след хирургично отстраняване на жлезата е възможно да се раздели локалния и метастатичен рецидив.

Туморен рецидив може да се предположи на: откриване на PSA в кръвта, докато растежа му в годината след операцията, съгласно удвояване индикатор време в продължение на 6 месеца или по-малко. Тези същите характеристики могат да бъдат приложими при лъчева терапия.

От въвеждането на кръвния тест за PSA е имало скок в ранното откриване на рак на простатата. Само по себе си индексът на PSA не позволява точно разделение между доброкачествените и злокачествените патологии.

За точна диагноза винаги се изисква допълнително изследване на пациента. Тълкуването на получените резултати, както и назначаването на нови прегледи, трябва да се извършат от уролог.

Общ кръвен тест за PSA (простатен специфичен антиген) на простатата: нормите и декодирането

Ако човек има проблеми, които причиняват ефикасност, затруднено уриниране, болка, има голяма вероятност причината да е болест на простатата.

При посещението на уролог лекарят в повечето случаи изпраща пациента на кръвен тест за общ PSA (специфичен за простатата антиген).

С помощта на него ще бъде възможно да се определи дали има възпалителни явления, аденом или ракови тумори на жлезата.

В статията ще научите какъв е анализът на специфичния за простатата антиген, нормата.

PSA на простатата

Какво представлява специфичен за простатата антиген? PSA или специфичен за простатата антиген е протеин, произведен от простатната жлеза.

Основната му функция - това е да се разрежда семенната течност. Неговото присъствие е необходимо в сока на простатата и е важен елемент на еякулацията. Разделянето на мъжките сперматозоиди позволява на сперматозоидите да се движат без затруднения към яйцето за оплождане.

В кръвния серум количеството му е от 0 до 4 g / ml. Индикатор 2 трябва да алармира лекар, тъй като това правило е критично.

Ако скоростта е превишена, можем да говорим за наличие на аденом или рак. Следователно всеки човек след 40 години трябва да дари кръв на PSA, така че лекарят да има пълна информация за състоянието на простатната жлеза при пациента.

Показания и как да се премине анализът?

Урологът ще даде на пациента анализ, за ​​да определи нивото на здравето на простатата и да определи динамиката на функционирането на тялото.

Доста често назначаването е свързано с подозрението на човек за раков тумор или аденом, както и за наличието на инфекциозен простатит.

Също така, този анализ ще позволи да се избере правилното медицинско лечение, да се наблюдават резултатите от него и да се определи ефективността на предписаните лекарства за предотвратяване на заболяването.

Тази процедура е събирането на кръв от вена и нейната последваща интерпретация в лабораторията. Това е доста сериозна процедура, тъй като ще разкрие патологии в простатната жлеза. Следователно, за да се постигне максимален резултат, всеки пациент трябва да знае правилата за подготовката му.

Правила за обучение

Кръвта се събира от човек сутрин. Преди да даде кръв, човек непременно трябва да следва препоръките на лекаря, така че резултатът да е възможно най-точен.

За да направите това, трябва:

  1. Няколко дни преди анализа на простатата по отношение на PSA напълно се изключва изследването на простатната жлеза.
  2. 8 часа преди да вземете кръв, трябва да спрете да ядете.
  3. 7 дни преди анализа се отказвайте от интимност.
  4. Оттегнете употребата на кафе, чай, плодови сокове няколко дни преди даряването на кръв.
  5. В рамките на 3 дни не можете да пиете алкохолни напитки.
  6. Два дни преди кръводаряването не можете да ядете мазни, пържени и пикантни храни.
  7. Анализът се извършва само на празен стомах, дори течности не се допускат. Изключение е все още минералната вода.
  8. Преди теста не можете да пушите за 2 часа.
  9. През нощта се препоръчва да се направи клизма за почистване.

Как и колко време отнема процедурата?

Пациентът предава кръвта не по-късно от 11 часа сутринта. Простатата се анализира в лабораторията. Кръвта се взема от вената чрез изпомпване.

Използването на този метод за приемане на материали предпазва увреждането на структурата на кръвните клетки. И това ще ни позволи да получим най-надеждния резултат в бъдеще.

Обемът на кръвта се приема в количество от най-малко 2 ml. Той се изследва за откриване на хормонални параметри, както и за биохимични.

Ако има съмнения относно надеждността след кръвния тест, то трябва да бъде препратено точно по същото време, както за първи път.

Колко правилно е да предадете кръв на PSA на простатата? Кръвта седи. Но ако внезапно, поради слабост, замайване или лошо здраве, той не може да вземе специфичния за простатата антигенен анализ в тази позиция, той е поставен на дивана.

Процедурата за вземане на кръвта отнема не повече от няколко минути.

норма

Ограниченията на нормалните параметри след доставката на обикновен простатен специфичен антиген (PSA), зависят пряко от възрастовата категория на човека. Колкото по-голям е пациентът, толкова повече простатата произвежда протеин.

Анализът на общия PSA (специфичен за простатата антиген) е норма:

  1. Мъжете на възраст между 40 и 49 години трябва да имат цифра не по-висока от 2,5 ng / ml.
  2. От 50 до 59 години показателят трябва да бъде 2,5 ng / ml.
  3. При възрастова категория от 60-69 години индикаторът може да бъде 3,5 ng / ml.
  4. От 70 и повече години - 6,5 ng / ml и повече.

Какви са свързаните ексцесии?

Ако нормите след доставяне на кръв надхвърлят установените стойности, можем спокойно да говорим за наличието на възпалителни явления на простатата, доброкачествена хиперплазия или наличие на ракови тумори.

Ако пациентът не е първият, който да даде простатен тест за рак на простатата и сравнявайки предишните цифри, цифрите са се увеличили с повече от 0.5-0.7 ng / ml годишно, има голяма вероятност за развитие на рак на простатата.

Колкото по-високо ниво на PSA простатата при мъжете, толкова повече се различава от нормата за възрастовата група (20-40 нг / мл), толкова по-голяма вероятността, че на пациента в допълнение към рак е наличието на метастаза.

Ако урологът има подозрения, пациентът трябва да бъде подложен на допълнителни тестове за идентифициране на туморния тумор.

Има някои заболявания на простатната жлеза, при които няма да има увеличение на PSA.

Дори при рак, индикаторът може да не се промени. Следователно се измерват фракциите. Съотношението на свободния индикатор към общия се изчислява, което се изразява като процент. Нормата на простатно-специфичния антиген трябва да бъде повече от 15%. Ако индикаторът е по-висок, има подозрение за тумор. В този случай е препоръчително да се извърши биопсия и ултразвук.

Като правило, висок PSA с простатит, аденом се нормализира след лечение.

Освен това научете повече за това как да проверите простатата при мъжете.

Сега знаете всичко за кръвния тест за PSA простатата, нормите и какво да правите, ако бъдат превишени. Ако имате отрицателни симптоми, свързани с болестта на простатата, човек трябва да посети уролог. Назначаването на кръвен тест за PSA прави възможно избора на подходящо лечение за лекаря или предотвратяване на неговото развитие в ранните етапи на рака.

PSA норма: основните характеристики на анализа и индикациите за неговото изпълнение

Простатно специфичен антиген (PSA) се произвежда от простатни клетки.

Ако стойността му надвишава установените норми, това е следствие от патологичните процеси в жлезата, така че тестът PSA помага за диагностициране на органни заболявания.

PSA тестът е най-информативен сред другите тестове, разкриващи заболявания на простатната жлеза. Използвайки го, могат да се определят възпалителни процеси в простатата и доброкачествена пролиферация на тъканите, но основната цел на проучването PSA е откриването на ракови клетки.

Когато се предписва кръвен тест за PSA:

  • със симптоми, характерни за злокачествен тумор в простатата;
  • на възраст от петдесет години се провежда годишен анализ за определяне на процента на PSA;
  • годишен преглед след четиридесет години в присъствието на роднини, които имат рак;
  • с уголемена простатна жлеза;
  • за идентифициране на стадия на раковите тумори;
  • с цел наблюдение на хода на лечението.

Доскоро се смяташе, че честотата на PSA е в диапазона до 4,0 ng / ml, но медицинската практика показва, че ракът може да се развие и при по-ниски ставки. Следователно, признак на злокачествено образуване може да бъде PSA над 2,5 ng / ml, но само ако има други косвени фактори.

Общо PSA

Общият простатно специфичен антиген е равен на сумата от свободния и свързан PSA.

Откриването на общия индекс на PSA позволява:

  • диагностицират появата на развитие на патологията;
  • изследване на простатата за превенция;
  • разкриване на PSA нормата, за оценка на резултатите от лечението на простатната жлеза;
  • ако човек е подложен на операция, общият анализ на PSA помага да се идентифицират рецидивите.

Свободен и обвързан PSA:

  • свободна форма - PSA не е свързан с протеини;
  • свързана форма - PSA се свързва с алфа 1-анти-химотрипсин.

Безплатно PSA в тялото на един човек е само 10%. Анализът на свободния антиген прави възможно разграничаването на доброкачествените образувания от злокачествените.

Тестът PSA е онкомаркер, който идентифицира онкологичните промени в простатата, но високото ниво на антигена може да показва наличието на други заболявания на простатната жлеза. Ако повишението на PSA е причинено от простатит или аденом, тогава те казват фалшиво позитивен тест.

За да се избегнат грешките при диагностиката, лекарят използва съотношението PSA, което позволява да се оцени съотношението на свободния и свързания простатно специфичен антиген. Ако свързаното с него PSA е повишено, тогава се препоръчва рак и ако има доброкачествена хиперплазия.

Нормата на кучето в кръвта на мъжете и отклонението от този показател

PSA при мъжете се счита за не повече от 4,0 ng / ml, ако тази стойност е превишена, пациентът може да получи посока на биопсия, но повишеният PSA не винаги е признак за рак. Ако има съмнение за злокачествен тумор, пациентът получава допълнителни тестове.

Повишено ниво на PSA в кръвта, нормата е повече от 4,0 ng / ml:

Превишаването на нормата предполага, че простатната жлеза е под влиянието на всякакви процеси, вътрешни или външни. Тя се издига само когато преградата между клетките на простатата и кръвоносната система е нарушена.

Външни ефекти върху простатата:

  • преглед на жлезата чрез палпация;
  • масажиране на простатата;
  • дълги колоездачни пътувания;
  • каране на кон;
  • бурния секс в навечерието на анализа;
  • провеждане на цистоскопия;
  • поставяне на катетъра в пикочния мехур;
  • стареене на тялото (свързани с възрастта отклонения);
  • приемащи лекарства за лечение на доброкачествена тъканна пролиферация и някои лекарства.

Ако няма подобни външни влияния върху простатата, те говорят за патологии на самата жлеза или други вътрешни проблеми.

Нормата на PSA в кръвта на човек се отклонява със следните заболявания:

  • остър простатит;
  • обостряне на хроничен простатит;
  • възпалителни заболявания на пикочните пътища;
  • исхемия на простатата;
  • уголемена простата;
  • доброкачествена хиперплазия;
  • сърдечен удар на простатата;
  • злокачествен тумор.

Намалено ниво на PSA в кръвта, нормата е по-ниска от 2,0 ng / ml:

Ниският индекс на PSA е норма, което показва, че рискът от развитие на патологични процеси в жлезата е минимален. Намаляването на специфичния за простатата антиген показва ефективността на лечението на заболявания на простатата.

Интерпретиране на резултата

PSA стандартът при мъжете характеризира здравата простатна жлеза. Ако PSA е повишен, лекарят дешифрира показателите, докато е много важно да направите два анализа наведнъж - свободни и често. Съотношението на показателите позволява да се диагностицира ракът и да се разграничи от други патологии, които са подобни при симптоматиката до злокачествено образуване.

Концентрацията в кръвта на общия PSA варира леко, увеличаването на индекса може да говори както за рак и простатит, така и за аденома. При злокачествено образование нивото на свободния PSA е ниско и при доброкачествена хиперплазия или възпалителни процеси в простатата е високо. Специалист, интерпретиращ тези показатели, може уверено да диагностицира рака или да изключи такъв тумор.

Стойността на свободния PSA в общия се определя в диапазона от 12 до 100 процента. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-малко вероятно е рискът от рак.

Ако лекарят определи рака, извършете допълнителни изследвания, за да определите подходящото лечение.

Традиционното лечение на рак на простатата е следното:

  1. Дистанционна лъчетерапия - най-разпространеният метод за борба с рака. Състои се от облъчване на болния орган, проекцията на органа се определя чрез ЯМР.
  2. брахитерапия - е вид радиотерапия, която се извършва при отсъствие на метастази. Тя се счита за най-ефективната техника до момента, предимството на операцията е, че източникът на лъчение се предава директно на засегнатия орган, с изключение на вредните ефекти върху други тъкани.
  3. простатектомия - Хирургична интервенция за лечение на рак на простатата. Такава радикална мярка се използва, ако други методи не са ефективни, като резултат от операцията, простатната жлеза, ilium лимфните възли и семенните везикули са напълно отстранени.

Кръвен тест за PSA: възрастовият стандарт за мъжете

За да научите нивото на PSA, трябва да дарите кръв за анализ. Вземането на проби от кръвта се извършва сутрин от вената, важно е анализът да бъде предаван на 11 часа, когато рискът от разрушаване на кръвните клетки в кръвния серум е минимален.

Преди да преминете анализа, трябва да спазвате няколко правила:

  • през деня преди теста не можете да ядете мазни храни;
  • в деня на кръводаряване трябва да се избягва нервната и физическа свръхвъзбуда;
  • не е препоръчително да се пуши поне 30 минути преди да се вземе кръв;
  • Не можете да вземете теста, ако е по-малко от 10 дни след мазето на простатата;
  • За да избегнете фалшив положителен резултат, не правете анализ, ако има възпаление на пикочните пътища или след катетеризация.

Поради това, че по-възрастният човек, колкото е по-специфичен за простатата антиген в кръвта, се препоръчва възрастните хора да вземат кръв всяка година, за да определят индекса PSA. Данните са вписани в таблицата и лекарят може ясно да види как се променят показателите и дали има причини за безпокойство.

Кръвният тест за кучето е норма по възраст (ng / ml):

  • до четиридесет - 1,4-2,5;
  • до петдесет - 2,0-2,5;
  • до шестдесет - 3,1-3,5;
  • до седемдесет - 4,1-4,5;
  • след седемдесет - 4,4-6,5.

Жената има ниво на PSA от 0.2 ng / ml и не се използва за откриване на рак.

Кръвен тест за PSA: норми и препис

PSA - пълното наименование на тази добавка - специфичен за простатата антиген, в своята структура е двукомпонентен протеин (гликопротеин). Изолираните епителни клетки на простатната жлеза и в състава на нейния сок влизат в семенната течност. Основната му функция е разреждане на спермата, за да осигури функционална мобилност на сперматозоидите.

Общо PSA: значението му за диагностицирането на заболявания

В кръвта са:

  • общ PSA;
  • свободен PSA;
  • свързани с ПСП.

Количеството на обвързаното и свободно се равнява на общия PSA. Свободната форма обикновено отнема около 20% от общия ПСП.

Диагностичната стойност е основно общото ниво на PSA, чиято стойност се увеличава в зависимост от растежа на простатата.

Методът е най-специфичен за идентифициране на рак на простатата. Назначава се с наличие на нарушения на уринирането, особено - нощ (ноктурия).

Използва се във връзка с изследване на пръстите, ултразвук.

Моля, обърнете внимание: определянето на нивото на PSA се предписва след стимулиране на простатата чрез изследване на пръстите, а също и след прилагане на ректални супозитории не по-рано от седмица след тези процедури. Тъй като те могат да изкривят надежден резултат.

PSA кръвен тест: възрастови норми

Дори по-дълъг период трябва да се запази след:

  • методи за биопсия на простатата;
  • отстраняване (резекция) на простатата;
  • механичен масаж.

Важно е да се: както общото, така и свободното PSA е необходимо да се вземе и да се определи от една взета "порция" кръв, да се използва един метод. Трябва да направите анализа само в една лаборатория.

Кръвта се събира сутрин, преди да яде. При вземането на кръв се използва лакът на лакътя.

Правила за подготовка на пациент за анализ на кръвта за PSA

Последното хранене трябва да е най-малко 12 часа преди да вземе кръвта. Можете да пиете само обикновена вода, нито други напитки, особено съдържащи кофеин, не могат да пият. Категорично противопоказен алкохол.

Два дни преди изследването пациентът трябва да спазва диета, която изключва пържени, пушени, мастни, твърде солени. Ако е възможно, се въздържайте от месни продукти. За приемането на храна препоръчва варени зеленчуци, неутрално в киселинността на плодовете. Можете да готвите сурови зеленчукови супи и зърнени храни.

За няколко дни си струва да не се занимавате със спортни дейности, тежка физическа работа, не се препоръчва колоездене. Също така е необходимо да се откаже сексуалната активност.

Анализът на общия простатно специфичен антиген (PSA)

Общият PSA е простатен тъканен протеин, който е част от екскретиращата простатна екскреция. В медицината това е маркер на туморни заболявания.

В какви случаи се използва анализът за определяне на стойностите на общия ПСП:

  • диагноза на простатната аденома;
  • контрол на лечението с аденома;
  • диагностика на рак на простатата, особено ранно откриване на тумора;
  • контрол върху лечението на вече диагностицирана злокачествена неоплазма на простатата.

Обикновено общият PSA в кръвта варира от 0-4 ng / ml. Но за нормите има различни мнения. Напоследък някои изследователи са ограничени до 2 ng / ml.

В какви случаи са увеличените показатели на общия ПСП:

  • на всички етапи на развитие на простатна аденома;
  • след хирургична интервенция за отстраняване на аденома на простатата;
  • след като еякулацията е настъпила в навечерието на анализа;
  • в случай на проблеми със силата;
  • с различни форми на нарушение на действието на уриниране;
  • след дълго пътуване на велосипед, особено на разтърсващ път.

Моля, обърнете внимание: ако стойностите на PSA (общо) надвишават 30 ng / ml, този факт трябва да се разглежда като случай на евентуален развиващ се онкологичен процес.

При напреднали стадии на рак, при наличните метастази, общите стойности на PSA могат да достигнат 1000 ng / ml и по-високи.

Анализ на свободен простатен специфичен антиген PSA

Свободният простатно специфичен антиген е част от общия PSA и също е продукт на физиологичната активност на простатата.

Моля, обърнете внимание: Колкото е по-голяма възрастта, толкова по-висока е стойността на този антиген.

Във всеки случай не трябва да надвишава 4 ng / ml.

Данните за този маркер трябва да бъдат определени с признаци на рак на простатата.

В допълнение към показателя за свободен PSA в урологично-ирологичната практика се прилага определението на процента на свободния PSA до общия PSA. Стойността е изразена в проценти.

Номерата на това съотношение стават особено важни, ако PSA вече е над нормата, но не достига критични стойности и е в диапазона от 4.0-10.0 ng / ml.

В този случай, ако съотношението на свободния PSA / общия PSA не се повиши над 15%, може да се предположи доброкачествен растеж. Ако в процеса на динамично наблюдение на нивото на този показател се отбелязва за постепенното увеличение на, че е възможно да се направят изводи за евентуалното злокачествено заболяване на процеса, както и малък ефект проведе двата консервативни и хирургични мерки.

Ако на фона на лечението нивото на съотношението намалее, може да се направят изводи за благотворния ефект на лечебния процес.

Свободен PSA се счита за нормален 0.93 ng / ml.

Индикации за свободен PSA:

  • динамично наблюдение и контрол на пациенти с установена злокачествена форма на простатата;
  • динамично наблюдение и мониторинг на пациенти с диагноза - "аденом на простатата" с основна цел ранно диагностициране на възможна малигненост на процеса;
  • диференциална диагноза на рак, аденом и простатит;
  • като профилактичен анализ при мъже на възраст над 50 години.

В какви случаи се повишава концентрацията на свободен PSA?

  • със съществуващ аденом на простатата в различни стадии на заболяването;
  • възпалителни-пролиферативни процеси на простатната тъкан (простатит);
  • злокачествена патология на простатата;
  • ранните състояния на следоперативния период при хирургично лечение на простатата;
  • еякулация (еякулация) няколко часа преди теста.

При рака на простатата, нивото на свободния PSA е много по-ниско, отколкото при доброкачествените хиперпластични процеси и възпалителни заболявания.

Прогнозната стойност е отношението "PSA free / PSA general":

  • ако индикаторът е по-малко от 15% - тогава той говори за сериозните проблеми, които съществуват и е неблагоприятен за прогностичното отношение;
  • ако индикаторът е в рамките на 15-70%, прогнозата е благоприятна.

Общи препоръки и забележки

Здравословното състояние в повечето случаи зависи от самия човек. За да се определи развитието на злокачествен процес в ранните етапи, е необходимо периодично да се подлагат на превантивни прегледи.

Ето защо мъжете, след достигане на 50-годишна възраст и в някои случаи дори по-рано (със съществуващата патология на простатата), е необходимо да се вземе PSA анализ поне веднъж годишно.

Когато анализът на ефективността на откриване извън нормата трябва да видите андролог, уролог или онколог и се подложи на цялостна проверка за ранна диагностика на евентуални заболявания.

Моля, обърнете внимание: не във всички случаи на освобождаване на данни за анализ извън нормите има патологичен процес.

Откриването на злокачествено заболяване на ранен етап позволява да се излекува почти 100% от случаите.

По-подробна информация относно метода за кръвен тест за PSA и други онкомаркери, както и ефективността на тези тестове, които ще получите, като прегледате прегледа на видеоклипа:

Александър Лотин, медицински наблюдател

37,955 прегледа в Днес, 1 гледания днес