Основен
Анализи

Brachytherapy рак на простатата: какво е това, как се прави и възможните усложнения

Според статистиката около 10-15% от мъжете на възраст над 50-60 години са изложени на риск от рак на простатата всяка година.

Ето защо лекарите обръщат специално внимание на този проблем. С течение на времето подходите за лечение на това заболяване се подобряват.

Има алтернативни и по-съвременни методи, една от които се счита за брахитерапия.

Брахитерапия на рак на простатата

Какво представлява брахитерапията на простатата? Брахитерапията на рак на простатата е вид контактна интерстициална лъчева терапия. По време на извършването му източникът на лъчение се извършва вътре в засегнатия орган, като се опитва да не нарани или докосне съседните тъкани.

В хирургичната медицина подобна операция може да се използва за лечение на:

  • рак на езика;
  • цервикален рак;
  • ректума и др.

В урологията, тя е особено широко използвана и често се използва при лечението на рак на простатата.

Екскурзия до историята

Въпреки че брахитерапията е модерен метод, учените посочват първото споменаване на това до 1910 г. Тогава в началото на миналия век американските хирурзи П. Дегра и Д. Пасто развиват нов метод на лечение, основаващ се на използването на насочен радиоактивен лъч, избягвайки общото облъчване на тялото на пациента.

Лъчът беше доставен на засегнатия орган чрез специална капсула Ra-226, трокар (кухи игли) и след това радиоактивно злато.

Това продължава до почти края на 20-ти век, докато през осемдесетте години учените H. Holm и J. Gammelgard въведоха метод за доставка на микро източник в комбинация с трансректално ултразвуково сканиране.

Новият метод направи възможно контролирането на операционния процес и постигането на по-ефективен резултат. Той е този, който е в основата на брахитерапията.

Към днешна дата в медицината се използват различни видове брахитерапия: интрававитарни, повърхностни, интраваскуларни, интралуминални и интерстициални, използвани за лечение на рак на простатата.

свидетелство

Въпреки широкото използване в хирургията и показателите за висока производителност, брахитерапията за рак на простатата не може да бъде предписана на всички пациенти. То е ефективно само ако туморът е локализиран в самия орган, тъй като лъчът е насочен директно в органа и не надвишава границите му с повече от 1-2 mm. С оглед на това, простатната брахитерапия се извършва с рак на първия и втория етап.

Противопоказания

Брахитерапията не се предписва в следните случаи:

  1. Ако тялото има метастази.
  2. Ако пациентът има обем на жлезата над 50 cm3.
  3. Ако обемът на остатъчната урина е повече от 50 ml, или дебитът на урината не достига стойност от 10 ml / s.

Опции за лечение

Днес в хирургията се използват два метода:

  1. Чрез въвеждането на постоянни радиоактивни "зърна".
  2. Чрез специални игли.

Първият начин Той е показан при пациенти с начален стадий на заболяването с благоприятна прогноза. Йод, I-125, с период на полуразпад от 59 дни се използва за облъчване. Отнася се до терапия с микродоза.

Вторият начин се използва за временна брахитерапия. Той е показан на пациенти с набор от неблагоприятни фактори. Целта на облъчването се осъществява чрез въвеждане на специални игли в простатната жлеза. Дозата на експозиция се изчислява поотделно. Iridium, Ir-192 се използва за процедурата. Позовава се на терапия с висока доза.

Техники за провеждане

Както всяка друга брахитерапия включва няколко етапа.
В този случай те са:

  1. Планиране.
  2. Получаване.
  3. Провеждане.
  4. Възстановяване.

Да разгледаме тези етапи по-подробно.

планиране

На този етап е важно пациентът да се подложи на всички необходими изследвания: CT, MRI, TRUS и също да премине необходимите лабораторни изследвания.

Важно е за лекаря да знае какво е състоянието на пациента и да получи високо прецизни изображения на засегнатия орган. Това ще ви помогне да откриете местоположението на тумора и правилно да насочите гредата.

Това ще изисква и консултация с терапевта и анестезиолога, тъй като операцията ще бъде под анестезия.

Подготовка на

За да бъде процедурата най-успешна, пациентът трябва да се придържа към определени правила:

  1. В навечерието на операцията се опитайте да не повдигате гравитацията, за да избегнете тежко физическо натоварване.
  2. Опитайте се да ядете правилно, с изключение на бързо хранене, мастни и пушени ястия. В навечерието на операцията се допуска лека вечеря не по-късно от 7-8 ч., А в деня на операцията няма да има нищо за ядене.
  3. Сънят добре, избягвайте емоционалния стрес и стресови ситуации.
  4. Вземете лекарството, предписано от Вашия лекар, или отменете някои лекарства по усмотрение на лекаря.

Напредъкът на операцията

Операцията се осъществява на няколко етапа:

  1. Първоначално пациентът е изчиствал клизма и е помолил да се подложи на необходимите хигиенни процедури.
  2. След това пациентът се намира на дивана и се инжектира анестезия. Тя може да бъде вътрешна или обща (по преценка на специалист).
  3. След това специалистът започва операцията. По време на това пациентът се намира на гърба, краката се отглеждат отстрани отстрани и се поддържат от специални опори.
  4. Операцията се извършва с помощта на трансректален ултразвуков трансдюсер, който ви позволява да наблюдавате визуалния прогрес на случващото се с помощта на ултразвук.
  5. След приключване на процедурата пациентът остава в болницата в продължение на 24 часа. В някои случаи операцията може да се извършва на амбулаторна база.

възстановяване

Ако процедурата върви гладко, пациентът скоро ще бъде освободен вкъщи:

  1. За известно време той може да изпитва дискомфорт и болка, които са добре изгладени с противовъзпалителни и упойващи средства.
  2. След анестезия може да се почувствате замаяни, сънливи. Това е нормална реакция. Нуждаете се от повече почивка и изпийте проста студена вода. Това ще измие бъбреците и ще помогне за очистването на тялото.
  3. Подуване и натъртване в областта на въвеждането на иглата е често срещано явление. Те изчезват след няколко седмици, така че не трябва да предизвиквате безпокойство.
  4. По време на периода на възстановяване е важно пациентът да се придържа към препоръките на лекаря, а не да повишава тежестта, да избягва тежки физически усилия, да не живее сексуален живот до разрешение от лекар.
  5. След изхвърлянето в тялото на пациента ще остане микрокапсула, на която металите биха могли да реагират. По-добре е предварително да се погрижите за този нюанс и да получите извлечение от болницата. Това ще помогне да се избегнат евентуални проблеми на летищата и гарите по време на лично търсене.
  6. Първите 60 дни не носят домашни любимци на колене и не поставят малки деца. Опитайте се да изключите контактите с бременни жени.
  7. Не ходете на физиотерапия без разрешението на онколог.
  8. През първата година се препоръчва да се направи кръвен тест за PSA на всеки 90 дни. След това на всеки половин година.

Възможни усложнения, странични ефекти

Усложнения след брахитерапията на простатата:

  1. Трудност при уриниране. През първите няколко дни това явление е допустимо и се отнася до нормата. Ако проблемът не се появи в първите 5-7 дни, трябва да се свържете с специалист.
  2. Често уриниране.
  3. Усещане при изгаряне при урина.
  4. Ерективна дисфункция.

Последствията от брахитерапията на простатната жлеза се свързват предимно с рецидив, дисфункция на засегнатия орган и некротични промени в близките тъкани.

Общите последствия от брахитерапията за рак на простатата обикновено са свързани с неправилно изчисление на дозата на радиоактивно излъчване. В резултат на това пациентът може да има отделни симптоми на радиационна болест.

Ефективност на метода

В повечето случаи операцията дава положителен резултат и ви позволява да разчитате на благоприятна прогноза. Трябва да се помни, че прогнозата може да бъде индивидуална и зависи от хода на заболяването, физическото състояние на пациента, възрастта и други индивидуални характеристики.

Според американските клиники 10-годишната честота на преживяване на пациентите след брахитерапията е 79%.

Към днешна дата брахитерапията се отнася до един от алтернативните начини за радикално лечение на рак на простатата.

Тя се характеризира с достатъчно висока положителна прогноза, нисък процент усложнения, добра поносимост.

Тази процедура е обичайна както в нашата страна, така и в чужбина. Съвременното оборудване и високото ниво на обучение на специалистите позволяват ефективната и безопасна работа на пациентите и постигането на лоши резултати при урологичната хирургия.

Алгоритъмът за извършване на брахитерапия за рак на простатата

Брехитерапия с ниска доза или висока доза на рак на простатата - въвеждането на източник на радиация директно в лезията. Малките източници на радиация се наричат ​​зърна, възможно е да се заменят с радиоактивни игли. Съществуват 2 схеми на вътрешно облъчване, които имат своите противопоказания и странични ефекти: лъчетерапия с висока доза на рак на простатата и терапия с микродално лъчение с въвеждане на радиоактивни частици. Основните предимства на тези лечения са:

  • минимално въздействие върху здравите тъкани;
  • намаляване броя на посещенията в онкологичния отдел;
  • високи, в сравнение с външното облъчване, ефективност.

Някои мъже избират традиционна лъчетерапия, други - брахитерапия. Този проблем трябва да бъде решен заедно с онколог.

Индикации и противопоказания на вътрешното излъчване

Ефективността на радиотерапията зависи от вида и местоположението на злокачествения тумор. При брахитерапията радиацията засяга само самата жлеза и малките обеми на околните тъкани. Ето защо такова лечение може да се използва само в 1-2 етапа на рак. Ако простатата е значително уголемена, ще бъде необходима предварителна подготовка. Хормоналните лекарства допринасят за връщането на тялото до нормален размер.

Няма наличие на брахитерапия при наличие на следните противопоказания: увеличение на нивото на PSA до 20 единици, увеличение на индекса Gleason до 7. Ако това правило не се наблюдава, лечението може да ускори разпространението на злокачествен растеж. Абсолютно противопоказание за вътрешно облъчване е предишната трансуретрална резекция на простатата. В противен случай могат да се развият усложнения като инконтиненция през целия живот.

Брахитерапията с ниска доза за рак на простатата е имплантирането на радиоактивни частици в простатната жлеза. Тъканта получава доза на експозиция от 140 грама. Различни радиоактивни изотопи могат да бъдат използвани за такова лечение, например, паладий-103 или йод-105. Процесът на лечение може да продължи няколко месеца или дори години. На тялото е високо натоварване, терапията трябва да стимулира пълното унищожаване на раковите клетки. Предимството на този метод е минималният ефект върху близките органи. Радиоактивните частици имат кратък полуживот, така че радиацията завършва след края на лечението.

Високодозовата брахитерапия на онкологичните заболявания на простатната жлеза често се извършва в комбинация с външно облъчване. Източникът на лъчение се въвежда в простатната жлеза, която се отстранява след края на лечението. Той включва цезий-137 или иридий-192. Високодозовата брахитерапия от ниски дози се различава от необходимостта от чести посещения в отдела по онкология. Процесът на лечение включва 3 сесии с продължителност 5-15 минути. Между процедурите е необходимо да се направи почивка за 48 часа.

Процедура на брахитерапията

Лечението се провежда в болнична среда под постоянния надзор на лекуващия лекар. Брахитерапията с ниски дози за рак на простатата може да се извършва на амбулаторна база. Вътрешното облъчване на простатната жлеза се извършва на няколко етапа: планиране, въвеждане на радиоактивно вещество, контролен преглед. Изготвянето на терапевтична схема е най-важният етап от всяка медицинска намеса. Лекарят трябва правилно да определи радиационната сила, необходима за унищожаване на раковите клетки. На етапа на планиране пациентът получава редица диагностични процедури: трансректален ултразвук, КТ и ЯМР, кръвен тест за ниво на PSA. Лекарят изучава 3D изображение на засегнатия орган, което ни позволява правилно да изчислим броя на въведените радиоактивни частици. Освен това е необходимо да се определят и локализират източниците на радиация.

След изготвянето на терапевтичната схема започва обратът на въвеждане на радиоактивни зърна. Преди процедурата се поставя очистка. Операцията се извършва под гръбначна или обща анестезия. Пациентът трябва да лежи на гърба си с колене, наведена на коленете. Въвеждането на източници на радиация се осъществява при ултразвуков контрол. При облъчване с ниски дози радиоактивните вещества се инжектират с игли през пролуката между тестисите и простатната жлеза. След имплантирането на зърната се извличат.

При високодозовата брахитерапия, иглите се поставят заедно с найлонови катетри. След поставянето на радиоактивните частици, иглите се отстраняват, катетърът се оставя на място. В края на сесията за облъчване, зърната се отстраняват от простатната жлеза. В периода на възстановяване няма сериозни странични ефекти. При отсъствие на усложнения след дневен престой в болницата човекът се прибира у дома. Ако след процедурата има синдром на изразена болка, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Потокът се наблюдава в рамките на 10-20 дни.

Последици от брахитерапията на рака на простатата

Както при всеки друг метод на лъчетерапия, брахитерапията може да има странични ефекти. Те се различават по временен характер и изчезват, докато тялото се възстановява. Запазването на неприятните симптоми в продължение на няколко седмици показва необратимото естество на промените. Основните последици от вътрешното излагане на рак на простатата са проблеми с уринирането.

Възпалението на уретрата се счита за доста често усложнение на брахитерапията, което се диагностицира при една трета от пациентите. Много рядко се развиват състояния, характеризиращи се с пълна липса на уриниране. Те са свързани с патологичното стесняване на уретрата. Инконтиненцията на урината може да наруши пациента за 3-5 години след лечението. Рискът от развитие на такива усложнения се увеличава значително, ако радиацията е предшествана от хирургична интервенция.

Намаляването на сексуалното желание и импотентността се развиват в зависимост от възрастта на пациента. Колкото по-голям е човекът, толкова по-голям е рискът от такива усложнения. Еректилната дисфункция се наблюдава при 10-30% от мъжете, които са претърпели лечение с рак на простатата чрез вътрешно облъчване. Този индикатор не е по-нисък при преминаване на класическата лъчева терапия.

Някои мъже изпитват изгаряне в червата в продължение на няколко месеца, проблеми с изпразването, диария и болка в ануса. Миграцията на радиоактивни частици е изключително рядко. При облъчване с ниски дози това явление се счита за относително безопасно за близките органи и тъкани.

В лечението на рак на простатата чрез брахитерапия, пациентът не се превърне в източник на радиация, така че пределните контактите с други хора не са. При облъчване с висока доза се извличат източници от тялото, така че рискът от облъчване на вътрешните органи е минимален. За да се предотврати проникването на радиоактивни частици в сексуалните пътища на партньора, сексуалният контакт трябва да се направи с помощта на бариерни средства за контрацепция. Няма други ограничения относно интимния живот.

Ефективността на вътрешното облъчване се определя от етапа на рака, разпространението на злокачествени новообразувания, общото състояние на организма. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Брахитерапията за стадий 3-4 на болестта няма смисъл.

Контакт с лъчетерапия, тя също брахитерапия на рак на простатата: същността на процедурата, цената и обратната връзка на пациентите

Брахитерапията е вид рентгеново лечение, при което лъчението идва от радиоактивни зърна, които се инжектират в болния орган.

Поради това, под действието на радиация, не цялото човешко тяло се появява, а само определени органи.

Същността на методологията

Методът на брахитерапията днес е широко използван при лечението на злокачествен рак на простатата поради високия процент положителни резултати.

Също така, медицинската практика е определила добри резултати от брахитерапията на вагинални, цервикални и маточни тумори, рак на дебелото черво и хранопровод.

Брахитерапия, т.е. интерстициален радиотерапия, е сред най-ефективните методи за лечение на болест на рак на простатата и се прилага чрез радиоактивни елементи в тялото да унищожи рак на простатата.

Показания и противопоказания

Локализираната лъчетерапия се предписва, ако:

  1. рак на простатата Т1 - Т3 NOMO е фиксиран;
  2. степента на рак е незначителна или умерена;
  3. компютърната и магнитната резонансна томография потвърдиха, че семенните везикули не са повредени;
  4. уринирането няма тежки нарушения. Това е, че дебитът на урината е не по-малък от 10-15 ml / s;
  5. Ултразвукът на простатата и пикочния мехур не показва наличието на остатъчна урина;
  6. специфичният антиген на простатата не превишава 20 ng / ml;
  7. размерът на простатата не надвишава 50 cm3.

Ако пациентът вече е имал трансуретрални резекции, назначаването на лечението с брахитерапия се взема от лекаря, при условие че се предприема строг индивидуален подход.

Брахитерапията е противопоказана, ако:

  1. простатната жлеза с обем над 50 cm3. Тук контраиндикацията може да има временен характер. Тъй като след 3-месечна хормонална терапия обемът на този орган по правило намалява два пъти;
  2. количеството остатъчна урина надвишава 50 ml, дебитът на урината е по-малък от 10 ml / s;
  3. беше открит разпространен стадий на рак на простатата, беше открито наличието на метастази.

Как се извършва брахитерапията за рак на простатата?

Преди операцията с помощта на CT скенер пациентът се изследва. Устройството създава триизмерно пространствено изображение на телата.

Оборудването ясно показва простатата, пикочния мехур, дебелото черво, уретрата и семенните везикули.

Се яви пред очите на изображение лекар ще позволят на специалист, който да реши колко ще трябва източници на радиация за простатата, аз планирам да се разработи "семе", което би предотвратило ненужното излагане на дебелото черво и пикочния канал. Това е много важен предоперативен етап.

Благодарение на него непредвидени ситуации се елиминират по време на самата операция, продължителността й се намалява и вероятността от усложнения се намалява. При завършване на препарата се започва операция за въвеждане на микроорганизми (I-125 или Ir-192) в тъканта на простатата със специални игли.
Процедурата се провежда за един час с непрекъснат мониторинг на процеса. След манипулацията, иглите се отстраняват и източниците на радиация остават в тялото на простатата.

Те могат да действат няколко месеца или седмици. Трябва да се отбележи, че интензитетът на лъчението вътре в засегнатите тъкани надвишава радиационната дистанционна терапия с 2 -3 пъти.

Последният не позволява високи дози поради опасността от увреждане на здрави органи.

Предимства и недостатъци при лечението на простатата с устройство за брахитерапия

Простатитът се страхува от този агент, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

При сравняване на брахитерапията с отдалечено излагане на радиация могат да се отбележат редица важни предимства на първия вариант:

  1. лечението в болницата отнема малко време (1 - 2 дни);
  2. има малко усложнения (няма инконтиненция на урината и признаци на импотентност);
  3. рехабилитацията след операция отнема минимален период от време (не повече от 4 дни);
  4. резултатът от брахитерапията е сравним с радикалната операция.

Хормоналната радиационна терапия може да има отрицателен ефект върху близките органи. В резултат на това, появата на цистит, проктит и радиационни язви. Брахитерапията засяга само тъканите на болния орган, без да докосва съседните.

Заедно с предимствата, тази техника има някои недостатъци:

  1. операцията се извършва под анестезия;
  2. ако растежът на раковите клетки е преминал отвъд простатата, тогава ефектът от брахитерапията няма да бъде достатъчен;
  3. използването на този метод изисква внимателен подбор на пациентите;
  4. След операцията може да възникне рязко забавяне на отделянето на урина.

Възможни усложнения и последствия

Лечението на рак на простатата с брахитерапия включва имплантирането на радиоактивни частици в тялото на болния орган.

След интервенцията, такива усложнения и последствия като:

  1. незадържане на урина. Това проявление се проявява при 1-3% от пациентите. Енурезата е резултат от частично отстраняване на простатата (вътрешен сфинктер). В резултат на това еластичността на външните клапни тъкани се отслабва от радиационната радиация;
  2. тежко задържане на уриниране. Усложненията се проявяват при 5% от пациентите и се считат за временно състояние, тъй като се решават след 2 - 3 следоперативни месеца;
  3. пикочният тракт се стеснява. Усложненията могат да се появят 6 години след процедурата.

Онкологията на практика понякога определя случаи, когато в интервала от първите три години RSA скача до 0,3 ng / ml. Такава проява е нормален процес и не трябва да предизвиква загриженост.

Онкологичната практика също така казва, че след брахитерапия в редки случаи е възможно възобновяване на рака в простатната зона.

Това може да се случи, ако диагнозата не се извърши добре, или дозата на излъчване не е избрана правилно.

Възникването на рецидив ще бъде съобщено от стойностите на кучетата, които ще започнат да записват рязко увеличение на допустимите стойности. Повторното лечение ще изисква терапия за коригиране на хормоните и премахване на онкоформите. За да се предотврати рецидив, онкологичният пациент ще трябва периодично да се консултира с лекар и да вземе тестове навреме.

В Израел например минималната цена започва от 20 000-30 000 евро, което е с 10% по-евтино, отколкото в американските клиники. В Турция цената на такава операция започва от 8 000 долара, а в Южна Корея - от 13 000 евро. В Индия минималната цена за брахитерапия е само 1000 евро.

Но това е повлияно и от нивото на клиниката, както и от професионализма и опита на лекуващия лекар, избран от пациента. В Русия също така се провежда активно брахитерапия. Разходите му се влияят от вида на операцията.

В Москва цената на брахитерапията е 300 000 рубли, ако се вземе решение да се проведе брахитерапия с ниска мощност на простатата (обикновено тази цена включва двудневна хоспитализация).

Средната цена на брахитерапията с простатна ваксина с висока мощност с двудневен престой в болница е 250 000 рубли. В регионите на Руската федерация ценовите обозначения за всеки от горепосочените видове манипулации ще бъдат малко по-ниски.

Прегледи на пациентите

Почти всички мнения за брахитерапията са положителни. И това не е изненадващо, защото манипулацията ви позволява да спасите орган, който е засегнат от онкологията, просто като го облъчите.

Ефективността на брахитерапията може да бъде доказана чрез предложените коментари по-долу:

  1. Борис, на 52 години. Лекарят предписва брахитерапия, когато открива рак на простатата от първата степен. Вече летеше един месец след операцията. Сега се чувствам добре. За операцията ще кажа следното: Оставих анестезията много бързо, бях освободен от болницата още сутринта. Имаше нежелани реакции, но те не оставиха тъжни спомени за себе си. Единственото нещо, което си спомням, е малък дискомфорт в гениталната област и лек дискомфорт по време на ходене. Сега всичко е наред, затова препоръчвам тази манипулация на всички;
  2. Василий, на 61 години. Изминаха четири години, откакто реших да преживея брахитерапия, след като имах рак на простатата. Сега мога спокойно да кажа, че положителният ефект е фиксиран, защото излекувах рака. Сега съм систематично преглеждан на всеки 6 месеца и не са открити отклонения за период от четири години. Ето защо, мога смело да предложа брахитерапията като ефективен метод в борбата с онкологията;
  3. Константин, на 44 години. В продължение на много години имах хроничен простатит и преди 12 дни имах тумор в простатата. Тестовете бяха лоши. Нивото на PSA все още предоставя възможност за провеждане на брахитерапия, но индикаторите са на прага. Буквално на петия ден след откриването на тумора, бях поставен в болница и извърших важна манипулация. В ранните дни страдах от сътресения при уриниране. Сега всички неприятни мигове в миналото. Сегашното здравословно състояние е отлично, в момента резултатът е изпълнен.

Свързани видеоклипове

Какво представлява брахитерапията и как се извършва това? По основните нюанси на процедурата във видеото:

След като проучиха особеностите на брахитерапията, може да се каже следното: Интерстициалната лъчетерапия е доказан метод за борба с рака, който е засегнал простатната жлеза.

Тази инвазивна процедура може да се извърши както в Русия, така и в чужбина. При избора на клиника трябва да се ръководите от финансовите си възможности, оценката на лечебното заведение и професионализма на лекаря.

  • Елиминира причините за нарушения на кръвообращението
  • Леко облекчава възпалението в рамките на 10 минути след приема

Брахитерапия на рак на простатата

Брахитерапията за рак на простатата се използва от медицината като основна и допълнителна терапия за рак. Терапията се състои в факта, че се появява облъчване в определени увредени области с раков тумор на тъканта, поради което рискът от негативни последствия от процедурата е значително намален. Методът отдавна се използва от руски медицински работници и се използва ефективно за лечение на рак на простатата. Поради непосредствения ефект на облъчването има разрушаване на растящите ракови клетки. Безспорният предимство, за разлика от лъчетерапия в полза на това, че облъчването не се наблюдава отслабване на имунната система на пациента и тялото не причинява значителна вреда. Брахитерапията не уврежда здравите клетки на тялото, така че появата на рецидив на заболяването се изключва.

Методът на лечение се развива като алтернативен метод. Механизмът се основава на ефекта върху раковия тумор на радиацията за унищожаване на засегнатите клетки. Методът се прилага, като се започне от стадия на рак на простатната жлеза. Облъчването се използва ефективно на етапи 1 и 2 на болестта. Често, висока успеваемост на лечението и се определя на по-късен етап на болестта, но само при условие, че туморът е класифицирана като не повече от 8 Глийсън резултат.

Медицинската статистика твърди, че този метод е за предпочитане пред хирургическата интервенция или лекарствената терапия. Има два основни метода на брахитерапията:

  • с помощта на облъчване с ниска доза или висока доза на увредения орган;
  • въвеждането на радиоактивен изотоп в простатата.

Всеки от методите има специфични предимства и характеристики на осъществяването.

Брахитерапията с ниска доза се провежда дълго време с помощта на хирургично вкарване в тъканта на простатата на специални титанови капсули. Изотопът в този случай е радиоактивен йод. Поради малки хирургични интервенции няколко десетки гранули се поставят в жлезата. Продължителността на лечение с облъчване е около шест месеца, може да бъде удължена въз основа на резултатите от лечението. За монтирането на импланти се използва магнитно резонансно изображение, поради въвеждането на капсули в тъканта, използвайки специални роботи.

Преди да се използва брахитерапия с ниски дози, обемът на простатата се измерва в пациента, се определя местоположението на тумора и неговите физически параметри. Радиационната доза се определя поотделно и се изчислява по специални програми. Хирургическите манипулации при въвеждането на капсули не отнемат повече от час, докато пациентът е под влияние на гръбначна анестезия.

Предимствата на метода са гарантиране възстановяването на потентността и нормализирането на уринирането.

Брахитерапията с високи дози се използва в относително кратък период от време, но дозата на облъчване е много по-висока. Изотопът се вкарва в жлезистата тъкан и се отстранява няколко пъти през целия процес. В този случай се използват паладий и иридий. Тази брахитерапия се предписва за агресивна форма на рак. Сега лекарите предпочитат да използват цезий, за да намалят вероятността от рецидив и да намалят увреждането на здравето на пациента. Механизмът на действие се различава само при измерванията. Изотопът се имплантира в тъканта на жлезата с игли за пробиване за няколко минути. След седмица се провежда втора сесия. Общият брой процедури не надвишава 3 пъти.

свидетелство

Благодарение на съвременните научни изследвания, брахитерапията е много ефективна и безопасна за пациентите. Преди да приложите процедурата, лекарят трябва да се увери, че има индикации за предписване на брахитерапия за рак на простатата.

Прилагането на метода зависи от категорията на изотопа. Лечението се провежда, ако размерът на простатата не надвишава 50 cm 3, и се определя в случай на класификацията на болестите Глийсън не повече от 7. изотоп се облъчва съседна тъкан на дълбочина от около 2 mm, така че има ограничения за някои ракови градуса. Късните стадии на заболяването се лекуват с комплексен метод, като се използват други средства.

Противопоказания

Облъчването не се прилага, ако човек има нарушение на уринирането и нивото на PSA е по-високо от 20 ng / ml. Има някои противопоказания за употребата на брахитерапия:

  • наличие на симптоми на инконтиненция или повишено уриниране;
  • остатъчната урина превишава 50 ml;
  • резекция на простатната жлеза поради разширяването й;
  • индивидуална непоносимост към анестезия;
  • онкологични заболявания с лоша прогноза;
  • обемът на простатната жлеза надвишава 60 m³;
  • наличието на ректумни заболявания с възпалителна природа.

Предимствата на метода

Ефективността на метода може да бъде сравнена с използването на радикална простатектомия, но брахитерапията има редица предимства:

  • Въвеждането на капсули в тъканта на простатата се извършва веднъж;
  • броят на операциите е много по-малък, с минимална загуба на кръв;
  • незначителни нежелани реакции за кратък период от време;
  • кратък курс на лечение и бърз рехабилитационен период;
  • Процедурата се прилага и за хора в напреднала възраст без риск за живота;
  • високо запазване на потентността;
  • високо прецизна терапия за разпределение на изотопи в тъканта на простатата;
  • да се увеличи продължителността и качеството на живот.

Има известен дискомфорт след използване на анестезия и има незначителни странични ефекти, които изчезват след период от половин година. Значително подобрява качеството на живот на пациентите, докато мнозинството отбелязва спад в нивото на PSA до нормално, което намалява вероятността от рецидив. Три години след брахитерапията е възможно да се повиши нивото на PSA в кръвта, вероятно поради деградация на простатната тъкан. Ефективността на брахитерапията зависи от компетентния избор на пациентите за извършване на тази процедура, характеризира се с минимално инвазивно лечение, както и с малък брой странични ефекти. Методът действа като алтернатива на хирургичната процедура и често се използва за намаляване на риска от рецидив. Поради точковия ефект върху злокачествената неоплазма, контролът върху растежа и развитието му се подобрява, следователно лечението е високо ефективно.

Подготвителен етап

По време на подготовката за брахитерапия пациентът получава определени диагностични процедури. В този случай се извършва диференциация на образованието за рак. Локализирането на тумора и неговия обем се установява, наличието или отсъствието на метастази се определя и се взема решение за възможността за предписване на облъчването. Задължително при брахитерапията са:

  • доставка на общи клинични лабораторни изследвания на урина и кръв;
  • извършване на ултразвукова радиация или трансуретрален ултразвук на простатата;
  • вземане на пункция част от простатата за провеждане на изследване на агресивността на туморните клетки и определяне на стадия на заболяването;
  • анализът на наличието на PSA в кръвта на пациента помага да се идентифицира образуването на метастази в пациента.

За изясняване понякога се използват MRI и други анализи.

брахитерапия

Механизмът на процедурата се основава на въвеждането на изотопи в специфична област на засегнатия орган. Процедурата за извършване на брахитерапия се различава от метода на изпълнение. При рак на простатата се използва интерстициалният метод за въвеждане на изотопи. Това лечение е разделено на автоматизиран и ръчен начин на употреба. В първия случай се използва роботизирана инсталация, която дистанционно извършва зареждането на изотопи, така че резултатът от този метод е най-успешен поради точността на манипулациите. В ръчния режим капсулите се прилагат без механизми.

Една от основните задачи при използване на брахитерапия е безопасността на пациента. Прекомерното облъчване може да доведе до негативни последици и да провокира растеж на неоплазмата, а също и сериозно да отслаби имунната система на пациента.

За тези цели съществуват стандарти за радиационна безопасност, които регулират интензивността на експозицията за конкретен случай. С помощта на специални маси определя общо и единична доза на облъчване на тялото на пациента, така непременно взети предвид телесно тегло, здраве на пациента, обемът на тумора и присъствието на облъчване прехвърля рано. След извършване на всички изчисления и неправилно изчисление на рисковете, лекарят решава дали да се назначи или да откаже брахитерапия.

Период на възстановяване

Времето за възстановяване след брахитерапията и появата на повторение на заболяването до голяма степен зависят от поведението на пациента, затова е необходимо да следвате точните препоръки на лекаря:

  • В продължение на три месеца, повдигането на тежести е забранено поради натоварването на тазовите органи;
  • е необходимо напълно да се изостави употребата на алкохолни продукти и тютюнопушенето;
  • не трябва да ядете мазни и пикантни храни, да не употребявате наркотици без да се консултирате с лекар;
  • След процедурата се извършва периодично вземане на кръвни проби, за да се контролира нивото на PSA. Броят на процедурите се увеличава в случай на надвишаване на нормата;
  • Не се препоръчва дълго време да останете на пряка слънчева светлина.

Някои ограничения, дължащи се на брахитерапията, помагат да се избегне рецидив на онкологията, така че пациентът може да подобри времето и качеството на живота.

Какво да ядете след процедурата

По време на рехабилитацията след брахитерапията пациентът получава специална диета. Напълно е забранено да се ядат солени храни, пушени продукти и пикантни подправки. Препоръчва се увеличаване на количеството дневно консумирана течност. Храната се въвежда в съответствие с диета номер 5.

Калориите се изчисляват, като се взема предвид достатъчният прием на важни витамини и микроелементи. Постенето в този случай е изключено. Сериозните хранителни ограничения причиняват стресови реакции, които могат да повлияят неблагоприятно на здравния статус.

Животната активност на пациента след брахитерапията не се ограничава до такава сериозна рамка. Пациентът има пълен сексуален живот, яде без забрана и дори си позволява алкохол. Но в периода на постоперативна рехабилитация е необходимо да следвате инструкциите на лекаря.

Също така, трябва да се откажете от съдовете, които причиняват метеоризъм - млечни продукти и дрождени печени продукти. Избягвайте ястия, които могат да причинят запек - тестени изделия, ориз или картофи. Можете да дадете предимство на храната, която увеличава имунната система на организма - постна риба, пресен мед, плодове и зеленчуци.

След облъчването пациентите често изпитват известни трудности при уриниране, поради близостта на простатата и уретрата. В този случай се препоръчва употребата на диуретици - дини, пъпеши, прясно изцедени сокове и някои минерални води, разрешени от лекаря.

Усложнения след лечението

След брахитерапията, появата на усложнения е рядко. Поради облъчване мъжете често имат главоболие, има бързо умора и има лека интоксикация. След 10 дни има някои краткотрайни странични ефекти:

  • Нивото на PSA се увеличава значително и се появява оток на простатата, поради което често се случва разстройство на уринирането;
  • появата на проблеми с ерекцията, която не е дългосрочна, ако няма дисфункция, тогава рискът от сериозни усложнения е минимален.

Има усложнения, които се наблюдават за продължителен период от време след брахитерапията. В този случай е възможно развитието:

  • ректални усложнения - радиационен проктит се развива, но навременното лечение напълно премахва болестта;
  • радиационна фиброза на простатата - след облъчване на здрави тъкани има разстроено уриниране и еректилна дисфункция.

Понякога пациентите получават група с увреждания, ако пациентът има затруднения в ежедневния живот. Вероятността за пълно излекуване остава на високо ниво. Успокояващо уриниране, поставяне на катетър или развитие на проктит е причина за назначаването на втора група от увреждания за известно време. След пълно възстановяване, увреждането се отстранява.

Честотата на появата на негативни последици е по-ниска в сравнение с простатектомия. Проблеми с уриниране при пациенти, подложени на брахитерапия, се наблюдават при половината от пациентите, но скоростите се понижават след няколко седмици и напълно изчезват след 3 месеца. За тази цел са предписани лекарства Omnik или Cardura, често се извършва инсталация на катетър.

Пет години след брахитерапията, пациентът има стеснение на уретрата, но са регистрирани малко случаи. Също така, според статистиката, 1% от пациентите са склонни към язви на ректума.

Поражението на тежките бъбречни заболявания е възможно!

Ако следните симптоми са ви известни от първа ръка:

  • постоянна болка в долната част на гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин да работите? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Болестта може да бъде излекувана! ВЪЗМОЖНО! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Усложнения след брахитерапия за рак на простатата

Брахитерапията е едно от най-популярните лечения за рак на простатата. На първо място, интересът към този метод се диктува от малък брой възможни усложнения, възможността за запазване на потенцията, нисък риск от уринарна инконтиненция, което се наблюдава при всеки пети пациент, подложен на хирургично лечение.

Въпреки това брахитерапията в някои случаи може да доведе до развитие на нежелани реакции:

  1. Трудно уриниране.
    Най-често срещаното усложнение след брахитерапията на рак на простатата е затруднено уриниране, което се наблюдава при 1% -5% от пациентите. Обикновено уриниране на забавяне (обструктивни заболявания) след брахитерапия възниква при пациенти с ВРН, което причинява забележимо уриниране преди лечение на радиация. Ето защо, всички пациенти с рак на простатата преди брахитерапия покриват строги изпити (uroflowmetry, определяне на обем остатъчна урина, попълване на специални въпросници).Това позволява да изберете група от пациенти, които са подложени на лечение чрез облъчване за рак на простатата не е препоръчително поради повишения риск от усложнения. Останалите пациенти могат да бъдат лекувани без значителен риск от нежелани реакции.
  2. Нарушения от ректума.
    Вторият най-честото усложнение след брахитерапия на рак на простатата са заболявания на дебелото черво, които се проявяват под формата на болка, възпалителни явления postradiation, кървене от ректума. Най-често тези нежелани реакции се наблюдават след дистанционна лъчетерапия (според някои автори честотата им достига 10% -15%). По-рядко подобни усложнения се появяват след така наречената нискодозирана (класическа) брахитерапия

Как да избегнем усложнения след брахитерапия за рак на простатата?

Най-ефективната от тези задачи спомага за решаването на най-модерната версия на брахитерапията - висока доза брахитерапия. По-точно планирано доза за обобщаване на простатата и малък товар лъч на околната нормална тъкан HDR брахитерапия намалява риска от усложнения от ректума до минимум (0% -2%).

В допълнение, такова лечение осигурява най-благоприятните условия за поддържане на потентността при пациентите и намалява риска от инконтиненция от 15% -20% (хирургично лечение) до 0% -1%. Тези признаци на високодозовата брахитерапия дават възможност да се постигне възстановяване на пациентите с рак на простатата, като същевременно се поддържа нормална жизнена активност и минимален риск от сериозни нежелани ефекти от лечението.

Например, според специалисти от Изследователския институт по онкология. NN Петров, който прекарва повече от 500 сесии HDR брахитерапия, рискът от сериозни пикочните пътища е 1.1% (основно, тези усложнения са наблюдавани при пациенти след трансуретрална резекция на доброкачествена хиперплазия на простатата), усложнения от дебелото черво - малко от 1% от случаите на уринарна инконтиненция докладвани не беше така.

Какво не може да се направи след усложнения на брахитерапията за рак на простатата?

Често пациентите, които са получили лъчетерапия за рак на простатата, включително брахитерапия, в случай на усложнения, се приемат в поликлиниката или болниците в общата медицинска мрежа. В този случай на пациентите често се предлагат хирургични методи на лечение:

  • трансуретрална резекция при случаи на уриниране,
  • биопсия на ректума - с усложнения от ректума.

Трябва да се помни, че всяка инвазивна (хирургическа) манипулация на уретрата, пикочния мехур, ректума след брахитерапията е силно нежелателна. Те могат да се извършват само след предварителна консултация с Вашия лекар-радиотерапевт.

Какви терапевтични мерки могат да помогнат при появата на странични ефекти от брахитерапията?

В повечето случаи усложненията на брахитерапията са временно преходни. Те се появяват през първите няколко седмици и умират през следващите няколко месеца. При дългосрочно запазване на нежеланите последици обикновено се използват медицински методи за лечение. Например, затруднено уриниране на назначени лекарства от групата на алфа-блокерите, при наличие на болка в областта на ректума - активно използвани противовъзпалителни средства, супозитории, мехлеми и т.н.

Как да се избегнат последиците след брахитерапията?

Контактът с радиологично облъчване на раковите тумори е вид радиационна терапия. Техниката е да се въведе специална микрокапсула с радиоактивен изотоп в злокачествената неоплазма. Последици и усложнения след брахитерапията, главно свързани с рецидив, дисфункция на засегнатия орган и некротична промяна на близките тъкани. Помислете за страничните ефекти след процедурата по-подробно.

Общи препоръки за пациенти

След операцията пациентите се препоръчват да се придържат към специална диета и да се въздържат от емоционално и физическо претоварване. Освен това оперативните пациенти трябва да преминават през физически преглед всеки месец. Периодът на рехабилитация като правило приключва за шест месеца.

Възможни последици от процедурата

Тази процедура може да бъде придружена от локални и общи усложнения. На местно ниво пациентите могат да имат дисфункция на облъчения орган и възпалителни процеси в близките структури.

Общите последствия, като правило, са свързани с неправилното изчисление на дозата на радиоактивно излъчване. В резултат на това пациентът може да има отделни симптоми на радиационна болест.

PSA след брахитерапия

След провеждането на такава терапия, концентрацията на psa-oncomarker не може да намалее до нула. Това се дължи на запазването на епителните клетки, макар и в повредено състояние. Обикновено лекарите смятат, че стойността на PCA е до 1 ng / ml. Излишъкът от такива гранични стойности се счита за рецидив на рака.

На практика често се наблюдава ситуация, при която концентрацията на маркера се повишава до 0,2-0,3 ng / ml през първите три години след радиационната интервенция. Този феномен се нарича "скок на куче". Пациентите в този случай не се безпокойте - това е нормален физиологичен процес, който не показва повторение.

При онкурологията, повтарящото се образуване на злокачествена неоплазма се счита за многократно увеличаване на онкомаркера над 1 ng / ml след постигане на динамично равновесие. Потвърждаването на онкологичната диагноза изисква биопсия.

Усложнения и нежелани реакции

В повечето случаи имплантирането на радиоактивни елементи се извършва с онкологични увреждания на простатната жлеза. Основните усложнения на такава намеса възникват в следните форми:

  • Инконтиненция на урината. Това състояние е доста рядко следствие и се проявява при 1-3% от опериращите пациенти. Енурезата се свързва с предишната частична резекция на простатата, която се съпровожда от отстраняването на вътрешния сфинктер. Външният вентил е отслабен поради радиационното въздействие.
  • Остър задържане на урина, което се наблюдава при 5% от пациентите с рак. Тази дисфункция, като правило, се елиминира спонтанно след 2 до 3 месеца след брахитерапията.
  • Структури на уретрата - стесняване на пикочните пътища. Това увреждане се отнася до късни усложнения на процедурата, тъй като може да се образува след 5 до 7 години.

Как да избегнем последствията след лечението на ракова брахитерапия?

За успешна терапия при тази техника, пациентът трябва внимателно да подходи към избора на онкологична клиника. В този брой се обръща специално внимание на метода за наблюдение на хода на операцията. Повечето онкологични центрове на брахитерапията се извършват под наблюдението на ултразвук. Само малък брой специалисти имат международен сертификат, който позволява компютърна томография по време на манипулация.

Непосредствено преди операцията пациентът трябва да премине следното обучение:

  • Пречистване на стомашно-чревния тракт.
  • Ултразвуково изследване и магнитно резонансно изображение.
  • Често и разширено изследване на кръвта.
  • Електрокардиограма.
  • Радиография на гръдния кош.

След приключване на процедурата, пациентът трябва да следва конкретни препоръки за цялостна рехабилитация.

рехабилитация

Онкологията през първия месец след операцията е забранена:

  • Теглене на тегло повече от пет килограма.
  • Изложени на активен физически или емоционален стрес.
  • Да бъде в седнало положение повече от 1,5 - 2 часа.
  • Яжте пържени, солени или пиперни храни.
  • Дълго време е в състояние на преливане на червата или пикочния мехур.

По време на периода на рехабилитация пациентът трябва редовно да наблюдава нивото на PSA. Негативните нежелани реакции след курса на лечение се контролират само ако пациентът е доволен от графика на превантивните посещения при онколог.

Какво да очаквате след брахитерапията?

След това лечение човек на практика не изпитва неприятни усещания и скоро ще се върне към нормалния живот.

Постоянната процедура на имплантиране на радиоакаутите причинява наличието на радиация в тялото. Подобни пациенти през първите няколко месеца не се препоръчват да се свързват с бременни жени и деца. Интензивността на радиацията постепенно намалява и напълно отсъства от 5 до 6 месеца. Имплантируемата капсула не се отстранява, не предизвиква усложнения или дискомфорт.

Повтаряне на рака след брахитерапия

В онкологичната практика съществува възможност за развитие на повтарящ се злокачествен процес в зоната на локално облъчване. Това може да се дължи на неправилна диагноза или неадекватна доза радиация. Образуването на рецидив по правило е придружено от рязко увеличение на маркера на PSA тумори.

Повторната онкология изисква назначаването на хормонално регулираща терапия и хирургично изрязване на онкоформите. Предотвратяването на рецидив се състои изключително в периодични прегледи и доставяне на анализ за туморни маркери.