Основен
Предотвратяване

Операции на простатната жлеза

С различни заболявания на простатата първоначално лечението се основава на лекарствения ефект върху патологичния процес. Ако не е възможно да се постигне положителен ефект, тогава се показва, че той извършва операции на простатната жлеза.

Хирургическата интервенция позволява премахване на променената структура на органа или пълно отстраняване на засегнатия орган, за да се избегнат усложнения и смъртни случаи. Хирургическите интервенции могат да бъдат комбинирани с лечението на наркотици в тежки стадии на заболяването, за по-добри резултати и бързо възстановяване.

Операцията върху простатната жлеза, в зависимост от етапа, локализирането и разпределението на процеса, може да бъде терапевтична, радикална и палиативна.

Последният тип хирургична интервенция се използва за елиминиране на симптомите, които нарушават пациента, но не лекува заболяването, защото заболяването обикновено е необратимо (напр. рак на последния етап).

Какво представлява аденомектомията?

С възрастта, главно след 60 години, при много хора простатната жлеза нараства по обем, се развива доброкачествена хиперплазия. В такива случаи се изисква операция на простатата при отстраняването на аденома. Този тип хирургично лечение се нарича аденомектомия.

Има няколко типа аденомектомия:

  1. Dvuhmomentnaya transvesical или операция transvezikalnaya (отворена операция, в която корема се отваря и се отстранява аденом, с по-нататъшното изграждане на катетър и дренажна тръба).
  2. Едновременна транс-хирургична аденомектомия (тази операция включва зашиване на простатата с допълнително зашиване).
  3. Трансуретрална резекция на простатата (TURP) - това е ендоскопски метод, който се въвежда в пикочния мехур специален инструмент, който премахва нездравословни области на простатата. Този тип хирургия Ви позволява да избегнете външни разрязвания и продължително пребиваване в болница.

Незабавно всяка операция върху простатата се извършва само след предварително изследване, а именно:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализи за хепатит, венерически заболявания и СПИН;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на тазовите органи.

Всичко това е необходимо за предварителното предсказване на възможните усложнения, периода на възстановяване.

В деня преди операцията антибиотичната терапия се извършва с превантивна цел, за да се предотврати прикрепването на инфекциозни агенти.

Трябва да се помни, че след операцията на простатата могат да възникнат редица усложнения, като:

  • травма на пикочния мехур;
  • развитие на инфекциозно възпаление;
  • формиране на уретрална стриктура;
  • ретроградна еякулация;
  • импотентност;
  • нарушаване на реологичните свойства на кръвта, с по-нататъшно образуване на тромбози;
  • дисурични прояви (нарушение на уринирането).

Отстраняване на простатата

Радикалната операция на простатата се нарича простатектомия. Този тип хирургия се използва при наличие на злокачествени неоплазми (рак), които не подлежат на консервативно лечение и са изпълнени със сериозен изход.

В основата на простатектомията е пълното отстраняване на жлезата със съседни тъкани, както и семенни везикули и тазови лимфни възли.

Има два основни технически метода:

  • Простатектомия с ретропубски достъп (разрез в долната част на корема);
  • простатектомия с перинеален достъп (се прави разрез между скротума и ректума);
  • лапароскопска простатектомия (най-новият и усъвършенстван метод за хирургично лечение, при който чрез малки разрези се въвежда камера и необходимите инструменти).

Стационарният режим по време на постоперативния период е от 1 до 3 седмици. Катетърът се поставя в пикочния мехур за по-дълъг период от време. Основното и необратимо усложнение на простатектомията е импотентността и безплодието.

Хирургично лечение на възпаление

Известно е, че възпалението на простатната жлеза (простатит) се класифицира чрез курса на антибиотичната терапия и спомагателните техники. Но с хроничността на процеса, супурацията, фимозата, стеснението на уретрата, склерозата на простатата е индикаторна хирургична интервенция.

Операцията на простатит с натрупване включва дренаж на абсцеса с ендоскопски метод. Специална епруветка се вкарва през уретрата и се извършва пункция на мястото за пречистване под контрола на монитора.

Ако уретритът се присъедини към възпалението на простатната жлеза, тогава се препоръчва хирургическа намеса, за да се отстранят стриктури и да се уголеми уретрата.

Работата с простатит с подчертан склеротичен процес включва частична резекция на засегнатата тъкан чрез ендоскопския метод.

При наличието на такива усложнения като фимоза се извършва хирургическа интервенция на обрязването, при която препуциума се реже кръгообразно. Усложняването на тази операция може да бъде намаляване на чувствителността на пениса.

Възпалението на простатната жлеза със съпътстващо възпаление на семенните везикули изисква хирургично лечение за отстраняване на срастванията и възстановяване на проходимостта в секретите им.

По принцип, хирургичната намеса изисква хронични, пренебрегвани форми на простатит, които имат висок риск от усложнения и онкология.

Трябва да се помни, че всяка операция има свои индикации и противопоказания, усложнения и странични ефекти. Поради това е по-добре да се лекува болестта в ранни стадии с консервативни методи, но в никакъв случай не трябва да се забравя ефективността и приложимостта на хирургичния метод на лечение.

дял с приятели и със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, лесно преса бутона на услугата, която използвате най-често:

Операция върху простатната жлеза: какви последствия може да има?

След операцията върху простатната жлеза се поставя специален катетър през външната бленда на уретрата, свързан с уретрата, за да се отстрани излишната течност от пикочния мехур. Устройството е оставено в тази форма за няколко дни. Често катетърът може да причини болезнени спазми. Те са трудни за лечение, но с течение на времето болката напълно изчезва.

Времето, което пациентът ще прекара в болница след операция, зависи от вида на операцията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

След операцията в кръвта или кръвните съсиреци се появяват в урината, което се свързва с зарастване на рани. Не забравяйте, че появата на малко количество кръв е нормално. Това трябва да спре при освобождаване от отговорност. По време на възстановяване пациентът се препоръчва да изпие много течности (най-малко 8 чаши на ден), за да изплакне пикочния мехур естествено. Възстановяването с това изискване ще стане по-бързо.

Хирургия на простатната жлеза: противопоказания

Бъдете внимателни няколко седмици след освобождаването от болницата. Пациентът може да не се притеснява от болката, но дори и след операция с трансуретрал (разрезът е невидим), следоперативна рана ще бъде видима в човек. Преди да се върнете към обичайния начин на живот, консултирайте се с Вашия лекар. В първите дни след освобождаването от отговорност, избягвайте тежки физически усилия и внезапни движения, тъй като те могат да увредят постоперативния шев.

Препоръки, които трябва да се прилагат през целия период след операцията:

  • Продължете да пиете течности, за да изплакнете пикочния мехур и да намалите риска от инфекция на раната;
  • избягвайте прекомерното натоварване по време на дефекацията;
  • опитайте се да поддържате балансирана диета, за да предотвратите запек. Ако сте загрижени за запек, говорете за вземане на слабително с лекар;
  • Не шофирайте и не повдигайте тежести.

Характеристики на уринарния тракт след операцията

Дори и да се чувствате добре, ще отнеме няколко месеца, за да се възстановите напълно. През този период може да има проблеми с уриниране, работа с пикочния мехур.

Болезненост с уриниране

Може да забележите, че след хирургическата интервенция потокът на урината става по-силен, но преди да бъде напълно възстановен, това ще отнеме известно време. След като извадите катетъра, тъй като урината протича през раната в простатната жлеза, можете да почувствате болезненост. Този проблем намалява с течение на времето. Това може да отнеме няколко месеца.

инконтиненция

Тъй като пикочният мехур постепенно се връща към нормална работа, пациентът може да има проблеми с незадържане на урина. Лекарите казват, че колкото повече пренебрегва болестта, толкова по-дълго е необходимо да се възстанови функцията на пикочния мехур.

кървене

Сериозно усложнение, което се случва по време на операцията, е масивно вътрешно кървене, което изисква спешна медицинска помощ, включително кръвопреливане. Подобна ситуация, според изследователите, изглежда рядко (в 2,5% от случаите).

Кървенето може да се развие в следоперативния период и да предизвика тампонада на пикочния мехур с кръвни съсиреци, което може да наложи повторна ендоскопска или отворена операция. Причината за това усложнение може да бъде отхвърляне на коагулационната тъкан или признаци на хемостаза.

Въпреки че кървенето може да се превърне в сигнал за аларма, то обикновено спира след кратка почивка или изобилна напитка. Но ако урината съдържа много кръв с кръвни съсиреци или чувствате дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар.

Операция върху простатната жлеза: последствия в сексуалната сфера

Много от тях се занимават с въпроса как една операция засяга мъжката сексуална функция. Някои източници твърдят, че сексуалната функция не страда, докато други казват, че в 30% от случаите проблемът все още възниква. Повечето практикуващи лекари са уверени, че нарушенията в тази област са временни. В зависимост от способностите на тялото, периодът, в който мъжете отново могат да водят активен сексуален живот, може да се различава.

Общото възстановяване на сексуалната функция може да отнеме до една година. Този времеви интервал зависи от това колко време преминава от момента на появата на първите симптоми на аденома на простатата преди операцията и от вида на хирургичното лечение на простатната жлеза.

ерекция

Повечето уролози се съгласяват, че ако не сте претърпели импотентност преди операцията, вие сте в състояние да имате ерекция дори след хирургично лечение на простатата. Самата операция рядко причинява еректилна дисфункция. Вярно е, че класическата хирургия не е в състояние напълно да възстанови функцията на простатата, която е загубена.

Еякулация (еякулация)

Въпреки факта, че почти всички хора имат еректилна способност след хирургична интервенция на простатната аденома, понякога има следното усложнение - ретроградна еякулация, което прави мъжете неспособни да имат деца. Откъде идва? При полово сношение спермата навлиза в уретрата до пикочния мехур. Обикновено мускулът блокира навлизането на семенната течност в пикочния мехур, спермата излиза през пениса. Но в резултат на операция, насочена към лечение на аденома, този мускул се отстранява, за да се увеличи гърлото на пикочния мехур.

В резултат на това след операцията спермата избира пътя на минимално съпротивление и попада в по-достъпно отваряне на пикочния мехур, безопасно го оставя с урина. Понякога ретроградната еякулация се поддава на успешно лечение с лекарства, които подобряват състоянието на мускулите в шийката на пикочния мехур, като не позволяват на сперматозоидите да го навлязат.

Операции на простатната жлеза

Операции на простатната жлеза - група интервенции, извършени с аденом, рак или абсцес на простатата. Целта на операциите може да бъде премахване на патологичния фокус и предотвратяване на неговата по-нататъшна прогресия, предотвратяване на усложнения от пикочно-половата система или изясняване на диагнозата и определяне на оптималната тактика за последващо лечение. Операциите на простатната жлеза се извършват с помощта на ендоскопско оборудване или чрез традиционен отворен достъп. Видът на достъпа (пребиващ, перинеален, опасен, трансректален и т.н.) е избран, като се отчита видът, локализацията и разпространението на патологичния процес. Обикновено операциите на простатната жлеза се извършват рутинно под обща анестезия.

Операции на простатната жлеза - група интервенции, извършени с аденом, рак или абсцес на простатата. Целта на операциите може да бъде премахване на патологичния фокус и предотвратяване на неговата по-нататъшна прогресия, предотвратяване на усложнения от пикочно-половата система или изясняване на диагнозата и определяне на оптималната тактика за последващо лечение. Операциите на простатната жлеза се извършват с помощта на ендоскопско оборудване или чрез традиционен отворен достъп. Видът на достъпа (пребиващ, перинеален, опасен, трансректален и т.н.) е избран, като се отчита видът, локализацията и разпространението на патологичния процес. Обикновено операциите на простатната жлеза се извършват рутинно под обща анестезия.

Аденомът на простатата е едно от най-често срещаните заболявания при мъжете. При всеки седем пациент на възраст над 50 години се откриват признаци на хиперплазия на простатата. След посмъртно (по време на аутопсията) аденом се диагностицира при всеки трети човек над 60-годишна възраст. Значителна част от патологичните процеси на това тяло са пренебрегвани форми на простатит, абсцеси на простатата и рак на простатата. Рискът от развитие на тези заболявания се увеличава с остаряването. Предвид увеличаването на продължителността на живота, операциите на простатната жлеза се превръщат в все по-популярна тенденция в модерната ирология, което позволява да се запази мъжкото здраве и да се подобри качеството на живот на възрастните и сенилните пациенти.

Връзка между простатата и състоянието на уриниране функция предположение по времето на Хипократ, но толкова дълго, колкото операция на простатата не се извършва, грижа в този орган патология е намален до елиминиране на задръжка на урина от катетеризация. Първата аденомектомия, независимо една от друга през 1834 г., се извършва от Гутри и Амусат. Следващите години се превръщат в период на бързо развитие на операциите на простатната жлеза. Бяха разработени редица достъпи, бяха подобрени техниките на интервенции. Основните принципи и тактики на хирургичното лечение на патологията на простатата не са претърпели драстични промени оттогава. В този случай класическите техники на операция на простатната жлеза са подобрени. Освен това се появяват нови минимално инвазивни методи, които позволяват да се намали броят на усложненията и да се намали продължителността на следоперативния период.

Видове операции

Има четири основни типа интервенции на простатата:

  • Операции на простатната жлеза, включващи отстраняване на патологично променената част на органа чрез използване на отворен достъп. Тази група включва всички видове аденомектомия (аденомектомия, ретропубична аденомектомия и др.). Показания за операции на простатната жлеза са доброкачествена простатна хиперплазия. Видът на интервенцията се избира, като се вземат предвид размерът и местоположението на аденома. Аденомектомията се провежда по график при обща анестезия.
  • Операции на простатната жлеза, включващи отстраняване на променената част от органа чрез използване на ендоскопско оборудване. Тази група включва трансуретрална резекция на простатата и лазерно изпаряване на простатата. И двете операции на простатната жлеза се извършват чрез ресектоскоп, вмъкнат в уретрата, разликата е във вида на инструментацията, използвана за отстраняване на патологично променени тъкани. С помощта на TUR се вмъква контур през ресектоскопа и се използва лазер за изпаряване. Понякога и двете операции на простатната жлеза се комбинират в една хирургична процедура. Показанията са малки и средни аденоми. Интервенциите се извършват рутинно под обща анестезия.
  • Операции върху простатната жлеза, включващи отстраняване на целия орган. Тази група включва радикална простатектомия. Интервенцията може да бъде извършена от два отворени отвора (перинеума и ретропуб). През последните години в някои медицински центрове тази операция по простатната жлеза е извършена с помощта на ендоскопско оборудване, но ендоскопската техника все още не може да се счита за приложена в широка клинична практика. Показания за намеса са местните форми на рак на простатата. Радикалната простатектомия се осъществява по планиран начин под обща анестезия.
  • Минимално инвазивни медико-диагностични операции върху простатната жлеза. Тази група е представена чрез пробиване на абсцеса на простатата. Тя се извършва спешно чрез перинеума под локална анестезия под контрола на TRUS, използвайки специални игли. Целта на тази операция върху простатната жлеза е да се отстрани гнойното съдържание и да се определи чувствителността на патогенната микрофлора. Впоследствие абсцесът се отваря и изцежда, се извършва антибактериална терапия.

свидетелство

Хирургия на простатата са показани за рак на простатата, рак на простатата местно, усъвършенствани форми на простатит и простатата абсцеси. Решението за операция на простатата трябва да бъде индивидуализирана в зависимост от сериозността и разпространението на процеса, тежестта на клиничните симптоми и патология на влияние върху състоянието на пикочно-половата система. Списъкът на фактори, показващи необходимостта от намеса включва голямо количество остатъчна урина, камъни в пикочния мехур, повтаря остра задръжка на урина, хематурия, бъбречна недостатъчност, причинена от патология на простатата, и подозира процес гноен в простатни тъкани.

Противопоказания

Списъкът от противопоказания за операции на простатната жлеза отстрани на простатата зависи от основното заболяване. Така простатектомия, трансуретрална резекция и лазерно изпарение не се извършва в злокачествена неоплазия тяло и радикална простатектомия обикновено работи при обикновените форми на рак. Общи противопоказания за хирургия на простатата са пресен миокарден инфаркт, остри респираторни инфекции, нарушения в кръвосъсирването, астма соматични заболявания, тежък диабет и някои възпалителни процеси.

След операциите

След интервенции в простатата се лекуват в болница. Продължителността на хоспитализацията се определя от тежестта на патологията, вида на интервенцията и общото състояние на пациента. В повечето случаи (с изключение на ендоскопските операции на простатната жлеза) минималната продължителност на престоя в болница е 9-10 дни. Пациентът се препоръчва да се съобразява с почивка в леглото и да пие достатъчно количество течност, да предпише антибиотици и болкови медикаменти. В ранните дни уринирането се извършва чрез уретралния катетър, инсталиран по време на операция на простатната жлеза. В някои случаи се използва система за непрекъснато напояване на пикочния мехур.

Катетърът обикновено се отстранява след 2-4 дни (след ендоскопски интервенции) или 7-10 дни (след отворени операции). Конците също се отстраняват след 7-10 дни. След отстраняване на катетъра в урината, примесите могат да присъстват за известно време. В рамките на 6-8 седмици след операцията на простатната жлеза пациентът се препоръчва да се откаже от активна физическа активност. Сексуалният живот може да бъде подновен след 4-6 седмици. Списъкът и графикът на ограниченията могат да варират в зависимост от вида на интервенцията.

усложнения

Ранните усложнения на операциите на простатната жлеза са кървене, увреждане на съседен орган, инфекция на раната и временна инконтиненция. В някои случаи има развитие на остри инфекции на пикочно-половата система (простатит, пиелонефрит, цистит, уретрит и др.). В дългосрочен период след операциите на простатната жлеза, понякога възникват усложнения като стриктуриране на уретрата, образуване на "предразвития", ретроградна еякулация, импотентност и постоянно уринарно инконтиненция. Повтарянето на болестта е възможно. Вероятността за повторение и развитие на усложнения зависи от вида на патологичния процес, вида на операцията и някои други фактори.

Разходи за операции на простатната жлеза в Москва

Хирургическите интервенции на простатата са доста широка група техники, които се различават по отношение на целите, обема и сложността. Извършва в специализирани астрологични и урологични центрове, големи мултидисциплинарни клиники. хирургия Цени на простатата в Москва, образуван като се вземат предвид достъп, обхват и техническа сложност на интервенцията, квалификацията на Работна андролог, необходимостта и ендоскопска апаратура, вида на анестезията, броя и характера на диагностични процедури в предоперативния период, продължителността на болничния престой, размерът на терапевтични мерки преди и след операцията.

Операция на простатит при мъжете: основните видове и възможните усложнения

Хирургическа интервенция с простатит може да бъде предложена от лекар, ако не е постигнат резултат при лечението на пациент с традиционни медикаментозни, физиотерапевтични и алтернативни терапии.

Операцията на простатит при мъжете обикновено е последното средство за хроничен бактериален или небактериален простатит, свързан с такива усложнения като:

  • Задържане на урината (невъзможност за уриниране).
  • Няма отговор на консервативно или минимално инвазивно лечение.
  • Непрекъснато подарявайте кръв в урината.
  • Камъни в простатата, бъбреците или пикочния мехур, причинени от нарушение на уринирането с простатит.
  • Чести инфекции на пикочните пътища.
  • Абсцес на простатата.
  • Paraproctitis.

Противопоказания за операцията на простатит при мъже:

  • остър възпалителен процес в пикочо-половата система;
  • възраст над 70 години;
  • захарен диабет;
  • остра респираторна вирусна инфекция;
  • стартираното и силно изтичащо заболяване на сърдечно-съдовите и бронхопулмонарните системи;
  • хемофилия;
  • вземане на лекарства, които разреждат кръвта;
  • хипотиреоидизъм.

Хирургичните процедури включват:

  1. Трансуретрална резекция на простатата (TURP). При тази операция вътрешната част на простатната жлеза се отстранява. Това е най-често използваната хирургическа операция на простатит при мъжете, тя също се счита за най-добрият ендоскопски хирургичен метод за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата, въпреки че има и други хирургически алтернативи.
    • Преди операцията се планират стандартни тестове: тест за кръв (общо, за съсирване и биохимия) и тестове за урина. TURP обикновено се извършва под спинална анестезия (упойка се инжектира в пространството около гръбначния мозък), но анестезиологът могат да използват обща анестезия, в зависимост от състоянието на пациента.
    • В деня на операцията човек не трябва да яде или да пие, така че няма проблеми с анестезията.
    • След операцията няма да има външни белези, тъй като всички манипулации се извършват вътре в уретрата.
    • При TURP продължителността на следоперативния период се съкращава в сравнение с откритата простатектомия и се появяват по-малко усложнения.
    • Недостатъците включват болезнено уриниране и често го подтикват през първите дни след TURP.
  2. Открита простатектомия. Тази операция на простатит при мъжете често се извършва, когато простатата се увеличи значително, когато възникнат усложнения или когато пикочният мехур е повреден. Хирургът прави разрез в долната част на корема (травма) или между скротума и ануса (перинеална операция) и премахва част от простатата или нейната цялост.
    • Преди операцията трябва да направите ултразвук, цистоскопия и магнитен резонанс и да преминете няколко теста: урина, кръв, тест за антиген специфичен за простатата, същото PSA. Анестезиолог също ще бъде консултиран.
    • Не яжте и не пийте в деня на операцията.
    • Предимства на откритата простатектомия: ефективен метод за лечение на простатит и свързаните с него проблеми.
    • Недостатъци: дълъг престой в болницата (до 7 дни) и следоперативно възстановяване (от месец или повече). Риск от висока загуба на кръв. Поради увреждане на нервните влакна, могат да възникнат трудности при постигане на ерекция, до трайна еректилна дисфункция.
  3. Лазерна хирургия (изпаряване, лазерна каутеризация). С помощта на лазерната енергия заболената тъкан на простатата се разрушава и нейният обем намалява. В същото време кръвоносните съдове са "запечатани" и не кървят.
    • Преди операцията трябва да бъдат подадени кръвни изследвания (общи и биохимични), урина, ултразвук на пикочните пътища и евентуално биопсия на простатата (по препоръка на уролог-онколог). Не яжте и не пийте в деня на операцията.
    • Плюсове: Тази ендоурологична операция на простатит при мъжете, т.е. инструментът се пренася през уретрата без разрези. Поради това няма кръвотечение и не се изисква дългосрочно пребиваване в болницата. Постоперативният период е средно три дни. Лазерните процедури осигуряват облекчаване на симптомите, свързани с уринирането, и подобряват качеството на живот на пациентите. Необходими са обаче дългосрочни проучвания, за да се определи дали лазерното лечение е толкова ефективно, колкото и TURP.
    • Недостатъци: Лазерната хирургия не може да бъде ефективен инструмент за голям обем на простатата.
  4. Отводняване на абсцеса (затворен абсцес) на простатата. Хирургът отваря абсцеса през ректума или перинеума (най-често), като дисектира кожата и подкожната тъкан и вкарва в кухината, напълнен с гной, гумен дренаж.
    • Преди операцията се провежда TRUS, се правят тестове за кръв и урина, провежда се консултация с проктолог (ако има подозрение за развитие на фистула).
    • Предимства: кратък рехабилитационен период, няма риск от загуба на сексуални функции.
    • Недостатъци: може да не завърши премахването на абсцеса, бактериалните токсини могат да се разпространяват в тялото.
  5. Трансуретрална секция на простатата. Тази операция не включва отстраняване на тъканта на простатата. Няколко малки инцизии с резекто-цистоскоп се извършват в простатната жлеза, за да се намали натискът на простатната жлеза върху уретрата. Това улеснява уринирането. Вариация на трансуретралната операция е електропапоризацията на простатата, при която простатната тъкан се нагрява и изпарява, като се използва ролков електрод. По този начин има незабавно коагулация на кръвта, което намалява до минимум загубата на кръв.
    • Преди операцията е необходимо да преминат кръвни изследвания (общи и биохимични), урина, за да се направи ултразвук на пикочните пътища. Не яжте и не пийте в деня на операцията.
    • Предимства: рискът от развитие на ретроградна еякулация значително намалява в сравнение с TURP, докато се постига същото облекчаване на симптомите на простатит. Не се изисква дълъг период на възстановяване и престой в болницата (обикновено 2-3 дни).
    • Недостатъци: Необходимо е продължаване на лечението на простатит.

Няма по-добро лечение на простатната жлеза, подходящо за всички пациенти. Необходимо е да говорите с лекуващия лекар относно рисковете и ползите от всяка процедура и да изберете съвместно оптималния вариант на операцията.

Общите рискове при простатит-хирургия при мъже включват: реакция на анестезия, кървене, инфекция и стриктура (луминална сливане) на уретрата.

Кървенето е най-честият риск от открита простатектомия.

Простатата е заобиколена от богата мрежа от кръвоносни съдове, така че пациентът обикновено губи 0,4 до 0,8 литра кръв по време на операцията.

В някои случаи загубата на кръв може да бъде значително по-голяма, което ще изисква кръвопреливане.

Симптомите на инфекцията включват: треска, студени тръпки, подуване, дренаж от разреза.

Веднага след операцията може да настъпи неволно изтичане на урина в простатната жлеза, но те трябва да спрат с течение на времето. Въпреки това, при някои мъже, особено тези на възраст над 70 години, може да се развие инконтиненция.

След като катетърът е изваден от пикочния мехур, пациентът трябва да може да уринира самостоятелно. Ако това не може да бъде направено или ако червата не може да бъде изпразнена, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.

Уретралната стриктура е формирането на единичен белег или многобройни белези, дължащи се на поражението на уретрата и на гъбеното тяло на пениса.

Тъй като белегът е механично препятствие в урината, може да има различни проблеми с уринирането.

С цел постоперативно предотвратяване на сливането на лумена на уретрата, пациентите се съветват да пият повече течност за уриниране по-често.

Употребата на простатит при мъжете не винаги може да лекува бактериална инфекция или хроничен простатит, тази процедура дори може да влоши симптомите.

Възможно е хирургът да не може да премахне част от простатата, която причинява симптомите. Ако премахнете цялата простата, това може да доведе до уринарна инконтиненция и (или) еректилна дисфункция, която значително ще повлияе на качеството на живот.

Операция с аденом на простатата: индикации, видове интервенции, последици

Хирургичното лечение на аденома на простатата продължава да бъде много неотложен проблем на съвременната урология. Въпреки факта, че специалистите се опитват да намалят процента на хирургическите интервенции, те все още се нуждаят от поне една трета от пациентите.

Операцията с аденома на простатата често става единственият изход, който не само може да спаси човека от тумора, но също така да подобри качеството му на живот, тъй като често уриниране не може да бъде елиминиран с други методи.

Честотата на хирургическите интервенции на простатната жлеза заема силно второ място в урологията. Засега те се отлагат, борейки се с болестта с помощта на медикаменти, но консервативната терапия дава само временен ефект, поради което трима от десет пациенти са принудени да лежат под ножа на хирурга.

Изборът на специфичен метод за хирургично лечение зависи от размера на тумора, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, техническите възможности на клиниката и персонала. Не е тайна, че всяка инвазивна процедура носи риск от множество усложнения и с възрастта тяхната вероятност се увеличава, така че показанията и противопоказанията на уролозите са много внимателни.

Разбира се, всеки човек би искал да се подложи на лечение по най-ефективния начин, но идеалният метод все още не е измислен. Предвид възможните усложнения и рискове от открити операции и резекции, все повече хирурзи се опитват да освободят пациента от проблема с "малко кръв", като овладяват минимално инвазивни и ендоскопски процедури.

За да бъде хирургическата интервенция най-гладка, важно е да потърсите помощ във времето, но много от пациентите не се втурват към лекаря, като стартират аденома до степен на усложнения. В тази връзка си струва да се припомни на силната половина на човечеството, че навременното посещение на уролог е същото като самото лечение.

Индикации и противопоказания за операция

Индикации за хирургично отстраняване на простатната аденома са:

  • Тежко стесняване на уретрата с дисфункция на пикочния мехур, когато в последното се задържа голямо количество урина;
  • Камъни в пикочния мехур;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Остър задържане на урина, многократно повтаряно;
  • кървене;
  • Инфекции и възпалителни промени в органите на пикочно-половата система.

С големи тумори при обем на простатата надвишава 80-100 мл, има множество от камъни в пикочния мехур, структурни промени в стената на пикочния мехур (дивертикули) предпочитание се дава на открита и много радикал операция - простатектомия.

Ако туморът с жлеза не надвишава 80 ml обем, тогава може да се избегне трансуретрална резекция или дисекция на аденома. При липса на силен възпалителен процес се предпочитат камъни, малък аденом, ендоскопски техники с лазер, електрически ток.

Както всеки тип хирургично лечение, операцията има своите противопоказания, включително:

  1. Тежка декомпенсирана патология на сърцето и белите дробове (поради необходимостта от обща анестезия, риск от кървене);
  2. Остра бъбречна недостатъчност;
  3. Остър цистит, пиелонефрит (действа след елиминирането на остри възпалителни явления);
  4. Остри общи инфекциозни заболявания;
  5. Аневризма на аортата и тежка атеросклероза.

Ясно е, че много противопоказания могат да влязат в категорията на роднината, защото аденом някак си трябва да бъдат отстранени, така че ако някой от пациента изпратени за предварителна корекция на съществуващите нарушения, което ще направи предстоящата операция по-сигурно.

Видове операции с аденом на простатата

В зависимост от степента на интервенция и достъп, се различават различни начини за отстраняване на тумора:

  • Отворена аденомектомия;
  • Трансуретрална резекция и разрез;
  • Минимално инвазивни и ендоскопски процедури - лазерно изпарение, криодеструкция, микровълнова терапия и др.

Отворена аденомектомия

Оперативното лечение на простатната аденома чрез открита хирургия преди около три десетилетия е почти единственият начин за отстраняване на тумора. Днес са разкрити много други методи на лечение, но тази интервенция не губи значението си. Показания за тази операция са големи тумори (повече от 80ml), придружаващите камъни и дивертикула на пикочния мехур, възможността за злокачествена трансформация на аденома.

Отворената аденомектомия възниква чрез отворен пикочен мехур, така че се нарича и кавитарна операция. Тази интервенция изисква обща анестезия, а ако е противопоказана, спиналната анестезия е възможна.

Процесът на действие на аденомектомията включва няколко етапа:

  1. След лечение с антисептичен разтвор и косата бръснене, се прави разрез на кожата и подкожната тъкан на корема в надлъжна и напречна посока (не играе основна роля и се определя от предпочитанията и тактика, приети в определена клиника на лекаря);
  2. След като стигне до предната стена на пикочния мехур, последният се разрязва, хирургът разглежда стените и съдържанието на тялото за камъни, издатини, неоплазми;
  3. Секреция на пръстите и отстраняване на туморната тъкан през пикочния мехур.

Най-важният етап от операцията е премахването на тумора, компресирането на лумена на уретрата, което хирургът извършва с помощта на пръст. Манипулацията изисква умения и опит, защото лекарят действително действа сляпо, съсредоточавайки се единствено върху усещането му.

При достигане на показалеца на вътрешния отвор на уретрата, уролога точно извика лигавица и пръст изкоренят на туморната тъкан, която вече се изтласква към периферията на самата жлеза. За да се улесни разпределянето на аденома с пръста на другата ръка, поставен в ануса, хирургът може да премести простатата напред и напред.

Когато туморът се изолира, той се извлича чрез отворен пикочен мехур, опитвайки се да действа колкото е възможно по-внимателно, така че да не уврежда други органи и структури. Получената туморна маса задължително се изпраща за хистологично изследване.

В ранния следоперативен период вероятността от кървене е висока, тъй като никой от познатите методи не може напълно да елиминира тази последица от интервенцията. Опасността не е толкова в обема на кръвната загуба, колкото в възможността за образуване на конволюция на кръв в пикочния мехур, който може да затвори изхода и да блокира изхода на урината.

За предотвратяване на кървене и обструкция на пикочния мехур се използва постоянно промиване със стерилен физиологичен разтвор с помощта на тръби, поставени в лумена на органа. Тръбите остават в пикочния мехур в продължение на около седмица, през които повредените тъкани и стените на съдовете постепенно се възстановяват, течността за измиване става чиста, което показва края на кървенето.

През първите няколко дни пациентът се препоръчва да изпразва пикочния мехур поне веднъж на час, за да намали налягането на течността по стените на тялото и новоприложените шевове. След това можете да го направите по-рядко - веднъж на половина до два часа. Пълното възстановяване на тазовите органи може да отнеме до три месеца.

Без съмнение облага кавитарна аденомектомия се счита за нейната радикална природа, т.е. пълно и неотменимо отстраняване на тумора и неговите симптоми. За висока ефективност на пациента, от своя страна, "плаща" за дълъг период от болничен престой (до шест седмици при неусложнена, а в случай на усложнения - още по-дълго), необходимостта да "оцелее" за обща анестезия, рискът от усложнения от оперативната рана (абсцес, кървене, фистула), наличието на следоперативен белег върху предната стена на корема.

Трансуретрална резекция

Трансуретралната резекция (TUR) се счита за "златен стандарт" при лечението на простатна аденома. Тази операция се извършва най-често и в същото време е много сложна, изисква перфектно майсторство и бижутерия на хирурга. TUR е показан при пациенти с аденом, при които обемът на жлезата не надвишава 80 ml, а също така и с планираната продължителност на интервенцията не повече от един час. При големи тумори или вероятността от злокачествена трансформация в тумор, се предпочита да бъде открита аденомектомия.

Предимствата на TUR са липсата на постоперативни конци и белези, кратък период на рехабилитация и бързо подобряване на благосъстоянието на пациента. Сред недостатъците - невъзможността за отстраняване на големи аденоми, както и необходимостта клиниката да разполага с сложно и скъпо оборудване, което обучен и опитен хирург може да използва.

Същността на трансуретралното отстраняване на аденома е изрязването на тумора през уретрата. Хирургът чрез ендоскопски инструменти (резектоскоп) прониква по уретрата в пикочния мехур, тя разглежда, установи местоположението на тумора и извлича специалната линия.

Най-важното условие за успешен TUR е добра видимост при манипулиране. Това се осигурява чрез непрекъснатото вкарване на течност през резектоскопа с едновременното му отстраняване. Кръвта от повредени съдове може също така да намали видимостта, затова е важно да спрете кървенето във времето и да действате много точно и точно.

Продължителността на операцията е ограничена до един час. Това се дължи на позата на пациента - легнал по гръб, краката повдигнати и отглеждат, както и дългосрочното присъствие в уретрата доста голям диаметър на инструмента, който може да причини болка и кървене след това.

трансдустриално отстраняване на простатния аденом

Аденомът се изрязва на части под формата на стърготини, докато се появи в полето на зрение на паренхима на самата жлеза. В пикочния мехур по това време значително количество течност се натрупва с плаващи "чипове" на тумора, които се отстраняват със специален инструмент.

След изрязване на тумора и изплакване на кухината на пикочния мехур хирургът отново е убеден в липсата на кръвоносни съдове, които могат да се коагулират чрез електрически ток. Ако всичко е наред, тогава резектоскопът се изважда отвън и катетърът на Foley се вкарва в пикочния мехур.

Монтирането на катетъра Foley е необходимо, за да се компресира мястото, където е имало аденом (катетърът има надуваем балон в края). На нея също така се получава постоянно измиване на пикочния мехур след операцията. Това е необходимо, за да се предотврати възпрепятстването на изходната секция чрез кръвни съсиреци и постоянно изпускане на урина, което осигурява почивка на лечебния мехур. Катетърът се отстранява след няколко дни, при условие че няма кървене и други усложнения.

След извличането на катетъра, хората забелязват значително облекчение, урината оставя свободно и добър джет, но при първото уриниране може да бъде боядисано червеникаво. Да се ​​плашиш, не е необходимо, нормално е и не трябва да се случва отново. В постоперативния период се препоръчва често да се уринира, за да се избегне разтягане на стените на пикочния мехур, което му позволява да се възстанови.

При малък размер на простатата с аденом, който притиска уретрата, може да се извърши трансуретрален разрез. Операцията не е насочена към изрязване на неоплазмата, а към възстановяване на потока на урина и се състои в дисекция на туморната тъкан. Като се има предвид "нерадикалността" на метода, не е необходимо да се разчита на дългосрочно подобрение и TUR може да последва инцидента след известно време.

Сред пестящите методи за лечение на простатен аденом включват лапароскопско отстраняване. Тя се осъществява с помощта на оборудване, въведено в кухината на малкия таз през пробив на коремната стена. Технически, такива операции са сложни, изискват проникване в тялото, така че все още се предпочита ТУР.

Видео: трансуретрална резекция на простатна аденома

Минимално инвазивна хирургия на простатата

Минимално инвазивните методи на лечение успешно се развиват и се въвеждат в различни области на хирургията, включително урология. Те се извършват чрез трансуретрален достъп. Те включват:

  • Микровълнова термотерапия;
  • Изпаряване с помощта на електрически ток;
  • Електрокоагулация на тумора;
  • криотерапия;
  • Лазерна аблация.

Предимствата на минимално инвазивна лечение е сравнително безопасни, по-малко усложнения в сравнение с отвори хирургия, за кратък период рехабилитация, без необходимост от обща анестезия и възможността за използването му при мъжете, които са били оперирани е противопоказано по принцип от редица съпътстващи заболявания (тежка недостатъчност на сърце и бял дроб патология на коагулация кръв, диабет, хипертония).

Често при тези техники може да се счита достъп чрез уретрата без разрези на кожата и възможност за локална анестезия. Разликите се състоят само във формата на физическа енергия, която разрушава тумора - лазер, ултразвук, електричество и др.

Микровълнова термотерапия се състои в въздействието върху тъканите на образуването на високочестотни микровълни, което го загрява и унищожава. Методът може да се приложи както трансуретрално, така и чрез вмъкване на ректоскопа в ректума, чиято мукоза не е повредена по време на процедурата.

изпаряване води до загряване на тъканите, изпаряване на течности от клетките и тяхното унищожаване. Този ефект може да се постигне чрез действие с електрически ток, лазер, ултразвук. Процедурата е безопасна и ефективна.

при cryodestruction, напротив, аденомът се унищожава от действието на студа. Стандартното означава в този случай течен азот. Стената на уретрата се затопля по време на процедурата, за да се предотврати увреждането й.

Лечение на простатна аденома с лазер - доста ефективен и един от най-модерните начини да се отървете от тумор. Неговият смисъл е да действа върху туморната тъкан на лазерната радиация и едновременната коагулация. Професионалисти за лазерно лечение - без кръвотечение, скорост, безопасност, възможност за употреба при тежки и възрастни пациенти. Ефективността на лазерното отстраняване на простатата е сравнима с тази на TUR, а вероятността от усложнения е няколко пъти по-ниска.

Лазерно изпаряване - това е, както се казва, "последният писък" в областта на минимално инвазивното лечение на простатния аденом. Изложение се извършва чрез лазерни лъчи излъчва зелена, което води до кипене на водата в клетките на тумора му изпаряване и унищожаването на паренхим аденом. Усложненията с такова лечение практически не се случват и пациентите отбелязват бързо подобряване на здравето веднага след операцията.

Лазерното отстраняване на аденома е особено показано при мъже със съпътстващи хемостази, когато рискът от кървене е изключително висок. С действието на лазера лумените на кръвоносните съдове са запечатани, което на практика премахва възможността за кървене. Процедурата може да се извършва на амбулаторна база, което също е несъмнено предимство. Младите мъже след лазерно изпаряване не нарушават сексуалната функция.

Видео: лазерно изпаряване на аденома на простатата

Възможни последствия от операцията на аденома на простатата и рехабилитацията

Без значение колко трудно хирурзите се опитват да изключат напълно възможните усложнения от радикалното лечение, е невъзможно. Особено при висока коремна операция риск, TUR, когато и да е, и в случай на ендоскопско отстраняване - минимална.

Най-честите усложнения може да се има предвид ранен постоперативен период:

  1. кървене;
  2. Инфекциозно-възпалителни промени;
  3. Тромбоза на вените на краката, белодробната артерия и нейните клони.

По-далечни последствия се развиват в тазовите органи. Това стриктура (стесняване) на уретрата в фон пролиферация на съединителната тъкан, склероза на стената на пикочния мехур на мястото на произход на уретрата, сексуална дисфункция, уринарна инконтиненция.

За предотвратяване на усложнения е важно да се следват препоръките на лекаря относно поведението непосредствено след интервенцията, както и на по-късна дата, докато тъканите не бъдат напълно възстановени. В постоперативния период е необходимо:

  • Ограничаване на физическата активност в продължение на поне един месец;
  • Изключете сексуалната активност в продължение на поне един месец;
  • Осигурете добър режим на пиене и навременна евакуация на пикочния мехур (по-добре - по-често);
  • Отхвърлете от пикантни, пикантни, солени храни, алкохол, кафе;
  • Ежедневни упражнения за увеличаване на кръвния поток и увеличаване на цялостния тон.

Коментарите на мъжете, подложени на операция за простатна аденома, са смесени. От една страна, пациентите съобщават значително облекчаване на симптомите, подобрена уриниране, намаляване на болката, а от друга - с най-често срещаните видове лечение (вдлъбната и ТУР) повечето срещи с уринарна инконтиненция и потентност разстройство. Това не може да засегне психологическото състояние и качеството на живот.

Вината за голяма вероятност от някои усложнения се понася от самите мъже, защото всяка година урологът се използва за зрялост, а възрастните хора не всяка година. Почти стандартна ситуация, когато пациентът въпрос за приемане с голям аденом, изисква по-активно лечение от лазерна фотокоагулация, криотерапия и следователно - уринарна инконтиненция, импотентност, кървене. За да улесните самата операция и възстановяването след нея, незабавно трябва да се консултирате с лекар, веднага щом се появят първите признаци на неприятности в пикочо-половата система.

Лечението на аденоми може да се направи безплатно в публичната клиника, но много пациенти избират платени операции. Тяхната цена варира значително в зависимост от нивото на клиниката, оборудването и общността.

Минимално инвазивни операции и TUR средно цена около 45-50 000 рубли, в Москва тази цифра може да достигне 100 хиляди или повече. Отстраняването на кухината на жлезата в столицата ще струва от 130 хил. Рубли средно и от 50-55 хиляди в други градове. Най-скъпо е лапароскопската аденомектомия, която ще трябва да похарчи около 150 хил. Рубли.

Какви видове операции се извършват с заболявания на простатата?

Най-често ракът на простатата, като простатит, се лекува с консервативни методи, включително медицинска и лазерна терапия, акупунктура и масаж. Тези методи са ефективни при условие, че пациентът спазва всички препоръки на уролога. Операцията с простатит се извършва при отсъствие на резултати от прилагането на основния терапевтичен комплекс, както и с абсцеса на простатната жлеза. Хирургичната интервенция е показана при развитието на възпалителни процеси в малкия таз, появата на гноен фокус в ректума, наличието на хиперплазия и тумор. Операцията може да се извърши върху простатата и когато има сериозно стесняване на уретрата, което води до забавяне на урината.

Лечение на възпаление на простатата

Хирургично лечение на простатит придружава от гноен възпалителен процес включва източване и последващо дренажна камера, която се извършва от специална тръба въвежда в разреза. Ако възпалителният процес е придружен от уретрит, хирургът премахва стриктури и разширява уринарния канал.

Оперативното лечение е показано в развитието на склероза. В тази ситуация се извършва частично отстраняване на променените тъкани с помощта на ендоскопския метод. Ако усложнението на простатит е фимоза, обрязването се извършва по кръговия метод. Често при мъжете след такава операция, яркостта на усещанията по време на полов акт е значително намалена. При възпаление на семенните везикули, хирургът дисектира шиповете и възстановява тяхната проходимост.

Най-често операцията е показана за хронични, пренебрегвани заболявания на простатата, при които рискът от сериозни последствия се увеличава значително.

Продължителното задръстване в жлезата е опасно, защото може да предизвика рак.

Оперативни методи

Операцията върху простатната жлеза се осъществява по различни методи, далеч от всеки един от които означава сериозна хирургическа интервенция включваща тъканни разрезки и дълъг период на рехабилитация.

До този момент често се използва минимално инвазивна манипулация, извършена чрез малки пробиви на ингвиналната област или чрез вкарване на инструмента през уринарния канал.

Има следните видове операции:

  1. TUR (трансуретрална резекция). Отстраняването на частта от простатната жлеза става с помощта на резектоскоп, който е тръба с цикъл, която се вкарва в простатата през уринарния канал. Този тип хирургична намеса е показан за пациенти, които имат обем на простатата, не по-голям от 80 кубични милиметра. Операцията се извършва с бъбречна дисфункция, която често е противопоказание за други видове хирургично лечение.

Противопоказания за много видове хирургично лечение са различни нарушения на кръвосъсирването.

В момента има нови методи, включващи използването на лазерна технология, която ви позволява да се намесвате без сериозна загуба на кръв. Всички тъкани веднага се каутризират по време на манипулацията, което предотвратява негативните последствия.

Следоперативна рехабилитация

С напреднала форма на заболяването на простатата, рехабилитацията след операцията е доста трудна. Често през този период пациентът открива кръв в урината, проблеми с уринирането. Рискът от инфекциозни усложнения е страхотен.

Всички тези последици са временни и в рамките на един месец тялото се възстановява. Хематурия може да настъпи 1-2 седмици след напускане на болницата. Това се дължи на появата на коричка в областта на интервенцията, чиято откъсване води до леко кървене.

Усложненията след пълната резекция на простатата могат да бъдат стеноза на уринарния канал, чиито стени се сливат в същото време. Това състояние е опасно, тъй като пациентът има нарушение на изтичането на урина, което води до възпаление и дисфункция на бъбреците, пикочния мехур, развитието на интоксикация. Всичко това може да доведе до фатален изход, ако хирургичното лечение не се извършва своевременно.

При разрез и трансуретрална резекция може да възникне ретроградна еякулация, при която спермата се хвърля в пикочния мехур. При това състояние се появява и инконтиненция на урината. Всички тези последствия могат да бъдат излекувани с навременното откриване.

Общи препоръки

Всеки пациент, подложен на операция, трябва да спазва следните препоръки:

  1. При назначаването на лекуващия лекар да проведе курс на антибактериална терапия.

В ранните дни се използва катетър за източване на урината. Това е необходимо за ефективното отстраняване на кръвните съсиреци и други течности. Ако това правило не се спазва и катетърът се пренебрегва, уринарният канал може да запуши, което води до остра задръжка на урина и повишена интоксикация, животозастрашаваща. В този случай се изисква хирургично лечение, насочено към разширяване на канала на урината.

Лечението с помощта на хирургия се извършва с простатит само в екстремни случаи, когато лекарството и други терапии са неефективни. Преди хирургическа операция пациентът трябва да премине всички тестове, да бъде подложен на ултразвуков преглед, кардиограма. Видът на манипулацията се избира от уролога и се координира с хирурга.

След операцията пациентът трябва да спазва всички препоръки, които ще помогнат за предотвратяване на усложненията и ускоряване на възстановяването.

Важно е да запомните, че състоянието на мъжкото здраве трябва да се проверява ежегодно. Ако е необходимо по-често наблюдение, урологът трябва да премине проучване с честота, препоръчана от лекаря. По-ранното откриване на промени в пикочо-половата област ще позволи по-ефективна терапия. Не забравяйте, че хиподинамията, хипотермията и нелекуваните хронични заболявания на други органи могат да повлияят неблагоприятно на здравето на простатата.

За това как се извършва трансуретралната резекция на простатната аденома, ще научите от следния видеоклип: