Уролитиаза на бъбреците

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

уролитиаза (други имена - нефролитиаза, бъбречно каменно заболяване, уролитиаза) - заболяване, при което при хората в бъбреците или в други органи на пикочната система се образуват камъни. Симптомите на уролитиазата могат най-напред да се появят при хора почти на всяка възраст. Както показва диагнозата, заболяването може да се развие при новородени и по-възрастни хора. Но в зависимост от възрастта на болния човек, камъкът се различава. По този начин възрастните пациенти са по-склонни да се развият камъни на пикочната киселина. В същото време, белтъчните камъни се откриват при пациенти, които се нуждаят от лечение на уролитиаза, много по-рядко. Най-често при камъни се образуват камъни със смесен състав. Размерът на камъните може да е различен. Така че, ако говорим за камъни 3 mm в диаметър, тогава камъните не са определени, а пясъкът в бъбреците. Понякога големи камъни могат да достигнат до 15 сантиметра. Съществуват и описания на случаите, при които камъните тежат повече от 1 кг.

Причини за уролитиаза

Преди да се предпише терапия с болестта или да се практикува лечение с народни средства, е възможно, ако е възможно, да се определят предполагаемите причини, които причиняват на пациента признаци на уролитиаза. Основната причина за появата на камъни в бъбреците е сериозното нарушение на метаболизма, по-специално промените в химичния и водно-солевия баланс на кръвта. Но в същото време важна роля в развитието на болестта играят наличието на определени фактори, които имат потенциал за образуване на камъни. На първо място, това е развитието на стомашно-чревни заболявания при човека, както и заболявания на органите на пикочно-половата система, костни заболявания, нарушена функция на паращитовидната жлеза. Провокира появата на камъни и недостиг на витамини. Особено важно е да се запълни празнината витамини от група D, така че дори превенцията на болестта осигурява тяхното приемане.

Захранване - не по-малко важен фактор. Камъните се появяват по-често при хората, които консумират храни, които могат значително да увеличат киселинността на урината. Ето защо диета когато уролитното заболяване изключва солени, кисели и прекалено пикантни ястия. Друг важен момент е водата, която човек систематично използва. Ако е твърде твърд и има повече соли в състава му, тогава вероятността за появата на камъни се увеличава. По-често камъните се срещат при хора, които постоянно живеят в много горещ климат. Но липсата на излагане на ултравиолетови лъчи може да предизвика уролитиаза. По време на диагностичния процес, лекарят не само предписва необходимите методи за изследване, но също така разкрива какво точно може да предизвика заразата на болестта. Както медикаментозното, така и народното лечение трябва да се извършват, като се вземат предвид тези причини.

симптоми

В повечето случаи заболяването на бъбречните камъни се проявява чрез признаци, които човек не може да помогне, но не забелязва. Но понякога болестта протича тайно и е възможно да се открият камъни в бъбреците само случайно, когато се извършва диагнозата и лечението на други заболявания.

Основните симптоми на уролитиазата са проява на болезнени усещания в лумбалния регион. Човек може да бъде притеснен от болка от едната страна и от двете. Болезнените усещания са скучни, но изтощителни, те се усилват с физическо натоварване или във време, когато пациентът се опитва да промени позицията на тялото. Ако камъкът от бъбреците е в уретера, болката става по-интензивна и покрива долната част на корема, слабините, гениталните органи. Понякога тя дава в крака. Много тежката болезнена атака често завършва с премахването на камъните с урина.

Пациентите с уролитиаза периодично страдат от бъбречна колика. Това е състояние, при което се развива невероятно силна болка в областта на лумбалната област. Количеството може да издържи дори няколко дни, с болката, която малко намалява, след това отново се подновява с нова сила. Атаката спира, когато камъкът промени мястото си или напусне пикочния мехур.

При наличието на камъни в бъбреците човек може да усеща болка при уриниране, освен това уринирането може да бъде твърде често. В този случай може да се предположи, че камъните са в уретера или пикочния мехур. По време на уриниране потокът от урина понякога се прекъсва и пациентът не се чувства пълно изпразване на пикочния мехур. Лекарите определят такъв симптом като "ипотекиращия" синдром. Ако човек промени позицията на тялото, уринирането продължава.

След болезнена атака или физическо натоварване може да се открие кръв в урината на пациента. Също така за уролитиаза се характеризира с мътност на урината, периодично възниква високо кръвно налягане. Ако пиелонефритът се свърже с болестта, температурата на тялото на пациента може да се увеличи до 38-40 градуса.

Понякога камъни или пясък в бъбреците присъстват в даден човек през целия живот и не се проявяват симптоми. Следователно пациентът може и да не знае за болестта си. Като цяло, симптомите директно зависят от размера и вида на камъка в пациента, където се намира камъкът и какви са нередностите в пикочно-половата система. Лечението на пясък в бъбреците и камъните в органите на пикочно-половата система също се извършва, като се вземат предвид тези фактори.

По този начин основният симптом на уролитиазата е бъбречните камъни. Симптомите на бъбречните камъни са преди всичко замъгляване на урината, наличието на седимент в нея, промяна в характера (в началото на процеса на уриниране се появява тъмна и дебела урина).

Какъв вид камъни се образува в човек в бъбреците, може да определи допълнително проучване. Те могат да имат различен състав. скривам фосфат, калций и оксалат бъбречни камъни. Но въпреки това диагностиката свидетелства, че по-често в камъните на пациентите се образуват камъни смесен пишете.

Отстраняване на камъни в бъбреците - основната точка на лечение. Първоначално лекарят трябва да определи всички признаци на заболяването и само тогава да реши какво да прави. Важно е да се има предвид, че в самото начало на болестта камъните не могат да се проявяват изобщо. В този случай става въпрос за така нареченото каменно строителство. Но в този случай е важно да се идентифицира болестта и да се определи как да се премахнат камъните, тъй като по всяко време те могат да предизвикат бъбречна колика. Причините, които оказват влияние върху проявата на симптоми, са разнообразни: силен стрес, нарушена диета и интензивна физическа активност. Между другото, в повечето случаи малки камъни причиняват малък бъкличен колик. Но наличието на големи камъни в бъбреците, чиито снимки са особено впечатляващи, е не по-малко опасно, тъй като това е пряк път към развитието бъбречна недостатъчност и смърт на бъбреците. Ето защо е изключително важно да се направи качествена диагноза с цялото изследване, откъдето лекарят може да научи за характеристиките на хода на заболяването и последващото лечение. Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на болестта при тези, които са склонни да образуват камъни.

диагностика

Съществуват редица диагностични методи, чрез които заболяванията на пикочната система се откриват от специалисти в ранните етапи. Но съзнанието на пациентите също е важно тук. Всеки, проява на първите симптоми на патологията на пикочно-половата система трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като собствената си няма да може да се види дали има някакви бъбреците, уретера или пикочния мехур.

След като разпитва пациента, урологът му назначава необходимия преглед. На първо място, се извършва лабораторен тест за урина, за да се определи наличието на микробиална инфекция, наличието кръв в урината, както и да научат за природата на примесите на соли. С помощта на общ кръвен тест се откриват възпалителни процеси. Освен това, биохимичен кръвен тест. Едно от най-важните проучвания за предполагаеми бъбречни камъни е ултразвуковото изследване на бъбреците. В някои случаи обаче ултразвукът не прави възможно определянето на наличието на камъни в уретера, тъй като те могат да бъдат разположени дълбоко зад перитонеума.

За да се открият камъни, на пациента често се назначава екскреционна урография. За тази цел се инжектира контрастно вещество във вената, след което се вземат рентгенови лъчи. Изследването на общ преглед на пикочната система позволява на лекаря да разбере точно къде се намират камъните, за да разбере каква форма и размер има. Но при това специалистът взема предвид, че някои камъни са в състояние да преминат рентгенови лъчи. Вследствие на това те не се виждат на снимките.

Друг метод на изследване - радиофункционална нефросцинтиграфия. Процедурата започва с въвеждането на специален радиофармацевтик във вената. Той се натрупва в бъбреците и след това се екскретира през тях. По това време бъбреците се сканират, което позволява да се определи нарушаването на техните функции. Изследването е информативно за специалист.

усложнения

Ако лечението на уролитиазата не е извършено навреме, усложненията могат скоро да се развият пиелонефрит, както остри, така и хронични. Ако пациентът не търси помощ, то в крайна сметка гнойно топене на бъбреците. В този случай пациентът губи бъбреците.

Ако камъните са в пикочния мехур, тогава човек може да страда от постоянни и много болезнени остри нападения цистит. Също така усложненията на нефролитиазата често стават уретрит, хронична бъбречна недостатъчност.

лечение

Нефролитиазата на бъбреците трябва да се лекува на няколко етапа. Пациентите с остра болка трябва, преди всичко, да отстранят атака на остър колик. Допълнителното лечение включва отстраняване на камък, терапия на инфекциозния процес и предотвратяване на развитието на камъни в бъдеще.

Лекува се камъни в бъбреците консервативен и Операции методи. Консервативната терапия включва медикаменти, както и строга диета и определен режим на пиене. Въпреки това, терапията с таблетки, както и някои народни средства, може да бъде ефективна, ако бъбречният пациент има само много малки камъни или пясък. Лекарствата, които се предписват от лекаря в такива случаи, допринасят за разтварянето на камъни в бъбреците и пясъка. В никакъв случай обаче не трябва да използвате такива лекарства без надзор на специалист. Той е този, който трябва да реши как да лекува уролитиаза и как да разтваря камъни. Прилагайки традиционното лечение, пациентът трябва предварително да се консултира с лекар, тъй като всяко народно лекарство може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

Ако при наличието на камъни в бъбреците човек има възпалителен процес, тогава задължително се извършва антибиотично лечение. След това лекарят решава как да премахне камъните.

В съвременната медицина камъните се смазват с лазер. Лазерното лечение включва комбинация от ендоскопия и директно използване на лазер.

Ендоскопът се вкарва в уретралния канал, след което лазерната дюза се раздробява. Методът не е болезнен и понякога ви позволява да премахнете камъните само с една процедура. Освен това с него можете да се отървете от камъни с различни форми и размери.

Камъните в бъбреците също се раздробяват с ултразвук. В този случай се прилага принципът на раздробяване на ударна вълна, който се осигурява от специален апарат. Разцепването с ултразвук прави възможно премахването на камъни, чийто диаметър не надвишава 2 см. Пациентът се провежда анестезия, и камъните са смачкани до такава степен, че те могат да преминат през уретера без затруднения. При раздробяването на големи камъни са необходими няколко такива процедури. Отрицателното въздействие върху тялото като цяло, ултразвук, не е така.

Ако човек е идентифициран с големи камъни и има определени усложнения, тогава хирургичното лечение се практикува чрез извършване на кавитарна операция. Това е най-травматичният метод.

диета

Пациентите, които са диагностицирани с уролитиаза, са много важни за непрекъснато придържане към специална диета. Диетата на пациента се развива в зависимост от състава на камъните и каква причина предизвиква развитието на уролитиаза. Храненето е организирано така, че в храната да има минимум продукти, които да стимулират образуването и растежа на камъните.

Ако човек е диагностициран фосфатна уролитиаза, тогава се отбелязва алкална реакция на урината. Следователно, тя трябва да бъде подкиселена. Такива пациенти не се препоръчва да ядат много плодове и зеленчуци, не можете да включите млечни продукти в диетата. Препоръчително месо, риба, растително масло, брашно. Трябва да пиете по-малко, отколкото когато намерите оксалатни и уратни камъни.

Ако е открит карбонатни камъни, за пациента е важно да ограничи употребата на храни, които са богати на калций. Киселинността на урината се увеличава чрез ядене на риба, месо, яйца, масло, брашно.

Ако е налице камъни от ура Използвайте възможно най-малко продукти, за да предизвикате образуването на пикочна киселина. Това са бъбреци, черен дроб, месни бульони. Също така се ограничава до риба, месо, растителни мазнини. Такива пациенти трябва да пият пресен сок от лимон, но сокът от грейпфрут не се препоръчва.

При определяне на оксалатни камъни Необходимо е да се извадят от диетата тези продукти, в които има оксалова киселина и калций. Тази киселец, картофи, спанак, портокали, млечни продукти.

Съществуват и редица общи препоръки за пациенти с уролитиаза. Всеки ден трябва да пиете най-малко два литра течност, а през горещия сезон трябва да използвате толкова много течности, че никога не трябва да тествате жажда. Положително върху тялото влияе на приема на инфузии и бульони диуретични билки. Важно е да се ограничат киселинни, пикантни, солени храни и да се избегне преяждане. Не пийте алкохолни напитки. Също така лекарите препоръчват пациентите с камъни да водят активен живот, но същевременно да избягват тежки натоварвания. Невъзможно е да се толерира силно напрежение, да се подлага на суперхлад.

Ако бъбречна колика започна човек изведнъж, тя може да облекчи болката атаката топла вана или електрическа възглавничка, която трябва да бъде поставен върху лумбалната област.

предотвратяване

Като мерки за предотвратяване на уролитиазата, балансирайте диетата, за да го направи възможно най-здравословен. Тя трябва да пие най-малко два литра течност на ден и в никакъв случай не трябва да се подлага на сурово охлаждане на областта на кръста. Заслужава си да се погрижите да се отървете от това наднорменото тегло. Ако човек се чувства, че в областта на кръста се появи дискомфорт или болка, а след това посещение на уролога за отлагане не може в никакъв случай.

уролитиаза

Пикочните каменна болест (уролитиаза) - заболяване, в резултат на метаболитни нарушения, където урина неразтворима утайка се образува във формата на пясък (до 1 mm в диаметър) или камъни (1 mm до 25 mm и повече). Скали, депозирани в уринарния тракт, което нарушава нормалното протичане на урината и е причина за бъбречна колика и възпаление.

Каква е причината за уролитиазата, какви са първите признаци и симптоми при възрастните и какво се предписва като лечение, ще разгледаме допълнително.

Какво представлява уролитиазата?

Уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с появата на твърди каменни образувания в уринарните органи (бъбреци, уретери, пикочен мехур). По същество уринарните камъни са кристали, образувани от соли, разтворени в урината.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. При 15-30% от пациентите се наблюдават двустранни камъни. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични смущения, промени в бъбречната функция и свързания с тях инфекциозен процес в пикочните пътища.

Видове камъни в урината:

• Урат - камъни, състоящи се от соли на пикочна киселина, жълто-кафяви, понякога тухлени с гладка или леко груба повърхност, по-скоро плътни. Формира се с кисела реакция на урината.
• Фосфатите - камъни, състоящи се от соли на фосфорна киселина, сива или бяла, са крехки, лесно счупени, често комбинирани с инфекция. Съставен в алкална урина.
• Оксалати - се състоят от калциеви соли на оксаловата киселина, обикновено тъмни на цвят, почти черни с бодлива повърхност, много гъста. Съставен в алкална урина.
• Рядко има цистин, ксантин, холестеролни конкременти.
• Смесените камъни са най-често срещаните видове конкрети.

Причини за възникване на

Това заболяване е полиетиологично, т.е. няколко фактора водят до неговото развитие. Най-често уролитията се развива при хора на възраст 20-45 години, а мъжете страдат от нея 2,5-3 пъти по-често, отколкото при жените.

Уролитиазата се развива най-често поради метаболитно разстройство. Но тук е необходимо да се вземе предвид факта, че уролитиазата няма да се развие, ако няма фактори, предразполагащи към това.

Причините за уролитиаза са, както следва:

• заболявания на бъбреците и пикочната система;
• метаболитни нарушения и заболявания, свързани с него;
• патологични процеси на костна тъкан;
• дехидратация на тялото;
• хронични стомашно-чревни заболявания;
• недохранване, прекомерна употреба на нездравословна храна - пикантна, солена, кисела, бързо хранене;
• остър недостиг на витамини и минерали.

Камъни с уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, се различават следните форми на заболяването:

• Нефролитиаза в бъбреците;
• Уретеролитиаза в уретерите;
• Цитолитиаза - в пикочния мехур.

Симптоми на уролитиаза

Първите признаци на уролитиаза се откриват или случайно, по време на изследването, или с внезапно настъпване на бъбречна колика. Бъбречни колики - силна атака на болка, която често е основният симптом на уролитиаза, а понякога единствен, е резултат на спазъм на пикочния канал, или обструкция на камъка.

Водещи симптоми на уролитиаза или какво се оплакват пациентите:

• парене и смъдене на пубиса и в уретрата по време на уриниране - обяснява спонтанни стъпкови камъчета, така наречения "пясък";
• болка в гърба, свързана с рязка промяна в положението на тялото, рязко разклащане, изобилна напитка (особено след консумация на течности като бира и кисели краставички). Болката се дължи на леко изместване на камъните;
• хипертермия (висока температура) - показва изразена възпалителна реакция на камъка в мястото на неговия контакт с лигавиците, както и прикрепването на инфекциозни усложнения;
• Бъбречни колики. Когато уретерът е блокиран от камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената, на която има голям брой рецептори за болка, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват независимо. При стесняване на пикочните пътища и големите камъни обструкцията не може да бъде елиминирана спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.
• Хематурия. В 92% от пациентите след бъбречна уролитиаза microhematuria колики се отбележи, че възниква в резултат на увреждане на вените и сплит fornikalnyh открива в лабораторни изследвания.

И размера на смятане, не винаги е сравнимо с тежестта на оплакванията: най-големите конкреции (Staghorn камък) могат да бъдат дълго време да не се наруши лице, а относително малък ureterolith води до бъбречна колика с болка прояви.

Клиничните прояви зависят преди всичко от местоположението на камъка и от наличието или липсата на възпалителен процес.

Уролитиаза: причини, признаци на курса, диагностика и лечение на болестта

Уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с появата в уринарните органи (бъбреците, уретерите, пикочния мехур) на твърди каменни образувания. По същество уринарните камъни са кристали, образувани от соли, разтворени в урината.

Появата на чужди тела в уринарния тракт води до увреждане на лигавицата и възпаление, което причинява типична клинична картина на заболяването.

Причини за уролитиаза

Това заболяване е полиетиологично, т.е. няколко фактора водят до неговото развитие. Най-често уролитията се развива при хора на възраст 20-45 години, а мъжете страдат от нея 2,5-3 пъти по-често, отколкото при жените.

Факторите, които насърчават образуването на камъни в бъбреците, включват:

• генетично предразположение;
• питейна вода, богата на някои минерални соли;
• недостатъчен воден режим - консумация на малко количество течност;
• заседнал начин на живот;
• яденето на храни, богати на пуринови съединения (месо, зеленчуци - спанак, боб).

Специално място сред причините за уролитиаза се занимава с заболявания на различни органи:

1. Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища: пиелонефрит, цистит, уретрит.
2. Болести на стомаха и други органи на храносмилателния тракт: хепатит, гастрит, панкреатит и други.
3. Вродени и придобити аномалии на бъбреците и уретерите.
4. Метаболитни заболявания: подагра, хиперпаратиреоидизъм.

Всички горни състояния водят до промяна в киселинно-базовото равновесие в организма, което води до образуване на камъни в бъбреците.

Уролитиаза: симптоми на заболяването

Симптомите на уролитиазата се различават в техния сорт - от пълната липса на клинични симптоми до такива сериозни феномени като бъбречния колик и блока на бъбреците.

Водещи симптоми на уролитиаза или какво се оплакват пациентите:

• парене и смъдене на пубиса и в уретрата по време на уриниране - обяснява спонтанни стъпкови камъчета, така наречения "пясък";
• болка в гърба, свързана с рязка промяна в положението на тялото, рязко разклащане, изобилна напитка (особено след консумация на течности като бира и кисели краставички). Болката се дължи на леко изместване на камъните;
• хипертермия (висока температура) - показва изразена възпалителна реакция на камъка в мястото на неговия контакт с лигавиците, както и прикрепването на инфекциозни усложнения;
• бъбречни колики - най-досадно усложнение на уролитиаза, проявена от остри болки в гръбначния стълб излъчване (разпределение) на хода на уретера, може да се наблюдава облъчване на болка в крака, в стомаха;
• пациентите често забелязват мътност на урината, както и появата на кръв в нея (характерна за бъбречната колика).

Природата на болката и местоположението й може да даде на лекаря информация за местоположението на камъните: в самия бъбрек, в уретера или пикочния мехур. Рентгеновото и ултразвуковото изследване могат да ви помогнат да потвърдите това предположение.

В най-ранните етапи болестта може да не се прояви по никакъв начин - камъните в бъбреците често се откриват случайно по време на физически преглед. Понякога дори големи камъни не се проявяват, докато пациентът не претърпи атака на бъбречна колика.

Лечение на уролитиаза

При терапията на уролитиазата се използват и два консервативни методи - с помощта на таблетки и инжекции и хирургични методи - се извършват операции за отстраняване на камъни.

Консервативно лечение на уролитиаза

Аналгетиците се използват за елиминиране на синдрома на болката, дори наркотичните вещества могат да се използват в линейката и в болницата. Болката облекчава и спазмолитичните лекарства - на фона на добра антиспазматична терапия, камъкът може да излезе сам.

За разтварянето на камъни се използват лекарства, които променят киселинно-базовия баланс на кръвта и променят киселинността на урината. Лекарството се избира, като се вземат предвид видовете конкрети, които са от няколко типа: цистин, оксалат, фосфат.

За разтваряне на цистин камъни, Тиапрамин, Уралит; оксалат - Prolith, бъбречна колекция номер 7 и 8; фосфат - Marilin.

Важно е да се: лекарството се избира от уролог или нефролог въз основа на урина и кръвни тестове на пациента!

От консервативните методи на лечение се използва физиотерапия: пациентите са предписани магнитотерапия, амплипулсова терапия, индуктотерапия и други методи.

Уролитиаза: лечение вкъщи

В дома, при липса на синдром на болката, както и за предотвратяване на рецидиви, можете да използвате народните методи. При фосфатните камъни, ефектът се забелязва при редовно пиене на бедрата или берберис. Също така се използват комбинирани билкови препарати, състоящи се от няколко билки с умерено диуретично, спазмолитично и уросептично действие.

Важно е да се: точен съвет може да бъде даден само от лекуващия лекар!

С камъни от урат можете да използвате овесени бульони. С цистин и струит камъни, народните методи за лечение на уролитиаза са неефективни, както и консервативно лечение, тъй като тези камъни са почти неразтворими.

Хирургични методи

Големи камъни в урината, които не подлежат на разтваряне, се разрушават на малки фрагменти, които се оставят или се отстраняват хирургично. Унищожи камъните с помощта на литотрипсия, действайки върху тях с ударна вълна. Има няколко вида литотрипсия:

1. ESWL - Литотрипсията от далечна ударна вълна е неинвазивен метод, при който въздействието върху камъните в бъбреците се извършва без кожни разрез и други инвазивни техники.
2. Свържете се с литотрипсията - през уретрата и пикочния мехур камък, доставен на ендоскопското устройство, активната част на която влиза в контакт с смятане (т.нар метод за контакт). На мястото на контакт се образува ударна вълна.
3. Перкутантна литотрипсия - с тази техника литотрипторът се инжектира в бъбреците чрез разрез в лумбалния участък. Използва се за смачкване на гигантски и коралови камъни.

В случай, че камъкът не може да бъде нарязан, се извършва хирургическа операция. В зависимост от обема на операциите се различават следните видове операции за уролитиаза:

1. pelviolithotomy - камъни от бъбреците се отстраняват чрез малък разрез на бъбречния таз.
2. nephrolithotomy - Разрезът се извършва директно през бъбреците. Тази операция е показана за камъни, които не могат да бъдат премахнати по други методи и когато литотрипсията е неефективна. Това е най-трудната операция за пациента.
3. ureterolithotripsy - операция за премахване на камъните от уретера.

Предотвратяване на уролитиазата

По-лесно е да се предотврати образуването на камъни в бъбреците, отколкото да се лекуват по-късно. Има цял комплекс от превантивни мерки, насочени към намаляване на степента на образуване на камъни и отстраняване от тях. Да се ​​придържаме към прости съвети относно профилактиката се препоръчва за всички пациенти, които поне веднъж са имали атака на бъбречни колики.

Съвети за превенцията:

• Правилният режим на пиене. Консумацията на вода на ден трябва да бъде на ниво от два литра. През лятото можете да увеличите това количество до три литра. Но първо трябва да се консултирате с лекар, тъй като при някои сърдечни заболявания е противопоказано голямо количество течност.
• Предотвратяване на дехидратацията (Дехидратация). В екстремни условия (в топлина, по време на спорт, по време на болести с висока температура), трябва да пиете повече течност на малки порции от 100-150 грама на всеки половин час час.
• Диета с уролитиаза. Балансираното хранене, при което съотношението между различните видове месо, млечни продукти и растителни продукти се избира индивидуално, намалява риска от образуване на камъни. В идеалния случай, лекарят трябва да избере диета. Храната се нуждае от достатъчно количество микроелементи и витамини от различни групи. Ако е необходимо, можете да приемате мултивитаминови комплекси и хранителни добавки.

Допълнителна диета за уролитиаза:

• Ограничаване на приема на сол. По-добре е да не давате храна, отколкото да я трансплантирате. Излишъкът от сол в масата дава натоварване върху бъбреците, което предизвиква уролитиаза.
• Физическа активност. Натоварването на коремните и гръбначните мускули подобрява бъбречния кръвоток, който стимулира метаболитните процеси в бъбреците и подобрява тяхната функция за детоксикация.
• Навременното лечение на заболяванията. Обърнете внимание на системата за стомашно-чревния тракт и ендокринна - това трябва периодично да проверяват тези органи и системи, както нередности в тяхната работа е един от водещите фактори, предразполагащи към уролитиаза.
• Предотвратяване на заболявания на пикочно-половата система. Пиелонефритът и уретритът могат да причинят обостряне на уролитиазата, така че е по-добре да не се разболявате и когато симптомите на болестта започват лечение.
• Обработка на санаториуми. Пациентите с бъбречно-каменна болест по време на ремисия 1-2 пъти годишно се препоръчва да посещават курорти, където се лекуват минерални води. Това е един от най-ефективните методи за превенция. В Русия диспансерите, специализирани в лечението на тази болест, са в Кисловдск, Пятигорск, Железендодск. Специален санаториум ще ви помогне да изберете лекар, както при всеки тип камъни, подходящи за определени минерални води.

Усложнения на уролитиазата

Преждевременното лечение на лекар и злоупотребата с народни методи за лечение на уролитиаза без консултация с лекар може да доведе до сериозни усложнения от уретрата.

Тъй като усложненията често действат:

1. Инфекции на уретрата не само може да провокира уролитиаза, те могат да бъдат усложненията му. Често на фона на заболяването възникват: пиелонефрит, цистит, уретрит.
2. Бъбречен блок и хидронефроза - запушването с конкретен образец на уретера прави изтичането на урината невъзможно. В резултат на това се натрупва в бъбреците, което води до увеличаване. Това състояние може да доведе до бъбречна недостатъчност и загуба на бъбречна http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/.
3. Нефрогенна хипертония. На фона на бъбречната патология често се наблюдава неконтролирано повишаване на кръвното налягане - симптоматична хипертония.
4. нефросклероза - дегенерация на бъбречната тъкан поради трайно увреждане на метаболизма на урината. Това е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност.
5. Гнойни усложнения, възникващи от поглъщането на патогенни микроорганизми (абсцес и пионефроза) в бъбреците. Бъбречните камъни влошават хода на тези заболявания и могат да доведат до септичен шок и смърт.

По-подробна информация за причините за уролитиазата, нейните симптоми и методи на лечение, които ще получите, като прегледате този преглед на видеоклипа:

Гудков Роман, лекар по реанимация

21,962 прегледа в Днес, 4 прегледа днес

уролитиаза

уролитиаза - общо урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежък повтарящ се курс на уролитиаза. Диагностика на уролитиаза при клинични симптоми, резултати от рентгенови изследвания, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Основните принципи на лечението на уролитиазата са: консервативна калиево-разтваряща терапия с цитратни смеси и, ако не е ефективна, дистанционна литотрипсия или хирургично отстраняване на камъни.

уролитиаза

уролитиаза - общо урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежък повтарящ се курс на уролитиаза.

Уролитиазата може да възникне на всяка възраст, но по-често засяга хора на възраст 25-50 години. Деца и възрастни пациенти с уролитиаза често се получават камъни в пикочния мехур, по това време, тъй като хората млада и средна възраст, най-вече страдат от камъни в бъбреците и уретера.

Болестта е широко разпространена. Увеличава се честотата на уролитиазата, за която се смята, че е свързана с повишаване на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда. Понастоящем причините и механизмът на развитие на уролитиазата все още не са напълно разбрани. Съвременната урология има много теории за обяснение на отделните етапи във формирането на камъни, но това не е възможно да се съчетаят тези теории и попълнете липсващите пропуски в единния снимката на уролитиаза.

Предразполагащи фактори

Има три групи предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на уролитиаза.

Вероятността от развитие на камъни в бъбреците се увеличава, ако някой, който води заседнал начин на живот, което води до нарушаване на фосфор и калций метаболизъм. Появата уролитиаза може да предизвика хранителни навици (излишък протеин киселинни и пикантни храни, увеличаване на киселинността на урината), свойствата на вода (вода с повишено съдържание на калциеви соли), липса на витамини и витамин А вредни условия на работа, получаване на редица лекарства (големи количества аскорбинова киселина, сулфонамиди).

Уролитиаза появява по-често в присъствието на аномалии на отделителната система (един бъбреците, стесняване на пикочните пътища, подкова бъбречни), възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Рискът от уролитиаза увеличава с хронична храносмилателния тракт, продължително обездвижване поради заболяване или травма, дехидратация за отравяне и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения поради дефицит на някои ензими.

Мъжете са по-склонни да страдат от камъни в бъбреците заболяване, но жените често се развиват тежки форми на Международната класификация на болестите, за да формират Staghorn камъни, което може да отнеме целия бъбрек кухина.

Класификация на камъните при уролитиаза

Камъни от същия вид се формират при около половината от пациентите с уролитиаза. В 70-80% от случаите се образуват камъни, състоящи се от неорганични калциеви съединения (карбонати, фосфати, оксалати). 5-10% от камъните съдържат магнезиеви соли. Около 15% от камъните в уролитиаза се образуват от производни на пикочната киселина. Протеиновите камъни се образуват в 0,4-0,6% от случаите (в нарушение на обмяната на някои аминокиселини в тялото). Останалите пациенти с уролитиаза образуват полиминерални камъни.

Етиология и патогенеза на уролитиазата

Докато изследователите изследват само различни групи фактори, тяхното взаимодействие и роля в появата на уролитиаза. Предполага се, че съществуват редица постоянни предразполагащи фактори. В един момент, постоянен фактор присъединява допълнително се превръща в стимул за образуване на камъни, както и за развитието на камъни в бъбреците. След като засегна тялото на пациента, този фактор може впоследствие да изчезне.

Инфекция на пикочните пътища се влошава по време на уролитиаза е едно от най-важните допълнителни фактори, които стимулират развитието и повторната поява на IBC, като редица инфекциозни агенти в процеса на живот влияе върху състава на урината, насърчава неговата алкализация образуването на кристали и образуване на камъни.

Симптоми на уролитиаза

Болестта протича по различни начини. При някои пациенти с уролитиаза е единичен неприятен епизод, други отнема повтарящ се характер и се състои от голям брой на обострянията, третата е изразена тенденция към продължителен хроничен ход на уролитиаза.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. При 15-30% от пациентите се наблюдават двустранни камъни. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични смущения, промени в бъбречната функция и свързания с тях инфекциозен процес в пикочните пътища.

При уролитиаза има болка, която може да бъде остра или скучна, прекъсната или постоянна. Локализацията на болката зависи от местоположението и размера на камъка. Разработва хематурия, пиурия (с инфекция), анурия (с обтурация). Ако няма възпрепятстване на уринарния тракт, уролитията понякога се проявява асимптоматично (13% от пациентите). Първата проява на уролитиаза е бъбречната колика.

Когато уретерът е блокиран от камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената, на която има голям брой рецептори за болка, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват независимо. При стесняване на пикочните пътища и големите камъни обструкцията не може да бъде елиминирана спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.

Пациент с уролитиаза внезапно изпитва силна болка в областта на лумбалната област, независимо от положението на тялото. Ако камъкът е локализиран в долните части на уретерите, в долната част на корема има болки, излъчващи в ингвиналния регион. Пациентите са неспокойни, опитвайки се да открият позицията на тялото, в която болката ще бъде по-малко интензивна. Може би бързо уриниране, гадене, повръщане, чревна пареза, рефлексна анурия.

Когато физическото изследване разкрие положителен симптом на Пастермаркет, болезненост в лумбалния регион и по уретера. В лабораторията се определя микрохематура, левкоцитурия, лека протеинурия, повишена ESR, левкоцитоза със смяна вляво.

Ако има едновременно блокиране на двата уретера, пациент с уролитиаза развива остра бъбречна недостатъчност.

В 92% от пациентите след бъбречна уролитиаза microhematuria колики се отбележи, че възниква в резултат на увреждане на вените и сплит fornikalnyh открива в лабораторни изследвания.

• Уролитиаза и съпътстващ инфекциозен процес

Уролитизата се усложнява от инфекциозни заболявания на пикочната система при 60-70% от пациентите. Често анамнеза за хроничен пиелонефрит, която настъпва преди началото на уролитиазата.

Като инфекциозен агент в развитието на усложнения на уролитиаза са стрептококи, стафилококи, Е. coli, вулгарен протеос. Pyuria е характерен. Пиелонефритът, свързан с уролитиаза, е остър или хроничен.

Остър пиелонефрит в бъбреците може да се развие бързо. Има значителна хипертермия, интоксикация. Ако не е налице подходящо лечение, е възможно бактериален шок.

При някои пациенти с уролитиаза големите камъни формират почти изцяло заемане на калиево-тазовата система. Тази форма на уролитиаза се нарича коралова нефролитиаза (КН). KH е склонен към постоянно повтарящ се курс, причинява груби нарушения на бъбречните функции и често води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната колика за королна нефролитиаза е нехарактерна. Първоначално болестта е практически асимптомна. Пациентите могат да представят неспецифични оплаквания (умора, умора). Възможна е болка в областта на лумбалната област. В бъдеще всички пациенти развиват пиелонефрит. Постепенно бъбречната функция намалява, бъбречната недостатъчност напредва.

Диагностика на уролитиазата

Диагностика на IBC е въз основа на анамнезата (бъбречна колика), пикочните пътища, характеристики болка, промени в урината (пиурия, хематурия), изпускане на урина камъни, ехографски данни, рентгенови и инструментални изследвания.

В процеса на диагностициране на уролитиаза широко се използват рентгенови диагностични методи. Повечето от камъните се разкриват в урографията на изследването. Трябва да се има предвид, че меките протеини и пикочните камъни са рентгеново отрицателни и не дават сянка на снимките от изследването.

За подозира уролитиаза, независимо от това дали открити сянката на конкременти в прегледа изображения, извършва отделителната урография, чрез които се определя локализацията на конкременти, оценка на функционалната способност на бъбреците и пикочния тракт. Изследването на рентгенова контрастна уролитиаза дава възможност да се идентифицират рентгенови отрицателни камъни, които се появяват като дефект на пълнене.

Ако отделителната урография не позволява да се направи оценка анатомични промени в бъбреците и тяхното функционално състояние (за pyonephrosis, calculous хидронефроза) извършва изотопен renografiya или ретроградна pyelography (стриктни показания). Преди операция за оценка на функционалното състояние и ангиоарттектоника на бъбреците при королна невролитиаза се използва бъбречна ангиография.

Използването на ултразвук увеличава възможностите за диагностициране на уролитиазата. С помощта на този метод на изследване, всички рентгенови и рентгенови негативни камъни се откриват, независимо от техния размер и местоположение. Ултразвуковото изследване на бъбреците дава възможност да се оцени влиянието на уролитиазата върху състоянието на чашката и тазовата система. Идентифицирайте камъните в долните части на пикочната система, позволява ултразвук на пикочния мехур. Ултразвукът се използва след дистанционна литотрипсия за динамично проследяване на хода на литолитичната терапия на уролитиазата с рентгенови негативни камъни.

Диференциална диагноза на уролитиазата

Съвременните методи позволяват да се открият камъни, поради което обикновено не е необходимо да се разграничава уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от диференциална диагноза може да възникне при остри състояния - бъбречна колика.

Обикновено диагнозата бъбречна колика не причинява затруднения. Когато текущата атипична и полето камък локализация причинява запушване на пикочните пътища, понякога имат диференциална диагноза на бъбречни колики при уролитиаза с остър холецистит или апендицит. Диагнозата се основава на характеристика локализация на болка, и присъствието на урина dizuricheskih явления променя липса на симптоми на перитонеална дразнене.

Възможни са сериозни затруднения при диференциране на бъбречна колика и инфаркт на бъбреците. И в двата случая се отбелязват хематурия и силна болка в лумбалния регион. Не трябва да се забравя, че бъбреците на инфаркт обикновено е резултат на сърдечно-съдови заболявания, които се характеризират с разстройства на ритъма (ревматична болест на сърцето, атеросклероза). Дизурия в миокардни бъбреците са изключително редки, по-малко силна болка и почти никога не достигне че интензивност, която е характерна за бъбречни колики с уролитиаза.

Лечение на уролитиаза

Общи принципи на терапията на уролитиазата

Използват се както оперативните методи на лечение, така и консервативната терапия. лечение уролог тактика определя в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, локализацията и размера на камъка, клиничното протичане на уролитиаза, присъствие анатомични или физиологични промени и етап на бъбречна недостатъчност.

По правило, за премахването на камъни с уролитиаза е необходимо хирургично лечение. Изключение са камъните, образувани от производните на пикочната киселина. Такива камъни често могат да бъдат разтворени чрез провеждане на консервативно лечение на уролитиаза с цитратни смеси в продължение на 2-3 месеца. Камъните с различен състав не могат да се разпаднат.

Освобождаване от отговорност на камъни от пикочните пътища или хирургично отстраняване на камъни от пикочния мехур или бъбреците не изключват възможността от повторна поява на камъни в бъбреците, така че е необходимо да се извършат превантивни мерки за предотвратяване на подобни случаи. Пациенти с уролитиаза е комплекс регулиране на метаболитни нарушения, включително грижи за поддържане на водния баланс, диета терапия, билкова медицина, лекарствена терапия, упражнения терапия, физиотерапия и балнеолечение, санаториално лечение.

Изборът на тактиката за лечение на нефролитиаза на корали се фокусира върху нарушаването на бъбречната функция. Ако бъбречната функция се поддържа на 80% или повече, се извършва консервативна терапия, ако функцията е намалена с 20-50%, е необходима дистанционна литотрипсия. При по-нататъшна загуба на бъбречна функция се препоръчва бъбречна хирургия за хирургично отстраняване на камъни в бъбреците.

Консервативна терапия на уролитиазата

Диетотерапия за уролитиаза

Изборът на диета зависи от състава на откритите и отстранените камъни. Общи принципи на диетичната терапия за уролитиаза:

1. разнообразна диета с ограничение на общото количество храна;
2. ограничаване в храната на продукти, съдържащи голям брой камъкообразуващи вещества;
3. приемане на достатъчно количество течност (трябва да осигурява дневна диуреза в обем от 1,5-2,5 литра).

Уролитиаза с калциев оксалат камъни е необходимо да се намали употребата на силен чай, кафе, мляко, шоколад, сирене, кашкавал, цитрусови плодове, боб, ядки, ягоди, касис, маруля, спанак и киселец.

Уролитиаза с камъни от пикочна киселина трябва да ограничат прием на протеини храни, алкохол, кафе, шоколад, подправки и мазни храни, с изключение на месо и хранителни продукти (колбаси, чернодробни затягащи) през нощта.

Уролитиаза с фосфор и калций камък изключва мляко, пикантни ястия, подправки, алкална минерална вода, да ограничи използването на сирене, кашкавал, сирене, зелени листни зеленчуци, плодове, тикви, боб и картофи. Той препоръча заквасена сметана, кисело мляко, френско грозде боровинки, кисело зеле, растително масло, брашно, бекон, круши, зелени ябълки, грозде, месни продукти.

Каменната формация при уролитиазата зависи до голяма степен от рН на урината (в нормата - 5,8-6,2). Приемането на определени видове храна променя концентрацията на водородни йони в урината, което ви позволява да регулирате независимо рН на урината. Растителните и млечните храни алкализират урината, а продуктите от животински произход се подкисляват. За да проверите киселинността на урината, можете да използвате специални хартиени индикаторни ленти, свободно продавани в аптеките.

Ако няма ултразвукови камъни (малки кристали - микролитите са позволени), "водни удари" могат да се използват за изплакване на бъбречната кухина. Пациентът приема празен стомах 0,5-1 литър (леко минерализирана минерална вода, чай с мляко, отвара от сушени плодове, прясна бира). При липса на противопоказания, процедурата се повтаря на всеки 7-10 дни. В случаите, когато има противопоказания, "водните удари" могат да бъдат заменени с прием на калий-съхраняващ диуретик или отвара от диуретични билки.

Фитотерапия за уролитиаза

По време на лечението на уролитиаза се използват няколко растителни лекарства. Чай се използват за ускоряване на освобождаването на пясък и каменни фрагменти след литотриптер, и като профилактично средство за подобряване на пикочната система и нормализиране на метаболитни процеси. Някои билкови препарати помагат да се повиши концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на кристализацията на солите и предотвратяват релапс на уролитиаза.

Лечение на инфекциозни усложнения на уролитиазата

При съпътстващ пиелонефрит се предписват антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че пълното елиминиране на инфекция на пикочните пътища при уролитиаза е възможно само след като елиминира основната причина за тази инфекция - камък в бъбреците или уринарния тракт. Има добър ефект при назначаването на norfloxacin. Прилагането на лекарства на пациент с уролитиаза е необходимо да се вземе предвид функционалното състояние на бъбреците и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Нормализиране на метаболитните процеси при уролитиаза

Обменните нарушения са най-важният фактор, причиняващ рецидив на уролитиазата. За да се намали нивото на пикочната киселина, се използват бензбромарон и алопуринол. Ако киселинността на урината не може да бъде нормализирана чрез диета, тези лекарства се използват в комбинация с цитратни смеси. За предотвратяване на оксалатните камъни за нормализиране на метаболизма на оксалат се използват витамини В1 и В6 и за предотвратяване на кристализацията на калциев оксалат, магнезиев оксид.

Широко използвани антиоксиданти, стабилизиращи клетъчни мембрани функция - витамини А и Д. При повишаване на нивата на калций в урината gipotiazid прилага в комбинация с препарати, съдържащи калий (калиев оротат). В нарушение на обмена на фосфор и калций показва дълъг прием на дифосфонати. Дозата и продължителността на приема на всички лекарства се определят индивидуално.

Терапия на уролитиаза при наличие на бъбречни камъни

Ако има тенденция да се саморазреждане на камъните, уролитиаза пациенти с предписаните лекарства от групата на терпените (плодове екстракт ами със зъби и т. П.), които имат бактериостатично, седативно и спазмолитично действие.

Kupirovanie бъбречни колики се извършва spasmolytics (drotaverin, метамизол натрий) в комбинация с термични процедури (гореща вода бутилка, вана). Ако неефективността е предписана срещу спазми в комбинация с болкоуспокояващи.

Хирургично лечение на уролитиаза

Ако смятането за уролитиаза не се отклонява спонтанно или в резултат на консервативна терапия, се налага хирургическа интервенция. Показания за хирургична операция за уролитиаза са синдром на силна болка, хематурия, пиелонефритни атаки, хидронефрозна трансформация. При избора на метод за хирургично лечение на уролитиаза трябва да се даде предпочитание на най-малко травматичния метод.

Отваряне на хирургични интервенции за уролитиаза

В миналото отворената операция е единственият начин да се премахне камъкът от уринарния тракт. Често по време на такава операция е имало нужда от отстраняване на бъбреците. Днес списъкът с индикации за открита операция с уролитиаза е значително намален, а напредналите хирургически техники и новите хирургични техники почти винаги позволяват поддържането на бъбреците.

Индикации за открита операция за уролитиаза:

1. големи камъни;
2. развиваща се бъбречна недостатъчност, когато други методи на хирургична уролитиаза са противопоказани или недостъпни;
3. локализиране на камъните в бъбреците и съпътстващ гноен пиелонефрит.

Видът на отворената операция за уролитиаза се определя от локализацията на камъка.

1. pelviolithotomy. Провежда се, ако смятането е в таза. Има няколко метода на работа. Като правило се извършва обратно пиелолитотомия. Понякога, във връзка с анатомичните особености на пациент с уролитиаза, предната или долната пиелолитотомия се превръща в оптимална опция.
2. nephrolithotomy. Операцията е показана за камъни с особено големи размери, които не могат да бъдат извлечени чрез разрез в таза. Разрезът се извършва чрез бъбречния паренхим;
3. ureterolithotomy. Извършва се, ако камъкът е локализиран в уретера. Днес се използва рядко.

Рентгенова ендоскопска хирургия за уролитиаза

Операцията се извършва с помощта на цистоскоп. Малките камъни се отстраняват изцяло. При наличието на големи конкрети, операцията се извършва на два етапа: раздробяване на камъка (трансуретрална уретролитотрипсия) и екстракция (литоекстракция). Камъкът се унищожава чрез пневматичен, електрохидравличен, ултразвуков или лазерен метод.

Противопоказание за тази операция може да бъде аденом на простатата (поради невъзможността да влезе ендоскопа), инфекция на пикочните пътища и някои заболявания на опорно-двигателния апарат, в което пациенти с уролитиаза не може правилно поставени на операционната маса.

В някои случаи, (място на камъни в системата на бъбречното легенче и наличието на противопоказания за други терапии) за лечение на уролитиаза прилага перкутанно lithoextraction.

Дистанционна литотрипсия с уролитиаза с ударна вълна

Раздробяването се извършва с помощта на рефлектор, излъчващ електрохидравлични вълни. Дистанционната литотрипсия може да намали процента на постоперативни усложнения и да намали травмата на пациент, страдащ от уролитиаза. Тази интервенция е противопоказан при бременност, разстройства, сърдечни заболявания (сърдечно-белодробна недостатъчност, изкуствен пейсмейкъра, предсърдно мъждене), активен ток пиелонефрит, пациенти с наднормено тегло (над 120 кг) кървене, не е възможно да се заключи, смятане в фокуса на ударна вълна.

След раздробяване, пясък и парчета камъни се оставят с урина. В някои случаи процесът се придружава от леко излекуване на бъбречната колика.

Никакъв тип хирургично лечение не изключва повтарянето на уролитиазата. За да се предотврати рецидив, е необходима дългосрочна, сложна терапия. След отстраняване на конкрети, пациенти с уролитиаза трябва да се наблюдават за няколко години в уролог.