Основен
Масаж

Съвременни препарати за лечение на хиперплазия на простатата

Консервативната терапия за доброкачествена простатна хиперплазия (БХП) или аденом на простатата е предписана при мъже с леки и умерени клинични прояви. Според международната скала за оценка на симптомите на заболяванията на простатата, той е от 8 до 18 - 19 точки.

Трябва да се отбележи, че броят на пациентите с хиперплазия на простатата се увеличава всяка година, което се свързва с увеличаване на продължителността на живота.

Индикации за лечение на хиперплазия на простатата

Показания за консервативна терапия:

  • сумата от точките по скалата за оценка на качеството на живота е най-малко 3;
  • максималният дебит не е по-малък от 5 ml / s;
  • количеството отделена урина за време не е по-малко от 100 ml;
  • обемът на остатъчната урина е по-малък от 150 ml;
  • съпътстваща тежка патология, която не позволява поради високия риск от извършване на операцията.

Практическа тактика на динамично наблюдение с задължителна кръвна оценка за PSA и контрол TRUZI 1 път на година.

В съвременната урологична практика повечето пациенти с аденом на простатата могат да се държат консервативно.

Използването на лекарства за лечение на ВРН започва в средата на 70-те години с използването на неселективни алфа-блокери. С разработването на фармакологията лекарствата за аденом се превръщат в модерни алфа-1-адреноблогенни, които се считат за лекарства от първа линия.

Ефектът на лекарствата в БХП е насочен към следните аспекти:

  • намаляване / елиминиране на нарушения на долните пикочни пътища;
  • предотвратяване на усложнения (остра задържане на урина, бъбречна хидронефроза, хронични повтарящи се възпалителни процеси, хронична бъбречна недостатъчност и т.н.);
  • подобряване на качеството на живот.

Алфа-1-блокери

В аденоми симптоми, свързани с нарушения dysuric играе специална роля в гладкия мускул на напрежението на простатата строма, на простатата уретрата и шийката на пикочния мехур, който се поддържа от алфа-1 рецептори. Блокадата на тези рецептори води до отпускане на структурите на гладката мускулатура и до подобряване на качеството на потока от урина.

Има три подтипа рецептори: 1а, 1b и 1с. От тях най-голям брой алфа-1-а рецептори се концентрира в гърлото на пикочния мехур и простатата. Това са тези рецептори, които са селективно засегнати от лекарства на базата на силодозин и тамсулзин.

Най-уроселективната съставка на съвременните препарати от аденом е силодозин (Urerek), поради високия си афинитет към подтипа на алфа-1а рецепторите. Тя започва да се използва от 2008 г. насам.

Приемът на доксазозин и теразозин е дозозависим, т.е. необходимо е да се избере индивидуална доза. Максималната допустима доза не е определена, но се счита, че колкото по-висока е, толкова по-голяма е вероятността от странични ефекти. Така че, нежеланите реакции могат да бъдат както следва:

Понастоящем Доксазозин и Теразозин се предписват по-рядко, тъй като има по-ефективни лекарства. Средната доза от 2 - 4 mg / ден.

Предпочитано от алфа-1-адренергичните блокери днес е назначаването на силодозин (Urereka).

Вземете 8 mg веднъж дневно за дълго време.

Броят на пациентите с развитие на артериална хипотония със силодозин е само 1,3%, докато плацебо ефектът е 1%.

Лекарството е безопасно при едновременно приложение с хипотензивни лекарства при пациенти с хипертония.

Минималният ефект на силодозин върху нивото на кръвното налягане се счита за значително предимство.

На фона на лечението със силодозин, повтарящите се резултати на въпросника показват намаляване на общия брой точки с 4-6 и увеличаване на максималния дебит на урината с 20%. Симптомите на превантивната обструкция намаляват с 30.5% от първоначалната, при Тамсулозин - с 14.7%.

Предимствата на Silodosin в сравнение с tamsulosins включват степента на развитие на терапевтичния ефект: бързото начало на действието позволява използването на лекарството дори при пациенти с остра задръжка на урина на фона на БРХ.

След 2-6 часа от времето на консумация, средната скорост на урината се увеличава с 2,8 ml / сек. По време на лечението се поддържа положително действие.

Първото тестване на IPSS скалата може да се извърши още една седмица след началото на процедурата.

Ако се планира комбиниран режим на лечение, като се използват инхибитори на фосфодиестераза-5 (тадалафил, силденафил), това е вероятността от замаяност.

Едновременното приложение с хипотензивни лекарства в 1,4% от случаите може да доведе до ортостатична хипотония.

Проведени са изследвания, които показват ефекта на алфа-1-адренергичните блокери върху еякулацията. Почти 90% от пациентите намаляват обема на еякулацията и 35% показват анекскулацията.

Нарушенията на еякулацията често водят до приемането на тамсулозин или силодозин при сравнително млади пациенти със запазен сексуален живот.

Тамсулозинът се предписва веднъж дневно за 0,4 mg за дълго време. Някои пациенти могат да приемат тези лекарства за цял живот, при условие, че се понасят добре.

Пациентите, приемали алфузозин или плацебо, не са имали проблеми с еякулацията.

При лечението на хиперплазия на простатата следните групи лекарства:

  • неселективни алфа-блокери: Феноксибензамин (вече не е приложим);
  • селективни алфа-1-блокери с кратко действие: празозин, алфузозин, индорамин;
  • селективни алфа-1-блокери на дългосрочно действие: Теразозин, доксазозин;
  • селективни алфа-1 алфа дългодействащи блокери: Силодозин, Omnik, Omnik-Okas (с постепенно освобождаване), Fokusin, Proflosin;
  • инхибитори на 5-фосфодиестераза: Cialis, Levitra;
  • инхибитори на 5 алфа-редуктаза тип 2.

Инхибитори на 5-фосфодиестераза

Инхибитори на 5-фосфодиестераза се предписват в случаи на голям обем на простатата и повишено ниво на PSA кръв.

Статистически значими симптоматични подобрения са съобщени при пациенти, получаващи тадалафил, варденафил или силденафил. Тези лекарства са одобрени за едноетапно лечение на БРХ и еректилна дисфункция. Инхибиторите на 5-фосфодиестеразата допринасят за отпускането на гладките мускули на долния уринарен тракт.

За повечето мъже с диагноза доброкачествена хиперплазия на простатата, запазването на сексуалната активност е важно, на фона на консервативната терапия. При 33% от пациентите се забелязва недоволство от качеството на спонтанните ерекции, което се свързва с приемането на лекарства. Включването в схемата на тадалафил, варденафил или силденафил значително подобрява качеството на живот и допринася за нормализирането не само на потока на урината, но и на еректилната функция.

Инхибитори на 5 алфа-редуктаза тип 2

Инхибиторите на 5 алфа-редуктазата тип 2 блокират превръщането на тестостерона в дехидротестостерон чрез блокиране на ензима, в резултат на което клетъчната пролиферация се забавя.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата облекчават дисуричните нарушения чрез намаляване на обема на простатната жлеза. За да се постигне най-добрият резултат, приемането на лекарства е дълго, поне 6 месеца.

Представители: Финастерид и Дутастерид.

В резултат на Finasteride (Finasta, Proscar) и Dutosterida (Avodart) ниво на дихидротестостерон е блокиран от 80%, забавя уриниране и намалява интензивността на обструкция на симптоми на долния уринарен тракт. В същото време, има странични ефекти, които включват намалено сексуално желание, еректилна дисфункция, разстройство еякулация, гинекомастия).

Finasteride и Dutosteride намаляват резултата от простатно-специфичния антиген с коефициент 2, така че за да се изчисли истинският резултат, се препоръчва да се умножи общото ниво на PSA с 2.

Изследванията показват, че и двете лекарства са еднакво ефективни при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата.

Недостатъците включват продължителността на допускане до развитието на терапевтичния ефект.

Броят на нежеланите реакции в комбинираната терапия е по-висок, следователно, при лечението на пациенти с леки симптоми на нарушения на пикочните пътища при аденома на простатата, нейната цел не е оправдана.

Има доказателства, че след 2- 4 лято използване на инхибитори на обем 5-алфа-редуктаза простатата се намалява до 1/3 - 1/4, и максималната скорост на потока урина повишава до 1,5 - 2,0 мл / сек. Приемайте 5 mg 1 път на ден перорално до 6 месеца.

Алфа-1 рецепторните блокери осигуряват бързо облекчаване на симптомите, докато инхибиторите на 5-алфа-редуктазата помагат за намаляване на размера на простатата. лекарствената терапия на разстройства на уриниране при проучвания ВРН са показали, че комбинирана терапия намалява риска от прогресиране на аденоми, развитието на остра задръжка на урината, вероятността за хирургия и по-ефективно срещу симптомите на ВРН.

Резултатите от комбинацията на изследвания медикамент (алфа-1-блокер + инхибитор на 5а-редуктаза) трябва да се използват само при мъже с обема на простатата от най-малко 40 мл, и нивото на PSA 1.5 нг / мл.

Продължителността на курса на лечение се установява във всеки отделен случай: при лека симптоматика е 6 месеца, при пациенти с тежки нарушения на уринирането е възможно по-дълъг прием.

антихолинергици

Понастоящем практически не се използват холинолитици поради високата вероятност за остра задържане на урина.

Фитотерапия и хранителни добавки

Фитотерапията и хранителните добавки не се препоръчват за лечение на БХП поради липсата на доказателства в момента, но като помощно средство към основната терапия се използват широко в целия свят.

Повечето фитотерапевтични лекарства се произвеждат от корените, семената или плодовете на растенията, изброени по-долу:

  • джудже длан;
  • Африканска слива;
  • коприва, двудомна;
  • ръж;
  • тиквени семки.

Някои от предложените компоненти съдържат фитостероли, мастни киселини, пектини, флавоноиди, растителни масла и полизахариди.

Има препарати, които съдържат компоненти само на едно растение, в други има няколко.

Очаквани ефекти на растенията с BPH:

  • андрогенна;
  • антиестроген;
  • блокиране на алфа рецепторите;
  • забавяне на пролиферацията на простатни клетки;
  • анти-едематозни и противовъзпалителни;
  • protektektivny.

Приемането на лекарства на растителна основа с аденом е възможно, тъй като не са регистрирани нежелани действия.

Американска джудже длан

Екстракт от плодове от джудже палми - най-популярното билково лекарство за БХП. Активните съставки са компоненти, представляващи мастни киселини, фитостероли и алкохоли. Механизъм на действие:

  • антиандрогенен ефект;
  • инхибиране на 5-алфа-редуктаза;
  • противовъзпалителен ефект.

Препоръчваната доза е 160 mg перорално два пъти дневно. Не са провеждани мащабни проучвания, но някои показват субективно подобрение на симптомите, без да се подобрят обективните показатели на уродинамиката.

Клиничните изпитвания продължават.

Африканско сливово дърво

Предложените механизми на действие включват инхибиране на растежа на фибробласти, противовъзпалителни и анти-естрогенни ефекти. Продължават проучванията.

Екстрактът се получава от прашеца на ръж, който расте в южната част на Швеция. Предложените механизми за действие са, както следва:

  • блокиране на алфа-1 рецепторите;
  • повишаване нивото на цинк в тъканите на простатата;
  • инхибиране на активността на 5-алфа-редуктазата.

Има данни за значително подобрение на симптомите в сравнение с плацебо.

Тиквени семена

Големи проучвания показват, че тиквените семена могат да намалят честотата на уриниране и императивно привличане на фона на аденом на простатата.

На практика няма странични ефекти.

Перспективни механизми: повишен синтез на простагландин, дължащ се на голямото количество линоленова киселина и противовъзпалителния ефект на гама-токоферол и азотна киселина.

Противопоказания за лечение на наркотици:

  • подозрение за рак на простатата;
  • склетъчен процес в малкия таз;
  • средна част;
  • tsistolitiaz;
  • повтаряща се хематурия;
  • неврогенен пикочен мехур;
  • реакции на свръхчувствителност към профилни препарати;
  • бъбречна недостатъчност, подкрепена от хиперплазия на простатата.

prostatilen

Prostatilen, Prostakor, Vitaprost, Vitaprost plus, Vitaprost forte - лекарства, които се използват само в Русия. Не са проведени широкомащабни проучвания, но много експерти смятат, че ефектът след прилагането им в състава на първата линия лекарства е.

Работният компонент е комплекс от пептиди, изолирани по специален начин от простатната жлеза на бикове.

Активното вещество е вероятно следното::

  • Organotropona;
  • противовъзпалително;
  • за отпушване на носа;
  • антитромбоцитна;
  • нормализиране на еректилната функция;
  • улесняване на подобряването на микроциркулацията и т.н.

Съществуват данни, че употребата на витаптрост задно супозитории дневно, за един месец, веднъж дневно, дори и като монотерапия, подобрява качеството на живот и облекчава симптомите на БХП.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

Общо мнения: 2,262 преглеждания днес

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

Причините за доброкачествена простатна хиперплазия

Доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ) - доброкачествена неоплазма характер расте в структура на простатата (в жлезистия епител или неговата стромален компонент). Болестта се отнася до свързаните с възрастта фактори. Така че на 40 години тя се диагностицира при 10-15% от мъжете, докато на 75-80 години - при 80%. В този случай симптомите на хиперплазия вече се наблюдават при повечето мъже на 50 и повече години, което не е задължително да е причинено от тази патология. Дизурия освен ВРН може да се дължи на рак на простатата, контрактилната активност нарушена детрузора, детрузорна нестабилност и други дисфункции на пикочния мехур.

Доброкачествената хиперплазия на простатата съдържа основно набор от фактори. Причините за BPH по отношение на значимостта могат да бъдат обобщени, както следва:

  • особености на хормоналния статус, по-специално производството на тестостерон - промени в метаболизма, при които тестостеронът в клетките на простатната жлеза се превръща в дихидротестостерон; превръщането на свободен тестостерон в дихидротестостерон се регулира от действието на ензима 5а-редуктаза; в цитоплазмата на клетки DHT се свързва с протеин на рецептора на андроген, андрогенния рецептор образува комплекс, прониква в ядрото на клетката и активиране на ДНК, което води до растежа и диференциацията на клетките на простатата, т.е. до появата на ВРН;
  • ролята на 5а-андростенодиоли - те заедно с естроген значително увеличават концентрацията на андрогенните рецептори в простатната жлеза; намаляването на броя на 5а-андростендиол води до повишаване на функционалната активност и на количеството на а1-адренергични рецептори на простатата, шийката на пикочния мехур и простатната уретра за намаляване на гладката мускулатура на тези органи, и това може да бъде в основата на възникване на дразнещи симптоми на заболяването;
  • относително увеличение на нивата на естроген - води до пролиферация на стромални клетки и следователно до стромална хиперплазия и по-специално ВРН;
  • нарушения на кръвообращението в простатната жлеза - което се случва частично и на фона на нарушени метаболитни процеси в тъканите на простатата; нарушеното кръвообращение може да бъде от основно значение за развитието на асептично възпаление в резултат на това.

В своята същност доброкачествената хиперплазия е пролиферация на жлезиста и / или стромална тъкан на простатната жлеза. В зависимост от локализацията на промените се различават жлезистите, стромалните и смесените форми на заболяването. Развитието на процеса на хиперплазия обикновено започва от преходната (преходна) зона на простатната жлеза. В бъдеще се развива полицентричен растеж на възли в тъканта, докато масата и обемът на простатната жлеза нарастват.

При нормални физиологични процеси на простатната жлеза се намира около задната уретрата, така че да не пречи на нормалното уриниране и обикновено канал операция. Когато тъканта расте, има компресия на уретрата на простатата, уретрата стесняване на лумена, нормалния поток на урина става невъзможно. В резултат на това пациентът не изпитва усещане за изпразване на пикочния мехур, а самото действие на уриниране е значително усложнено. В същото време има и други симптоми на заболяването, поради промени в мускулите на пикочния мехур и повишеното стимулиране на а-рецептори простатната уретра, шийката на пикочния мехур и се простатата.

Сами по себе си, клиничните прояви на ВРН не зависят пряко от обема на този орган, а в този случай ключовата посока е растежът на възлите. Когато техния растеж интравезикално (височина лоб N. Близкия т.е..) На желязо се характеризира с малък размер, виси над вътрешния отвор на уретрата, ако клапана и по този начин причинява значително затруднено уриниране. Трябва да се отбележи, че желязото с големи размери често расте в посока на ректума и поради това не са посочени отбелязани клинични прояви.

Доброкачествената хиперплазия на простатата има три етапа на развитие:

  • компенсационен етап - има нарушения на действието на уриниране дори при пълно изпразване на пикочния мехур; Дебитът на урината е летаргичен, натрапчив е натискът, особено през нощта; макар и уриниране и трудно, но без патологични промени в бъбреците и горните пикочни пътища;
  • етап на подкомпенсиране - нарушенията на функцията на пикочния мехур се характеризират като значими, появява се остатъчна урина; потокът от урина обикновено се разрежда и след уриниране има усещане за непълно изпразване, тъй като част от урината остава в пикочния мехур; може да се наблюдава остър задръжка на уриниране, нарушена бъбречна функция;
  • етап на декомпенсация - характеризиращи се с пълна атония на пикочния мехур, парадоксална исуря, изразено разширение на горния пикочен тракт и прогресивно увреждане на бъбречната функция.

Симптомите на BPH възникват около основното му проявление - нарушения на уретрата. Той се присъедини симптомите на заболявания, които могат да бъдат усложнени хиперплазия - остра задръжка на урина, хематурия, камъни в пикочния мехур, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, orhiepididimit, хронична бъбречна недостатъчност.

Симптомите на ХБХ са разделени на

  • обструктивен - свързано с механичното компресиране на гърлото на пикочния мехур и уретрата с уголемена простатна жлеза и възпрепятстващо отделянето на урина от пикочния мехур;, които се проявяват по време на уриниране и показват наличието на запушване на лечението и намаляване на контрактилната способност на детрузора:
    • затруднено уриниране,
    • леден поток от урина,
    • повишено време на уриниране,
    • необходимостта от натоварване на коремната стена при уриниране,
    • изтичането на капки от урината след действието на уриниране,
    • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур,
    • парадоксална исуря.
  • неприятно - причинени от промени във функцията на детрузор, сфинктера на пикочния мехур и хиперактивността α1-адренорецептори на шийката на пикочния мехур, простатна част на уретрата и шийката на пикочния мехур; се появяват извън уретрата, дори при натрупване на урина в пикочния мехур:
    • нощна полакиурия,
    • често уриниране на малки порции,
    • болезнено уриниране,
    • наложително желание за уриниране,
    • уринарна инконтиненция.

Симптоматиката се характеризира с вълнообразен курс, прогресира непрекъснато, но се придружава от явни промени във всички органи на пикочната система - от канала до бъбреците.

Как да се лекува доброкачествена простатна хиперплазия?

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата се представя чрез няколко стратегии, които се определят от степента на увреждане на изтичането на урина от пикочния мехур, размера на простатата, тежестта на иритивните и обструктивни симптоми.

Ако качеството на живот на пациента не страда в резултат на болестта, ще му бъде предложено наблюдение. Такива пациенти остават под наблюдението на уролог и се подлагат на периодични прегледи. Активното лечение се предписва само ако се влоши изтичането на урина, или симптомите на заболяването се влошат.

Прилагат се две традиционни стратегии: консервативно лечение и хирургическа интервенция.

Лекарствената терапия включва използването на 5а-редуктазни инхибитори и а-блокери, самостоятелно или в комбинация:

  • инхибитори на 5а-редуктаза се използват за намаляване на активността на ензима 5а-редуктаза, която предотвратява образуването на дихидротестостерон от тестостерон; действието на лекарството води до намаляване на обема на простатната жлеза, намаляване на механичния компонент на превантивната обструкция;
  • а-блокери Той се използва за намаляване на гладко мускулния тонус на шийката на пикочния мехур, регулируема уретрата и простатата и следователно до намаляване на динамичния компонент на обструкция; И двата обструктивни и ирационални симптома намаляват и се повишава дебита на урината.

В преобладаващ брой случаи, комбинирана терапия с 5а-редуктазни инхибитори и а1-блокери.

Когато лечението на наркотици не води до осезаеми резултати и качеството на живот на пациента постоянно намалява, може да се предпише операция. Най-популярните изпълнения днес са отворена тип аденомектомия и трансуретрална резекция на простатата (TUR), но се използват и други методи:

  • отворена аденомектомия - изключително радикален начин за елиминиране на ДПХ, считан за решение в присъствието на усложнения или с диагностични резултати, показващи липса на резултат от преди това предприета лекарствена терапия;
  • TUR на простатата - "Златният стандарт" на лечението с БРХ, характеризиращ се с висока ефективност и ниска травма в сравнение с аденомектомията, се характеризира със следните предимства:
    • липса на дисекция на здрави тъкани при наближаване на патологичния фокус;
    • постигане на надежден контрол на хемостазата
    • сравнително лесен следоперативен период;
    • възможността за извършване на интервенции при пациенти в напреднала и старческа възраст с ясно изразена съпътстваща патология.
  • трансуретрална електропапорация на простатата - се извършва с използване на ролков електрод, наречен капиляр или с помощта на лазер; е изпаряването на патологично разширена тъкан от простатната жлеза с нейното едновременно сушене и коагулация;
  • трансуретрална аблация на иглата на простатата - въвеждане на хиперпластична тъкан на простатата на два иглени електрода, свързани към радиочестотен генератор;
  • трансуретрална електроенцефалопатия на простатата - е ефективен при лечението на ВРХ в малки размери, както и при пациенти в старческа възраст с такива съпътстващи заболявания, което води до висок риск при по-задълбочени хирургични интервенции.

Кои заболявания могат да бъдат свързани

Белодробната хиперплазия на простатата е придружена от много неприятни, характерни за нейните синдроми, често усложнени от други заболявания на пикочно-половата система.

Хипертрофията детрузор се развива с насилствено свиване на мускулите на пикочния мехур с голяма сила, която се извършва, за да се преодолее съпротивлението в зоната на офталмологичната обструкция. Напредъкът се превръща в частична подмяна на мускулите на пикочния мехур с съединителна тъкан, което води до атония на пикочния мехур.

Двустранна ureterohydronephrosis - бъбречна дисфункция поради урина застой в системата на бъбрек pyelocaliceal когато са изразени на опън на пикочния мехур и увредена транспорт урина по уретера.

Усложненията на БХХ включват:

  • остър задържане на уриниране - обикновено на фона на пиене на алкохол или пикантна храна, неизпълнена сексуална възбуда, хипотермия, стрес, преждевременно изпразване на пикочния мехур; проявена в неспособността самостоятелно да произведе уриниране;
  • уролитиаза - поради стагнация на урината в пикочния мехур и промени в отговора му; характеризираща се с често уриниране, синдром на болка;
  • хематурия - микро- или макро, източникът на кръв е разширяването на разширените вени в шийката на пикочния мехур;
  • хидроуретер - натрупване на урина в една от уретера във връзка с нарушение на изтичане на урина от бъбречното легенче поради тежка запушване на уретрата на простатата и шийката на пикочния мехур поради хиперплазия; придружен от повишен натиск в пикочния мехур, изпъкнали уста на уретерите, нарушение на изтичането на урина от уретерите и бъбреците;
  • хидронефроза - разширение на бъбречния таз и чаша, което се случва в резултат на прогресивно разширяване на уретерите; благоприятни обстоятелства за инфекцията и развитието на пиелонефрит.

Лечение на доброкачествена простатна хиперплазия в дома

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата може да се извърши у дома, но след предварителна консултация със специалист. Ако лекарят като стратегия определи последващо проследяване или лекарствена терапия, пациентът може да доведе до обичаен начин на живот с някои промени, които представляват лечението на простатата. Важно е да се спазва режимът на деня, диетата, умерената физическа активност и активният начин на живот.

Ако състоянието на пациента с БРХ е усложнено от съпътстващи заболявания или усложнения, които позволяват оперативна намеса, се препоръчва хоспитализация. Характеристиките на следоперативния период се определят от избраната техника, но на последния етап могат да се извършват и у дома.

Какви лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия?

Към днешна дата лекарственото лечение на доброкачествена простатна хиперплазия е популярно, тя е ефективна. В този случай се използват две категории лекарства, било то в комбинация или отделно:

  • 5а-редуктазни инхибитори:
    • Avodart - в доза от 0,5 mg веднъж дневно; курс на лечение за най-малко 6 месеца;
    • Finasteride - в доза от 0,5 mg веднъж дневно; курс на лечение за най-малко 6 месеца;
  • а-блокери:
    • Алфузозин - отвътре с 2,5 mg 3 пъти дневно;
    • Доксазозин - средната дневна доза може да бъде 2-4 mg, което докторът определя по-подробно;
    • Тамсулозин - отвътре (с достатъчно количество вода), 0,4 мг / ден;
    • Теразозин - в дневна доза от 1-5 mg в 1-2 разделени дози.

Лечение на доброкачествена простатна хиперплазия чрез народни методи

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата не трябва да се извършват в рамките на самолечение, поради което всяка медицинска мярка, включително използването на народни средства, трябва да бъде предмет на консултация с медицински специалист. Лекарят може да препоръча комбинация от традиционни и народни методи, както и употребата на билкови препарати. Последното не може да бъде препоръчано за общо приложение, но клиничните проучвания показват тяхната ефективност и безопасност и поради това те могат да бъдат препоръчани в специални случаи.

Що се отнася до народните рецепти за домашно готвене, следните са популярни:

  • жълтениче - 1 супена лъжица. суха трева, за да приготви чаша вряща вода, след два часа щам; вземете 1 супена лъжица. три пъти на ден за половин час преди хранене;
  • билкова колекция - 8 грама свързват трева златен прът, лист 10 грама лешник, 10 грама на цвете глог 10 грама hoarhound треви, билки упорити 10 грама на 15 грама pomarennika трева Lithospermum officinale, 20 грама коренища брана; 1 супена лъжица. смесваме ½ литър вряла вода, кипене на слаб огън за 10 минути, настояваме 30 минути, изтичане; приемайте 4 пъти през деня между храненията;
  • пчеларка - 2 супени лъжици Пчелите се изсипват с половин литър гореща вода, приготвят се и се вари в слаб огън за 2 часа; охладете до стайна температура, издърпайте и оставете в хладилника; вземете 1-2 лъжици преди хранене за един месец;
  • обелен лук - 1 супена лъжица. олющени добре изплакнете, изсипете ½ литър вряла вода и се вари при слаб огън за 5-7 минути, настояват 40 минути, изтичане; добавете 3 елемента от л. мед; вземете половин чаша преди хранене.

Също така се отличава с лечебните ефекти на пресен лук, магданоз, моркови, орехи, които се препоръчва да се консумират редовно.

На това, доколко лекарите трябва да се обърнат, ако в теб има висококачествена хиперплазия на простатата

БХП на ранен етап може да бъде открита по време на превантивните прегледи, които се препоръчват на мъжете в зряла възраст. Дори и да не е включена в плановете на обикновения човек, а след това е препоръчително да се консултирате с уролог в първите нарушения в уринирането, това е забележително, че дори такива нарушения не винаги стимулират мъжът да посетите специалист.

Задължителни изследователски методи за първоначална оценка на състоянието на пациента са представени:

  • събиране на подробна история на заболяването и откриване на симптомите на заболяването по време на лечението на пациента на лекар, оценяване на качеството на живот;
  • запълване на дневника за уриниране;
  • общо физическо изследване;
  • палпиране на простатата и семенните везикули през ампулата на ректума;
  • общ анализ на урината;
  • оценка на функционалното състояние на бъбреците чрез определяне на нивото на серумния креатинин.

Целесъобразно е за предполагаеми ВРН поведение диференциална диагностика с подобни заболявания, тъй като симптомите на ДПХ не е специфично, но подобни на нея патология може да бъде много по-опасно - на уретрата стриктура, множествена склероза, и рак на простатата, цистит, рак и пикочния мехур, детрузорна нестабилност, простатит, камъни от долната трета от уретера.

Ефективно лечение на простатна аденома (хиперплазия на простатата) при мъжете: как, как, колко време ще отнеме?

Болестите на простатата са видни в урологията. Клиничните симптоми на простатната аденома са написани от времето на Хипократ.

Те се наричат ​​сериозни заболявания, които намаляват работоспособността на човек и често го водят до увреждане.

Смята се за истински бич на силна половина от човечеството и има тенденция да се разпространява.

В тази статия ще научите каква е аденома (хиперплазия) на простатата и как да я лекувате.

Какво е това?

Така че, нека разгледаме по-подробно концепцията за простатна аденома или доброкачествена простатна хиперплазия: какво е да се лекува и кой е в рисковата зона.

Болестта има много синоними, сред които са следните:

  1. Хипертрофия на простатата.
  2. Нодуална хиперплазия на простатата.
  3. Аденоматозна хиперплазия на простатата.
  4. Аденоматозна дисмормонална простатопатия.
  5. Простатизъм.

Най-силният симптом е нарушение на уринирането, причинено от забавяне на урината. Патологичните промени в жлезата причиняват увеличаване на размера му. Първоначалната част от уретрата и пикочния мехур са изцедени, има пречка за изтичане на урина.

  • сериозни нарушения на бъбречната функция;
  • загуба на възможност за сексуален контакт.

Кой е изложен на риск?

Ако хроничният и остър простатит се появява главно в млада и зряла възраст, тогава аденом на простатата е съдбата на мъжете от старческа възраст и сенилна възраст.

В миналото, това, което е BPH простатната жлеза, лечението на тази болест дори не знае, тъй като много просто не са живели до точката, когато тя започва да се развива.

С увеличаването на продължителността на живота, честотата на регистриране на това заболяване се е увеличила драматично. Сред причините за смъртността на мъжкото население над 55 години това заболяване заема важно място.

Фактори, допринасящи за възникването на простатна аденома:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Пиене и алкохолизъм.
  3. Сексуални изливания.
  4. Липса на физическо възпитание в режима на деня.

Етиология на заболяването

Въпреки изобилието от теории, които показват причината за болестта, въпросът все още се смята за много труден.

Определете следните причини:

  • продължителен хроничен простатит;
  • туморни клетки, които се появяват в резултат на различни фактори, способни на злокачествено заболяване;
  • дисбаланс в ендокринната система (хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези);
  • изчезването на функцията на половите жлези.

Аденомата е трудно да се диагностицира, тъй като промените в жлезата може да не съответстват на клиничните прояви. Болестта протича тайно, така че не е нужно да обяснявате бързото уриниране с много пияни течности. Броят на нощното и дневното уриниране ще се увеличи.

Консервативно лечение на аденома на простатата

Консервативното лечение на аденома на простатата се извършва, като се използват следните методи.

физиотерапия

Сред консервативните методи за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, ефектите на физиотерапевтичния апарат са от голямо значение.

Има стимулиране на защитата на тялото, подобрява местното капилярно кръвоснабдяване и общия кръвен поток.

Бионаличността на лекарствата се увеличава, те бързо проникват в жлезата. В резултат на процедурите, времето за лечение значително намалява.

Нискочестотна вибрация, магнитно поле и импулсен ток на апарата "Ereton" засягат кръвообращението в простатната жлеза и насърчават обратното развитие на патологичния процес. Магнитни вълни на устройството "Almag" ефективно облекчаване на болката.

Vibroacoustics "Vitafon" качествено облекчава спазми структури, образувани от гладкомускулни клетки подпомага отстраняването на метаболити (поради подобряване на лимфен) и доставка на хранителни вещества към тъканите (поради стимулиране поток микрокапилярна кръв). "Thermex" локално унищожава патологичната тъкан на жлезата, като освобождава натисната уретра.

масаж

Масажът се извършва от лекар. Що се отнася до простатната хиперплазия, масажирането на пролифериращата тъкан е неподходящо.

Официалната медицина вярва, че това ще доведе до появата и прогресията на възпалителния процес.

Рядко изключение може да бъде първият етап от аденоматозния процес, но само урологът ще определи показанията във всеки отделен случай.

Терапевтично физическо обучение

Класовете под ръководството на опитен методолог са неоспорими ползи. Неговата роля е при избора на упражнения и строга дозировка, в зависимост от възрастовите промени, индивидуалните характеристики на организма и фитнесът на пациента. Специалната гимнастика активира двигателната функция и циркулацията в органите на малкия таз. В някои случаи, набор от упражнения за укрепване на мускулите на корема и таза.

В следващия видеоклип, ефективни упражнения за аденом на простатата:

препарати

А за лечение на аденом на простатата, избор от медицински препарати? Не се използват антибиотици за аденом на простатата. Те могат да бъдат лекувани само чрез придружаващи възпалителни процеси (пиелонефрит, цистит и др.). При предписване на антибиотици, като правило, лекарят първо определя чувствителността към микрофлората, открита по време на сеитбата на урината.

Понякога, при висока вероятност от бактериална инфекция, се използват антибиотици под формата на ректални супозитории. Най-често използваните супозитории са спазъм (папаверин, бускопан) и болка (анестезини, бензокаин). Супозиториите действат благоприятно върху жлезата и околните тъкани.

Отлично доказано различно маслени смеси, в които се добавят анестетици (морски зърнастец, бреза, кастор, вазелин, евкалипт, праскова, куче-роза).

Техните физични свойства позволяват обвиване на ректалната мукоза, тя се абсорбира добре в тъканите, давайки бърз ефект. Още в първите дни могат да изчезнат неприятни усещания и болка и дисуричните явления, свързани с уринирането, могат да изчезнат.

Лечението на аденом на простатата с хормони има дълга история. Ендокринните лекарства, базирани на андрогени, не са без противоречиви резултати, докладвани от клиницистите. Функциите на урината се подобряват и хиперплазията не намалява. Причината за несъгласието трябва да се търси в разнообразието на морфологичната картина на болестта.

В първия стадий на заболяването и в присъствието на противопоказания за операцията помага raveron. Приготвянето на лекарството се свързва с освобождаването на екстракта от простатната жлеза на полово зрели животни от протеини и хормони.

Интрамускулно 1 ml raverone се прилага ежедневно, курсът на лечение е 30 ml. Можете да въведете 2 ml през ден. Резултатът е намаляване на честотата на уриниране, увеличаване на потока на урината, намаляване на болката, подобряване на общото състояние на организма.

Алфа-адреноблокерите отпускат шията на пикочния мехур и мускулните влакна на жлезата, улесняват уринирането. Характеризира се със скоростта на елиминиране на симптомите на аденома на пръстите. С помощта на инхибитори на 5-алфа-редуктазата се предотвратяват хормоналните нарушения, които водят до растежа на жлезистата тъкан.

Народни средства за защита

При лечение на хиперплазия на простатата човек може да се обърне към народната медицина.

Един от най-добрите средства е тиква. Плодът се получава от пулпата. Към всяка чаша сок добавете 1 супена лъжица мед.

Пийте 1 чаша тиквен сок дневно в продължение на три седмици. Семената от тиква се използват на 100 грама на ден за един месец.

Лука се препоръчва да се приемат преди лягане за 2 месеца. Приготвя се инфузия от фурната. 1 лъжица от растението в суха форма се изсипва чаша вряща вода и настояват 2 часа, след което се филтрира. Дозировка: 1 супена лъжица преди всяко хранене в продължение на 30 дни.

Можете също така да използвате в лечението на аденома различни билки, сода, кората на аспина, пчелите водорасли. И как да се лекува аденом на простатата с тикви, лешници и луковици, които са прочетени в нашата статия.

Това е най-пълният отговор на въпроса: "А за лечение на аденом на простатата при мъжете?".

Банята не е противопоказна, но е необходимо да я посетите веднъж на 2 седмици, като постепенно увеличаваме броя на посещенията в парната баня и времето на пребиваване. Повече информация за водните процедури за аденом на простатата може да се намери тук.

диета

Ефективното лечение на аденома на простатата също зависи от начина на живот и храненето на пациента. Вредно използване на маринати, подправки, пикантна храна. В простатата аденом диета представи умерено ограничаване на протеин и 90 грама на ден, мазнини - 70, въглехидрати - 400 Броят на готварска сол се намалява до минимум. Свободната течност трябва да се консумира не повече от 1000 ml. Енергийната стойност на диетата е 2700 килокалории. Предлагат се таблични минерални води.

Диетата след операцията има свои специфики.

Оперативни методи

Хирургичното лечение на аденом на простатата при мъжете е разделено на палиативни и радикални.

В първия случай функцията на уриниране се подобрява непряко, във втората се извършва пълно отстраняване на доброкачествен тумор.

Успешно приложена трансуретрална резекция. Той премахва обструкцията на урината от пикочния мехур.

Тъканите, които стесняват шийката на пикочния мехур, се изрязват с помощта на ендоскоп.

Лапароскопското отстраняване на аденома е най-малко инвазивно в сравнение с операциите с отворен достъп.

Криохирургията с помощта на специални инструменти е в състояние да замрази простатната жлеза и да причини разрушаване на патологичните тъкани. При температура от -150 градуса по Целзий процесът отнема от 2 до 5 минути.

Разширено разпространение в лечението на хиперплазия на простатата е дадено от аденомектомия при предозиране. Това е радикално лечение. Аденомът се отстранява напълно.

Лазерното изпаряване засяга тъканите, богати на кръвоносни съдове. Фотоселективността на зеления лазер по отношение на хемоглобина позволява да се отстрани аденомът, дължащ се на изпарение, като се запази капсулата на жлезата и стромата. Научете повече за методите на оперативно лечение на аденом на простатата, както и за противопоказания и последствия в статията ни.

Полезно видео

В следващото видео, полезна информация за лечението на простатната аденома:

заключение

С лека аденома на простатата, курсът на лечение ще отнеме около месец. И това зависи от навременната призив към уролога. Мъжете, които са навършили 50-годишна възраст, трябва да бъдат предпазливи по отношение на БХП и редовно да преминават превантивни прегледи.

Така, благодарение на тази статия, които сте научили какво ДПХ и как да се лекува, обаче, бих искал още веднъж да ви обърна внимание, че изборът на различни техники, лекарства, тяхното дози разделителна способност - дежурен лекар в. Самолечението е неприемливо!

Доброкачествена простатна хиперплазия (аденом на простатата): причини, симптоми, лечение, усложнения

Аденом на простатата видео

Простатната аденома е патология, характеризираща се с увеличено простатно жлеза и нарушение на функцията на пикочния мехур. Действителният размер на простатната жлеза не означава непременно тежестта на заболяването.

Някои мъже с минимално увеличена простатна жлеза могат да получат силни симптоми на заболяването, докато други - с много по-голяма жлеза, могат да получат минимални симптоми. БХП е често срещано сред по-възрастните мъже (засяга около 60% от мъжете след 59 години и 80% от мъжете след 79 години).

Хиперплазията е общ медицински термин за анормална клетъчна пролиферация. БХХ е доброкачествено увеличение на клетките в простатната жлеза. Това заболяване обикновено започва с появата на микроскопични нодули при млади мъже. БХП не е онкологично заболяване и не води до рак на простатата.

Простатната жлеза (PW) е орган на гениталната област при мъжете, който е мускулно-жлезиста формация и отделя тайна, която участва в образуването на сперматозоиди.

Движението на спермата от тестисите до пениса се осъществява чрез уретрата, която също служи за отделяне на урина от пикочния мехур.
Значителна част от мъжете с прогресивна БХП страдат от увеличаване на размера на простатата, което причинява проблеми с уринирането и предизвиква развитие на симптоми на долните пикочни пътища (LUTS).

В представители на силната половина, имащи симптоми на ВРН и LUTS, качеството на живот е значително намалено. Не всички хора с БРХ проявяват симптоми на долните пикочни пътища, а не всички мъже с LUTS са засегнати от аденома на простатата.

Кратка анатомия

Простатната жлеза. (RV) е в тазовата област под пикочния мехур пред ректума и е форма на орех. Той обвива около уретрата (тръба, която носи урина през пениса).

Простатната жлеза осигурява следните функции:

- В жлезите клетки произвеждат тайна. По време на еякулацията, гладките мускули се свиват и има отделяне на секреторна течност в уретрата. Тук се смесва със сперматозоиди и други течности, стимулиращи образуването на сперматозоиди.
- Желязото съдържа ензима 5-алфа-редуктаза, който превръща тестостерона в дихидротестостерон, друг мъжки хормон, който има значителен ефект върху простатата.

Простатната жлеза претърпява много промени по време на живота на човека. При раждането е около граховото зърно и варира малко преди пубертета. С появата на пубертета размерите й започват бързо да нарастват, а до 20-годишна възраст достига размера и формата на възрастен мъж. При някои представители на по-силния пол растежът се възстановява след 41 години поради интензивното размножаване на клетките (хиперплазия).

Процесът на уриниране. Процесът на уриниране е доста труден:
Тя започва с отстраняването на течност от бъбреците по две дълги тръби, наречени уретерите. Уретерите влизат в пикочния мехур, който лежи върху горната част на тазовия под, мускулната структура, подобна на прашката, между зъбната кост и основата на гръбнака.

Мозъкът регулира работата на мускулите на генито-уринарния тракт. Когато течността навлезе в пикочния мехур, нервите започват да изпращат сигнали от пикочния мехур до мозъка за пълненето му.

Излезте от пикочния мехур плътно затворете двата сфинктери - сфинктера на пикочния мехур и сфинктера на уретрата. Процесът на уриниране се регулира от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Симпатичните нерви, които са развълнувани, допринасят за увеличаване на перисталтиката на уретерите и за отпускане на стените на пикочния мехур. Така че има увеличение на компресията на сфинктера (пръстеновидни мускулни връзки) и пикочния мехур се напълва. Паразитнативните нерви предизвикват противоположното явление, намаляват стените на пикочния мехур, отпускат сфинктера и отделят урина от пикочния мехур.

причини доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом на простатата)


Лекарите нямат достатъчно факти, за да обяснят причините за BPH (аденом на простатата). Свързаните с възрастта промени в хормоналния фон, които регулират сексуалните функции на мъжете, вероятно ще играят роля при разширяването на простатната жлеза.

Андрогените (мъжките полови хормони) засягат разширяването на простатата. Най-важният андроген е тестостеронът, произведен в тестисите през целия живот на човек. Простатата превръща тестостерона в друг мощен андроген - дихидротестостерон (DHT).

ДХТ стимулира растежа на клетките в тъканите, причинявайки растежа на жлезистия епител на простатата и е основната причина за бързото му нарастване, което се случва през пубертета в юношеството. DHT е и основният виновник при разширяването на простатата и по-късно в зряла възраст.

С възрастта мъжете намаляват нивото на тестостерона и нивото на естроген (женски полови хормони се увеличава, което също може да бъде механизъм за задействане на растежа на простатата.

Рискови фактори

- възраст. Възрастта е основен рисков фактор за БХП. Повече от половината от мъжете развиват ХБХ на 60-годишна възраст и около 85% от мъжете имат ХБН на възраст 85 години. Рядко появата на симптомите на болестта е 41 години.

- Семейна история. Семейната история на БХП най-вероятно увеличава шансовете на човека да развие тази патология.

- Болести на сърцето. Някои данни сочат, че рисковите фактори, свързани със сърдечните заболявания, могат да увеличат риска от развитие на ДПХ. Те включват затлъстяване, високо кръвно налягане, нисък HDL холестерол ("добър" холестерол), диабет и периферна артериална болест.
Факторите на начина на живот, които са вредни за сърцето (например липса на физическа активност, пушене и недохранване), също повишават риска от ДПХ или влошават симптомите.


симптоми доброкачествена простатна хиперплазия (простатна аденома)


БХП често, но не винаги, е причината за симптомите на долните пикочни пътища, които причиняват проблеми с уринирането. Други заболявания, свързани с проблеми с пикочния мехур, също могат да проявят подобни симптоми.

Симптомите, свързани с аденома на простатата, се наричат ​​колективно като симптоми на долните пикочни пътища (LUTS). Като правило те се класифицират като "обструктивни" симптоми и "дразнещи" симптоми, свързани с пълненето на пикочния мехур.

Честите симптоми включват:

- Силно и постоянно желание за уриниране;
- Вибрации и интермитентно уриниране, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур въпреки силните му желания;
- Стрес при уриниране;
- Слаби или периодични потоци от урина;
- Дребни и напрегнати емисии на урина в края на процеса на уриниране;
- Повишена честота на уриниране (на всеки няколко часа);
- Болезнено усещане или парене при уриниране.

Задържането на урината (неспособност за уриниране) е сериозен симптом на тежка форма на БХП, изискващ незабавна медицинска намеса.

Някои мъже може да имат лека проява на симптоми на БРХ или пълно отсъствие. Размерът на простатата не определя тежестта на симптомите. Уголемяване на простатата може да бъде придружено само от няколко симптома, докато тежки LUTS може да са налице с нормална или дори с малка простата.

диагностика доброкачествена простатна хиперплазия (простатна аденома)


Лекарят диагностицира БХП въз основа на симптомите, историята, физическото изследване и различните тестове за кръв и урина. Ако е необходимо, лекарят може да ви насочи към уролог за по-сложни процедури за преглед.
Някои диагностични тестове са насочени към изключване на рак на простатата или пикочния мехур. Симптомите на рака на простатата понякога могат да бъдат подобни на тези на БРХ. Изследванията могат да разкрият и бъбречно увреждане, причинено от БРХ.

- История на случая. Лекарят ще попита за вашата лична и семейна анамнеза, включително съпътстващите заболявания, наблюдавани в миналото и които се провеждат в настоящия момент. Лекарят ще ви попита за лекарствата, които приемате, които могат да причинят проблеми с уринирането.

- Медицински преглед. Медицинският преглед включва ректално палпиране. Лекарят инжектира ръкавица в ректума на пациента в ръкавицата и оценява размера на простатата и наличните възли. Тази процедура се извършва бързо и безболезнено и ви позволява да откриете увеличение на простатата.
Тестът помага да се изключи рак на простатата или проблеми с мускулите в ректума, които могат да причинят същите симптоми, но той може да подцени размера на простатата. Следователно, този тип проучване не е единственият диагностичен инструмент за БРХ или рак на простатата.

В допълнение, лекарят ще усети паметта на корема, за да открие аномалии в бъбреците или пикочния мехур. Лекарят може да провери рефлексите, усещанията и реакциите на двигателя в долната част на тялото, за да изключи възможна неврологична дисфункция на пикочния мехур.

- Простатно специфичен антиген (PSA). Оценката на съдържанието на PSA в кръвта на пациента се използва широко като скринингов тест за откриване на рак на простатата. Високото ниво на PSA може да означава рак на простатата. Също така BPH обикновено повишават нивото на PSA и някои лекарства за лечение на БХХ могат да намалят нивото на PSA.

- Изследване на урината. Урината може да открие признаци на кървене или инфекция. Анализът включва физично и химично изследване на проби от урината. Този анализ също изключва рака на пикочния мехур.

- Uroflowmetry. При затруднено уриниране се използва електронен тест - урофлуметрия, която измерва скоростта на урината.

За да извърши теста, пациентът уринира в специално проектирана тръба, оборудвана с измервателен уред. Намаленият поток може да покаже BPH. Въпреки това, обструкция на пикочния мехур може да бъде причинена и от други причини, включително слаби мускули на пикочния мехур и проблеми в уретрата.

- Cystoscopy. Цитостопията, наречена също уретроцистоскопия, е вид изследване, извършено от уролог, за да идентифицира проблеми в долната част на уринарния тракт, включително уретрата и пикочния мехур. Лекарят може да определи наличието на структурни проблеми, включително уголемяване на простатата, запушване на уретрата или шийката на пикочния мехур, анатомични аномалии или камъни в пикочния мехур. Това изследване може да разкрие и рак на пикочния мехур, причините за наличието на кръв в урината и наличието на инфекции.
При тази процедура тънката тръба (цитоскоп), която има източник на светлина и видеокамера в края, се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Лекарят може да вмъкне малките инструменти през цитоскопа и да вземе малки проби от тъкан (биопсия). Цитостопът обикновено се извършва на амбулаторна база. Пациентът може да получи локална или обща анестезия.

- Ултразвуков преглед. Ултразвуковото изследване е безболезнена процедура, която може да даде точна представа за размера и формата на простатната жлеза. Той може да се използва и за откриване на увреждане на бъбреците, туморите и камъните в пикочния мехур. При ултразвуковото изследване на простатата обикновено се използва един от двата метода:

Трансректален ултразвук (TRUS) използва ректална сонда за оценка на простатната жлеза. То точно определя обема на простатата.

Трансabdominal ултразвук използва устройство, което оценява състоянието на простатата през предната коремна стена. Той може да даде точна мярка за остатъчната урина и може да се използва за проверка на бъбречните увреждания, причинени от тежката ХБН.

- Остатъчен обем на урината. Обемът на остатъчната урина се измерва с количеството урина, оставащо в пикочния мехур след изпразването му. Като правило около 50 ml урина или по-малко е норма; повече от 200 ml е признак на нарушение. Един общ метод за измерване е използването на катетър, мека тръба, вкарана в уретрата или ултразвук.

- Отстраняване на други причини. Не само BPH, но и други фактори могат да причинят LUTS, подобни на тези, свързани с простатната аденома:

- Структурни аномалии. Отклоненията в уринарния тракт могат да причинят симптоми, подобни на тези при БРХ. Тези нарушения включват стесняване на уретрата, отслабване на пикочния мехур и свиване на мускулите. Тези фактори могат да възпрепятстват, разрушат или отслабят мускулите на детрузора, които заобикалят пикочния мехур, или причиняват други увреждания, които засягат пикочната система.
- Простатит. Простатитът е възпаление на простатната жлеза, което може да бъде причинено от бактериални или небактериални фактори (най-често срещаната форма на простатит, която често се нарича синдром на хроничната болка в таза).
Симптомите включват силно и често желание за уриниране, особено тревожно през нощта. Болката може да се появи в долната част на гърба, в ректума или да се развие след еякулация.
- Медикаменти. Много лекарства могат да причинят задържане на урина, което води до влошаване на симптомите на БХП. Тези видове лекарства включват антихистамини, деконгестанти, диуретици, опиати и трициклични антидепресанти.

лечение доброкачествена простатна хиперплазия (простатна аденома)


- Очаквана тактика. Тъй като BPH рядко причинява сериозни усложнения, мъжете обикновено избират очакваното управление, което включва промени в начина на живот и годишен скрининг. При избора на тази тактика все още се налага провеждането на проучване за изключване на други разстройства.

БПХ често е прогресивно заболяване и влошаването му може да доведе до инфекция на пикочните пътища, пикочния мехур и бъбречните увреждания. Лекарят трябва да следи състоянието ви, така че, ако е необходимо, да започне лечението навреме.

Основните цели на лечението на БХП са да подобри изтичането на урина и да намали симптомите на заболяването. Има много опции. Те включват медицинска терапия, която помага за намаляване или отпускане на простатната жлеза, инвазивни процедури в минимални количества, използване на лазер за намаляване на излишната тъкан на простатата и операция за отстраняване на част от простатата.

- Изборът между лечение и очаквано управление. Изборът между приемственото лечение и лечението обикновено зависи от тежестта на симптомите. Има седем въпроса за оценка на уриниращите симптоми на пациента в рамките на един месец.

- Колко често изпитвате чувство на непълно изпразване на пикочния мехур след края на уринирането?
- Колко често трябва да уринирате по-малко от 2 часа след уриниране?
- Колко често прекъсвате по време на уринирането с допълнително удължаване?
- Колко често имате затруднено уриниране?
- Колко често имате слаб поток от урина?
- Колко пъти трябваше да натискате или да се напрягате, за да започнете да уринирате?
- Колко пъти ставате да уринирате през нощта?

Отговорите на първите шест въпроса предлагат отговор от "изобщо" до "почти винаги". (Последният въпрос предлага отговори от отрицателни до - "5 или повече пъти"). Всеки отговор получава число от 0 до 5 и прави скала от симптоми. Мащабът на симптомите може да падне някъде между 0 и 35.
Пациентите с леки симптоми ще имат ниски честоти и може да решат да забавят лечението. Високите резултати показват сериозни симптоми.
Лечението може да съкрати разликата в профила:
Намаляването на резултата с 5 точки показва леко облекчаване на симптомите.
Намаляването на резултата от 5 до 10 точки показва умерено облекчаване на симптомите.
Намаляването на оценката с повече от 10 точки показва значително облекчаване на симптомите.

Опитът показва, че: лекарствата са най-добрият избор за мъже с леки до умерени симптоми. Изборът включва алфа-блокери, антиандрогени или комбинации от тези две групи.
При мъжете, показващи умерени до тежки симптоми на БРХ, същите лекарства често са ефективни като мъжете с леки симптоми.

Последният напредък в лекарствената терапия намали нуждата от хирургическа интервенция.

- Хирургия. Една четвърт от мъжете с леки симптоми и повечето мъже с тежки симптоми накрая прибягват до хирургическа интервенция.

Ако човек избере операция, се предлага огромен брой опции. Трансуретралната резекция на простатата (TUR) е стандартна процедура и ефективна хирургична операция, която значително намалява симптомите на аденом на панкреаса.

Най-честата процедура е унищожаването на простатната тъкан с лазер, тъй като тя е по-малко инвазивна процедура, както и най-честата причина за избор на хирургично лечение за обструкция на шийката на пикочния мехур, е задържането на урина.

Операцията може да бъде разумен избор за ДПХ, ако са налице следните проблеми:

- Периодично инфекциозно заболяване на пикочните пътища;
- Кръв в урината (хематурия);
- Камъни в пикочния мехур;
- Проблеми с бъбреците;
- Проявата на умерени до тежки симптоми на БРХ, които нямат ефект с лечението на наркотици.

В резултат на операцията има значителни подобрения: увеличаването на урината, намаляването на задържането на урината. Обаче често подобренията в резултат на операция не са постоянни.

Промяна в начина на живот - общи препоръки

Някои промени в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите, което е особено важно за мъжете, които искат да избегнат операция или лекарствена терапия. Те включват:

- Ограничете дневния прием на течности до по-малко от 2000 ml (приблизително 2 литра).
- Откажете напълно или ограничете употребата на алкохол и кофеин.
- Не пийте течност след вечеря.
- Опитайте се да уринирате поне веднъж на всеки 3 часа.
- Може да е полезно да "двойно повикате" - след уриниране, изчакайте известно време и опитайте отново да уринирате.
- Бъдете активни. Студеното време и неподвижността могат да увеличат риска от задържане на урина.
- Поддържайте здравословно тегло. Затлъстяването и липсата на физическа активност увеличават риска от LUTS.

Медикаменти, влошаващи симптомите на БРХ.

- Антидот и антихистамини. Мъжете с аденом на панкреаса трябва да избягват, ако е възможно, много лекарства за настинки и алергии, които съдържат деконгестанти като псевдоефедрин.
Лекарствата, известни като адренергични, могат да влошат симптомите на урина, предотвратявайки отпускането на мускулите на шията, панкреаса и пикочния мехур, което допринася за затруднено уриниране.

Антихистамините, като дифенхидрамин, също могат да забавят притока на урина при някои мъже с БРХ.
Диуретици. Мъжете, които приемат диуретици (диуретици), могат да говорят с лекар за намаляване на дозата или преминаване към друг тип лекарство. Диуретиците са важни за много хора с високо кръвно налягане, така че тези лекарства не могат да бъдат отменени без медицински контрол.

- Други лекарства, които могат да влошат симптомите, са антидепресанти и лекарства за лечение на спастичността.

Упражнения в тазовия етаж


Упражненията за тазовите мускули са разработени за да помогнат на жените да се подготвят за раждане. Тези упражнения също могат да помогнат на мъжете да предотвратят инконтиненция, особено след хирургични процедури. Тези упражнения допринасят за укрепване на мускулите на тазовия под, поддържане на пикочния мехур и затваряне на сфинктера.
Упражнения. Тъй като мускулите на перинеума понякога са трудни за разграничаване, лекарите често препоръчват да се използва времето за уриниране за упражняване:

Натискайте мускулите, докато потокът от урина се забави или спря. Задръжте тази позиция за 20 секунди. Отпуснете се.
Като цяло е необходимо да изпълните 5 до 15 разфасовки, 4:57 пъти на ден.

Хранителни фактори


Необходима е диета, която допринася за подобряване на сърдечно-съдовата система. Хранене, богато на зеленчуци и плодове, може да помогне за намаляване на риска от ДПХ.

Някои данни сочат, че плодовете и зеленчуците, богати на бета-каротин и витамин С, могат да помогнат за предпазването от БРХ. Хранителните предпочитания трябва да се съсредоточат и върху увеличаването на приема на здравословни мазнини като омега-3 мастни киселини и ограничаване на приема на вредни наситени мазнини и транс мастни киселини.

Билки и добавки

По правило не се изисква специално разрешение от контролните органи за реализация на билкови лекарства и биологично активни добавки. Точно както лекарствата, билките и добавките могат да повлияят на биохимичните процеси на тялото и поради това съществува огромен риск от развитие на странични ефекти. По този начин е регистриран достатъчен брой случаи със сериозни последици и дори фатален изход във връзка с приемането на такива лекарства. Пациентите трябва да се консултират с лекаря си, преди да използват някакви билкови лекарства или хранителни добавки.

Популярните билкови и хранителни добавки за лечение на ХБХ включват:

Тъй като Палмето е едно от най-популярните билкови лекарства за лечение на БХП. Произвежда се от плодовете на дланта Serenoa. Повечето клинични изпитвания, обаче, в най-добрия случай показват умерени резултати. Едно задълбочено изследване в теста за ефективността на това растение не даде никакви положителни резултати.

Други популярни билкови лекарства включват екстракт от африкански слива (Pygeum Africanum), ръж семена (Secale cereale), корен от коприва (обикновена коприва), в основата на тревите в Южна Африка (Hypoxis rooperi) и масло тиквено семе (Cucurbita peponis).

Бета-ситостеролови растителни стероли се намират в някои от тези билки, продавани като хранителна добавка за здравето на простатата. Въпреки това, няма научни доказателства за ефикасността на тези средства при лечението на ВРН.
Пациентите трябва да са наясно, че високи дози цинк могат да увеличат риска и прогресията на БНХ.

лекарства за лечение на простатен аденом

За лечение на БХП се използват два основни класа лекарства:

- Блокери на 5-алфа-редуктазата. Финастерид (проскар), авантарт, йалин блокират превръщането на тестостерона в дихидротестостерон - мъжки хормон, който стимулира растежа на простатните клетки. Тези лекарства са полезни при мъже с значително уголемена простата. В допълнение към облекчаване на симптомите, те увеличават уринирането и дори могат да намалят размера на простатата. Въпреки това, пациентите може да се наложи да приемат тези лекарства в продължение на 6-12 месеца, за да постигнат пълния резултат.

Тези два вида наркотици работят по различни начини, чиито комбинации могат да контролират симптомите при пациентите по-ефективно от всяко лекарство поотделно. Комбинираното лечение е особено подходящо за пациенти с голям простатен размер и висок PSA. Много мъже обаче могат да контролират състоянието си с едно лекарство.

- Алфа блокери. Алфа-адреноблокерите, обикновено наричани алфа-блокери, отпускат гладките мускули на простатната жлеза и улесняват процеса на уриниране. Те бързо подобряват симптомите, обикновено в рамките на няколко дни. Тъй като тези лекарства са с кратко действие, симптомите се завръщат веднага щом човек престане да ги приема. Алфа-блокерите не намаляват размера на простатата.

Алфа-блокерите са селективни и неселективни:

Теразозин (Haytrin) и доксазозин (Cardura) са неселективни алфа-блокери и се използват за лечение на ВРН. - Неселективните алфа-блокери отпускат всички гладки мускули в тялото, които обграждат кръвоносните съдове. В тази връзка те могат да понижат кръвното налягане, но понякога причиняват странични ефекти, като замайване и дори припадък.

Тамсулозин (Flomax), алфузозин (уроксатрил) и силодозин (Rapaflo) са селективни алфа-блокери и се използват за лечение на ВРН. Селективните алфа-блокери по-специално действат върху гладките мускули на простатната жлеза, но могат да засегнат и други части на тялото, например окото. Те имат по-малко странични ефекти от неселективните алфа-блокери и сега те се освобождават много по-често.

Странични ефекти. Алфа блокерите могат да причинят главоболие, слабост или хрема. Те спомагат за намаляване на кръвното налягане, което може да причини замаяност и припадък. Използването на лекарство преди лягане може да помогне за намаляване на тези нежелани реакции.

За лечение на еректилна дисфункция, причинена от прием на алфа-блокери, използвани PDE5 инхибиторите - силденафил (Viagra), тадалафил (тадалафил), варденафил (Levitra) или аванафил (Stendra). Тези средства трябва да се вземат стриктно под ръководството на лекар.

Въпреки това, еректилната дисфункция не е често срещана нежелана реакция на алфа блокерите, за разлика от финастерида.

Специалните проблеми, причинени от селективните алфа-блокери, са свързани със загуба на мускулен тонус в ириса, което може да доведе до усложнения по време на операцията за премахване на катаракта. Поради това пациентите, планиращи очната хирургия, трябва да информират лекаря за предприетите лекарства.

- Блокери на 5-алфа-редуктазата. Финастерид и алопеция могат да причинят еректилна дисфункция, намалено либидо и еякулация и оргазмично разстройство. Тези лекарства могат да намалят обема и качеството на сперматозоидите, секретирани от еякулацията. Тези странични ефекти понякога се запазват дори след преустановяване на лечението. (Положителният страничен ефект на финастерид е възможно намаляване на загубата на коса, свързано с мъжките хормони).
Тези лекарства също така намаляват специфичните за простатата антигени (PSA), които могат да маскират наличието на рак на простатата. За да разрешат този проблем, лекарите изчисляват нивото на PSA при мъжете, приемащи тези лекарства, като удвояват PSA. Препоръчва се да се вземе PSA тест преди започване на лечение с инхибитори на 5-алфа-редуктазата.

- Други лекарства. Антихолинергичните лекарства, наречени също антимускаринови, например толтеродин (Detrol), могат да бъдат полезни при някои пациенти. За лечението на ВРН те могат да се прилагат самостоятелно или в комбинация с алфа-блокери.

Тадалафил (Cialis) е одобрен за лечение на БХФ самостоятелно или в присъствието на еректилна дисфункция. Тадалафил не трябва да се използва в комбинация с алфа-блокери без внимателно изследване и наблюдение на прекалено ниското кръвно налягане.

Лечението на еректилната дисфункция с тадалафил и други инхибитори на PDE-5 не може да се комбинира с нитрати.

Хирургично лечение доброкачествена простатна хиперплазия (простатна аденома)

Индикация за операцията:

- Устойчиви или повтарящи се епизоди на задържане на урина (невъзможност за уриниране);
- Наличието на кръв в урината;
- Камъни на пикочния мехур;
- Умерена или тежка проява на симптоми на долните пикочни пътища, които не се подобряват с медикаменти.

Хирургическите възможности включват инвазивни и минимално инвазивни процедури. Изборът на този или онзи вариант на хирургическата намеса зависи от различни фактори, включително възрастта на човека и общото здравословно състояние.

Най-ефективната операция - трансуретралната резекция на простатата (ТУР), е инвазивна интервенция и има най-висок риск от сериозни усложнения. Тъй като ефективността му е достатъчно висока, лекарите обикновено предпочитат, а не по-малко инвазивни процедури.

Минимално инвазивните процедури използват лазерна или микровълнова термотерапия за унищожаване на излишната панкреатична тъкан. Въпреки, че минимално инвазивна процедура може да бъде подходящ избор за някои пациенти, включително младите хора, към днешна дата, това не е доказано, че тя е по-ефективни процедури от трансуретрална резекция на простатата (TURP).

- Трансуретрална резекция на простатата (TUR). Трансуретралната резекция на простатата (TUR) е отстраняването на вътрешната част на простатата. Това е най-честата хирургична процедура, въпреки факта, че през последното десетилетие нейното използване е значително намалено поради повишената ефикасност на лекарствата.

Тази хирургична намеса е по-малко инвазивна от TUR, има по-ниска степен на усложнения (по-специално може да възникне ретроградна еякулация) и обикновено не изисква хоспитализация.

- Открита простатектомия. При отворена простатектомия разширената простата се отстранява чрез отворен разрез в коремната кухина, като се използват стандартни хирургически техники. Това е сериозна операция, изискваща престой в болницата в продължение на няколко дни. Откритата простатектомия се използва само при тежки случаи на БРХ, когато простатата е значително увеличена, пикочният мехур е повреден или има други сериозни проблеми. Някои пациенти се нуждаят от втора операция поради белези.

Страничните ефекти на откритата простатектомия могат да включват еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция.

- Лазерна хирургия Лазерната технология се използва за отстраняване на RV тъканта. Лазерните процедури обикновено могат да се извършват на амбулаторна база, но има малък риск от кървене.

Процедурата се извършва с помощта на малка тръба, оборудвана с малка камера и влакнест лазер и преминаваща през уретрата на пениса. Процедурата се извършва под гръбначна, епидурална или обща анестезия.
Лазерната хирургия има по-бързо време за възстановяване и по-нисък риск от инконтиненция, отколкото инвазивни хирургични процедури, но тяхната дългосрочна съмнения.

Лазерната хирургия може да не е подходяща за мъже с големи размери на простатата. При осъществяването на тази интервенция съществуват различни видове методи и се използват различни видове лазерни средства.

- Трансуретрална лазерна лазерна аблация holmievym (HoLAP). Тази процедура използва лазерна енергия, изпаряваща тъкан на простатата, която помага да се възстанови потока на урината.

- Трансуретралната лазерна енуклеатация на простатата (HoLEP) се извършва подобно на HoLAP, с изключение на това, че части от простатата се дисектират на малки парчета и след това се измиват от пикочния мехур.

- Лазерната резекция на простатата (HoLRP) подобно на HoLEP лазера се вкарва през пениса и фрагментите на простатата се отстраняват с помощта на резектоскоп.

- Фотоселективно изпаряване на панкреаса чрез зелен лазер - основното предимство е използването на лазер-калиев титанов фосфат (КТР) за изпаряване на тъканта на простатата. Процедурата е практически безкръвна и може да бъде най-добрият избор за мъжете, приемащи антикоагуланти. Подобрението продължава до 1 година. Необходими са повече проучвания, за да се потвърди дългосрочната ефективност.


Процедурите с минимална инвазивност имат по-малък риск за пикочно-половата система и сексуалните функции, но тяхната ефективност в дългосрочен план не е ясна.

- Трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMT). С трансуретралната микровълнова термотерапия, топлината от микровълнови импулси се използва за унищожаване на простатната тъкан. В уретрата се вкарва специална сонда и се нанасят мощни импулси с висока честота, които разрушават тъканта на простатата. Сондата се поставя в охлаждаща тръба за защита на лигавицата на уретрата.

Процедурата отнема от 30 минути до 2 часа и пациентът може да се прибере веднага след завършването му.

- Трансуретрална аблация на иглата. Това е сравнително проста и безопасна процедура, проведена с игли, осигуряващи високочестотни радиовълни, които служат за нагряване и унищожаване на RV тъкани.

- Трансуретрална електрофоризация (TEWEU). Трансуретралната електро-изпарение използва високо напрежение на електрически ток, подаван през резектоскопа. По време на процедурата се появява едновременно изпаряване на тъканта на простатата и осигуряване на коагулация на кръвта.

- Простатни стентове. Стентите се използват за лечение на аденом на простатата, които са гъвкави мембрани, поставени в уретрата. Обикновено процедурата за вмъкване отнема само 15 минути. Извършва се с помощта на местна анестезия, има минимален период на възстановяване, не изисква дългосрочен престой в болницата. За съжаление, често стентове трябва да бъдат отстранени поради неуспешно местоположение или усложнения, включително поради дразнене по време на уриниране, инфекции на пикочните пътища и неуспех на лечението.