Основен
Масаж

Простатната биопсия (простатата)

Простатна биопсия - това е инвазивна процедура, при която част от тъканта на простатата се поема с помощта на тънка игла за хистологично изследване (за повече подробности вижте статията "Как се правят биопсии на простатата")?

Показания за биопсия на простатата:

1. Уплътняване, разкрито чрез дигитален ректален преглед

Реалният преглед на пръста е спомагателен метод за диагностициране на простатни заболявания. С тази манипулация е възможно да се открият промените в размера на простатата, наличието на уплътнения, намаляването на подвижността на ректалната лигавица по отношение на повърхността на простатата

2. Откриване на хиперехоична област с ултразвук

Ултразвукът, използващ ректален сензор, ви позволява точно да определите размера на простатната жлеза, наличието на тюлени (хиперехоични области) и хипоекоичните области (най-подозрителни за рак на простатата).

3. Повишено PSA

Специфичен за простатата антиген (PSA, PSA) е протеин, който се произвежда от клетките на простатната жлеза. Нивото на PSA се определя в човешки серум и се измерва в ng / ml. При рак на простатата, нивото на PSA кръв по правило се увеличава. От 1994 г. измерването на PSA е използвано като стандарт за изследване във връзка с дигиталния ректален преглед за предполагаем онкологичен рак на простатата.

Има по-задълбочени методи за диагностика, като MRI с контраст. Това проучване се използва за изясняване на местоположението на подозрителната област на простатата.

Препоръчваме всички наши пациенти преди това биопсия на простатата извършват и ЯМР на простатата като стандартен преглед. В някои случаи това може значително да увеличи откриваемостта на рака на простатата.

Понастоящем се препоръчва годишно проучване на мъжете над 50 години. От трите теста, описани по-горе, е необходимо да се подложи на поне едно - тест за нивото на PSA кръвта.

Често се случва, че увеличаването на PSA е единственият симптом на тумор в простатната жлеза. Фигурата показва причината за увеличаването на PSA при рак на простатата.

Преди това се смяташе, че стойността на PSA е до 4 ng / ml. Въпреки това, в момента са проведени много проучвания, където се доказва, че нивото на PSA зависи от възрастта на пациента, както и от обема на простатната жлеза. Има таблици за изчисляване на процента PSA за всеки човек, където параметрите за изчисление отчитат възрастта на човека, размера на жлезата, както и редица други параметри.

Една от общите таблици на стандартите за PSA за всички мъже, в които се взема предвид само възрастта:

от 50 до 60 години

от 60 до 70 години

От 70 до 80 години

Високите стойности на PSA могат да свидетелстват не само за рака на простатата. Причината може да бъде:

  • доброкачествена простатна хиперплазия,
  • простатит,
  • инфекция на пикочните пътища,
  • сърдечен удар на простатата,
  • приемане на лекарства (нитрати, аскорбинова киселина),

Намаляване на нивото на PSA може да се наблюдава при употребата на определени лекарства за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (финастероид, дютастероид).

Определяне на показанията за предписване на биопсия на простатата - това е отговорна задача за лекаря, така че в нашата практика, в допълнение към определянето на нивото на PSA, използваме и няколко други параметъра, като например:

С възрастта обемът на простатата става по-голям поради развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата. Във връзка с това се увеличава нормата за по-големи възрастови групи пациенти. Плътността на PSA е съотношението на нивото на PSA към обема на простатата. Обикновено този индекс не трябва да надвишава 0,15 ng / ml / cm3.

  • съотношение на свободен PSA към общ

Съотношението на свободния PSA към общия се измерва в проценти. 15-100% показва благоприятна прогноза, 15 или по-малко показва наличието на злокачествена неоплазма.

Скоростта на растеж на PSA е индикатор за абсолютната промяна в нивото на PSA във времето. Това е важен маркер на рака на простатата в началните етапи. Обикновено тази цифра не трябва да надвишава 0.75 ng / ml / година.

Клиничен случай от практиката

Пациентът, 51, се оплаква от често уриниране. По-рано не беше проучен. Нивото на PSA е 3,1 ng / ml. След дигитално ректално изследване и ултразвук се диагностицира доброкачествена хиперплазия на простатата. Лекарства са предписани за лечение на аденом на простатата. В този случай, като се има предвид нивото на PSA, се препоръчва биопсия. По време на процедурата transrectal метод, рак на простатата е открит 7 точки на скалата Gleason. След MRI и сцинтиграфия на костите на скелетна фаза IIА стадий T1, N0, M0 се установява. Около месец след биопсията се извършва радикална простатектомия. Герминация за капсула на жлезата и метастази до лимфните възли не е разкрита.

Такива случаи бяха изключително редки. Въпреки това, през последните 10 години, световната статистика и ние в нашата практика бележка "подмладяване на рак" и по-специално рак на простатата. Човек може само да си представи как ще се промени съдбата на описания пациент, ако не се обърне към уролог с оплаквания от често уриниране. Със сигурност щеше да се обърне към 5-6 години по-късно, щяхме да наблюдаваме вече широко разпространения туморен процес.

Какви са причините за рака на простатата?

Както всеки тип онкологични неоплазми, точната причина за появата на тумор на простатната жлеза не е толкова лесно да се определи. Растежът на раковите клетки се дължи на мутации в ДНК. Тези нарушения водят до структурни промени. При биопсия на простатата се откриват нискодиференцирани анормални клетки, чийто растеж и разпространение води до развитието на тумора.

генетика

В някои случаи мутациите, които причиняват рак на простатата, се наслеждат генетично. В 5-10% от случаите, ракът на простатата се причинява от наследствени мутации. Те са известни като HPC1, както и BRCA1 и BRCA2. Ако някое от вашите роднини е имало рак на простатата, тогава влизате във високорискова група, защото вероятността да имате изменена структура на ДНК е висока.

възраст

В повечето случаи ракът на простатата се диагностицира при мъже над 65-годишна възраст. Проучванията показват, че от 10 000 мъже на възраст от 40 до 50 години само един с биопсия на простатата показва тумор. Тази цифра се увеличава на 14 за мъжете във възрастовия диапазон от 60-70 години. Следователно, колкото по-голям е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от откриване на ракова лезия при биопсия на простатата.

Етнос

Най-ниска вероятност за развитие на рак на простатата се открива при мъжете от Азия и Латинска Америка. Най-висок риск сред афро-американците.

Захранване

Храненето с високо съдържание на мазнини, млечни продукти и месо може също да бъде рисков фактор за развитие на рак на простатата. Мъжете, които консумират големи количества животински мазнини, като правило, ядат малко количество зеленчуци и плодове. Подробности за правилното хранене за намаляване на риска от рак на простатата могат да бъдат намерени в статията "Профилактика на рак на простатата".

местонахождение Непознат

Мястото, където живеете, може също да играе роля при оценката на риска от развитие на рак на простатата. При мъжете, живеещи в северните райони, онкологичните неоплазми на простатата по-често се откриват в биопсията, отколкото в по-южните региони. Това се дължи на липсата на слънчева светлина и дефицит на витамин D.

Рискови фактори за развитие на рак на простатата с агресивен курс

Агресивният рак на простатната жлеза се характеризира с бързо развитие и висока вероятност за метастази в други органи и тъкани. При този тип тумори, висок рейтинг върху оценката на Gleason ще бъде диагностициран след биопсия на простатата в хистологичен анализ поради големия брой неопластични клетки и липсата на жлезиста тъкан. Рисковите фактори за развитието на този тип тумори, с изключение на горните:

Така че, обобщавайки, е възможно да се разграничат 8 основни причини за развитие на онкологични неоплазми на простатната жлеза при мъжете. Рискови фактори за рак на простатата:

  • наличие на рак на простатата в близки роднини;
  • възраст над 50 години;
  • принадлежащи към афро-американската раса;
  • храна с високо съдържание на мазнини, млечни продукти и месни продукти;
  • постоянно пребиваване в северните райони;
  • тютюнопушенето;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот.

Противопоказания за биопсия на простатата

  • отказът на пациента да извърши процедурата;
  • остър простатит;
  • остри възпалителни заболявания на ректума.

Как се извършва биопсията на простатата?

Ако лекарят ви е назначил биопсия на простатата, тогава тази процедура ще трябва да бъде предварително подготвена след няколко дни. По-долу ние представихме кратък списък с необходимите манипулации и процедури:

  • да премине необходимите анализи преди биопсия на простатата;
  • спрете да приемате антиагреганти и антикоагуланти 4-7 дни преди процедурата;
  • вземете антимикробни средства преди манипулацията и няколко дни след това;
  • предупреждавайте Вашия лекар, ако сте алергични или нетолерантни към лекарства и латекс;
  • пригответе червата за процедурата с почистваща клизма.

Повече подробности за това можете да намерите в статията "Подготовка за биопсия на простатата".

Самата процедура се извършва по един от трите метода: трансректален, перинеален, трансуретрален.

Трансректалните биопсия на простатата се извършва най-често се крие в вземане на материал игла биопсия достъпвате през ректума (повече за това в статията "трансректален биопсия на простатата").

Перинеална биопсия се състои в вземане на проби от игла простатна тъкан биопсия през малък разрез в перинеума (за подробности относно този метод на научните изследвания може да прочетете в статията "перинеална биопсия на простатата"). Фигурата показва посоката на иглата за трансректален и перинеален достъп.

Трансуретралната биопсия на простатата е сравнително рядка и се състои в достъп до простатната жлеза чрез поставяне на ендоскоп и игла в уретрата.

Методът на биопсия се избира от Вашия лекар въз основа на индикации или противопоказания. Самата процедура е практически безболезнена (благодарение на модерното оборудване, опита на лекар и употребата на болкоуспокояващи средства) и отнема средно 20-40 минути. Профилната биопсия е еднодневна процедура. След 2-3 часа вече можете да се прибера вкъщи.

След процедурата при биопсия на простатата

След биопсия на простатата, ще трябва да се съобразят с необходимата диета (повече за това в статията "Диета след биопсия на простатата"), като антимикробни средства, както и да се знае какво може и какво не може да прави след процедурата (повече за това можете да прочетете в статията "След биопсия на простатата "). Също така е важно да запомните възможните последици и усложнения след манипулацията (статията "Последици и усложнения след биопсия на простатата").

Хистологичният материал на простатната жлеза се изпраща за преглед в лабораторията. Резултатът се получава като правило в рамките на 5-7 дни. Лекарят-хистолог определя степента на злокачественост на пробите и им дава общ резултат по скалата на Gleason в размер от 2 до 10 точки. Долните граници означават бавен растеж на тумора и малка вероятност за разпространение до други тъкани. Високите цифри показват наличието на голям брой неопластични клетки и агресивността на потока. Можете да прочетете повече за това в статията "Анализ на тъканите и резултати от биопсия на простатата". Въз основа на данните от хистологичен анализ, уролог да вземе решение за по-нататъшни тактика: лечение, наблюдение, допълнителни изследвания, с цел повторна биопсия на простатната жлеза (повече за това можете да прочетете в статията "Re-биопсия на простатата").

Какво представлява биопсията на простатата?

Биопсията на простатата под наблюдението на ултразвук се използва широко и успешно по целия свят за откриване и диагностициране на рак на простатата. Това е единственият метод, който ви позволява точно да диагностицирате и да определите локализирането на дори малки участъци от раковите тумори, като незабавно инициирате лечение.

По-долу искаме да обсъдим и да опровергаем най-честите погрешни схващания, свързани с провеждането на тази процедура.

Митове за биопсия на простатата

Мит 1. Ако нищо не се притеснява, няма нужда да правите биопсия на простатата

Факт. Ракът на простатата е просто заболяване, което може да бъде асимптомно за дълго време (до етап 3). Ако не сте нарушили уринирането, това не означава пълно здраве на вашата жлеза. За да бъдете сигурни в това, слушайте интервютата на пациента на нашия уебсайт, в който е открит рак без никакви оплаквания.

Мит 2. Биопсия на простатата е много болезнена процедура.

Факт. При адекватна аналгезия тази процедура е практически безболезнена. Като основен етап на анестезията прилагаме блокада на нервните снопове, които инициират жлезата. Благодарение на тази процедура, биопсия се появява почти без никакво усещане. Използва се гръбначна или обща анестезия според указанията или по желание на пациента.

Мит 3. Иглата, с която се прави биопсия на простатата, уврежда простатната жлеза.

Факт. С правилните индикации, подготовката на пациента за процедурата и провеждането на този метод на изследване, не настъпва увреждане на простатата. Редките усложнения могат да бъдат инфекции, както и кръв в урината или спермата.

Мит 4. Тази процедура може да причини рак или да провокира разпространението му.

Факт. Няма абсолютно никакви доказателства, че излагането на игла за биопсия може да причини разпространението на тумор или метастази. По време на процедурата и вземането на проби не се осъществява контакт с други слоеве тъкан поради специална игла за тази манипулация и трокар. Можете да прочетете повече за структурата на иглата за биопсия на простатата в статията "Устройство за биопсия на простатата".

Мит 5. Простатната биопсия води до еректилна дисфункция.

Факт. По време на процедурата за биопсия на простатата, като правило, се вземат около 14 до 20 тъканни проби. В тези места ще има малко възпаление, което се спира от наркотиците. Може би появата на кръв в урината и спермата, но това няма ефект върху постигането и поддържането на еректилната функция.

Как се извършва биопсията на простатата - видове изследвания и подготовка, диета след процедурата

При подозрение за рак или други заболявания на простатата пациентът получава различни изследвания, включително биопсия на простатата. С помощта на този метод специалистът получава тъкани, които впоследствие се изпращат в лабораторията. Там се провежда хистологично проучване, което позволява да се определи вида на тумора, неговия етап и естеството на развитието. Въз основа на данните, получени след биопсията, се определят тактиките на лечение. Подробности за това изследване трябва да познават всеки член на по-силния пол.

Какво представлява биопсията на простатата?

Тази дума означава инвазивна медицинска манипулация. Проведена е биопсия на простатата на амбулаторна база за диагностициране на рак на простатата при мъжете. Специалното оборудване взема фрагменти от патологични тъкани и се изпраща за хистология. Предишна биопсия се извършва чрез палпиране на жлезата. Сега тя се осъществява под контрола на ултразвуковото устройство, което намалява до минимум риска от усложнения. Гаранцията за автентичността на резултата от биопсията е 100%.

свидетелство

Биопсията на простатата е много точно изследване, което ще даде възможност на специалиста да разбере дали пациентът има рак или някакво друго заболяване на простатата. Той се назначава в следните случаи:

  1. При първия палпационен ректален преглед на простатата лекарят открива тюлени, възли или други аномалии.
  2. Кръвният тест показва повишено ниво на специфичен за простатата антиген (PSA). Ако е постоянно голяма или нараства, а след това да се изясни диагнозата, биопсията се повтаря. Друга индикация е намаляването на свободния PSA спрямо общия брой, което също увеличава вероятността от рак.
  3. Когато провежда TRUS, лекарят открива области с подозрително ниска ехогенност, което може да означава рак.
  4. Туморът се потвърждава и от други проучвания, но е необходимо да се разбере дали е доброкачествен (аденом) или злокачествен (рак). Във втория случай етапът е незабавно посочен.

Биопсията се извършва по различни начини. Лекарят трябва да избере кой от тях да приложи, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Има такива видове биопсии:

  1. Трансректалните. Оборудването се поставя в ануса, докато пациентът поема коляно-лакътна позиция, лежи на гърба си с изправен таз или на неговата страна. Анестетик се инжектира в простатната жлеза. Изследването се извършва с пролетна игла под контрола на TRUS. Трансректалната или мултифокалната биопсия се извършва бързо. В този случай се появяват няколко ограда от тъкани от различни части на тялото.
  2. Трансуретрална биопсия. Тя се извършва в легнало положение под обща, спинална или локална анестезия. Извършва се чрез рязане за вземане на материал с цистоскоп - гъвкава сонда с осветление и видеокамера. Въвеждане на оборудване в уретрата.
  3. Трансперинеална биопсия. Тази техника за достъп се използва по-рядко от други. Пациентът лежи на гърба или на неговата страна, получава обща или местна анестезия. В перинеалната област се прави разрез, в който се поставя и навива биопсична игла. В ректума на пациента лекарят вмъква пръст, за да фиксира простатната жлеза и да спре кървенето след операцията. Оградата се извършва няколко пъти от различни обекти.

Как се извършва биопсията на простатата?

Най-честият е подходът за транскретална пункция, така че неговите етапи трябва да бъдат разяснени по-подробно. Как се извършва биопсията?

  1. Лекарят казва на пациента как се провежда изследването и дава съгласието си да го подпише.
  2. Пациентът заема позицията, посочена на леглото от лекаря.
  3. Пациентът получава локална анестезия. Използването на обща анестезия е нецелесъобразно.
  4. Сензорът TRUSI се поставя в ректума на пациента. Той показва изображението на простатната жлеза на монитора.
  5. Специално устройство на дълбочина 2 см се поставя игла. За да вземете точното количество материал, лекарят ще направи много пробиви в самата формация и тъканите, разположени в близост до нея. Пациентът може да се прибере вкъщи, веднага щом се върне към нормалното състояние. Материалът в различни епруветки с формалин в специален контейнер ще бъде изпратен за хистологично изследване.
  6. В случай на усложнения, може да се извърши втора биопсия след няколко месеца.

Резултати от анализа

Обработката на материала отнема до две седмици. След като анализира тъканта, експертът може да направи един от следните изводи:

  • доброкачествено образование;
  • остро възпаление (няма злокачествени клетки, увредени жлези);
  • хронично грануломатозно възпаление;
  • аденозис или атипична аденоматозна хиперплазия;
  • простатна интраепителиална неоплазия (IDU) с ниска степен;
  • ПИН на високо ниво;
  • Висококачествен ПИН с атипични жлези (подозрение за аденокарцином);
  • фокусът на атипичните жлези;
  • възел със съмнение за аденокарцином (необходима е повторна биопсия);
  • аденокарцином.

За да получат резултата, лабораторните специалисти използват скалата на Gleason. Той определя степента на аденокарцинома, степента на агресивност на злокачествеността. Всяка колона от събрания материал на жлезата се оценява на пет-точкова скала. Индикатор 1 означава, че агресивността на тумора е минимална, 5 - максимума. Обобщете резултатите, получени по време на анализа на двете най-чести промени в тъканните фрагменти. В този случай първият индикатор се причислява към тъканната колона, в която се променят повече от половината от клетките, а вторият обем, в който е засегната по-малко от 50%.

Характеристики на тумора според индекса Gleason:

  1. 2-6. Туморът бавно расте, добре диференциран, не е склонен към ранни метастази.
  2. 7. средно-диференциран аденокарцином.
  3. 8-10. Ниско диференциран тумор. Бързо нараства и дава метастази.

Подготовка на

Преди биопсията трябва да спазвате определени правила. След това качеството и ефективността му ще бъдат възможно най-високи. Как да се подготвим за биопсия на простатата:

  1. Една седмица преди проучването трябва да спрете приема на лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването.
  2. 3-5 дни преди биопсията да започне терапия с антибиотици. Това е необходимо, за да няма инфекциозни усложнения.
  3. Една седмица преди биопсията трябва да се откажете от алкохола.
  4. В навечерието на вечерта и няколко часа преди проучването трябва да направите клизма за почистване.
  5. Няма биопсия за деня.
  6. Необходимо е да се уверите, че няма противопоказания, да се консултирате с анестезиолог.

Диета след биопсия на простатата

За да избегнете запек след изследването, трябва да направите вашата диета с някои правила. Менюто трябва да включва:

Продукти, които трябва да бъдат ограничени:

  • грах;
  • алкохол (изключва се напълно за един месец);
  • хлябът е черен;
  • грозде;
  • зеле от кисело зеле;
  • квас.

вещи

Възможно е да се появят някои усложнения, дори ако е извършена правилна биопсия на простатната аденома. Възможни последици:

  • инфекциозно-възпалителен процес в уринарния тракт;
  • повишаване на телесната температура;
  • тежка нежност на перинеума и ануса, дискомфорт;
  • наличие на малко количество кръв в урината (макрохематура), сперматозоиди, изпражнения;
  • натъртвания в зоната на уретрата;
  • масивно кървене (изключително рядко);
  • забавяне на уринирането или увеличаване на честотата;
  • остър простатит;
  • възпаление на тестисите или придатъци.

Цена на биопсията на простатата

Разходите за извършване на изследванията ще зависят от много фактори. От значение е нивото на медицинската институция, в която ще бъде предоставена услугата, нейната репутация, прегледи, квалификация на специалиста и помощния персонал. Цената се влияе от начина, по който се извършва биопсията, колко от тях ще направят пробиви. Важен фактор за формирането на стойност е скоростта, с която лабораторията извършва анализ и предоставяне на резултати. Като се вземат предвид всички по-горе, цената на процедурата може да варира от 6000 до 70 000 рубли.

Видео: как да направите биопсия на простатата

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Биопсия на простатната жлеза - какво е на прост език, как се извършва процедурата и как да се подготвим за нея

Биопсия на простатата - най-надеждният диагностичен метод, ако е необходимо да се изключи онкологичната патология. Биопсията е минимално инвазивна процедура, при която се взема тъкан за цитологично изследване.

Какво представлява биопсията на простатата?

Многофокална биопсия на пункции - задължителна процедура за потвърждаване на диагнозата на туморните неоплазми на простатата. Основата за процедурата е положителна реакция към един от признаците на тумор.

откриване увеличаване на размера на простатната жлеза и наличие на образуване на възел в тъканта;

Промяна в ехогенната структура на органа трансректален ултразвук (TRUS);

Увеличаване или промяна в динамиката на простатата специфичен антиген (PSA). Обикновено нивото на PSA е 2-4 ng / ml.

Степента на отклонение от нормата на тези показатели определя техниката за извършване на биопсия и броя на точките за събиране на материала.

Резултатът от хистологичното изследване показва значително разпространението на патологичния процес и патоморфологичните промени в органа.

Индикация за биопсия на пробиване:

Откриване на зони на уплътняване при дигитално ректално или ултразвуково изследване;

Увеличаването на специфичните антигени е над възрастовите норми (до 49 години - 2.5 ng / ml, 50-59 години - 3.5 ng / ml, 60-69 години - 4.5 ng / ml, над 70 години - 6.5 ng / ml);

Увеличаване на нивото на специфичния за простатата антиген в динамиката;

Промяната на коефициента на свободен и общ PSA (намаление на количеството на свободния PSA под 15% е опасен показател в прогнозата);

Наличие на атипични клетки в предишни анализи (за определяне на динамиката на заболяването);

За да наблюдавате лечението.

Подготовка за биопсия

Преди да вземе материала за цитологичен преглед, пациентът трябва да спазва определен режим в продължение на няколко дни. Някои лекарства могат да изкривят резултата от анализа и да причинят редица нежелани последствия.

Препоръки през подготвителния период:

Подготовката за биопсия на простатата започва няколко дни преди анализа.

  • Необходимо е да се въздържите от седмица да приемате лекарства, които засягат коагулиращата кръвна система (аспирин, хепарин и други антикоагуланти);
  • В рамките на 3 дни не използвайте противовъзпалителни средства, тъй като те намаляват действителната реакционна зона в простатата;
  • Да се ​​откаже от приемането на антибактериални препарати с широк спектър на действие;
  • В навечерието е необходимо да се направи клизма за почистване, тъй като вземането на биопсия се извършва трансректуално.

Как се извършва биопсията на простатата?

След назначаване на анализа, сестрата провежда задължителни инструкции как се извършва биопсията на простатата. извънредно важно е да следвате процедурата за подготовка преди провеждането на проучването.

Всеки фактор, който може да изкриви резултатите от пробиването на тъкани, ще доведе до задължителна медицинска грешка до неправилна тактика за лечение.

Непосредствено преди процедурата лекарят извършва лечението на мястото на пункция с упойващо лекарство, като правило се използва анестетичен крем. След изчезването на болката и чувствителността на тактилите се пристъпва към вземане на материала за изследване. Пункцията задължително се извършва под наблюдението на ултразвук. За да направите това, използвайте сензор с ректално прикрепване. Ултразвуковото наблюдение ви позволява да контролирате визуално, че биопсията съдържа модифицирана тъкан (взета от места с патологична ехогенност).

Първият ден след процедурата трябва да се въздържа от значително физическо натоварване. Иглата за пробиване, която се използва за вземане на материал за изследване, е достатъчно дебела и уврежда малките съдове. Физическият стрес предизвиква повишен кръвен поток, което може да доведе до локални капилярни кръвоизливи. За да се предотврати инфекция на чревната лигавица в местата на пробиване, се прилага стерилен тампон.

В зависимост от местоположението на подозрителен фокус в тъканта на простатата, лекарят може да използва няколко техники за достъп до органа.

Методи за достъп за вземане на проби от биопсия:

По метод на достъп:

Според областта на покритие на тъканта на простатата:

Слепия биопсия се извършва без хардуерно проследяване. Преди да вземе материала, лекарят опипва перспективната локализация на простатата и провежда 4-6 огради от материала. Този метод е с ниска ефективност и не се използва сега.

Трансуретралният метод се състои в извършване на сонда, която ще служи като проводник на простатата, през уретрата и пикочния мехур) Процедурата е най-лесна с трансректален достъп. Това е най-малко травматично и болезнено.

С трудности при достъпа през ректума при органични заболявания - тежки хемороиди, анусова стеноза, прибягване до трансперитонеален достъп, второ име на метода - синтезна биопсия. В този случай пункцията се извършва и при локална анестезия в перинеалната област. В биопсии на сливане в допълнение към ултразвуковото изследване може да се използва магнитно резонансно изображение за контролиране на събирането на тъканната колона, например, когато се събира материал в областта на задната стена на органа.

Сектантският достъп се използва за дифузни промени или множество фокуси. По време на тази процедура, тъканта се взема от различни части на тялото, носещи до 8 огради.

Ако са необходими повече секции от проби, те прибягват до разширена тактика за вземане на проби от биопсия, при която според указанията тъканта се взема от 18 различни места.

Най-точната картина се осигурява от метода на насищане, когато материалът се взема и 24 точки, равномерно разпределени върху обема на простатата. Този метод позволява диагностициране на дифузни форми на рак. Оценката на прогнозните фактори в този случай се извършва с помощта на скалата на Gleason. Принципът на оценяване се основава на сумирането на топките въз основа на степента на диференциация на клетките в смазванията по време на хистологично изследване. Колкото по-нискокачествени клетки са склонни към бърз растеж и разделение, толкова по-висока е прогнозната стойност и толкова по-лоша е прогнозата.

Първоначалното количество проби от биопсия се изчислява въз основа на резултатите от предварителното изследване - обема на промените в простатата при ултразвук, степента на органната хипертрофия, нивото на простатния специфичен антиген (PSA).

Биопсия на простатата: как да се направи и как да се подготви

Много често, когато пациентът се обръща към специалисти и има подозрение за образуването на доброкачествен или злокачествен тумор, се препоръчва процедура, наречена "биопсия на простатната жлеза". Повечето хора чуват този термин за първи път, затова започнете да се безпокоите и да се притеснявате предварително. Всъщност това не е толкова страшно.

Основна концепция

Биопсията е медицински термин, който се появява сравнително наскоро и е процедура, при която патологични тъкани или клетки се вземат от засегнатото човешко тяло със специално оборудване за хистологично изследване. Оградата се извършва директно в лечебното заведение. Най-често се препоръчва биопсия на простатата, но понякога е задължителна за онези мъже, които имат подозрение за рак на простатата.

Тази процедура е много важна, защото може да се покаже с гаранция за 100% присъствие или липса на възпаление или заболяване.

Основни указания за доставянето на биоматериали

Ако по време на индивидуален преглед лекарят установи подозрителни уплътнения под кожата, пациентът дава кръв за анализ, се извършва ултразвук и се прилага биопсия. Основните причини за неговото предоставяне:

  • Повишено ниво на специфичен за простатата антиген.
  • При ултразвуковите образи хипохоичните сайтове се виждат добре.
  • Веднага на простатната жлеза има добре сондирани уплътнения и възли.
  • Повторната ограда се извършва след необходимата обработка или ако количеството на взетия материал е недостатъчно в предишното време.
  • Простатата се увеличава няколко пъти.

Кратко описание на процедурата

Самата процедура не е болезнена, в повечето случаи пациентът не чувства нищо. По принцип, неприятни усещания се появяват, когато един лекар или ултразвукова машина се вкарва в червата. Основното устройство за биопсия на простатната жлеза е пистолет за биопсия и много тънка игла, която се инжектира по няколко начина:

  1. Транскретно, биоматериалът се поема през стената на ректума.
  2. Чрез перинеума, т.е. иглата се вкарва в областта между скротума и ануса.
  3. Трансуретрал, т.е. материалът се взема през урогениталната система

Много е важно пациентът да е спокоен и добре информиран за всичко, затова, точно преди процедурата, лекуващият лекар още веднъж разказва подробно за биопсията на простатата, както е направено и за предимствата на този тип изследване. А също и лекарят предлага съвместно да се определи методът на приемане на клетките и приложимостта на локалната анестезия. В големите клиники пациентът трябва да подпише писмено съгласие за мини-операцията.

Подготовка за процедура за биопсия

Когато лекарят каже на пациента, че е необходима биопсия на простатата, той трябва да разкаже подробно и да даде списък на препоръките, които трябва да се извършат непосредствено преди да се вземе биоматериал:

  • Представете отново за общ анализ на кръвта и урината.
  • Подробен разговор с уролога. Пациентът трябва да разясни подробно всички предишни тежки заболявания, наличието на алергии и употребата на антикоагуланти.
  • За да се изключи възможността от усложнения или възпалителен процес, пациентът трябва да приема антибиотици 4-5 дни преди и след процедурата. Специфичното лекарство се предписва от лекуващия лекар.
  • В рамките на 24 часа преди оградата, е по-добре да не злоупотребявате с калорична храна, в идеалния случай можете да изключите вечерята и закуската.
  • В някои случаи лекарят препоръчва почистване на клизма.

Минимална операция се извършва на амбулаторна база в операционната зала или в отделна стая до кабинета на уролога или директно от лабораторията, където те ще извършат проучване на взетия биоматериал. На входа пациентът изважда всичките си дрехи и се превръща в рокля за еднократна употреба.

Биопсия на простатата: как

Всяка специфична техника за извършване на биопсия на простатната жлеза има своите предимства и недостатъци.

  1. Трансректалните. Най-използван. Самата процедура е не повече от 30-35 минути. Пациентът е поставен в специален стол, така че при вземането на биоматериал лекарят има свободен достъп до простатната жлеза. За да може автоматичното устройство за биопсия на простатата да достигне до засегнатата област, е необходимо процедурата допълнително да бъде наблюдавана чрез трансректален ултразвук. Лекарят много бързо въвежда иглата, отделя определено количество тъкан и бързо показва. Максималното количество едновременно приложение е 10-12 пъти.
  2. трансуретрална. Продължителността на оградата е 30-35 минути. В този случай лекуващият лекар трябва да разкаже подробно за този метод на биопсия на простатата, как се взема биомаса, каквото оборудване се използва. А именно, че в уретрата се вкарва цистоскоп. Това е удължено, тънко устройство с камера, монтирана на края. Тъканта за изследване се взема с режеща бримка.
  3. Чрез чатала. В този случай използването на местна анестезия е задължително. В перинеума се прави малък разрез, през който се взема материал с тънка игла. След процедурата се прилага превръзка с мехлем за заздравяване на рани. Директно предвиденото място за пробиване е дезинфекцирано преди това със специално решение, повърхността на кожата, намираща се в непосредствена близост, е покрита със стерилен материал.

След биопсия на простатата, пациентът е в отделението за известно време, персоналът наблюдава състоянието му. Това е особено важно, ако се използва анестезия и обща анестезия по време на процедурата.

Една от най-неприятните процедури за мъжете е биопсията на простатата. Как да го направите, най-доброто е да не знаете до самия край, за да не се страхувате предварително.

Характеристики на резултатите от изследванията

Клетките на човешкото тяло извън него живеят много малко, така че проучването трябва да се проведе възможно най-бързо. Крайните резултати се предават на лекаря в рамките на 7-10 дни. Степента на риск от рак се изчислява според скалата на Gleason в единици.

Ако скалата не надвишава 4 единици, това означава, че рискът е минимален, възможно е пълно възстановяване, туморът е малък и клетките са почти нормални. Ако индикаторът е от 5 до 7 единици, това е по-лошо. Рискът от развитие на злокачествен тумор е доста висок. Най-лошото от всичко, когато мащабът на Глейсън оценява състоянието с 8-10 единици. В този случай прогнозите са достатъчно лоши, напредват раковите клетки.

Възможни последици и усложнения след мини-операцията

Пациентът трябва да знае колко важна е биопсията на простатната жлеза, последиците от упражнението не трябва да го плашат. Например обикновено се смята за съвсем нормално, ако:

  • След операцията, ще има болки в областта на таза за известно време.
  • При уриниране и дефекация може да се появи кръвоизлив, но в малки количества.
  • Може би проявата на някога нелекувани инфекции или хронични заболявания.
  • Рядко има алергия към упойка.

Кога да се види лекар

  • Температурата на тялото се повиши рязко.
  • Започна тежко кървене.
  • Имаше фалшиво желание да се уринира и да се изцежда.

В големите клиники разбират, че всяка хирургична интервенция плаши пациента, поради което повечето пациенти посещават уролог и натрупват биоматериалите накрая. За да бъде субектът спокоен и напълно осведомен, с него по време на първото приемане и точно преди процедурата на оградата лекуващият лекар говори, отговаря на възникналите въпроси. Също така на официалния уебсайт на много лечебни заведения има описание на такава услуга като биопсия на простатата, преглед на пациентите, където те описват чувствата си в детайли, съветват конкретни лекари.

Опасни периоди в живота на човека

В повечето случаи мъжете, които са навършили 40-45 години, са засегнати от възпалението и развитието на рак на простатата. Особено внимателни за здравето на мъжете трябва да включват тези, които имат случаи на тази болест сред близки роднини.

Лекарите препоръчват, че е задължително всяка година да бъде преглеждан като превантивна мярка. И ако урологът препоръча процедура за биопсия на простатата, тогава не се страхувайте и забавяйте времето: колкото по-рано е идентифициран проблемът, толкова по-лесно е да се борите с него.

Как се извършва биопсията на простатата? От подготовката до резултатите от проучването

Ако при човек има подозрителен рак на простатата, той трябва да получи биопсия. Резултатът от тази манипулация определя по-нататъшните тактики за лечение.

Тази процедура е един от задължителните видове изследвания за крайната диагноза на рака.

Биопсията е показана, ако след дигитален ректален преглед, трансректален ултразвук и след определяне на нивото на простатно-специфичния антиген, резултатите са тревожни за лекаря. Как се извършва биопсията на простатата?

Защо се извършва хистологично изследване?

Биопсията на простатата е един от най-често срещаните методи за диагностициране на пикочно-половите заболявания при мъжете.

С тази процедура се извършва точна диагноза на възпалителния процес. Друго хистологично проучване помага навременно да открива рак и аденом, което може да доведе до смърт.

Диагностиката с биопсия помага да се постигнат следните цели:

  1. хистологично изясняване на диагнозата простатна аденома или онкология (опровержение или потвърждение);
  2. определяне на размера на доброкачествена или злокачествена неоплазма. Биопсията също така помага да се определи степента на рака;
  3. манипулацията дава възможност да се идентифицира естеството на туморния растеж.

Противопоказания за процедурата

Биопсията е информативен тип изследване. Но в специални и много редки случаи манипулацията може да бъде противопоказана.

По-специално процедурата е забранена, когато:

  • нарушения на кръвосъсирването на кръвта;
  • остро възпаление на простатната структура;
  • тежки форми на хемороиди;
  • остър възпалителен процес, който се осъществява в ректума и аналния канал;
  • значително стесняване на аналния канал;
  • наскоро извършен абдоминален перинеален ректален интестинален тракт;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • сериозно състояние на пациента, причинено от белодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Подготовка на пациента за анализ

Биопсията на тъканните структури на простатната жлеза е подобна на минимално инвазивна процедура. Поради тази причина процедурата трябва да бъде внимателно и правилно подготвена. Преди да извършите манипулацията, лекарят трябва непременно да информира пациента за всички нюанси.

Той е длъжен да изброи всички основни принципи на биопсията. Също така, лекарят трябва да получи писмено съгласие от пациента за този вид преглед.

Диагностичният метод предполага спазване на всички препоръки на личен специалист:

  1. 8 дни преди биопсията, трябва да престанете да приемате каквито и да е лекарства, които разреждат кръвта. Това са воарфарин, хепарин, синумаре и аспирин кардио. Четири дни преди процедурата трябва определено да се откажат от приемането на нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват: ибупрофен и диклофенак. За още три дни трябва да спрете да приемате хормонални лекарства. Ако те не могат да бъдат отменени, биопсията трябва да се извършва само в болнична обстановка;
  2. Преди прегледа, на пациента трябва да бъдат назначени инструментални и лабораторни диагностични методи. Те позволяват да се изключи наличието на възпаления. Ако не се открият противопоказания, може да се направи биопсия. В противен случай, манипулацията ще трябва да бъде отложена, докато фокусът на възпалението бъде отстранен;
  3. Ако е необходимо да се проведе локална анестезия, пациентът е взет проба за упойка, избрана от лекаря, за да открие възможна алергична реакция. За анестезия се използва 2% лидокаин гел. Той се инжектира в ректума. Поради тази причина се взема проба за поносимостта на тази упойка. Ако процедурата се планира чрез интравенозна анестезия, както и спинална или епидурална анестезия, на пациента е предписана задължителна консултация с анестезиолог;
  4. 24 часа преди биопсията, човек трябва напълно да спре да приема неуязвима храна;
  5. ако за манипулацията се използва интравенозна анестезия, последното хранене и прием на вода трябва да бъдат не по-късно от 7 до 12 часа преди процедурата;
  6. Преди прегледа пациентът трябва да вземе хигиеничен душ;
  7. 12 часа преди биопсията, лекарят може да препоръча на пациента да вземе успокоителни средства, за да намали тревожността;
  8. За да се предотвратят инфекциите, лекарят предписва силни антибиотици. Първото приемане на такива лекарства трябва да бъде 24 часа преди изследването. Курсът на терапията е 5 дни;
  9. ако е планирана трансуретрална или трансректуална биопсия, тогава сутрин трябва да се направи почистваща клизма. Това ще помогне за изпразване на червата;
  10. ако интравенозната анестезия не е планирана, тогава сутринта преди изследването пациентът може да си позволи нискокалорична лека закуска.

Как се взема простатната биопсия?

Простатитът се страхува от този агент, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

В момента има няколко основни техники за извършване на биопсия. Най-често срещаните и по-малко болезнени от тях се считат за трансректуални. Извършва се с устройство, което се състои от пистолет за биопсия и игли за еднократна употреба.

Преди началото на разглежданата процедура, аналгетик се инжектира в ректума през ануса.

Приблизително 6-10 минути след това специален ултразвуков датчик с игла закрепване се вкарва в червата. С помощта на него ще бъдат взети филаментозни фрагменти от простатна тъкан за по-нататъшното му изследване. След въвеждането на сензора се извършва ултразвуково изследване на органа.

Това помага да се определят точките, от които ще бъде направена тъканта. По-нататък под наблюдението на ултразвук се извършва биопсия. Като правило биологичният материал се взема от осемнадесет точки. Може да има по-малко от тях. Процедурата се толерира доста добре.

Само някои от тях отбелязват чувството на дискомфорт след манипулацията. Полученият биоматериал се прехвърля в лабораторията за проучване. След завършване на проучването окончателните резултати ще помогнат за постигането на точна диагноза. Специалистите, базирани на биопсия, могат да определят стадия на заболяването.

Каква анестезия се прави с биопсия на простатата?

Като правило това е местна упойка. При анестезия се използва лидокаин.

Болезнено ли е или не?

Според експерти неприятните усещания по време на вземането на проби от биоматериалите се провокират не толкова от физиологични причини, колкото от емоционалното състояние.

Много често манипулирането се извършва по трансректален начин. Това причинява дискомфорт в по-силния пол.

Ситуацията се влошава още повече, защото пациентът се страхува да получи лоши новини след завършването на изследването на биологичния материал.

Последици за мъжете

След биопсията мъжете могат да забележат появата на малки количества кръв в урината и изпражненията.

Това явление ще наруши пациента от три до двадесет дни след интервенцията. Все още примесите на плазмата могат да бъдат в спермата.

В много редки случаи при пациенти с уролози след биопсия може да се проследи тежко кървене, главно ректално. Ако това се случи, трябва да се свържете с лекар.

Необходимо е хирургично да се спрат загубите на кръв. Често мъжете след биопсия са изправени пред такъв симптом като задържане на урина. Причината за това явление може да бъде образуването на хематоми.

Ефективността на хистологията при диагностицирането на заболявания на простатата

С помощта на биопсия е възможно да се открият своевременните патологии в простатната жлеза. Този метод е доста ефективен и популярен.

Свързани видеоклипове

Как се извършва транскректираната биопсия на простатата:

В момента биопсията се извършва чрез трансректален метод под наблюдението на ултразвук. Контролът на пръстите е разрешен само когато повърхността на органа има изразена тубергозност, плътност и неоплазми с неизвестна етиология.

  • Елиминира причините за нарушения на кръвообращението
  • Леко облекчава възпалението в рамките на 10 минути след приема

Биопсия на простатата: как се извършва, свидетелството, последствията

В някои случаи диагнозата на патологиите на простатата не може да бъде завършена без извършване на процедура като биопсия на простатата, последвана от цитологичен и хистологичен анализ на получените тъканни проби. Този тип преглед е един от най-информативните и ви позволява точно да определите наличието на доброкачествени и злокачествени тумори в този орган.

В тази статия ще ви запознаем със сортовете, индикациите и противопоказанията, възможните усложнения, начините за подготовка и извършване на биопсия на простатата. Тази информация ще ви позволи да разберете същността на такава диагностична процедура и можете да зададете вашите въпроси на Вашия лекар.

Методи за извършване на процедурата

За екстракцията на тъканта на простатата могат да се използват следните техники:

  • Sextantly (или сляпо) - тъканта се вкарва през ректума на лумена, лекарят извършва преглед с пръст на жлезата, вкарва иглата и контролира движението на иглата, патологичните фолийни проби се вземат от 4-6 точки;
  • събирането на полифокални тъкани се извършва под контрола на ултразвуковия апарат, пробите се вземат от 12 точки;
  • Насищане - вземането на биопсия се извършва под контрола на ултразвук, но тъканните проби се вземат от 24 точки.

Методът на насищане е най-усъвършенстваният и позволява откриването на неоплазми дори в най-ранния стадий на тяхното развитие. Методът на секстант все повече се използва за извличане на тъкан от биопсия на простатата, тъй като става остаряла, не може да осигури висока точност на вземане на проби от необходимите точки на жлезата и често дава неверни резултати.

В зависимост от пътя на приема на веществото, биопсията на простатата може да бъде:

  • transrectal - се извършва чрез ректума;
  • трансуретрална - се извършва чрез уретрата;
  • transperineal - се извършва чрез малък разрез в перинеума.

Многофокална трансректуална биопсия

Тази техника може да се извърши под контрола на ултразвуковия апарат и на пръста на хирурга. Процедурата може да се извърши в различни поза: отстрани с крака, прикрепени към гръдния кош, лежащи на гърба с крака, повдигнати на носача или в коляно-лакътя.

За анестезиране на този метод за вземане на проби от тъкани се извършва локална анестезия. След това ултразвукът или хирургическият пръст се използват за контролиране на манипулациите и точно натискане на иглата за биопсия в необходимите области на жлезата. За да се вземат проби от тъканта на жлезата, се използва специална игличка, която бързо влиза в тъканта на жлезата и бързо ги оставя. Този метод на биопсия ви позволява да изберете до 10 парчета тъкан на простатата.

Когато извършвате мултифокална трансректуална биопсия под наблюдението на ултразвук, процедурата отнема само няколко минути. Ако такава процедура се извършва в цифрово изследване, продължителността му може да бъде около 30 минути.

Трансуретрална биопсия

Тази техника се извършва с помощта на ендоскопско устройство (цистоскоп) и специална рязане. За извършване на трансуретрална биопсия се използва обща анестезия, локална, епидурална или спинална анестезия.

Пациентът се поставя на гърба си на стол с опори за крака. В лумена на уретрата се поставя цистоскоп, оборудван с подсветка и видеокамера. Устройството се придвижва до нивото на простатата и с помощта на режещ цикъл се вземат необходимите тъканни проби от най-подозрителните области.

След като направи биопсия, цистоскопът се отстранява от уретрата. Продължителността на трансуретралната биопсия на простатата може да бъде от 30 до 45 минути.

Трансперинеална биопсия

Тази техника е по-рядка, тъй като тя е най-инвазивна и болезнена. За да извърши трансперинеална биопсия на простатата, пациентът се поставя на гърба с краката си издигнати или отстрани, с крайници, притиснати към гърдите му.

След провеждане на локална анестезия или обща анестезия, лекарят извършва малък разрез в перинеума и под контрола на ултразвука преминава през нея игла за биопсия в тъканта на простатата. След вземане на проби от материала, необходим за изследването, иглата се отстранява и разрезът се зашива. Продължителността на такава биопсия е 15-30 минути.

свидетелство

Следните клинични случаи могат да се превърнат в основни показатели за биопсия на тъканта на простатата:

  • в резултатите от анализа на PSA се наблюдава повишаване на нивото му над 4 ng / ml;
  • когато се изследва през ректума в тъканите на жлезата, се открива възел или зона на уплътняване;
  • По време на трансабдоминалния или трансректуалния ултразвук се открива сайт с ниска ехогенна активност в жлезата;
  • необходимостта от проследяване на хода на заболяването след TUR (трансуретрална резекция на простатата) или отстраняване на простатата чрез изрязване на коремната стена през пикочния мехур.

Повтореното (т.е. вторичното) приписване на биопсия на простатата се препоръчва в такива ситуации:

  • нивото на PSA остава повишено или се увеличава;
  • съотношението между свободния и общия антиген е под 10%;
  • плътност на антигени по-висока от 15%;
  • По време на първоначалната биопсия се открива висококачествена простатна интраепителиална неоплазия;
  • количеството простатна тъкан, взета от първичната биопсия, е недостатъчно за изследването.

Противопоказания

В някои случаи, извършването на биопсия на простатата може да бъде противопоказано:

  • нарушения в системата за съсирване на кръвта;
  • остро възпаление на тъканите на простатната жлеза;
  • тежки форми на хемороиди;
  • остро възпаление на ректума и аналния канал;
  • значителна анална стриктура;
  • наскоро извършен абдоминален перинеален ректален интестинален тракт;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • сериозно състояние на пациента, свързано с белодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

В някои случаи специалистите трябва да откажат да извършат биопсия на простатата поради категоричното отхвърляне на тази диагностична техника от пациента.

Как да се подготвим правилно за процедурата

Биопсията на простатната тъкан е сходна в много отношения с минимално инвазивна хирургична интервенция и изисква специална подготовка на пациента за изследването. Преди да бъде извършена, специалистът задължително запознава пациента с основните принципи на биопсията и получава писменото си съгласие да извърши този вид изследване.

За да се подготвите за биопсия на простатата, следва да се спазват следните препоръки на лекаря:

  1. Една седмица преди процедурата трябва да спрете да приемате лекарства, които причиняват изтъняване на кръвта (Варфарин, Хепарин, Cincumar, Аспирин-кардио и т.н.). 3 дни преди изследването е необходимо да се откаже употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен и др.) И хормонални лекарства. Ако не е възможно да се откажат такива лекарства, биопсията трябва да се извършва само в болнична среда.
  2. Преди изследването пациентът получава лабораторни и инструментални диагностични методи, за да изключи наличието на възпалителни процеси. Ако се констатират такива противопоказания, процедурата може да бъде отложена, докато бъдат елиминирани.
  3. Ако е необходимо да се извърши локална анестезия, от пациента се взема проба за локална анестезия, за да се открие възможна алергична реакция. По правило 2% Лидокаин гел се използва за локална анестезия, която се инжектира в ректума. Следователно, тестът се провежда върху толерантността на тази конкретна упойка. Ако процедурата е планирана с интравенозна анестезия, спинална или епидурална анестезия, пациентът получава консултация с анестезия.
  4. Един ден преди процедурата, пациентът трябва да откаже да приеме неприложими продукти.
  5. Ако за биопсията се използва интравенозна анестезия, последното хранене и течността трябва да се вземат 8-12 часа преди манипулацията.
  6. В навечерието на прегледа пациентът трябва да вземе хигиеничен душ.
  7. Преди да си легнете и точно преди процедурата, лекарят може да ви препоръча да вземете седатив, за да намалите тревожността на пациента.
  8. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, лекарят предписва антибиотик. Първото приемане на такова лекарство се извършва в деня преди изследването и продължава около 3-5 дни (понякога по-дълго).
  9. Ако се планира трансуретрална или трансректуална биопсия, в навечерието и сутринта преди теста се използва очистваща клизма за изпразване на червата.
  10. Ако не се планира интравенозна анестезия, сутринта преди прегледа пациентът може да вземе лека закуска.

Къде е извършената процедура

Биопсия на простатата може да се извърши както в извънболнична, така и в болнична обстановка. В района на клиниката такова проучване може да се проведе при отсъствие на необходимост от интравенозна анестезия, спинална или епидурална анестезия и рискове от общо здраве. В други случаи биопсията се извършва само след като пациентът е хоспитализиран.

Ако проучването се извършва с интравенозна анестезия, спинална или епидурална анестезия, тогава за 1-2 дни пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение. При липса на усложнения той може да бъде освободен няколко часа след биопсия или на следващия ден.

Възможни последици

При правилната подготовка на пациента и компетентното изпълнение на простатната биопсия, рискът от нежелани последствия е минимален. В редки случаи може да се развият следните усложнения:

  • заустване на кръвта с урина поради интравезикално или уретрално кървене;
  • затруднено уриниране (до анурия);
  • често уриниране;
  • наличие на кръв в спермата;
  • болка в ректума;
  • болка в перинеума;
  • разпределение на кръвта от ректума;
  • развитие на остър простатит, орхит или епидидимит;
  • повишаване на температурата;
  • усложнения, причинени от локална анестезия или анестезия.

Причината за посещение при лекар може да бъде удължена (повече от 3 дни) или интензивно кървене, силна болка, невъзможност за изпразване на пикочния мехур в продължение на 6-8 часа или развитие на повишена температура.

След процедурата

След извършване на биопсия на простатата пациентът получава лист за отпуск по болест и се препоръчва да се спазват следните правила:

  1. Откажете да си вземете вана, да плувате в езера, да посещавате сауни, басейни или бани за 1 месец.
  2. Избягвайте хипотермия.
  3. Откажете от значително физическо натоварване и упражнения за 1 месец.
  4. През месеца избягвайте употребата на продукти, които дразнят пикочните пътища, алкохола и кофеиновите напитки.
  5. В продължение на 7 дни, пийте най-малко 2-2,5 литра течност.
  6. Откажете сексуалната активност за 1-1.5 седмици.

резултати

Простатната тъкан, получена след биопсия, се изпраща в лабораторията за по-нататъшен цитологичен и хистологичен анализ. Резултатите от проучването обикновено са готови 7-10 дни след вземането на пробите.

В заключение, може да има данни за липсата на патологични промени, наличието на възпалителен или туморен процес.

Резултатите от откриването на растежа на рака се оценяват съгласно таблицата Gleason, която отразява размера на лезията в 5 степени (или точки):

  • 1 - неоплазмата се състои от едно натрупване на жлезисти клетки и тяхното ядро ​​е непроменено;
  • 2 - неоплазмата се състои от малко натрупване на жлезисти клетки, но всички те са разделени от мембрана от здрави тъкани;
  • 3 - неоплазмата се състои от чувствително натрупване на жлезисти клетки и тяхното покълване в здрави тъкани се отбелязва;
  • 4 - неоплазмата се състои от мутирали простатни клетки;
  • 5 - неоплазмата се състои от много атипични, мутирали клетки, които растат в здрави тъкани.

1 степенуване в скалата на Gleason съответства на най-малко агресивния вид ракови клетки и 5 до най-силно агресивния тип.

В допълнение към тази оценка резултатите от анализа отразяват сумата (или индекса) на Gleason. Това се прави, за да се оцени цялостния резултат, тъй като по време на биопсията се вземат няколко проби от патологично променяна простатна тъкан. За да се определи сумата от Gleason, са обобщени резултатите за двете проби с най-големи тумори.

Сумите на Gleason се изчисляват, както следва:

  • индекс от 2 до 4 - бавноразвиващ се и ниско агресивен рак;
  • индекс от 5 до 7 - средно-агресивен рак;
  • индекс от 8 до 10 - агресивен и бързо растящ рак с висок риск от метастази.

Биопсията на простатата и последващият хистологичен и цитологичен анализ на получените проби позволява точна диагностика и избор на ефективна терапевтична стратегия за патологиите на този орган. Прилагането на такава интелигентна диагностична процедура напълно оправдава своята инвазивност.

На кой лекар да кандидатствате

Биопсия на простатата може да бъде предписана от уролог или онколог. Този вид диагноза се препоръчва при откриване на подозрения за образуване на тумори в тъканите на простатата или необходимостта от оценка на ефективността на лечението.

Специалист на клиниката "Москва лекар" разказва за трансректуална биопсия на простатата: