Основен
Лечение

Къде и как се извършва нехирургично лечение на аденома на простатата чрез съдова емболизация

Емболизирането на аденома на простатните показания е положително, тъй като процедурата позволява да се намали образуването с 80%. Това е сравнително нова техника за лечение на болестта, която се предписва в отсъствието на ефекта на консервативната терапия. Единствено висококвалифицирани специалисти могат да извършват емболизация. Благодарение на тази процедура, те постигат стабилна ремисия, но за това трябва да се спазват всички препоръки на лекаря в следоперативния период.

Механизмът на развитие на болестта и симптомите

Аденома е доброкачествена неоплазма, която се намира в тъканите на простатната жлеза. В повечето случаи развитието на болестта се свързва с нарушение на баланса на хормоните в организма. Поради тази причина диагнозата обикновено се дава на мъжете след 50 години. Във връзка с промените в тялото, свързани с възрастта, нивото на тестостерон спада, а естрогенът и естрадиолът, напротив, се увеличават. Под въздействието на тези хормони, туморът расте в простатата.

Развитието на такива проблеми се доказва от симптомите под формата на:

  1. Повишено желание за изпразване на пикочния мехур. Обикновено това се случва през нощта.
  2. Слаб ток на урината. За да се изпразни, човекът трябва да натовари мускулите на пресата. В този случай се наблюдава слаб и периодичен поток и след завършване на процеса чувството на преливане на пикочния мехур не напуска.
  3. Усещане за парене и сърбеж в уретрата по време на посещение на тоалетната.
  4. Повишена умора и сънливост, тъй като човек трябва да се изправи през нощта няколко пъти.
  5. Главоболие (в редки случаи).
  6. Задържане на урина.
  7. Нарушения на сексуалната функция. Ерекцията може да е бавна, еякулацията се получава болезнено навреме, еякулацията се случва преждевременно.
  8. Кръв в урината и спермата. Това показва дълъг патологичен процес в тялото на пациента.
  9. Болезненост в перинеума. Дискомфортът се усеща по време на изпразването на пикочния мехур и по време на секс. Ако болката се е разпространила в долната част на гърба, тогава вероятно се развива патологията на бъбреците.

При липса на навременна помощ, процесът на уриниране е значително нарушен. При тази ситуация пациентът страда от симптоми на интоксикация.

Степени на заболяване

Развитието на простатната аденома се развива в няколко етапа:

  1. На първия етап все още се използват компенсаторни механизми, поради които пикочния мехур се изпразва напълно. В този случай се развиват само малки промени по време на изтичането на урина, бъбреците и другите органи на пикочната система все още не страдат. Поради намаляването на интензитета, често трябва да отидете до тоалетната. Повишеното желание за изпразване на пикочния мехур става през нощта. През деня човекът не наблюдава никакви смущения, но понякога и особено сутрин изтичането на урина не се случва веднага, но след известно време. Постепенно има нужда от чести посещения на тоалетната. Обемът на урината в този случай е значително намален. В началния етап, стремежът към уриниране е толкова силен, че човекът не може да се задържи и трябва спешно да се изпразни.
  2. Вторият етап се характеризира с развитието на патологични промени във функционирането на пикочния мехур и бъбреците. Екскрецията на урината не е завършена и пикочният мехур остава около двеста милилитра, с течение на времето количеството постепенно се увеличава. Мускулите на пикочния мехур претърпяват дистрофални промени. Те обикновено не могат да се свиват и да освобождават пикочния мехур от урината, така че стените му са опънати. За да се отървете от течности, човек трябва да опъва диафрагмата и стомаха. Поради това се повишава интравезикалното налягане. Потокът на урината става прекъсващ, бавен. Увеличаването на интравезикалното налягане насърчава притискането на уретерите и загубата на еластичност на мускулите. Този процес допринася за разширяването на горната част на пикочните пътища и за отслабване на урината. Нарушаването на компенсаторните механизми води до развитието на следващия етап.
  3. На последния етап бъбречната функция е нарушена. Контрактилният капацитет на пикочния мехур напълно изчезва и не може да бъде изпразнен. Стените на пикочния мехур са силно опънати, преливане на урина може да се види при визуално изследване или при натискане на долната част на корема. Желанието да се уринира не изчезва, постоянно се тревожи за болка в долната част на корема. Опитвайки се да изпразни, пациентът може да постигне само няколко капки. През деня и през нощта урината спонтанно се отделя. На този етап от развитието на аденома се разширява горният пикочен тракт и състоянието на бъбреците се влошава. По този начин пациентът страда от гадене и повръщане, липса на апетит, сухота в устата, запек, постоянна жажда. С развитието на патологичния процес психическото състояние на мъжа също се влошава. Той става неспокоен, апатичен, депресиран, а устната урина излиза от устата му, гласът става дрезгав.

Какво е неприятният аденом на простатата и какво ще се случи, ако не се лекува

Най-често формирането на образование в простатната жлеза най-напред предизвиква трудности само с изпразването на пикочния мехур. При пренебрегвани случаи мъжът е принуден да посещава тоалетната около тридесет пъти на ден, а урината се разпределя на не повече от 30 мл. През нощта трябва да стана пет пъти.

Постепенно туморът се увеличава по размер, нарушеното уриниране намалява качеството на живот на пациента. Ако проблемът се комбинира с простатит, тогава животът на човека се превръща в кошмар, в който, освен трудностите при уриниране, има силни болезнени усещания. Психологическото потисничество и деморализация се случват във връзка с нарушаването на еректилната функция. Този ефект и много други могат да бъдат избегнати, ако лечението се извърши навреме. Поради това, свържете се с лекаря при първите симптоми.

диагностика

Ако се появиха първите прояви на болестта, трябва да посетите уролог.

Диагнозата се основава на:

  • външен преглед и ректален преглед на простатата;
  • ултразвуково изследване. Повече информация може да се получи с трансректален ултразвук, който се извършва чрез метода за въвеждане на сензор в ректума;
  • уродинамични изследвания. Процедурите се използват за измерване на потока на урината, за да се определи колко е разрушен процесът на уриниране;
  • кръвен тест за наличие на специфичен за простатата антиген. Използва се за откриване на рак на простатата във времето. Този антиген произвежда жлезни клетки. Ако нивото му се покачи, тогава се подозира развитието на злокачествен процес и се извършва биопсия на органа.

Изпитът включва урофтометрия. Назначаването й е задължително, ако пациентът се оплаква от затруднено изпразване на пикочния мехур. По време на тази процедура се измерва поток от урина, за да се определи обемната скорост на уриниране. Можете също така да извършите процедурата у дома, ако закупите специално електронно устройство.

Останалите изследвания могат да се извършват само в болница. Резултатите трябва да оценят лекаря.

Емболизация на артериите на пациентите с простатна жлеза

Понастоящем все повече и повече се отдава социална значимост на сърдечно-съдовата патология, неоплазмите, ендокринните заболявания, които често са причина за висока смъртност на населението, случаи на временна и дългосрочна инвалидност. В същото време се отделя по-малко внимание на хроничните заболявания на пикочно-половата система, което рязко намалява качеството на живот на пациентите. Доброкачествената простатна хиперплазия (БПХ) е едно такова заболяване [1; 2].

Най-често срещаните методи на ВРН-свързани операция след недостатъчност на консервативно лечение са травматични свързва с висок риск от интра- и постоперативни усложнения на отворена простатектомия - 27,2% от операции и трансуретрална резекция на простатата (TURP) - 27.8%. TURP понастоящем е "златният стандарт" за хирургично лечение на БХП, но е най-ефективен и е показан с обем на простатата от 30 до 80 cm3 [3; 4].

Въпреки добрата ефективност на тези интервенции, не е възможно всеки пациент да предлага такова лечение поради различни обстоятелства. Те включват: възраст - че е неразривно свързана с много определението на ВРН поради споменатите фактор съпътстващи заболявания, които повишават риска от анестезия, нежеланието на пациента поради риска от усложнения характерни - като ретроградна еякулация, уринарна инконтиненция, намалява еректилна функция.

Не толкова отдавна, има минимално инвазивни методи като трансуретрална микровълнова терапия, интерстициална лазер thermoablation, трансуретрална игла аблация, вода индуцирана термотерапия, и т.н. [5.; 6]. Прилагането на тези методи с голям обем на жлезата обаче също е ограничено.

Един от активно развиващите се високотехнологични клонове на медицината е ендоваскуларната хирургия. Предимствата на ендоваскуларни интервенции са минимално инвазивна, нисък оперативен риск, бързо възстановяване на пациентите, че не е необходимо да се проведе анестезия, възможността за възрастни хора и при пациенти с тежко соматична патология.

Първоначално ендоваскуларната емболизация в урологията се разглежда само като начин за спиране на животозастрашаващо кървене от пикочния мехур и простатата [7].

При някои пациенти след емболизация на басейн дъното намаляване на пикочния артерия на обема на простатата се отбележи и, като следствие, да се подобри качеството на уриниране, което предизвика изследователите да предполагат възможността за използване на този метод за лечение на ВРН.

Още през 2010 г. португалските изследователи, водени от Дж. М. Pisco представи данните от четиригодишни наблюдения върху резултатите от нов метод за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Методът беше технически успешен при 14 от 15 пациенти (93,3%) [8]. През същата 2010 г. изследователите от страната (Neimark AI, Karpenko AA, Yakovets Ya.V.) представиха данни за емболизиране на артериите на простатата при 40 пациенти с висок риск от хирургична интервенция. Интервенцията позволява да се намали обемът на простатната жлеза с 50%, обемът на аденоматозния възел - с 43% след операцията на фона на намаляване на тежестта на клиничните прояви, проучванията продължават до днес [9].

Други независими изследователи през 2012 г., водени от Carnevale F.C. публикувани резултати от лечението на повече от 100 пациенти с ДХП с LUTS и обем на жлезата от 30 до 90 cm3. Ефективността на процедурата е оценена като изключително висока [10]. Досега всяка година се появяват нови резултати от изследвания от цял ​​свят, което показва висок потенциал на метода на емболизиране на простатните артерии (ESA).

Цел на изследването

Оценявайте дългосрочните резултати от лечението с ЕМВ при пациенти с БХП. Разработване на алгоритъм за управление на различни групи пациенти след извършване на ЕМВ.

Материал и методи

От 2004 г. до 2015 г. 70 пациенти са преминали през ESA въз основа на отделение за рентгенови диагностични методи и лечение на Регионалната клинична болница Altai. Възрастта на пациентите е 69,7 ± 7,3 години, обемът на простатата е 111,6 ± 52,6 cm3. Максималният обем на простатата е 296 cm3. IPSS индексът е 18,3 ± 3,2, максималният дебит на урината Qmax (максимален дебит на урината) е 7,3 ± 4,2 ml / s. Всички пациенти са предупредени за възможни усложнения по време на процедурата и за възможни алтернативни методи за лечение. По-голямата част от пациентите са имали различни съпътстващи патологии: захарен диабет, сърдечно-съдова патология, наднормено тегло, което значително увеличи риска от хирургично лечение чрез конвенционални методи. Преди процедурата беше проведен въпросник за международната система за обобщена оценка на симптомите при заболявания на простатата (IPSS), оценка на качеството на живот в QoL. Обемът на простатата и възела се определя от данните на трансректалния ултразвук (TRUS) на простатата. Преди операцията всички пациенти са преминали кръвен тест за определяне на нивото на специфичен за простатата антиген (PSA), при съмнителни случаи е извършена биопсия на простатната жлеза.

Урофлометрията (UFM) се използва за анализ на качеството на уриниране.

Ефективността на лечението е оценена на 6, 12 и 24 месеца след процедурата.

ЕРА се извършва под локална анестезия чрез трансфеморален или трансбархиален достъп съгласно метода на Селдингер. При рентгенов контрол се извършва свръхелективна катетеризация на клоните на вътрешната илааева артерия (BPA). След съдова емболизация се извършва подаване на панкреаса, чрез прилагане на технологията за въвеждането mikrokateternoy EmboGold микросфери (BiosphereMedical, Франция), размер на 100-300 микрона, или 300-500, докато общо блокиране на кръвния поток (фиг. 1).

Фиг. 1. Стрелката показва отдалечения край на катетъра, контрастира простатната артерия вляво

Диаметърът на микросферите се избира в зависимост от диаметъра на артериите, подаващи простатната жлеза. Катетите използват контури Roberts5F или Cobra5F, за да действат като проводящ катетър. Чрез лумена на проводния катетър се извършва микро катетър върху микропроводник. След емболизиране на простатната артерия от една страна, проводниковия катетър 5F се поставя в противоположната или ипсилатералната артерия в зависимост от достъпа и процедурата се повтаря. В много случаи е необходима пункция на двете бедрени артерии, като проводниковият катетър е контралатерален.

За оценката на вида разпределение на характеристиките бяха използвани показателите за кортизоза и асиметрия, характеризиращи формата на кривата на разпределение. Стойностите на непрекъснатите величини са представени във формата M ± m, където M е средната проба и m е стандартната грешка на средната стойност. В случаите на нормално разпределение, както и на равновесие на извадките на пробите, сравнителното t-тест на Student се използва за сравняване на съответните проби. В други случаи е използван непараметричният Т-тест Wilcoxon. Уравнението на дисперсията беше оценено според F-критерия на Fisher. Нивото на статистическа значимост при проверката на нулевата хипотеза е взето от съответната Р

Емболизация на артериите на пациентите с простатна жлеза

Работа по аденом на простатата

Оперативното лечение на простатната аденома се извършва в тези случаи, когато лекарствената терапия не даде положителен резултат. Към днешна дата, благодарение на иновативните методи за хирургична интервенция, разработени, авангардни технологии, лечението на доброкачествен тумор дава положителен резултат от 100%.

Важно! Отстраняването на аденома на простатната жлеза позволява избягване на рак на простатата, което се случва при преждевременно лечение на хиперплазия при 80%.

Когато операцията е предписана, подготовка

Операцията не се извършва по искане на лекар или пациент. Това изисква известно свидетелство. Какви методи за повлияване на аденома ще бъде избран, зависи от много фактори:

  • индивидуални характеристики на организма;
  • наличие на съпътстващи патологии;
  • общото състояние на организма;
  • етап на заболяването.

Правенето на това категорично е невъзможно, защото доброкачественият тумор не преминава сам. Затова са необходими ефективни методи на лечение, за да не се влошава ситуацията, урологът трябва да бъде посетен, когато започват първите симптоми на аденом на простатата.

Оперативните методи на лечение се определят:

  • ако има повишение на обема на остатъчната урина в пикочния мехур;
  • с нарушение на уринирането;
  • ако има кръв в урината;
  • развиват се патологии на бъбреците;
  • ако има калцинати;
  • със симптоми на бъбречна недостатъчност.

Оперативната интервенция продължава в зависимост от вида на използваната техника, същият фактор става решаващ и продължителността на рехабилитационния период. Средно това е от 6 до 21 дни.

Преди това човек трябва да премине всички необходими тестове, да бъде подложен на подробен диагностичен преглед. Използва се за този метод: ултразвук, MRI, ЕКГ, тест за PSA.

Преди операцията анестезиолозите трябва да разговарят с пациента, за да разберат дали има алергични реакции и да определят коя анестезия ще бъде използвана по-късно (локално или спинално).

10 часа преди процедурата, на човек се поставя очистваща клизма. Обикновено тази манипулация се извършва вечер, ако операцията е насрочена за следващата сутрин. Не яжте до сутринта. Оперативните методи за лечение се извършват на празен стомах.

Целта на хирургическата интервенция е да се премахне този фокус на прерасналата тъкан, което води до натиск на уретрата.

Видове хирургическа интервенция

Ресекция за аденом са разделени на такива видове: лента (с помощта на скалпел) и bezlosnye (използвайки лазерни растения).

Техниките с кухини могат да причинят следните усложнения:

  • кървене;
  • увреждане на здрави тъкани и органи, съседни на простатата;
  • възникване на възпаление;
  • стесняване на уретрата, уретрата;
  • рецидив на доброкачествен тумор на простатата;
  • ретроградна еякулация.

Maloinvazivnye bespolosnye операции не причиняват усложнения, рехабилитацията период е само няколко дни. Единственият недостатък е високата цена.

Трансуретрална резекция (TUR)

Този метод е предписан за мъже, които са диагностицирани с лека и умерена степен на аденом.

Ако туморът достигне голям размер (диаметър 80 mm или повече), този метод се счита за неефективен. Прилагайте с обща или спинална анестезия. Продължителността на операцията е 90 минути, но времето може да варира в зависимост от размера на аденома.

Етапи на процедурата:

  1. Въвеждане на резектоскоп в уретрата. Устройството е оборудвано с контейнер за събиране на течности, сензори за светлина и специално устройство за премахване на доброкачествен тумор.
  2. Обрязване на увредените тъкани, коагулация на вените.
  3. Извличане на изрязана тъкан. В бъдеще индикациите (част от екстрахирания биоматериал) ще бъдат изпратени на биопсия, за да се определи наличието на ракови клетки.
  4. Въвеждане на дренажна тръба. Той ще присъства няколко дни, ще помогне да се премахне урината и кръвните съсиреци.

Рехабилитационният период не е повече от седмица, ако няма усложнения под формата на възпалителни процеси. Всичко зависи от това колко точно човек изпълнява препоръките на лекарите.

Лапароскопска резекция

Този метод се прави в случаите, когато туморът достигне голям размер. Същият метод се използва за отстраняване на простатата, ако се наблюдават метастази. Премахнато хиперплазия със специално оборудване, което е оборудвано с кухи тръби. Те се въвеждат в перитонеума чрез малки кожни инцизии. Една от тръбите е оборудвана с видеокамера, изображението се показва на монитора. Продължителността на процедурата отнема 2-3 часа, в зависимост от размера на тумора. При завършване се извършва катетеризацията.

Този метод на лечение има много предимства:

  • усложненията се появяват много по-рядко;
  • рискът от кървене е изключен;
  • катетърът ще бъде отстранен след 3 дни;
  • рехабилитационен период - не дълго

Кухина техника - аденомектомия

Тази техника включва отстраняване на аденома чрез разреза между пубисната област и пъпа. В този случай лекарят, използващ скалпел, дисектира горния слой на кожата, подкожната тъкан, мускулите, стената на пикочния мехур (ако е необходимо, ако пикочния мехур запуши жлезата). Специалистът открива къде се намира хиперплазията, като я изрязва с помощта на специален инструмент. Задължителни действия - монтаж на дренажна тръба и катетеризация.

Техниката е ефективна, но след извършването й усложненията често се проявяват под формата на кървене, възпаление, запек и уринарна инконтиненция.

Емболизация на артериите на простатата (ETAP)

Новаторски метод за оперативно лечение на хиперплазия. Неговият единствен недостатък е високата цена. Освен това, не всички клиники могат да си позволят да закупят оборудване за оперативно лечение. В известни медицински центрове са налице оборудване и специалисти, които могат да работят върху него.

Същността на тази техника е запушване или емболизиране на кръвоносните съдове, които хранят аденома. В резултат на това - тези области и тъкани, които изтласкват уретрата, няма да получават хранителни вещества, ще намалеят по размер. Резултатът е преди това затворен лумен в уретрата. Използва се местна анестезия.

След като открие източника на кръвоснабдяване на тумора, лекарят ще го спре с микроскопичен катетър. След монтажа, неговият лекар въвежда специално средство, което помага да се запуши плавателния съд.

Не извършвайте операция за премахване на хиперплазия при хора с:

  • злокачествена неоплазма;
  • алергии към контрастен агент;
  • нарушение на ендокринната, сърдечно-съдовата система.

Изпаряване (лазерна терапия)

Съвременната урология, заедно с усъвършенстваните постижения в развитието на медицината и технологичното оборудване, е в състояние да направи минимално инвазивни операции без използване на скалпел.

Операцията се счита за най-ефективна не само за ефективност, но и поради липса на усложнения след процедурата, здрави тъкани не са ранени, рехабилитацията отнема не повече от 3-4 дни.

След коремните операции, ретроградна еякулация често се случва при мъже - обратно еякулация в пикочния мехур. Лазерната техника изключва развитието на такова усложнение от 100%.

За операцията са необходими специални операции. Лекарят през уретрата вмъква лазерен сензор, приближава простатата и изпарява аденома. За всичко, което се случва, специалистът наблюдава през монитора. Техниката е много точна, но не е засегната нито една здрава тъкан близо до лезиите.

Но това не са всички положителни аспекти на този метод за отстраняване на тумори. Освен това не е необходимо да се прилагат лекарства, които подпомагат коагулацията на кръвоносните съдове. Всичко това ще направи лазерна инсталация. Лазерната терапия е най-ефективната техника за аденом на простатата.

Enucleation (пълно премахване на простатната жлеза)

Ако се диагностицира много голям тумор, болестта е на пренебрегван етап, настъпва интензивно увеличение на аденома и лекарите извършват енуклеация с холмиев лазер. Такова оборудване сред лекарите се счита за универсален и уникален по своя път. С него можете да премахнете простатната жлеза или големи тумори.

Лазерното отстраняване се извършва чрез уретрата. Както при метода на изпаряване, не се предвиждат кожни разрезки.

След приключване на операцията се поставя катетър, индикаторите (част от отстранения орган) се изпращат на биопсия за изследване на раковите клетки.

рехабилитация

По време на рехабилитационния период е необходима паралелна медицинска терапия, особено при коремни операции. Един мъж трябва да пие курс от антибиотици, за да предотврати възпаление. Практически във всички случаи е монтиран катетър, дренажът почти винаги е само след извършване на кавитарни операции.

Колко пациентът ще прекара време в болницата след операцията зависи от вида и начина на операция и възстановяване на тялото.

По време на рехабилитационния период е много важно да се пие много течност - поне 3 литра на ден. Тогава процесите на възстановяване ще се ускорят.

След като се върнете у дома, трябва да се въздържате от:

  • физическо натоварване;
  • внезапни движения;
  • претоварване при дефекация;
  • ограничаване на консумацията на ферментирали млечни продукти, бобови растения, хлебни изделия, продукти, които предизвикват запек и газообразуване;
  • повдигане на тежести;
  • шофиране на кола.

Най-често мъжете са загрижени за проблема с тяхното мъжко либидо след операцията. Следва да се отбележи, че преди операцията са наблюдавани нарушения със сексуалната функция, след манипулацията ще е необходимо известно време за възстановяване на потентността. Има повишение на потенцията след 2-3 седмици.

Днес са известни множество медицински, хомеопатични лекарства за увеличаване на ефикасността, народни средства за подобряване на ерекцията. Ето защо, за възстановяване на мъжкото либидо може бързо и без проблеми. Какъв вид лекарство, видовете допълнителна терапия, които трябва да приложите, може да препоръча лекар.

Простатната аденома или, по-правилно, доброкачествената хиперплазия се счита за най-честата болест на мъжете в напреднала възраст. До 80-годишна възраст, почти 80% от тях имат нодуларна пролиферация в простатата.

Симптомите на увреждане на функциите на пикочния мехур, като свиете уретра свръхрастеж на клетките на простатата оказва значително влияние върху здравето на мъжете, качество на живот, създаване на висок риск от бъбречна апарат. Лечението на простатна аденома е включено в проблемите на геронтологията.

В патогенезата на болестта има значение:

  • хормонална реорганизация (мъжка менопауза);
  • промяната в проводимостта на нервните импулси към пикочния мехур;
  • нарушено кръвообращение в простатата.

Всички насоки трябва да се имат предвид при лечението на простатен аденом. От голямо значение е организирането на проучване на мъжкото население, диференциална диагноза с рак на жлезата. В поликлиниката са създадени помещения за прием в предминик, където специално обучен парамедик е провел изследване на простатата за всички мъже над 50-годишна възраст.

По този начин е възможно да се идентифицират малките симптомни форми на заболяването. Но лекарят може да реши как да лекува аденом на простатата в конкретно лице.

Какви са методите на лечение?

Понастоящем се използват няколко метода за аденом на простатата. Сред тях:

  • консервативни, включително медикаменти;
  • хирургична;
  • минимално инвазивен;
  • нетрадиционни и популярни.

Изборът на метод зависи от:

  • от стадия на простатната аденома;
  • възрастта на пациента;
  • съпътстващи заболявания;
  • желанието на хората.

Първият етап често се планира за наблюдение и консервативна терапия, лекарства, диета, упражнения се използват. Във втория етап, тежестта на симптомите варира. На мъжа се предлага както медикаментозно лечение, така и хирургично лечение на простатна аденома. Интервенцията е възможна с помощта на минимално инвазивни техники или под формата на отстраняване на радикални възли.

На третия етап от болестта на времето остава малкото решение. Пациентът спешно се хоспитализира и хирургически отстранява проблема с нарушеното уриниране. Освен това е необходимо дълго възстановяване, за да се лекуват усложнения. Обмислете всички начини за лечение на аденома на простатата и тяхната ефективност, като започнете с консервативни мерки.

Прилагане на диета

Диетичните препоръки не са основното средство за терапия, но значително намаляват тежестта върху органите на урината, премахват излишното дразнене на простатните клетки. Ето защо, при пациенти, които изпълняват препоръки, благосъстоянието се подобрява. За да лекува аденом на простатата, човек ще трябва да се откаже завинаги:

  • от всякакви алкохолни напитки;
  • силен чай и кафе;
  • пикантни подправки;
  • пушени и пържени ястия;
  • консервирани стоки.

В ежедневната диета трябва да присъства:

  • зеленчуци и плодове под формата на пресни сокове, салата;
  • житни растения;
  • хляб от ръжено брашно от грубо шлайфане;
  • млечни продукти, извара;
  • варено постно месо и морска риба;
  • филтрираната вода е не повече от 1,5 литра.

Терапевтична гимнастика

Консервативното лечение на аденом на простатата не е завършено без ежедневни упражнения. Специалните видове физическо обучение спират растежа на клетъчната хиперплазия, увеличават компенсаторните способности на тазовите мускули. Това помага да се предотврати развитието на болестта. В допълнение, без физическо натоварване, човек не може да се отърве от наднорменото тегло и мастна тъкан - място за синтез на основния провокиращ фактор, дихидротестостерон.

Препоръчва се да се правят следните упражнения:

  • "Разходка" на хълбоците назад и напред 3 минути;
  • правят "ножици", "велосипеди" 50 пъти;
  • седнала на пода, сгънете коленете си, краката се свързват ръцете и лактите опират на вътрешната повърхност на коляното, е в състояние да се люлее на задните части от едната до другата страна;
  • легнал на гърба си, стъпил на пода и повдигайки таза със силата на коремните мускули.

Полезно е да бягате, да ходите. Отрицателно засяга състоянието на простатата в колата, на велосипед. Въпросът дали можете да практикувате конен спорт също ще отговорим отрицателно. При всяко натоварване не трябва да забравяме да се осигурят удобни условия за уриниране. Не можете да търпите желание и забавяне на урината.

Видове масаж и противопоказания

Лечението на простатната аденома у дома не е без масаж. Уролозите предупреждават, че това трябва да се извършва само от обучен специалист, който е запознат с противопоказанията.

  • максимално отпускане на напрежението в тъканите на простатата;
  • да се увеличи притокът на кръв, като по този начин се гарантира подобрено доставяне на наркотици до засегнатата зона;
  • напълно възстановите функцията за секретиране.

Масаж на простатата с аденом не може да се направи, ако:

  • Прогресивният растеж на възлите се наблюдава;
  • Има простатит в острия стадий;
  • не може да се изключи подозрението за рак;
  • в урината има примеси от кръв;
  • ултразвук разкрива калцификации и разширение на муковисцидозата;
  • придружен от тежки хемороиди, ректални пукнатини.

Има няколко типа масаж:

  • когато аденомът е гладък масаж на кръста, след това отидете до коремните мускули, бедрата и бедрата;
  • При кръгово движение се прилага лек натиск върху простатата през ректума;
  • техниката за използване на диагностични пръти осигурява по-интензивно въздействие;
  • прилагането на еластичния пръстен, поставен върху пениса, ви позволява да провеждате сами процедури за лечение с движения на движението;
  • специалните вибромасажери помагат да се отървете от стагнационните процеси в органите и тъканите, да увеличите мускулния тонус, да улесните уринирането;
  • масажирането на перинеума със сусамово масло или рициново масло добавя противовъзпалителен ефект;
  • масаж с помощта на половин литър вентилатор се след почистване клизма, да се използва разтвор на калиев перманганат, furatsilina, отвара от лайка, работа черва подобрява, което е важно при лечението на разширения на простатата при мъжете.

Масажът се провежда 3-5 минути всеки ден, 10-12 процедури са необходими за целия курс. Обикновено се използва в комбинация с лекарства и други средства.

Вибро-акустично устройство за домашна употреба е "Vitafon". Физиологичната основа на терапевтичния ефект е активирането на местния капилярен кръвоток с почти 4 пъти. Неговите инструкции изискват правилното инсталиране на два вибрафона, прилагане в специални режими за 15-20 минути два пъти дневно с увеличаване на продължителността на сесията до 40 минути. Препоръчва се продължителността на лечението да продължи 10 дни. На всеки 2 месеца можете да повторите.

Какви лекарства помагат с аденома?

Лекарствената терапия с простатен аденом може да бъде ефективно лечение при следните условия:

  • нарушенията на уринирането се оценяват като леки, няма усложнения;
  • пациент на напреднала възраст с множество съпътстващи заболявания, той не може да се отърве от простатната аденома по оперативен начин;
  • растежът на аденома се повтаря след хирургичното лечение;
  • в случай на категоричен отказ на пациента от операцията.

Предписването на лекарства може да бъде отменено:

  • Ако самият пациент настоява за хирургически метод;
  • в присъствието на противопоказания поради странични ефекти на лекарства.

Най-често на практика уролозите използват лекарствата от следните групи:

  1. Блокерите на а-рецепторите са необходими за отстраняването на спазмозната контракция на мускулите на уретрата.
  2. Инхибиторите на 5-а редуктазата - са в състояние да блокират ензим, който насърчава растежа на дихидротестостерон.

Задайте комбинации от лекарства. Продължителността на терапията трае дълго (до една година). Ортомолекулната терапия е добре известна тенденция в лечението на аденома, но не се приема от всички лекари. Не може да се припише на лечение с наркотици, тъй като използваните лекарства не са лекарства, те са свързани с хранителни добавки. Същността на този вид въздействие: използването на органични и неорганични вещества (витамини, микроелементи, ензими).

При храненето на пациента за решаване на проблема за спиране на растежа на простатния аденом се добавят големи дози:

  • витамин В3 (ниацин и ниацинамид) - да повлияят върху ДНК на клетките на простатата и да нормализират растежа си;
  • витамин Е (токоферол ацетат) - да противодейства на туморните структури с помощта на антиоксидантни свойства;
  • каротеноиди - нормализират имунните реакции в тялото;
  • витамин С - като силен антиоксидант спира процеса на хиперплазия;
  • Ликопенът - заедно с витамините С и Е инхибира пролиферацията на жлезистата тъкан на простатата;
  • витамин В6 - полезен като универсален инструмент за усилване на ефекта от други биологични вещества, предотвратява трансформацията на тестостерон в дихидротестостерон.

Специалистите по този метод са по-сравними с натуралните. Те вярват, че за да се лекува хиперплазия на простатата, мъжете се нуждаят от значителни дози от такива микроелементи като:

Повече информация за ефективните медикаменти, използвани в лечението на аденома, може да се намери в тази статия.

Какви методи могат да заменят операцията?

Съвременните методи за лечение на аденом на простатата не могат да бъдат разглеждани без да се развие безкръвен (минимално инвазивен) ефект върху простатната жлеза. Различни методи и методи се предлагат, много от тях са се провалили в клиничното тестване и анализ на последствията.

Те са подходящи само за пациенти с:

  • умерен растеж на аденома;
  • няма значими симптоми на задръжка на урина;
  • като възможност за грижи за възрастни хора при наличие на тежки съпътстващи заболявания.

Предлагат се с неефективна лекарствена терапия.

От класическата операция на резекция се различават:

  • по-нисък риск от усложнения (кървене);
  • по-малко странични ефекти (ефект върху еректилните способности на мъжете, уринарна инконтиненция);
  • възможността за провеждане на амбулаторно лечение без хоспитализация;
  • по-кратка продължителност на катетъра в пикочния мехур (ден), следователно, по-малка вероятност за инфекция на пикочните пътища;
  • няма нужда от лекарства за болка след процедурата;
  • бързо завръщане към обичайния начин на живот.

Недостатъците на минимално инвазивните методи са:

  • липса на надеждни данни за дългосрочните ефекти;
  • увреждане на тъканта на простатата и неспособност за провеждане на хистологично изследване на раковите клетки.

Основните методи се извършват чрез въвеждане на ендоскопска техника през уретрата (трансуретрална). Задачата е да се унищожи тъканта на простатата, която е пречка за изтичането на урина. Анестезията се извършва чрез локални препарати, въвеждането на новокаин в проводимите нервни шини на скротума. Възможно е да се използва спинална анестезия.

Трансуретралната аблация на иглата се нарича също "радиочестота", защото топлината, генерирана от високочестотни радиочестоти, се използва за унищожаване на възли. Иглите са източник на радиовълни. Те се инжектират в простатата и унищожават тъканите й. Остава възможността за растеж в останалите клетки.

Трансуретралната микровълнова термотерапия се основава на ефекта от топлината и студа. Чрез катетър въведена в антената на пикочния мехур (източник вълна), радиация нагрява желязо и катетъра циркулира охладена течност и предотвратява прекомерното увреждане на тъканта. Продължителността на експозицията е 60 минути. Пълният резултат се усеща от пациента не веднага, а след 1-5 месеца.

Използването на фокусиран ултразвук с висока интензивност - при нагряване на тъкани с помощта на ултразвукова енергия. След няколко секунди температурата в жлезите достига 90 градуса. Ефектът се осъществява през ректума.

Използването на лазерна технология - се разширява всяка година. Установени са четири вида устройства, които се различават по кристалната си основа. Всеки има свои собствени параметри за дължината на вълната и дълбочината на удара. Аденомните тъкани се подлагат на коагулация (коагулация и некроза) или изпаряване (свиване).

Дилатацията на балони е временна процедура за забавяне на операцията или за мъже с неизбежни противопоказания. Чрез цистоскоп се поставя катетър с кутия в края. Надуването му с въздух може да разшири канала на уретрата.

Стентирането - може да се разглежда като продължение на дилатацията на балона. В края на напомпания балон се поставя метален пръстен, който остава в стесняващото се положение след издуването на балона. Индикациите са еднакви.

Емболизирането на простатния аденом и по-правилно на артериите на простатната жлеза се основава на изкуственото блокиране на достъпа до кръвта (блокиране) през артериалните съдове. Провежда се пункция на бедрената или радиалната артерия.

Класическа хирургическа интервенция

Оперативното лечение на простатната аденома се представя чрез класически стандартни техники:

  • трансуретрална резекция (отстраняване) на простатата;
  • отворена аденомектомия.

Вторият метод е най-травматичен, той се използва за тумори със значителни размери. За достъп, абдоминалната стена, пикочния мехур се дисектира. Трансуретрален подход - по-икономичен. Коремната кухина не се отваря. Всички манипулации се извършват чрез гъвкава сонда с видеокамера.

Показания за операцията са:

  • Младата възраст на човека, желанието да запази силата и репродуктивната функция;
  • подозирана злокачествена патология;
  • съпътстващо сърдечно заболяване, ендокринна система, тежко затлъстяване;
  • липса на ефективност на минимално инвазивен метод;
  • неефективно лечение на наркотици;
  • наличието на комбинирана патология в простатата (хроничен простатит, камъни в тъканите).

Операцията не се извършва:

  • с тежко общо състояние на пациента;
  • остър период на съпътстващо заболяване;
  • намалява коагулацията.

Простатната аденома се лекува с народни методи?

Най-ефективно е лечението на простатната аденома при мъжете по начини, които засягат патогенезата на развитието на тумора. Това означава, че всички възможности за спиране на хода на менопаузата и нейната хормонална реорганизация са подходящи.

Лекарите различно се отнасят към тези методи:

  • са категорично противопоказани, за да получат рекламирани "страхотни" резултати, за да се освободят от аденома, тъй като пациентът губи време и се довежда до сериозен стадий на заболяването;
  • са възможни в постоперативния период, когато се комбинират с лекарствена терапия.

Изборът трябва да се вярва само чрез доказани билкови лекарства. Най-приемливи:

  • включване в храната на ленено масло, магданоз, тиквени семки и сок;
  • пиене на деколте на хълм, коприва, леска, аспен кори.

За да се предотврати възпаление, облекчаване на отоци и спазми, растения като:

  • роза бедрата;
  • глог;
  • лабораторна аптека;
  • бъбреци и листа от бреза;
  • плодове и листа от боровинки;
  • Knotweed;
  • корен от сладък корен.

Продуктите от пчеларството спомагат за възстановяване на хормоналния баланс и имунитет.

Посочените методи за лечение трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Всяко влошаване на състоянието не трябва да се толерира, може да се наложи да се замести лекарството или метода на лечение. Колкото по-добро е настроението на пациента за възстановяване, толкова по-големи са неговите шансове за поддържане на качеството на живот.

Емболизация на артериите на простатата при лечението на простатна аденома

Какво представлява емболизирането на простатата? Кой се нуждае от лечение за простатната жлеза с емболизация? Колко често е емболизиране на простатата? Как е за предпочитане лечението на простатната аденома с отворена хирургия, трансуретрална резекция или емболизация на простатата? Възможно ли е да се оплодят артериите на простатата при рак на простатата? Защо е желателно емболизиране на простатата в Европейската клиника? - на тези въпроси отговаря заместник-главният лекар на Европейската клиника д-р Пильов Андрей Лвович.

Ако се интересувате от практически въпроси на простатата емболизация се използва процедура и избор на оптималния метод за вас, а ако не сте доволни от резултатите на простатата Туран или притеснен за перспективите на операция на простатата, може да се прилага в нашата клиника, като се обадите +7 (499) 750-05-50.

Белодробна хиперплазия на простатата. Какви са съвременните алтернативи на хирургичното лечение и трансуретралната резекция?

Белодробна хиперплазия на простатата (БПХ) или простатен аденом - едно от най-често срещаните заболявания при мъже на възраст над 40 години. Според статистическите данни тази болест се среща при 5-8% от всички хора на планетата. Значителна част от пациентите с БРХ се нуждаят от хирургично лечение.

Досега има много лекарства, които се използват за лечение на аденома на простатата, но тяхната ефективност оставя много да се желае. При всички мъже с доброкачествена простатна хиперплазия рано или късно съществува необходимост от оперативна намеса.

- Какво е неприятният аденом на простатата и какво ще се случи, ако не се лекува?

Обикновено простатната аденома започва с малки проблеми с уринирането - силата на потока от урина отслабва и продължителността на уринирането се увеличава до 3-5 минути. Притискането към урината се увеличава до 10-15 пъти дневно, но обикновено не се разпределят повече от 30-50 ml на 1 час. Посетете нощните желания и трябва да ставате 5-6 пъти на нощ. Времето минава, аденом често уриниране много трудно, често желание и практически е невъзможно да продължи още дълго време от дома или офиса си, гледам без прекъсвания любим шоу, отидете на почивка, дори и за 1-2 дни.

Аденом с обостряне на хроничен простатит, а в повечето мъже, които водят активен начин на живот, може буквално да се превърне в кошмар. За синдрома на болката, причинен от аденом, се свързват симптомите на обостряне на простатит.

Най-неприятното нещо в аденом на простатата е влошаването на еректилната функция. Това прави живота на всеки човек непоносим, ​​може да унищожи съпружеското щастие, психологически да депресира и да деморализира човека.

- Какви са основните начини за лечение на аденом на простатата и какви са техните недостатъци?

Сега в арсенала лекарите имат няколко възможности за операции, както открити, така и ендоскопски. При провеждането на големи аденоми ретропубична аденомектомия или понижена аденомектомия. Тези интервенции се осъществяват чрез отворен достъп. При малки и средни размери на простатата биполярно трансуретрална резекция на простатата (TUR), по време на който тъканта на жлезата се отстранява през уретрата. Тези методи имат значителни недостатъци, сред които:

  • значителна експлоатационна травма,
  • високи рискове от анестезия,
  • вероятността от усложнения,
  • нарушаване на сексуалната функция,
  • голям брой противопоказания.

Всяка от тези операции има известни ограничения за възрастта на пациента, размера на аденома, наличието на съпътстващи заболявания (сърдечно-съдова, диабетна, кръвна коагулация).

Всичко това накара изследователите да продължат да търсят най-ефективната и минимално травматична алтернатива и да доведат до разработването на нови методи за лечение.

- Какъв е най-модерният начин за лечение на аденом на простатата?

През последните няколко години в развитите страни бързо се развиват и се изпълнява в клиничната практика на метода на емболизация на артерията на простатата (ECA), който, по всяка вероятност, е желаната висока производителност и ниска консумация инвазивен начин за влияние върху ДПХ.

Следната информация относно емболизирането на простатната артерия (EAP) обяснява каква е процедурата, какви са нейните резултати и рискове. Тази информация не може да замести пълната консултация с уролог и ендоваскуларен хирург, но може да бъде полезна като "отправна точка" за планиране на лечението на аденома на простатата.

В повечето случаи ЕАП е планирана процедура, която ви позволява спокойно да обсъдите всички аспекти с уролог и ендоваскуларен хирург на етапа на изследване и подготовка.

- Каква е процедурата за емболизиране на артериите на простатата?

Артериалната аденом на простатата емболизация на простатата е минимално инвазивна хирургия ендоваскуларно, същността на която се състои в емболизация (запушване, блокиране) на артериалните съдове, снабдяващи уголемена простата. В резултат на това намалява.

EMAT не работят уролози и ендоваскуларна операция, тъй като процедурата изисква, от една страна, много опит манипулация на съдовете е изключително малък диаметър (често по-малко от 1 мм), и второ, способността да контролира действията си с рентгенова телевизия (с помощта на ангиографската апарат).

EAP е пълноправен вариант както за хирургично отстраняване на простатата, така и за ендоскопска трансуретрална резекция (TUR). В много случаи, ЕАР може да се използва като алтернатива или допълнително метод за лечение на ВРН и при пациенти, получаващи консервативна терапия когато неефективни или да предизвика нежелани реакции, както и наличието на висок риск от традиционен хирургично лечение.

Емболизирането на артериите на простатата е относително млад и е широко използвано от 2009 г. насам. Но концепцията за емболизиране сама по себе си е известна повече от 50 години. В момента това е една от най-разпространените области в ендоваскуларната хирургия.

В програмата Health Health on the Rain канал говорихме за възможностите на съвременната ендоваскуларна хирургия и за емболизирането на артериите на простатата (от 5:41 минути).

- Емболизирането се използва само за лечение на простатата или се използва в други случаи?

Емболизация е широко използван за лечението на фиброиди на матката (например ЕМА - маточна артерия емболизация), тумори на различни локализации (включително chemoembolization изпълнение) за спиране krovotcheny различни етиологии (от постнаталното травма), лечение на съдови малформации и аневризъм (включително и в мозъка). Освен това в урологичната практика повече от 30 години е използвана емболизация на тестикуларни вени за лечение на варикоцеле.

- Защо ЕАО може да се изисква?

EAP се използва за лечение на симптоматичен аденом на простатата. В този случай урологът и ендоваскулният хирург задължително изключват други причини за появата на симптоми, както и наличието на друга патология на простатата, която не се лекува от ЕАР.

- Кой трябва да оплоди артериите на простатата?

Най-ефективната емболизация на артериите на простатата при пациенти с аденом на простатата в следните случаи:

  • простатен аденом с повече от 80 см3;
  • Наличието на тежки съпътстващи заболявания от сърдечно-съдовата система, включително миокарден инфаркт, бъбречно заболяване, тежък захарен диабет, нарушения на коагулационната система;
  • нарушения на системата за коагулация;
  • кървене от разширени вени на простатната жлеза, които не се спират по традиционните методи;
  • Наличието на цистостомия и постоянното желание на пациента да се отърве от нея.

- В какви случаи е противопоказано емболизирането на артериите на простатата?

Основните противопоказания за емболизиране на простатната артерия:

  • аномалии в развитието на илюзорните съдове;
  • оклузивно увреждане на илюзорните съдове;
  • плаващи тромби в басейна на вените на долните крайници.

- Кой решава дали да приложи ЕАР?

Решението дали EAP ще бъде оптималният метод за лечение се взема от консултация с лекар. Колегиалното обсъждане на всеки пациент, изпратено до ЕАП, е абсолютно необходимо, тъй като двама лекари от различни специалности, урологът и ендоваскуларният хирург, участват в лечението на пациента. Въпреки това, собственото мнение на пациента, неговите предпочитания и желания със сигурност са най-важният фактор при вземането на решение. Ето защо е толкова важно да се дадат на лекарите отговори на всички въпроси от интерес, за да се вземе решение по балансиран, независим и обективен начин.

- Къде е изпълнена ЕАР?

ЕАП се извършва в специално рентгеново отделение, оборудвано с ангиографско устройство, което дава възможност за получаване на изображение в режим на рентгеново телевизионно излъчване. Всички ендоваскуларни интервенции се извършват при тези условия.

- Как се подготвяте за ЕАР?

По принцип EAP се извършва в деня на хоспитализацията. Въпреки факта, че в много чуждестранни клиники пациентите се разтоварват 6 часа след ЕПД, ние препоръчваме да останете в болницата за през нощта до следващата сутрин. Препоръчваме да не ядете най-малко 4 часа преди процедурата, затова в деня на хоспитализацията ви препоръчваме да се ограничите до оскъдна закуска, можете да пиете нормално. Необходимо е да се обръсне раменете и бедрената област 10 cm над и под ингвиналната нагъвка от двете страни предварително (вечер на деня преди хоспитализация).

Непосредствено преди ЕАП пациентът получава премедикация - интрамускулна инжекция с успокояващи и анестезиращи лекарства. Освен това ще бъде инсталиран катетър на урина Foley, който е необходим по време на интервенцията и първите 4-6 часа след нея. Използваме най-модерните и ниско-травматични катетри с минимален диаметър.

Ако имате известни алергии към лекарства, моля, съобщете това на лекуващите лекари.

- Какво се случва по време на процедурата на емболизиране?

По време на ПДО пациентът лежи на гърба на масата в рентгеновата зала. Или в операционната, или предварително в отделението, периферният инфузионен катетър ще бъде поставен в една от повърхностните вени на ръката. На гърдите на пациента се поставят сензори за наблюдение на ЕКГ, на ръката се поставя маншет за автоматично измерване на кръвното налягане и на един от пръстите на ръката се поставя сензор за насищане с кислород в периферната кръв. Ако е необходимо, кислородът може да се подава и на двете ноздри през тънки пластмасови тръби.

ЕАП е безболезнена, минимално инвазивна процедура, така че не е необходима обща анестезия (анестезия). Само локална анестезия се използва в мястото на пункцията на артерията - обикновено правилната бедрена артерия, пункцията се прави на дясното бедро на ниво 1-2 cm под ингвиналната гънка. Единствените усещания по време на процедурата ще бъдат периодично възникващото усещане за топлина в корема, в слабините, задните части. То се причинява от контрастно лекарство, което оперативният хирург навлиза през катетъра.

Проблемът на ендоваскуларна операция чрез диаметър катетър на 1,5 мм за извършване ангиография клонове на вътрешните артериите илиачните, простатата установи източници кръвоснабдяване и ги поставя в microcatheter около 0.6-0.8 мм в диаметър. След потвърждаване на позицията на микрокатера, чрез него се вкарват специални сферични частици от медицинска пластмаса - емболизиращият препарат. Използваме лекарствените ембулфери, произведени от американската компания Merit Medical - сега с това лекарство се получават най-добрите резултати от ЕАР.

Техника за използване на EMAT microcatheter е коренно различен от другия вариант на техника, при която цялата нисш embolizing пикочния артерия, един от чиито клонове са простатата артерия. Този подход има уникално несъмнено предимство - той е по-прост и ви позволява да извършите тази интервенция дори за лекари с ниска квалификация. Въпреки това, от друга страна, има спад в ефективността на EMAT, способността да се възстанови притока на кръв, а оттам и поява на заболяването и риска от усложнения, свързани с нецелеви емболизация на други клонове на по-ниска кистозна артерия.

Вариантът на техниката, използващ микрокатетър и емболизиране на простатните артерии е най-ефективен и безопасен, но изисква внимателна работа на висококачествен ендоваскуларен хирург.

След въвеждането на частиците се прави контрастен контрол, за да се гарантира, че всички артерии в простатната жлеза са здраво запушени. Емболизирането винаги се извършва от двете страни, но обикновено не е необходимо да се направи пункция на левия крак - модерните катетри и микрокатлерите ви позволяват да катетрирате простатните клони от двете страни чрез един достъп.

Продължителност EMATs могат да варират от четиресет минути до 5 часа, защото анатомията на клоновете на вътрешния илиачната артерия е много променлива, целевата артерия е изключително малка в диаметър и е трудно да се катетеризация, а също и поради факта, че в повечето случаи корабите в региона могат да бъдат Атеросклеротични промени, които драстично променят анатомията на съдовата стена. Т.е. всяка ситуация е индивидуална.

Тъй като ЕАП е безболезнена процедура и точността на поведението й е изключително важна, не е правилно да се преследва скоростта на намеса в корените.

В края на процедурата ендоваскуларният хирург ще притисне мястото на пробиване в продължение на 5-10 минути, за да се предотврати образуването на хематом. След това предпазното средство за хемостатично устройство ще бъде приложено към крака, който ще продължи да упражнява необходимия натиск върху мястото на пункцията на съда.

- Ще боли ли ви по време на операцията на емболизиране на артериите на простатата?

ЕАП е безболезнена процедура. Приема се само първото инжектиране на локална анестезия. След процедурата около половината от пациентите могат да получат болка или ужилване в долната част на корема, в областта на уретрата. Той се отстранява чрез предписването на нестероидни противовъзпалителни средства. Като правило тези чувства минават през първите часове.

-Какви са рисковете? Могат ли да възникнат усложнения?

ЕПД е относително нова процедура, но данните за нейната висока степен на безопасност вече са получени. Най-вероятното усложнение е рискът от развитие на хематом в областта на пункцията на артерията. Това оскъдно усложнение е типично следствие от артериалната пункция, възникваща при около 5% от пациентите. Той не се нуждае от никакво лечение, той минава сам за няколко седмици.

В ранните стадии на овладяване на техниката в редки случаи се наблюдават ефекти като краткотрайна дисвурия (нарушено уриниране), което се елиминира чрез катетеризиране на пикочния мехур в продължение на 1-2 дни.

Съвременната техника за ЕАП свежда до минимум риска от такива усложнения. По правило пациентите се освобождават у дома на следващата сутрин след процедурата.

  • Минимална болка в следоперативния период (според чувствата за пациента EAP - процедура, а не операция);
  • Бързо възстановяване на работния капацитет (без разрези и шевове);
  • Изключително ниска вероятност от усложнения в сравнение с хирургически методи на лечение;
  • Срок на хоспитализация - 1 ден (в чужбина ЕАП се извършва по-често извънболнично);
  • Пациентите не се нуждаят от превръзка, извършване на анестезия и интензивно лечение, външна помощ.

- Какви са резултатите от емболизирането на артериите на простатата при аденома?

Понастоящем са проведени две големи международни проучвания, които показват висока ефективност на ЕАП при лечението на простатен аденом. Огромното мнозинство от пациентите, които вече са били в първия месец след ЕАР, отбеляза рязък спад в размера на простатата, както и подобрение на уринирането. В същото време поне 30% от пациентите отбелязват този прогрес още през първата седмица след ЕАР. В дългосрочен план намаляването на простатата и регресията на симптомите продължават до една година, което води до пълна нормализация на уринирането.

Важно е да се отбележи, че ЕАП не само не възпрепятства сексуалната функция, но също така допринася за неговото възстановяване.

Основните резултати от емболизирането на артериите на простатата и времето на тяхното развитие:

- клиничната:

  • изчезване на фалшивото желание за уриниране
  • възстановяване на физиологичната честота на уриниране

- инструментален:

  • намаляване на общия размер на простатната жлеза с 30-50%
  • намаляване на аденома на простатната жлеза с 40-80%

Първите прояви на резултатите от лечението се наблюдават вече 2-5 дни след емболизиране на артериите на простатата. По този начин честотата на уриниране намалява, като почти напълно изчезва неуспешното желание за уриниране. Това се дължи на намаляването на отока на простатната мантия (туберкулоза на простатата), която обикновено е раздразнена и предизвиква желание за писане.

В рамките на 10-15 дни, първото намаляване на размера на простатната жлеза се дължи на намаляването на перифокалния оток около простатния аденом. Аденом намалява през този период с 15-20%, което вече се отбелязва от резултатите от ултразвуковото изследване. Общото намаляване на простатния аденом може да достигне 40-80% в рамките на 3-6 месеца. Размерът на редукцията се определя от стадия на хиперплазия на тъканта на простатата - фиброзна или едематозна.

- Какво чувства пациентът след емболизиране на артериите на простатния аденом?

За илюстративни цели ще цитирам типичните прегледи на пациенти след емболизиране на простатна аденома (простата).

Обратна връзка за емболизиране на артериите от пациента KF, на 54 години:

"Аз ще бъда кратък. Много притеснява, посъветвайте се колеги, които направиха TOUR. Всичко беше много по-лесно и по-лесно. Операцията мина бързо. Спомените не са оставени. В продължение на 10 дни, почти изцяло престана да се събуди през нощта. Уринирането беше силен и кратък. Това е смешно, но секс привлекателността се върна почти до нивото на моите 35 години. "

Обратна връзка относно емболизирането на артериите от пациента VI, 63 години:

"През първите две седмици са били като всички останали. Той стана по-малко vstravat, уриниране е почти безболезнено. Няма нужда да се направи усилие, изстискване капка урина. Накрая може да седи спокойно в своя командир на кабинета. Но, както бе обещал на лекар, в 14 ден станало чудо: сутрешна ерекция се върна, че е почти 6 години, си мислех, че е най-старото и вече имат внуци, и изведнъж се съживи старата "..?

Обратна връзка относно емболизирането на артериите от пациента PF, на 72 години:

"Аденом аз се развива бързо, за около една година. Той може да бъде просто не забелязват, защото лекарите третират рядко. Когато дойдох в САЩ, неговия обем, определен от големите, почти 200 мл. Заради проблеми със сърцето в обиколката уролози отказано. В. лазер се прилага и за различните центрове, дори отиде в чужбина измъчван в продължение на шест месеца -. за нощувка нарасна до 10 пъти нито семейството му, нито техните внуци няма да изляза сам за праг -.. направо в тоалетната.

Две седмици след операцията той става различен човек. Болките са изчезнали. През нощта почти спрях да ставам. Един месец по-късно почти забравих операцията и предишните проблеми.

Сега внуците се състезават, които ще играят със своя дядо. "

- Защо техниката на емболизиране на аденома на простатата не е широко разпространена в нашата страна?

Емболизирането на артериите на простатата не е широко разпространено не само в нашата страна, но и в света. Това се дължи преди всичко на фантастичен недостиг на персонал. Обучението и професионалното обучение на рентгеновите и ендоваскуларните хирурзи продължава като цяло около 12-15 години. В резултат на това в Москва понастоящем има по-малко от 80 рентгенови ендоваскуларни хирурзи. За сравнение гинеколозите са около 13.5 хиляди, а уролозите - около 9 хиляди. От 80-те по-горе, повече от 60 работят в областта на рентгеновата хирургия на сърдечните съдове (коронарен стент).

Самата процедура EMAT е най-сложното от всички бижута видове ендоваскуларна операция, тъй като изисква познаване на анатомията и фини нюанси артериална васкуларизация на тазовото дъно, перфектен за собственост на различни методи за катетеризация на артериите и съдове опит с диаметър по-малък от 1 mm.

В света има само две научни школи за емболизиране на артериите на простатата - в Бразилия и Португалия, където лекари от САЩ и Западна Европа идват да учат.

Ако имате някакви въпроси за емболизация на артериите на простатата за лечение на ДПХ, можете да се свържете на европейските клиники в лице, да си запиша час, като се обадите +7 (499) 750-05-50, или чрез изпращане на заявка за електронна поща до [email protected]

Цената на операцията за емболизиране на артериите на простатата е 180 000 рубли. Цената не включва цената на един ден от хоспитализацията в клиниката - около 5000 рубли. В зависимост от избраното отделение.

За предварителната консултация по електронна поща, моля, изпратете ни следната информация:

  1. Обща информация за себе си: възрастта, в която живеете, независимо дали има съпътстващи заболявания.
  2. Протоколът от последния TRUS или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на малкия таз, както и други проучвания, ако те са били извършени (уролмеметрия и т.н.).
  3. Опишете по свои думи историята на болестта. Кога е диагностициран за първи път, какво вече е лекувано, как се лекувате сега?
  4. Какви жалби понастоящем са налице?
  5. Данни от последния кръвен тест за PSA.