IDU - простатна интраепителиална неоплазия

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Проблемът с хистологичните прогенитори на простатната аденокарцинома в съвременната урология е много непълно проучен. Понастоящем имаме морфологично описание на различни атипични пролиферативни процеси на епитела, терминологията на които е изключително претоварена и често не може да бъде систематизирана. Понятия като атипична хиперплазия, атипична аденоматозна хиперплазия, аденоза, дисплазия за съжаление не са получили достатъчно ясна научна идентификация. Съвременната морфология разпознава съществуването на два основни атипични пролиферативни явления.

Първият феномен се характеризира с образуването на нови и по-специално дуктални асинарни клетки с минимално цитологичния атипия лигавицата на простатата епител. Този процес се регистрира както в периферната, така и в преходната зона и се нарича аденозис, атипична хиперплазия или атипична аденоматозна хиперплазия. Понастоящем, обаче, терминът атипични аденоматозна хиперплазия любимци наименования, използвани да се съсредоточи ясно определени специфични морфологичен модел обикновено възниква в преходната зона, с определена вероятност последващо злокачествено заболяване.

Второто явление е, че атипичните пролиферативни процеси се появяват в епитела на съществуващите канали и аксини на простатата, без да се образуват нови структури. Предложено е да се използват такива условия, голяма ацинарните аденоматозна хиперплазия, дисплазия интрадуктален, хиперплазия злокачествено заболяване, карцином ин ситу се отнася до процеса. Независимо от това, сега е постигнат международен консенсус относно използването на този термин простатна интраепителиална неоплазия (IDU) за идентифициране на подобно явление.

През 1987 г. D.G. Botswick и M.K.Brawer препоръчва Терминът простатна интраепителна неоплазия за означаване спектър структурни и цитологични промени в епителната подплата на простатата канали. Те също са били предложената класификация на интраепителиална неоплазия на простатата на тежестта на структурните и цитологични промени редят епител, според които трябва да се разпределят за PIN1, ПИН2 и PIN3. Впоследствие класификацията на простатната интраепителиална неоплазия е променена на международна помирителна конференция през 1989 г. Новата класификация на IDU разделя процеса на ПИН на ниско ниво (ПИН) и ПИН на високо ниво (ИУН). В таблицата е дадена корелация между авторите и актуализираните класификации.

Класификация на простатната интраепителиална неоплазия.

Епидемиологията и значението на инжекционно употребяващите наркотици

Проучвания за разпространението на инжекционно употребяващите наркотици сред представители на различни раси са проведени от W.A. Sakr et al. 1996 г. Авторите показват силна тенденция към увеличаване на случаите на интравенозно употребявано наркотици с възрастта, като увеличават честотата на рака с възрастта. Сравнение на разпространението на джобовете на средна възраст и учи в двете расови групи - бели и гора показа, че интраепителиална неоплазия на простатата се среща при около едно десетилетие по-рано в черно. Независимо от това, честотата на рака в двете групи е сходна.

Тясното отношение между простатната интраепителиална неоплазия и рака на простатата е доказано. Съгласно съвременните концепции IDU е основният хистологичен предшественик на аденокарцинома на простатната жлеза.

Работа D.G.Botswick и J.E.McNeal, 1987 показва, че простатната интраепителна неоплазия е намерена в 82% рак на простатата mikrotomirovannyh препарати на аутопсия и получава само 43% от ВРН лекарства. Тези резултати се потвърждават от проучванията на J.Qian, 1995, проведени върху 195 простатни жлези след радикална простатектомия. Изследователите открили, че IDU CS е в 86% от лекарствата, докато признаците на простатна интраепителиална неоплазия са открити на 2 mm от фокуса на аденокарцинома. Davidson D. et al. оценява прогностичната стойност на простатната интраепителиална неоплазия. Изследването е извършено ретроспективно върху данните за биопсия на простатната жлеза на 212 пациенти, от които 100 са с диагноза IDU и 112 без признаци на IDU. При многократна биопсия на пациенти от двете групи 35% от пациентите от групата на инжекционно употребяващите наркотици намират простатна аденокарцинома, докато при контролната група резултатът е 13%. Авторите заключават, че IDU CS, възрастта и нивото на PSA заедно образуват много специфичен и чувствителен набор от методи за ранна диагностика на рак на простатата.

Според различни автори, IDU с висока степен в 35-100% от случаите прогресира до аденокарцином на простатната жлеза. PIN NA води до рак на простатната жлеза в 13-19% от случаите, а някои автори са изразени съмнения относно възможността за правилно хистологични разлики простатна интраепителна неоплазия от нормални жлезиста тъкан на простатата. Вероятността за идентифициране на рак на простатата при многократни биопсии на пациенти с изолиран ИУЛ е представена по-долу.

Съотношение на хистологични и биохимичен маркер за рак на простатата, с който съответно са простатна интраепителна неоплазия и простатен специфичен антиген не е напълно проучени, учените данни са изключително противоречиви и противоречиви. MKBrawer PHLange и проведени проучвания за PSA и ИВН 65 пациенти и е установено, че серумната концентрация на простатата специфичен антиген е в така нареченото "сивата зона" сканиране интервал стойности на PSA (7.8 нг / мл), когато недвусмислен извод за естеството на процеса в простатната жлеза не е възможно.

F.Lee et al. проведени сравнителни изследвания на специфичния за простатата антиген върху резултатите от 248 трансректални игловидни биопсии. Авторът установява, че логаритъмът на концентрацията на PSA при пациенти с ИУЛ е 1.85, стойност, която не съответства нито на доброкачествен (1.09), така и на злокачествен (2.79) процес. В същото време проучванията на Б. М. Роннет 1993 и Е. Александър 1996 не разкриват никаква зависимост на концентрацията и плътността на PSA от наличието и размера на инжекционно употребяващите наркотици.

Първият морфологичен описанието на простатата интраепителиална неоплазия принадлежи D.G.Botswick, 1987. PIN се характеризира с стереотипни архитектура и цитологични промени в епителната жлеза отделителните канали. Основната диагностична характеристика на ИУЛ е липсата на подредени клетъчни слоеве на епитела, което е патогономичен признак на простатната интраепителиална неоплазия. Луминовите епителни клетки често показват големи везикуларни включвания. Специфичен маркер на IDU е дифузно увеличение на ядра и нуклеоли. Някои ядра обаче могат да бъдат намалени, хиперхроматични, което очевидно се дължи на дегенеративни процеси в епителните клетки. В ядрото може да има няколко нуклеоли разположени централно или избутани до периферията. Ядрениците могат да бъдат едновременно твърди и да имат формата на пръстени с просветление в центъра.

Допълнителни изследвания на морфологията на простатната интраепителиална неоплазия позволиха да се разграничат 4 основни хистологични форми на IDU: пакет, микрокарапиларен, crybriform и плосък. Най-често се среща лъчът, който се среща в 97% от случаите на употреба на наркотици, въпреки че повечето лекарства откриват мултифокален растеж на инжекционно употребяващите наркотици.

Хистологичните форми на инжекционно употребяващите наркотици нямат прогнозна стойност и са предимно от диагностичен интерес. D.G.Botswick et al 1993.

Angioarchitectonics PIN изследвани през 1993 г. и 1996 г. S.A.Bigler R.Montironi IDU характеризира с развитието на абнормални кръвоносни съдове, чийто брой на 1 cm3 висока, отколкото в ВРН и по-ниска от аденокарцином. Контейнерите на IDU са малко по-къси, отколкото при БХП, са фенстрирани и съдържат по-малко ендотелиоцити.

Клинично значение на инжекционно употребяващите наркотици

Простатната интраепителиална неоплазия е доказан хистологичен предшественик на рака на простатата. Този постулат налага създаването на стандартизиран набор от терапевтични и диагностични мерки, с други думи тактиката за идентифициране и евентуално облъчване на процеса.

Съвременните тактики за управление на пациенти с простатна интраепителиална неоплазия включват два основни подхода: динамично наблюдение и терапевтични ефекти.

Динамичното наблюдение на пациенти с хистологично потвърдена простатна интраепителиална неоплазия включва последователно и периодично прилагане на набор от диагностични процедури за навременно откриване на рак на простатата. Много съвременни изследователи смятат, че динамичното наблюдение е най-разумната тактика по отношение на инжекционно употребяващите наркотици. За да се идентифицират ранните форми на локализиран рак, се използват следните:

• повтарящи се биопсии на простатата;
• PSA плазмен анализ;
• дигитален ректален преглед;
• трансректален ултразвук.

Въпреки това, литературата описва случаи на съвместно съществуване на инжекционно употребяващи наркотици (UDI) и рак на простатата, от една страна, и случаи на наблюдение на IDU без никаква прогресия до аденокарцином в продължение на 20 години. По този начин тактиката на динамичното наблюдение не може да се счита за универсална и изисква допълване и стандартизация.

Простатна интраепителиална неоплазия

Простатна интраепителиална неоплазия - патологично състояние, придружено от образуването на огнища на растеж на простатни клетки с признаци на атипична дегенерация. Това е асимптоматично. Смята се от специалистите за морфологичен предшественик на рака на простатата с висока вероятност за злокачествена трансформация. Диагнозата се прави, като се вземат предвид данните от дигиталния ректален преглед, ултразвук, определянето на нивото на специфичния за простата антиген и резултатите от хистологичното изследване. Показва се динамично наблюдение. Могат да се използват хормонална терапия и лъчева терапия.

Простатна интраепителиална неоплазия

Простатната интраепителиална неоплазия (ППИ) е задължителна простатна жлеза, придружена от фокална пролиферация на епитела на дукталния и простатния апакулозен тракт с образуването на клетки със симптоми на атипия. Според различни данни, при 8-50% от пациентите се открива биопсия на простатата във връзка с подозрения за рак на простатата. Вероятността за възникване се увеличава с възрастта. При изследване на пациенти на възраст 40-50 години се проявяват признаци на простатна интраепителиална неоплазия при 14-18% от случаите, на възраст 80 и повече години - в 63-86% от случаите. Най-високата честота е на 65-годишна възраст. Аденокарцином на простатната жлеза се развива средно 5 години след откриването на ИУЛ. В същото време е възможно както бързото злокачествено заболяване, така и дългосрочният стабилен курс без признаци на по-нататъшно злокачествено заболяване. Вероятността за злокачествена дегенерация, според различни автори, се наблюдава в 35-100% от случаите. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, урологията и андрологията.

Причини на инжекционно употребяващите наркотици

Причините за развитието не са точно изяснени. Експертите посочват, че определена роля играе неблагоприятната наследственост. Пациентите често идентифицират гените BRCA1 и BRCA2, при които има повишена вероятност за развитие на простатен аденокарцином. Рискът от IDU също се увеличава при хроничен простатит и наличие на анамнеза за полово предавани инфекции.

Като рискови фактори за интраепителиална неоплазия на простатата показват, йонизиращо лъчение, продължително излагане на кадмий при изпълнение на професионалните задължения, използването на големи количества животински мазнини, липса на ултравиолетовите лъчи в резултат на продължително пребиваване в северните райони, старост, имунни нарушения, липса на някои витамини и микроелементи.

Класификация на инжекционно употребяващите наркотици

Класификацията на това патологично състояние е претърпяла многократни промени. Първоначално специалистите разграничават три нива на ИУЛ: леки до умерени и тежки. След това, поради трудностите при определянето на степента на увреждане през 1989 г., беше приета опростена класификация с две групи инжекционни наркомани: ниска и висока степен. Ниската (първата) степен се характеризираше с незначителни промени в клетките, което може да показва нисък риск от злокачествена трансформация, наблюдавана при доброкачествена хиперплазия (аденом) или хронично възпаление на простатата. При висока (втора) степен на простатна интраепителиална неоплазия в тъканта на простатата, бяха открити клетки с подчертани признаци на атипия.

Впоследствие тази класификация е престанала да бъде общоприета, въпреки че някои експерти продължават да прилагат това разделение на групи в клиничната практика. Днес повечето онколози и уролози използват следната класификация на неопластичните промени в тъканите на простатата:

• Атипична хиперплазия (остаряла - IDU от първата степен). Вероятността за злокачествена трансформация в това състояние варира от 15 до 20%.
• Простатна интраепителиална неоплазия (остаряла - IDU от втора степен). Рискът от злокачествена дегенерация с тази лезия е повече от 85%.
• Рак или клетъчна атипия. Тя не се счита за опция за инжекционно употребяващите наркотици, но може да бъде открита едновременно с това заболяване.

Основните симптоми на простатата интраепителиална неоплазия са нарушение на лигавицата епителен на структурите на канали с ясно загуба на отделяне на слоевете клетъчни и характерни промени с увеличаване на епителни клетъчни ядра и голям везикуларен вид на включвания. По-рядко се откриват клетки с малки хиперхроматични ядра. В централната или периферната част на ядрото могат да бъдат открити няколко ядра от хомогенна или хетерогенна структура. Предвид характеристиките отличават хистологична структура 4 форми простатна интраепителиална неоплазия: лъч равнина, и kribriformnuyu micropapillary. Формата на лъча се наблюдава в 97% от случаите. Обикновено при изучаване на лекарството се открива комбинация от няколко форми.

Диагностика и лечение на инжекционно употребяващите наркотици

Диагнозата на IDU се прави след биопсия на пробиване и последващо хистологично изследване във връзка с подозрение за аденокарцином на простатата. Заедно с биопсия извършва по време на цифров ректално изследване на проучването на простатата, трансректална ултрасонография на простатата и определяне на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвната плазма. При откриване на атипична хиперплазия (IDU от първата степен), решението за извършване на последващите диагностични действия се приема индивидуално. В зависимост от възрастта на пациента и резултатите от други изследвания е възможно както динамично наблюдение, така и многократна биопсия. При откриване на простатата интраепителиална неоплазия (PIN втора степен), показана в 1-3 месеца разширени биопсия стена материал от 12 или повече части на простатата.

Тактиката на управлението на пациентите също се определя индивидуално. Всички пациенти с хистологично потвърден ИУН са показани диспансерно наблюдение в уролог. Анализите за определяне на PSA се предписват ежемесечно. Трансректален ултразвук на простатната жлеза се извършва на всеки шест месеца. Повторната биопсия се провежда поне веднъж годишно, а с тревожните резултати от други диагностични процедури е необходимо непредвидено проучване. Индикацията за лъчева терапия е наличието на висококачествени IDU в комбинация с прогресивно повишаване на нивото на PSA в кръвта.

Освен това на пациенти с простатна интраепителиална неоплазия се предписва хормонална терапия за неутрализиране на ефекта на тестостерон върху променени епителни клетки. Използвайте Бузерелин, леупрорелин, нилутамид, флутамид, финастерид и други лекарства. Пациентите се съветват да изоставят лошите навици, да спазват диета с ниско съдържание на животински мазнини, много витамини и микроелементи. Специалистите отбелязват, че тактиката на лечението на простатната интраепителиална неоплазия понастоящем е в етап на развитие, а след това и възможна промяна в подходите за лечение на това състояние.

Простатна интраепителиална неоплазия

. или: PIN, хиперплазия на простатата злокачественост, дуктален, ацинарните хиперплазия на простатата, атипична първичен хиперплазия на простатата

Интраепителиална неоплазия на простатата (PIN) - е фокална епителни клетъчен растеж (клетъчна облицовки) простатни жлези с техните атипични характеристики (ненормално) дегенерация. Това заболяване се счита за преканцерозно състояние и предхожда развитието на рак на простатата (злокачествено новообразувание на простатната жлеза).

Симптомите на простатната интраепителиална неоплазия

• Болестта няма прояви.
• Най-често това е случайно откриване с биопсия (вземане на парче тъкан за изследване под микроскоп) на простатата.

форма

• PINниска степен на злокачествено заболяване(клетки на простатната жлеза с минимални признаци на ракови клетки);
• Инжектиращи наркотици с висока степен на злокачествено заболяване(клетките на жлезите на простатната жлеза се променят, наподобяват раковите клетки, но все още не са такива).

причини

• Генетични фактори (присъствие в генетичния апарат на клетките на тялото на специални гени (BRCA 1 и BRCA2), водещи до дегенерация на жлезите на простатната жлеза).
• Хроничен простатит (възпалително заболяване на простатата) - дълго възпаление води до промени в простатата тъкани, които могат да носят злокачествени (ракови) характер.
• Липсата на микроелементи (например магнезий), витамин Е.
• Полово предавани инфекции.

• Опасности при работа (контакт с кадмий, излагане на радиация).
• Повишена консумация на животински мазнини с храна (съдържаща се в мастно месо, мазнина, масло, сметана).
• Възраст (над 60 години).
• Намалено количество ултравиолетово лъчение (пребиваване в северните райони).
• Намалява имунната защита на тялото.

Лекарят уролог ще помогне в лечението на болестта

диагностика

• Анализ на анамнезата на живота (лоши навици, заболявания на роднини, онкологични заболявания при близките роднини).
• Дигитално ректално изследване - лекарят вкарва с пръст в ануса и palpates (Изглежда) на простатата, определяне на нейния размер, плътността, наличието на възела.
• Трансректална ултразвук (TRUS) - изследване на простатата с помощта на ултразвукова сонда поставена в ректума, - оценка на еднородност размер присъствие жлеза възли.
• Биопсия на простатната жлеза - вземане на колона от простатна тъкан със специална игла, поставянето й върху плъзгач и изследване под микроскоп след специален цвят. Методът дава възможност да се изследва структурата на епитела (облицовъчни клетки) на простатната жлеза.
• Изследването на общото ниво на специфичния за простатата антиген (PSA) - специален протеин, произведен от простатни клетки, за да се намали вискозитета на сперматозоидите. С различни заболявания на простатната жлеза, включително злокачествени (ракови), този протеин се увеличава в кръвта.

Лечение на простатната интраепителиална неоплазия

• дигитален ректален преглед;
• трансректален ултразвук (TRUS) - изследване на простатата с ултразвукова сонда, поставена в ректума;
• биопсия на простатата (вземане на колона от простатна тъкан със специална игла, нанасяне върху стъклото и изследване под микроскоп след специален цвят);
• изследване на общото ниво на простатно специфичен антиген (PSA) - специален протеин, произведен от простатни клетки, за да се намали вискозитета на спермата.

Усложнения и последствия

Профилактика на простатната интраепителиална неоплазия

• Посетете уролог 2 пъти годишно след 50 години.
• Редовното наблюдение на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) - специален протеин, произведен от клетките на простатата, за да се намали вискозитета на спермата, - на указанията на лекаря.
• Ректален преглед на пръста на всеки шест месеца при посещение на лекар.
• Изключване на алкохол, наркотици, тютюнопушене.
• Съответствие с диетата (намаляване на броя на мастните и белтъчните храни, консумирането на зеленчуци, зърнени храни, плодове, ограничаване на използването на сол (2-3 грама на ден).
• Да отделите достатъчно време на открито под слънчевите лъчи.
• Приемане на антибактериални лекарства (лекарства, които допринасят за смърт или спиране на растежа на бактериите) с възпалителни заболявания на простатата.

• Източници на информация

• "Урология: националното ръководство", изд. NA Lopatkin. - Москва: GEOTAR-Media, 2009.
• Камбъл-Уолш урология. 10-то издание. Филаделфия, "Елсевиер", 2012 г.

Травмална дисплазия - лечение, степени и симптоми

Цервикална дисплазия наричано наличие на преканцерозни промени в клетките на лигавицата на вътрешния слой на шията при входа на матката. Терминът дисплазия се отнася до патологичния външен вид на клетките, които се откриват под микроскоп. По отношение на степента и степента на патологията, установена върху тъканните проби (например, в теста на Пап), се определя лека, умерена или тежка форма на дисплазия. През последните години тази терминология беше заменена от две нови системи. Тези системи се основават на промени в клетките, които се откриват под микроскоп в изследването на отделни клетъчни петна (цитологични промени) или в тъканна биопсия (хистологични промени).

Тези класификационни системи ще бъдат описани по-късно.

Причини за цервикална дисплазия

Дисплазията на шийката на матката може да доведе до човешки папиломавирус (HPV). Въпреки че има повече от 100 вида HPV, е установено, че техните подгрупи заразяват клетките на епитела на гениталиите и репродуктивния тракт на жените. HPV е много често срещана инфекция и се предава по полов път. Смята се, че повече от 75% от жените, които извършват сексуална работа, придобиват вирус в даден момент. Според някои доклади повече от 6 милиона души са заразени с HPV всяка година и приблизително 50% от тях са на възраст между 15 и 25 години. Повечето инфекции засягат младите жени. Тези инфекции са безсимптомни и изчезват произволно без дългосрочни последици. Средната продължителност на новата HPV инфекция при млади жени е 8-13 месеца. Съществува обаче риск от заразяване с друг вид HPV.

Някои HPV инфекции продължават да съществуват в тялото на жена с течение на времето и причината за това все още не е напълно проучена. Има няколко фактора, които оказват влияние върху стабилността на инфекцията.

• Възрастна възраст.
• Продължителността на инфекцията и
• Инфекция с HPV тип "висок риск" (виж по-долу).

Установено е, че стабилността на HPV инфекцията причинява развитието на генитални брадавици и преканцерозни промени в шийката на матката (дисплазия), както и рак на шийката на матката. Въпреки че HPV инфекцията предразполага към цервикална дисплазия и рак, не всички жени с HPV развиват тези заболявания. Основните причини за дисплазия и рак на шийката на матката могат да бъдат допълнителни, но все още не проучени фактори. Тъй като HPV инфекциите се предават главно чрез сексуален контакт, рискът от инфекции нараства с броя на партньорите.

Сред всички HPV, които заразяват гениталния тракт, някои видове са склонни да причинят брадавици, или лека дисплазия (видове "нисък риск"; HPV-6, HPV-11), докато други видове, известни като видовете HPV "висок риск", по-тясно свързани с с тежка дисплазия и рак на шийката на матката (HPV-16, HPV-18). Тютюнопушенето и потискането на имунната система, например при съпътстваща HIV инфекция, допринасят за повишен риск от HPV дисплазия и рак на маточната шийка.

Също така той открива връзка с типовете HPV, които водят до рак на маточната шийка и рак на ануса и пениса при мъжете, както и подгрупи от рак на главата и шията, мъже и жени.

Симптоми и признаци на цервикална дисплазия

Като правило, дисплазията на шийката на матката не показва признаци и симптоми. Следователно, ранната диагностика и лечението трябва редовно да се наблюдават.

Диагностика и анализ

Скрининг за цервикална дисплазия

Дисплазия и рак на шийката на матката обикновено се развиват в рамките на една година, така че трябва да се прави редовен скрининг, за да се установят ранни преканцерозни промени и да се подлагат на лечение за предотвратяване на рак на шийката на матката. Традиционно предпочитаният метод за изследване е тестът от папура (PAP). За PAP маската лекарят използва специална четка, за да извлече част от клетките на цервикалната повърхност по време на изследването на тазовата област, като използва вагинално огледало. След това клетките се поставят върху плъзгача, докосват се всички повърхности на бузата на плъзгача и се изследват под микроскоп за признаци на дисплазия или рак.

Има по-нови начини за анализ на проби от цервикални клетки, базирани на течност. Те се считат за ефективни инструменти за установяване на дисплазия. Пробите за това изследване се вземат, както и за конвенционални PAP мазилки, и се поставят в съд с течност. След това клетките се разделят на слайдове за изследване, както и в случая на PAP петна.

Жените, чиито първоначални резултати са неточни или патологични, се подлагат на други диагностични тестове:

• колпоскопия това е гинекологична процедура, при която женските външни гениталии, вагиналните стени и шийката на матката са осветени и разширени, за да установят и проучат патологията на тези структури. Colposcope е микроскоп, подобен на бинокъл, който е оборудван със серия от увеличителни лещи. Той също има лек филтър, който позволява на терапевта да определи най-малката патология на кръвоносните съдове в шийката на матката. Използвайки колпоскопа, изследвайте стените на вагината и шийката на матката през входа на вагината. Тази процедура е безопасна и без никакви усложнения, но след като може да се извърши само малко отпускане на кръвта от влагалището.
• за биопсия Вземете тъканни проби за изследване под микроскоп, ако са открити подозрителни зони по време на колпоскопия.
• HPV тест за да определи наличието на HPV инфекция "висок риск", и се препоръчва за някои жени. Това може да е особено необходимо, ако резултатите от конвенционалните анализи са съмнителни, например, резултатът може да се спекулира атипични сквамозни клетки от неопределено значение (см. По-долу). Във връзка с общия брой на жените с HPV инфекция и че инфекцията може да бъде преходно и кратко, редовен скрининг на всички жени за HPV не е задължително и не се извършва по обичайния начин в САЩ.

Степени на цервикална дисплазия

Цитологичен анализ (скрининг тест)

Цитонамазки и изследвания въз основа на медицинската терминология Bethesda система, която е разработена от Националния институт по здравеопазване в Бетезда, Мериленд през 1988 г. и подобрена през 2001 г. При тази система, има три основни категории на патологии, цитонамазки:

1. Атипични клетки от плосък епител с неопределено значение. Под "плосък епител" се разбира тънки, плоски клетки, които линират повърхността на шийката на матката. Нетипичните плоскоклетъчен клетки могат да бъдат един от двата вида нетипични плоскоклетъчен клетки на неопределено значение и атипични сквамозни клетки, които не изключват висока степен интраепителна лезия плоски клетки (виж по-долу.).
2. Ниска степен на интраепителиална лезия на плоските клетки. Това означава промени в цервикалните клетки, които са характерни за умерена дисплазия.
3. Висока степен на вътрешноепителиално увреждане на плоските клетки. Това означава, че са открити клетки, които са характерни за тежка дисплазия.

Хистологичен анализ (цервикална биопсия)

Когато се установят преканцерозни промени в тъканите на биопсията на маточната шийка, в този случай те говорят за интраепителиална неоплазия на шийката на матката. "Вътреепителни" се отнася до патологични клетки, присъстващи в лигавицата или епитела на шийката на матката. "Неоплазия" е патологичният растеж на клетките.

Вътреепителната неоплазия на шийката на матката се класифицира според степента на наличие на патологични или диспластични клетки, които се намират в тъканите на лигавицата на шийката на матката.

• Целева интраепителиална неоплазия 1 означава наличието на дисплазия, която покрива една трета от дебелината на шийния слой или епитела от основната мембрана. По-рано този тип се нарича лека дисплазия. И това поражение се счита за поражение на ниска степен.
• Вътреепителиална неоплазия на шийката на матката 2 се счита за поражение с висока степен. По този начин се намират измененията на диспластичните клетки в областта на 2/3 от дебелината на епителните слой на шийката на матката от базалната база. По-рано това се наричаше вторична дисплазия.
• Цервикална интраепителиална неоплазия 3 също се счита за високорискова лезия. По отношение на преканцерозни промени в клетките, покриващи повече от 2/3 от дебелината на епителните слой на шийката на матката. Това включва увреждане с пълна дебелина, наречена преди това тежка дисплазия и рак на място.

Лечение на цервикална дисплазия

Ако диагнозата се потвърди и се проучат всички патологични области, повечето жени страдат от спонтанна регресия на лека дисплазия без никакво лечение. По този начин, на такива пациенти често се предписва контрол без специално лечение. Лечението е необходимо за жени с висока степен на дисплазия на шийката на матката.

Лечението на цервикалната дисплазия се разделя на две основни категории. Аблация (аблация) на патологичната област и отстраняване (резекция). И двата вида лечение са еднакво ефективни. Като правило, унищожаването (аблация) се прибягва при лека дисплазия и при отстраняване (резекция) - в случай на по-тежка дисплазия или рак.

При процедурата за унищожаване (аблация) се използва фотоаблация с лазер с въглероден диоксид и крико-коагулация. При извършване на отстраняването (резекция) се използва електрохирургическо отстраняване на бримката, кориза и хистеректомия. Лечението на дисплазия или рак обикновено не се проявява по време на първоначалната колпоскопия, тъй като лечението зависи от анализа на биопсията, извършена по време на колпоскопия.

Фотобалация с лазер с въглероден диоксид

Тази процедура, която се извършва с CO2 лазер, се основава на използването на невидим инфрачервен лъч, който значително засяга засегнатата област. Преди лечението с лазер, на пациента се предписва локален анестетик, за да причини изтръпване в областта. След тази процедура може да има значително количество вагинално разреждане и кръв. Вероятността от усложнения е много малка и е около 1%. Най-честите усложнения могат да бъдат стесняване на входа на шийката на матката (стеноза) и по-късно кървене. Недостатъците на това лечение включват факта, че тази процедура не ви позволява да вземате проби от патологичното място и не е успешна при лечение на рак на маточната шийка. Въпреки това, той може да даде положителен резултат при лека дисплазия.

cryocautery

Както при лазерното лечение, крико-коагулацията означава премахването на меките тъкани. За замразяване на патологичната област се използва азотен оксид. Тази техника не се счита за оптимална за големи площи или места с прогресивни или тежки патологии. След тази процедура жените могат да получат значителен воден вагинален разряд в рамките на няколко седмици. Както при случаите на лазерна аблация, сериозните усложнения след тази процедура са много редки и се наблюдават в 1% от случаите. Те включват стесняване на шийката на матката (стеноза) и по-късно кървене. Когато крикокоагулацията също е невъзможна за вземане на проби от патологичното място и обикновено се смята за неподходяща за лечението на жени с прогресивно цервикално заболяване. По този начин, тази процедура не третира рака на маточната шийка, но дава положителен резултат при лека дисплазия.

Електрохирургична резекция на бобина

Процедурата на електрическа хирургична резекция, известна като PED, е много евтина и проста, където се използва високочестотен ток за отстраняване на засегнатата област. Той има предимство пред метода на унищожаване, тъй като е възможно да се вземе оригиналната тъканна проба за анализ. Обикновено след тази процедура има вагинално отделяне и кръвни петна. Усложнения се срещат в 1-2% от случаите, които включват стесняване на шийката на матката (стеноза) и кървене. Тази процедура се използва за лечение на дисплазия, включително тежка дисплазия на шийката на матката.

Клиновидна биопсия с кориноза (кондизация)

Клиничната биопсия (конзизия) е била основната процедура за лечение на цервикална дисплазия, но сега тя е заменена с други методи. Въпреки това, когато терапевтът не може да види цялата област, която трябва да бъде разгледана за колпоскопия, обикновено се препоръчва клинична биопсия. Препоръчва се също така, ако трябва да вземете допълнителни тъкани, за да получите повече информация за диагнозата. В този случай е възможно да се вземат тъкани с различни размери и форми. Клиничната биопсия има малко по-голям риск от усложнения в шийката на матката, отколкото други лечения. Това включва постоперативен кръвоизлив, който се появява в 5% от случаите и стесняване на шийката на матката.

хистеректомия

Хистеректомията е оперативно отстраняване на матката. Тази операция е предписана за лечение на почти всички случаи на инвазивен карцином на маточната шийка. Понякога този метод третира тежка дисплазия, както и дисплазия, която се появи отново след друга медицинска процедура.

Прогноза (перспективи) за цервикална дисплазия

Травмалната дисплазия с нисък клас често изчезва спонтанно без лечение, но е необходимо да се извърши контрол и последващ преглед. Аблацията и резекция на местата на цервикалната дисплазия лекуват около 90% от жените. Това означава, че 10% от жените отново ще страдат от заболяването, което изисква допълнително лечение. С течение на времето може да се развие необработена дисплазия с висок клас преди рак на маточната шийка. Установено е, че аблация и резекция намаляват риска от развитие на рак на шийката на матката до 95% през първите 8 години след лечението при жени с висока степен на дисплазия.

Възможно ли е да се предотврати цервикална дисплазия?

Има ваксина срещу 4 вида HPV, които причиняват развитието на дисплазия и рак на шийката на матката. Ваксината срещу Gardasil е одобрена от Министерството на храните и лекарствата за назначаването на жени на възраст от 9 до 25 години. Той осигурява имунитет срещу HPV типове като 6, 11, 16 и 18.

Въздържането от сексуален контакт може да предотврати разпространението на HPV, което се предава по полов път. Някои изследователи обаче смятат, че HPV инфекцията може да се предава от майка на бебе в родилния канал, докато някои изследвания показват наличието на генитална HPV инфекция сред малките деца и монахини, живеещи в манастира. Също така беше записано предаването на HPV през ръцете и гениталиите и по орално-генитален път, което е друг начин за предаване на инфекцията.

HPV се предава чрез директен сексуален контакт. Този вирус не е открит в телесните течности и не се предава чрез тях, а HPV не е открит в кръвта и органи, отглеждани за трансплантация. Използването на презервативи намалява риска от предаване на HPV по време на полов акт, но не защитава напълно срещу него. Спермицидите и хормоналните контрацептиви не пречат на предаването на HPV инфекция.

Цервикална дисплазия

Цервикална дисплазия - предраково този процес, характеризиращ се с нарушена зреене стратифицирана плоскоклетъчен епител РЕЗУЛТАТ дългосрочна устойчивост на HPV.

Синоними: цервикална интраепителиална неоплазия (CIN), сквамозно интраепителиално увреждане (SIL).

Основната причина за цервикална дисплазия е човешки папиломавирус, а именно неговите онкогенни видове - 14 серотипове, сред които най-важните са 16 и 18. зрял стратифицирана плоскоклетъчен епител, покриващ част от външната яката, създава непреодолимо препятствие за вируса. Единствената уязвима точка е границата с жлезистия епител на външното гърло, наречена зона на трансформация. При ерозия (ектопия) на шийката на матката зоната на трансформация преминава към външната част на шийката на матката, което създава предпоставките за инфекция.

Повече от 80% от случаите на дисплазия и рак на шийката на матката се развиват точно в зоната на трансформация.

Повечето жени страдат от HPV инфекция без промени в тялото. В продължение на няколко години имунната система се отървава от вируса. Въпреки това, 10% от жените не могат да унищожат вируса, който на свой ред е вграден в ДНК на епителните клетки и ги модифицира, което води до трансформация на тумора. Това може да се дължи на индивидуална предразположеност или на имунен дефицит или продължителен стрес. Известно е също, че тютюнопушенето допринася за намаляване на специфичния имунитет срещу HPV.

Церпичната дисплазия е качествена промяна в клетките на плоския епител, което показва възможното начало на трансформация на тумора.

Степени на цервикална дисплазия и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Има няколко степени на цервикална дисплазия на тежестта, което обикновено се изразява в числени стойности от 1 до 3. Всяка степен отразява патологичния процес и да изберете подходящия алгоритъм на лечение. Така, дисплазия със степен 1 ​​има нисък потенциал за злокачествено заболяване и в повечето случаи се регресира самостоятелно няколко години без никаква намеса. За разлика от това, дисплазията от степен 3 в рамките на една година задължително се трансформира в рак и изисква специализирано хирургично лечение.

Прогресията на цервикалната дисплазия

В международната практика терминът "Цервикална дисплазия" има различни синоними. Най-често използваното съкращение CIN - цервикална интраепителиална неоплазия, което означава развитието на неоплазия (неоплазма) в епителните слой. За разлика от рака, CIN не разполага с капацитет за инвазивен растеж и метастази. На този етап е възможно да се предотврати развитието на злокачествен тумор.

През 1988 г. е създадена нова терминология - "SIL" (сквамозно интраепителиално увреждане), което означава "сквамозно интраепителиално увреждане ». Експерти отказаха от неправилната дума за тази патология "Неоплазия" и го замени с "Поражението". Степените на тежест на процеса бяха идентифицирани само от две: леки LSIL и тежки HSIL:

1) LSIL (нискокачествена сквамозна интраепителиална лезия) - сквамозна интраепителиална лезия с лека степен. LSIL съответства на дисплазия CIN 1 или клас 1.

2) HSIL (висококачествена сквамозна интраепителиална лезия) - плоскоклетъчен интраепителна лезия тежка, което съответства на CIN 2 и 3. CIN умерена и тежка дисплазия са комбинирани в една категория, защото те се нуждаят от един и същ подход към лечението, както и разликите в някои случаи доста субективно. Терминът "Рак на място" сега практически не се използва, според новата класификация се класифицира като група от тежки интраепителиални лезии на плосък епител.

диагностика

1. Сменете цитологията

Първият метод за диагностициране на дисплазия на шийката на матката е най-често смазка върху онкоцитологията. Това е метод за проверка на голям брой жени. Тя е най-проста и безопасна за една жена, но не и най-точна. Чувствителността на метода е 60-70%, а само трикратното изследване може да определи с висока точност или да отхвърли дисплазията на епитела. В допълнение, младите жени често имат фалшиво-негативни резултати, когато може да се пропусне дисплазия; и при възрастните жени, фалшиви положителни резултати са чести, когато намазката показва наличие на дисплазия, докато методи с по-високо качество я изключват.

При определяне на LSIL в смазка е необходимо само активно наблюдение. Тази диагноза означава клетъчни промени с нисък потенциал за трансформация на тумора. LSIL включва различни дегенеративни промени в клетките, причинени от дразнене, възпаление или вирусно увреждане. След като получи такъв извод, гинеколог може да препоръча провеждането на колпоскопия, последвана от точкова биопсия.

В присъствието на HSIL в следата за цитология, колпоскопията с хистологично потвърждение става задължителна!

2. Колпоскопия

Колпоскопията е метод за изследване на външната повърхност на маточната шийка със специален микроскоп. Колпоскопията е доста субективен метод на диагностика, силно зависим от опита и уменията на лекаря. Колпоскопска картина на цервикална дисплазия замъглено и много често може да се смесва с обичайно физиологични процеси, като например плоскоклетъчен метаплазия, вирусна инфекция, или левкоплакия. Въпреки това, колпоскопията ви позволява да идентифицирате подозрителни места по шийката на матката и да вземете място за биопсия - тъкан за по-нататъшно хистологично изследване.

Налице са колпоскопични признаци на дисплазия:. Atsetobely епител йодо-отрицателни зона, кородирала или неправилна епител, анормални кръвоносни съдове, мозайка, punktatsiya, контакт кървене и др гинеколог трябва да оцени не само степента, но също така и на скоростта на поява на васкуларна тъкан и реакционната чрез третиране с оцетна киселина или йод.

Целта на колпоскопията е да определи анатомичната локализация на зоната на трансформация, която е от решаващо значение за по-нататъшни тактики за диагностика и лечение.

3. Биопсия с хистологично изследване

Биопсията е "златният" стандарт за диагностициране на дисплазия и рак на шийката на матката. Хистологичното изследване позволява да се определи качеството на плоския епител и степента му на зреене. Биопсия може да бъде точка, получени с помощта на специален инструмент - konchatom, или широк (изрязване), получени чрез електро-контури.

Промените в дисплазията от степен 1 ​​обикновено имат естеството на цитопатичния ефект на човешкия папиломен вирус. Тази категория включва и иглични и плоски кондиломи. Морфологичните промени с CIN 1 (LSIL) включват: Нарушаване на стратификация плоскоклетъчен епител предимно базалната, смущения на поляризация по отношение на базалната клетъчна мембрана, единицата клетка разделяне, незначително дискариоза, както и признаци на вирусен увреждане - koylotsitarnuyu атипия в регионите на епител, dyskeratosis, пара и хиперкератоза епител повърхност.

Патологичен епидермис на жлезите с CIN III

Морфологични промени с CIN 2-3 (HSIL) вече са от неопластичен характер и цитопатичният ефект на вируса може да се прояви слабо. Клетъчната атипия, която засяга целия слой плосък епител с минимални признаци на зрялост, нараства. Клетките активно се делят, замествайки нормалния епител на шийните жлези, в някои случаи пролифериращият плосък епител може да замести обвивката на цервикалния канал. Характерно е изобилието както на нормалните, така и на патологичните митози.

Тежката дисплазия на шийката се различава от рака при липса на инвазивен растеж.

Нуждая ли се от тест за HPV?

Тестът за HPV спомага за диагностицирането на цервикалната дисплазия и избора на тактики за лечение в трудни ситуации.

HPV тестът се препоръчва за жени след 25 години, тъй като има голяма вероятност инфекцията да продължи дълго в тялото и да причини промени в шийката на матката. В по-млада възраст, при нормална цитология, HPV-тестването не предоставя полезна информация.

С напредването на възрастта тестовете за HPV стават все по-важни. Например, в присъствието на 16 или 18 щама HPV при 50-годишна жена, може да се каже с голяма вероятност, че тя вече има тежка вътреепителиална епителна лезия. Случай за цитология е по-малко ефективен в този случай. За тази жена се препоръчва диагностична биопсия и изстъргване на цервикалния канал.

Лечение на цервикална дисплазия. тактика

Тактиката за лечение и управление на пациенти с дисплазия зависи от хистологичното заключение, колпоскопичния модел, вида на зоната на трансформация, планирането на възрастта и бременността. Основните методи са аблация (moxibustion) или ексцизия (отстраняване на тъкани). Тези методи могат да се извършват с помощта на различни инструменти, използващи ниска или висока температура, електрическа, лазерна или радиовълнова енергия.

Гледайте видеоклипа с участието на Светлана Ивановна Роговская, един от най-добрите местни специалисти в патологията на шийката на матката.

изводи:

1. Маточната дисплазия е преканцерозен процес с различни рискове от злокачествено заболяване в зависимост от степента на тежест.

2. Дисплазията 1 (CIN 1, LSIL) в повечето случаи преминава независимо и често не изисква специално лечение.

3. Дисплазия 2 и 3 (СИН 2-3, HSIL) се свързва с персистиращото задържане на човешкия папиломавирус в клетките, което води до тяхната трансформация на тумора.

4. Дръпната дисплазия се диагностицира само с помощта на цитологичен преглед или хистологичен преглед с биопсия.

5. Положителен тест за онкогенни щамове на HPV не свидетелства за нищо. Може би това е преходна инфекция, която при 90% от жените се елиминира в рамките на няколко години. Значението на HPV теста се увеличава с възрастта.

6. Употребата на презервативи и ваксинацията са най-ефективните и доказани методи за предпазване от инфекция с папиломавирус.

Моля, оставете въпрос или споделете историята си в коментарите! С това можете да помогнете на други потребители!

коментари 208

Добър ден! Помощ дешифрира биопсии на резултатите. "Морфологични поява на хроничен цервицит висока степен на активност, стратифицирани плоскоклетъчен епител с морфологични признаци на HPV явления LSIL (което е възможно на фона на ясно изразен възпаление)" Имайте предвид, че HPV PCR отрицателен количествено и качествено. Необходимо ли е премахване на радио вълните?

Добър ден!
Премахването в този случай не е необходимо! Отчетете възпалителния процес и повторете цитологията.

Добре дошли!
Помощ, моля, дешифрирайте биопсията.

Фрагментите на шийката на матката са покрити с многослоен плосък епител с изразен ядрен полиморфизъм, коилоцитоза, паракератоза, акантоза.
Единична нормална
LSIL със симптоми на HPV лезия на фона на цервикална ектопия.

Добре дошли!
Имате доказателства за вирусна (HPV) лезия на плоския епител.
Прочетете същото:
1. Човешки папиломен вирус
2. Коилоцитоза
3. Паракератоза.

Здравейте, моля, кажете ми преписа на цитологичното намазка:
Ekzotserviks:
слуз намазка в lekotsitami, плоскоклетъчен епителни клетки с светлина дискариоза, единична koylolity групи колонни епителни клетки с фокална метаплазия. Флора с умереност, кокос.
ендоцервикален:
в слузна слуз, клетки от цилиндричен епител без съществени морфологични характеристики.
Заключение: LSIL

Добре дошли!
В отметката, според описанието, няма значима патология, въпреки че заключението е LSIL. Посочените признаци са по-характерни за HPV-лезията, но могат да бъдат и с неспецифичен характер.
Можете да препоръчате колпоскопия, но понастоящем не е необходимо да предприемате активни действия. Повторете отлагането след 6 месеца.

Цервикална дисплазия, CIN, SIL. Информация от лекаря.

Церпичната дисплазия е заболяване, придружено от атипична промяна в цервикалния епител.

Диагнозата "цервикална дисплазия" се използва през 80-те години. До 2012 г., в чуждестранна лекарство, използвано понятието "цервикална интраепителна неоплазия" (Цервикалната интраепителна неоплазия или CIN на английски език). ICB10 код: N87.

От 2012 г. се въвежда нов термин в чуждата медицина: SIL - сквамозна интраепителиална лезия. SIL на английски: сквамозно интраепителиално увреждане.

Този термин по-ясно отразява процеса на промяна на цервикалните клетки, различни от рака. Ако терминът неоплазия означава "неоплазма", т.е. тумор. Терминът "поражение" е именно поражението на епителните клетки от вируса и все още е далеч от рак.

Съдържание:

Нека приемем в тази статия да наричаме тази патология и двата термина. Но гинеколозите, повтарям, диагностицират CIN.

Какво е това? Фото.

Дисплазия или неоплазия на шийката на матката - е дегенерация на нормалните епителни клетки на вагиналната част на шийката на матката. Клетките стават неестествени, престават да изпълняват своята функция. Такива клетки са малко като ракови клетки, но все още не са ракови (виж снимката).

Не забравяйте, че дисплазията не е рак на маточната шийка. За развитието на рак изисква повече време: средно 10-20 години.

причини

Основната причина за цервикална дисплазия или цервикална интраепителиална неоплазия - папилома вирус човек, неговите видове 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Прочети цялата статия за HPV.

Според скорошни чуждестранни проучвания пушенето на жена увеличава риска от проникване на вируса в клетките на цервикалния епител на моменти.

Поява на заболявания

• В 73-90% от случаите с рак на шийката на матката се откриват 16, 18 и 45 вида HPV
• В 77-93% от случаите с рак на шийката на матката се откриват 16, 18, 45, 31 и 59 вида HPV
• В 80-94% от случаите с рак на шийката на матката се откриват: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 вида HPV
• Предракови състояния в урологията и гинекологията често се комбинират с 61, 62, 68, 70, 73 вида HPV.

Прониквайки в епитела на шийката на матката, този вирус е вграден в ДНК на клетките и нарушава тяхната работа. В резултат на това клетките стават неестествени, други като форма и размер, не изпълняват предназначението си и в бъдеще могат да се израждат в рак.

симптоми

На практика няма симптоми на цервикална дисплазия (или неоплазия). Най-често жената няма признаци на заболяване. И само в редки случаи с тежка степен на дисплазия единственият знак може да бъде незначително кърваво изпускане от влагалището след сексуален контакт.

класификация

Класификацията на цервикалната интраепителиална дисплазия е както следва (виж също на снимката):

1. Цервикална дисплазия 1 градус (CIN I, лека степен): клетките са засегнати от 1/3 от дебелината на целия епителиален слой. Лечението в този случай не се изисква. Просто наблюдение. Обикновено 90% от жените преминават сами по себе си без лечение. Необходимо: след 6-месечно многократно изследване и доставка на тестове от гинеколог.

Нова класификация (от 2012 г.):

1. LSIL или ниска степен SIL или степен на светлина (съответства на CIN 1 според старата класификация)
2. HSIL или High grade SIL, или тежки (съответства на CIN 2-3 според старата класификация).

Специалисти-цитолози приемат терминологията на системата Bethesda (The Bethesda System) или TBS:

• NILM. Това е норма. На английски означава "отрицателен за интраепителиална лезия или злокачествено заболяване". Това означава, че "няма вътрешно епителиално увреждане".
• ASC-САЩ. Има нетипични плоски клетки с неизвестен произход. На английски: "Атипични сквамозни клетки с неопределено значение".
• ASC-Nsil. Има атипични плоски клетки с неизвестен произход, най-вероятно поради вътрешно епителни промени.
• LSIL или нискокачествен SIL или леки до умерени интраепителиални промени.
• HSIL или High grade SIL или тежки интраепителиални промени.
• AGS. Има атипични жлезисти клетки с неизвестен произход. Това означава, че те са клетки от цервикалния канал.
• AGC, благоприятстват неоплазмените. Има атипични жлезисти клетки, вероятно развитие на неоплазия.
• AIS. Това е аденокарцином in situ, т.е. рак на цервикалния канал на място.

Как да установим диагноза?

1) PAP тест.
Друго име е "Папа". Това е цитологичен тест или "флуидна цитология". По време на гинекологичния преглед лекарят провежда специален инструмент на повърхността на шийката на матката, материалът се изпраща за преглед под микроскоп.

Ако се открият абнормни клетки, се извършва дисплазия, но все още е необходимо да се установи степента. На жената се предлага биопсия.

2) Биопсия на шийката на матката.
Специално устройство по време на колпоскопията е извадено микроскопично парче от шийката на матката в областта на патологичното място и изпратено до изследването под микроскоп.

В резултат на това, степента на дисплазия (неоплазия) на епитела се определя въз основа на дебелината на засегнатия слой и тежестта на клетъчното увреждане.

3) Анализ на HPV.
Вземете смазка от повърхността на шийката на матката и я изпратете на PCR. Ако те открият HPV, след това определете техния тип.

4) Имунохистохимия с oncomarkers.
Този анализ не се провежда за всички жени, а само за предполагаем рак на шийката на матката. Ако пациентът има рак, тогава когато туморните протеини са свързани със специални реагенти, този анализ става положителен.

Ако няма рак на шийката на матката, няма специфични туморни протеини (или маркери), поради което резултатът от изследването ще бъде отрицателен.

Въпроси за анализа

- Ако имам положителен HPV и партньорът ми е отрицателен, как може да е това и трябва ли да се отнасям към партньор?

Основното нещо: лечението се предписва само когато има прояви на вируса на кожата или на лигавиците. Или когато цитологията или биосферата показаха неоплазия. В някои случаи при планирането на бременността трябва да се лекуват и двата партньора.

Сега поради причините за това несъответствие в анализите. Основната причина: имунитетът на партньора е достатъчно силен, за да потисне вируса и да предотврати развитието му.

- Защо флуидната цитология показва наличието на дисплазия и биопсия - не?

Тъй като за течна цитология материалът е взет от много области на лигавицата и с биопсия - от една до две. Възможно е биопсичният материал да бъде взет от здрави места.

Лечение на цервикална дисплазия

Запомнете: как, кога и кога да лекувате - отговорът на този въпрос може да бъде даден само от лекаря. Не можете да инжектирате никакви народни средства във влагалището, в противен случай ще предизвикате усложнения.

Принципи на лечение в зависимост от степента на заболяването

1) Лечение с лека степен.
Извършва се с реставрационни препарати. Това означава, че се използват лекарства, включително народни средства, които повишават имунитета. Специфично лечение, според съвременните препоръки, лесна степен не изисква, тъй като в 90% от случаите тя минава сама по себе си.

2) Лечение на средна степен.
Необходимо е медикаментозно лечение, въпреки че в някои случаи е възможно да се справя и с реставрационни лекарства.

Скромна степен се лекува сама в 70% от болните жени. Ако в анализите се открие човешки папиломавирус, лечението трябва да започне незабавно.

3) Лечение на тежка степен.
Не забравяйте да приемате лекарства, в противен случай има много висок риск от дегенерация на неоплазия при рак на шийката на матката.

Методи на лечение

Терапевтично лечение

1) Антивирусни лекарства локално - под формата на спринцовки, супозитории, тампони

2) Антивирусните лекарства са чести - да потискат вируса в организма като цяло:

3) имунни препарати (полиоксидоний, ронклолевкин, имунен, виферон, генферон и други препарати на интерферон).

Хирургично лечение

1) електрокоагулация или електроконюрмация или електроекцесификация на шийката на матката. Изпълнява се от гинеколог. Специален метален контур под влиянието на електрически ток засяга епитела на шийката на матката.

2) лазерно изпаряване, лазерна конфизия на шийката на матката. Механизмът на действие е един и същ, само друг фактор на влияние не е електрически ток, а лазер.

3) обработка с радиовълни на апарата Surgitron. Методът на действие е подобен на лазера, но основният фактор е радио вълната. Прочетете статията за терапията с радио вълни

4) криоструктура или каутеризация с течен азот. Установено е термично разрушаване на засегнатия епител, умъртвява и на мястото му расте нов, незасегнат епител. Прочетете статията за течен азот

5) ултразвуково разрушаване. Механизмът е подобен на действието на радиовълна или лазер, а действащият фактор е ултразвук.

6) консизация с скалпел. Класическа операция, използваща скалпел. В момента тя се използва рядко, тъй като горните методи са по-ефективни.

7) ампутация на шийката на матката. Това е разширена операция. Използва се за рак на шийката на матката.

Народното лечение е интравагинално

Не се препоръчва от специалист.

Във влагалището обикновено не се препоръчва да се приемат само лекарства, с изключение на официалните фармацевтични продукти, предписани от гинеколог. В противен случай можете да получите сериозни усложнения, с които лекарят няма да може да се справи.

Направете среща с гинеколог безплатно (самообучение 500 рубли).

- имам смелост и търпение и отивам при лекар!

- ако се съмнявате в компетентността на лекар, консултирайте се с друг лекар за третия лекар. Но не се опитвайте сами да лекувате дисплазията на шийката на матката.

Предоставяме на Вашето внимание експертно мнение по този въпрос. Гледайте видеоклипа: