Основен
Масаж

Трансуретрална резекция на простатата: какво е това?

Най-популярни и ефективна работа чрез увеличаване на размера на простатата, което се извършва по време на пълно или частично отстраняване на него, е трансуретрална резекция на простатата (TURP). Основната индикация за тази операция е доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН), в случаите, когато обемът на простатата не надвишава 60-80 cm3.

Показания и противопоказания на тази процедура

Най-често TUR на простатата се извършва с доброкачествени тумори, рак и хронични възпалителни процеси.

Основните индикации за тази операция са:

  • признаци на значима или умерена запушване на пикочния мехур, предотвратяване на нормален отлив на урина;
  • бъбречна недостатъчност, развиваща се на фона на затруднено изтичане на урина;
  • постоянна хематурия (примеси на кръв в урината);
  • упорити, болезнени болки;
  • тежест в перинеума и усещане за преливане на пикочния мехур с фалшиво желание за уриниране.

Противопоказания за транзакцията могат да бъдат всеки общ противопоказание за хирургична интервенция (сърдечно-съдови заболявания стъпка декомпенсация, тежко състояние на пациента, нарушения на коагулацията система кръв).

Трансуретрална резекция на простатата не се извършва при остри заболявания на пикочо-половата система и при липсата на възможности за достъп до мястото на операцията (болестта на тазобедрените стави, ограничаване възможността за въвеждане на инструменти в пикочния мехур).

Напредъкът на операцията

Подготовката за тази операция не се различава от подготовката за други оперативни интервенции. Една седмица преди да спре да приема всички лекарства, които оказват влияние върху кръвните свойства. В деня на операцията пациентът трябва да се въздържа от ядене. Лечението на наркотици се състои в предписването на седативи на пациента вечерта преди операцията.

В зависимост от възрастта, здравния статус и желанията на пациента, хирургичната интервенция може да се извърши под обща или спинална анестезия. Пациентът е на операционната маса в легнало положение, с краката си повдигнати и разведени.

TUR на простатната жлеза е ендоскопска операция, извършена със специален инструмент, наречен резектоскоп под контрола на зрението. Лекарят влиза в пикочния мехур през уретрата. След като изследва областта, в която се намира простатната жлеза, лекарят постепенно премахва тъканта на жлезата с цикъл.

При извършване на TUR аденом на простатата се извършва отстраняване на тъканите, докато не се види действителната тъкан на жлезата. При рак на простатата жлезата може да бъде премахната почти напълно.

Тъй като тази хирургична интервенция се извършва изключително под контрола на зрението, е необходимо да се осигури добра видимост на зоната на действие. За целта един от каналите на резектоскопа осигурява постоянно подаване на течност, а от друга - изтичането му, което води до непрекъснато измиване на пикочния мехур.

При извършване на TUR на простатата може да възникне кръвотечение от съдовете около жлезата. Спира се чрез електрокоагулация на повредени съдове. След като простатата е частично или напълно отстранена, е необходимо да се евакуират резектираните части от пикочния мехур.

След почистване на кухината се извършва задълбочен преглед на работното поле. Ако е необходимо, кървенето спира от съдовете.

Като се има предвид, че в уретрата има дебел инструмент и пикочът постоянно се промива и се прилага електрически ток, продължителността на операцията се опитва да бъде ограничена. Желателно е манипулацията да продължи не повече от 1 час.

След като всички манипулации резектоскоп се отстранява и пикочния мехур на уретрата, се въвежда специален катетър, който е фиксиран в пикочния мехур, поради съществуващата в своя край надуваем балон.

Ранен постоперативен период

След третирането с TUR на аденома на простатната жлеза, катетърът се оставя в уретрата няколко дни. Поради факта, че тя има 3 канала, е възможно да се осигури постоянно измиване на пикочния мехур по принципа "входящ поток". Това позволява постоянно напояване на кухината на пикочния мехур, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци, което може да предотврати изтичането на течност през канала.

Тъй като постоянен изтичане на урина и промивна течност преминава през катетъра, пикочния мехур е в сгъстено състояние, което осигурява мир в зоната, където е извършена операцията.

Продължителността и интензивността на измиване на кухината на пикочния мехур могат да бъдат различни. Лекарят определя времето, през което катетърът е в пикочния мехур, въз основа на интензивността на оцветяване с кръвта на течащата течност. Обикновено катетърът се отстранява от уретрата 2-4 дни след операцията.

След отстраняване на катетъра пациентите уринират сами, но могат да получат дискомфорт по време на уриниране. Също така е възможно да се задържи примес на кръв в урината. Тези явления не са усложнения след операцията и бързо преминават. Не можете да забавяте уринирането за дълго време, тъй като преливането на пикочния мехур може да предизвика кървене поради прекомерно изтеглена област на операцията.

Късен следоперативен период

След отстраняване на катетъра от уретрата, пациентът се освобождава от болницата. Курсът на антибактериалната терапия и противовъзпалителните лекарства е задължителен. В рамките на един месец след операцията се препоръчва да се изключи сексуалната активност и да се ограничат тежките физически дейности.

Ритъмът на уриниране обикновено се възстановява в рамките на 3 месеца. Почти всички хора, които са претърпели трансуретрална резекция на простатата аденом на е развитието на ретроградна еякулация, при която по време на еякулация, семенната течност се изхвърля в кухината на пикочния мехур и не се излъчва навън. Ретроградната еякулация е естествен резултат от операцията, а не нейното усложнение.

Възможни усложнения

За съжаление, в 10% от случаите е възможно да се развият усложнения, както по време на операцията, така и в постоперативния период. Едно от най-сериозните усложнения е развитието на масивно кървене. Тя може да бъде причинена от увреждане на един от големите съдове, които не могат да се видят в тъканта на простатата. В тежки случаи може да е необходима кръвопреливане.

По време на операцията, както и в постоперативния период може да има синдром на "интоксикация с вода", чието развитие е свързано с навлизането на промивната течност през отворения лумен на съда в кръвта.

В рамките на няколко дни след операцията, кървенето от хирургичната рана може да се развие в резултат на изтеглянето на тромба от коагулирания съд. Обикновено това усложнение не изисква допълнителни хирургични интервенции, а по-скоро консервативно лечение с хемостатици и интензивно измиване на пикочния мехур.

Много рядко се развиват инфекциозни и възпалителни процеси, като остър простатит, остър възпалителен процес в тестисите и придатъци, остър пиелонефрит. За лечение на такива усложнения се предписва интензивна антибиотична терапия.

Едно от най-честите усложнения в края на следоперативния период след TURP е появата на стесняване на уретрата и склерозата на шийката на пикочния мехур. За да се лекуват такива усложнения, е необходима повторна ендоскопска операция.

При онкологични заболявания на простатата, трансуретралната резекция се извършва доста често, но в този случай операцията е симптоматична и не лекува основното заболяване. TUR при рак на простатата има за цел да възстанови уринирането, но трябва да се има предвид, че тази хирургична интервенция може да причини метастази на тумора.

Въпреки възможния риск от усложнения, трансуретралната резекция на простатата е "златният стандарт" при лечението на пациенти, които са диагностицирани с простатна аденома. Благодарение на модерните технологии, използвани за провеждане на тази операция, една седмица по-късно пациентът може да се върне към пълен живот.

дял с приятели и със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, лесно преса бутона на услугата, която използвате най-често:

Трансуретрална резекция (TUR) на простатата: индикации, удар, рехабилитация

Трансуретралната резекция (TUR) на простатната жлеза или простатата се извършва, за да се премахне обраслата тъкан. Най-често операцията се извършва с аденом - доброкачествен тумор. ТУРЪТ на простатата понастоящем се счита за златен стандарт за лечението на това заболяване, тъй като дава добри резултати и в повечето случаи ви позволява постоянно да се отървете от неоплазмата.

Индикации за работа

Доброкачественият рак на простатата е изключително разпространен. Тя е изправена пред половината от мъжете над 50 и 75% от тези над 70-годишна възраст (данните на АА Богданов). Простатната аденома е най-честата причина за трансуретрална резекция. Извършва се с простатен обем не повече от 80 см3, както и в млада възраст на пациента или по желание да се запази органът.

Операцията се извършва със следните симптоми, съпътстващи заболяването:

  • Запушване на пикочните пътища - стесняване на лумена на уретера, на шийката на пикочния мехур, което прави невъзможно или трудно уриниране.
  • Често и болезнено желание за уриниране
  • Дивертикулацията на стената на пикочния мехур (увисване на тъканите на органа с образуването на допълнителни кухини), предизвикващо безпокойство.
  • Уринарна инконтиненция, уриниране през нощта.
  • Постоянни инфекции на урогениталния тракт.
  • Обемът на урината, който остава след уриниране в пикочния мехур, надвишава 50 cm³.

Също така TUR се провежда с подозрение за карцином - злокачествена дегенерация на тъканта. В този случай запазването на органа е възможно само при добро общо здравословно състояние на пациента и началния стадий на заболяването.

Противопоказания

Операцията не се изпълнява в следните случаи:

  1. Аденом в крайния стадий или карцином, засягащ голям обем от простатата и / или съседни органи.
  2. Варикоцеле - разширени вени на скротума.
  3. Анкилоза на тазобедрената става - неподвижност, възникнала в резултат на сливането на тъканите.
  4. Всяко възпаление в активния стадий, включително кариес.
  5. Нарушаване на кръвосъсирването.
  6. Болести на сърдечно-съдовата система.

Напредъкът на операцията

Трансуретралната резекция на простатата трае средно 1,5 часа. Като анестезия се използва епидурална анестезия (инжектиране в гръбначния стълб). Пациентът остава съзнателен, но не се чувства половината от тялото под мястото на инжектиране. По искане на пациента може да се приложи обща анестезия.

Пациентът се поставя на операционната маса на гърба, краката се раздалечават. Гениталиите му се лекуват с антисептично средство, а самият той е покрит със стерилно бельо. На уретрата се прилага гел. След това подготвителният период завършва и започва самата операция.

Резектоскопът се вкарва в уретрата - инструмент, състоящ се от две тръби, през които течността циркулира и работен елемент. В TUR последната е електрическа верига. Тя идва директно към простатата. Поради действието на електрически ток се получава "рязане" на засегнатите тъкани.

По време на интервенцията кръвоносните съдове са повредени, което пречи на визуалния контрол на хирурга. Следователно, при TUR се използва напоителна течност, която се подава през един от каналите на ректоскопа и се отстранява по друг начин. Той простира простатата и създава условия за добра визуализация.

Отрязаните тъкани (така наречените "чипове") се изсмукват с помощта на помпа. След това се проследява целостта на съдовете, ако е необходимо, лекарят извършва хемостаза (спиране на кървенето) и резектоскопът се отстранява.

В уретрата се поставя катетър на Falea, завършващ в балон. Благодарение на работата си течност се инжектира в предишното място на тумора - аденомът легло е тампонизирано. Това е необходимо, за да спрете кървенето от малки съдове. Пикочния мехур се измива постоянно. Тази мярка служи за предотвратяване на колапса на стените на органа и за предотвратяване на запушването на кръвния канал за изтичане на урина.

Въпреки извършената хемостаза, кървенето остава възможно до 4 дни след операцията. Това се дължи на факта, че мястото на коагулация (аденомен легло) започва да се отхвърля, което води до увреждане на малки съдове. Следователно, през цялото това време, катетърът на Falea остава в уретрата.

Срок на хоспитализация след TUR - от 3-4 до 7 дни. Важно е през това време и в първите няколко дни след освобождаването от отговорност да се наблюдава уринирането на пациента. При забавяне и затруднения възниква преливане на пикочния мехур, което е изключително неблагоприятно, тъй като създава условия за инфекция.

усложнения

По време на постоперативния период пациентът може да срещне редица нежелани последствия:

  • Интраоспителна инфекция. Въпреки че самата интервенция се извършва при стерилни условия, е възможно инфекция с болнична микрофлора по време на хоспитализация (рискът е почти 30% при TUR). Тези микроорганизми имат повишена устойчивост към антибиотици и антисептици и затова отстраняването им може да бъде дълго и трудно. За профилактика и лечение е необходимо да се използват антибиотици от последно поколение и да се наблюдава постоянно ефективността на терапията.
  • Ретроградна еякулация - хвърляне на спермата в пикочния мехур. Рискът от такива усложнения достига 70%. Тя не носи заплахи за здравето или неприятни симптоми, но пълната ретроградна еякулация прави невъзможно зачеването и малко количество сперма (1-2 мл) може да доведе до намаляване на самочувствието на човека. Лечението е консервативно или хирургично.
  • Стрикрити на уринарния тракт - патологично стесняване на уретрата. Това условие е много опасно, защото в резултат на това стагнация на урината в пикочния мехур, което увеличава риска от инфекция, както и разширяването на телесната кухина и бъбреците. Лечението може да бъде минимално инвазивно - буги (уголемяване на уретрата чрез вкарване в канала на буги - сонди с различен диаметър) или хирургически, свързани с уретрата пластмаса.
  • Импотентност. Това е рядко усложнение, което се среща в по-малко от 1% от случаите. Лечението на еректилната дисфункция може да се извърши консервативно - като се вземат лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на пениса и хирургически.
  • Инконтиненция на урината. При леки случаи пациентите могат да бъдат подпомогнати от физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовия под, трансуретално инжектиране на гел. Радикалният метод е поставянето на имплант на сфинктер на пикочния мехур.

Период на възстановяване

По време на хоспитализацията пациентът има катетър в уретера на пациента, което прави възможно наблюдението на състоянието му. Отсъствието на кръв в урината е добър знак и основа за освобождаване от отговорност. Пациентът обикновено не изпитва постоперативна болка, но катетърът може да доведе до дискомфорт и усещане за преливане на пикочния мехур. Доктор Мая Риабов, който е извършил над 600 такива операции, отбелязва: "Необходимо е да разберем, че няма нищо външно, но вътре има рана, която лекува в условия на постоянен контакт с урината".

Понякога се развиват леки спазми, които лесно се спират със специални медикаменти. Трудност с уриниране също е възможно. Доктор в медицинско заведение може да преподава на пациента специални упражнения, които улесняват този процес. В противен случай катетърът отново се вкарва в уретера. След извличането му най-често проблемът не възниква.

Важно! Първият път, когато пикочният мехур е много раздразнен, така че трябва да следвате определена диета. В рамките на няколко часа след операцията е разрешено само да се пие вода в малки глътки. През целия период на възстановяване (1,5-2 месеца) се забранява да се ядат солени, пушени, пържени и мастни храни.

В къщи пациентът ще трябва да спазва определени правила в рамките на 7 седмици след трансуретралната резекция на простатата:

  1. Отказ от сексуален живот;
  2. Ограничаване на двигателната активност;
  3. Избягване на запек;
  4. Консумиране на голямо количество течност за стимулиране на функционирането на пикочния мехур;
  5. Въздържане от алкохол;
  6. Препоръчително е да не управлявате превозни средства и оборудване.

Операцията се счита за успешна само в 80% от случаите. Речта в този случай е за субективните чувства на пациентите по отношение на намаляването на неприятните симптоми. Понякога, за да изчакате ефекта, просто трябва да изчакате, в други случаи по-радикалната терапия ще помогне да се справят с проблемите.

Ако операцията е извършена за злокачествена неоплазма, пациентът ще получи допълнително лечение, целящо пълно унищожаване на тумора. Това може да бъде химиотерапия или лъчетерапия. В такива случаи периодът на възстановяване е по-дълъг и по-труден. Пациентът трябва да се подготви за възможни допълнителни усложнения по време на приемането на медикаменти или облъчване.

Прегледи на пациентите

Най-често пациентите са изправени пред проблеми с простатната жлеза при възрастните хора. На тях им е трудно да плащат за лечение в скъпа клиника, така че обикновено отиват в поликлиника на мястото си на пребиваване. За съжаление, тъй като те отбелязват, качеството на предоставянето на услуги от този вид е далеч от винаги на височина. Това е една от причините, поради които пациентите се опитват да забавят момента на хирургическата интервенция.

Важно! В отговорите им, мъжете, които са преминали през адуноми на простатата в ТУР, се съветват да не забавят операцията. Много от тях са научили от собствения си опит, че последиците от тумора и стагнацията на урината в пикочния мехур могат да доведат до много по-тежки последици от резекцията.

Хоспитализацията след няколко дни, по правило, не се случва достатъчно, за да се възстанови напълно пациентът, особено възрастните хора. Затварящите такива пациенти пишат, че по време на следоперативния период те трябвало да наемат медицински сестри или да се грижат за роднините си сами.

За да избере дадена институция, пациентите и техните близки се съветват на базата на уменията на хирурзите, а не на високите технологии. Това може да стане чрез изучаване на отговорите на онези, които са преминали през резекция на простатата и идват на лична консултация.

Цената на трансуретралната резекция на простатата е 80 000 - 160 000 рубли. В този случай това е пълен набор от услуги, включително хоспитализация и всички доставки. В някои държавни институции, при липса на политика на МФИ, услугата може да бъде платена. В този случай цените са най-демократични. Обикновено те започват от 40 000 рубли.

По желание пациентът може да получи безплатна помощ. Предоставя се както от държавни лечебни заведения, така и от частни клиники, работещи с МЗИ.

Трансуретралната резекция на простатата връща пациента на нормален, пълен живот. Това е минимално инвазивен метод на интервенция, лесно се толерира и въпреки трудния период на възстановяване е оптималният метод за лечение на аденома на простатата.

Какво е ТУР на простатата? Характеристики на операцията

Трансуретралната резекция на простатния аденом е "златният стандарт" за лечение на пациенти с диагноза аденом. Операцията се извършва ендоскопски, т.е. без външни разрязвания и изисква по-малко време за възстановяване в сравнение с кавитарната операция. Важен етап е рехабилитацията, чието правилно протичане значително намалява риска от усложнения.

Какво представлява простатата на TURP

Трансуретралната резекция на простатата е минимално инвазивна операция, която се извършва с резектоскоп. Целта му е да премахне разширената жлеза (аденома) през уретрата.

Ендоскопската хирургия изключва хирургичните външни разрезки, всички манипулации се извършват само чрез естествени отвори.

На кого се показва операцията

Трансуретралната резекция на простатния аденом е основният метод за хирургично лечение на аденома на простатата. Показания за операцията могат да бъдат такива урологични нарушения:

  • Повишено желание за уриниране и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • Изпразването не става само по себе си и изисква усилие. Самият процес може да бъде прекъснат и бавен;
  • Процесът е придружен от изгаряне и други болезнени усещания;
  • С урината се отделя кръв;
  • Пациентът често развива и възстановява инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • Камъните се намират в структурата на пикочния мехур или простатата;
  • В случаите, когато на фона на сложно уриниране, пациентът развива патология на бъбреците, по-специално бъбречна недостатъчност.

TUR се провежда също и при пациенти, при които не се допуска радикална простатектомия по време на лумбална операция (простатектомия). По-специално, това се отнася за онези, които преди това са имали операция по органите на стомашно-чревния тракт или малкия таз.

Предимства на простатата на TURP

  • Операцията се извършва по минимално инвазивен начин, т.е. без разрязване на външните капаци. Това значително намалява следоперативния период, намалява риска от инфекция и други усложнения, дължащи се на процедурата.
  • Когато туморът на простатата се отстрани чрез трансуретралния метод, кухината на пикочния мехур не се отваря. Поради запазването на целостта на тялото процесът на уриниране се установява във възможно най-кратък срок. Допълнителният катетър след TUR се отстранява по-бързо, отколкото при отворената операция.
  • Намали периода на рехабилитация и продължителността на хоспитализацията на пациента след операцията.
  • Много пациенти смятат, че лазерното отстраняване на простатата е по-икономично. В някои случаи обаче, след оптичната работа, поради ефекта на топлинната енергия, уринарният процес може да се отложи за повече от 6 месеца. Също така, когато тъканите се изгарят с лазер, лекарят няма възможност да направи биопсия - събирането на биологичен материал за по-нататъшно хистологично изследване. Това увеличава риска от липса на асимптоматичен стадий на онкологичния процес.

Техника на операцията

ТУР на простатата е първата минимално инвазивна операция в историята на медицинската практика. Тъй като тя се овладява достатъчно от хирурзите.

Трансуретралното отстраняване на простатата се извършва съгласно следния алгоритъм:

  1. След като получи пациента в операционната зала, му се предписва анестезия. Използва се спинална или епидурална анестезия.
  2. След като лекарствата започнат да работят, пациентът трябва да легне на операционната маса, да повдигне и да разпространи краката си - в тази позиция лекарят има най-добрия достъп до простатата.
  3. Лекарят третира зоната на лечение с антисептик, уретрата се пълни със смазващ гел, след което се поставя ресектоскоп.
  4. След изследване на кухината на пикочния мехур, постепенното срязване (разрез) на тумора започва с бримка, разположена в края на резектоскопа. ТУР предполага не пълно отстраняване на простатата, а само минимално необходимото изрязване на тумора и засегнатата част от органа.
  5. Всички туморни частици, които са отрязани по време на операцията, попадат в кухината на пикочния мехур. За да ги премахнете извън TUR, те се измиват с помощта на резектоскоп. Проба от тази тъкан задължително се изпраща за по-нататъшно хистологично изследване.

Подготовка за трансуретрална резекция

Операцията не изисква значителна предварителна подготовка. 12 часа преди определеното време, трябва да спрете да ядете и пиете. Тъй като ТУР обикновено се провежда сутрин, този етап става без усложнения.

Обикновено една седмица преди операцията трябва да се откажете от аспирин, ибупрофен и някои други, тъй като те разреждат кръвта.

Постоперативни усложнения

Премахването на аденома на простатата в резултат на ендоскопска хирургия е една от най-сложните операции в урологичната хирургия.

Рискът от усложнения остава сравнително висок и стабилен дори при правилно изследвани и подготвени пациенти.

Дори ако операцията се извършва от опитен специалист, при спазване на всички асептични и антисептични правила.

Обичайният феномен след операцията е образуването на ретроградна еякулация. Това означава, че в бъдеще, с семенна еякулация, семенната течност, вместо да излиза, се хвърля в кухината на пикочния мехур. Този феномен се развива при 95% от пациентите, претърпели TUR. Поради тази висока честота ретроградната еякулация не се счита за толкова усложнение, колкото редовността.

В по-далечния период след операцията при някои пациенти уретрата се стеснява (в 3,5-4% от случаите) и се развива склероза на шийката на пикочния мехур (4,5-5%).

За да се компенсират тези последствия, е необходима повторна хирургична намеса.

Следоперативен период в болницата

При завършване на операцията е задължително да се наблюдава лекар в болница за 1-3 дни. Няма временни ограничения за консумацията на храни.

  • Веднага след операцията пациентът е поставен катетър, който отстранява урината от пикочния мехур. Продължителността на нейната нужда е индивидуална, средно - от няколко часа до три дни.
  • В рамките на 24 часа след TUR урината може да съдържа кръв, но в крайна сметка се изчиства. За да се предотврати запушването на кръвоносните съдове и образуването на тромби, допълнително се инсталира напоителна система за постоянно измиване на пикочния мехур. Като миеща течност се използва фурацилин или подобен специален разтвор.
  • През първите 24 часа след операцията пациентът трябва да бъде настанен в леглото и да не се изправя. След това, за да се предотврати тромбоза, пациентът може да бъде препоръчан да извършва лесни физически упражнения на всеки 3-4 часа.
  • За да се провери качеството на уриниране, се инсталира допълнително временен супепубичен катетър.

Желанията могат да бъдат чести, но урината ще излезе на малки порции. Тези явления обикновено продължават до пълното заздравяване на раната след ТУР на простатата, като продължителността на възстановяването е до 3 седмици.

възстановяване

Рехабилитационният период у дома е от 2 до 3 седмици. Основни препоръки за по-добро възстановяване:

  • Важно е да се придържате към режима на пиене. Пациентите след ТУР през деня се насърчават да консумират поне 3 литра течност. Въпреки това, не се препоръчва да пиете след 19-20 часа и до сутринта. В допълнение към неподвижната вода се допускат натурални сокове, плодови напитки и чайове.
  • Диетична храна. Не забравяйте да изключите алкохол, сол и пикантна храна. Важно е да се разбере, че неправилното хранене може да доведе до запек, което има много негативен ефект върху лечебния процес след TUR.
  • Трябва да се внимава да упражнявате физически. Тежестта, ограничена от теглото за целия период на рехабилитация, е до 1,5 кг.
  • Не е разрешено да управлявате автомобила преди 1 месец след изхвърлянето.
  • Връщането към сексуалния живот се разрешава след 4 седмици от датата на TOUR.

Противопоказания

Ендоскопската хирургия има много по-малко противопоказания, отколкото при отворена хирургия. Въпреки това, не винаги е възможно да се проведе това.

Противопоказания за TUR на простатата:

  1. Операцията не се извършва в случаи, когато поради определени причини пациентът има затруднения с разреждането на долните крайници. Обикновено това се дължи на поражението и неподвижността на тазобедрените стави поради туберкулозния процес, артрита и последствията от предишни наранявания. В такива случаи не се извършва трансуретрална хирургия.
  2. Възпалителни процеси на пикочните пътища в остра форма. В такива случаи операциите се показват само след отстраняване на обострянето.

TOUR PROSTATE: какво е това, индикации и противопоказания

Днес има значително количество от отворени хирургически интервенции и ендоскопски техники, които се различават по отношение на разходите, ефективността и продължителността на периода на възстановяване, използван при лечението на простатна аденома. Ако при лечението на простатит "златен стандарт" - лазерна терапия или магнитотерапия, а след това с простатна аденома, най-ефективният и популярен метод е TURP простатата.

Съгласно аденом предполага сравнително често срещано заболяване, характеризиращо се с анормален растеж на жлезиста тъкан, както и появата на доброкачествена им характер - възлите.

Болката се съпровожда от изтръскване на уретрата, затруднено уриниране, както и:

  • често желание за уриниране (особено през нощта);
  • отслабването на главата на самолета;
  • непълно изпразване на пикочния мехур;
  • уринарна инконтиненция;
  • еректилна дисфункция;
  • болезнени усещания и изгаряне.

Диагнозата на "простатната хиперплазия" се поставя около 30-40% в представителите на силната половина на обществото след 50 години и повече от 70 - при по-възрастните мъже.

Патологията, ако не започне своевременно да се лекува, може да доведе до критични последици. За да се предотврати развитието на усложнения, както и нормализирането на функционирането на пикочната и репродуктивната система, често се предписва TURP на простатата.

Какво е това?

При TUR или трансуретрална резекция на простатата се подразбира минимално инвазивна хирургична манипулация, състояща се в пълно или частично изрязване на разширената тъкан под въздействието на електрически ток. Интервенцията се извършва с помощта на резектоскоп.

В какви случаи е показано и противопоказано провеждането на интервенцията

Оперативната интервенция, състояща се в изрязване или отстраняване на жлезиста тъкан, често се извършва с неефективност на лекарствената терапия, хроничен простатит и рак на простатата, както и при тежък аденом.

TUR на простатата също се предписва за пациенти, страдащи от:

  • често заболявания на пикочно-половата система с инфекциозна природа;
  • бъбречна недостатъчност;
  • конкременти;
  • хематурия;
  • дивертикули;
  • болка по време на уриниране.

Методът се използва главно за размери до 80 cm3, а също и в относително млада възраст (когато е важно да се запази ефикасността) и при липса на възможност за аденомектомия.

Както всеки друг метод на хирургична интервенция, TUR има както показания, така и противопоказания. Лекарят предписва използването на този метод след задълбочено изследване, изясняване на диагнозата, определяне на тежестта на заболяването и отчитане на индивидуалните характеристики на организма и възрастта на пациента.

Използването на метода не се предписва за размери на формите над 80 cm3, за тежкото състояние на пациента, както и за пациентите, страдащи от:

  • увредена кръвосъсирваемост;
  • заболявания с инфекциозна или възпалителна природа, които се срещат в остра форма;
  • заболявания на SSS и VDP;
  • заболявания, при които няма възможност да извършват технически TURP (когато няма достъп до мястото на операцията), например в патологии на тазобедрените стави, и в случай на ограничаване възможността за въвеждане на инструменти в уретрата.

Интервенцията също не се извършва от възрастни хора. Това се дължи на повишен риск от постоперативни усложнения, по-специално, кървене.

Подготовка за манипулация

Ресекцията се извършва в болница. Преди операцията се провежда проучване. Прилагане на урина и кръвни тестове, рентгенови изследвания, електрокардиограми, ултразвук.

Две седмици преди Tour лекаря да спре приемането на агенти, които насърчават за разреждане на кръвта (Plavix, ибупрофен, аспирин, варфарин, напроксен). За да се предотврати развитието на кървене, до три месеца се определя с използването на стероидни лекарства: финастерид, дутастерид. Веднага преди манипулацията се извършва прочистване на червата. В деня на интервенцията не яжте храна и течности.

Как е

Манипулацията може да се извърши под обща или спинална анестезия (като се вземе предвид възрастта на пациента и общото му състояние). Интервенцията се извършва с резектоскоп (пациентът лежи на гърба, долните му крайници се повдигат и се простират настрани). Този инструмент се инжектира в пикочния мехур през уретрата.

След като провери мястото, където е локализирана простатата, лекарят започва да отстранява патологично обраслите тъкани със специален цикъл. Изрязването на патологични тъкани се извършва, докато тъканите на самата жлеза са видими.

Тъй като манипулирането се извършва само под контрола на визията, важно е да се осигури добра видимост на обекта. За тази цел един канал осигурява подаването на течност, а вторият - изтичането му. Това е непрекъснатото измиване на тялото. След почистване на кухината, хирургът я изследва.

Ако е необходимо, спира кървенето. Като се има предвид фактът, че в канала се вкарва доста голямо устройство, освен това се извършва непрекъснато промиване на балона, както и електрически ток, продължителността на интерференцията се опитва да бъде възможно най-ограничена. По правило продължителността на TUR е един час. След като интерферектният резектоскоп се отстранява, след което се поставя катетър, фиксиран в пикочния мехур.

Трансуретрална резекция на простатата: периодът на възстановяване и възможните усложнения

Рехабилитационният период след трансуретралната резекция на простатната жлеза се разделя на ранна и късна. Зависи от това колко добре ще се осъществи рехабилитационният период, ще зависи от прогнозата и състоянието на пациента.

Период на ранно възстановяване

След операцията катетърът остава в уретрата за няколко дни. Поради наличието на три канала, тялото се измива непрекъснато, което помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, което може да създаде пречка при изтичането на течност.

Продължителността и интензивността на процедурата може да варират. Дължината на катетъра в пикочния мехур се определя от лекаря и като се взема предвид тежестта на цвета на течащата течност от кръвта. Тя се отстранява приблизително след изтичане на три до четири дни след трансуретралната резекция на простатната жлеза.

Късен период на възстановяване

Техниката, състояща се в изрязване на патологични тъкани с доброкачествена простатна хиперплазия, използваща резектоскоп, е много ефективна. Трябва обаче да се разбере, че успешното трансуретрално резекция на простатната жлеза може да се има предвид след пълно възстановяване.

И затова е важно да решите правилно периода на рехабилитация. След отстраняването на катетъра пациентът се изпраща вкъщи, като предписва антибиотици и лекарства, които имат противовъзпалителен ефект.

Освен това е необходимо да посещавате системно лекаря, да изключвате всякаква работна натовареност, по-специално да ходите на фитнес зала и да вдигате тежести. Също толкова важно е да се храните правилно. Лекарите препоръчват отказ да ядат мазни, пържени, пушени ястия, сладка сода и да въведат в диетата още продукти от растителен произход.

Много е важно да се консумират повече течности. В постоперативния период е необходимо да се изоставят зависимостите, по-специално злоупотребата с алкохол и пушенето. Също така е невъзможно да се води сексуален живот през първите няколко месеца след операцията.

усложнения

Всяка операция, включително трансуретрална резекция на простатната жлеза, може да бъде придружена от усложнения.

Тази операция може да бъде усложнена от следните заболявания:

  • Следоперативен кръвоизлив. Развива се поради неспазване на техниката на хемостаза.
  • "Синдром TUR." Тя възниква като отговор на тялото на потока на голям обем хипотонични или изотонични течности в кръвта.
  • Цистит, абсцеси, пиелонефрити, парауретрални абсцеси, които се появяват след няколко дни след интервенцията.
  • Продължителна, не преминаваща дисурия. Това може да се дължи на остатъци от тъкан от аденом, които предотвратяват нормален изтичане на урина.
  • Ретроградна еякулация.
  • Енуреза. То се причинява от травма на сфинктера на пикочния мехур.
  • Електрически изгаряния.

TUR е един от най-ефективните и популярни методи за лечение на простатна аденома. Изпълнението на тази техника допринася не само за отстраняването на неприятни симптоми, но и за лечението на заболяването, както и за нормализиране на функционирането на пикочо-половата система и репродуктивната система и за подобряване на общото състояние и благополучие.

Трансуретрална резекция (TUR) на простатата

При тежка хиперплазия трансуретралната резекция на простатната жлеза (TUR) се използва широко за отстраняване на неприятните симптоми. Днес такова лечение се счита за едно от най-безопасните и най-ефективни. След операцията уринирането и ерекцията се възстановяват доста бързо. В наше време биполярна резекция става все по-популярна.

Процесът на операцията отнема малко време и разходите за процедурата са сравнително ниски. Понякога ПРОУЧВАНЕТО на простатата води до образуване на стриктура на уретрата или на инконтиненция. Тези усложнения могат да бъдат избегнати при правилно поведение в следоперативния период.

Предимствата на метода

Отстранете патологично променената тъкан може да се извърши по два начина: чрез отворена операция и с помощта на TUR простатата. Последната техника е много по-малко вероятно да причини усложнения, а също има няколко предимства, поради които тя е широко използвана за лечението на простатен аденом.

  • При трансуретрална резекция не е необходимо да се прави изрязване на предната коремна стена или перинеални мускули.
  • Това хирургично лечение е много по-лесно поносимо от пациентите, тъй като те нямат постоперативна рана.
  • Манипулацията се извършва под гръбначна (диригентна) анестезия, която е по-малко опасна от анестезията.
  • Курсът на операцията и рехабилитацията отнема много по-малко време, периодът на възстановяване е значително намален.
  • Следоперативният период значително намалява, пациентът не е в болница за относително дълги периоди.
  • Цената на процедурата е доста ниска, а ходът на манипулацията рядко предизвиква усложнения.

За младите мъже е много по-препоръчително да се използва TUR, тъй като значително намалява риска от сексуална дисфункция. Тази техника е разрешена в случаите, когато операцията е категорично противопоказана - за заболявания на ендокринната, респираторната, сърдечно-съдовата система, както и за затлъстяването.

Обикновено мъжете остават в болницата в продължение на шест до седем дни. За да се избегнат усложнения, лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациента. Също така се изисква редовно тестване.

Важно! Разпределянето на големи количества кръв в урината или повишените бели кръвни клетки при общ кръвен тест е много тревожен признак. Хематурия показва кървене и левкоцити - за възпаление.

Показания и противопоказания

е необходимо оперативно лечение, ако човек е често уриниране или инконтиненция, силна болка, повтарящи възпаление на урогениталната система, при които в периода на обостряне възникне левкоцити и белтък в урината. Операцията е показана за такива заболявания:

Спешно лечение е необходимо за образуването на дивертикулум на пикочния мехур или прикрепването на бъбречна недостатъчност. В някои случаи операцията може да доведе до тежки усложнения. Следователно, трансуретралната резекция е противопоказана, когато:

  • остър простатит или обостряне на хронично възпаление на простатата;
  • други остри инфекциозни и възпалителни процеси в тялото на мъжете;
  • различни коагулопатии (хемофилия, болест на Willebrand и др.).

При възпаление на урогениталната система се появяват треска, студени тръпки, интоксикация, левкоцитите се появяват в урината, спермата или простатната тайна. Понякога в урината протеинът се открива. Също така, при заболяването, левкоцитозата в кръвта (повишени левкоцити) и ESR е по-висока от нормалната.

Биполярният TUR е много по-ефективен, но неговата цена е малко по-висока. Тъй като след това има по-малко усложнения (инконтиненция, уретрална стриктура), биполярна резекция се използва по-често.

Важно! Големият размер на простатата не е пряк показател за хирургическа интервенция. Това е необходимо, когато има функционални или органични нарушения на пикочо-половата система, както и усложнения.

Изследване и предоперативна подготовка

На първо място, преди TUR е необходимо да се уверите, че няма противопоказания. След това е необходимо да се извършат общи клинични тестове и за да се определи коагулацията на кръвта, е необходима коагулограма.

  • Общ анализ на урината. Ако се открият протеини и бели кръвни клетки в големи количества - това показва остър възпалителен процес. В този случай хирургичното лечение може да бъде отложено.
  • Общ кръвен тест. Високите левкоцити също са противопоказание за операцията, защото говорят за възпаление. В този случай е посочено консервативното лечение.
  • Коагулация. Ако има нарушение на коагулацията на кръвта, не трябва да се извършва трансуретрална резекция. Процесът на манипулация или следоперативният период в този случай може да бъде усложнен от кървене.

Преди интервенцията, не трябва да приемате лекарства, които повлияват кръвосъсирването (аспирин, варфарин). В предоперативния период пациентът трябва да приема антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения. В навечерието на манипулацията се нуждаете от почистваща клизма и в деня на операцията не можете да ядете и пиете.

Как действа хирургията?

Техниката на операцията е доста сложна, тъй като трансуретралната резекция на простатата включва въвеждането на специален инструмент в уретрата - резектоскоп. Процесът на манипулация започва с анестезия. След това тъканите на простатата се отстраняват под ендоскопски контрол в малки части.

Цялата процедура не отнема повече от 1-1,5 часа. Понякога курсът на манипулации може да бъде усложнен от кървене - тогава операцията може да се забави и ще се наложи допълнително лечение. За да не се развие стриктура, уринарна инконтиненция или други усложнения, резекция трябва да се направи много усърдно.

Процесът на манипулация трябва да включва въвеждането на катетъра Foley. Поради това не се образува стриктура на уретрата. За да продължи без усложнения, хирургът трябва да бъде опитен професионалист.

Факт! Правилното постоперативно лечение помага да се избегнат много нежелани последици. Те включват инконтиненция, уретрална стриктура и възпалителни процеси. Липсата на антибиотична терапия може да доведе до сепсис.

Какво да правите в периода на възстановяване?

Обикновено през първите няколко дни се поставя уреден катетър за изтичане в уретрата. След отстраняването му може да има болка при уриниране и малко количество кръв. Не е необходимо обаче да се плашите - скоро всичко минава.

В постоперативния период е необходимо да продължите да приемате антибиотици. Много е важно правилното хранене и режим на пиене - благодарение на това възстановяването на организма ще бъде много по-бързо. Ако процедурата не е сложна - пациентът се освобождава за 5-6 дни.

Необходимо е напълно да се изоставят вредните продукти. Храната трябва да изключва мастни, пържени, пикантни и солени храни. Чесънът и зелен лук ще бъдат много полезни - те подсилват имунната система. В допълнение, лукът е растителен имуномодулатор и съдържа много цинк. Правилното хранене е необходимо не само в периода след ТУР на простатата, но и през останалата част от живота.

Усложнения могат да възникнат, ако през този период не пиете достатъчно течности. Най-често се развива стриктура (стесняване) на уретрата. Колко време ще трае периодът на възстановяване - зависи до голяма степен от човека.

Възможни негативни последици

През първите седмици след TUR на простатата се появява често уриниране или инконтиненция. Скоро минава сама. Обикновено гладките мускули на пикочните пътища се нуждаят от време за адаптация. Най-честите последици, тяхното лечение и превенция:

  • Структура на пикочните пътища. Обикновено стриктуацията се образува, ако пациентът пие малко течност или катетърът е отстранен прекалено скоро. Лечението включва създаването на специален стент или катетеризация на пикочния мехур.
  • Инконтиненцията се появява много по-рядко при около 1-2% от пациентите. Инконтиненцията се развива в случай на увреждане на сфинктера на пикочния мехур. За съжаление лечението на патологията е много трудно.

Понякога стриктуацията на уретрата води до остро задържане на урината. В този случай е показана епицистостомия. Вероятно стровянето е най-опасната последица от ТУР. За да го избегнете - трябва да пиете много течности в периода на възстановяване.

Факт! Понякога инконтиненцията минава сама по себе си, защото това е функционално разстройство. Ако нарушението на ерекцията и инконтиненцията не са изчезнали в продължение на няколко месеца - съществува голям риск те да останат за цял живот.

Операция TUR аденома на простатата - разберете характеристиките на поведението и прегледите на изследването

За съжаление, много мъже, особено след 40 години, се сблъскват с такова неприятно заболяване като аденома на простатата. Същността на това заболяване се свежда до увеличаване на простатната тъкан, което само по себе си е напълно безболезнено, но все пак причинява неприятни последици.

Той е под пикочния мехур и уретрата околните, когато покълване простатата ги компресира, което неизбежно води до проблеми при уриниране и съответно до застой на урината. Натрупвайки се в пикочния мехур предизвиква цистит, болка, изгаряне и образуване на камъни и пясък.

Аденом на простатата, или, както е в последно приетите да го наричат ​​- доброкачествена хиперплазия на простатата - ВРН за кратко, за щастие е доброкачествен тумор и не дава метастази, тъй като не е рак. По този начин, за да се избегне увеличаване на обема на тумора и появата на допълнителни усложнения, когато лекар ВРН пациент на подходящо лечение детектиране определен веднага.

Един от начините за лечение на този урологичен проблем е широко разпространената операция на TUR през последните години, аденом на простатата.

Показания за операция на TUR на простатна аденома могат да бъдат:

  • често желание за уриниране;
  • невъзможността напълно да се изпразни пикочния мехур;
  • прилагане на сили за изпразване на пикочния мехур;
  • болка, изгаряне, изгаряне с уриниране;
  • кръв в урината;
  • бавно, периодично изпразване на пикочния мехур;
  • повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
  • желание да поддържа сексуалната функция на пациента в ранна възраст;
  • наличието на камъни в простатата или пикочния мехур;
  • бъбречната недостатъчност и други бъбречни заболявания, които са възникнали или са резултат от сложен изтичане на урина;
  • неотдавнашни хирургични интервенции в областта на таза и корема;
  • противопоказания за откриване на операция на простатата (аденомектомия).

Трансуретралната резекция на простатната жлеза е модерна, ефективна и минимално инвазивна; ниско травматично, като осигурява възможно най-малка намеса в тялото на пациента метод за отстраняване на аденома на простатата и съпътстващи заболявания и усложнения.

Операция TURP аденом е както следва: на пациента под обща анестезия или епидурална анестезия се инжектира в резектоскоп на уретрата. ендоскопски тръбата за въвеждане, не повече от едно cm в диаметър, са камера, осветление източник на електрическа верига за отстраняване на разширената тъкан и течната система за доставка за напояване на мястото на операцията и се промива изрязва простатна тъкан.

В етап TURP аденом уролог има възможност за изрязване на тумора тъканни слоеве и следователно по-леко и внимателно по отношение на околните тъкани и органи, за разлика от класическата отворена хирургия. Също така е много важно в този случай, че провеждането на тази медицинска манипулация изключва разрязването, а оттук и голямата загуба на кръв.

ТУР операцията на аденом на простатата може да се извърши при почти всеки размер на тумора. Не е изненадващо, благодарение на всичко това, трансуретралната резекция се нарича златен стандарт в урологията.

Важно е да се отбележи, че през последните години се среща и друг начин за отстраняване на простатата - техниката на така наречения "зелен лазер" с дължина на вълната 532 nm. Лазерът, въведен през уретрата с помощта на ендоскоп, засяга обгарената простатна тъкан и се извършва изпаряване.

Това означава, че течността в тази част от простатата, към която се насочва действието на този лазер, почти мигновено преминава в газово състояние, сякаш се изпарява заедно с излишната тъкан. Безспорното предимство на такава операция е, че на следващия ден пациентът с нормално здравословно състояние може да бъде освободен вкъщи.

Лазерните методи за лечение на аденома на простатата се предлагат само в големите градове на Русия като Москва, Санкт Петербург, Нижни Новгород и други. За разлика от това, трансуретралната резекция на простатния аденом е широко разпространена.

Отзиви за TOUR-експлоатация на ДПХ се намират в сайтовете на клиниките и на различни медицински форуми, са като благодарност за тяхната медицинска помощ, има бърз изменение на пациентите и да се възстанови нормалните функции на пикочно-половата система, изчезването на всички симптоми на лекуваното заболяване и се върнете към пълноценен живот, без проблеми и болка,

Цената на операцията TUR простатна аденома в различни клиники в Русия и по света

Цената на операция на TUR аденом на простатата ще зависи от много компоненти. Първо, трябва незабавно да решите в коя държава и в каква клиника да решите да извършите тази операция. Не е тайна, че в чужбина ще струва няколко пъти по-скъпо, но е по-вероятно пациентът да е много по-удобен там.

На второ място, цената на операцията TUR аденом простатата ще се състои от много компоненти, които имат своя собствена цена:

  • консултация с хирурга;
  • инспекция;
  • анализ и биопсия;
  • диагноза;
  • сложността и тежестта на състоянието на пациента във всеки конкретен случай;
  • вид анестезия;
  • наличие или отсъствие на раков тумор и други заболявания;
  • възможни противопоказания при лечението;
  • продължителност на престоя в клиниката.

Трябва да се помни, че каквото и модерно оборудване, което не е извършено простатектомия, това е доста травмиращо намеса в тялото, и пациентът е желателно да прекарат няколко дни в болницата под лекарско наблюдение.

Цена на операцията TUR аденома на простатата:

  • В Германия средно 15 000 евро;
  • В Израел средно 10 000 евро;
  • В Турция средно от 5000 евро;
  • В Русия, средно 80 000 рубли.

Една от най-бюджетните лечебни заведения в Москва може да се нарече Център за терапия и рехабилитация на ФГУ на Федералната здравна служба. Цената на операцията TUR аденом простатата има само 32500 рубли.

TUR операция на простатна аденома в следоперативния период и нейните характеристики

Що се отнася до операцията TUR, следоперативният период на аденом на простатата включва:

  • Прием на болкоуспокояващи и антибактериални лекарства.
  • Ограничаване на физическата активност.
  • Поставянето на катетъра е приблизително три дни.

Пациентите могат да забавят уринирането след TUR на простатна аденома. Това е свързано с намаляване на усещането за натиск или с оток, поради което се поставя катетър за екскреция на урината. Не се плашете от наличието на кръв в него. Това са последиците от TUR и скоро всичко ще мине.

Какви лекарства дават след простатна аденома на простатата? Лекуващият лекар предписва специфични противовъзпалителни, антибактериални и аналгетични препарати за всеки отделен пациент.

Необходимо е провеждането на редовни тестове след TUR на простатна аденома. Това ще позволи да се проследи процесът на възстановяване на организма и да се предотвратят усложненията.

Усложнения след TUR на простатна аденома могат да се появят при кървене, възпаление и задържане или уринарна инконтиненция.

Рехабилитация след TUR на аденом на простатата включва спазването на спаринг от дневния ред, укрепване мускулите на тазовото етаж, диета без остри и пушени храни и ограничаване на сексуалната активност за един месец.