Основен
Захранване

Защо ви е необходим кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти от различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят на ранен етап, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно за онкологичните заболявания, тъй като диагностицирането им на напреднали етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред тези заболявания при мъжете са злокачествени тумори, чието място е простатната жлеза.

За да се открие болестта на етапи, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се прави кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, какво е необходимо и какви патологии могат да показват отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която втечнява семенната течност. Производството на антиген се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние производството на PSA при мъжете се извършва в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да бъде проведено за всички представители на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като това заболяване има способността да се развива в аденом и рак.

Това е определянето на нивото на PSA, което прави възможно контролирането на този процес и навременната оперативна интервенция. Необходимо е периодично да се анализира. След като дешифрира резултатите, лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

Също така PSA се открива при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се появи без съпътстващи симптоми. Симптомите започват да се проявяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простатата антиген за предотвратяване на рака. Следва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в допълнителна комбинация.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на индикатор, което във всички случаи не може да се посочи при разработването на онкологични процеси. Освен това диагнозата за рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализа са:

  • признаци на развитие на болестта на простатата;
  • Диагностика за изключване или потвърждаване на образуването на злокачествен тумор;
  • скрининг за превенция, особено ако има наследствено предразположение;
  • контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
  • определението за рецидивиращи състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвният тест за ниво на PSA е необходим и в следните случаи:

  • професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
  • наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
  • нарушения на пикочната система;
  • подозирано развитие на простатит или хиперплазия на доброкачествена форма;
  • наличие на кръвна течност в семенната или кръвната течност;
  • извършване на анамнеза за терапия с помощта на хормонални препарати;
  • наличие на хронична болка в областта на таза или в долния гръбначен участък.

За да се изключи наддиагнизирането, което значително усложнява живота на човека при отсъствие на болест, анализът се определя единствено въз основа на индикации. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което предполага изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като простатно специфичният антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

  • Свободен, без връзка с плазмените протеини;
  • свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
  • с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат изолирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

  • свободен PSA;
  • общото куче е свободните части на антигена, свързан с химотрипсин;
  • съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. Ако нивото се превиши, се възлага разширен анализ, който включва изследването на три вида маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните стойности на общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Всеки човек има отделни функции.

Простатата при мъжете също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на дразнители, вътрешни и външни.

Освен това, той се променя във времето, което води до естествено увеличаване на показателя.

Стандартите за възрастта са представени в таблицата по-долу.

PSA норма: основните характеристики на анализа и индикациите за неговото изпълнение

Простатно специфичен антиген (PSA) се произвежда от простатни клетки.

Ако стойността му надвишава установените норми, това е следствие от патологичните процеси в жлезата, така че тестът PSA помага за диагностициране на органни заболявания.

PSA тестът е най-информативен сред другите тестове, разкриващи заболявания на простатната жлеза. Използвайки го, могат да се определят възпалителни процеси в простатата и доброкачествена пролиферация на тъканите, но основната цел на проучването PSA е откриването на ракови клетки.

Когато се предписва кръвен тест за PSA:

  • със симптоми, характерни за злокачествен тумор в простатата;
  • на възраст от петдесет години се провежда годишен анализ за определяне на процента на PSA;
  • годишен преглед след четиридесет години в присъствието на роднини, които имат рак;
  • с уголемена простатна жлеза;
  • за идентифициране на стадия на раковите тумори;
  • с цел наблюдение на хода на лечението.

Доскоро се смяташе, че честотата на PSA е в диапазона до 4,0 ng / ml, но медицинската практика показва, че ракът може да се развие и при по-ниски ставки. Следователно, признак на злокачествено образуване може да бъде PSA над 2,5 ng / ml, но само ако има други косвени фактори.

Общо PSA

Общият простатно специфичен антиген е равен на сумата от свободния и свързан PSA.

Откриването на общия индекс на PSA позволява:

  • диагностицират появата на развитие на патологията;
  • изследване на простатата за превенция;
  • разкриване на PSA нормата, за оценка на резултатите от лечението на простатната жлеза;
  • ако човек е подложен на операция, общият анализ на PSA помага да се идентифицират рецидивите.

Свободен и обвързан PSA:

  • свободна форма - PSA не е свързан с протеини;
  • свързана форма - PSA се свързва с алфа 1-анти-химотрипсин.

Безплатно PSA в тялото на един човек е само 10%. Анализът на свободния антиген прави възможно разграничаването на доброкачествените образувания от злокачествените.

Тестът PSA е онкомаркер, който идентифицира онкологичните промени в простатата, но високото ниво на антигена може да показва наличието на други заболявания на простатната жлеза. Ако повишението на PSA е причинено от простатит или аденом, тогава те казват фалшиво позитивен тест.

За да се избегнат грешките при диагностиката, лекарят използва съотношението PSA, което позволява да се оцени съотношението на свободния и свързания простатно специфичен антиген. Ако свързаното с него PSA е повишено, тогава се препоръчва рак и ако има доброкачествена хиперплазия.

Нормата на кучето в кръвта на мъжете и отклонението от този показател

PSA при мъжете се счита за не повече от 4,0 ng / ml, ако тази стойност е превишена, пациентът може да получи посока на биопсия, но повишеният PSA не винаги е признак за рак. Ако има съмнение за злокачествен тумор, пациентът получава допълнителни тестове.

Повишено ниво на PSA в кръвта, нормата е повече от 4,0 ng / ml:

Превишаването на нормата предполага, че простатната жлеза е под влиянието на всякакви процеси, вътрешни или външни. Тя се издига само когато преградата между клетките на простатата и кръвоносната система е нарушена.

Външни ефекти върху простатата:

  • преглед на жлезата чрез палпация;
  • масажиране на простатата;
  • дълги колоездачни пътувания;
  • каране на кон;
  • бурния секс в навечерието на анализа;
  • провеждане на цистоскопия;
  • поставяне на катетъра в пикочния мехур;
  • стареене на тялото (свързани с възрастта отклонения);
  • приемащи лекарства за лечение на доброкачествена тъканна пролиферация и някои лекарства.

Ако няма подобни външни влияния върху простатата, те говорят за патологии на самата жлеза или други вътрешни проблеми.

Нормата на PSA в кръвта на човек се отклонява със следните заболявания:

  • остър простатит;
  • обостряне на хроничен простатит;
  • възпалителни заболявания на пикочните пътища;
  • исхемия на простатата;
  • уголемена простата;
  • доброкачествена хиперплазия;
  • сърдечен удар на простатата;
  • злокачествен тумор.

Намалено ниво на PSA в кръвта, нормата е по-ниска от 2,0 ng / ml:

Ниският индекс на PSA е норма, което показва, че рискът от развитие на патологични процеси в жлезата е минимален. Намаляването на специфичния за простатата антиген показва ефективността на лечението на заболявания на простатата.

Интерпретиране на резултата

PSA стандартът при мъжете характеризира здравата простатна жлеза. Ако PSA е повишен, лекарят дешифрира показателите, докато е много важно да направите два анализа наведнъж - свободни и често. Съотношението на показателите позволява да се диагностицира ракът и да се разграничи от други патологии, които са подобни при симптоматиката до злокачествено образуване.

Концентрацията в кръвта на общия PSA варира леко, увеличаването на индекса може да говори както за рак и простатит, така и за аденома. При злокачествено образование нивото на свободния PSA е ниско и при доброкачествена хиперплазия или възпалителни процеси в простатата е високо. Специалист, интерпретиращ тези показатели, може уверено да диагностицира рака или да изключи такъв тумор.

Стойността на свободния PSA в общия се определя в диапазона от 12 до 100 процента. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-малко вероятно е рискът от рак.

Ако лекарят определи рака, извършете допълнителни изследвания, за да определите подходящото лечение.

Традиционното лечение на рак на простатата е следното:

  1. Дистанционна лъчетерапия - най-разпространеният метод за борба с рака. Състои се от облъчване на болния орган, проекцията на органа се определя чрез ЯМР.
  2. брахитерапия - е вид радиотерапия, която се извършва при отсъствие на метастази. Тя се счита за най-ефективната техника до момента, предимството на операцията е, че източникът на лъчение се предава директно на засегнатия орган, с изключение на вредните ефекти върху други тъкани.
  3. простатектомия - Хирургична интервенция за лечение на рак на простатата. Такава радикална мярка се използва, ако други методи не са ефективни, като резултат от операцията, простатната жлеза, ilium лимфните възли и семенните везикули са напълно отстранени.

Кръвен тест за PSA: възрастовият стандарт за мъжете

За да научите нивото на PSA, трябва да дарите кръв за анализ. Вземането на проби от кръвта се извършва сутрин от вената, важно е анализът да бъде предаван на 11 часа, когато рискът от разрушаване на кръвните клетки в кръвния серум е минимален.

Преди да преминете анализа, трябва да спазвате няколко правила:

  • през деня преди теста не можете да ядете мазни храни;
  • в деня на кръводаряване трябва да се избягва нервната и физическа свръхвъзбуда;
  • не е препоръчително да се пуши поне 30 минути преди да се вземе кръв;
  • Не можете да вземете теста, ако е по-малко от 10 дни след мазето на простатата;
  • За да избегнете фалшив положителен резултат, не правете анализ, ако има възпаление на пикочните пътища или след катетеризация.

Поради това, че по-възрастният човек, колкото е по-специфичен за простатата антиген в кръвта, се препоръчва възрастните хора да вземат кръв всяка година, за да определят индекса PSA. Данните са вписани в таблицата и лекарят може ясно да види как се променят показателите и дали има причини за безпокойство.

Кръвният тест за кучето е норма по възраст (ng / ml):

  • до четиридесет - 1,4-2,5;
  • до петдесет - 2,0-2,5;
  • до шестдесет - 3,1-3,5;
  • до седемдесет - 4,1-4,5;
  • след седемдесет - 4,4-6,5.

Жената има ниво на PSA от 0.2 ng / ml и не се използва за откриване на рак.

Кръвен тест за PSA

Кръвен тест за PSA (PSA, антиген, специфичен за простатата) е откриването на специално вещество в кръвта на човек, което се получава от клетките на простатната жлеза. PSA е онкомаркер за рак на простатата.

Какви са индикациите за анализ на PSA?

  1. Проследяване на хода на рака на простатата и ефективността на продължаващото лечение.
  2. Подозрение за тумор на простатата след други изследвания (например след дигитален ректален преглед или ултразвук).
  3. Пациентите, получили радикално (антитуморно) лечение за рак на простатата, се насърчават да провеждат анализ на всеки 3-4 месеца.
  4. Превантивно изследване на мъже на възраст над 40 години, откриване на динамиката на нивото на специфичния за простатата антиген.

Как да се подготвим за кръвния тест за PSA?

  • 8 часа преди теста не се допуска прием на храна, сок, чай, кафе, алкохол;
  • препоръчва се да се въздържат от сексуален контакт за 5-7 дни преди изследването;
  • Анализът е желателно да бъде предаден на урологичния преглед или 10-14 дни след него;
  • след простатата масаж или ректално туширане, цистоскопия или катетеризация, трансректален ултразвук, и след всички други механични въздействия върху простатата за кръвен тест за PSA е желателно да се изчака най-малко 2 седмици, а след биопсия на простатата - най-малко един месец.

Как се провежда изследването?

За анализа се използва кръв от вената. Най-често срещаната дефиниция на общия ПСП, понякога за изясняване на диагнозата, определя определението за свободен PSA.

Кръвният тест за PSA се подготвя 1 работен ден.

Какви са нормалните кръвни клетки за PSA?

Общата (за всички възрасти) PSA е 0-4.0 ng / ml. При мъжете на 40 години обаче е по-добре, ако PSA не надвишава 2,5 ng / ml, а за мъжете на 50 и повече години - 3,5 ng / ml.

Какво може да бъде свързано с увеличаване на общия ПСП?

Леко или дори значително увеличение на PSA може да бъде свързано с възпаление (простатит) и доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Механични ефекти върху простатата (простатен масаж, биопсия на простатата, цистоскопия, остра задръжка на урината, катетеризационни мехур) причинява временно покачване на PSA. Най-ясно изразено и стабилно увеличение на PSA обикновено се свързва с рак на простатата.

Какво представлява анализът на кучетата

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния се прекомерно поглъщат в кръвта. Ако миокарден инфаркт или увреждане на черния дроб са представени специфични за ензими на тези органи, по-специално, AST и ALT, съответно, след тумора или възпалителен процес с участието на простатата, може да се открие прекомерна концентрация на така наречената простата-специфичен антиген (PSA), което също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. Най-важните и добре изследвани вещества, участващи в образуването на еякулат PSA прилага че етикетирането е от биохимични ензим на серин протеаза като системно името "каликреин-подобен пептидаза 3". Той се откроява в лумена на уретрата и е отговорен за намаляване на сперма, вискозитет, разреждане и създаване на благоприятна среда за цялата дейност на половите клетки (гамети) за мъже. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разделят големи протеини на по-малки фрагменти. Простатичният специфичен антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

  • простатичният паренхим е нормален;
  • аденом на простатата;
  • метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Това е основата за неговото значение при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

  • рак на гърдата;
  • вътрешната обвивка на матката;
  • неоплазма на надбъбречните жлези;
  • бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата е в много малки количества и няма диагностично значение.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира през цялото време в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които като правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не са маркер на онкологичния процес.

Във васкулатурата простатно-специфичният антиген влиза заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че в кръвта антигенът се съдържа в няколко форми:

  • 1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е термин в изчисляването на общото антигенно съдържание в кръвния поток, което представлява процент от 10-15%;
  • 2) Свързан с а-1-антихимотрипсин - е 55-95% от всички комплекси на простатно-специфичния антиген с протеини;
  • 3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен чрез класически имунохимични методи;
  • 4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген на простатата е първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен за простатата антиген, за да се открият следи от сперма.

Определяне концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и техниката на изследването

За анализа на определянето на количеството PSA се използва кръвният серум, взет от вената, обикновено в областта на лакътната гънка. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - и плазма коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвосъсирването) на калциеви йони.

Препоръчително е да започнете подготовката за анализ след няколко дни, спазвайки следните препоръки:

  1. Премахване на употребата на кафе и алкохол, като същевременно ви позволява да се придържате към обичайната диета.
  2. Въздържайте се от полов акт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
  3. Избягвайте интензивно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
  4. По отношение на провеждането в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и приемането на лекарства, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.
  5. Цифровият ректално изследване, трансректална ултразвук, масаж, и биопсия на простатата жлеза, uretro-, цитозин и колоноскопия, катетеризация мехур мека катетъра не трябва да се проведе по-късно от седем дни преди анализа.
  6. Що се отнася до необходимостта да се дава кръв на празен стомах, дискусиите продължават. По време на класическия биохимичен кръвен тест, за който също е извлечена венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение, според редица източници, се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда за половин година.

Обемът на желания материал се определя от вида на техниката за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Обикновено, изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ реагенти, за които, в случай на диагностициране на заболявания на простатата, има повече от 30 вида. Техниките използват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти за анализ на определянето на PSA

Нормалните стойности на нивото на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че физиологичният растеж на тези количества се осъществява с възрастта. Има следните проценти за мъже от различни възрасти:

  • до 40-годишно изучаване по принцип не са назначени;
  • до 50 години PSA е при 2,5 ng / ml;
  • в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3.5 ng / ml;
  • за 60-70 години нивото на специфичния за простатата антиген е 4,5 ng / ml;
  • когато човек е на възраст над 70 години, нормата е съдържанието на PSA до 6,5 ng / ml.

Преди това средната стойност е 4 ng / ml, но в хода на проучванията е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира индивидуално. При един човек се развива онкологията на простатата и при по-ниски стойности на PSA, в друг - не се наблюдава злокачествен процес и стойности над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната и свързаната фракция може да бъде изчислено. Този коефициент се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) x 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, което се дължи на факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, трябва да се каже, че рискът от развитие на онкологичния процес е намален. Особено важно е този брой да се извърши със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, показващи повишен риск от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на вече съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класически простатично специфичният антиген се счита за онкомаркер, други фактори могат да доведат до отклонение от нормата, в допълнение към наличието на злокачествен процес. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременната медицинска общество не е стигнала до консенсус по отношение на значението на този показател в случая на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се прави в съчетание с други методи на инструментална и проучване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Към непатологичния излишък на средните стойности на концентрацията на антиген в кръвта могат да възникнат различни физиологични фактори. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от проучването и определянето на по-нататъшната стратегия. Така че, повишеното съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

  • индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен повишен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до повече антигени;
  • спортни дейности, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
  • извършване на различни инструментални прегледи и манипулации в простатната жлеза;
  • еякулация - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Количеството на антигена също може да бъде повлияно от наследствената наследственост и етническата принадлежност.

Патологични причини за повишаване на кръвната концентрация на PSA

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

  • простатит;
  • аденом на простатата - доброкачествена хиперплазия;
  • рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за патологичен процес, но показва проблеми с конкретен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между увеличаването на концентрацията в кръвта на PSA и възможността от злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на количеството на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. По този начин приемането на някои лекарства, по-специално на лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, може да доведе до намаляване на концентрацията му. Фактор като затлъстяването също може да повлияе не на промяна в концентрацията на PSA в по-малка посока.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва в различни етапи на лабораторна диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в изследванията и лечението са налице следните данни:

  1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходимо, за да се избегне свръхдиагностика; Необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от онкология на този орган; Тестът следва всички мъже, които са достигнали определена възраст.
  2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако има подозрение за злокачествена неоплазма, се предписва биопсия, най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
  3. Проследяването на развитието на злокачествен процес с бавно прогресиращо заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антиген на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си с повече от 10 ng / ml, въпросът за назначаването на активни мерки за лечение. Той може да се използва и за мониторинг на ефективността на терапията.
  4. Като правило, при ниска стойност на PSA в случаите на рак на простатата, прогнозата за заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът на определението за специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторно изследване на кръвта при диагностициране на заболявания на простатата. В допълнение, извършва анализ и други биологични течности - урина и еякулат, е необходимо да се определи точния произход и възможно развитие на механизъм заболяване и изключване съпътстващи заболявания.

PSA анализ, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (РСа) заема едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в ранните стадии на заболяването, като болка, разстройство на уринирането, появата на кръв в урината. Болестта може да продължи дълго време и е напълно асимптомна. Често пациентите потърсят помощ само при появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

За да се идентифицира заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, проучванията за скрининг, включително урологично изследване и анализ на PSA при мъже

Тълкуването на възрастта на резултатите от изследването прави възможно разграничаването на варианта на възрастовата норма от патологията и идентифицирането на групите с повишен риск за извършване на по-подробно проучване.

Дефиницията на антиген специфичен за простатата помага да се идентифицират ранните форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и да се оценят резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатата.

Какво представлява анализът на PSA?

В кръвта на мъжете обикновено присъства специфичен за простатата антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Протеат-специфичният антиген обикновено се определя като онкомаркер за простатен карцином. Този индикатор е ръководство за избора на обхвата на операцията. След лечението оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

  • Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно-специфичен антиген в кръвта, в норма, е съвсем незначително, което се дължи на хисто-хемологичната бариера.
  • В различни ситуации PSA в серума се увеличава, което означава нарушение на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява общ и безплатен PSA?

Антигенът присъства в кръвта в следната форма:

  • PSA е свободен;
  • Фракции, свързани с антипротеази:
    • 1) алфа 1-анти-химотрипсин,
    • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности са от клинично значение:

  • PSA общо (PSA общо), включително без PSA, както и PSA - свързани с алфа1-антихимотрипсин);
  • Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за откриване на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен брой пациенти. Ще се приложи биопсия, ако съотношението свободно към общо PSA при пациента е под 15%.

Трябва да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3, това съотношение е слабо информативно.

Дешифриране на резултатите от PSA в анализа на кръвта в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да бъде повече от 4 нанограма на милилитър. Това обаче не е правилното изявление. Анализът на анализа взема предвид възрастта на човека, т.е. PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст от 50 до 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествена лезия на органа.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност, като правило, се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуване на резултатите, получени по време на проучването, което може да направи само лекуващият лекар.

Увеличението на общия PSA в границите от 4 до 10 ng / ml на лекарите - уролозите наричат ​​"сивата зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, при 30% от мъжете се открива PCa. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на тъканта на простатната тъкан.

Трябва да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за назначаване на допълнително проучване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

  • възпалителен процес в органите на пикочно-половата система;
  • остър простатит;
  • хронично възпаление на простатата при влошаване;
  • аденом на простатата;
  • нарушаване на кръвоснабдяването на тъканта на простатата;
  • сърдечен удар на простатата;
  • когато се появява злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причините за растежа на PSA при заболявания

  • При възпалителните процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
  • При рак на простатата простатно-специфичният антиген навлиза в кръвообращението по две причини: той се произвежда от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
  • С аденом - във връзка с повишаване на обема на жлезата и компресия на аденоматозни тъканни клетки на простатната жлеза.
  • Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

  • палпиране на простатата;
  • извършване на масаж на простатата;
  • колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
  • еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
  • провеждане на цистоскопия;
  • катетеризацията на пикочния мехур, особено за катетеризиране с твърд катетър (понастоящем рядко се използва);
  • приемащи лекарства за лечение на БХП.

"Диагностична триада" за скрининг на рак на простатата

  1. Серумен анализ за PSA.
  2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централния растеж на тумора, информативната стойност на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително PSA анализ + ректално изследване, е 93%

III. Трансректална ехография на простатата (TRUS) е много по-информационен в сравнение с абдоминална ехография, което позволява да се разграничат от доброкачествена образуване злокачествена хиперплазия. В хода на изследването се измерва обема на простатата и се изчислява индексът на плътност на PSA: стойността на нивото на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава с PSA плътност по-голяма от 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно осигуряват по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-ефективният метод е трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Това е минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, амбулаторно.

В какви случаи лекарят предписва биопсия на простатата?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
  3. Ако лекарят подозира пациента на онкологично заболяване, дори при отсъствие на туморни клетки в пункцията на простатата, е показано наблюдението в динамиката.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се проведе проучване за скрининг:

  1. Пациенти от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностицирането на рак могат да бъдат извършени радикално лечение;
  2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с пикочните пътища;
  3. Пациенти със заболявания на пикочо-половата система, чиято възраст е над 50, с неопределен преди oncomarker ако е планирано операция или медицинска терапия за ВРН и хроничен простатит;
  4. Пациентите след 40-годишна възраст с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовия праг за включване в първичния скрининг на мъжете на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно доставяне на анализа в контингента с първоначално нисък ПСП:

  • с PSA повече от 1 ng / ml, анализирайте веднъж на всеки три години;
  • с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
  • с PSA стойност повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи тест веднъж годишно.

Степен на растеж на показателя

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват с нормален PSA, поради което неговата величина трябва да бъде определена в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правилата за донорство на кръв към PSA

  • да премахне интензивната физическа активност 48 часа преди теста;
  • да се въздържа от еякулация в продължение на 48 часа преди да събере кръв;
  • след ректален преглед трябва да преминат 7 дни;
  • след извършване на масаж на простатата - 7 дни;
  • екскурзии с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
  • транстрекалният ултразвук може да увеличи нивото на PSA, поради което е възможно да се отложи дефиницията на PSA в продължение на 7 дни;
  • след многофункционална биопсия на простатата при фин игла трябва да се вземат повече от 6 седмици;
  • Ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, отложи предаването на анализа до възстановяване;
  • след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Далеч от винаги повишаването на специфичния за простатата антиген показва онкологично заболяване. Своевременното обжалване пред уроло ще позволи да се установи надеждно причината за увеличението и навреме да се определи подходящо лечение

Тъй като появата на микроскопичен фокус на тумора в простатната жлеза, до края на болестта, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за изследване на простатата на простатната жлеза, включително донорство на кръв за онкомаркето и ректалното изследване на простатата.

PSA анализ какво е това?

PSA анализ - ранна диагностика на онкологията

Съвременната медицина си поставя амбициозни цели да се справи с най-опасните здравословни проблеми и да увеличи продължителността на живота на човек.

Онкологията е истински "бич" на човечеството, което отнема няколко милиона живота всяка година. Невъзможно е да се преодолее рака, без да се предотвратява и открива процесът на най-ранните етапи.

За тази цел са разработени различни диагностични процедури и анализи. Те включват определението за PSA в кръвта на мъжете.

Какво представлява PSA?

Абревиатурата PSA означава "специфичен за простатата антиген". Веществото е подобно на протеин и се произвежда от клетките на простатната жлеза.

Обикновено PSA навлиза в семенната течност и създава условия за нормално движение на сперматозоидите (разрежда сперматозоидите). Ако процесът на функциониране на простатата не се наруши, нивото на PSA в кръвта е минимално.

Степента на PSA за мъже е показана в таблицата.

ВАЖНО! При пациенти в старческа възраст (над 70 години), общият PSA се счита за приемлив до 6,5 ng / ml.

PSA ниво от 4.0 ng / ml доскоро се счита за праг. Според изследването 90% от мъжете на 40-годишна възраст имат показатели по-ниски.

Това е фигура на скрининга, което само по себе си не ви позволява да поставите "ужасна" диагноза рак. Освен това при мъже с такива данни за анализ се провеждат допълнителни изследвания на простатната фракция на специфичен антиген и тяхното съотношение.

Съвременният подход (за 2017 г.) не изключва напълно рака на простатата, дори при стойности на PSA от 2,5 ng / ml.

Допълнителни фактори, засягащи "нормата" на PSA

Чрез провеждането на скрининг за определяне на простатата на специфичен антиген, лекарят трябва да вземе предвид, че някои фактори влияят на нормалната стойност на показателя.

  1. Андрогените са в състояние да намалят псо. При мъжете, приемащи лекарства, съдържащи този хормон, нивото на антигена е намаляло с 50%.
  2. Расовият фактор. Черните мъже имат PSA по-високи в сравнение с европейците.
  3. възраст. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова повече се определя нивото на антигена в кръвта. Това се дължи на дегенеративните процеси на простатата, които са неразделна част от общото стареене на тялото.
  4. Индекс на телесна маса. С наднорменото тегло, мъжете често срещат високо ниво на естроген (женски полови хормони), андрогените, напротив, намаляват. Ето защо, затлъстяването се счита за фактор, който понижава нивото на PSA в кръвта.

Както виждаме, съвременните подходи в урологията и най-новите изследвания в тази област силно "разреждат" концепцията за нормалната стойност на простатния специфичен антиген в кръвта при мъжете.

Независимо, че се занимава с декодиране на резултатите от анализа, не е необходимо. По-добре е да се консултирате с уролог.

При какви заболявания се увеличава индексът на PSA

За компетентно тълкуване на кръвния тест за psa трябва да се разбере механизмът, водещ до увеличаване на концентрацията на това вещество в кръвта.

При нормалното функциониране на простатата и здравата структура на жлезистата тъкан почти всички специфични протеини навлизат в семенната течност.

Ако тъканите на простатната жлеза са засегнати от всеки патологичен процес, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и антигенът влиза в кръвта.

PSA не е специфична заместител, тя се издига за всяко нарушение на структурата на простатата.

Това може да бъде възпаление (простатит), хиперплазия (пролиферация) от жлезиста тъкан, доброкачествен тумор (аденом) и злокачествен процес (рак на простатата), миокардна исхемия и органи (за съдово заболяване).

Едно ниво на простатен специфичен антиген може да повлияе на физиологичното състояние (свършват) и манипулации, включващи простатата (масаж, биопсия, хирургия).

Показания за определяне на кръвен тест за PSA са както следва:

  • подозрение за аденом на простатата;
  • наличието на симптоми на простатит: често уриниране, болка в перинеума, проблеми в гениталната област, усещане за непълно разрушаване на пикочния мехур;
  • след консервативен курс на лечение на простатен аденом (за контрол на ефективността);
  • ранна диагностика на злокачествен процес;
  • мониторинг на динамиката на рака на простатата след лечение;
  • всички мъже над 50 години в годишния медицински преглед;
  • мъже на възраст над 40 години, ако в семейната история има данни за роднини с рак на простатата.

ВАЖНО! нива на антиген могат да бъдат повишени при физиологични състояния и заболявания, които не са свързани с простатната жлеза: след еякулация, докато трудно уриниране, с разстройства на ефикасност, след "подутини" на мотоциклети, кон или колата, в напреднала възраст. Необходимо е да се помисли за назначаването на кръв анализ на общия PSA.

Намаляване нивото на антигена

При дешифриране на анализа на PSA при мъже понякога има случаи на откриване на намален индекс. Това показва пълно здраве на органа и минимален риск от простатна патология.

Намаляване на простатата на специфичен антиген се наблюдава и след резекция на простатната жлеза (особено през първите няколко месеца).

Метод на анализ

Определянето на нивото на PSA в кръвта при мъжете е много чувствителен метод.

За да получите надеждни резултати, трябва стриктно да спазвате правилата на анализа:

  1. Кръвта се връща стриктно на празен стомах. Можете да пиете само вода.
  2. Диетата се състои в отказа на алкохол, кафе, пикантни ястия. Не можете да пушите 2 часа преди анализа.
  3. За три дни трябва да изостави сексуалния живот. Важно е да не се допуска еякулация, което прави анализа фалшив положителен.
  4. Между изследването и всяко въздействие върху простатата (масаж, ректална супозитория) трябва да бъде най-малко 24 часа.
  5. Изследването на съседни органи също дразни простатната жлеза. Следователно се наблюдава времеви интервал между ректалното изследване, колоноскопията, цистоскопията и дефинирането на специфичния за простатата антиген.
  6. Ултразвукът засяга съдържанието на PSA в кръвта, така че след като всеки ултразвук трябва да отнеме поне 1 седмица.
  7. След операция на простатата, PSA анализът при мъжете се предписва само след 6 месеца.

Как се провежда изследването?

Кръвта се изтегля от вената, обикновено сутрин. Количеството кръв е 2 ml. Резултатът е готов за един ден. Подготовка на PSA анализ.

Декодиране на анализа на PSA при мъжете

В онкологията е важно не само да се определи наличието на тумор, но и да се определи степента на неговото злокачествено заболяване и агресивност (скорост на растеж и метастази). За тази цел определете няколко допълнителни показателя.

PSA фракции (свободни, обвързани, генерични)

Често пациентите задават въпроса колко често и кои са свободните PSA (какво е това)? Ще се опитаме да опишем подробно тези фракции.

Протеиновият антиген, който влиза в кръвта, се свързва с протеазни инхибитори - той е свързан с psa (делът му е 65-95%). Малка част от веществото циркулира в кръвта в свободна форма (5-35%) и се определя и по време на проучването. Сумата от концентрациите на обвързани и свободни форми на обща PSA.

Цифрите в таблицата се отнасят до дефиницията на общия антиген на простатата. Това е общата стойност на свободния и обвързан PSA. Свързаният протеин в кръвта винаги е по-голям (приблизително съотношение 9: 1). Асоциираната част от индекса се увеличава с злокачествен процес.

За по-точна диагноза на естеството на простатата, тумори (доброкачествени или злокачествени), определящи друг важен параметър - съотношение на свободната спрямо общата фракции антиген, изразен като процент. В зависимост от стойностите определи прогнозата за канцерогенност.

В края на миналия век беше направено "пробивно" откритие, свързано с производството на простатата на специфичен антиген и вида на туморите на простатата.

Установено е, че 1 грам жлезиста тъкан в доброкачествена процес произвежда 0.35 нг / мл PSA, и злокачествени тумори - 3.5 нг / мл. Този закон се превръща в основа за използването на научните изследвания за ранна диагностика на рак на простатата.

Плътност и темп на растеж на PSA

Плътност psa Индикатор, който показва съотношението на концентрацията на антигена към обема на простатата. Това е прогностичен критерий.

Ако обемът на простатната жлеза е нормален и нивото на PSA е повишено, рискът от откриване на рак се увеличава в сравнение с паралелното повишаване на нивото на PSA и обема на жлезата.

Обемът на простатата се определя най-точно чрез трансректален ултразвук. В ректума се поставя специална ултразвукова сонда, която осигурява максимална точност при измерване на размера на органа.

Високите стойности на плътността на антигена (повече от 0.15 ng / ml / cm3) са показател за биопсия на простатата за окончателното потвърждаване на диагнозата. В допълнение, нивото на психиатристите с плътност на PSA определя агресивността на рака на простатата.

Скорост на растеж psa. Името говори само за себе си. Нивото на антигена се измерва за една календарна година и изчислява колко е нараснал. Праговата стойност на този показател е 0,75 ng / ml / година. Ако скоростта е по-висока, това е индикация за биопсия на простатата, тъй като рискът от рак на простатата в този случай е висок.

Освен това скоростта на растеж на psa е необходима за наблюдение на динамиката на състоянието на пациента след операция или консервативно лечение на рак на простатата.

Откриване на повторение на рак на простатата с помощта на метода на PSA

След отстраняването на рак на простатата (частична или пълна резекция на простатата) нивото на антигена може да падне до почти нула. Обикновено този "нулев" период продължава 30 дни след операцията. Ако нивото на PSA отново се върне към нормалното, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза за протичането на болестта.

Ако един месец след резекция на простатата, нивото на psa се увеличи значително (повече от 0,2 ng / ml), лекарите са принудени да установят повторното повторение на туморния процес.

За навременното откриване на повторение, кръвен тест за PSA редовно се предписва на всички мъже след простатектомия.

Прогностично важно е инициирането на лечение за повторение на рак на простатата до времето, когато специфичният за простатата антиген е повишен до 0.5 ng / ml.

Ролята на PSA при решаване на различни клинични проблеми

В модерната световна урология съществуват стандарти за ранна диагностика на рак на простатата, основани на определяне на нивото на простатния специфичен антиген.

Ето някои принципи, одобрени от европейските и американските асоциации на уролозите:

  1. Диагнозата трябва да започне при млади мъже (чакащи за цял живот те трябва да бъдат високи). В този случай, PSA скрининг трябва да се извършва редовно. Това няма да пропусне първите етапи на рака на простатата.
  2. При мъже над 40 години, определянето на специфичен антиген е препоръчително в случай на очаквана продължителност на живота над 10 години.
  3. PSA е най-важният информативен индикатор, който дава основа за диагностициране, определяне на етапа на процеса, риска от развитие и динамиката на заболяването след радикално или консервативно лечение на рак на простатата.
  4. Базовото ниво на психоза при мъжете на 40 години позволява да се предскаже рак на простатата в бъдеще.
  5. Анализирането на нивото на антигена е необходимо във връзка с историята, възрастта, наследственото предразположение и общото здраве.
  6. Определянето на нивото на специфичен за простатата антиген и неговите производни е важен критерий за необходимостта от биопсия на простатата.
  7. Няма такава стойност на общия ПСП, при който е възможно да се гарантира на пациента липсата на рак на простатата.

В заключение е важно да се подчертае, че до 2017 г. проблемът с рака на простатата престава да бъде присъда за мъжете. В много отношения това се дължи на метода за определяне на специфичния за простатата антиген и неговите фракции в кръвта.

Благодарение на PSA стана възможно най-ранната диагноза на туморния процес. Това даде надежда и спаси живота на много пациенти.