Основен
Лечение

SUSP и етап на рак

Чувайки ужасния израз на "рак на простатата", не всеки човек е в състояние да поддържа силата на ума.

Въпреки това, преди да се паникьосне, е необходимо да се разбере кой етап е онкологичното заболяване, дали има метастази, дали са увредени други органи и системи.

Ако в началния стадий на развитие се установи рак на тумора и тя не даде метастази, тогава прогнозата за лечението на патологията има всички шансове за 100% успех.

За удобство при определяне на всички нюанси на патологичния процес е разкрита класификация на раковите тумори. Всеки процес и отличителните черти имат собствено съкращение, например SUSP. Комбинацията от букви и цифри помага на лекарите буквално да прочетат клиничната картина на болестта.

SUSP - какво е това

Първата неразбираема дума, която клиниката по онкология вижда в анализираната форма, е SUSP. Към тези латински букви могат да се добавят и други - NEO, CR, BL. Преди напразно да се притеснявате поради неразбираеми значения, трябва да получите съвети от лекар, който ще обясни всичко по разбираем начин.

SUSP е съкращение на думата "suspitio" и се превежда като "подозрение".

Другите прикрепени букви са също съкращения, по-специално:

  • BL превежда като образование (има тумор, който може да бъде доброкачествен);
  • CR означава подозрение за рак, ако туморът вече е бил диагностициран преди;
  • NEO първично подозрение за онкология.

По този начин думата SUSP не е диагноза, а само подозрение, което след диагностициране в повече от половината от случаите остава съмнение, тоест ракът не се потвърждава.

Етапи на болестта

За съжаление ракът на простатата често се диагностицира вече в пренебрегвана форма, когато клиничните прояви на патологията стават очевидни факти.

Ако човек се грижи за неговото здраве и редовни посещения до медицинско заведение, за да дарят кръв за PSA, ракът може да се определи в първия стадий на заболяването, когато след операция има пълно изцеление и опрощаване на патология.

Общо са разграничени четири етапа на развитие на злокачествен тумор:

  1. Първият етап характеризиращ се с пълна липса на симптоми на заболяването. Уролог не може да се намери на простатата тумор палпация, инструментални диагностични методи и неефективни, но с използване на лабораторни тестове може да се види от деформацията на болестта на нивото на простатен специфичен антиген в кръвта. В този случай лекарят поставя думата SUSP NEO и насочва пациента към по-нататъшни изследвания.
  2. На вторият етап рак може да бъде объркан с доброкачествена хиперплазия на простатата, тъй като симптомите са подобни - често уриниране с остра болка, болка в слабините и долната част на гърба, може да има кръв в урината. Лечението на втората степен на рак включва лъчева терапия, простатектомия, криообразуване или химиотерапия. Подходящият метод се определя от лекаря.
  3. като се започне от третия етап развитието на заболяването, благосъстоянието на пациента може да се влоши рязко, до нуждата от външни грижи. Лечението се извършва с помощта на орхиектомия, фотодинамична терапия и хормонални лекарства. При отсъствие на метастази може да се извърши хирургична операция, но ако е така, този метод на лечение вече не се използва.
  4. На четвъртия етап пациентът не може да бъде излекуван по никакъв начин. Подобряването на благосъстоянието и поддържането на живота на пациента се осъществява с помощта на радиация или химиотерапия.

Потвърждаване на диагнозата с Съмн акронима се извършва чрез ректално туширане, кръводаряване PSA, ултразвук, биопсия, компютърна томография на органите на малкия таз и някои други изследвания.

Класификация на рака на простатата: TNM и скалата на Gleason

За да направите схема за лечение на рак, трябва да извършите задълбочена диагноза и да направите правилна клинична картина.

За тази цел съществуват различни методи за класифициране на рака на простатата, по-специално:

  • TNM (TNM);
  • скалата на Gleason;
  • системата Juit-Whitemore.

Първите две системи за оценка на рака се използват по-често, така че ги разгледайте по-подробно.

Рак на простатата от TNM

Класификацията на рака на простатата по трите основни критерия е международен метод за създаване на клинична картина на рака.

Ракът на простатата съгласно МКБ 10 има код С61.

Трите букви на съкращението се тълкуват, както следва:

  • T - показва много злокачествено образуване в органа;
  • N - показва наличието на ракови клетки (метастази) в най-близките лимфни възли;
  • М - характеризира метастазите в органите, разположени далеч от първичния тумор.

Всяка характеристика на болестта започва с една от трите букви, към които се добавят малки букви и цифри, показващи специфични показатели на патологичния процес.

Какво представлява образуването на рак на простатата на медицинска форма:

  • TX - първо открит тумор с несигурен характер (възможно е доброкачествен);
  • T0 - естеството на тумора не е определено;
  • T - физични параметри (размери) на неоплазмата;
  • T1 - няма положителен резултат от онкологията, а съкращението има подгрупи: a, b и c - резултатите от диагностиката по различни методи с увеличаване на процента на вероятността от рак от буквата "а" до "c";
  • T2 - туморът присъства в един лоб на жлезата (ляво или дясно) и - малък размер, b - увеличен, но в рамките на един лоб, c - удря и двата лоба;
  • T3 - туморът се разпространява в съседни тъкани, има подгрупи a, b и с увеличаване на прогресията на заболяването;
  • T4 - Раковите клетки се разпространяват в близките органи (ректума, пикочния мехур и др.);
  • N0 - в лимфната система на тазовите органи няма метастази;
  • N1 - има ракови клетки в най-близките лимфни възли;
  • М - има метастази в органи далеч от простатата;
  • M0 - в лимфната система и регионалните възли няма рак;
  • M1 - да имат лимфни метастази в органи и има подгрупа - А, В и С, които характеризират разпространението на увеличение патология в далечни органи, например, рак на мозъка, се записва под писмо стр.

Използване на скалата на Gleason

Класификацията на рак на простатата, използвайки тази техника, ви позволява да определите агресивността на патологията.

Ето защо тя напълно допълва основния метод за описване на рака.

Скалата Gleason има общо писмо G и пет индекса (точки).

Те характеризират агресивността на патологията, по-специално:

  • жлезите имат хомогенна, редовна структура;
  • между жлезите намалява разстоянието;
  • жлезите стават неравномерни, размерът и структурата им варират;
  • деформация на изложените органни клетки;
  • простатните клетки стават напълно нетипични, т.е. изключително агресивен стадий на рак.

Когато се изследва тъканите, взети от простатната жлеза, е задължително да се вземе предвид класификацията на рака на простатата според скалата на Gleason. Ако общият брой не е повече от шест точки, тогава пациентът има всички шансове за успешно лечение и ако сумата от индексите е повече от осем точки, тогава, за съжаление, ситуацията се развива за пациента неблагоприятно.

Определяне на рак на простатата от TNM

За да се подходи правилно към лечението на злокачествени новообразувания на простатата, е много важно да се определи периодът на развитие на рака и хода на заболяването. Степента на рак на мъжкия орган зависи от размера на самия тумор и от наличието на метастази (покълване и разпространение на ракови тъкани в други органи), както и от неговата агресивност.

За да се предостави точна диагноза и да се опише хода на заболяването, уролозите използват следните методи:

  • Международната специфична TNM система, която от своя страна може да разкаже за размера на рака и метастазите.
  • Също така, в комбинация, експертите са подредени по скалата на Gleason, която може да опише степента на агресивност на болестта.
  • Нивото на PSA в кръвта, което може да показва наличието в кръвта на следи от рак на простатата.

TNM система в действие

Степени на рак на простатата, етапът на развитие и разпространение на злокачествени клетки се определя от международните стандарти в съответствие с установената система на TNM. Тази схема описва няколко фактора:

  • Категория Т- Параметри на основния (обширен) свръхрастеж.
  • Категория N - разпространението на клетките до близките лимфни възли в тазовата област.
  • Категория M - дали раковите клетки се намират в други органи (метастази). Липсата или присъствието им.

Описание на стойностите

N - лимфни възли от регионален тип.

NO - няма метастази в лимфните възли на тазовите възли.

N1 - метастази в лимфните възли на таза са налице.

M - отдалечени метастази.

M0 - наличие на отдалечени метастази.

M1a - има метастази в далечните лимфни възли (не тазови възли).

M1b - метастазите се откриват в костите.

М1с - метастазите се наблюдават в далечните тъкани на органи, като черния дроб, белите дробове и др.

Пример за диагностика: Ако лекарят диагностицира Т2 N0 MO се тълкува както следва: ракът е локализиран изключително в простатата и появата на метастази в други органи са отсъства. Диагноза T3b N0 M0 - Раковите клетки се разпространяват в семенни везикули, но не се намират в лимфните възли и други здрави тъкани (органи).

Gleason Scale

Ако биопсии на рак на простатата установят ракови клетки, скалата на Gleason (сума) ще помогне да се опише злокачественият тумор. Колкото по-висока е скалата, толкова по-агресивен е злокачественият тумор.

Gleason Scale - се основава на степента на отличителните характеристики на раковите клетки, които се намират в тъканта на простатата, от здравите клетки на мускулно-жлезистите органи. Ако клетките на раковия тумор са възможно най-близки до обикновените простатни клетки, тогава злокачественият тумор ще получи 1 точка. В случай, че раковите клетки силно се различават със здравите тъкани, туморът може да получи максимален резултат от 5 точки. По-често при поставянето на диагнозата е възможно да се получи оценка в 3 или повече точки.

Сумата на Gleason - включва точки, които са били дадени на скалата на Gleason (1-5 точки) до двете най-големи стойности на злокачествени тумори, открити в тъканите на простатната жлеза. Факт е, че най-често ракът на простатата засяга няколко области на тялото наведнъж. Например, сумата Gleason, която е равна на 7 точки, може да означава две големи, подути, определени от 3 и 4 точки.

  • Ракът с оценка Gleason от 6 точки се нарича по-малко злокачествена неоплазма.
  • Ако сумата на Gleason е скъсана до 7 точки, тя вече е средно-злокачествена.
  • Сумата на Gleason е от 8 до 10 точки - пациентът има силно злокачествен тумор.

Степени на рак на простатата

За да се започне правилно метод за лечение на рак на простатата, е много важно точно да се определи степента на образуване на подуване и хода на заболяването. Степента на рака се идентифицира въз основа на комбинация от показатели за системата TNM, заключение за анализ на PSA в кръвта и количеството на Gleason. На етапите на злокачествен тумор се дава римска цифра: от I (начален етап) до IV (напреднала степен на развитие и разпространение на злокачествени клетки).

например: ако диагностициран T1 N0 M0 на TNM система и 6 Глийсън сума на полувремето, а нивото на PSA е 10 нг / мл или по-малко, експертът може да предостави следната диагноза:. «Аз степента на развитие на рак на мускулно-жлезистата тъкан" Като се има предвид, че диагнозата на такава болест е много трудно, то точна диагноза може да бъде направена изключително от уролог-онколог лекар.

Рак на простатата

Рак на простатата - злокачествено туморно увреждане на тъканта на простатата. Ракът на простатата се проявява чрез симптоми на превантивна обструкция (бавен интермитентен уринен поток, нитурия, уриниране с постоянно уриниране); хематурия, хемоспермия, болка в областта на таза, еректилна дисфункция. При диагностицирането на рак на простатата се прилага ректално изследване на жлезата, определението за PSA, ултразвук, биопсия. Лечението на рак на простатата може да включва радикална простатектомия, дистанционна лъчетерапия, брахитерапия, химиотерапия.

Рак на простатата

В редица страни, в структурата на рака, ракът на простатата е вторият само при рак на белия дроб и рак на стомаха по отношение на честотата на появата при мъжете. В урологията ракът на простатата е сериозен медицински проблем, тъй като често се диагностицира само в стадии III-IV. Това се дължи както на продължителното безсимптомно развитие на тумора, така и на неадекватното прилагане на мерките за ранно откриване. Ракът на простатата често засяга мъжете над 60-годишна възраст, но през последните години се наблюдава тенденция към "подмладяване" на болестта.

Причини за рак на простатата

Ракът на простатата е полиетиленова болест с необясними причини. Основният фактор за риска от развитие на рак на простатата е възрастта на мъжа. Повече от 2/3 от случаите на рак на простатата възникват на възраст над 65 години; в 7% от случаите заболяването се диагностицира при мъже на възраст под 60 години. Друг предразположен фактор е расовата принадлежност: по този начин ракът на простатата е най-разпространен сред афро-американците и е най-малко вероятно да се случи при азиатските имигранти.

Определено значение в етиологията на рака на простатата е даването на семейна история. Наличието на болестта в бащата, брат или други мъже в семейството увеличава риска от рак на простатата в 2-10 пъти. Има предположение, че вероятността от рак на простатата при мъжете се увеличава, ако семейството има роднини, пациенти с рак на гърдата.

Сред другите възможни рискови фактори за изолирани характеристики на мощността, свързани с употребата на големи количества от животински мазнини, тестостерон терапия, липса на витамин D. Някои изследвания показват повишена вероятност от рак на простатата при мъже, които са били подложени на вазектомия (стерилизация). Намалява възможните рискове от развитие на рак на простатата при използване на соеви продукти, богати на фитоестрогени и изофлавоноиди; витамин Е, селен, каротиноиди, диета с ниско съдържание на мазнини.

Класификация на рака на простатата

рак на простатата може да бъде представен от следните хистологични форми: аденокарцином (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, твърдо вещество), преходен клетъчен, плоскоклетъчен и недиференциран карцином. Най-честият жлезист рак е аденокарцином, който представлява 90% от всички открити тумори на простатата. В допълнение към морфологичната проверка степента на диференциация на рака на простатата е важна (висока, умерена, ниска).

Според TNM системата са изолирани няколко стадия на аденокарцином на простатната жлеза. Преходният клетъчен рак на простатата се класифицира подобно на рак на уретрата.

  • Т1 - аденокарциномът не се появява клинично, не се визуализира чрез инструментални методи и не е осезаем; могат да бъдат открити само чрез биопсия на простатата и хистологично изследване, проведено за повишено ниво на специфичен за простатата антиген (PSA)
  • Т2 - заразяването с аденокарцином е ограничено до тъканна жлеза (един или два лъча) или капсулата. Ракът на простатата се палпира и визуализира чрез инструментални методи.
  • Т3 - аденокарциномни кълнове извън капсулата на жлезата или в семенни везикули.
  • Т4 - аденокарциномът се простира до шийката на матката или сфинктера на пикочния мехур, ректума, мускулната любовница на ануса, стената на таза.
  • N1 - метастазите се откриват в лимфните възли на малкия таз
  • M1 - се определят отдалечени метастази на рак на простатата в лимфните възли, костите и други органи.

Симптомите на рака на простатата

Ракът на простатата се характеризира с дълъг латентен период на развитие. Първите признаци на рак на простатата наподобяват прояви на простатит или аденом на простатата. Симптомите на локализирания рак на простатата са повишена честота на уриниране с трудности при започване на проучването; усещане за непълно изпразване на пикочния мехур; прекъснат и слаб поток от урина; често желание за уриниране, проблеми с задържане на урина.

При локално напреднал рак на простатата, при уриниране или еякулация възниква изгаряне или болка; хематурия и хемоспермия; болка в перинеума, над пубиса или таза; болка в гърба, причинена от хидронефроза; еректилна дисфункция; анурия и признаци на бъбречна недостатъчност. Продължителните глупави болки в гръбначния стълб и ребрата, като правило, показват метастазите на рака на простатата в костите. В напредналите стадии на рак на простатата може да се развие подуване на долните крайници, причинено от лимфостазата, загуба на тегло, анемия и кахексия.

Диагностика на рак на простатата

Обхватът на изследването, необходим за откриване на рак на простатата, включва изследване на жлезите с пръст, определяне на PSA в кръвта, ултразвук и ултразвук на простатата, биопсия на простатата. При изследване с пръст на простатата през стената на ректума се определя плътността и размерът на жлезата, наличието на осезаеми възли и инфилтрати, локализирането на промените (в единия и двата лъка). Обаче само с помощта на палпация не може да се разграничи ракът на простатата от хроничен простатит, туберкулоза, хиперплазия, камъни на простатата, така че са необходими допълнителни проучвания за потвърждение.

Често срещаният скринингов тест за предполагаем рак на простатата определя нивото на PSA в кръвта. При идрологията е обичайно да се съсредоточава върху следните показатели: при ниво на PSA от 4 до 10 ng / ml, вероятността за рак на простатата е около 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, над 30 ng / ml - 100%. Трябва да се има предвид, че повишаването на специфичните стойности на антиген на простатата също се отбелязва при простатит и доброкачествена простатна хиперплазия.

Ултразвукът на простатата може да се извърши от трансабдоминален или трансректуален достъп: последният позволява да се открият дори малки туморни възли в простатата. Под ехоскопския контрол се извършва биопсия на простатната жлеза, която позволява материалът да бъде получен за морфологично изследване и хистологично типизиране на рак на простатата. Биопсия може да се извърши чрез перинеума, стената на уретрата или ректума. Понякога се използва трансуретрална резекция на простатата за получаване на биопсичен материал.

Лечение на рак на простатата

С оглед на етапа на рак на простатата, хирургично лечение, лъчетерапия (отдалечена или интерстициална), химиотерапията може да бъде предприета. Основният вид хирургическа интервенция в простатата етапи Т1-Т2 рак - на радикална простатектомия, в които желязото се отстранява напълно, на семенните мехурчета, на простатата уретрата отделя и шийката на пикочния мехур; лимфаденектомия. Провеждането на радикална простатектомия може да бъде придружено от последваща инконтиненция и импотентност.

За да се индуцира андрогенна блокада при рак на простатата, може да се извърши енуклеация на тестисите (двустранна орхиектомия). Тази операция води до прекратяване на производството на ендогенен тестостерон и намаляване на скоростта на растеж и разпространение на тумора. През последните години, вместо хирургическа кастрация, по-често се използва индуцирано от лекарството инхибиране на производството на тестостерон от LHRH-хормонални агонисти (госерелин, бузерелин, трипторелин). В някои случаи ракът на простатата се използва за максимизиране на андрогенната блокада, комбинирайки хирургическа или медикаментозна кастрация с употребата на антиандрогени в индивидуален режим. Хормоналната терапия може да бъде придружена от горещи вълни, развитие на остеопороза, намалено либидо, импотентност, гинекомастия.

При рака на простатата Т3-Т4, лъчетерапията се прилага чрез дистанционен или интерстициален метод. При интерстициално облъчване (брахитерапия) в простатата се вкарва специален радиоактивен имплант, който избирателно разрушава туморните клетки. Химиотерапията се извършва с напреднали стадии на рак на простатата и неефективност на хормоналната терапия, което позволява да се удължи живота на пациента. На етапа на изследване и експериментални изследвания са такива методи за лечение на рак на простатата, като криотерапия, хипертермия, лазерна терапия, фокусирана ултразвукова терапия.

Прогноза и профилактика на рак на простатата

Перспективата за оцеляване при рак на простатата зависи от етапа на онкопроцеса и диференциацията на тумора. Ниска степен на диференциация се придружава от влошаване на прогнозата и намаляване на степента на преживяемост. На етапите T1-T2, N0M0, радикалната простатектомия допринася за 5-годишната преживяемост при 74-84% от пациентите и 10-годишната преживяемост при 55-56%. След радиационната терапия 72-80% от мъжете имат благоприятна 5-годишна прогноза, 48% имат 10-годишна прогноза. При пациенти след орхиектомия и които са на хормонална терапия, 5-годишната честота на преживяване не надвишава 55%.

Не е възможно напълно да се изключи развитието на рак на простатата. Мъжете над 45-годишна възраст трябва да бъдат подложени на ежегоден преглед с уролог-андролог за ранно откриване на рак на простатата. Препоръчваният скрининг за мъже включва преглед на ректалния пръст на жлезата, простатата TRUS, маркер за рак на простатата (PSA) в кръвта.

Злокачествени симптоми на карцинома на простатата и начини на лечение

CR на простатата, тази диагноза се дешифрира като карцином на простатата. Карцином на простатата е злокачествена неоплазма, която се характеризира с бързо поникване в съседните органи и тъкани и активното разпространение на метастазите по лимфната система.

Отличителни белези на този вид рак:

Как изглежда ракът на простатата?

  • Бързо и неконтролируемо разделение на туморните клетки.
  • Склонност към широко разпространена инвазивност в съседните органи.
  • Разпределение на метастазите чрез кръвоносната и лимфната система.
  • Туморните клетки се разпадат с отделянето на токсични вещества с изразен синдром на интоксикация.

Генетичната структура на туморните клетки се променя драматично с появата на голямо разнообразие от мутагенни комплекси. Ниска диференциация на туморните клетки. Какви причини могат да причинят развитието на заболяването? Досега истинските етиологични фактори не са напълно разбрани, както показва статистиката, болестта се развива в различни групи от населението.

Какви масажи от простатата се препоръчват от лекарите.

Руднев ВМ, уролог, доктор от най-високата категория:

- Масаж за простатата Простата помага на MP-1 - това е отлично решение за тези, които по някаква причина не са готови да отидат на масаж в клиниката. Ако направите масаж на инструкциите, които идват с устройството, то ще бъде не по-малко ефективни, отколкото масаж с опитен уролог. Като цяло масажорът има положителен ефект върху пикочната система. Насърчава се отстраняването на камъните от пикочния мехур, постепенно преминава обезболяващата болка в долната част на корема, като се подобрява кръвообращението в местния имунитет. "

Индиректните етиологични фактори включват:

Причини за появата

  1. Възрастните промени в организма Ракът на простатата е по-честа при мъжете, чиято възраст е достигнала повече от 60 години.
  2. Наследствена наследственост, наличие на ракова патология в непосредствените кръвни роднини.
  3. Дългосрочно неспазване на диетата, яденето на твърде мазни храни или богати на холестерол храни. Често ядене, което съдържа силни канцерогени.
  4. Професионалната деформация, дължаща се на дълъг заседнал начин на живот и работа, вследствие на това развива застоящи явления в кухината на малкия таз.

Групи симптоматични признаци в карцинома на простатата

Симптомите на окачване в R имат специфични особености и се дължат на изменения в структурата на организма с инвазивни чт прогресивно покълване туморогенни клетки в околната тъкан.

Основните групи симптоми са:

  1. Група от симптоми, свързани с нарушение на изтичането на урина през уринарния тракт. Пациентите развиват чувство на непълна екскреция на урина, липса на желание за уриниране. Тези симптоми се проявяват в резултат на механична обструкция на уретрата от пролифериращ тумор на простатата.
  2. Втората група симптоми със суспензия възниква от инвазивността на чужди клетки в съседните органи и тъкани. За тази група се характеризират с такива симптоми като болка в перинеалната област, чувство за дискомфорт в областта на коремната кост, наличие на кръв в урината, нарушения на сексуалните връзки.
  3. Третата група онкологична патология на простатата са симптомите, които се проявяват в резултат на активна метастаза в костната, лимфната и кръвоносна система. Тази група се характеризира със следните симптоми, периодично повтаряща се болка в лумбалния гръбначен стълб, рязко намаляване на апетита и вследствие на загуба на тегло.

В резултат на метастази могат да се развият симптоми на обща опиянение. Парестезията и парализата могат да се проявят като последица от механичното компресиране на корените на гръбначния мозък от тъканите на тумора. Както показват статистическите показатели, всички симптоми от тази група показват неблагоприятна прогноза за живота и по-нататъшния живот.

Корекция на рака

Във връзка с факта, че онкологичното заболяване на простатната жлеза се отнася до злокачествен тумор с подчертан инвазивен растеж. Във връзка с тази морфологична особеност, се препоръчва пациентите да имат само хирургическа интервенция. Такива видове консервативни методи за лечение като хормонална терапия или използване на цитотоксични лекарства се използват само в началните стадии на заболяването. Както показват статистическите данни, голям процент от лечението на пациентите се отнася до рак в крайния стадий с множество метастази.

Най-оптималният и широко използван метод за лечение на рак на простатата се счита за радикално отстраняване на жлезата в здравите тъкани в тазовата кухина. По време на операцията се отстранява не само злокачествено дегенерирана простатна тъкан, но и съседни регионални лимфни възли, за да се предотврати разпространението на метастази.

За да се консолидира резултата след операцията и да се предотврати повторната поява на онкологична патология, радиационната терапия ще помогне.
Чрез действието си върху останалите чужди клетки радиационната енергия променя тяхната генетична структура и по този начин възпрепятства тяхната способност да се размножава широко и по този начин води до тяхната смърт.

Прогноза за по-нататъшен живот

Ако човек се е развил, те се интересуват от това какво е и от каква прогноза за възстановяване. Онкологичната патология на простатната жлеза, особено нейният злокачествен курс, е сериозен проблем на съвременното общество и медицина. Към днешна дата процентите на заболеваемост и смъртност от рак на простатата значително се увеличават и във връзка с тези показатели прогнозата за възстановяване обикновено не е благоприятна. При този тип патология, туморът на самата простата не е толкова ужасен, колкото активната метастаза, с обща лезия на органи и системи.

Простатитът заплашва безсилието! Простатата ще бъде нова, ако.

Метастазите, разпространени в цялото тяло, показват неизбежна смърт, това е само въпрос на време. В тези случаи, когато оперативната процедура за отстраняване на засегнатата простатна жлеза е все още в ранните етапи, прогнозата е благоприятна. За съжаление, съвременната медицина не може да гарантира, че след операция няма да има такива усложнения като рецидив на онкологията или инфекциозни лезии на тазовите органи. След отстраняването на простатната жлеза мъжете стават абсолютно стерилни. За да избегнете това опасно заболяване, трябва редовно да се консултирате с уролог и внимателно да наблюдавате собственото си здраве.

Кой каза, че лекува простатит трудно?

Съдейки по това, че сега четете тези линии - победата в борбата срещу простатита не е на ваша страна. и тези симптоми са ви познати не от слухове:

  • Болка в долната част на корема, скротум, перинеум;
  • Неподходящ пикочен мехур;
  • Сексуална дисфункция;

Вече си мислил за хирургическа интервенция? Това е разбираемо, защото простатитът може да доведе до сериозни последствия (безплодие, рак, импотентност). Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Прочетете повече >>

Етапи на рак на простатата. Класификация на рака на простатата

Ракът на простатата е сериозно заболяване на мъжката сексуална сфера, което се характеризира с развитието на злокачествен тумор от тъканите на простатата. Основните рискови фактори за развитието на заболяването са: възраст над 65 години, генетика (наличие на заболяване в кръвни роднини), приемане на тестостерон - мъжкия полов хормон.

Онкологичните пикочните органи, особено карцином на простатата при мъжете през последното десетилетие "подмладени" и започнаха да се срещнат по-често. Само карцином на простатата в Русия е 3-5% от всички тазовата рак при мъжете, така и сред мъжката аудитория земята този опасен злокачествен и коварна болест - нарежда на трето място и има всеки осми човек

Правилно за лечение на рак на простатната жлеза, лекарят може да установи етап на развитие и развитие на болестта. Ракът на простатата в началните етапи с помощта на съвременни методи може да бъде излекуван с 95-99%, при условие че няма метастази.

Етапите на рак на простатата се определят от размера и агресивността на тумора, разпространението на метастазите. Всички тези аспекти са взети под внимание и описва съвременните класификации: международен TNM система, сумата / Глийсън (описва степента на агресивност onkoopuholey), нивото на PSA в кръвта на (туморен маркер показва повишаването на кръвното - специфичен протеин PSA) система Dzhyuit Whittemora.

Важно е да знаете! Комплектите за свързване се отнасят до веществата, произведени от туморни клетки от момента на тяхното развитие. При всяка онкологична патология тези специфични протеини се отделят от кръвта или урината. Тяхното ниво може да предопредели етапа, възможния рецидив на заболяването или ефективността на лечението. Тя е на нивото на PSA (PSA) простатен специфичен антиген се определя рак на простатата.

Злокачествен тумор на простатата

Т е размерът на първичния тумор:

  • Tx - първичният тумор не може да бъде определен;
  • Т1 - туморът не се определя чрез ултразвук и ректален преглед с пръст:
  • T1a - неоплазмата се определя случайно при отстраняване на аденома на простатата, хистологичното изследване показва наличието на 5% онкоклетки;
  • Т1В - случайно се открива неоплазма, когато аденомът на простатата е отстранен, хистологично изследване разкрива повече от 5% от онкоклетките;
  • T1c - туморът се диагностицира при извършване на биопсия на иглата поради високото ниво на PSA в кръвта.

Т2 - туморът се ограничава до капсула и се намира в простатната жлеза:

  • T2a - по-малко от половината от един дял от простатата е засегнат от тумора;
  • T2B - туморът е засегнат повече от половината от един лоб на простатата;
  • T2c - и двете части на простатата са засегнати.

Т3 - Онкогенезата е извън капсулата на простатата:

  • Т3а - едно или двустранно разпределение на онкогенезата извън капсулата, което не достига семенните везикули, разположени отстрани на простатата и отговорни за еякулацията;
  • Т3В - онкогенезата достига семенните везикули.

Т4 - туморът се е разпространил в редица свързаните тъкани и органи и е в шийката на пикочния мехур, външен сфинктер (мускул, който контролира уриниране), ректума, мускулна повдигане на ануса или таза стената. Семенните везикули не са ранени.

N-регионални лимфни възли (намиращи се в малкия таз или под бифуркацията на обикновените иалиарни артерии). Страничната локализация на регионалните метастази не е от значение за категория N:

  • Nx - не е възможно да се изчисли регионалната LU;
  • N0 - няма метастази в регионалните LU;
  • N1 - метастазите се намират в регионалните LU.

M - отдалечени метастази:

  • MX - няма начин за откриване на метастази;
  • M0 - липсват отдалечени метастази;
  • M1 - отдалечеността на метастазите е по-отдалечена:
  • M1a - отдалечени LUs са засегнати;
  • М1в - метастазите се намират в костната тъкан;
  • M1c - метастази в далечни органи (бъбреци, бели дробове, черен дроб).

Описание от резултата на Gleason (резултат от Gleason)

Описание на тумора по скала

Скалата / сбора на Gleason описва злокачествеността на тумора, открит чрез биопсия на простатата. Колкото е по-голямо числото (количеството) на скалата, толкова по-агресивна е туморна тъкан, тъй като степента на разликата в онкоклетките от нормалните и здрави клетки на простатната жлеза е по-висока. Ако раковите клетки имат подобна форма на здрави, туморите приемат числото 1. Максималната разлика на онкоклетъците от нормалните клетки се оценява с 5 точки.

Ракът може да завладее няколко области на простатата. Ако се открият два големи и злокачествени тумора, сумата на Gleason може да се състои от 7 броя. Туморите могат да получат брой 3 + 4 или 5 + 2. По-малко злокачествени са туморите с брой 6 или по-малко, средно-злокачествени - с брой 7, силно злокачествени - с десетки десет.

Класификация според системата Jyuit-Whitmore

Етапите се обозначават с букви A, B, C и D. Първите два етапа А и Б се считат за лечими. Последните две C и D лечения се поддържат, но перспективата не е оптимистична.

Етап А - най-рано, няма ярки симптоми, клетките не надхвърлят простатата.

  • А1 се характеризира с добро диференциране на раковите клетки
  • А2 - се отличава от умерена или лоша диференциация на раковите клетки в няколко области на простатата.

Етап Б - ракът не надхвърля простатата, лекарят може да го усети, нивото на PSA ще се увеличи.

  • B0 - с повишено ниво на PSA, туморът не е осезаем и е в простатата.
  • В1 - една част от простатата е засегната и един малък онто-тумор е открит.
  • В2 - един тумор в един лоб на простатата или един тумор във всеки лоб на простатата с екстензивен растеж.

Етап С - Раковите клетки израстват капсулата (мембраната) на простатата и засягат семенните везикули и / или близките лежащи органи.

  • С1 - туморът се вижда извън капсулата на простатата.
  • С2 - тъканите на тумора се блокират от лумена на уретрата или излизат в пикочния мехур.

Етап D - метастази се наблюдава в регионалните лимфни възли, в далечни органи и тъкани (черен дроб, бели дробове, кости).

  • D0 - метастазите са клинично открити, както и повишения PSA.
  • D1 - метастази при рак на простатата в регионалните лимфни възли.
  • D2 - разкриването на разстояние от далечни лимфни възли, органи и тъкани.
  • D3 - метастази след лечение продължават.

Как да установим етапа на развитие на тумора

Етап рак на простатата се определя от провеждането на комбинация на диагнозата съгласно TNM портфейла система Gleason дадена система Dzhyuit-Whittemora и анализ на PSA в кръвта. В началния етап, определен от римски числото I, втори етап лесно сложно - фигура II, сложен - фигура III и най-трудно да метастази в далечни органи и Р - фигура IV.

Лечение на рак на простатата в Израел

Онколог, професор Моше Инбар

Диагнозата на рак на простатата често води до затруднения, тъй като симптомите на злокачествен тумор приличат на прояви на доброкачествена хиперплазия - аденом на простатата. Получете 100% точна диагноза, която можете да намерите в водещите израелски клиники, като Top Ichilov. Тук се използват най-новите диагностични методи: биопсия на простатата под контрола на MRI-US Fusion и PET-CT с радиоактивен галий (PSMA).

Топ Ичилов извършва също модерно лечение за рак на простатата:

• Брахитерапия. В някои страни този метод за контактна лъчева терапия се счита за новаторски. Междувременно, в Израел, брахитерапията за рак на простатата е била извършена в продължение на около 20 години. През това време израелските онколози са натрупали голям опит в прилагането на този метод. В клиниката Топ Ичилов има възможност да се подложи на брахитерапия от най-известния израелски специалист по рак на простатата - професор Макскин.

• Операции, подпомагани с роботи. В клиниката Top Ihilov се извършва лапароскопска простатектомия, използвайки роботизиран хирург от 4-то поколение, DaVinci Xi. Основното предимство на роботизирана асистирана операция е намаляването на риска от усложнения като уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция.

• Имунна терапия. Метастатичен рак на простатата в клиниката Top Ichilov може да се използва за имунотерапия с моноклонално антитяло, наречено Yervoy (Ипилимумаб). За борба с рака на простатата израелските специалисти успешно използват онколитични вируси, които увреждат туморните клетки. Генетичното тестване се използва за избор на оптимален режим на лечение.

лечение

Първи етап на рака

Първични симптоми на рак на простатата: 1 степен на пациента може да не забележи. Уринният поток става слаб и количеството му намалява. Ще има изгаряне в уретрата и затруднено уриниране. Вероятността за развитие на рак е 18-21%, защото съдържанието на PSA в кръвта е средно 2-3,5 μg / l при мъже на млада и средна възраст.

Важно! Рядък симптом може да бъде кръвта в урината или спермата.

Ако няма метастази, тогава има възможност да се лекува рак на простатата от 1 градус, продължителността на живот над 5 години ще бъде 96-99%.

Лечението на рак на простатата на 1-вия етап се извършва по четири основни метода:

  1. Бременната. Лекарят наблюдава степента на разпространение на рака при пациенти в старческа възраст. Лечението не се извършва при липса на симптоми на болка. Ако ракът се движи, лечението се предписва.
  2. Премахване на простатата преди метастазирането и разпространението на ракови клетки в други тъкани и органи. Проведете простатектомия. Ако нервите около простатата са засегнати, тогава може да възникне импотентност.
  3. Радиационна (радиационна) терапия за намаляване на тумора, забавяне на растежа и унищожаване на раковите клетки. Страничният ефект от лечението е умора и гадене при пациенти.
  4. Хормонално лечение за намаляване нивото на андрогени (мъжки хормони), които благоприятстват растежа на рака. Хормоните забавят разпространението на рака и намаляват рака.

Втора степен на рак

Пациентите изпитват дискомфорт и болка в пикочните органи с уриниране и в перинеума, когато се занимават със секс. Еякулацията също е болезнена, нивото на PSA в кръвта се повишава с 6.0-7.9 ng / ml. Такива показатели могат да бъдат и при доброкачествени заболявания на простатата, но вероятността от развитие на рак - до 30%.

Ако се установи рак на простатата от степен 2, прогнозата за лечение преди началото на метастазите е 80-90%. Ако адекватно лечение на рак на простатата от 2 градуса, продължителността на живота за 5 години обещава да бъде - 85-95%.

Лечението на рак на простатата от 2-ра степен се осъществява чрез минимално инвазивни техники (лапароскопска простатектомия), включително робота da Vinci. Ако пациентът не може да се прилага оперативната област, след това се обработва 2 градуса рак на простатата без операция ще бъде да се провежда облъчване и брахитерапия на два основни технологии: поставяне в простатата на ниска доза или висока доза миниатюрен източник на радиоактивност.

При високодозовата брахитерапия в простатата се инжектира високодозова радиоактивна субстанция, irridium-192, в продължение на 8-10 минути. За инсталиране на капсулата се използват игли за пробиване. След процедурата те се отстраняват от тялото. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на всеки 6-7 дни. В същото време, дистанционната лъчева терапия се извършва в граничните зони на простатата и на засегнатата LU в развиващия се карцином. Туморът напълно се разпада и пациентите се лекуват 70-85% след лечение с комбинирано лечение.

При ниска скорост брахитерапия доза използване местна или обща анестезия прилагат малки кухи игли на метални частици ( "зърно"), което остава постоянно в простатата за целенасочено действие на туморната тъкан. Цялата процедура отнема 60-90 минути. След един месец позицията на частиците се следи от CT.

Влезте в простатния радиоактивен йод-125 с постепенно намаляване на активността. След 2 месеца тя вече възлиза на половината от първоначално приложената доза. След процедурата 98% от пациентите могат да живеят повече от 10 години.

Лечението с ниска доза се прилага при пациенти с локализиран карцином от стадий T1c или T2a, ако:

  • PSA е по-малко от 10;
  • Gleason номер ≤ 6, а обема на простатата е по-малък от 50 ml.

Той е противопоказан да извършва брахитерапия с изключително малка простатна жлеза, което се случва при отстраняване на част от нея поради аденом. Брахитерапията дава по-малко усложнения от радикалната простатектомия.

След 2-3 седмици пациентът може да се оплаче от задържане на урина и изгаряне по време на уриниране, инконтиненция (в 4% от случаите). Ефективността се нарушава в 15% от случаите с ниска доза имплантация, в 20-40% от случаите с висока доза имплантация.

Дори тези индикатори са по-ниски, отколкото след операцията. Ето защо предимството на брахитерапията е нейната минимална травма. Пациентът придобива професионална и социална активност за 2-3 дни.

Важно! С брахитерапията можете да избирате оптималната дозировка, целенасочено да повлиявате и контролирате реакцията на тумора. Качеството на контрола е по-високо тук, отколкото при дистанционно облъчване на тумора и има по-малък риск от травматизиране на съседни органи: пикочния мехур, ректума и уретрата.

Не е противопоказано за лечение на онкологията на простатата чрез брахитерапия при пациенти:

  • с минимална и разочароваща прогноза за 5 години;
  • при наличие на изразени нарушения на изтичането на урината (при скорост на потока на урината от 10 ml / сек и по-малко и обем на урината - 100 ml).

Трета степен на рак

Лечението на рак на простатата от 3-та степен е изградено в съответствие с агресивността на тумора, показатели: нивото на PSA, Gleason и степента на растеж на PSA. Обикновено нивото на PSA е високо - повече от 8,0 ng / ml. В същото време, средно, ракът на простатата от трета степен обещава да излекува - 50-65%.

се прилагат:

  • оперативна намеса от различен тип;
  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • криотерапия.

Ако патоморфологичните промени са се развили дълго време и ракът на простатата от стадий 3 е бил лекуван преди появата на метастази, тогава туморът се развива бавно, като се увеличава с 30-31%. При кълняването на капсулата и простатата, но метастазите все още не са се появили, а ракът на простатата от трета степен е определен, продължителността на живот над 5 години се очаква да бъде 50-60% или повече. При наличие на метастази 40-45%.

Четвъртият етап на рака

Честите симптоми на рак на простатата от 4-та степен се влошават и се характеризират с:

  • много чести фалшиви пристъпи и пътувания до тоалетната с малко количество екскретирана урина;
  • прекъсване и болезнено уриниране със слабо натоварване на струята;
  • остра задръжка на урина;
  • изгаряне и наличие на кръв в урината;
  • болка в малкия таз, връщане назад, чатала и ребрата;
  • липса на апетит и загуба на тегло, показващи метастази.

Метастазите се откриват в белите дробове, черния дроб, панкреаса, костите и мозъка. Създаден бързо растящ вторичен рак на панкреаса. Нивото на PSA достига 10.0 ng / ml и повече.

Лечението на рак на простатата на 4-ия етап включва методи за поддържане на функциите на тялото, важни за живота на пациента. Важи за:

  • интензивна интравенозна терапия, плазмафереза, хемосорбция, трансфузия на кръвта и нейните компоненти;
  • операция: извършване на имплантиране на венозни и артериални инфузионни портови системи за извършване на химиотерапия;
  • нефростомия с метастази в бъбреците;
  • дренаж и стент на жлъчните канали, ако се прояви механична жълтеница с туморен произход;
  • в долната вена кава инсталацията на кава филтри за изключване на тромбоемболизъм;
  • в превъзхождащата стена на вена кава, ако има запушване на туморния произход.

Важно! Рак на простатата Етап 4 изисква постоянна анестезия със съвременни лекарства.

Изцяло лечение на рак на простатата от 4-та степен не е възможно. Но при подходящо избран режим на лечение, можете да удължите живота и качеството на живота си в продължение на 5 години. Ако няма съпътстващи заболявания и обширни лезии са важни за живота на органите, тогава при рак на простатата от 4 градуса продължителността на живота ще бъде 3-5 години - 20-30%. От голямо значение е здравословен начин на живот и подходяща приемлива здравословна диета за рак на простатата от 4-та степен. Нивото на PSA след отстраняване на всички налични тумори и простатата може да бъде 1,4-6,5 ng / ml.

Традиционна медицина в цялостна програма за лечение на рак

Лечението на рак на простатата с народни средства се превърна в част от сложната терапия. В сърцето на националния лечение е правилната диета с диуретици продукти, озаглавени: зеленчукова супа с Зелените, салати и сокове от плодове на зеленчуци, плодове, млечни продукти, слаб кафе и чай, отвара от билки и шипки. Зеленчуците, плодовете са полезни в свежа, варена и печена форма, плодове - във всякаква форма.

В менюто не трябва да има месо, яйца, пшеничен хляб, животински мазнини, пържени и остри храни. Месо, заек, пиле е по-добре да се вари и да добавите към гарнитура от зеленчуци или твърда тестени изделия, за елда или оризова каша.

Обърнете внимание! При онкологията на простатата, за мъжете е важно да контролират собственото си тегло, особено при рак на дуктус и хормон-устойчиви форми.

Протективният рак на простатата е по-често срещан при мъжете с наднормено тегло. С нездравословна диета с липса на фибри и излишни мазнини и наситени с калций мазнини увеличава синтеза на тестостерон. Известно е, че тестостеронът стимулира растежа на онкоклетките, включително висококачествени. След това от 10 случая на рак на протокола - 9 заболявания ще бъдат дуделен аденокарцином или рак с малък рак. Този тип рак започва с клетка, която поема проводите на простатата. Скоростта на растежа и разпространението му е много по-бърза и по-активна от акинозния аденокарцином. Ракът на тази форма се характеризира с агресивен курс, слабо чувствителен към хормонална терапия. Следователно, функционирането на простатата и химия след нея. За да се предотврати гадене и повръщане предписани билки.

Хермононеустойчивият рак на простатата се получава бавно, дълго време без клинични прояви. Но той отнема много животи, въпреки че демонстрира добър отговор на антиандрогенната терапия с хормони от първа линия. В същото време, интензивността на костната болка намалява, нивото на PSA кръвта, регресия на метастазите на меките тъкани се случва. За съжаление отговорът на първичната хормонална терапия продължава 12-18 месеца.

В допълнение към хирургически техники в цялостна програма за рак на хормонално лечение включва болка в костите, патологични фрактури, обструкция на пикочните пътища и уретер, компресия на синдрома на гръбначния мозък, дисеминирана вътресъдова коагулация, анемия и оток.

Комплексната програма включва следното лечение на рак на простатата:

  • облъчване, химия, хормонална терапия;
  • хирургическа стабилизация;
  • медицински препарати от групата: таксани, естрамустини, митоксантронови, алкалоиди Винка;
  • стандартна терапия
  • биофосфонати, стероиди, аналгетици;
  • синдром на ICE - хепарин, епсилон аминокапронова киселина, червените кръвни клетки трансфузия, FFP и др.
  • препарати от желязо и витамини;
  • стимуланти на костния мозък при анемия;
  • диуретици и отвари и / или инфузия на диуретични билки при отоци;
  • трепетлика кора, медуница, микро клизма на отвари от билки: маншет, риган, живовляк и планински матката, ректални супозитории.

Все по-популярни gribolechenie поради наличието в някои гъби като Golovach, зимна припънка, бреза Chaga, Рейши, Шиитаке и Meytake, Cordyceps противоракови компоненти.

Препоръчва се дневно да се предотврати рака на простатата:

  • Яжте суха гъбичка и ги дъвчете добре;
  • да пием едно питие - Копор чай от листата на спрея след тяхната ферментация.

Листата на спрея нямат токсични свойства и отвара или инфузията от тях може да се вземе дълго време от аденома и онкологията на простатната жлеза.

За да получите чай (листа от чай) от листата на спрея, трябва леко да се подведете, след това да се завъртите във фланела, докато сокът бъде разпределен. Те са покрити с влажна кърпа и поставени за ферментация в продължение на 6-8 часа на топло място. След това всяка фланела става черна и миризмата на плод се придобива. Те се нарязват, поставят се в пещ и се изсушават при температура 40-50 ° С. Такова заваряване в контейнер с плътно затварящ се капак се съхранява. Вместо чай пийте и пийте по цял ден, без да поставяте дозировки.