Основен
Анализи

Допустимо ниво на PSA при простатит

Простатно специфичен антиген или протеин PSA се произвежда от тъканите на простатата и е необходим за втечняване на спермата. Тъй като злокачествените клетки произвеждат повече от този протеин, той се нарича маркер за рак на простатния тумор. Въпреки това, всички патологични процеси в простатната жлеза могат да повлияят на количеството протеини, които влизат в кръвта. Следователно кръвен тест разкрива повишена концентрация на PSA в простатата или аденома.

Защо се повишава нивото на антигена?

Обикновено секреторният епител на простатата отделя толкова протеини, че кръвното му ниво не надвишава 4 ng / ml. Само при злокачествена регенерация на клетките се увеличава производството на PSA. В други случаи растежът на индикатора се осъществява под въздействието на други фактори:

  1. С доброкачествена простатна хиперплазия пролифериращата тъкан пресира нормалните тъкани на органа, в резултат на което белтъкът по-активно навлиза в кръвния поток.
  2. Нивото на PSA в кръвта се увеличава, тъй като инфекциите и последващото възпаление нарушават бариерните функции на тъканите и веществото навлиза в съдовете.

Нивото на PSA е предназначено за откриване на всякакви аномалии във функцията на простатната жлеза. Повечето мъже, които имат повишени нива на протеини, не страдат от рак. Концентрацията на PSA се увеличава при продължително физическо натоварване, след еякулация, неотдавна биопсия на операцията на простатата или пикочния мехур.

Какво показват резултатите от анализа?

Резултатите от PSA теста на простатната жлеза се интерпретират по различни начини. Концентрацията на протеина се измерва в нанограми на милилитър кръв. Някои учени смятат, че минималният праг трябва да бъде намален до 2,5 ng / ml, за да се открият повече случаи на простатит и други заболявания. Това обаче може да доведе до лечение на ракови заболявания, които не са клинично значими.

При диагностициране на простатит вижте три различни разновидности на PSA:

  1. Свободният простатно-специфичен антиген е само 20% от общия PSA, който е в кръвта.
  2. PSA, свързан с а1-антихимотрипсин (ACT) или с а-2-макроглобулин. Но само протеинът, свързан с AXT, може да бъде определен в лабораторията.
  3. Нивото на общия PSA е кумулативното количество протеин, който влиза в кръвта.

Какво е нивото на простатит?

Простатитът не е злокачествено заболяване и не увеличава вероятността от рак на простатата. Но проследяването на резултатите от PSA помага на лекаря да коригира процеса на лечение на възпалителния процес.

Общият специфичен за простатата антиген на ниво от 4-10 ng / ml може да покаже следните заболявания:

  • рак на простатата (рискът от диагнозата му е увеличен с 25%);
  • доброкачествена простатна хиперплазия;
  • простатит.

Този брой на PSA диагностиката често се нарича "сива зона", тъй като стойностите надвишаващи 10.0 ng / ml означават увеличена вероятност от рак с 67%.

Нивото на свободен PSA директно зависи от вида на простатната болест и се използва за диференциална диагноза. Когато общото ниво на PSA надвишава 4 ng / ml, но по-малко от 10 ng / ml, лекарите разглеждат следното съотношение на протеинови фракции:

  • намаляването на нивото на свободния PSA увеличава риска от рак на простатата, тъй като злокачествените клетки продуцират повече а1-антихимотрипсин, което повишава концентрацията на протеин в свързаната форма;
  • повишаващите се нива на свободен PSA намаляват риска от рак, но може да показват хроничен простатит.

Допълнителни показатели за анализ на PSA при възпаление на простатата

На мъжете над 50-годишна възраст се препоръчва да даряват кръв всяка година на PSA. Въпреки това, за да се подобри точността на теста, експертите въведоха показатели, които анализират антиген специфичен за простатата чрез различни параметри.

Плътността на PSA включва изчисляване на нивото на антигена по отношение на размера на жлезата, определено по време на трансректалния ултразвук. Ниската протеинова плътност показва, че причината за растежа в неговата концентрация е простатит.

Скоростта на увеличение на PSA е сравнение на протеиновите нива за определен период от време, например, за една година. Смята се, че бързо повишаване на концентрацията на PSA показва развитието на простатит в остра форма или показва рак.

Ние следваме нивото на протеин-oncomarker

Последни проучвания показват, че простатитът може да доведе до скок на серумните нива на PSA. Мъжете, които имат ректално туширане показват никакви признаци на аномалии, но имат по-голяма концентрация на растеж високоскоростен и PSA трябва да се подложи на повторен анализ, въпреки липсата на симптоми на възпаление.

Повишаването на нивото на PSA винаги означава, че работата на главния орган на мъжката репродуктивна система е нарушена. Определяне на острите скокове в стойностите на индикатора, лекарите съветват:

  • със значително увеличение на нивото на протеина трябва да се провери за урогенитарна инфекция или симптоми на простатит;
  • Когато се открие инфекция или простатит, трябва да се извърши повторен анализ на PSA след лечението.

Дори ако простатитът не е диагностициран, препоръчително е да дарите кръв на специфичен антиген на простатата за втори път. На повишено ниво се прилага биопсия на простатата, за да се изключи или потвърди рака.

Връзка с онкологични заболявания

Няма директно доказателство, че простатитът може да доведе до рак на простатата. Въпреки това, неговите хистологични признаци често се срещат в изследването на злокачествена тъкан на простатата. Дистанцията, дължаща се на рак на желязо, може да има следи от фокално възпаление при пациенти, които не са се оплакали от симптоми на простатит, като тазова болка и болезнено уриниране.

Възпалението е в доброкачествена хиперплазия на простатата, в резултат на разпространението на рак има малки пропуски в тубулите, които позволяват да проникне тайно тъканта и да причини простатит. По този начин откриването на PSA ниво е първата стъпка в превенцията и диагностицирането на по-сериозни заболявания.

Доказано е, че високо ниво на PSA при рак на простатата инхибира развитието на тумора. Също така разкрива отрицателна връзка между хроничния простатит и вероятността от рак. Концентрацията на PSA като правило се увеличава при пациенти с хроничен простатит.

Този възпалителен процес стимулира притока на кръв, наситена с имуноглобулини (имунни клетки), към простатната жлеза. Тези антитела могат да унищожат първите злокачествени клетки в простатата и да инхибират растежа на тумора.

Ефективна превенция

След 40 години, всеки от простатит симптоми като болка в долната част на гърба, слабините, опашката, болезнено уриниране и еякулация, кръвотечение от уретрата на сперматозоидите и урина - основа за скрининг за инфекции и рак. Хроничният простатит може да се развие на фона на доброкачествени и злокачествени неоплазми.

Острата възпаление на простатата и рака обикновено причинява значителен излишък от нормата на показателя. Хроничното възпаление се характеризира с леко повишаване на нивото на PSA. В този случай, приемането на антибиотици намалява концентрацията на протеин. Въпреки това спадът му до 5 Nl / ml не винаги означава рак, а лекарите препоръчват да се направи тест след шест месеца.

Значително намалено ниво на PSA след простатектомия до 0,2-0,3 Nl / мл, и последващо увеличаване показва биохимичен рецидив на рак на простатата изисква допълнително изследване и лечение.

дял с приятели и със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, лесно преса бутона на услугата, която използвате най-често:

Тълкуване на анализа на PSA при мъжете

PSA (простатен специфичен антиген, специфичен за простатата антиген) - протеин (протеин), ензим, който се произвежда от клетки на простатата (простатен долу). Той изпълнява функцията на разреждане и намаляване на вискозитета на спермата, засяга плодовитостта на мъжете.

Определянето на PSA в кръвната плазма е от голямо значение в съвременната урология. Най-високите нива се определят в семенната течност. Ензимът може да стигне не само в тайната на простатата, но и в капилярите, които хранят тъканта на жлезата и се появяват в кръвната плазма.

Благодарение на плазмените концентрации е възможно скринирането на рака на простатата при мъжете.

Увеличаването на концентрацията на простатно-специфичния антиген се свързва не само с риска от рак на простатата, но и с различни други патологии. Неговото ниво се увеличава с аденом на простатата, простатит.

Методът за първи път е въведен в медицинската практика през 1986 г. Обичайната схема за диагностициране на патологията на простатната жлеза е преразгледана.

Оттогава са се развили методи за определяне на специфичния за простатата антиген, техните предимства и недостатъци са определени. Контролирането на концентрацията му позволява не само да се избере група пациенти, които се нуждаят от биопсия, но и да се наблюдава ефективността на терапията.

Простатата е малък мускулесто-жлезистен орган, който обикновено е сравним по размер с орех.

Простатната жлеза е част от репродуктивната система на човек, е в малък таз, под пикочния мехур, пред ректума. Той заобикаля първоначалната част на уретрата [1,7].

1. Характеристики на специфичния за простата антиген

Простата-специфичен антиген в неговата структура е гликопротеин, състоящ се от 237 аминокиселини, 4 въглехидратни странични разклонения, като след определен конформация, използвайки множество дисулфидни връзки.

Това е неутрална серинова протеаза, ензим, който функционира подобно на други протеази, участващи в процеса на кръвосъсирването.

Основната ензимна функция е разделянето на семиналомин I и II семенни течности, което води до втечняване и намаляване на вискозитета на спермата. Цялата информация за структурата на този протеин се намира в гена, който се локализира на 19 хромозоми.

2. Места с най-високи концентрации на PSA

Обикновено PSA се синтезира от епителните клетки на простатата и се секретира в семенната течност. Най-високата концентрация се определя в стромата на жлезата.

За да влезе в кръвта, специфичният за простатата антиген трябва да претърпи редица физиологични бариери (базова мембрана на простатната жлеза, строма на жлезата, ендотелиум на капилярите).

Редица патологични процеси (рак на простатата, остро възпаление на простатата, увреждане) може да доведе до разрушаване на естествените бариери и увеличаване на концентрацията на гликопротеин в кръвта.

Остър бактериален простатит може да бъде придружен от повишаване на PSA, но нивата на ензима се нормализират след адекватна противовъзпалителна и антибактериална терапия.

Масаж на простатата, конна езда, колоездене, клякам, мъртъв лифт може също да доведе до увеличаване на съдържанието на ензим в кръвта.

Неговите ниски концентрации се определят в уретралните жлези, ендометриума, нормалната тъкан на млечната жлеза, слюнчените жлези, урината на мъжете и жените. Определянето на PSA в плазмата при жените може да бъде свързано с рак на гърдата, белия дроб, матката, бъбреците.

3. Свободен, обвързан и общ PSA

Свободният PSA, fPSA (свободен PSA) е основният показател при диагностицирането и лечението на рак на простатата. Въпреки това, в границите на стойностите от 4 до 10 ng / ml (което е умерено над нормата), 75% от мъжете нямат онкология, което намалява спецификата на този показател.

Следователно, за да се постави диагноза в даден пациент е необходимо да се направи биопсия, в средния, 4 мъже с повишени стойности на fPSA.

При онкологията на простатата, увеличаването на общия PSA (tPSA, общ PSA) се дължи основно на неговата сложна фракция на cPSA (комплексирана, свързана). При аденома се наблюдава увеличение предимно в fPSA.

Поради това съотношението на свободния PSA към общия се използва: съотношението fPSA / tPSA е по-ниско при пациенти с рак на простатата.

Индикаторът fPSA е най-полезен при наблюдение на пациенти с постоянно повишени стойности на гликопротеина срещу отрицателни резултати от биопсия.

Въпреки голямата ефективност на анализа, той трябва да се комбинира с дигитален ректален преглед (съкратено - PRI), което увеличава вероятността за откриване на онкология.

4. Свързване с плазмените протеини

По-голямата част от гликопротеина е в кръвната плазма в състояние, свързано с протеин (cPSA-комплексиран PSA). Само малка част от ензима е в свободно състояние (свободен PSA).

ДАЗД се свързва с алфа-2-макроглобулин (A2M) и алфа-1-антихимотрипсин (A1AHT) плазмата, две основни плазма инхибитор на серин протеази.

За разлика от плазмата, в еякулата по-голямата част е свободната фракция (fPSA), нейната концентрация е 1 mg / ml. При свързано с A1AXT състояние PSA запазва 2 епитопа в свободно състояние, което позволява имунологични изследвания.

При свързването на PSA с A2M, всички епитопи са скрити от антитела, което затруднява имунологичната диагностика на тази фракция на свързания ензим.

5. Фармакокинетика

Полуживотът на PSA е изследван при пациенти след аденомектомия и варира от 2 до 3 дни. Пълното изчезване на протеина от плазмата отне 14-20 дни. [2]

Индикации за анализ:

  1. 1 Проверка на рака на простатата при мъже на възраст над 50 години.
  2. 2 Мониторинг на пациенти с аденом.
  3. 3 Проследяване на ефективността на терапията с простатит.
  4. 4 Мониторинг на пациенти с рак, определяне на повторение на заболяването, наличие на отдалечени метастази.

6. Проверка за рак на простатата

Проверката на онкологията сред големите популации на мъжкото население доведе до ранна и навременна диагностика на рака.

Кръвният тест за PSA не е отнемащ време процес и може да намали честотата на напреднала онкология. При диагностицирането и лечението на всяка онкология е важно заболяването да се идентифицира на ранен етап.

За съжаление ракът на ранен етап не е придружен от ясно изразена клиника. За разлика от ВРН (увеличение в средните отдели простатата и компресия на уретрата, което води до симптоми на разстройства на уриниране, чести позиви за уриниране, особено през нощта, отслабването на струята при уриниране), рак на простатата се дължи на външни отдели простатата, не компресира уретрата и на първо не причинява симптоми.

При PRI е трудно да се диагностицира малък тумор. Преди широкото въвеждане на анализа беше извършен стандартен преглед преди биопсия. По време на диагнозата, 70% от пациентите са имали далечни метастази.

От въвеждането на техниката делът на пациентите с метастази в други органи е намалял до 3%, докато 75% от пациентите не са успели да открият палпируем рак.

Повечето уролози определят нуждата от скрининг въз основа на възрастта, симптомите, историята на живота (с наследствена тежест от изследванията, проведени по-рано), резултатите от прегледа на пациента. Често пациентите се обръщат към лекаря за препращане към анализа. [3]

7. Простатично специфичен антиген и ВРН

Както вече казахме, съдържанието на PSA се увеличава с аденом на простатата. Защо се случва това?

По-голямата част от този протеин се синтезира от простатни жлези в преходната зона на простатата. Тази зона пролиферира с доброкачествена хиперплазия (БХП).

Периферната зона, в която в 8 случая от 10 тумора е локализирана, произвежда само малко количество PSA. Приблизителни отклонения от индекса са установени за аденом: увеличение от 0,12 ng / ml на грам жлеза. [4]

8. Подготовка за анализ

Кръвният тест се взема на празен стомах. Подготовката за изследването включва изключването за 7 дни преди вземане на кръвни проби от всякаква травматична интервенция на панкреаса:

  1. 1 Колоездене.
  2. 2 Езда на кон.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Клетки.
  5. 5 Ректален преглед на пръста.
  6. 6 Масаж на простатата.
  7. 7 Цитостопия.
  8. 8 Колоноскопия.

В резултат от кръвта на вена се центрофугира, плазма, получена от него, което трябва да бъде отделен от образуваните елементи на утайка за 120-180 минути, и за провеждане на изследването.

Ако не е възможно да се направи анализ в посочения интервал от време, плазмата се замразява при t от -20 ° С до -70 ° С.

За да се определи нивото на PSA, се използват моно- или поликлонални антитела. При последващата интерпретация на получените стойности.

9. Фактори, влияещи върху нивото на PSA

Основен ограничаване на използването на простата-специфичен антиген на рак на простатата диференциация е подобно повишаване на производителността и в други патологични състояния (ВРН), простатит.

PSA е протеин, произведен от нормални, хиперпластични и неопластични клетки на простатата, но раковите клетки синтезират 10 пъти по-голямо количество от ензим на теглото на панкреаса.

9.1. Хиперпластична тъкан и епителиално стромално съотношение

Тълкуването на резултатите може да варира в зависимост от степента на хиперплазия и съотношението епителиално строма. Повечето протеини се произвеждат в преходната зона на простатата.

В периферната зона на жлезата се синтезира само малко количество протеин, при което в 8 от 10 случая се развива рак на простатата. Ракът, който се развива в преходната зона на жлезата, е придружен от изразено увеличение на PSA.

Клетките с нисък клас аденокарцином губят способността си да синтезират ензим. Поради тази причина при някои пациенти с напреднала онкология концентрацията на PSA може да е ниска.

9.2. Фармакологични фактори

Плазмената концентрация на гликопротеина може да бъде повлияна от някои лекарства:

  • Finasteride, дутастерид - инхибитори на 5-а редуктаза, които приемат пациенти с ВРН. Лекарствата от тази група могат да доведат до понижаване на общото ниво на PSA наполовина в продължение на 180 дни от лечението. Поради тази причина, при пациенти с ДПХ трябва да се извършва проучвания с повтарящи се след 60-90 дни от началото на лечението, за да инсталирате нова отправна точка, от която ще бъде възможно да се измери подобряване на ензима.
  • Лекарства, повлияващи нивото на тестостерона в кръвта. Повишеният тестостерон в кръвната плазма води до повишаване на концентрацията на ензима.
  • Еякулацията води до увеличаване на PSA. При 7 от 10 мъже на възраст 50 години и по-големи, PSA на кръвната плазма се е увеличил с 41% в рамките на 60 минути от еякулацията.

9.3. Урологична манипулация

Неракови заболявания на простатата, като урологични манипулации, водят до увеличаване на PSA. Увеличаването му се съпровожда от остър, асимптоматичен и хроничен простатит, задържане на урина.

Като правило изследването на жлезата не се съпровожда от промени в плазмената концентрация на ензима, но нивото му значително се увеличава след масаж (до 2 пъти) [5,7].

Цитостопцията, поставянето на уринарен катетър, транстрекалната ултразвукография понякога може да бъде придружена от леко увеличение на PSA.

Биопсията води до повишаване на PSA от 7,9 ng / ml средно в рамките на 5 минути след манипулацията (приблизително 24 часа). Интервалът от време, необходим за нормализиране на индикатора, е 2-4 седмици.

След еякулация, нивото на простатно-специфичния антиген се връща към нормалните стойности в рамките на 2 дни. След елиминиране на задържането на урината, съдържанието на гликопротеина се намалява с 50% в рамките на 24-48 часа.

При остър бактериален простатит, концентрацията на PSA в плазмата зависи от ефективността на терапията. По тази причина индикаторът се използва за наблюдение на ефективността на антибиотичната терапия.

9.4. Раса и възраст

Рискът от развитие на рак на простатата сред чернокожите е по-висок от този при белите хора [6]. Индикаторът се увеличава с възрастта и се свързва с доброкачествена хиперплазия.

След това нека поговорим за декодирането на анализа. Нормалните граници на общия PSA са от 0 до 4,0 ng / ml, не се вземат предвид възрастовите промени в обема на простатата. Oesterling предлага таблица на възрастовите вариации в нормите.

Таблица 2 - Степени на общия PSA (специфичен за простатата антиген), в зависимост от възрастта. За да видите кликнете върху таблицата

10. Мониторинг на ефективността на терапията

Според динамиката на PSA след хирургично отстраняване на жлезата е възможно да се раздели локалния и метастатичен рецидив.

Туморен рецидив може да се предположи на: откриване на PSA в кръвта, докато растежа му в годината след операцията, съгласно удвояване индикатор време в продължение на 6 месеца или по-малко. Тези същите характеристики могат да бъдат приложими при лъчева терапия.

От въвеждането на кръвния тест за PSA е имало скок в ранното откриване на рак на простатата. Само по себе си индексът на PSA не позволява точно разделение между доброкачествените и злокачествените патологии.

За точна диагноза винаги се изисква допълнително изследване на пациента. Тълкуването на получените резултати, както и назначаването на нови прегледи, трябва да се извършат от уролог.

PSA - PSA

Простатично специфичен антиген

Простатичният специфичен антиген (PSA, PSA) е един от най-важните диагностични признаци на заболявания на простатата. Това е вещество от протеинов характер, което се отделя от клетките на простатната жлеза. Функцията на PSA (PSA) обикновено разрежда спермата след еякулация. Повечето от PSA (PSA) се екскретират от мъжкото тяло чрез сперматозоиди, но много малка част от тях влиза в кръвообращението, което се определя от специални тестове. С оглед на изключително ниските концентрации на това вещество в кръвта се използват много чувствителни методи за неговото определяне - техниката на моноклоналните антитела.

Кучето може да бъде в кръвта както в свободна форма, така и в границата. Общата концентрация на PSA (PSA) се определя чрез сумиране на свободния и общия PSA (PSA). Обикновено съдържанието на PSA в кръвта е около 4 ng / ml. Въпреки това, поради факта, че простатната жлеза се увеличава с възрастта и по този начин произвежда повече PSA (PSA), обикновено нейното ниво при младите хора е по-ниско, а при по-възрастните мъже - по-високо. По този начин възрастовите характеристики на концентрацията на PSA са: (40-49, 2.5), (50-59, 3.5), (60-69, 4.5), (70-79, 6.5).

Тестът PSA се използва по два начина:

  1. за диагностицирането на рак на простатата
  2. за контрол на рак на простатата

Когато диагностичният тест за PSA е проведен, нивото му е над 4 ng / ml, а под 10 ng / ml се счита за подозрително по отношение на рака на простатата. В повечето случаи, обаче, при мъжете с това ниво на PSA, ракът на простатата не се открива в кръвта. При ниво на PSA над 10 ng / ml, вероятността за откриване на рак на простатата се увеличава.

PSA тестът, провеждан за контрол на рак на простатата, се използва за откриване на повторение на рака след първоначално лечение. Например, при пълно премахване на простатата и всички тъкани, засегнати от метастази, нивото на PSA спада до нула. Ако стане положителен в следващия PSA тест (PSA), това означава, че тъканите в организма са засегнати от рак.

Други причини за повишаване на PSA (PSA)

  • аденом на простатата
  • старост
  • инфекция (простатит)

Освен това, PSA (PSA) е много чувствителна към всички видове манипулация инструмент по отношение на простатата: катетеризация на пикочния мехур, масаж на простатата, на простатата биопсия, и т.н.

Определението за свободен PSA (PSA)

Както вече беше споменато, PSA (PSA) в организма може да бъде в свободна и обвързана форма. Свободният PSA (PSA) може да бъде определен чрез специални тестове. Установено е, че съдържанието на свободен PSA (PSA) при пациенти с рак на простатата е по-ниско, отколкото при пациенти с аденом. Ако концентрацията на свободен PSA (PSA) е по-малка от 10%, това е тревожно по отношение на предполагаемия рак на простатата. Този тест е ефективен, ако концентрацията на PSA в кръвта е от 4 до 10 ng / ml.

Какво представлява фалшив положителен тест за PSA?

PSA тест се смята за фалшиво положителен, когато повишаването на нивата на PSA е свързано с други причини, а не с рак на простатата. Те включват простатит и простатен аденом. Трябва също така да се отбележи, че дори прост дигитален ректален преглед на простатата или еякулацията през последните 48 часа може понякога да даде фалшиво положителни резултати от PSA тест. Обикновено тестът за PSA е фалшиво положителен в 4-10% от случаите, но понякога достига 30%! Други заболявания, които не са свързани с простатната жлеза, не могат да дадат положителни резултати от теста за PSA.

Чувствителността на теста за PSA е много висока. Това се дължи на факта, че почти всички пациенти с рак на простатата имат PSA ниво (PSA), което се увеличава или е на границата. Въпреки това, положителният тест за PSA не изключва други заболявания, т.е. специфичността на тази болест е ниска.

Напоследък учените са направили редица подобрения в теста PSA (PSA). Целта на тези подобрения е да помогне на лекаря да оцени граничните и високите нива на PSA в кръвта и да различи положителните резултати от фалшиво положителни. Едно подобно подобрение е PSA (PSA). Той показва съотношението на свободния и свързания PSA (PSA) в кръвта. Проучванията показват, че свободният PSA (PSA) е свързан с аденом на простатата, а свързаният с него PSA (PSA) е характерен за рака на простатата. По този начин, високото съотношение предполага фалшиво положителни PSA резултати (PSA) и се говори срещу диагнозата на рак на простатата. За разлика от това, високо ниво на PSA (PSA) с ниско съотношение PSA (PSA) говори за диагноза рак на простатата.

+7 (925) 66-44-315 - безплатни консултации за лечение в Москва и в чужбина

Опит с употребата на лекарството AFALA при пациенти с диагноза доброкачествена хиперплазия на простатата

IA Aboyan, V.E. Aboyan, O.V. Zinkovskaya, V.A. Sknaryov
Общинска медицинска превантивна здравна институция, КДК "Здраве", Ростов на Дон

Въведение.

Доброкачествената хиперплазия на простатата (БПХ) е едно от най-честите заболявания при по-възрастните мъже. Повечето пациенти с ПНХ страдат от така наречените симптоми на долните пикочни пътища, които понякога оказват значително отрицателно въздействие върху качеството на живот. Днес терапия доза ВРН насочено главно за елиминиране нарушава симптомите на пациента, и е представен от три групи лекарства: инхибитори на 5-alfareduktazy, алфа-блокери и фитотерапевтични препарати.

Въпреки доста високата ефективност на съвременните лекарства, използвани при лечението на БХП, при много пациенти не е възможно да се постигне желания ефект и е необходимо да се направят оперативни интервенции на простатната жлеза. В допълнение, назначаването на горепосочените лекарства може да бъде придружено от редица нежелани ефекти, изискващи спирането на лекарството.

Важен показател в урологичната практика е контрола на нивото на специфичния за простатата антиген (PSA). Въвеждането на определянето на серумния PSA в широка лабораторна практика значително подобри диагностиката на рак на простатата.

PSA е протеин на човешката система за каликреин кинин. Той се произвежда от жлезистия епител на простатната жлеза и периутралната жлеза и участва в образуването на сперматозоиди. (Wong MC и др., 1979, Breul J., 1994). PSA проявява свойствата на химотрипсин серин протеазата и свързва инсулиноподобен растежен фактор. Поради тези свойства ензимът спомага за поддържането на агрегатното състояние на сперматозоидите и осигурява подвижността на сперматозоидите (Grigoriev ME et al., 2001).

В същото време, тъй като PSA е протеин и обикновено се произвежда от простатната жлеза, той не е строго специфичен за рака на простатата. Увеличаването на PSA при заболявания на простатната жлеза се свързва с разрушаване на хистохематогенната бариера, представена от основната мембрана на жлезистия епител, основния слой на клетките, с интерстициум. По този начин, с увеличаване на количеството на PSA в серума, свързано с увеличаване на броя му в интерстициалната жлеза.

В същото време, като протеолитичен ензим, PSA може да засили възпалението. AV Shangichev, М.I. Kogan, I.I. Белоусов (2008) при определянето на биохимичните маркери на възпалението при хроничен абактериален простатит (HAP) / синдром на хронична болка в таза (CPPS) отбеляза, че развитието на HAP / IIIA настъпва срещу дисбаланс в "протеиназа инхибитори" и отбелязано нарастване на общата активност на серин протеази в еякулата (OAEA) до 65.38% (р = 0.4)

При субективна оценка на държавата средната топка на IPSS е била 13,2; QOL - 4.6 точки. По този начин повечето пациенти, включени в проучването, имат леки обструктивни симптоми със сравнително ниско качество на живот.

Наблюдението на тежестта на симптомите по скалата на IPSS показва системно намаляване на тревожността на пациентите при едновременно увеличаване на качеството на живот на QOL (Таблица 2). След завършване на курса на лечение с лекарство Афал, повишаването на качеството на живот е с 2.6 пункта по QOL (4.6-2 точки, р 0.4). Qmax се увеличава от 9,8 ± 2,1 ml / s до 13,8 ± 3,7 ml / sec (стр

Специфичен антиген на простатата (PSA) и неговия анализ

Лошата екология и погрешен начин на живот водят до развитието на рак. Въпреки възможностите на съвременната медицина, не винаги е възможно тези заболявания да бъдат напълно излекувани. И причината за това е неотложен призив за медицинска помощ. Всяка ракова болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Пълното излекуване обаче е възможно дори при лечение в ранен стадий на заболяването.

Диагнозата на рака на простатата на ранен етап позволява анализ на кръвната PSA, показвайки нивото на концентрацията му в кръвта. Какво означава това странно съкращение и каква е значението на това изследване за живота и здравето на хората?

Функции на PSA

Съкращението PSA или PSA означава антиген, специфичен за простатата. Всъщност този антиген е протеин, произведен от простатната жлеза. Този протеин - един сок на простатата, и прости думи - състав, който размива в спермата след еякулация, което позволява на сперматозоидите да се движат свободно и да се улесни оплождане.

Ролята на PSA при диагностицирането на болестта

Протеат-специфичният антиген се секретира в еякулацията и кръвта. В същото време голяма част от протеина попада в еякулата, докато незначителна част от нея влиза в кръвта, определена в нанограми - мярка за теглото, която е милиард пъти по-лека от грама.

В процеса на възпалителни заболявания, простатната жлеза се увеличава по размер, в резултат на което повече протеин започва да влезе в кръвта. Тоест, когато се определя концентрацията му в кръвта, можем да заключим, че има или няма патология.

Молекулярни форми на PSA

В лабораторията са изолирани две форми на специфичен за простатата антиген.

  • Протеин, без примеси, който произвежда здрави клетки на жлезата.
  • Протеинът, свързан с други вещества, които съставляват кръвта. Той се произвежда от раковите клетки и се споменава по-долу.

Степени на специфичен за простатата антиген

Нивото на концентрация в кръвта на PSA, на първо място, зависи от възрастта на човека. Обикновено този показател под влияние на различни фактори може да се увеличи или намали. Има обаче определени граници, определени за всяка възрастова категория на мъжете. В границите си концентрацията на протеини в кръвта се счита за безопасна, което ви позволява да изключите риска от ракови тумори по време на изследването. Нивото на протеина в кръвта на човек се увеличава с възрастта.

По принцип този показател има следните параметри:

  • при мъжете на възраст 40-50 години PSA е 2,5 ng на ml;
  • когато достигне възрастовата категория от 50 до 60 години, тя се повишава до 3,5 ng на 1 ml;
  • при достигане на възрастта от 60-70 години, този параметър се увеличава до 4,5 ng на 1 ml;
  • при възрастни хора на възраст над 70 години антигенът достига 6.5 ng на ml.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи протеиновата концентрация може да бъде нулева, а това е и норма за всички възрастови категории.

Този анализ по принцип не се дава на мъже на възраст под 40 години, тъй като на тази възраст няма риск от развитие на злокачествен тумор.

Както се вижда от увеличението на PSA

Изследване на протеиновото съдържание се провежда, за да се потвърдят резултатите от други техники, използвани за откриване на възпалителни процеси в простатната жлеза.

  • Увеличаването на концентрацията на антигена може да възникне поради повишеното производство на протеин, което показва увеличаване на простатната жлеза, което се случва при развитието на аденома-доброкачествена неоплазма.
  • В случай на възпалителни процеси в простатата има оток на каналите, което затруднява получаването на антигена в простатния сок. По тази причина повечето от тях се отделят в кръвта.
  • За откриване на онкологично заболяване се разрешават свързани антигени, съдържащи суроватъчни протеини. Този показател позволява диагностицирането на болестта на ранен стадий на развитие, докато започнат промени в структурата на простатната жлеза.

Обобщените стойности, посочени от резултатите от анализа

Ако при дешифриране на кръвния тест PSA покаже повишено съдържание на антиген, това може да означава наличието на злокачествен тумор. В същото време по-високият показател показва по-късен етап от развитието на рака. Ако индексът се повиши леко, тогава проверете допълнителен преглед, включително редица процедури.

  • Извършва се общ анализ на кръвта, което прави възможно откриването на възпалителни процеси в тялото. Тези фактори са показани от увеличаването на ESR и броя на левкоцитите. Въз основа на тези показатели се правят изводи за наличието на простатит.
  • Съотношението на свободния антиген към свързания антиген се определя. За да направите това, добавете и двата индикатора, а след това съотношението свободни протеини се разделя на обща сума, като по този начин се разкрива процента. Обикновено тази цифра е 15%. Ако се получи по-малък резултат, се провеждат допълнителни изследвания за наличието на раков тумор. Ако резултатът е по-малък от 10%, тогава се назначава биопсия, която позволява да се получи точен резултат.
  • Изследва се плътността на антигена. За тази цел се извършва ултразвуков преглед на простатната жлеза, върху който се определя нейният размер. Освен това концентрацията на антигена в кръвта се дели на размера на простатата. Намалената плътност показва хиперплазия на простатата в резултат на аденома. Ако плътността се увеличи, може да има злокачествен тумор.
  • Изчислено е колко бързо се повишава хормона в кръвта в рамките на определено време. Като се има предвид, че колебанията в концентрацията на протеини са незначителни, обичайно е да се вземе календарна година като интервал от време. Колкото по-силно се повишава концентрацията на антигена през годината, толкова по-голяма е вероятността от злокачествена неоплазма.

Най-точен резултат показва биопсия - процедура, при която с помощта на тънка игла се взема простатата фрагмент служи като материал за изследвания в присъствието на ракови тумора и се определя тип. Въпреки това, като се има предвид болезнеността на тази процедура, го определете само ако е посочена от резултатите от други анализи.

Стойността на PSA при оценката на ефективността на лечението с рак

Лечението на злокачествен тумор се извършва на няколко етапа. Антигенната концентрация в кръвта ви позволява да оцените ефективността на лечението.

  • Хирургическата интервенция, през която туморът е отстранен, води до бързо намаляване на нивото на PSA. И индикаторът намалява за дълго време.
  • Ако химиотерапията или лъчелечението са били използвани като основно лечение за пациента, намаляването на PSA е бавно. Въпреки това, при намаление на индекса с повече от 1 ng / ml, е възможно да се създадат оптимистични прогнози, тъй като това показва стабилна ремисия.
  • Ако лечението води до повишаване на протеиновата концентрация, това може да покаже неговата неефективност и влошаване на рака.

Процедура за подготовка на анализа

За да получите надежден резултат от анализа, трябва внимателно да се подготви. Трябва да се има предвид, че протеиновата концентрация има свойството да се променя под въздействието на редица фактори.

  • Два дни преди теста трябва да се въздържате от полов акт. И това се отнася не само до сексуални действия, но и до мастурбация.
  • В навечерието на проучването не може да се извърши масаж на простатната жлеза.
  • Ако възнамерявате да проведете ултразвук на простатата, при който тестът се извършва чрез вкарване на сензора в ректума, анализът трябва да се направи преди или една седмица след края му.
  • Ако пациентът е подложен на операция, по време на която част от простатата е била отстранена през уретрата, анализът трябва да се направи само след 6 месеца.

Преди да вземете теста, трябва да коригирате диетата, тъй като някои вещества могат да повлияят върху резултата от изследването. Ето защо, един ден преди да не се препоръчва да ядете мазни и пикантни храни. И 8 часа преди планирания преглед не можете да пиете напитки, освен чиста вода. Пушенето може също да изкриви данните от анализа, така че трябва да бъде изтрито 30 минути преди анализа.

Както всеки друг кръвен тест, този преглед се извършва сутрин на празен стомах. Ако пациентът е предписан на лечение под формата на лекарство, тогава употребата му трябва да бъде изключена, преди да бъде направен анализът.

Дори пълното отстраняване на засегнатия орган и други тъкани не може да гарантира, че ракът няма да се върне. Не може да се изключи, че туморът може да бъде повреден по време на операцията, в резултат на което раковите клетки заедно с кръвта могат да проникнат в други органи. Следователно, след отстраняване на простатната жлеза, е необходимо да се наблюдава лекар и да се наблюдава индексът на PSA.

Също така се случва, че при изследването се усеща уплътняване в простатната жлеза и протеиновата концентрация не надвишава нормата. За да се изключи вероятността за грешка след 3 месеца, се прави повторен анализ на PSA.

Антитела срещу кучето

Простатно специфичен антиген (PSA) е протеин, произведен от клетки на простатната жлеза. Биохимичният специфичен за простатата антиген принадлежи към семейството на каликреин протеазата и е известен като човешки каликреин-3 (НК-3). Специфичният за простатата антиген, влизащ в спермата, го разрежда и по този начин увеличава подвижността на сперматозоидите, необходими за оплождането. По-голямата част на простата-специфичен антиген влиза в сперматозоидите и само много малка част - в кръвта и затова се използва това като единица нанограма на милилитър (нг / мл).

Ако нивото на PSA е високо за възрастта и постоянно расте, може да се препоръча биопсия на простатата (събиране на клетки и тъкани за диагностициране). Преди да препоръча биопсия, лекарят трябва да обмисли други рискови фактори за рак на простатата, като семейна история и етническа принадлежност. Биопсията е единственият начин да се определи дали има рак на простатата или други анормални клетки в простатната жлеза.

2. Как се измерва PSA?

PSA се измерва чрез кръвен тест. Тъй като количеството на PSA в кръвта е много ниско, много чувствителни техники за анализ (процедурата на моноклоналните антитела) са необходими за откриването му. PSA протеинът може да съществува в кръвта в несвързана форма (свободен PSA) или може да бъде свързан с други вещества (свързан PSA). Общото ниво на PSA е сумата от свободните и обвързани форми и се измерва с помощта на стандартен PSA тест.

3. Какво причинява увеличаване на PSA в кръвта?

Смята се, че увеличаването на PSA в кръвта се свързва с освобождаването му в кръвообращението поради нарушение на структурата на простатната жлеза. Това може да се случи при различни заболявания на простатната жлеза, включително рак на простатата. Важно е да се отбележи, че PSA не е специфичен за рак на простатата, но увеличаването на PSA може да показва наличието на всички заболявания на простатната жлеза. Най-честата причина за повишаване на PSA е доброкачествена простатна хиперплазия (увеличение на простатната жлеза) и простатит (възпаление на простатната жлеза). Въпреки това, увеличаването на PSA може да възникне в резултат на други причини, например, еякулация, трансректална ехография (TRUS) на простатата, цистоскопия и катетеризация мехур мек катетър и биопсия на простатата. Следователно, мъжете, които са решили да преминат тест за PSA, трябва да имат предвид тези важни фактори, които могат да повлияят на резултатите. Възрастта и обемът на простатата също могат да повлияят на резултатите от теста за PSA.

4. Какви са нормалните резултати от теста за PSA?

Няма специфични нормални или ненормални нива на PSA в кръвта. Младите мъже имат по-ниски нива, а по-възрастните мъже имат по-високи нива. В миналото повечето лекари считат, че нивото на PSA е по-ниско от 4,0 ng / ml, както обикновено. Следователно, ако човек има ниво на PSA над 4,0 ng / ml, лекарите често препоръчват биопсия на простатата за определяне на рак на простатата.

Въпреки това, по-скорошни проучвания показват, че някои мъже с ниво на PSA под 4,0 ng / ml могат да имат рак на простатата, докато други с по-високо ниво не. В допълнение, трябва да се има предвид, че различни фактори могат да предизвикат колебания в нивото на PSA. Например, нивото на PSA на човек често се повишава, ако има простатит или инфекция на пикочните пътища. Профилната биопсия и операцията по рак на простатата също могат да повишат нивото на PSA. От друга страна, някои лекарства, включително финастерид и дутастерид, които се използват за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН), намаляване на нивото на PSA.

Нивото на PSA също зависи от етническата и фамилна анамнеза за рак на простатата. Тя също може да бъде леко различна, когато се тества в различни лаборатории. Въпреки че мненията на експертите се променят, няма ясен консенсус относно оптималния праг на PSA за препоръчване на биопсия на простатата за мъже от всяка расова или етническа група.

Като цяло обаче, колкото по-високо е нивото на PSA при човек, толкова по-вероятно е той да има рак на простатата. В допълнение, непрекъснатото повишаване на нивото на човешкия PSA с течение на времето може също да бъде знак за рак на простатата. Годишният растеж на PSA (известен като темпа на растеж на PSA) играе роля при вземането на решение за маркера на PSA.

5. Какви са възрастовите граници на PSA?

Използването на възрастови диапазони на PSA за откриване на рак на простатата е спорно. Не всички изследователи са съгласни, че това е по-добре, отколкото просто да приемете ниво на PSA от 4.0 ng / ml като горна нормална стойност. Въпреки това, поради възрастовия растеж на простатата, концепцията за коригиране на стойността на PSA във връзка с възрастта спомогна за намаляване на ненужните биопсии на простатата при по-възрастните мъже, за да се подобри ранното откриване на рак на простатата. По-долу са горните граници на общия PSA, коригирани според възрастта:

  • 40-49 години - 2.5 ng / ml;
  • 50-59 години - 3.5 ng / ml;
  • 60-69 години - 4.5 ng / ml;
  • 70 години и повече - 6,5 ng / ml.

6. Какво ще стане, ако скрининговият тест покаже повишено ниво на PSA?

Ако един човек, който няма симптоми на рак на простатата, решава да отиде скрининг за рак на простатата и е установил, високи нива на PSA, Вашият лекар може да препоръча да се извърши втори тест PSA. Ако нивото на PSA е все още високо, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания на PSA и ректално туширане (DRE) на редовни интервали да следи всички промени с течение на времето. Ако нивото на PSA продължава да се увеличава или има съмнения по време на DRE, лекарят може да препоръча допълнителни тестове, за да се определи естеството на проблема. Може да се препоръча тест за урина за тестване за инфекция на пикочните пътища. Може да се препоръча транстретален ултразвук, рентгеново изследване или цистоскопия.

Ако се подозира рак на простатата, лекарят може да препоръча биопсия на простатата. По време на тази процедура няколко проби от простатна тъкан се избират чрез поставяне на куха игла в простатата. Най-често, иглата се вкарва през стената на ректума (трансректална биопсия), а иглата може да се вмъкне през кожата между скротума и ануса (transperineal биопсия). Тогава патологът анализира събраната тъкан под микроскоп. По време на биопсията лекарят може да използва ултразвук. Само един ултразвук обаче не може да се използва за диагностициране на рак на простатата.

7. Как се използва PSA за ранно откриване на рак на простатата?

Клинично локализираният рак на простатата като цяло обикновено не предизвиква клинични симптоми. Мъжете са склонни да се чувстват добре и простатата биопсии за рак на простатата обикновено се започва, когато ненормално ректално туширане на простатата и / или промяна стойността на PSA. Така, в клиничната практика, тестовете за откриване на рак на простатата включват измерване на серумния PSA, дигиталния ректален преглед и трансректалния ултразвук (TRUS).

Нивото на PSA е независима променлива за предсказване наличието на рак на простатата. Всъщност, колкото по-високо е нивото, толкова по-голяма е вероятността от рак на простатата. Анормален резултат, по правило, изисква допълнително тестване. Окончателната диагноза на рака на простатата обаче зависи от наличието на ракови клетки, открити с биопсия на простатата или в хирургични проби.

Обикновено ниво на PSA повече от 4,0 ng / ml се счита за подозрително. При повишаване на нивото над 10,0 ng / ml, вероятността от рак нараства драстично. Все пак, не всички мъже с рак на простатата са увеличили PSA. Известно е, че случаи на рак на простатата могат да възникнат и при ниво на PSA, по-малко от 4,0 ng / ml. Ето защо лекарите могат да използват по-ниски прагове, за да решат кога да направят биопсия.

За средния мъж на възраст над 50 години с дигитален ректален преглед средната вероятност за рак на простатата (рак на простатата), която се открива с биопсия на простатата според нивото на PSA, е както следва:

Ролята на ултра-малки дози от антитела към специфичен за простатата антиген

Хроничните възпалителни заболявания на пикочно-половата система при мъжете все още заемат значително място в структурата на честотата на световното население. Наличните методи за лекарите лечат

Хроничните възпалителни заболявания на пикочно-половата система при мъжете все още заемат значително място в структурата на честотата на световното население. Наличните методи за лекуване на тези заболявания, независимо от непрекъснато разширяващия се спектър, остават недостатъчно ефективни.

Въпреки използването на съвременни диагностични и терапевтични техники, нови лекарства и средства за антибактериална терапия, за лечение на различни заболявания и репродуктивни функции съвокупляване изключително бедни (A. Mehic, PHellstromp, 2001).

Очевидно е, че трудността при лечение на заболявания на репродуктивните функции и съвокупляване до голяма степен свързано с наличието на все още достатъчно описани аспекти на патогенеза и съответно прилагането не винаги условия патогенетични лечение (A. J. Schaeffer, W. Weidner и сътр., 2003).

Развитие ontofilogeneze урогениталния комплекс като цяло, на загуба lymphoveinous изтичане причинява таза задръстванията и позволява да се установи директна връзка между състоянието на венозния отток от функцията на таза и урогениталната система (Vasiliev YV, Svetlov LN, Rastompahov В.., 2007).

В края на 60-те години японски учени са изолирани от семенния плазмен простатен специфичен антиген (PSA). По-късно, през 1977 г., Уанг открива PSA в простатната жлеза, като доказва идентичността на PSA на семенната плазма и простатната тъкан.

Понастоящем лекарство "Afala" (ултраниски дози на антитела към PSA), което е в предклинични проучвания намаляват тежестта на остро и хронично възпаление (Т. Бор, 2002).

Цел на работата. Да се ​​изследва влиянието на лекарството "Афала" върху ефективността на лечението на хроничен везикулит.

Материали и методи. Резултатите от лечението на 54 пациенти с хроничен везикулит на възраст от 20 до 50 години се анализират средно - 34,6 ± 2,7 години; продължителността на заболяването е от 1 до 20 години, средно 4.3 ± 1.8 години. пациенти критерии за подбор са увредени плодовитост и съвокупляване функция, спонтанни нощни ерекции, присъствието на болезнена еякулация, и (или) haematospermia. Всички пациенти преди лечението се провеждат изследвания на сперма, PSA, бактериологични тестове еякулат, трансректална ехография (TRUS) на простатата и семенните везикули; Копулативната функция е оценена по скалата на количествената оценка на мъжката кополираща функция (ICF). Всички пациенти бяха разделени на 2 групи чрез рандомизация, използвайки генератор на произволни числа. Група I включва 26 пациенти, които са получили стандартно етиопатогенетично лечение на хроничен простатит; Група II се състои от 28 пациенти, които допълнително получават сублингвални 2 таблетки Afalah 4 пъти на ден. Комплексната терапия продължи 2 месеца, а антибактериалната терапия беше проведена, като се вземе предвид резултатът от засяването на еякулацията. Критериите за оценка на ефективността бяха подобрени параметри на сперма, за промяна на параметри TRUS (размер и симетрията на семенните мехурчета), намаляване на степента на замърсяване на спермата, промяната в оценките за мащаба на ICF. След 30 и 60 дни резултатите се оценяват: нивото на общия PSA, данни за мащаб ICF TRUS простатата и семенните везикули, бактериални еякулат спектър и показатели на сперма след 30 и 60 дни.

резултати. Нивото на PSA преди лечението е било: при пациенти от I група - 1,7 ± 0,6 ng / ml; във втората група - 1,6 ± 0,9 ng / ml (Фигура 1). След 30 дни лечение, нивото на PSA при пациенти от група I е 1,5 ± 0,7 ng / ml, а в II - 1,1 ± 0,8 ng / ml; След 60 дни, нивото на PSA в група I е 1.4 ± 0.5 ng / ml, докато при пациенти от група II е 0.9 ± 0.2 ng / ml (Фигура 1).

Според спермата преди започване на лечението са различни нарушения - астенозооспермия, олигозооспермия, theratozoospermia, nekrozoospermiya, азооспермия, spermatoschesis. След 4 седмици лечение, 12 (46,1%) пациенти от група I и при 19 (67,8%) пациенти от група II показват подобрение в параметрите на сперматограмата. След 60 дни, подобрението в параметрите на сперматограмата в група II е при 23 (82,1%) пациенти, докато 17 (65,3%) пациенти от група I отново показват влошаване (Фигура 2).

В бактериологичното проучване на еякулацията преди лечението спектърът на видовете микроорганизми при пациентите от двете групи е почти идентичен. Пациентите I група: Staphylococcus Haemolyticus е 41,33%, Enterococcus faecium - 28,13%, Enterococcus фекалии - 22,17%, Corynebacterium seminale - 9,44%, Micrococcus lylae - 5,12%; титърът е 105-56 cfu / ml. При пациенти в група II: Staphylococcus Haemolyticus достига 43,12%, Enterococcus faecium - 23,98%, Enterococcus фекалии - 27,34%, Corynebacterium seminale - 8,67%, Micrococcus lylae - 7,13%; титърът също е 105-56 cfu / ml. След 30 дни на лечение за пациентите в група I остават повишени титър микрофлора средно - 10 Април CFU / мл, в групата II - 10 февруари CFU / мл. След 60 дни на спектъра видове микроорганизми при засяване еякулат в първата група се подлага на: Staphylococcus Haemolyticus - 46,11%, Enterococcus фекалии - 21,58%, Corynebacterium seminale - 19,18%, Micrococcus lylae - 11,2%; титърът не е повече от 104 cfu / ml. Група състав II пациенти микрофлора видове е както следва: Staphylococcus Haemolyticus - 38,54%, Enterococcus faecium - 32,13%, Micrococcus lylae - 7,99%, с титър от не повече 10 февруари CFU / мл. Според TRUS семенните везикули след 30 дни на лечение се наблюдава техните асиметрия, кистозна промени в 24 (92.2%) пациенти и група I в 8 (28.5%) от Група II; 2 месеца възстановени симетрията и еднородността на семенните торбички в 5 (19.3%) пациенти от първата група и 22 (78,6%) от втората група. Оценка на функцията на съвокупляване, ние се обърне специално внимание на въпросите, 7, 8, 9 FCI мащаб, не само от страна на общия брой точки. Според нас тези три въпроса отразяват влиянието на семенните везикули върху копулната функция.

Преди лечението на пациентите, общият резултат по ICF скала е бил средно 32 точки в двете групи; когато отговаряте на 7, 8, 9 въпроса - средно 9 ± 2.3 точки. След 30 дни лечение, стойностите на ICF в група I са 40 ± 3,2 точки, при II - 58 ± 2,4 точки; в отговора на 7, 8, 9 въпроса в групата I - 10 ± 2,1 точки, при II - 13 ± 1,6 точки. След 2 месеца картината изглежда както следва - в група I - 11.4 ± 1.6; в II - 13.5 ± 1.4 точки в отговор на 7, 8, 9 въпроса (Фигура 3).

След 60 дни на лечение са наблюдавани пациентите от втората група и haematospermia болезнена еякулация, нормализирана количество и качество на спонтанните нощни ерекции, докато 14 (53.8%) пациенти от първата група се държат по-горе приложение (фиг. 4).

Заключения. Предварителни изследвания показват, че включването на Готолия в комплексното лечение на пациенти с хронична vesiculitis значително повишава ефективността на коригиращи действия, облекчава възпаление и намалява проявите на полов дисфункция.

литература

Ю. Василиев, доктор на медицинските науки
LN Светлова
GIUV, IDC, Иркутск