Основен
Симптоми

Общ кръвен тест за PSA (простатен специфичен антиген) на простатата: нормите и декодирането

Ако човек има проблеми, които причиняват ефикасност, затруднено уриниране, болка, има голяма вероятност причината да е болест на простатата.

При посещението на уролог лекарят в повечето случаи изпраща пациента на кръвен тест за общ PSA (специфичен за простатата антиген).

С помощта на него ще бъде възможно да се определи дали има възпалителни явления, аденом или ракови тумори на жлезата.

В статията ще научите какъв е анализът на специфичния за простатата антиген, нормата.

PSA на простатата

Какво представлява специфичен за простатата антиген? PSA или специфичен за простатата антиген е протеин, произведен от простатната жлеза.

Основната му функция - това е да се разрежда семенната течност. Неговото присъствие е необходимо в сока на простатата и е важен елемент на еякулацията. Разделянето на мъжките сперматозоиди позволява на сперматозоидите да се движат без затруднения към яйцето за оплождане.

В кръвния серум количеството му е от 0 до 4 g / ml. Индикатор 2 трябва да алармира лекар, тъй като това правило е критично.

Ако скоростта е превишена, можем да говорим за наличие на аденом или рак. Следователно всеки човек след 40 години трябва да дари кръв на PSA, така че лекарят да има пълна информация за състоянието на простатната жлеза при пациента.

Показания и как да се премине анализът?

Урологът ще даде на пациента анализ, за ​​да определи нивото на здравето на простатата и да определи динамиката на функционирането на тялото.

Доста често назначаването е свързано с подозрението на човек за раков тумор или аденом, както и за наличието на инфекциозен простатит.

Също така, този анализ ще позволи да се избере правилното медицинско лечение, да се наблюдават резултатите от него и да се определи ефективността на предписаните лекарства за предотвратяване на заболяването.

Тази процедура е събирането на кръв от вена и нейната последваща интерпретация в лабораторията. Това е доста сериозна процедура, тъй като ще разкрие патологии в простатната жлеза. Следователно, за да се постигне максимален резултат, всеки пациент трябва да знае правилата за подготовката му.

Правила за обучение

Кръвта се събира от човек сутрин. Преди да даде кръв, човек непременно трябва да следва препоръките на лекаря, така че резултатът да е възможно най-точен.

За да направите това, трябва:

  1. Няколко дни преди анализа на простатата по отношение на PSA напълно се изключва изследването на простатната жлеза.
  2. 8 часа преди да вземете кръв, трябва да спрете да ядете.
  3. 7 дни преди анализа се отказвайте от интимност.
  4. Оттегнете употребата на кафе, чай, плодови сокове няколко дни преди даряването на кръв.
  5. В рамките на 3 дни не можете да пиете алкохолни напитки.
  6. Два дни преди кръводаряването не можете да ядете мазни, пържени и пикантни храни.
  7. Анализът се извършва само на празен стомах, дори течности не се допускат. Изключение е все още минералната вода.
  8. Преди теста не можете да пушите за 2 часа.
  9. През нощта се препоръчва да се направи клизма за почистване.

Как и колко време отнема процедурата?

Пациентът предава кръвта не по-късно от 11 часа сутринта. Простатата се анализира в лабораторията. Кръвта се взема от вената чрез изпомпване.

Използването на този метод за приемане на материали предпазва увреждането на структурата на кръвните клетки. И това ще ни позволи да получим най-надеждния резултат в бъдеще.

Обемът на кръвта се приема в количество от най-малко 2 ml. Той се изследва за откриване на хормонални параметри, както и за биохимични.

Ако има съмнения относно надеждността след кръвния тест, то трябва да бъде препратено точно по същото време, както за първи път.

Колко правилно е да предадете кръв на PSA на простатата? Кръвта седи. Но ако внезапно, поради слабост, замайване или лошо здраве, той не може да вземе специфичния за простатата антигенен анализ в тази позиция, той е поставен на дивана.

Процедурата за вземане на кръвта отнема не повече от няколко минути.

норма

Ограниченията на нормалните параметри след доставката на обикновен простатен специфичен антиген (PSA), зависят пряко от възрастовата категория на човека. Колкото по-голям е пациентът, толкова повече простатата произвежда протеин.

Анализът на общия PSA (специфичен за простатата антиген) е норма:

  1. Мъжете на възраст между 40 и 49 години трябва да имат цифра не по-висока от 2,5 ng / ml.
  2. От 50 до 59 години показателят трябва да бъде 2,5 ng / ml.
  3. При възрастова категория от 60-69 години индикаторът може да бъде 3,5 ng / ml.
  4. От 70 и повече години - 6,5 ng / ml и повече.

Какви са свързаните ексцесии?

Ако нормите след доставяне на кръв надхвърлят установените стойности, можем спокойно да говорим за наличието на възпалителни явления на простатата, доброкачествена хиперплазия или наличие на ракови тумори.

Ако пациентът не е първият, който да даде простатен тест за рак на простатата и сравнявайки предишните цифри, цифрите са се увеличили с повече от 0.5-0.7 ng / ml годишно, има голяма вероятност за развитие на рак на простатата.

Колкото по-високо ниво на PSA простатата при мъжете, толкова повече се различава от нормата за възрастовата група (20-40 нг / мл), толкова по-голяма вероятността, че на пациента в допълнение към рак е наличието на метастаза.

Ако урологът има подозрения, пациентът трябва да бъде подложен на допълнителни тестове за идентифициране на туморния тумор.

Има някои заболявания на простатната жлеза, при които няма да има увеличение на PSA.

Дори при рак, индикаторът може да не се промени. Следователно се измерват фракциите. Съотношението на свободния индикатор към общия се изчислява, което се изразява като процент. Нормата на простатно-специфичния антиген трябва да бъде повече от 15%. Ако индикаторът е по-висок, има подозрение за тумор. В този случай е препоръчително да се извърши биопсия и ултразвук.

Като правило, висок PSA с простатит, аденом се нормализира след лечение.

Освен това научете повече за това как да проверите простатата при мъжете.

Сега знаете всичко за кръвния тест за PSA простатата, нормите и какво да правите, ако бъдат превишени. Ако имате отрицателни симптоми, свързани с болестта на простатата, човек трябва да посети уролог. Назначаването на кръвен тест за PSA прави възможно избора на подходящо лечение за лекаря или предотвратяване на неговото развитие в ранните етапи на рака.

Специфичният антиген на простатата е маркер на здравния статус

Простатичният антиген е протеиново вещество, произведено от простатната жлеза. Поради това сперматозоидите се втечняват, по време на което сперматозоидите стават по-мобилни и се увеличава шанса за успешно оплождане. В допълнение към еякулацията PSA в изключително малки количества се съдържа в кръвта.

Нормата на нивото на антигена е индивидуална за хора от различни възрасти. Ако общото ниво е нарушено (показателят е повишен и продължава да расте), това означава възпалителен процес, доброкачествен или злокачествен тумор, хипертрофия.

PSA маркер

Тестът за специфичен антиген на простатата се извършва чрез кръвен тест. Надеждността и информираността на тези измервания е много висока. Въз основа на резултатите лекарите могат своевременно да диагностицират асимптоматични заболявания и да открият тумора в началния етап.

Ако стойността на PSA е повече от зададената стойност, човекът се изпраща на няколко допълнителни теста. След тях лекарят ще може точно да определи дали простатата е възпалена или пациентът има друга патология.

За пациента 50-60 години нормата на съдържанието на веществото е не повече от 3,5 ng / ml. Значително намалените показатели обаче също са лош знак и оправдание за провеждането на допълнителни проучвания.

Лекарите силно препоръчват антигенно изследване за всички мъже на възраст около 50 години (или по-възрастни). Ако има предразположение към заболявания на простатната жлеза или онкологични заболявания, анализът може да бъде възложен на 40-годишен пациент.

Сортове на теста

Протеиновият антиген може да се съдържа в кръвта в няколко състояния:

  • (няма връзка с плазмените протеини);
  • заедно с химотрипсин (високо активен кръвен ензим);
  • свързани с макроглобулин (плазмен протеин).

Когато се диагностицира простатата, тези съединения се изследват особено внимателно.

Различни видове измервания могат да се направят, например, се определят следните:

  • общо ниво на PSA (свободни видове / свързване с химотрипсин);
  • съдържанието на свободен простатно-специфичен антиген;
  • съотношение на показателите за общите и свободните нива.

Урологът със сигурност трябва да посочи кой от показателите трябва да бъде установен. Обикновено първо се определя общото ниво. В случаите, когато е нарушена неговата норма, се извършва по-широк анализ, включващ измервания на двата останали типа.

Ограда правила

Поради факта, че PSA се съдържа в кръвта в изключително малко количество, откриването му предполага използването на свръхчувствителни измервателни устройства. Също така, за да се гарантира минимална грешка, пациентът трябва стриктно да спазва определени правила.

Началото на теста е подготвителният етап. За да получите точни и надеждни резултати, е необходимо да спрете употребата на алкохол, тютюневи изделия и мастни и пикантни храни няколко дни преди определената дата.

Анализът се извършва само на празен стомах. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да използва само пречистена питейна вода. Също така е необходимо да се отложат физическите дейности - накратко да се изостави спорт и сексуален контакт. Вземането на кръв за специфичен антиген се извършва от вената до 11:00 часа. През сутрешния период кръвните клетки са по-малко засегнати от унищожаване.

Строго е забранено извършването на анализа, ако в рамките на седмица преди предаването човекът е бил подложен на:

  • проверка с пръст;
  • катетеризиране на пикочния мехур;
  • цистоскопия;
  • масаж на простатата;
  • лазерно действие върху простатата;
  • ергометър;
  • трансректален ултразвук;
  • колоноскопия.

Също така е възможна не абсолютната точност на PSA теста поради урологични заболявания, инфаркт, наличие на възпалителни процеси.

Какво може да бъде причинено от повишеното съдържание на веществото?

Смята се, че повишен специфичен антиген в кръвта - симптом на счупената структура на простатната жлеза. Един от факторите, които могат да провокират това, е туморният тумор. Но е важно да запомните, че прекомерната концентрация може да показва други заболявания.

Промените в нивото на PSA могат да бъдат причинени от:

  • доброкачествена простатна хиперплазия;
  • простатит;
  • възрастова метаморфоза;
  • някои лекарства.

Фалшив положителен резултат

Както е посочено по-горе, страшно положителен тест може да стане в случай, когато специфичния антиген разработен не поради рак, и в резултат на простатит или доброкачествена хиперплазия на простатата.

Но съвременното оборудване и дългогодишните изследвания в тази област ни позволяват бързо да определим каква е истинската причина за абнормната концентрация на веществото в кръвта.

Какво се счита за нормален резултат от анализа?

Няма специален стандарт PSA. Младите хора са склонни да имат по-ниско съдържание на веществото, по-възрастните мъже - високи. Преди това повечето лекари смятали, че нормата е под 4,0 ng / ml. Ако концентрацията на специфичния за простатата антиген е по-висока, често се предписва биопсия на простатната жлеза.

Съвременната научноизследователска работа е показала, че при ниво по-малко от 4,0 ng / ml може да има рак на простатата, както и при по-висока честота, може да липсва злокачествен тумор. Това се дължи на факта, че съдържанието на веществото може да се колебае значително. След лечение с финастерид, дутастерид и подобни лекарства, изобщо не може да се говори за правилната надеждност на анализите.

В допълнение, нивото на антигена в кръвта е повлияно от етническата и фамилна анамнеза за рак на простатата. Освен това резултатите от теста в различни лаборатории може да имат известни разлики. И въпреки че експертите не постигнаха консенсус относно оптималния праг, условната приблизителна норма все още съществува и зависи пряко от възрастта.

В идеалния случай общото ниво на антигена трябва да бъде в диапазона:

  • 0-2,5 ng / ml (за пациенти над 40);
  • 0-3,5 ng / ml (повече от петдесет години);
  • 0-4.5 ng / ml (от шестдесет години);
  • 4-6.5 ng / ml (след седемдесет години).

Не трябва да забравяме, че цифрата нарасна в резултат на доброкачествена хиперплазия на простатата също трябва да бъде причина за безпокойство, тъй като ракът намери почти половината от мъжете, диагностицирани с ДПХ.

По принцип може да се заключи, че колкото повече се повишава специфичният антиген в кръвта на пациента, толкова по-вероятно е той да има туморен тумор. Скоростта на растеж на концентрацията обаче играе важна роля.

Тестът показва ненормално ниво, какво трябва да направя после?

Ако човек, който няма симптоми на рак на простатата, реши да премине скринингов тест и се установи, че простатичният антиген в кръвта му е повишен, лекарите препоръчват преди всичко те да бъдат взети отново. Ако нивото е все още по-високо от нормалното, следващата стъпка е да се направи ректален преглед и да се продължат редовните тестове на идентични интервали.

Ако общият тест PSA ще покажат увеличение на концентрацията на вещество, или в хода на проучването има някакви подозрения, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури. Обикновено пикочният тракт се проверява първо за инфекция (анализ на урината). След това се предписват цистоскопия, транстрекален ултразвук, рентген.

Ако има съмнение за рак на простатата, трябва да се направи биопсия на жлезата. В органа се вкарва специална куха игла, с помощта на която се вземат няколко тъканни проби. След изследване на получената тъкан чрез ултразвук, микроскоп и други инструменти, патологът ще може да направи точна диагноза.

Специфичен антиген. с рак на простатата.

Анотация:
Ракът на простатата е един от най-честите злокачествени тумори, които се появяват при мъжете. В борбата срещу рака имаме един прост инструмент: необходимо е да определим специфичния антиген на простатата в кръвния серум (куче). Нивото на кучето се увеличава с рак, но също така и заболявания на простатната жлеза с неракообразна природа. В работните правила за тълкуване на концентрацията на кучето са дадени и целесъобразността на маркирането на кучето при идентифицирането,

диагностика и наблюдение на естествения ход на рак на простатата. Навременното откриване на заболяването прави възможно да се вземе ефективно лекарство за простатата, и злокачествени курс на заболяването, което е в състояние да забави прогресията му. Също изследва ролята на куче при наблюдението на ефективността на местно радикал и палиативно системно лечение на рак това, с оглед на повторение и биохимичен отговор.
Резюме:
Рак на простатата, все още най-често срещан при мъжете. Прилагането на прост инструмент, като маркиране на серума на простатния специфичен антиген (куче), може да разкрие болестта още в самото начало. Нивото на кучето се увеличава при пациенти с рак на простатата, но и при тези, които страдат от доброкачествени заболявания на простатата. В тази статия са представени принципите на тълкуване на кучетата и полезността на тестването на кучето при откриване и диагностициране на болестта. Също така се отбелязва ролята на PSA при избора на радикална терапия на локален и палиативен рак, ефективността на лечението, биохимичната рецидив на рака на простатата и биохимичните съображения за терапия на реакцията. Ключови думи: специфичен антиген на рака на простатата, думи: рак на простатата, специфичен за простатата антиген.
въведение
Ракът на простатата е най-често срещаният злокачествен тумор при мъжете, с тенденция на постоянен растеж. В нашата страна, например, в момента заема 2 място (според 2009) 13.2% от общия брой на злокачествени тумори, и 3-то място по причини за смърт от рак при мъжете (7.7% смъртност) [1], Обикновено рак на простатата и ВРН (доброкачествена) - това са проблемите на хора в напреднала възраст, както и неговите разпространение се увеличава с възрастта. Ракът на простатата е рак, сравнително мек удар и добра прогноза, и ако се открие в ранен стадий (простатата заболяване ограничен) са напълно излекувани. Radical методи за лечение на рак на простатата е простатата лъчева терапия и хирургическа простатектомия и, в зависимост от доказателствата, хормонално лечение. Лъчева терапия включва излъчване извън (телетерапия) или вътре - брахитерапия използване радиационни източници, въведени в жлеза по време на лечението (обикновено изотопа иридий-192) или останалите постоянно на желязо (така наречените постоянни импланти, обикновено зърно йод изотоп -125). Тези методи се характеризират с подобна ефикасност, въпреки че лъчева терапия за рак на простатата ефекти по един час, може да бъде много важно. Лечението често е придружено от лезии на пикочния мехур и червата, както и нарушение на ефикасност и инконтиненция. Повишената скорост откриване на рак на простатата е свързана с разпространението на простатен специфичен антиген наименование, което обикновено варира от 0 до 4 нг / мл, въпреки че тези измервания могат да бъдат големи, в зависимост от възрастта на теста.

куче, открит през 1970 като компонент на здравата тъкан на човешки рак на простатата (включително сперма). От 80-те години на миналия век бе открита клинично приложение като най-добър туморен маркер за диагностициране на рак на простатата. Той се произвежда от клетки от аденокарцином на простатата, и присъстват в незначителни количества в епителните клетки на семенните мехурчета, на пикочния мехур. PSA е гликопротеин, съдържащ 240 аминокиселини (от гледна точка на химичната структура на прилича каликреин), който изпълнява функцията на ензими - серин протеаза засяга фертилитета в способността на мъжете. В специфичен за простатата антиген в малки количества проникне в съдовата система, следователно, той може да бъде открит в серума на здрави мъже. Увеличаването на PSA в серума може да бъде резултат от увреждане на клетките на простатата (насинена чатала операция трансуретрална резекция на простатата; кръг, трансуретрална резекция на простатата), увеличаване на броя на клетките (доброкачествена хиперплазия на простатата), унищожаване жлеза (възпаление, туморни промени интраепителиална злокачествен тумор) или манипулация (силен масаж на простатата пръст, анален). Тогава става въпрос за подобряване на простатата епителиална клетъчна мембрана пропускливост и съответно увеличаване на серумната концентрация на PSA. От това следва, че въпреки факта, че PSA е маркер, определянето на неговите серумни концентрации не позволява да се определи увреждането на единица жлеза. Но тези изследвания могат да диагностицират степента на прогноза в този случай на рак на простатата е най-оптимистичният, тъй като в повечето случаи е по-различно.

Обиколка при пациенти с ВРН, е кратно увеличаване на концентрацията на PSA в кръвния серум, който се редуцира до 30 дни, тъй като често е в този период изисква многократни измервания. Както вече бе споменато, конвенционалната изследването палпация през ректума (обога, ректално изследване), да не говорим за активен масаж на аденом на простатата, което води до малко увеличение в нивата на PSA. Полуживотът на изчезването на кучето е 2.2-3.2 дни; така че трябва да се направи нов анализ в рамките на 2-3 седмици след процедурата на простатата и трансректален (Трусът), както и конвенционални ултразвук. Фалшиво повишено ниво на кучето се запазва най-малко 6-8 седмици след биопсията на простатата. Това са стандартните тестове за рак на простатата, които дори здрави мъже трябва да претърпят. Въпреки въвеждането в някои страни, стойността на PSA скрининг в рамките не се приема от всички, тъй като има все още явно не потвърждава и от въздействието на проверка с използване на ВАБ за оцеляването на пациенти с рак на простатата. Въпреки това, разпространението на определянето на концентрацията на кучето при мъжете без симптоми води до увеличаване на честотата на биопсии. Между другото, ефектът от биопсията върху рака на простатата понякога е доста неочакван и забавя растежа на тумора.

Тълкуване на нивото на кучето

Диапазонът на допустимите концентрации на кучето в серума е само 0-4 ng / ml, в зависимост от възрастта (в резултат на промените в размера на простатата, производството и секрецията на антигена). Горните диапазони на стандартите на кучето за различни възрастови десетилетия са широко приети. независимо от възрастта, стойността на нивото на кучето е над 10 ng / ml, много характерна за рака на простатата, но нормалното ниво на кучето не изключва наличието на рак. Скалата на Gleason за рак на простатата ви позволява да диагностицирате по-точно, заедно с традиционните изследвания. Ако нивото на кучето е нормално и ракът все още се открива, това се случва в случаите, когато туморът не причинява увреждане на жлезите и туморите на нискодиференцираните. Фалшиво-положителен резултат, с изключение на описаните по-горе причини, се наблюдава при около 15% от пациентите с нодуларна гуша и доброкачествена простатна хипертрофия. Също така антигенът, специфичен за простатата, е рядък, повишен при случаи на други тумори (панкреас, слюнчените жлези, гърдата, бъбреците, белите дробове и стомаха). Концентрацията на маркера може да се промени с лекарства, приемани от пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата. Например, финастерид, дутастерид, особено ако се вземат около шест месеца. В такива случаи концентрацията на кучето се намалява наполовина. В допълнение към едно измерване на кучето, за клинично тълкуване на маркерните стойности, серийно проведените изследвания са полезни в зависимост от ситуацията: най-вече веднъж годишно или на всеки 3-6 месеца. Редовните измервания на кучето позволяват да се диагностицира рак на простатата от първа степен и да се предприемат мерки за излекуването му. Тенденцията на растежа на кучетата, при която показателят за промените през годината е най-малко 0.75 ng / ml или най-малко 20% от изходното ниво, се счита за знак за аномалия и създава необходимост от по-нататъшни изследвания. В допълнение към измерването на общата концентрация (tpsa, общо куче), което е 10-40% означава безплатна част от кучето (fps, безплатно куче). Това е маркер, който не е свързан със серумните антипротеази на а1-антитрипсин и -а2-макроглобулин. Особено такива изследвания са необходими за мъжете, които имат предразположение към рак на простатата, например, има наследствен фактор. При пациенти с рак на простатата броят на кадрите намалява, но увеличава броя на комплексите, свързани с кучето. Ниското съотношение fps / tpsa е свързано с по-висок риск от рак на простатата. Съотношението fps / tpsa се използва при избора на тактиката за приемане на лекарства за рак на простатата при случаи на повишено куче и липсата на значителни промени в палпацията на простатата. В съотношение 25% и отрицателна биопсия на простатата се препоръчва, при такива пациенти тактики, "близко наблюдение". Плътността на кучето (плътност на кучетата d) е параметър, който свързва концентрацията на кучето в кръвния серум с увеличаване на размера на жлезата в cm3 (изчислено обикновено при използване на стволове). В такива случаи лечението на простатната аденома е възможно благодарение на навременната диагноза. стойност индекс изчислява чрез разделяне на обема на простатата на куче или обем на преходния зона на простатата (простатен централна част диспергираща обикновено се увеличи в резултат на доброкачествена хипертрофия на простатата). И двата параметъра се увеличават, като се предсказва стойността на PSA при пациенти с маркер в интервала от 4 до 10 ng / ml. Същите измервания се правят, ако възникне повторение на рак на простатата, и колкото е по-голям простатата, толкова по-нисък е индексът на плътност. Правилната стойност на кучето d е 0,15 или по-малко. Стойности, по-високи от 0,15, показват възможността за рак на простатата. Кинетиката на промяната описва два параметъра на кучето dt (време на удвояване), т.е. времето, при което стойността на кучето се удвоява, а скоростта на растеж на маркера е ps (скорост).
Полезност на признаците на куче в рак на простатата
Така че кръвният тест за дефиницията на рак на простатата се използва както при диагностициране и лечение на рак на простатата, така и при мониториране на пациентите след лечение на тумора.

1. Откриване на рак на простатата.

Броят на асимптоматичните пациенти, които са открили рак в ранните стадии на заболяването, в простатната жлеза, с възможност за пълно излекуване, се увеличава. Съобщено е, че около 25% от пациентите с потвърдена биопсия на рак на простатата имат концентрация на куче в серума от 4 ng / ml. Както вече споменахме, броят на мъжете, които лекували аденом на простатата, за щастие се увеличава, така че не приемайте рака като изречение. Чрез TRUS-ръководят биопсии открити рак на простатата в 20% от мъжете с PSA в диапазона 4-10 нг / мл и 60% от куче 10 нг / мл. Рискът от рак на простатата при случаи с неправилен резултат, при който кучето не надвишава 4 ng / ml [2]. Концентрация на кучето (ng / ml) риск от рак 0-0,5 6,6% 0,6-1,0 1,1-2,0 10,1% 17,0% 2,1-3,023,9% 3, 1-4.026.9%

2. Елемент за диагностика на рак на простатата при пациенти с нова диагноза: рак на простатата
Производствената цена на кучето определя диапазона на препоръчваните диагностични тестове. Зависи от тях кои лекарства за лечение на аденом на простатата ще бъдат възложени за възстановяване. В случаите с куче от 10 ng / ml изследването в посоката на откриване на разпространението на заболяването обикновено не се препоръчва. В такива случаи се предписва лекарствена терапия и растежът на тумора и неговото развитие се наблюдават редовно. Въпреки това, не винаги се диагностицира ниска степен на рак на простатата, и след това се препоръчва да се извършват редовни изследвания на костна сцинтиграфия в тумори t1, ако кучето, 20 нг / мл и m2 и куче 10 нг / мл [3].

3. Оценка на риска от рецидив, разделяне на пациенти на прогностични групи.

Изходната стойност на кучето е най-важната за диференциацията на тумора по скалата на Gleason. Елемент за оценка на риска от рецидив и отделяне на пациентите в рискови групи (Таблица 3). Те са в основата на избора на поведение при пациенти с рак на простатата, включително включването на хормонална терапия. За съжаление, дори ако заболяването е напълно излекувано, пак може да се появи рецидив на рак на простатата. Например, при пациенти в междинната и високорисковата група, в допълнение към локалното радикално лечение, 3-месечна индукция с продължителност 3 месеца или продължителност до 3 години (съответно междинни и високорискови групи) хормонална терапия. Таблица. 3. Разделяне на простатния рак на простатата в прогностични групи, в зависимост от нивото на кучето и скала на Gleason.
Рискова група (ng / ml) с много нисък и нисък риск (глисон 7), среден риск (глисон ≤7), висок риск 10-20 ng / ml (глисон 7).

4. Наблюдение на естествения ход на болестта.

За да се направи подробна прогноза, ракът на простатата определено не позволява, точно поради заплахата от рецидив. За някои пациенти от групата на ниска и много ниска (куче г 0.15 нг / мл) на риска от рецидив и очакваното време на живота на възраст под 20 години, които се използват тактиката на не предписват, но само "активно наблюдение". В такива случаи тестовете трябва да се правят на всеки 3 месеца или на всеки 6 месеца [3].
Изследването на нивото на кучето обаче не обяснява причините за рак на простатата, които до голяма степен остават неизвестни за учените. Кинетиката на растеж PSA не е идеално параметър за контрол на рак на простатата (не отразява напълно развитието на заболяването) и PSA DT не е полезно за диагностициране на рак прогресия. Така че, ако ракът на простатата вече тече, метастазите в костите могат да останат неоткрити, което ще повлияе на избора на лечение. Потенциално лечимо заболяване се препоръчва за извършване на д-р и повторна биопсия на простатната жлеза не по-малко от веднъж на 12 месеца [3].

5. Оценка на ефекта от локалното радикално лечение.

Това се отнася за пациенти, които преди това са получавали главно хирургична или лъчева терапия, подсилени с хормонална терапия или без употреба. Лекарят разглежда целесъобразността на хормоналната терапия и препоръчва или предлага народни средства за лечение на рак на простатата. След простатектомия или радикална радиация концентрацията на кучето в серума трябва да бъде намалена до минималните стойности. Първото измерване на кучето при оперирани пациенти се препоръчва след 6 седмици [2]. Кучето 0,2 ng / ml след ≥5 седмици след операцията позволява да се открие оставащата локална инфилтрация и / или разпределение на рака. Контролирането на концентрацията на кучето при пациенти с рак на простатата след радикално лечение включва измерване на всеки 6-12 месеца в продължение на 5 години, а след това ежегодно [3]. Трябва да се отбележи, че само рак на простатата може да се използва при лечение от степен 3, в този случай може да се използва както хирургически, така и радиален. По-ранните етапи се лекуват с леки методи.

Само при случаи на първоначално открити метастази в лимфните възли на таза, както при наличие на метастази в отдалечени органи, кучето трябва да се проследява на всеки 3-6 месеца. Според препоръките на европейските лекари, при пациенти, подложени радикална простатектомия и Дре контрол куче трябва да се извършва на 3, 6 и 12 месеца след операцията, а след това на всеки 6 месеца в продължение на 3 години, а след това всяка година [2]. Това позволява своевременно откриване на биохимично повторение на рак на простатата, особено ако е асимптоматично. Това се отнася до повторение на рак, който е асимптоматичен, а единственото проявление на туморния процес е повишаването на концентрацията на кучето. Биохимичният рецидив може да бъде проява на локален рецидив и / или наличие на метастази в далечни органи. От решаващо значение е диагнозата на локални рецидиви при пациенти след простатектомия, тъй като при някои от тях използването на спестяваща лъчетерапия може да доведе до излекуване. Наред с други неща е възможно да се лекува аденом на простатата с други съвременни методи, но това обикновено се отнася за ранните етапи на заболяването. Периодичните измервания на биохимичната реакция могат да разкрият локален рецидив. В последния случай обикновено се характеризира бавен, късен растеж на кучето и като признак на разпределение по-бързо и по-рано нарастване на маркера; съответно, psa dt ≥11 спрямо 4-6 месеца и PSA, v 0,75 ng / ml / година спрямо 0,75 ng / ml / година [4,5,6]. Други показват, че медианата на PSA dt е съответно 11,7-13 месеца, а месец 3-4,3 [7,8]. Вероятността, че ще има повторение на рака на простатата, е съответно 48% срещу 18% [9]. Растежът на кучета може да надхвърли клинично очевидно заболяване в рамките на няколко месеца или няколко години [5]. Предполага се, че нивото на рецидивната марка биохимична стойност на кучето 0,2 или ≥ 0,4 ng / ml се открива в две последователни бележки [2, 10, 11, 12]. След радикална простатектомия, приета като стандарт за лечение или ако е приложена криотерапия за рак на простатата, е необходимо да се определи биохимичното повторение. Според урологичното европейско общество - всяко увеличение на кучето 0,2 ng / ml, потвърдено в 2 измерения, се приема за рецидив и изисква лечение. [2,11]. А пациенти след радикал радиотерапия rtog-астро препоръки (радиационна онкология Американското дружество за терапевтична радиология и онкология) Phoenix консенсус 2005 година т. Е. Концентрация ≥ концентрация куче куче (абсолютно най-ниска точка) + 2 нг / мл. [13]. Ако специфичният антиген на простатата се увеличи, е необходима незабавна употреба на хормонална терапия. Nadir куче (минимална стойност) се постига с различна терапия - от няколко месеца до три години (средно 18-36 месеца) от края на лъчелечението [14]. Оптималната стратегия за поведение, ако се идентифицира биохимично повторение на рака на простатата, е индивидуализирана. Обикновено активно разположени хормонална терапия включват андроген блокиране (adt; андроген отнемаща терапия), в зависимост от кучето, и в възприема риска от нежелани симптоми, свързани с това лечение. Прилагат се импланти при появата на симптоми и при асимптоматични пациенти, ако са ранно диагностицирани с рак на простатата в стадий 3 или етап 4 заболяване. Като се започне adt препоръчва, ако кучето 50 нг / мл, или идентифицирано бърз темп на растеж (куче V) или къса (по-кратък от 9-12 месеца), и дълго PSA DT очаква природен оцеляване на пациентите [3].

6. Мониторинг на ефективността на системното лечение.

Това се отнася за случаите, подлежащи на допълнителен хормонална терапия и пациенти, предимно с местно или метастатичен рак, както и рецидив на рака, която няма разрешение за радикално лечение. Също така, група включва пациенти, които са претърпели палиативно лечение, или ASD се прилагат от рак на простатата, или са направени устойчиви операция, а именно кастрация, придружени от химиотерапия или имунотерапия. PSA е съществен елемент при оценяване на ефективността на палиативно лечение на рак на простатата, и оценката на маркер стойности трябва да се разглежда във връзка с подобряването направена от субективна и обективна оценка на тумор на лезията. Естествено, последиците от рака на простатата и последиците от извършеното лечение се оценяват по биохимия. Biochemical отговор - намаляване на нивото на PSA с поне 50% в сравнение със стойността преди лечението, се потвърждава в повтаря наименованието след най-малко 4 седмици, е добър отговор на палиативно лечение, тъй като в почти всички пациенти биохимичен отговор е свързано с подобрен [15 ]. По този начин се оценява ефективността на Asd при рак на простатата или друго лечение. Намаляването на нивото на кучето с повече от 50% се счита за проява на ефективността на цитостатичните лекарства при фаза II проучвания [16]. Съществува корелация между намаляването на концентрацията на PSA и други необходими клинично значими крайни точки, като средното време до прогресия на появата на болка, както и оцеляване без заболяване [17].
Прогресия на биохимията.

Получаването на резултатите може да бъде основа за лекаря да избере кои лекарства за лечение на аденом на простатата, ако предишното лечение не даде очакваните резултати. Лечението може да бъде променено в следните случаи:
- пациенти, при които нивото на кучето не намалява, а увеличението на кучето е с 25% по-високо от стойността на изходния сигнал и увеличение на абсолютната стойност най-малко с 5 ng / ml, потвърдено с друго означение.

Резултатът

Лекарите имат много полезен инструмент за диагностициране на рак на простатата и управление на пациентите. Благодарение на измерванията на кучето е възможно да се диагностицира рак на простатата от 2-ра степен или да се открие вече в самото начало, т.е. в първия етап. Решението да се признае стойността на PSA за правилното или неправилното може да бъде взето въз основа на диапазона на стандартите на кучето, съответстващи на възрастта на пациента, показателя за промените, както и резултатите от други диагностични изследвания.

Простатно специфичен антиген (PSA)

Простатата е в състояние да произведе специален протеин, наречен простатен специфичен антиген (PSA). Функцията на този протеин в спермата, където тя идва със секрецията на простатата, е в разреждането на семенната течност, произвеждана в тестисите. Този процес осигурява увеличаване на мобилността на сперматозоидите и увеличаване на тяхната торене.

PSA в организма на човека присъства не само в сперматозоидите, където количеството му е 1 mg / ml, но и в много нещастни дози навлиза в кръвта. За да се измери концентрацията му в кръвния серум на единица, вземете нанограма на милилитър, което съответства на 4 ng / ml.

За да си представим колко е това по отношение на количеството на PSA в сперматозоидите, може да се припомни, че 1 mg съдържа 1,000,000 ng.

Фото 1: За първи път размера на PSA в нивото на проучване на простатата кръв беше направено през 1980 г., и оттогава тази фигура се използва за диагностика на злокачествени тумори на простатата, както и за диагностициране на ВРН и възпаление. Източник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причините за увеличаването на PSA

Уголемяване на простатния антиген винаги се свързва с разрушаване на структурата на епитела, неговата органична структура, които могат да възникнат при различни патологии:

  • Белодробна хиперплазия на простатата.
  • Рак на простатата (аденокарцином на простатната жлеза).
  • Възпалителни процеси с инфекциозна природа.
Обърнете внимание! Аденомът на простатата се характеризира с увеличаване на физическия обем и промяна в епитела, което в резултат започва да произвежда по-голямо количество PSA. Ето защо, високите нива на PSA често показват BPH.

PSA тест - като маркер за рак

Кръвен тест за PSA - използван като онкомаркер за диагностициране или изключване на рак на простатата. От дълго време се смяташе, че това е единственият начин да се определи наличието на злокачествен процес в простатната жлеза.

Въпреки това, през 2012 г. медицинската наука в САЩ започва да отказва недвусмислено да тълкува зависимостта на нивото на PSA от наличието на злокачествена неоплазма, защото високите стойности на PSA не винаги съответстват на наличието на раков тумор, и въпреки това погрешната диагноза води до неправилно лечение, което често води до усложнения под формата на уринарна инконтиненция и нарушена еректилна функция.

Следователно вредата, която е възможна в резултат на фалшивата диагноза, не е по-малка от очакваната полза.

И въпреки че не всички са съгласни със западните учени, но всички признават, че недвусмислено не може да разчита единствено на резултатите от едно изследване, важно е да се наблюдава процесът в динамиката чрез провеждане на необходимите допълнителни тестове, за да се установи по-точна диагноза.

Обърнете внимание! Само в 30% от случаите с повишаване на нивото на PSA, диагностицирани с рак на простатата.

Видове антигенни състояния

PSA в серумен статус е разделен на свободни и свързани, и тяхната комбинация се нарича общ антиген, специфичен за простатата. В здрав организъм съотношението свободен и свързан простатен антиген е 1: 9

  1. Свободен простатен антиген е приблизително 10% от общото ниво на антигена.
  2. Свързан PSA преобладава (90%) и е в състояние, свързано с кръвни протеини.

Свързан PSA

Протеинови съединения с антиген в серума могат да бъдат увеличени поради пропускливостта на простатните съдове. Това се дължи на развитието на патологични промени. Ракът на простатата допринася за растежа на свързания простатен антиген, докато повишено ниво на свободен антиген е характерно за ВРН.

Протеиновият антиген в свързано състояние може да бъде свързан:

  • с макроглобулин (по-малка част от него), които не могат да се използват за рутинна диагностика поради наличието на молекулата на PSA в комплекса. Макроглобулинът или алфа-2-макроглобулинът вероятно са най-функционалните кръвни протеини. Панкреасът е мястото на синтеза на този протеин. Когато този протеин Nativí, т.е. не повреди, той има капацитет за свързване и транспортиране на редица известни цитокини (имунни протеини, които убиват раковите клетки, без да се разрушава здрави).
  • с химотрипсин, достъпни за изследвания. Чимотрипсинът присъства в кръвта за хидролиза (разцепване) на пептиди и протеини.

Безплатен PSA

Параметрите на PSA зависят от възрастта. Отклоненията от възрастовата норма може да показват наличието на рак.

Важно! Измерванията показват, че нивото на свободен PSA е по-високо при мъжете, които са диагностицирани с доброкачествени простатни лезии, отколкото тези, които страдат от рак на простатата.

В теста съотношението на свободния антиген към общия. Това е по-обективен показател за определяне липсата или наличието на онкологично заболяване в простатната жлеза.

Общ простатно-специфичен антиген

Стойността на PSA

В настоящия етап максималната концентрация на антиген на простатата при мъжете със средна възраст е 3 ng / ml. С нарастването на показателя до ниво от 4 ng / ml, вече може да се предположи развитието на злокачествен процес.

Лимитът за PSA за дадено лице е свързан главно с неговата възраст.

Например, мъже на възраст 20 до 25 години процентът на общия простата-специфичен антиген има лимит на скоростта на 2.5 нг / мл, от 25 до 45 години - 3 нг / мл, от 50 до 65 години - 3.5 нг / мл, и над 65 години - 4 ng / ml.

Тези стойности са пряко свързани с размера на простатата, което е повече от по-възрастен човек. С увеличаването на простатната жлеза се наблюдава увеличаване на синтеза на PSA, с първото увеличаване на синтеза на свободен PSA, а след това и свързаното.

Ако неговите показатели значително надвишават нормата, след това се провеждат изследвания върху количеството свободен и свързан антиген и тяхното съотношение към общия PSA.

За да направите това, е необходимо да се направи втори анализ с използването на други лабораторни инструменти.

PSA индекс

Съотношението на свободния и свързания PSA, както беше отбелязано по-рано, е важно за диагностицирането на рак на простатата.

В случай на съмнение за рак се извършва следното изчисление:

Св. PSA / Fr. PSA х 100%

При BPH съотношението на свободната фракция към общия антиген на простатата е повече от 15%.

Важно! Когато нивото на съотношението е значително намалено или постоянно ниско, това може да покаже растежа на тумора и неефективността на терапията, докато увеличаването на съотношението показва положителна тенденция.

Индексът от 15% до 70% показва липсата на рак, а под 15% показва възможно злокачествен процес.

Как да направите теста за PSA

За анализ вземете поне 2 ml кръвна тъкан. Това количество трябва да бъде достатъчно за изследване на кръвта за неговите биохимични показатели и да изясни концентрацията на хормони в него.

Тълкуване на анализа на PSA при мъжете

PSA (простатен специфичен антиген, специфичен за простатата антиген) - протеин (протеин), ензим, който се произвежда от клетки на простатата (простатен долу). Той изпълнява функцията на разреждане и намаляване на вискозитета на спермата, засяга плодовитостта на мъжете.

Определянето на PSA в кръвната плазма е от голямо значение в съвременната урология. Най-високите нива се определят в семенната течност. Ензимът може да стигне не само в тайната на простатата, но и в капилярите, които хранят тъканта на жлезата и се появяват в кръвната плазма.

Благодарение на плазмените концентрации е възможно скринирането на рака на простатата при мъжете.

Увеличаването на концентрацията на простатно-специфичния антиген се свързва не само с риска от рак на простатата, но и с различни други патологии. Неговото ниво се увеличава с аденом на простатата, простатит.

Методът за първи път е въведен в медицинската практика през 1986 г. Обичайната схема за диагностициране на патологията на простатната жлеза е преразгледана.

Оттогава са се развили методи за определяне на специфичния за простатата антиген, техните предимства и недостатъци са определени. Контролирането на концентрацията му позволява не само да се избере група пациенти, които се нуждаят от биопсия, но и да се наблюдава ефективността на терапията.

Простатата е малък мускулесто-жлезистен орган, който обикновено е сравним по размер с орех.

Простатната жлеза е част от репродуктивната система на човек, е в малък таз, под пикочния мехур, пред ректума. Той заобикаля първоначалната част на уретрата [1,7].

1. Характеристики на специфичния за простата антиген

Простата-специфичен антиген в неговата структура е гликопротеин, състоящ се от 237 аминокиселини, 4 въглехидратни странични разклонения, като след определен конформация, използвайки множество дисулфидни връзки.

Това е неутрална серинова протеаза, ензим, който функционира подобно на други протеази, участващи в процеса на кръвосъсирването.

Основната ензимна функция е разделянето на семиналомин I и II семенни течности, което води до втечняване и намаляване на вискозитета на спермата. Цялата информация за структурата на този протеин се намира в гена, който се локализира на 19 хромозоми.

2. Места с най-високи концентрации на PSA

Обикновено PSA се синтезира от епителните клетки на простатата и се секретира в семенната течност. Най-високата концентрация се определя в стромата на жлезата.

За да влезе в кръвта, специфичният за простатата антиген трябва да претърпи редица физиологични бариери (базова мембрана на простатната жлеза, строма на жлезата, ендотелиум на капилярите).

Редица патологични процеси (рак на простатата, остро възпаление на простатата, увреждане) може да доведе до разрушаване на естествените бариери и увеличаване на концентрацията на гликопротеин в кръвта.

Остър бактериален простатит може да бъде придружен от повишаване на PSA, но нивата на ензима се нормализират след адекватна противовъзпалителна и антибактериална терапия.

Масаж на простатата, конна езда, колоездене, клякам, мъртъв лифт може също да доведе до увеличаване на съдържанието на ензим в кръвта.

Неговите ниски концентрации се определят в уретралните жлези, ендометриума, нормалната тъкан на млечната жлеза, слюнчените жлези, урината на мъжете и жените. Определянето на PSA в плазмата при жените може да бъде свързано с рак на гърдата, белия дроб, матката, бъбреците.

3. Свободен, обвързан и общ PSA

Свободният PSA, fPSA (свободен PSA) е основният показател при диагностицирането и лечението на рак на простатата. Въпреки това, в границите на стойностите от 4 до 10 ng / ml (което е умерено над нормата), 75% от мъжете нямат онкология, което намалява спецификата на този показател.

Следователно, за да се постави диагноза в даден пациент е необходимо да се направи биопсия, в средния, 4 мъже с повишени стойности на fPSA.

При онкологията на простатата, увеличаването на общия PSA (tPSA, общ PSA) се дължи основно на неговата сложна фракция на cPSA (комплексирана, свързана). При аденома се наблюдава увеличение предимно в fPSA.

Поради това съотношението на свободния PSA към общия се използва: съотношението fPSA / tPSA е по-ниско при пациенти с рак на простатата.

Индикаторът fPSA е най-полезен при наблюдение на пациенти с постоянно повишени стойности на гликопротеина срещу отрицателни резултати от биопсия.

Въпреки голямата ефективност на анализа, той трябва да се комбинира с дигитален ректален преглед (съкратено - PRI), което увеличава вероятността за откриване на онкология.

4. Свързване с плазмените протеини

По-голямата част от гликопротеина е в кръвната плазма в състояние, свързано с протеин (cPSA-комплексиран PSA). Само малка част от ензима е в свободно състояние (свободен PSA).

ДАЗД се свързва с алфа-2-макроглобулин (A2M) и алфа-1-антихимотрипсин (A1AHT) плазмата, две основни плазма инхибитор на серин протеази.

За разлика от плазмата, в еякулата по-голямата част е свободната фракция (fPSA), нейната концентрация е 1 mg / ml. При свързано с A1AXT състояние PSA запазва 2 епитопа в свободно състояние, което позволява имунологични изследвания.

При свързването на PSA с A2M, всички епитопи са скрити от антитела, което затруднява имунологичната диагностика на тази фракция на свързания ензим.

5. Фармакокинетика

Полуживотът на PSA е изследван при пациенти след аденомектомия и варира от 2 до 3 дни. Пълното изчезване на протеина от плазмата отне 14-20 дни. [2]

Индикации за анализ:

  1. 1 Проверка на рака на простатата при мъже на възраст над 50 години.
  2. 2 Мониторинг на пациенти с аденом.
  3. 3 Проследяване на ефективността на терапията с простатит.
  4. 4 Мониторинг на пациенти с рак, определяне на повторение на заболяването, наличие на отдалечени метастази.

6. Проверка за рак на простатата

Проверката на онкологията сред големите популации на мъжкото население доведе до ранна и навременна диагностика на рака.

Кръвният тест за PSA не е отнемащ време процес и може да намали честотата на напреднала онкология. При диагностицирането и лечението на всяка онкология е важно заболяването да се идентифицира на ранен етап.

За съжаление ракът на ранен етап не е придружен от ясно изразена клиника. За разлика от ВРН (увеличение в средните отдели простатата и компресия на уретрата, което води до симптоми на разстройства на уриниране, чести позиви за уриниране, особено през нощта, отслабването на струята при уриниране), рак на простатата се дължи на външни отдели простатата, не компресира уретрата и на първо не причинява симптоми.

При PRI е трудно да се диагностицира малък тумор. Преди широкото въвеждане на анализа беше извършен стандартен преглед преди биопсия. По време на диагнозата, 70% от пациентите са имали далечни метастази.

От въвеждането на техниката делът на пациентите с метастази в други органи е намалял до 3%, докато 75% от пациентите не са успели да открият палпируем рак.

Повечето уролози определят нуждата от скрининг въз основа на възрастта, симптомите, историята на живота (с наследствена тежест от изследванията, проведени по-рано), резултатите от прегледа на пациента. Често пациентите се обръщат към лекаря за препращане към анализа. [3]

7. Простатично специфичен антиген и ВРН

Както вече казахме, съдържанието на PSA се увеличава с аденом на простатата. Защо се случва това?

По-голямата част от този протеин се синтезира от простатни жлези в преходната зона на простатата. Тази зона пролиферира с доброкачествена хиперплазия (БХП).

Периферната зона, в която в 8 случая от 10 тумора е локализирана, произвежда само малко количество PSA. Приблизителни отклонения от индекса са установени за аденом: увеличение от 0,12 ng / ml на грам жлеза. [4]

8. Подготовка за анализ

Кръвният тест се взема на празен стомах. Подготовката за изследването включва изключването за 7 дни преди вземане на кръвни проби от всякаква травматична интервенция на панкреаса:

  1. 1 Колоездене.
  2. 2 Езда на кон.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Клетки.
  5. 5 Ректален преглед на пръста.
  6. 6 Масаж на простатата.
  7. 7 Цитостопия.
  8. 8 Колоноскопия.

В резултат от кръвта на вена се центрофугира, плазма, получена от него, което трябва да бъде отделен от образуваните елементи на утайка за 120-180 минути, и за провеждане на изследването.

Ако не е възможно да се направи анализ в посочения интервал от време, плазмата се замразява при t от -20 ° С до -70 ° С.

За да се определи нивото на PSA, се използват моно- или поликлонални антитела. При последващата интерпретация на получените стойности.

9. Фактори, влияещи върху нивото на PSA

Основен ограничаване на използването на простата-специфичен антиген на рак на простатата диференциация е подобно повишаване на производителността и в други патологични състояния (ВРН), простатит.

PSA е протеин, произведен от нормални, хиперпластични и неопластични клетки на простатата, но раковите клетки синтезират 10 пъти по-голямо количество от ензим на теглото на панкреаса.

9.1. Хиперпластична тъкан и епителиално стромално съотношение

Тълкуването на резултатите може да варира в зависимост от степента на хиперплазия и съотношението епителиално строма. Повечето протеини се произвеждат в преходната зона на простатата.

В периферната зона на жлезата се синтезира само малко количество протеин, при което в 8 от 10 случая се развива рак на простатата. Ракът, който се развива в преходната зона на жлезата, е придружен от изразено увеличение на PSA.

Клетките с нисък клас аденокарцином губят способността си да синтезират ензим. Поради тази причина при някои пациенти с напреднала онкология концентрацията на PSA може да е ниска.

9.2. Фармакологични фактори

Плазмената концентрация на гликопротеина може да бъде повлияна от някои лекарства:

  • Finasteride, дутастерид - инхибитори на 5-а редуктаза, които приемат пациенти с ВРН. Лекарствата от тази група могат да доведат до понижаване на общото ниво на PSA наполовина в продължение на 180 дни от лечението. Поради тази причина, при пациенти с ДПХ трябва да се извършва проучвания с повтарящи се след 60-90 дни от началото на лечението, за да инсталирате нова отправна точка, от която ще бъде възможно да се измери подобряване на ензима.
  • Лекарства, повлияващи нивото на тестостерона в кръвта. Повишеният тестостерон в кръвната плазма води до повишаване на концентрацията на ензима.
  • Еякулацията води до увеличаване на PSA. При 7 от 10 мъже на възраст 50 години и по-големи, PSA на кръвната плазма се е увеличил с 41% в рамките на 60 минути от еякулацията.

9.3. Урологична манипулация

Неракови заболявания на простатата, като урологични манипулации, водят до увеличаване на PSA. Увеличаването му се съпровожда от остър, асимптоматичен и хроничен простатит, задържане на урина.

Като правило изследването на жлезата не се съпровожда от промени в плазмената концентрация на ензима, но нивото му значително се увеличава след масаж (до 2 пъти) [5,7].

Цитостопцията, поставянето на уринарен катетър, транстрекалната ултразвукография понякога може да бъде придружена от леко увеличение на PSA.

Биопсията води до повишаване на PSA от 7,9 ng / ml средно в рамките на 5 минути след манипулацията (приблизително 24 часа). Интервалът от време, необходим за нормализиране на индикатора, е 2-4 седмици.

След еякулация, нивото на простатно-специфичния антиген се връща към нормалните стойности в рамките на 2 дни. След елиминиране на задържането на урината, съдържанието на гликопротеина се намалява с 50% в рамките на 24-48 часа.

При остър бактериален простатит, концентрацията на PSA в плазмата зависи от ефективността на терапията. По тази причина индикаторът се използва за наблюдение на ефективността на антибиотичната терапия.

9.4. Раса и възраст

Рискът от развитие на рак на простатата сред чернокожите е по-висок от този при белите хора [6]. Индикаторът се увеличава с възрастта и се свързва с доброкачествена хиперплазия.

След това нека поговорим за декодирането на анализа. Нормалните граници на общия PSA са от 0 до 4,0 ng / ml, не се вземат предвид възрастовите промени в обема на простатата. Oesterling предлага таблица на възрастовите вариации в нормите.

Таблица 2 - Степени на общия PSA (специфичен за простатата антиген), в зависимост от възрастта. За да видите кликнете върху таблицата

10. Мониторинг на ефективността на терапията

Според динамиката на PSA след хирургично отстраняване на жлезата е възможно да се раздели локалния и метастатичен рецидив.

Туморен рецидив може да се предположи на: откриване на PSA в кръвта, докато растежа му в годината след операцията, съгласно удвояване индикатор време в продължение на 6 месеца или по-малко. Тези същите характеристики могат да бъдат приложими при лъчева терапия.

От въвеждането на кръвния тест за PSA е имало скок в ранното откриване на рак на простатата. Само по себе си индексът на PSA не позволява точно разделение между доброкачествените и злокачествените патологии.

За точна диагноза винаги се изисква допълнително изследване на пациента. Тълкуването на получените резултати, както и назначаването на нови прегледи, трябва да се извършат от уролог.