Анатомия на простатата (форма на простатата): форма и структура

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Простатната жлеза е важен орган на мъжкото тяло, въз основа на което цялостното здраве, качеството на сексуалния живот и нормалното функциониране на пикочната система зависят от правилното функциониране на тялото.

В статията ще говорим за структурата на простатната жлеза при мъжете.

Защо е необходимо?

Простатата в организма изпълнява редица важни функции:

1. Секреторен. Тайната, произведена от това тяло, включва течна и плътна фракция. Състои се от протеини, електролити, мазнини и хормони, които играят водеща роля в сексуалната система.
2. Транспорт. Поради свиването на гладките мускулни влакна на семенните везикули и капсулите на простатата протича процес на еякулация - изтласкване на семенната течност в уретрата.
3. Втечнява. Мобилността и жизнеспособността на сперматозоидите се осигурява чрез разреждане на сперматозоидите, което се дължи на простатната жлеза.
4. Бариера. Поради това, проникването на патогенни бактерии от уретрата в кухината на горната част на уринарния тракт е трудно.

Какво става?

Простатата отделя течност, която има специфична миризма и има леко алкална реакция.

Съставът на тази течност включва ензими, аминокиселини, липиди, протеини, лимонена киселина.

Освен това съдържа сяра, калий, калций, фосфор, натрий, цинк и хлор.

Тайната, произведена от простатната жлеза, увеличава обема на семенната течност, я прави по-течна, което позволява на сперматозоидите активно да се движат.

също простатната жлеза произвежда незначително количество тестостерон, Този процес е особено активен, когато количеството на даден хормон в организма намалява.

С възрастта мъжете страдат от намаляване на нивата на тестостерон и през годините ролята на простатната жлеза в организма става все по-значима. Това означава, че тялото трябва да се лекува внимателно и да се сведат до минимум действията, които могат да доведат до неговите патологични промени.

Също така, при действието на вещества, произведени от простатата, превръщането на тестостерон в неговата по-активна форма - 5-алфа-дихидростстростерон.

Простата: Анатомия

Формата на простатната жлеза е подобна на трапецовидна в обърнато състояние. Той се намира малко под пикочния мехур в областта на таза. Навън жлезата е заобиколена от гъста капсула, съставена от мускулни и съединителни тъкани. Ролята на капсулата е да предпазва и ограничава органа.

Жлезистата тъкан на простатата се образува от тръби-алвеоларни жлези, чиито канали се отварят в уретрата.

Простата - неправилна форма на жлезата. Една част от простатата е 3 см, а останалите 4 см. При здрави мъже простатата тежи около 17-28 грама, а при малките момчета нейният размер е много по-малък. Пълното формиране на органа се извършва на 17-годишна възраст.

Простатни области:

• връх, който е насочен към урогениталната диафрагма;
• фундамент - част от органа, наклонена надолу и нагоре, свързана с дъното на пикочния мехур;
• предния край, изправена пред адхезията на пубиса;
• задните крайници, насочена към червата;
• долни странични повърхности - площи със закръглена форма, разположени отстрани на органа.

Анатомия на простатата - снимки:

Кръвоснабдяване

Нека да поговорим за кръвоснабдяването на простатната жлеза. Водещата роля в кръвоснабдяването на простатата се играе от долната уринарна артерия, която придава на органа няколко големи кръвоносни съдове. Също така, простатата и семенните везикули обграждат множество вени, образуващи венозния плексус и свързани със същите съдове на ректума и пикочния мехур.

хистология

Хистология на простатата:

Навън жлезата е покрита с тънка капсула, състояща се от фиброзна плътна съединителна тъкан, в която има много гладки мускулни клетки.

Вътре в капсулите от простатната жлеза излизат снопчета от влакна от съединителна тъкан, от които се изграждат септа, разделящи компонента на жлезата в лобули. Агрегатът от клетки, от които се състоят лобулите, образува жлезистичния паренхим на органа.

паренхим

Паренхим на простатната жлеза - какво е това? Паренхимът на простатната жлеза се представя от собствената си жлезиста тъкан, както и от парауретралните жлези.

Жлезистата тъкан се състои от алвеоли, групирани от 30-50 отделни лобула, обградени от мускулно-влакнести прегради.

Всеки от лобулите впоследствие преминава в канала, чието отваряне се извършва в простатната част на уретрата.

Някои от каналите се сливат в един, така че в крайна сметка техният брой е по-малък от броя на лоболи.

Около всяка жлеза и лобули са мускулните клетки, които се свиват по време на еякулацията, причинявайки секреция.

промени

Някои негативни явления, като възпаление, абсцес, неоплазма, могат да доведат до дифузни промени в простатната жлеза, когато има дистрофични нарушения на структурата на паренхима.

Най-специалните патологии на простатната жлеза:

1. Простатитът е възпаление на жлезата, което се характеризира със следните симптоми: сърбеж, дискомфорт по време на уриниране и ерекция, често желание за изпразване на пикочния мехур, изгаряне. Често разстройството на сексуалната функция се наблюдава паралелно.
2. Аденомът е заболяване, при което жлезата се увеличава по размер, така че пациентът да не може напълно да изпразни пикочния мехур. Симптомите на заболяването: често желание за уриниране, слаб поток на урина, забавянето му, както и увеличаване на аденоматозните възли.
3. Простатната киста е появата в простатната жлеза на кухина, пълна с течност. Размерът и местоположението на кистата могат да бъдат открити само при ултразвук на простатната жлеза.

В противен случай, лечението се извършва с помощта на хормонални лекарства и лъчетерапия. Ракът на простатата отдавна не се чувства, което е изпълнено с късна диагноза и дългосрочна терапия. За да се избегне развитието на тази патология хората на възраст над 50 години се препоръчват да направят ултразвукова простата на всеки 6 месеца.

Сега знаете всичко за структурата на простатата при мъжете. Простатата не се нарича направо второто сърце, защото благодарение на него е, че представител на по-силния пол се чувства като истински човек, способен да води пълен живот.

Полезно видео

Вижте видео за анатомията на простатата при мъжете:

Анатомия на простатата: подробно описание

Какво представлява простатната жлеза?

Преди да узнаете за анатомията на простатата, трябва да научите основна информация за нея. Простатната жлеза е несвързан орган, който се намира в долната част на тазовата кухина под пикочния мехур. Органът се намира между предната стена на ректума и предната част на урогениталната диафрагма. В този случай простатата покрива началото на уретрата, простатната част, еякулационните канали.

Простатата е сложен алвеоларно-тубуларен. Състои се от гладък мускул, както и жлезиста тъкан. Формата прилича на кестен.

Характеристики на структурата на простатата.

В простатата е обичайно да се прави разлика между:

• по-тесен връх, който сочи надолу и сочи към урогениталната диафрагма;
• Широка основа, която се различава в една вдлъбната повърхност и е насочена към пикочния мехур.

Също така е необходимо да се прави разграничение между предната и задната повърхности. Предната повърхност се отнася до коремната симфиза, а задната към ампулата на ректума. Предната повърхност е най-малката по размер.

В простатата е възможно да се разграничат долните странични повърхности, характеризиращи се със закръглена форма. Те се отбиват от дясната и от лявата страна до мускулите, като позволяват на ануса да се изправи. Злокачественият-простатен мускул, прикрепен към долната странична повърхност, се отклонява от мускула.

Простатната жлеза е разделена на дясната и лявата лъкове, разделени по задната повърхност. Разделянето е бразда и провлак. Истума на простатата е мястото, което е разположено между мястото на влизане в основата на шията на уринарната част отпред и също така и еякулаторните канали. При по-възрастните мъже размерът на източника се увеличава значително, така че може да се счита за средно ниво на лоб. Важно е да се вземе предвид факта, че простатата е малка по размер, малка при децата. Обикновено при възрастни напречната дължина е четири сантиметра, надлъжната дължина е 3 сантиметра, дебелината е 2 сантиметра, масата е 20 грама.

Простатната жлеза се състои от паренхим и мускулно вещество. Паренхимата се различава в неравностойно положение.

Простатата е заобиколена от капсула на простатната жлеза, от която гладките мускули навлизат в простатата, както и съединителните тъкани, които представляват строма. Струята се намира между каналите на простатата, в резултат на което жлезистият паренхим се разделя на лобули.

Долните странични повърхности на простатата се разделят от стената на капсулата и се прилепват към медиалните ръбове на мускулите, които влияят върху повишаването на ануса. При свиване мускулите също помагат за повдигане на простатната жлеза.

Под капсулата на простатата се намират вени, които навлизат в венозния плексус на простатата. Пред него има дълбока гръбнак на пениса.

Сега знаете анатомията на простатата, но това не е важна информация за органа, от който зависи здравето на човека.

функции

Простатната жлеза е отговорна за разработването на тайна, която е необходима за поддържане на активността и активността на мъжките полови клетки, известни като сперматозоиди. Един ден може да се получат два милилитра секреция, което е приблизително 25 - 30% от общото произведено количество сперматозоиди. Функционалността на простатата зависи от андрогените, така че е важно да се наблюдава и тяхното ниво.

Болести на простатата

Сред заболяванията на простатата трябва да се отбележи.

• Простатит.
• Везикулити - най-често заболяването се комбинира с простатит и от време на време се случва да бъде независима.
• Аденом на простатата.
• Сарком на простатата.
• Рак на простатата.
• Абсцес.
• Камъни на простатата.
• Склероза на простатата.

Всеки, който се грижи за здравословното си състояние, трябва редовно да посещава уролог и да премине диагноза и, ако е необходимо, да завърши лечението.

Структура и функция на простатната жлеза при мъжете

Простатната жлеза (или простатата, която е една и съща) е изключително мъжки непаричен сексуален орган, който е част от репродуктивната система на човек. Местоположението на простатата е в централната област на малкия таз между ректума и коремната кост непосредствено под пикочния мехур.

Във форма простатната жлеза е подобна на обърната трапец със закръглени ръбове, с размери - към кестен. Структурата на простатата включва:

• база и връх. Основата е широк, вдлъбнат край на простатата. Предната част на основата се слива с пикочния мехур, а задната част се докосва до семенните везикули. Върхът е тясната част на простатата, изправена пред мускулите на перинеума;

• предните, задните и страничните странични повърхности. Предната повърхност е обърната към костната кухина. Задната част на простатата и ректума граничи тясно и това прави възможно изследването на простатата ректално;

• дясната, лявата лъжица, както и канал и изотми, които ги разделят. Истиментът нараства с възрастта, става все по-широк, следователно получава името на средния дял.

75% от тъканите на простатата са жлези на простатата, а останалата част е еластична мускулна тъкан. Fibroznomyshechnye дялове споделят всички жлези на lobules, клетките на които произвеждат сок на простатата. Броят на лобите е около петдесет. Всеки лост е снабден с отделен канал. Тайната се изхвърля по време на еякулацията, дължаща се на свиването на мускулната тъкан около лобулите. Каналите на всички жлези се сливат и се отварят в уретрата.

Простатната жлеза е затворена в съединителната тъкан, т.нар. капсула. Консистенцията на простатата е гъста, еластична. Доставя се с кръв главно поради артериите на пикочния мехур. Плексът от многобройни вени заобикаля жлезата.

Жлезистата тъкан обикновено се оформя в зависимост от това къде е разположена по отношение на уретрата:

• централната зона (около 25%). Той се намира около каналите, които изхвърлят семената. Около 10% от случаите на рак се срещат точно в тази зона;
• периферна зона (около 75%). Покрива централната отзад, отстрани и отдолу;
• преходна зона или транзитна зона (до 5% от жлезистата тъкан).

Като размер на грахово зърно в новородено момче, простатата продължава да нараства до около четиридесет години, след което може да възникне инволюция, предизвикана от възрастта - намаляване на размера. Съответно размерът на простатата при мъжете е различен. Така при мъжете на 30-годишна възраст теглото е средно 20 грама, напречното му измерение е 3 см, надлъжно - 4 см и дебелина около 2 см.

Функции на простатата

1. Развитие на секрецията - част от семенната течност. Тази важна функция на простатата засяга способността на човека да се прокреди. Веществата, които са част от сока на простатата, подхранват спермата, разреждат я и ускоряват движението на сперматозоидите. В тайна, сперматозоидите могат да поддържат своята мобилност през деня (за сравнение в солен разтвор - не повече от три часа). Възпалителните процеси, всякакви патологии на простатата кардиално променят състава на простатния сок, влошават неговото качество и намаляват количеството. Съответно, плодовитостта на сперматозоидите се намалява до пълната им загуба.
2. Простатната жлеза произвежда простагландин Е, който участва в кръвообращението и е отговорен за общото състояние на организма и метаболитните процеси. Без него и други вещества, произведени от простатата, е невъзможно пълна ерекция, пълен протеин и въглехидратен метаболизъм. Простатит, други патологии на жлезата водят до слабост и бърза умора, нарушения на съня, еректилна дисфункция, психични разстройства, раздразнителност.
3. Простатата е необходима, така че семенната течност не може да проникне в пикочния мехур. По този начин, простатата е отговорна за отделянето на два най-важни процеса в човека: еякулация и уриниране.
4. Важната роля на простатата в процеса на уриниране: с помощта на мускулна тъкан контролира този процес, като държи урина. В този случай тя не е орган на пикочната система. Простатата се намира около горната част на уретрата, поради което се разпада, набъбва и се увеличава по обем, я компресира, в резултат на което уринирането се нарушава.
5. Простатната жлеза служи като пречка за различни видове инфекции. Здравата простата има отличен имунитет поради секретирани антисептични вещества. С помощта на тях пречи на движението на инфекциите от уретрата до горната част на пикочните пътища.

Как да намерите простатната жлеза

Можете да разберете точно къде се намира простатата. За да го намерите в мъжкото тяло, просто вкарайте пръста си в ануса на около 5 сантиметра. След това пръстите леко докосват: простатата, това е мястото, където се разпознава гъста бучка, разположена зад предната стена на ректума. Простатата е по-лесно да се намери, когато пикочният мехур е пълен. Трябва да е в същото време колкото е възможно по-комфортно.

Простатната жлеза има късмет, че структурата на тазовите органи на мъжете и близостта на ректума, достъпът до нея е проста. Тази възможност се използва успешно в медицината, ректално диагностициране на заболявания на урогениталната система като се използва ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, и извършване на лечение на различни заболявания лекарства (супозитории, мехлеми) и fizioprotsedurami, като например топлинна обработка или масаж на простатата при мъжете на.

Проучване и лечение на простатната жлеза може и през уретрата.

Разглеждат се различни видове заболявания на простатата, включително хирургическа интервенция. С него увредените части от тъканта се отстраняват или органът напълно, за да се избегне смъртта. Операцията е показана за абцеси, простатит, аденом, рак на простатата. На необходимостта от операция показва, незадържане на урина, инконтиненция на отлив на задържане, хематурия, гнойни процеси камъни в пикочния мехур, бъбречна недостатъчност и други фактори.

Хирургическите интервенции на простатата се редуцират до четири вида:

• отворена аденомектомия - операция, при която се отстранява част от простатната жлеза. Достъпът до жлезата се отваря през разрез в долната част на стомаха на пациента. Простатектомия пикочни симптоми могат да бъдат лекувани, като, например, често уриниране или периодично, причинени от големия размер на аденом, камъни в стеснението на пикочния мехур или уретрата. Това е ефективна терапия, но съществува риск от странични ефекти, като еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция, тежко кървене;

• операция, при която отстраняването на част от простатата се извършва с помощта на ендоскопско оборудване. Това е лазерно изпаряване и трансуретрална резекция. Трансуретралната резекция се извършва чрез инжектиране на бримка през уретрата, изпаряване се извършва с лазер. Хирургът наблюдава процеса на екрана на монитора. Лазерът селективно отстранява части от тъканта, докато каустиризира слоевете. Операцията ви позволява да премахнете значителни количества аденом, практически без кръв;

• операция, при която простатата е напълно отстранена - радикална простатектомия. Показания за намеса са раковите неоплазми. При провеждането простатектомия се практикува главно от два вида свободен достъп: абдоминална (разрези, направени от пъпа към челната кост) и чатала (точки между ануса и гениталиите). Също така е въведена техниката за извършване на простатектомия с помощта на ендоскопско оборудване, но досега тя не е широко разпространена;

• минимално инвазивна интервенция: пробиване на простатата. Тя се извършва с игли през перинеума. Използва се в рамките на антибиотичната терапия, за изследване на микрофлората, отваряне на абсцеси, отстраняване на абсцеси.

Ефект на простатата върху репродуктивната функция

Възпалението на простатната жлеза е пряко свързано със способността на човек да зачене. Качеството на секрецията на простатата зависи от това колко е здравословно, което означава, че качеството на семенната течност: обем, киселинно-базов баланс, вискозитет, сперма. Едно тяло, независимо от малкия му размер, престава да функционира нормално, може напълно да разстрои репродуктивния механизъм.

Стойността на здравословния начин на живот днес не е съвсем очевидна. Защо да бъдете силни, ако не е нужно да печелите живота си с тежък физически труд? Не е нужно да ходите, защото можете да използвате кола. Каква е целта за подготовка на полезна храна, ако бързото хранене е по-бързо и по-достъпно? Лошите навици и постоянните напрежения влошават ситуацията. По този начин, в тялото започват да стават явления, кръвообращението се нарушава, появяват се възпаления. Всичко това води до простатит и вследствие на това до безплодие. Простатитът се превърна в болест на нашето време, изплащане за комфортен живот. Броят на двойките, които не могат да имат деца, нараства.

Слушайки тялото си, като обръщате внимание на бъговете, можете да предотвратите развитието на болестта. Основните оплаквания за заболявания на простатата:

• хронична болка в таза, болка в гърба;
• остра болка, придружена от гадене, студени тръпки;
• проблеми с уриниране: чести, болезнени, периодични;
• намалено сексуално желание, еректилна дисфункция, болка с еякулация;
• кръв в урината или спермата;
• обща слабост, постоянна умора;
• промени в настроението, раздразнителност, нервност.

Много мъже не се чувстват симптомите на една добра причина да отидете на лекар Повечето от тях не разполагат с достатъчно знания за местоположението на простатата при мъжете, което е тялото, как да намерите на простатата, колко важно е да се запази здравето си

Подценяването на ефекта на простатит, хроничен или остър, върху репродуктивната функция, без да се реагира на възпаление, е възможно да се нарушат всички процеси на торене. Намалена сексуална активност, слаба потентност, импотентност - пряка последица от заболявания на простатата.

Ето защо е изключително важно да се диагностицира възможно най-рано, да се разберат причините за неуспеха, да се премине към пълен курс на лечение, да се предприемат превантивни мерки, да се направи всичко, за да се предотврати връщането на болестта.

Анатомия на простатата: как е органът

Простатата е структура на жлезисто-строма, разположена при мъжете в тазовата кухина. Появата му изглежда като неправилна топка или кестенов плод. Тясната част на простатната жлеза е ориентирана надолу, а най-широката повърхност е нагоре.

Топографска анатомия

Простатата със своите предпазители със стената на пикочния мехур (с изключение на областта, където семенните везикули се прилепват към жлезата). Зад органа има двойка семенни везикули, както и предната стена на ректума. От ректума жлезата се разделя от тънък слой мастна тъкан и преграда на съединителната тъкан, преплитаща се с тазовата диафрагма. В предната част на простатната жлеза на мъжете е самотната артикулация. Простатата е свързана със симфизата посредством лигамент. Между тези структури се намира венозния плексус, влакното.

Отдолу и отстрани, простатата граничи с напрегнатите мускули, които повдигат ануса. Горната му част принадлежи към тазовата диафрагма. Чрез простатната жлеза преминава началната част на уретрата (простатната част на уретрата), дължината на която е около 30 mm.

Анатомията на простатната жлеза обяснява връзката между патологичните процеси, които се появяват както в самата жлеза, така и в съседните органи на пикочната система. Често ректума, пикочния мехур, уретрата са засегнати от заболявания, които се образуват в простатата.

Нормална анатомия

Нормалната простата лесно се открива чрез палпиране, извършвано от специалист през ректума. Урологът лесно скърца лицевата бразда на органа, два симетрични относителни лъка (леко изпъкват в стената на ректума), свързани с трети лост (провлак). Консистенцията на тялото се характеризира като плътно еластична, тъканта му има еднаква структура. Паренхимът на органа се формира от жлезиста тъкан. Свързващата тъкан образува капсулата на органа. Тази капсула съдържа и гладките мускулни влакна, необходими за редуциране по време на еякулацията и осигуряване на адекватна евакуация на сока на простатата. От капсулата, покриващ органа, шпорите - преградите - влезте вътре.

Чрез фронталната бразда, еякулационните канали от всеки семенни везикули проникват в тялото. Каналите са с дължина около 1,5 см и диаметър 0,2 см. Тези отвори се отварят в простатната част на уретрата близо до семенната туберкулоза. Средната част на органа леко изпъква в лумена на съседния пикочен мехур, образувайки така наречената вена на пикочния мехур. Тази формация при мъжете в ранна възраст е трудно забележима, при възрастните хора езикът може да предотврати адекватен изтичане на урина.

Анатомия на простатната част на уретрата: мукозата образува удебеляване, разположено на задната повърхност и наречено гърба на уретрата. Централната част на гребена, която е под формата на кота, се нарича семенски хълм. Вътре на простатната жлеза е простатната марта - малка саккулна структура, която се отваря в района на хълма (туберкулоза). Той също така отваря простатните канали. Жлезите са тубуларно-алвеоларни, групирани са и формират лобули. Анатомията на нормалните органи предполага наличието на 30-50 лобули. Процесът на жлезата се свързва по двойки.

Възрастова анатомия на органа

Анатомията на простатната жлеза зависи от възрастта на мъжете. При новородени, жлезистата тъкан е слабо експресирана, съединителната тъкан и гладките мускули преобладават в структурата. Масата на простатната жлеза е по-малка от 1 g, визуално тя е практически неразличима. Първото забележимо увеличение на растежа се наблюдава при момчета на възраст 6-10 години, когато има удвояване на масата на простатната жлеза. До 10-годишна възраст, каналите на простатната жлеза имат неразклонена структура, а епителните им клетки са способни да продуцират специфична простатна секреция.

При 12-годишни момчета на фона на промени в хормоналния фона, характерен за пубертета, се наблюдава разклоняване на каналите на органа и интензифицирането на тяхната секреторна активност. По-близо до края на юношеството се отварят проводите на простатната жлеза и консистенцията на тялото се уплътнява.

При по-млади мъже (на възраст 30 години) теглото на простатата надвишава този на новородените момчета 20 пъти и е с размерите на '16 Front тяло 40 mm, вертикална - 30 мм, стреловидна - 20 мм. При мъжете в зряла възраст (над 45 години) започва процесът на атрофия на структурите на жлезистата и гладката мускулатура на тялото. След 15-20 години (до 60-65 години) тъканта на простатата е почти напълно заменена с съединителна тъкан.

Кръвообращението

Притокът на артериална кръв се осигурява благодарение на малки клони на долните пикочни мехури и средните ректални артерии. Вените на органа образуват плексус, свързан с вените на ректума и пикочния мехур.

Нервна регулация

Паразиматозните, симпатиковите и чувствителните влакна образуват нервите, произлизащи от долния хипогастрален плексус. Тези нерви образуват плексус на простатната жлеза. Крайните точки на чувствителните влакна са в простатната строма.

Простатни зони

Анатомията на ултразвуковата жлеза включва няколко зони. Това условно разделение е предложено от McNeal - морфолог и уролог. Това е много удобно за клиничната практика: Наблюдава се, че злокачествените тумори обикновено се образуват от периферната зона на клетката, тук най-често възпалителния процес, като източник на доброкачествена хиперплазия на простатата обикновено е преходна зона.

1. Централната зона обикновено не подлежи на патологични промени.
2. Предна зона, включително структура на органа, състояща се от съединителна тъкан и гладкомускулни влакна. Тук няма структури от жлези.
3. Периферна зона, която включва до 75% от всички жлезисти структури на простатата.
4. Централната зона има формата на клин, тук около 25% от жлезистата тъкан е концентрирана. Основата на клина съответства на основата на органа. Пикът е ориентиран към хълмистата семена.
5. Транзитната зона съдържа лобули, концентрирани в близост до препростатичния сфинктер.
6. Зоната на периутралната жлеза се намира в близост до туберкулозата за семена.

Според модификацията, предложена от Rifkin, желязото се състои от три зони:

• външната част съдържа жлезиста тъкан и съответства на централната и периферните зони от McNeal;
• вътрешна включва зона на периутрални жлези, преходна зона, както и натрупвания на гладкомускулни клетки, образуващи вътрешния сфинктер на пикочния мехур;
• Предната част е подобна на същата зона от McNeal.

Ефектът на границата е пространството, определено между ръба на органа и влакното, разположено близо до простатата (перипростатично влакно). При напречно сканиране контурът на капсулата се прекъсва на 5 и 7 часа, което съответства на изходните места на невроваскуларните снопове.

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

Радиационна анатомия на простатната жлеза

НОРМАЛНА И ТОПОГРАФСКА АНАТОМИЯ НА ПРОСТАТНАТА ГЛАДА

Простатната жлеза се намира в долната предна трета на малкия таза под пикочния мехур между коремната артикулация и ректума. Има форма на пресечен конус. Предната, донякъде вдлъбната повърхност на жлезата е обърната към симфизата, а задната, леко изпъкнала към ректума. В средата на задната повърхност на жлезата е вертикална бразда, която я разделя на дясната и лявата лъкове, въпреки че от анатомична и функционална гледна точка е един орган. Основата на жлезата се обръща към дъното на пикочния мехур, а връхът е прикрепен към урогениталната диафрагма. Задната повърхност на простатната жлеза граничи с ректума.

Уретрата преминава през простатната жлеза от основата до върха, разположена в средната равнина, по-близо до предната повърхност на простатата. Вътрешният вентил влиза в жлезата в основата, отива надолу в дебелината на простатата, медиално и предна част, отваряйки се в лумена на уретрата (Фигура 16.1).

Простатната жлеза е жлезисто-мускулен орган. Неговата функция като жлеза е да се отделят тайни в сперматозоидите, намалявайки сфинктера, предпазва урината от навлизане в уретрата по време на еякулацията. Мощният мускулен компонент покрива простатната уретра. Разграничават се следните фибромускулни зони:

1) предна фибромускулна зона, която покрива предната част на простатната жлеза и е продължение на детрузора;

2) надлъжни гладкомускулни влакна на уретрата;

3) препрестатични и пост-простатни сфинктери.

Жлезистата тъкан на органа е хетерогенна и се състои от три вида епителни клетки, които се различават в хистогенезата и метаплазията. Всеки тип епителни клетки се концентрира в отделни зони, разположени в определени области на простатната жлеза. В зависимост от местоположението им във връзка с бъбреците и лумена на уретрата се разграничават три жлезисти зони (Фигура 16.2).

Фиг. 16.1. Анатомия на мъжкия таз. Сейтална секция.

1 - пикочен мехур; 2 - семенни везикули; 3 - престростатичен сфинктер; 4 - варелките; 5 - капсула на простатата; 6 - ректум; 7 - уретра на простатата; 8 - урогенитална диафрагма; 9 - bulbourethral жлези; 10 - мембранна уретра; 11 - простатната жлеза; 12 - предна фибромускулна зона; 13 - перипростатично влакно; 14 - основата на простатната жлеза; 15 - гърлото на пикочния мехур; 16 - лонго артикулация; 17 - стената на пикочния мехур; 18 - дъното на пикочния мехур; 19 - устата на уретера.

Епителни (жлезитни) зони на простатата

1. Централни райони разположена по протежение на уретрата. На надлъжните секции те изглеждат като конус, който се стеснява от основата на простатната жлеза до върха й. На напречните секции всяка от тези зони прилича на пресечен овал с депресия в средната част. В зоната на тези вдлъбнатини има лумени на съдовете. Най-големият брой клетки в централната зона е разположен на задната повърхност на жлезата. В областта на устието на бъбреците, които се отварят в лумена на уретрата, централните зони завършват.

2. Периферни зони са разположени странично към централната. Те заемат основната част от простатната жлеза и се разпространяват до върха на органа. Показана като полумесец

в страничните части на жлезата. В повечето случаи ракът на простатата се развива в резултат на метаплазия на клетки, разположени в периферните зони.

Фиг. 16.2. Схема на зоната на структурата на простатната жлеза (напречно сечение).

1 - централната зона; 2 - периферна зона; 3 - междинна зона; 4 - простатната част на уретрата; 5 - съдът.

3. Междинна зона локализиран в близост до лумена на уретрата. Епителните клетки на междинните зони представляват само около 5% от цялата жлезиста тъкан на органа и са най-вероятният източник на развитие на аденома на простатната жлеза.

Частта от простатната жлеза между дебелото черво и задната повърхност на уретрата е средната пропорция.

Съдовата анатомия на простатната жлеза напълно съответства на нейната зонова структура. Кръвоснабдяването се извършва от простатните артерии, които са продължение на долните артерии. От простатните артерии до вътрешната част на жлезата преминават уретрални артерии, а отвън - капсулни артерии. Венозните съдове на простатната жлеза придружават едни и същи артерии и напускат паренхима, образуват плексиги в околните парапростатични влакна.

Ултразвук Анатомия От простатната жлеза

Ултразвуковата и простатната жлеза включва два допълнителни метода: трансабдоминално и трансректуално ултразвуково сканиране.

Ексографски непроменената простатна жлеза с надлъжно трансабдоминално сканиране има формата на конична формация с отделни контури, разположени зад пикочния мехур. Жлезистата капсула е идентифицирана като хиперехова структура с дебелина 1-2 мм. Тъканта на простатната жлеза има доста хомогенна малка структура. Когато ехографията се извършва в строго сагитална равнина, шията на пикочния мехур е ясно визуализирана. Редица пациенти под формата на хипоекоични зони определят предната фибромускулна зона и простатната уретра. Ако сензорът се отклони отстрани на средната линия, се показват пропорциите на простатната жлеза и семенните везикули. Семенните везикули се дефинират като сдвоени хипохиоични образувания, разположени по протежение на полотералните повърхности на основата на жлезата (Фигура 16.3). На напречната ехограма простатата е закръглена или яйцевидна формация (Фигура 16.4). Преди това е визуализиран пикочния мехур, отзад - ректум. Обикновено, съгласно N.S.Ignashina, verhnenizhny размер (дължина) на простатата е 24-41 mm, размер на Антеропостериорните - 16-23 mm, с напречен размер - 27-43 мм. По-точен индикатор е обемът на простатната жлеза, който обикновено не трябва да надвишава 20 см3. С възрастта се наблюдава постепенно увеличаване на размера на простатната жлеза.

Фиг. 16.3. Ултразвук на простатата

1 - пикочен мехур; 2 - простатната жлеза; 3 - семенни везикули.

Фиг. 16.4. Ултразвук на простатната жлеза, напречно сканиране.

1 - пикочен мехур; 2 - простатната жлеза.

Трансректалният ултразвук е много информативен метод за оценка на структурата, размера и формата на жлезата. В средно-сагиталните участъци има немодифицирана простатна жлеза

форма на удължен конус, който се стеснява от основата до върха, леко отклоняващ се предна част. Паренхимът на жлезата има фина грануларна структура. Ехограмите могат да различават централната и периферните зони. Периферната зона се характеризира със средна ехогенност, има хомогенна структура. Централната зона е по-малко ехогенна, разположена по протеазната част на уретрата. Има клетъчна структура. Преходната зона не се визуализира по време на ехографията. При пациенти в напреднала възраст може да няма диференциация на централната и периферната зона. В тези случаи е необходимо да се съсредоточим върху анатомичните критерии за локализиране на епителните зони. Размерът и формата на дясната и лявата лъкове са приблизително еднакви.

Простатната уретра има формата на хипоекогенна линейна структура, простираща се от основата до върха на простатната жлеза. По-ясно, отколкото при трансабдоминалния ултразвук, също се определя хипоекозна фибромускулна зона, локализирана в предната част на простатната жлеза.

Капсулата на жлезата е ясно визуализирана като ехопопозитивна структура с различни контури с дебелина около 1 мм, както и на шийката на пикочния мехур, която е много ограничена от основата на простатната жлеза. Между задната повърхност на простатната жлеза и предната стена на ректума се разкрива хипоекологично пространство с широчина 4-5 мм - перипростатично влакно. Семенните везикули са под формата на хипохизови симетрични овални структури с различни контури. Размерът на семенните везикули е много променлив. Техният напречен диаметър варира от 6 до 10 mm при пациенти до 40-50 години и от 8 до 12 mm при пациенти на възраст над 50 години. Диаметърът на семенните везикули след еякулация намалява почти два пъти.

Използването на цветово (CDC) и енергийно доплерово картографиране (EDC) дава възможност да се получи представа за съдовата анатомия на простатната жлеза.

Тестът CDC позволява на всички пациенти нормално да визуализират и оценяват хода и посоката на простатната и уретралната артерии. Капсулните артерии, поради физическите характеристики на този метод, не получават картографиране в CDC. В режим EBC ​​е възможно да се проследи ходът на всички интрапростатни съдове.

При надлъжно сканиране в дебелината на простатната жлеза се откриват артерии (понякога сдвоени), придружаващи уретрата и кръвоносните съдове. Многобройни вени са ясно показвани, които обикновено придружават големи артериални стволове. Директно в паренхима на периферните и централните зони се определят само отделни сигнали от артериалния кръвен поток. Визуализацията на съдовете в предната фибромускулна зона обикновено не е възможна поради техния по-малък диаметър и по-голямо разстояние от сензора.

При доплеровото картографиране, капсулните артериални плексусови съдове се появяват по-ясно на посттераларните повърхности на жлезата. При сканиране в напречна равнина капсулен артерия симетрично проникне в периферната част на простатата и позиция един към друг, радиално разпределя в него, създава праволинеен съдова модел ветрилообразна.

Най-пълната картина на васкуларния модел и васкуларизация на простатната жлеза може да бъде получена с помощта на триизмерна обемна реконструкция, която позволява обемно представяне на курса и местоположението на съдовете и паренхима на жлезата.

За да се оцени артериалния кръвен поток в режим на сканиране на импулсен доплер, се изчисляват максималната систолна скорост, индекси на съпротивление (R ^) и пулсация (P). Определя се и плътността на васкулатурата. Простатната артерия има висок, тесен, остър систоличен връх и ниска амплитуда, сплескана диастолична. Стойностите на пикови скорости на потока на кръвта в простатата артерия средно 20,4 см / сек (16.6 cm / DLS 24,5 см / сек), индекс на резистентност - 0.92 (0.85 до 1.00). Доплерограмите на уретралната и капсулната артерии са сравними, те имат средна широка амплитуда, остър систоличен връх и плосък диастоличен. Стойностите на пиковите скорости на кръвния поток и индекса на съпротивлението в уретралните и капсулните артерии са средно 8.19 ± 1.2 cm / s и 0.58 ± 0.09 cm / s, съответно. Доплерограмите на вените на простатата са средна амплитудна права линия. Средната скорост във вените на простатната жлеза варира от 4 cm / s до 27 cm / s, средно 7,9 cm / s.

КТ-АНАТОМИЯ НА ПРОСТАТЪТ ГЛАНД

В CT, немодифицираната простатна жлеза се показва като хомогенна структура с плътност на плътността от 30-65 HU (Фигура 16.5). Намира се на резена, под изхода на уретрата от пикочния мехур. Семенните везикули се определят зад задната стена на пикочния мехур, заобиколен от мастна тъкан. Те са разположени под ъгъл една спрямо друга. Те имат вид на симетрични двойки продълговати образувания с дължина до 50-60 мм, ширина от 10-20 мм, които преминават в съдовете. Отделя се от ректума от перитонеалко-кортикалната фасция. В близост до семенните везикули преминават уретерите, които се пресичат в медиалната посока на тръбите, носещи сперма. Малък CT

Фиг. 16.5. CT на простатата.

1 - пикочен мехур; 2 - глава на бедрената кост; 3 - ампула на ректума; 4 - вътрешен блокиращ мускул; 5 - коремна кост; 6 - простатната жлеза; 7 - голям мускул на глутея.

Тазът е силно информативен при определяне на анатомо-топографските връзки, но е малко информативен за откриване на структурни промени в простатната жлеза.

При CT, епителните и фибромускулните зони не се диференцират поради равна плътност на рентгеновите лъчи. Също така е невъзможно да се визуализира жлезата капсула и уретрата на простатата.

АНАТОМИЯТА НА ПРОСТАТЪТ МОЖЕ ДА БЪДАТ ВЪВ ВРЪЗКА С ЯМР

M RT комбинира предимствата на ултразвук и CT: методът е много чувствителен за откриване на структурни промени в простатната жлеза и осигурява пълна информация за състоянието на околните тъкани и органи. Когато се използва апарат с висока сила на магнитното поле, е възможно да се визуализират различни анатомични структури: фибромускулната зона, централната, преходната и периферната зона. Семенните везикули, простатната уретра, семенната туберкулоза и жлезата капсула са добре диференцирани. Най-ясно разположената структура на простатната жлеза се показва на T2-VI. Периферната зона има висок интензитет на сигнала, преходна и фибромускулна - ниска, централната зона е представена със сигнали със средна интензивност (Фигура 16.6-16.8).

Фиг. 16.6. ЯМР на простатата, Т2-VI.

а - коронална равнина, б - сагитална равнина. Тук и на фиг. 16.7, 16.8:

1 - капсула на жлезата; 2 - уретра; 3 - предни фибромускулни зони; 4 - семенни везикули; 5 - периферна зона.

Фиг. 16.7. ЯМР на непроменена простата. T2-VI. Аксиална равнина.

Фиг. 16.8. ЯМР на непроменена простата. T2-VI.

1. Gromov A.I. Ултразвуково изследване на простатната жлеза. - М.: Bioinforcer-vis, 1999. - стр. 3-15.

2. Zubarev AV, Gazhonova V.E. Диагностичен ултразвук. Диагностичен ултразвук. Уронефрология.- М.: Отворено дружество "Фирма Стром", 2002 г. - С. 131-142.

3. Ternovoi SK, Sinitsyn V.E. Компютърна томография и магнитно резонансно изобразяване на коремната кухина. Образователен атлас. CD-диск. - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybAF, Grishin GI, Nestayko G.V. Ултразвукова томография и целева биопсия при диагностицирането на тазови тумори.- М.: Cabourg, 1994.- стр. 31-39.

5. Aarning R.G. Etal. Технически аспекти на трансректалния ултразвук на простатата - Nigmegen Netherland, 1996.- стр. 71.

6. Хигинс NE., Hricak H., Helms C.A. Магнитно резонансно изображение на тялото. 2-ро издание - Ню Йорк: Raven Press, 1992.- стр. 939-935.

7. Kaye K.W., Richter L. Ултразвукова анатомия на нормалната простатна жлеза: реконструкция на компютърната графика // Урология- 1990.- V. 35.- стр. 12-17.

8. McNeal. Простатната жлеза: морфология и патология // Monogr. Urol.- 1983, 4: 3.- С 159.

9. Робет Р., Джон Р. Клиничен магнитен резонанс Imagine. - Philadelphia, 1990. - стр. 952-980.