Списък и описание на възможните диагностични процедури за рак на простатата

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Откриването на рак на простатата се усложнява от факта, че неговите симптоми са подобни на прояви на други патологии, които са по-малко опасни за тялото.

За да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествена хиперплазия в ранните стадии, е възможно само чрез сложни инспекции на простатата и анализи на кръв. Относно възможностите за диагностициране на рак на простатата ще говорим по-нататък.

Накратко за болестта

Злокачествените образувания в простатата се характеризират с неконтролирано възпроизвеждане, раковите клетки заобикалят имунната защита и не могат да бъдат унищожени от тялото сами. Те мутират и оказват токсичен ефект върху човек, нарушават нормалното функциониране не само на засегнатия орган, но и на всички основни системи на тялото.

Основната опасност от рак за живота се крие в възможността за преминаване на злокачествено образование към други органи, това се нарича метастази. При метастазите на лимфните възли, мускулите, костите, белите дробове, бъбреците, запазването на живота на човек става невъзможно, той умира.

Ракът на простатата е най-често срещан сред по-възрастните мъже, той се свързва с отрицателни хормонални промени в стареенето. Смъртността от злокачествени образувания на простатната жлеза е 30%.

Също така са изложени на риск мъжете, които:

• Те работят в вредни условия.
• Не водете здравословен начин на живот.
• Имат наследствено предразположение.

Много смъртни случаи от злокачествени тумори се дължат на факта, че в ранните етапи на рака не се откриват, и на по-късните етапи дори най-ефективните мерки не гарантират лечението на болестта. Това прави валиден процес на навременна и точна диагностика на рака на простатата при мъжете.

Диагностични методи

За издаването на препратки към всички тестове за рак на простатата и възможни прегледи, онкологът носи отговорност. При някои процедури референциите могат да се дават от уролог и терапевт. Основните методи за откриване на рак са представени чрез следните методи:

1. Кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA). Този антиген се произвежда от простатната жлеза и разрежда спермата. За определяне на концентрацията се използва венозна кръв. Средната цена на тази диагностична процедура е 500-700 рубли.

Анализ на анализите:

• За мъжете на възраст под 50 години нормата е съдържанието на PSA от 2,5 ng / ml.
• За мъжете на възраст 50-60 години нормалната концентрация на антигена е 3,5 ng / ml.
• За мъжете на възраст 60-70 г. нормата е 4,5 ng / ml.
• В ранните етапи на рака концентрацията на PSA е 4-10 ng / ml.
• Последният етап съответства на антигенно съдържание от 10 ng / ml или повече.

Кръвният тест за PSA е вид тест за рак на простатата. Важно е да се обърне внимание на промяната в концентрацията на антигена във времето. Дори малки увеличения на количеството PSA в кръвта показват развитието на патологични процеси. Благоприятният резултат от терапевтичните процедури ще бъде показан чрез намаляване на количеството антиген.

Ако тестовете с пръст не показват признаци на тумор, но индексът на PSA е висок, се провеждат допълнителни кръвни тестове за рак на простатата, въз основа на които се получава индекс на здравето на простатата.

заключение

Навременното диагностициране на рак на простатата е жизненоважно. Най-новите методи за изследване могат да открият болестта още в ранна детска възраст.

Човек не трябва да се страхува да отиде в болницата, дори и с леки негативни симптоми, тъй като повечето диагностични методи са безболезнени за даден човек.

Какви са тестовете за определяне на рака на простатата?

В рисковата група за появата на рак на простатата са всички мъже след 50 години. В по-ранна възраст заболяването на простатната жлеза рядко се диагностицира. Карциномът може да се развие дълъг път, а времето на неговото създаване е много трудно да се установи, защото на практика няма външни признаци. Понякога се случва процесът на разпространение до съседни органи.

Възможността за развитие на рак на простатата зависи от съдържанието на тестостерон. Това е подложено на мъже с много тегло и с излишък. Обикновено те водят застоящ начин на живот, предпочитат мазни храни. Допълнителни тестове се препоръчват за мъже, които са имали случаи на рак на простатата сред близките им роднини.

При първата симптоматика ракът може да бъде объркан с простатит и образуването на аденом. На тази основа, ако имате проблеми с уринирането, препоръчваме Ви да посетите лекар и да получите преглед.

Симптомите на рака

1. Често желание за уриниране, придружено от болка, особено през нощта.
2. Наличието на кръв в урината и спермата.
3. Чувство на болки в ставите и гръбначния стълб.

При навременна диагноза има възможност за пълно излекуване на рак на простатата.

Развитие на рак на простатата и необходими тестове

Специалистите разграничават три етапа на рак на простатата:

• Етап 1 е малък тумор в простатата, който не засяга най-близките органи;
• 2-ри етап, когато туморът расте и преминава към съседни органи;
• Етап 3 - метастазите засягат други органи.

За да завършите цялостния преглед, трябва да направите няколко задължителни теста:

1. Кръвен тест, който ще ви помогне да определите нивото на антигена в него. Ако стандартът бъде превишен, може да се диагностицира развитието на рак на простатата. Но за окончателната диагноза, в допълнение към кръвния тест, ще се изисква потвърждение чрез допълнителен преглед.
2. Местният преглед е задължителен чрез ректума. Необходимо е да се проследи простатата и да се определи дали има промени в нейния размер.
3. След това обикновено се прилага биопсия. Провежда се в лечебно заведение, използващо специално оборудване, като се разрешава локална анестезия.
4. Получената тъканна проба се нуждае от подробно изследване. Тези резултати могат да потвърдят или отрекат предварителната диагноза.
5. Sonografia на простатата се извършва чрез ултразвук. Anus се инжектира през ануса и специалист изследва простатата.

Само след изчерпателен преглед уролог може да диагностицира рак на простатата.

0 от 7 куестове завършени

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7

Диагнозата на "простатната хиперплазия" плаши много мъже, които са били диагностицирани с това заболяване, пациентите често я равняват с злокачествена неоплазма. Болестта е много дискомфорт, има нарушение на процеса на уриниране - до пълното отсъствие на урина. Болестта изисква своевременно лечение, така че идентифицирането на хиперплазия в ранните стадии ще помогне да се избегне развитието на тежки усложнения.

Първоначалната диагноза на доброкачествена простатна хиперплазия може да се извърши у дома. Достатъчно е човек да се тества.

Някои представители на силната половина на човечеството, които са диагностицирани с ДПХ, не обръщат внимание на болестта, вярвайки, че това е свързана с възрастта промяна. Но тази патология е изпълнена със сериозни усложнения. За мъжете, които имат съмнения относно здравето си, самодиагностиката на БХП е добра опция за разсейване на всички съмнения.

Вече преминахте теста по-рано. Не можете да започнете отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

За да започнете, трябва да изпълните следните тестове:

1. Без заглавие 0%

Силно ви препоръчваме да се свържете с специалист!
Имате тежки симптоми. Болестта вече е започнала и е необходимо спешно да се подложи на урологичен преглед. Не забавяйте посещението на уролога, симптомите могат да се влошат, което води до развитие на усложнения.

Всичко не е толкова лошо, но ви препоръчваме да се свържете с специалист.
Имате умерена експресия на симптомите на БРХ (доброкачествена хиперплазия на простатата) и Ви съветваме да посетите уролог или арологър през следващия месец.

Всичко е наред!
Всичко е наред! Имате лека симптоматика на IPSS. Отстрани на простатната жлеза всичко е относително добро за вас, но трябва да се подлагате на преглед най-малко веднъж годишно.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7

1. С отговора
2. С надпис за гледане

Колко често през последния месец имате усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране?

• никога
• Веднъж на ден
• По-рядко, отколкото в 50% от случаите
• Приблизително 50% от случаите
• По-често, отколкото при половината случаи
• Почти винаги

Колко често през последния месец трябваше да уринирате по-често от 2 часа след последното уриниране?

• никога
• Веднъж на ден
• По-рядко, отколкото в 50% от случаите
• Приблизително 50% от случаите
• По-често, отколкото при половината случаи
• Почти винаги

Колко често сте имали прекъсване на уринирането през последния месец?

• никога
• Веднъж на ден
• По-рядко, отколкото в 50% от случаите
• Приблизително 50% от случаите
• По-често, отколкото при половината случаи
• Почти винаги

Колко често през последния месец ви е било трудно временно да се въздържите от уриниране?

• никога
• Веднъж на ден
• По-рядко, отколкото в 50% от случаите
• Приблизително 50% от случаите
• По-често, отколкото при половината случаи
• Почти винаги

Колко често през последния месец има слаб поток от урина?

• никога
• Веднъж на ден
• По-рядко, отколкото в 50% от случаите
• Приблизително 50% от случаите
• По-често, отколкото при половината случаи
• Почти винаги

Колко често през последния месец трябваше да се напрягате, за да започнете да уринирате?

• никога
• Веднъж на ден
• По-рядко, отколкото в 50% от случаите
• Приблизително 50% от случаите
• По-често, отколкото при половината случаи
• Почти винаги

Колко често през последния месец трябваше да ставате през нощта от леглото, за да уринирате?

• никога
• Веднъж на ден
• По-рядко, отколкото в 50% от случаите
• Приблизително 50% от случаите
• По-често, отколкото при половината случаи
• Почти винаги

Диагностика на рак на простатата

Диагнозата на рака на простатата отнема известно време. В същото време, нежеланите реакции могат да започнат да се проявяват. В тази връзка в тази област се провеждат постоянни научни изследвания.

Всички мъже на средна възраст могат да направят кръвен тест за профилактика и ранно откриване на рак на простатата. Той е способен да открие PSA - специфичен за простатата антиген. Ако се открие голямо количество по време на кръвен тест, може да се установи, че съществува реална възможност за развитие на раково заболяване. Съдържанието на PSA на повече от 20 нанограма може да предполага развитието на рак. При скорости над 50 нанограма са засегнати лимфни възли и когато се приближават или надхвърлят 100 нанограма, се включва броят на метастазите.

При тази ситуация е необходимо да се подложат на допълнителни процедури. Задължително ще бъде ректален преглед на простатната жлеза. Урологът ще може да усети образуването на тумора.

Ако подозирате, че имате рак на простатата, трябва да се въздържате от употреба на алкохол и наркотици. Следвайте диетата и следвайте всички препоръки на лекаря. От тези компоненти може да зависи правилността на диагнозата и възможността за започване на лечението.

Има случаи, когато онкологията започва да се развива със снижено антигенно ниво. Пациентът изпитва дискомфорт, болка и анализи не може да обясни това, включително кръвен тест. Поради това е по-добре да преминете през всички етапи на проучването последователно.

Диагностика при напреднали стадии на рак на простатата

За да се проследи хода на хода на заболяването, може да се наложи да се направи проучване и анализ на други органи. С развитието на рак на простатата могат да бъдат засегнати лимфните възли, разположени в тазовите органи и костните тъкани.

За изследването е необходимо да се проведе сцинтиграфия, компютърна томография, магнитно резонансно изображение, рентгеново изследване. Необходимо е да се разбере къде са раковите клетки и до каква степен целият организъм е податлив на заболяването.

Не забравяйте да проверите състоянието на костите и сцинтиграмата може да определи преминаването на метаболитните процеси. Рентгеновите лъчи се провеждат, защото случаите на появата на ракови клетки в белите дробове с развитието на рак на простатата са много чести.

Провеждането на подробен кръвен тест ви позволява да поставите правилната диагноза и да получите информация за вашето здраве. Извършва се в медицински лаборатории. Резултатите могат да бъдат готови в деня на доставката. Според резултатите лекарят ще може да прецени етапа на развитие на рак на простатата и необходимостта от хирургическа интервенция. Но само при анализа на кръвта не може да се извърши диагностика. Следователно тя трябва да бъде изчерпателна.

За да се наблюдава здравето на пациента, може да се направи кръвен тест доста често. Това помага на специалиста да коригира лечението и да признае неговата ефективност.

0 от 13 завършени задания

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13

При възпаление на простатата има специфични симптоми. По време на възпалителния процес желязото набъбва и расте, което допринася за повишено уриниране. Ако човек има такива признаци, трябва незабавно да вземете тест за простатит. След това ще можете да оцените състоянието на вашето тяло и навреме да посетите специалисти.

Тест за простатата може да се направи у дома сами. При възпаление на жлезата се появяват не само проблеми с изтичане на урината, но се влошава еректилната функция, което води до безплодие. Ранната диагноза на простатит ще предотврати развитието на сериозни усложнения.

Вече преминахте теста по-рано. Не можете да започнете отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

За да започнете, трябва да изпълните следните тестове:

Кръвен тест за рак на простатата: основни показатели. Ранна диагностика на рака.

Локализираният рак на простатата често се проявява при липсата на осезаеми симптоми и прояви. Един от начините да се идентифицира тази болест е редовното тестване, което определя степента на PSA в кръвта.

Простатно-специфичният антиген (PSA) се счита за вид протеин, продуциран изключително от простатни клетки. Нивото на протеина се измерва с кръвен тест. Лекарите съветват мъжете на възраст 50-75 години да преминат през PSA тест всяка година. Ако млад човек има роднини от първа линия, които са имали рак на простатата, се препоръчва да започне скрининг по-рано.

Когато се определя нивото на PSA, лекарите вземат предвид размера на простатната жлеза. Колкото по-голямо е желязото, толкова по-високо е PSA. Простатитът се случва при мъжете дори при ниско ниво на PSA. Наличието на простатно-специфичен антиген в кръвта може да бъде както в обвързана, така и в свободна форма.

Нивата на PSA в кръвта: стойности, вероятност за онкология

Съществуват норми на концентрация на PSA за всяка конкретна възрастова група:

• в 40-49 години PSA ниво в кръвта Елена:

Кръвен тест за рак на простатата

Специфичен антиген на простатата и неговата функция

Простатично специфичен антиген

Спермата съдържа естествен протеин, който се произвежда от клетки, от които се състои простатната жлеза. Той се нарича простатно специфичен антиген (PSA). Неговата функция е да осигури определена консистенция на спермата. Трябва да има течно състояние. При извършване на специални лабораторни тестове на простатата е възможно да се определи количеството на специфичния за простатата антиген. Например, кръвен тест. Факт е, че част от него е в кръвоносната система.

Процесът на разпределение на естествения протеин е характерен за всички мъже без изключение. Не може да се каже със сигурност за някакви аномалии, ако кръвният тест покаже повишеното си ниво, но въпреки това този показател значително увеличава вероятността от някаква болест на простатата. Например кръвният тест днес не е 100% надежден при диагностициране на заболяване като рак на простатата, следователно заедно с него се извършват допълнителни изследвания. Изследването на ректалния пръст, консултацията с пациента във връзка с кръвния тест дават пълна картина на заболяването.

Диагностика на заболяването

Кръвен тест за PSA

Кръвният тест, който се провежда при подозрение за рак на простатата, се взема от вената на ръката, след което се изследва, за да се определи точното съдържание на специфичния за простатата антиген. Единицата на измерване е нанограма на милилитър (ng / ml). Резултатът може да бъде получен не по-рано от няколко дни в зависимост от лабораториите. Границата на нормата за PSA е от нула до четири ng / ml. Но различни лаборатории могат да дават и други показатели, които не се различават съществено от тези. При оценяването на резултатите от изследването на кръвта се вземат предвид някои фактори, които оказват влияние върху заключението: възрастовата категория на пациента, размера на простатата, резултатите от симптомите и предишни кръвни изследвания, които са извършени за изследване на простатата, ако има такива.

Високите нива на нивото на специфичния антиген на простатата, както се вижда от кръвния тест, както беше споменато по-рано, не винаги са доказателство за такова заболяване като рака на простатата. Доброкачествената хиперплазия на простатата също може да даде такива резултати. Има случаи, когато пациентът не е болен от някое от известните медицински състояния в присъствието на повишено ниво на PSA. Както и намаленото ниво на PSA не е надеждно изключение от възможността за такова заболяване като рак на простатата. Важно е да запомните това, за да избегнете грешна диагноза. Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че повишените нива на PSA трябва да бъдат основната причина за допълнителни проучвания, за да се елиминира напълно вероятността в организма на заболяване като рак на простатата.

Ракът на простатата, а именно ранната му фаза, няма да даде никакви промени в процентите, които кръвният тест осигурява. Още повече, ракът при първоначалното развитие може да даде понижено ниво на специфичния за простатата антиген в кръвта.

Мерките за PSA изискват щателен подход на специалист. Повишеното количество протеин е характерно за по-възрастната група мъже, но най-често, разбира се, е следствие от развитието на доброкачествен простатен тумор. В допълнение с увеличаване на нивата на PSA с ток възпаление на простатата, провеждат някои видове медицински процедури (биопсии tsitoskopii), както и в рамките на няколко часа след полов акт, така че анализът, който се провежда за научни изследвания на простатата е взето не по-рано от при изтичането на двадесет и четири часа след последната еякулация. С дигитален ректален преглед или катетър, който се вкарва в уретрата, при кръвни изследвания също няма промени. Мъжкият хормон тестостерон има пряк ефект върху промените в стойностите на PSA. Всички процедури, които намаляват количеството на този хормон, ще намалят количеството на PSA в кръвта.

Симптомите на заболяването

Подозренията от рак на простатата могат да причинят симптоми като:

• възраст повече от петдесет години;
• цифрово ректално откриване;
• уриниране на проблема, причиняващо болка в простатата.

PSA се препоръчва да се проверява най-малко веднъж годишно, особено за мъжете, които попадат в рисковата група.

PSA ниво в кръвта

За да се установи точна диагноза на рак на простатата, се изисква да се вземат предвид индикаторите на ниво PSA, както и параметрите на други параметри, които се получават с помощта на допълнителни изследователски методи:

• при каква степен се повишава нивото на специфичния за простатата антиген;
• как свободното PSA е свързано с свързано.

Анализът на тези показатели може да се извърши само от компетентен уролог. АС върху PSA също се извършва за контрол на рецидив на заболяването. В случай на пълно отстраняване на простатата, който се отбеляза метастатичен ниво на PSA е нула, така че в резултат на увеличаване на поне една скала показва, че организъм съдържа туморни клетки и рецидив неизбежна.

Показания за непланирана проверка на нивото на PSA са:

• над 40 години;
• наследственост;
• аденом на простатата на етапа на прогресия или в пренебрегвана форма;
• контакт с вредни химикали (кадмий).

Има връзка с други вещества в кръвта и изтръпване на това. Ако съчетаете резултатите си, получавате нивото PSA. Всички необичайни резултати изискват серия от тестове, за да се изключи или установи диагнозата. С помощта на ректално палпиране е възможно да се определи наличието на всякакви болести. В присъствието на твърдост в ректума, увеличаване на размера на конуса или отока се предписва биопсия. Това е един от най-ефективните методи за диагностициране на рак на простатата.

Кръвен тест за PSA при рак на простатата - какви са значенията?

Начинът за диагностициране на рака на простатата с онкология с помощта на определението за PSA не е много точен, т.е. според неговите резултати не може да се каже, че е открит рак или обратно. Тестът позволява на специалистите да определят дали има нужда от по-задълбочено изследване на пациента.

Методът не създава дискомфорт, абсолютно безболезнен. Това предимство позволява да се прилага веднъж годишно или толкова често, колкото е необходимо.

Какво представлява PSA?

Простатата произвежда веществото, необходимо за разреждане на спермата. Някои от тях се вливат в кръвта.

Количеството антиген в кръвта варира в зависимост от здравословното състояние на човека, възрастта, натоварването. Експерти са проучили този модел и използват индикаторите PSA като диагностичен инструмент.

Методът е конвенционална кръвна проба от вена. Две милилитра са достатъчни, за да проведат теста. Времето за получаване на данните от анализа не надвишава два дни.

За верността на резултата е необходимо да се подготви за процедурата и да се изпълнят редица ограничения, свързани с натоварването, храненето и комбинацията с други манипулации.

В какви случаи е показан кръвния тест?

Ако пациентът е диагностициран с злокачествен тумор на простатата, е необходим кръвен тест, показващ нивото на PSA, за да се наблюдава как тялото реагира на лечебните процедури.

Намаляването на нивото на антигена ще покаже, че извършените процедури са ефективни. Ако няма промени в стойността на PSA, специалистите могат да променят тактиката на лечението.

Кръвният тест за PSA не е точна индикация за нивото на проблема. Подозренията, които възникват във връзка със стойността на PSA и нейната промяна, са само индикатор, че е необходимо да се прилагат други методи за изясняване на диагнозата.

Ракът на простатата се среща и при наличието на антиген при нормални стойности. Отклонение от нормата се открива и в случаите на доброкачествен тумор или възпалителни процеси в простатата.

Нормална работа

Колко от специфичния за простатата антиген в кръвта трябва да бъде в пациента, за да можете да говорите за нормалното съдържание на това вещество - отговорът на този въпрос е двусмислен.

Наличието на PSA се увеличава с възрастта - това е естествен процес.

• На възраст до петдесет години нормата е 2,5 ng / ml.
• Ако пациентът е на възраст над петдесет години и преди началото на шестата десетка, нормата е 3,5 ng / ml.
• През седмото десетилетие 4.5 ng / mg се счита за нормално.
• В период на живот след седемдесет години нормалната стойност се счита за 6,5 ng / mg.

Простатата се увеличава с възрастта по размер, може да повлияе на количеството произведен PSA. За да се вземе предвид този фактор, специалистите представиха концепцията, че това явление се превръща в специфичен индикатор - плътността на PSA.

Тя се определя чрез разделяне на стойностите на специфичния за простата антиген в серума с обема на органа, който го произвежда. Ако плътността не надвишава 0.15 ng / mg на кубичен сантиметър, тогава се счита за нормална.

PSA в кръвта се съдържа в две форми:

• антигените са свободни,
• също, но свързани с кръвните протеини.

Количеството антигени, присъстващи в кръвта в различни форми, се нарича общо PSA. При разглеждането на индекса PSA се анализира процентът на свободно съдържание на PSA в общия брой антигени. За нормата този показател трябва да е повече от 15%.

Поради факта, че нивото на PSA в кръвта се увеличава с възрастта и също нараства с онкологията на простатата и другите заболявания, е необходимо да се наблюдават промените в индикатора във времето.

Ето защо специалистите въведоха концепцията за скоростта на PSA. Тя се определя чрез сравняване на резултатите от PSA теста в определен интервал.

Стойността на PSA при рак на простатата

Патологичните клетки също секретират PSA и това увеличава неговото присъствие в организма.

Стойността на индикатора, съответстваща на възрастовата група, се счита за нормална. И ако нивото на PSA е по-високо от това, тогава можем да поемем развитието на онкологичен процес.

Нивото на антигена е над четири и до десет нанограма се нарича сивата зона. Това се дължи на факта, че пациентът няма злокачествен тумор на простатата, но в една четвърт от случаите процесът е на ранен етап и се извършва в латентна форма.

Ако патологията се узрее до късен етап, стойността на PSA в кръвния тест ще бъде над 10 ng / mg.

При рак на простатата съотношението на PSA в обвързана и свободна форма се променя. Количеството свободен антиген е намалено. Неговото присъствие в общата количествена стойност на PSA е по-малко от 10% при половината от пациентите, страдащи от рак на простатата.

При злокачествена патология на жлезата скоростта на нарастване на индекса PSA надвишава 0,75 ng / mg през годината. Този фактор показва рак, дори ако нивото на антигена в кръвта не надвишава 4 ng / mg.

Ниво след радикална простатектомия

Тъй като простата-специфичен антиген развиват простатни клетки след операция за отстраняването му PSA тест, с положително потока на следоперативния период, трябва да показва минимално количество антиген в кръвта - 0.2 нг / мл и под тази индикация.

Ако тестът за PSA покаже стойност, по-голяма от това, което трябва да бъде в отсъствието на простатата, особено ако има тенденция да се увеличи, тогава този анализ показва, че тялото изпитва повторение.

Стойности след лъчелечение

Когато се използва метод за облъчване на злокачествена тъкан, ефективността на процедурата може да се провери чрез извършване на анализ на PSA. Индикаторът не пада толкова бързо, колкото при отстраняване на простатата.

Какво може да повлияе на резултата?

Увеличаването на нивото на PSA може да бъде повлияно от временни причини, които трябва да бъдат взети предвид при преминаване на анализа, за да се получи истински резултат.

• 48 часа преди даряването на кръв:
  • не яжте:
    • пържена храна,
    • пикантни ястия,
    • голямо количество мазнини, особено животински;
  • да откаже сексуален контакт;
• анализ за преминаване на празен стомах.
• Ако са извършени манипулации с простатата:
  • масаж или биопсия, анализът трябва да бъде отложен за две седмици;
  • при извършване на преглед на пръстите, простатата TRUS, катетеризацията на пикочния мехур, колоноскопията - вземането на кръвни проби за PSA се отлага за една седмица.
• Един ден преди процедурата е необходимо да се ограничи физическата активност:
  • да се откаже от колоезденето,
  • съкратете продължителността на пешеходните разходки.

Видео за това кога се увеличава резултатът на PSA:

Анализи за рак на простатата

1. Активирането на чернодробните трансаминази е свързано с патологични промени в черния дроб и бъбреците

2. Промяна в нивото на общия протеин и фракциите показват намаляване на имунната защита.

3. Високото ниво на урея, креатинин и азот е много вероятно да показва злокачествена неоплазма в мъжкия орган.

4. Нивото на холестерола ви позволява да оценявате качеството на кръвообращението.

2. Кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA).

Стойност от 4 до 10 ng / mg е опасен сигнал. Той може да свидетелства както за онкологията на простатата, така и за аденома, простатит. Ето защо се извършват допълнителни изследвания.

3. Анализ на урината

4. Биопсия

Други проучвания

Диагнозата на пациента ще ускори навременното провеждане на тестове. С ранна диагностика, началото на онкологията се лекува успешно. На мъжете се препоръчва да се подлагат на периодични прегледи.

Анализи за рак на простатата

Ракът на простатата е вторият най-разпространен злокачествен тумор при мъжете. Хората са по-често болни на възраст 45-50 години, като до 80-годишна възраст честотата на тази болест се увеличава. Ракът на простатата се характеризира с бавен растеж и дълъг асимптоматичен курс.

Диагнозата на рака на простатата се основава на резултатите от палпацията на жлезата, лабораторните данни и трансуретралния ултразвук.

Тестове за кръв и урина

Промените в общия анализ на кръвта при рак на простатата са неспецифични. Анемия се развива - намаляване на количеството хемоглобин и еритроцити в кръвта. Възможно е да се увеличи броят на белите кръвни клетки. ESR се подобрява. Понякога се развива реактивна тромбоцитоза - увеличение на броя на тромбоцитите.

Общият анализ на урината остава нормален и само при вкарване на вторична инфекция (цистит, пиелонефрит) се наблюдават съответните промени (увеличен брой левкоцити, бактерии, слуз).

Специфичен за простатата антиген - PSA

Анализите върху онкологичните маркери са от решаващо значение за диагностицирането на рак на простатата. Маркерите на рака на простатата са простатата специфичен антиген PSA и простатна кисела фосфатаза. Тези маркери позволяват ранна диагностика и мониторинг. Дефиницията на фосфатазата на простатната киселина се използва главно за прогностични цели (нивото нараства с костни метастази).

Простатно-специфичният антиген е тъканно-специфичен маркер на простатната жлеза. Клиниката определя общия PSA, обвързана и свободна форма на PSA.

Нормалната концентрация на PSA е 0-4 ng / ml. В доброкачествена аденом на простатата и възпаление на простатата (остра простатит, хроничен простатит) ниво на PSA надвишава нормата: възраст 70 - 79 години, е 0 - 4,8 нг / мл и 80 години и повече - до 8.8 нг / мл.

Счита се, че при PSA концентрация от 10 ng / ml и по-висока, доброкачествена хиперплазия е вероятно (при липса на други промени). Концентрацията на PSA в 30 ng / ml определено показва рак на простатата. При рака обаче се наблюдават по-ниски стойности на PSA, но същевременно увеличение на съдържанието на α-антихимотрипсин. Същевременно нивото на свързаната и значително намалената свободна PSA фракция се увеличава значително (когато общият PSA е над 4 ng / ml).

За диагностицирането не само определянето на свободната фракция (съдържанието му в рака е по-ниско, отколкото при доброкачествената хиперплазия на простатата) е от голямо значение, но и мащаба на връзката й с общия PSA. При стойности под 0.15 има предложение за рак на простатата.

Стойността на PSA при диагностицирането на рак на простатата

• с PSA стойност по-голяма от 20 ng / ml, може да се подозира рак,
• PSA стойността на повече от 50 ng / ml показва, в повечето случаи, екстракапсуларна инвазия и регионално участие на лимфните възли,
• PSA стойността е повече от 100 ng / ml метастази.

Допълнителни диагностични критерии

• скоростта на годишно увеличение на PSA при нормални стойности не трябва да надвишава 0.75 ng / ml (според други данни, 1.36 ng / ml годишно),
• PSA плътност (съотношение към общия обем на простатата PSA) не трябва да надвишава 0.15 нг / мл за 1 cm 3 на простатата (при липса на възли и размера на простатата-antigena4 -20 нг / мл).

Анализът на PSA в кръвта след простатектомия се препоръчва не по-рано от 2 до 3 месеца.

Трябва да се подчертае, че процедурите, като палпация, набодат, цистоскопия, колоноскопия, причиняват увеличаване на PSA е по-изразена в деня, особено при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия.

Индикации за пробивна биопсия на простатата

• във всички случаи с PSA над 30 ng / ml,
• когато се открива осезаем или ултразвуков сигнал. Полученият материал, в допълнение към хистологичния анализ, може да се използва за определяне на прогестероновите рецептори.

С оглед на всичко казано по-горе, всички мъже на възраст над 45 години трябва да посещават уролог годишно и пациенти с някаква болест от страна на простатната жлеза - най-малко два пъти годишно с контрол на PSA.

Рак на простатата (рак на простатата). Ранна диагностика при използване на PSA и биопсия на простатата. Съвременни методи на лечение.

Актуализирана и подобрена версия на информацията относно анализа на PSA, биопсия на простатата и възможностите за защита на рака на простатата е достъпна на страницата. Възможности за защита срещу рак на простатата. PSA анализ. Простатна биопсия

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ТОЗИ ВЕРСИЯ НА ЧЛЕНОВЕТЕ

Дата на последната ревизия: 09.17.2015

обем: 30 страници За една страница се приема обемът на текста, приблизително равен на обема на една книга.

КАК Е НАПРАВЕН ТОЗИ ЧЛЕН?

Текстът на статията не съдържа скрита реклама. Виж разкриване на финансова информация.
Заключенията относно избора на лечение или проучвания се основават на материали от източници.

ОЦЕНКА НА ЧИТАТЕЛИТЕ И КОНТАКТ С АВТОРИТЕ

(Нова функция) Посочете доколко сте доволни, че сте намерили тази статия и / или оставяте отзива си.

въведение

Тази статия е предназначена за читатели, които са изправени пред необходимостта да вземат лично решение, свързано с диагностицирането или лечението на рак на простатата (простатата). За много мъже на възраст над 40-50 години, навременната диагноза и адекватното лечение на рак на простатата може да бъде много ефективен начин да се грижиш за себе си. В момента ракът на простатата се нарежда на трето място сред видовете рак, от които мъжете умират, живеят в европейски страни.

След като прочетат тази статия, читателите ще могат да съберат много точна картина за това какво се случва с човек, който е решил да започне превантивни прегледи или лечение за рак на простатата, а именно:

• Какви тестове и изпити ще трябва да премине този човек?
• Какво се случва по време на всеки преглед?
• Какви данни могат да бъдат получени на всеки етап и как, на базата на тези данни, човекът и неговият лекуващ лекар могат да решат дали е по-подходящо да бъдат прегледани или лекувани?
• Какъв вид лечение може да предложи лекарят в случай на откриване на рак на простатата?
• Какво е известно за ефективността и безопасността на различни терапии и какви странични ефекти могат да причинят?

Ранна диагностика на рак на простатата при използване на PSA и биопсия на простатата

Ракът на простатата е изключително често срещано заболяване, но във всички случаи това не представлява заплаха за живота на човека и изисква някакво лечение. По-специално, на изследването на пробите от простатна тъкан, получени от хора, които са починали от други причини, показа, че съществуват огнища на рак в тъканите на простатата почти 50% от всички мъже на възраст от 60 до 70 години и почти 70% от всички мъже на възраст между 80 между до 90 години. Въпреки това, в повечето случаи, това е бавнорастящи, неагресивни форми на рак, които не могат да се притеснява човек в продължение на много години и не може да има никакво влияние върху продължителността и качеството на живот. За човека идентифицирането и лечението на такива видове рак няма стойност.

Само в сравнително редки случаи, ракът на простатата се развива агресивно и може да доведе до смъртта на човек. Поради такива агресивни видове тумори, средният риск от смърт от рак на простатата при всеки мъж е средно 3-4% през целия живот.

Ранната диагностика на рака на простатата се осъществява с цел своевременно откриване на агресивни тумори в началните стадии на тяхното развитие, когато ракът може да бъде напълно отстранен и лечението може значително да удължи живота на човека.

В момента ранната диагностика на рак на простатата се извършва съгласно следния алгоритъм:

Първо, човек трябва да се консултира с уролог. Лекарят провежда преглед на простатата с пръст и назначава кръвен тест за PSA. След като получи резултатите от анализа, лекарят я замества (и някои други данни относно състоянието на пациента) в специални статистически инструменти, които позволяват да се прецени колко вероятно е човек да е развил агресивна форма на рак, чието незабавно лечение би удължило значително живота на пациента. С информация за риска, човекът и неговият лекуващ лекар могат да решат дали ще извършат допълнителен скрининг и, ако е така, под каква форма.

По-долу ще обясним подробно това.

На каква възраст се препоръчва да се извърши диагностика на рани за рак на простатата?

Вероятността за развитие на рак на простатата значително се повишава след 50 години. Поради тази причина се препоръчва онези мъже, които намират такова проучване целесъобразно, да преминат през нея за първи път, достигайки 50 години.

Редица проучвания са установили, че образуването на рак на простатата е свързано с наследствено предразположение. По-специално, при мъжете, чийто рак на простатата е засегнат от баща, брат или син, личният риск от развитие на това заболяване е 2,5 пъти по-висок, отколкото при мъжете, чиито близки роднини не са страдали от това заболяване.

Поради тази причина мъжете, чиито близки роднини (баща или брат) са договорили рак на простатата под 65-годишна възраст, се препоръчва диагнозата да се премине за първи път след 40-45 години.

Рискът от развитие на рак на простатата също може да бъде повишен при мъже, които имат болна майка или сестра рак на гърдата, особено ако тези жени са имали мутация в гените BRCA1 или BRCA2 или ако един от тях стане болен под 60-годишна възраст.

Връзката между развитието на рак на простатата и всички условия на живот все още не е установена. Известно е, че мъжете с наднормено тегло имат повишен риск от развитие на това заболяване. По-специално беше установено, че при мъже с обиколка на талията по-голяма от 102 см, рискът от развитие на рак на простатата се увеличава с 56% (вж. препоръки за отслабване).

Трябва ли да кандидатствам за ранна диагностика, ако няма симптоми?

Агресивни форми на рак на простатата, са склонни да предизвика симптоми само в по-късните етапи на развитие, когато туморът вече се е разпространил извън границите на простатата и, следователно, вероятността за успешно завършване на лечението е значително намалена.

При много хора първите симптоми се появяват само когато туморът образува метастази в костите и съседните органи. Типичните симптоми в такива случаи могат да бъдат болка в костите (в гърба, в областта на таза, в областта на бедрата), появата на кръв в урината, кървене от ануса и други.

Единственият начин да се предотврати смъртта от агресивна форма на рак на простатата е да се диагностицира рано използването на предварително подготвени изследвания: преглед с пръст, анализ на PSA и биопсия.

Консултация с уролог и преглед с пръст

По време на консултацията урологът изследва повърхността на простатата с показалеца, поставен в ануса на пациента, за да определи промяната в размера или формата на простатата, което може да показва развитието на тумора. Тази процедура се нарича пръстен на простатата.

Основната стойност на изследването с пръст (и причината, поради която тази процедура все още се поддържа в медицинската практика) е, че тя ни позволява да идентифицираме случаи на рак на простатата, при които нивото на PSA не се увеличава. Такива форми на рак на простатата представляват около 23% от всички случаи на това заболяване.

Трябва да се отбележи, че изследването с пръст не може да замести кръвния тест за PSA. При 75% от мъжете, чийто рак е заподозрян въз основа на PSA и след това се потвърждава чрез биопсия, ракът не се изследва по време на прегледа. По тази причина, независимо от резултатите от дигиталния преглед, се препоръчва да се направи кръвен тест за PSA.

Кръвен тест за PSA

PSA (простатен специфичен антиген) е протеин, който в човешкото тяло се образува само в тъканите на простатната жлеза. В тялото на всички здрави мъже PSA, в малки количества, прониква в кръвта и се натрупва в нея до определена концентрация.

В хода на научните изследвания е установено, че клетки от много видове рак на простатата също са способни да произвеждат PSA и образуват това вещество в по-голямо количество от нормалните тъкани на простатата.

Въз основа на нивото на PSA, възрастта на един човек и други показатели, лекарите могат да преценят колко голям е рискът човек да развие агресивна форма на тумора и следователно колко препоръчително е по-нататъшно изследване (биопсия).

Какви други заболявания освен рака могат да причинят увеличение на PSA? Каква е стойността на свободния и обвързан PSA?

Увеличаването на нивото на PSA може да се наблюдава не само при рак на простатата, но и при други, много често, но по-малко опасни заболявания.

Най-честото увеличение на PSA се наблюдава при мъже с:

1. аденом на простатата (syn. доброкачествена простатна хиперплазия).
2. хроничен простатит.

Аденом на простатата

Аденомът на простатата е безопасно състояние, което не попада в рака. При аденом простатната тъкан се увеличава по обем и започва да произвежда повече PSA, отколкото при здрави мъже.

Простатната аденома се развива при много хора след 50 години. По тази причина лекарите често са изправени пред необходимостта да се разграничи увеличението на нивото на PSA, свързано с това не-опасно състояние, от увеличаването на PSA, което може да бъде свързано с рака.

Една възможност за такава диференциална диагноза е да се изчисли съотношението на свободния PSA към общия PSA.

По време на изследването беше установено, че раковите клетки произвеждат различни PSA, които активно се свързва с кръвни протеини и следователно циркулира в кръвта в "свързан". В същото време е известно, че нормалната тъкан или простатна тъкан, увеличение на обема, поради аденоми, получаване на PSA, че е по-малко, свързани с кръвни протеини и циркулира предимно в "свободен" състояние. По тази причина, колкото по-малка е частта от свободния PSA, толкова по-вероятно е повишаването на нивото на това вещество в кръвта да не се свързва с простатна аденома, а с рак.

Обикновено определянето на свободната част на PSA се препоръчва в случаите, когато общата концентрация на това вещество достигне границите от 4 до 10 ng / ml. Ако нивото на свободния PSA е повече от 25%, вероятността за откриване на рак е около 8%, но с намаляване на фракцията на свободния PSA до 10% вероятността за откриване на рак е повече от 50%.

Хроничен простатит

Друга причина за повишаване нивото на PSA може да бъде хроничен простатит. При тази болест, PSA прониква в кръвта в големи количества поради възпаление на простатната тъкан.

Подробно описание на възможните симптоми и лечение на това заболяване може да се намери в статията Остър и хроничен простатит.

Ако човек е забелязал симптоми, характерни за хроничния простатит, лекарят може да го препоръча да премине курс на антибиотично лечение и отново да повтори анализа на PSA след известно време.

Как се прави анализ на PSA и как да се подготвите за него?

За анализа на PSA се вземат няколко милилитра кръв от вената.

Подготовката за анализа е, както следва:

• Анализът трябва да се прави на празен стомах, за предпочитане сутрин. Вечерта, в навечерието на анализа, можете да вечеряте както обикновено. Сутринта преди да вземете теста, можете да пиете вода, но не можете да ядете.
• За 2-3 дни преди да дадете теста, трябва да се въздържате от полов акт.
• Не забравяйте да съобщите на лекаря уролог, ако приемате някакви лекарства. Това е особено важно, ако приемате такива лекарства от аденом на простатата като Finasteride или Dutasteride. Подробности за това са дадени в статията Лечение на простатен аденом.
• Ако сте преминали изследване на простатата преди да минете през теста за PSA, трябва да изчакате няколко дни.

Как е резултатът от анализа на PSA? Кои индикатори се считат за нормални и кои са издигнати?

Като такива "нормалните" или "повишените" параметри на PSA не съществуват и сами по себе си този анализ не може окончателно да установи или опровергае наличието на агресивен тумор.

Стойността на този анализ се крие във факта, че неговите резултати, заедно с други фактори (възраст, резултати от прегледа на пръстите и т.н.), ни позволяват да оценим вероятността човек да има агресивна форма на рак. Тази информация помага на пациентите да решат дали да се проведе по-сложен преглед - биопсия.

Простатна биопсия

Биопсията е тест, в който, с помощта на специална куха игла, лекар премахва малки фрагменти от 10-12 различни области на простатата (пункции са направени през стената на ректума под ехографски контрол). Получените тъканни проби се изпращат за хистологичен анализ.

Този анализ може да покаже един от 3 резултата:

1. не е открит рак;
2. Появява се бавно нарастваща и леко агресивна форма на рак;
3. се открива агресивна форма на рак.

От гледна точка на доказана медицина, насочена към подобряване на качеството и продължителността на живота на пациентите и рационалното използване на ресурсите, тези резултати могат да се тълкуват както следва:

Заключение "Ракът не се открива" От една страна, това е определено е добра новина, но тя също така означава, че биопсията и свързаните с отпадъците са безполезни, и това лице е ненужно, изложени на риск от усложнения, свързани с това проучване. Приблизително в 2-4% от случаите, след биопсия, човек развива остър простатит, поради което има нужда от антибиотично лечение или хоспитализация.
В допълнение, отрицателният резултат от хистологичния анализ не изключва възможността туморът на простатата да се развие по-късно. В тази връзка, човекът ще трябва да повтори изследването.

Заключението е "бавно нарастваща форма на рак" до известна степен е добра новина, тъй като в момента се знае, че такива видове тумори могат да се развиват неагресивно в продължение на много години.

От друга страна, лечението на тези тумори може да доведе до редица странични ефекти, и лицето, може просто да е разочароващо да се знае, че "има рак" и да живее с него в продължение на много години, дори ако то е малко по-агресивна форма на рак.

Освен това, за да се проследи развитието на ситуацията и да се вземе своевременно решение за започване на лечението, човекът, който е диагностициран, ще трябва да повтори изпитите (което отново означава изразходване на време и пари).

Заключение "открива се агресивна форма на рак" от една страна, лошата новина, тъй като без подходящо лечение такъв тумор може да доведе до смъртта на болен човек в продължение на няколко години. Въпреки това, от друга страна, ако туморът е открит достатъчно рано, по време, когато човек не е имал никакви симптоми, и досега не е подозирал, че бил болен, правилното лечение може да спаси живота си, дори и с цената на загуба на излишни ресурси и с известен риск от страна ефекти. В такива случаи ранната диагноза е напълно оправдана.

По този начин, преди лекарите и пациентите има въпрос: Колко полезна е биопсията? Очевидно отговорът на въпроса зависи от това колко вероятно е да се открие агресивна форма на рак при един мъж.

Един от най-прости, но не е много точен начин за изчисляване на вероятността за наличие на агресивна форма на рак, а оттам и възможността за биопсия е да се направи оценка на изпълнението на PSA в зависимост от възрастта мъжете.

Таблица със заключения по този въпрос е дадена по-долу:

От 40 до 49 години

От 50 до 59 години

От 60 до 69 години

От 70 до 79 години

* По време на изследването беше установено, че на тази възраст и при такива параметри на PSA има доста голяма статистическа вероятност, че биопсията ще открие агресивен тумор.

По-точна оценка на вероятността за откриване на агресивен тумор може да се направи с помощта на специални статистически инструменти.

Пример за един от тези инструменти можете да намерите на линка (на английски език) Индивидуализирана оценка на риска от рак на простатата PCPTRC 2.0

Такива инструменти са съставени въз основа на наблюдения на големи групи мъже, които са диагностицирани и лекувани за рак на простатата.

Чрез заместване на PSA, възраст, наследствена предразположеност, пръстови тестове и други данни в тези инструменти е възможно да се определи колко вероятно е да се открие агресивна форма на рак в резултат на биопсията.

Като разполагат с тази информация и въз основа на личните си ценности и житейски обстоятелства, всеки човек може да вземе лично решение:

• подлежат на биопсия сега;
• отложете биопсията за известно време и продължете да следите нивото на риска;
• да откаже допълнителни проучвания по този въпрос.

Мъж B, на 55 години. Никой от близките му роднини не е имал рак на простатата. Той реши да види лекар за уролог за ранна диагностика. По време на прегледа лекарят установи уплътняване в тъканите на простатата. Анализът на PSA показва резултат от 0,5 ng / ml.

С помощта на статистическия инструмент, за който споменахме по-горе, може да се определи, че в случая на този човек:

• Вероятността, че биопсията няма да открие следи от рак, е 91%;
• Вероятността за откриване на бавно нарастваща неагресивна форма на рак е 8%;
• Вероятността за откриване на агресивна форма на рак е 1%.

С тези данни и информация за възможностите за лечение на рак на простатата (те са описани по-долу), човек може да реши какво ще направи следващия път:

(1) Ако е важно за него да се изключи всеки риск Като опасен тумор, той може да се съгласи с незабавна биопсия.
Ако биопсията наистина разкрие агресивен тумор, този човек ще се съгласи с радикално лечение, което с голяма вероятност ще бъде успешно и ще завърши с пълно възстановяване. В този случай ранната диагноза и лечение ще му спасят живота.
Ако биопсията не открие тумор, този човек ще трябва отново да се подлага на периодичен преглед (както е показано в следващия параграф).

Анализът на клиничните данни, събрани през последните години, показва, че масовото провеждане на профилактични прегледи сред мъжете на възраст над 55 години позволява да се намали смъртността от рак на простатата с 29%.

Преди въвеждането на модерни техники за изследване (което означава кръвен тест за PSA, който започна да се използва широко от 1986 г. насам), повече от 70% от мъжете се консултират с лекар само в късните етапи на рак на простатата и имат слаба прогноза за преживяемост. Понастоящем тази цифра е спаднала до 3%.

(2) Ако човек вижда изчисления риск като не е много висока, той може да реши да отложи биопсията и да наблюдава как степента на риска ще се промени с течение на времето. За да направите това, той ще трябва периодично да повтори изследването на простатата с пръст и анализ на PSA:

• веднъж годишно (ако при първата проверка нивото на PSA е повече от 2,5 ng / ml) или
• веднъж на всеки две години (ако при първата проверка нивото на PSA е по-малко от 2,5 ng / ml).

С помощта на повторни измервания на PSA, лекарят ще може да изчисли "скоростта на промяна" на този показател, която някои специалисти смятат за друг възможен признак за развитието на агресивен тумор.

Биопсията може да е подходяща, ако скоростта на повишаване на PSA е:

• повече от 0.35 ng / ml годишно при мъже, чиято предишна стойност е по-малка или равна на 2.5 ng / ml;
• повече от 0,75 ng / ml годишно при човек, който има предходна стойност на PSA между 4 и 10 ng / ml.

Ако първоначалното ниво на PSA е в рамките на 4-10 ng / ml, лекарят може да посъветва допълнителен анализ, за ​​да определи частта от свободния PSA (вж. По-горе). Някои експерти смятат биопсията за оправдана, ако нивото на свободния PSA е под 18-12%.

Избирайки наблюдение, човек може да го продължи, докато го има смисъл. Някои експерти препоръчват пациентите им да спрат да виждат, когато поради други здравословни проблеми очакваната продължителност на живота им е по-малка от 10 години. Естествено, в този случай, лекарят може само да помогне на човек да претегля плюсовете и минусите, но окончателното решение може да бъде взето само от самия човек.

(3) Ако след като научи за риска, човекът реши, че той не е толкова голям в сравнение с други здравословни проблеми, които той в момента има и които също изискват разхищение на неговите ресурси, този човек може да приеме да не се подлагат на биопсия и накрая да спрат допълнителни изследвания.

Етапи на развитие и прогноза за оцеляване при рак на простатата

Тактиката и успехът на лечението на рак на простатата (прогноза за оцеляване) зависят от степента на агресивност на тумора и от етапа на неговото развитие, т.е. от колко се е разпространил. Въз основа на тези данни и като се вземат предвид всички други факти, свързани със здравето и личните ценности, човекът и неговият лекуващ лекар могат да решат кое лечение е подходящо.

В случаите, когато туморът все още не се е разпрострял извън простатата, има много възможности да се премахне или унищожи.

Степента на агресивност на рака на простатата се определя след биопсия. Обяснявайки ви характеристиките на тумора, установени по време на хистологичния анализ, Вашият лекар може да използва такива термини като "Gleason скала и сума". Ще обясним какво означават те.

Докато ракът е в етап Т1, 2 или 3, N0, M0, т.е. не се разпростира отвъд простатната жлеза и семенните везикули (първия, втория и третия етап), процентът на оцеляване за 5 години е почти 100%.

Когато туморите четвъртия етап, т.е., когато ракът се е разпространил извън простатата (Т4) и джобове, образувани в лимфните възли (N1) или метастазите (М1), оцеляване на 5 години е около 29%.

Мащаб и количество на Gleason при рак на простатата

Изследвайки тъканни проби, получени по време на биопсия на простатата, лекарят определя колко много се различават клетките им в нормалните клетки на простатата и им дава оценка по скала от 1 до 5. Тази скала се нарича скала на Gleason.

Ако клетките са подобни на нормалните клетки, те получават оценка от 1 или 2. Ако клетките са различни от нормалните клетки, те получават оценка 3, 4 или 5. Тези клетки са ракови клетки. Максималният резултат от 5 се получава от раковите клетки, които се различават значително от нормалните клетки. От тези клетки са най-агресивните тумори.

Поради факта, че пробите могат да присъстват клетки при различни Gleason резултат, за да се даде пълно описание на състоянието на тъканта на простатата, лекарят добавя заедно две оценки:

• първата оценка е оценката на най-често срещания вид ракови клетки във всички проби;
• Втората оценка е оценката на най-агресивния вид на всички останали клетки.

Например, ако по време на хистологичен анализ на тъкан, беше установено, че повечето от раковите клетки може да се получава оценка 3 Gleason и изпълнени и клетките в останалата част на тъкани, което може да бъде назначен рейтинг 4, сумата ще бъде равна на Gleason 7 (3+ 4).

По-долу в таблицата даваме тълкуване на възможните варианти на сумата от Gleason:

Класификация на TNM при рак на простатата

Класификацията на TNM се използва, за да се опише степента на разпространение на тумора.

Т1 - означава, че мястото на рака в простатата не се изследва, не се вижда на CT или NMR и може да бъде открито само чрез биопсия

Т1а - туморът е открит случайно и поема по-малко от 5% от обема на тъканта на простатата, отстранена по друга причина (например, по време на хирургия за простатна аденома)

T1b - туморът е открит случайно и поема повече от 5% от обема на тъканта на простатата, отстранена по друга причина

T1b - тумор е открит по време на биопсия, извършена поради увеличение на PSA

Т2 - ракът не надхвърля простатната жлеза

Т2а - туморът отнема около половината от един либ на простатата

T2b - туморът заема повече от половината от един либ на простатата, но по-малко от двата лоба

T2c - туморът заема и двата листа на простатата

Т3 - ракът успя да излезе от простатната жлеза

Т3а - ракът прониква в простатната обвивка, но не достига семенните везикули

T3b - ракът прониква в простатната обвивка и достига семенните везикули

Т4 - ракът излиза извън простатната жлеза и се разпространява в тъканите на съседни органи (пикочен мехур, ректума).

параметър N показва дали туморът се е разпространил в лимфните възли

За да се определи този индикатор, може да е необходимо да се проведат NMR или CT. Дефиниране на параметрите N помага да се установи осъществимостта на външно облъчване или по-широка операция.

Nx - означава, че изследването за откриване на туморни места в лимфните възли не е извършено

N0 - означава, че туморът не се е разпространил в лимфните възли

N1 - означава, че туморът се е разпространил в лимфните възли

параметър М показва дали туморът е метастазирал в други органи

Най-често ракът на простатата образува метастази в костите и в други органи в тазовата област. Откриването на метастази е възможно с помощта на костна сцинтиграфия и NMR на тазовата област. Обикновено тези инспекции, се назначават, ако някой има някакви симптоми, които биха могли да показват наличието на метастази (например, болка в гърба или в таза), ако резултатът Глийсън от 4 + 3 или по-висока, или ако нивото на PSA е по-голяма от 10 ng / ml.

Mx - означава, че изследването за откриване на метастази в други органи не е извършено

M0 - означава, че туморът не образува метастази в други органи

М1 - означава, че туморът е образувал метастази в други органи.

Лечение на рак на простатата

Въпреки значителния напредък, постигнат в тази област през последните години, понастоящем няма напълно безопасен метод за лечение на рак на простатата. Всички известни методи за лечение, въпреки че могат да бъдат много ефективни, независимо от това са свързани с определен риск от повече или по-малко тежки или неприятни странични ефекти.

Поради тази причина, реши "дали да се започне лечение, и ако е така, какво е това?" Пациентът и лекарят трябва да сравни риска от заболяване, така че това, което може да се възползва лечението и какви странични ефекти може да предизвика.

Рискът от тумор се изчислява въз основа на номограми. Номограмите са статистически инструменти, разработени въз основа на резултатите от наблюденията на големи групи мъже, подложени на лечение за рак на простатата в различни страни по света.

Един от примерите за номограми е представен по-долу. Това е таблица, в която всички случаи на рак на простатата се класифицират в ниско, средно или високо рискови тумори, в зависимост от това структура (сума по Gleason) и разпространението на тумори (TNM класификация).

всяко ниво на PSA, всяко количество от Gleason, ако туморът има характеристиките на Т3 или Т4 или N1

В допълнение към риска от агресивно развитие на тумора, лекарят ще оцени и цялостното здраве на човека. Много мъже, които имат рак на простатата, са в напреднала възраст. В случаите, когато човек има други сериозни здравословни проблеми, които могат да повлияят и на продължителността на живота му, лекарят ще трябва да обясни на пациента колко е целесъобразно това или онова лечение да е в неговия случай.

Ето няколко примера:

Ако сравнително млад човек, без каквато и друга сериозна болест е открита форма на тумора с висок или среден риск от по-нататъшно агресивно развитие, пациентът и лекарят може да реши, че радикалната лечение е желателно, тъй като тя може да спести много години от живота, че мъже.

Ако в този човек се открие тумор с нисък риск, лекарят и пациентът могат да решат да отложат лечението за известно време и да провеждат активно наблюдение. Резултатите от изследването показват, че прогнозата за оцеляване за такива тактики е 99,3% за 5 години и повече от 97% за 10 години.

От друга страна, ако туморът не представлява голям риск от агресивни развитие и продължителността на живота на мъжете може да се намали поради други причини (например, поради прехвърля последния сърдечно-съдови заболявания), лекаря и пациента може да реши, че активно лечение и наблюдение не е ще донесе специални ползи, особено след като след лечението човек може да се изправи срещу необходимостта да се противопостави на нежеланите му ефекти.

Понастоящем следните техники и тактики се използват при лечението на рак на простатата:

• Тактики на активното наблюдение;
• Тактика, която се очаква;
• Радикална простатектомия (пълно отстраняване на простатата);
• брахитерапия;
• Външно облъчване;
• Терапия за отнемане на андроген (т.е. лечение, което спира производството или блокира ефекта на мъжките полови хормони):
  • премахване на тестисите;
  • инжектиране агонисти на лутеинизиращ хормон;
  • лекарства, съдържащи хормони с антиандрогенно действие или естрогени.

В допълнение към тези методи за лечение съществуват няколко експериментални техники, които се използват само в рамките на научните изследвания:

• разрушаване на тумори с ултразвук с висока интензивност (инж. Висококачествен фокусиран ултразвук, HIFU);
• Криотерапия.

Активно наблюдение

Активното наблюдение е тактика на лечение, която е подходяща за много мъже, които са имали тумори с нисък риск от агресивно развитие.

Същността на активното наблюдение е, че след диагностицирането на рака, лекарят и пациентът установяват схема на повтарящи се изследвания, които позволяват наблюдение на развитието на тумора.

Обикновено програмата за преразглеждане включва преглед на простатата и PSA на всеки 6-12 месеца. В тези случаи, когато се определя за всяка промяна в структурата на простатата или бързо повишаване на нивото на PSA, биопсия се извършва отново (някои експерти смятат, че "твърде бързо" увеличение на PSA нива на повече от 2 пъти в периода по-малко от 3 години).

Защото maloagressivnye тумори на простатата могат да се развият много бавно, периода за наблюдение може да продължи много години и през този период, човекът ще живее нормален живот и качеството на живот няма да бъде нарушен от възможните странични ефекти на радикално лечение. Ако една от редовните изследвания показват, че туморът е започнал да се развива агресивно - пациентът и лекарят може да реши да започне лечение, което ще помогне за отстраняване на тумора.

Преди да откаже лечение и изберете активно наблюдение, някои експерти препоръчват на своите пациенти веднъж биопсия (възможно с много проби), за да се уверете, че по време на първата биопсия не е пропуснал по-агресивен тумор огнища.

Предимства на активната тактика за наблюдение

Най-същественото предимство на тактиката на активното наблюдение е фактът, че тя позволява да се премахнат страничните ефекти от по-радикално лечение или дори да се избегне напълно.

PIVOT проучване (вж. Източници) показват, че пациентите, които избират активно наблюдение, рискът от смърт от рак на простатата в рамките на 12 години след диагнозата е по-малко от 3%, приблизително същата като в групата на пациенти, лекувани от началото радикално отстраняване на простатната жлеза.

Недостатъци на активната тактика за наблюдение

• Съвременните методи за диагностика (включително биопсия) все още не може да се изключи по-малък риск, че в периода между двете проверки в простатата ще се развива агресивна форма на рак, които изискват по-широко, отколкото лечението на тумора, който е бил диагностициран при мъжете първоначално.
• При някои пациенти мисълта, че страдат от рак, но не приемат никакви лекарства, предизвиква загриженост.
• Ако туморът е все още отиде в по-агресивна форма и за неговото отстраняване ще изисква отстраняване на простатата, хирургия за лекари може да бъде по-сложно, поради факта, че след многократни биопсия белези се формират в тъканите на простатата. За пациента това означава, че операцията може да бъде свързана с по-голям риск от странични ефекти и може да бъде по-малко ефективна.

Очаквана тактика

Предстоящите тактики са много различни от активното наблюдение. Нейната същност се крие във факта, че въз основа на обективни данни пациентът и лекарят незабавно установяват, че лечението и наблюдението няма да донесат много ползи по отношение на удължаването на живота на човека. Въз основа на това те решават да напуснат болестта без лечение, докато не предизвикат някакви симптоми (например, затруднения при разпределянето на урината), за отстраняването на които ще бъде необходима интервенция.

Бременната управление на лечението може да бъде подходящ избор в случая на пациенти, които, в допълнение към рак на простатата, има и други сериозни здравословни проблеми (сърдечно-съдови заболявания, хронични белодробни заболявания, бъбречна недостатъчност, рак на друг тип), поради което за вероятната продължителност на живота им може да бъдат намалени.

Както казахме по-горе, без лечение и последващи действия, рискът от развитие на фатален тумор с оценка Gleason от 6 може да бъде от порядъка на 10% в продължение на 20 години. При някои пациенти този риск може да бъде много по-нисък от риска от други съпътстващи заболявания.

Мъжете, чиято продължителност на живот може да бъде намалена по други причини, очакваното управление ви позволява да живеете останалите години без страничните ефекти, които могат да възникнат след радикално лечение.

Хирургично отстраняване на рак на простатата (простатектомия)

Хирургичното отстраняване включва пълното отстраняване на простатата, семенните везикули и лимфните възли, разположени в простатната жлеза.

В момента има няколко техники за провеждане на такава операция:

• Лапароскопия (чрез малки пробождания на корема),
• роботична простатектомия (полуавтоматична операция),
• Открита операция (чрез разреза на корема).

Ефективността на лечението и вероятността от развитие на странични ефекти не зависят от самата техника, а от опита и уменията на екипа от хирурзи, които провеждат лечение.

Хирургично отстраняване на простатата се препоръчва при пациенти с тумори със среден или висок риск от агресивно развитие или пациенти с нискорискови тумори, които смятат, че това лечение е целесъобразно.

Изследванията показват, след хирургично отстраняване на вероятността на простатата от смърт вследствие на рак на простатата, 10 години след операцията е около 1% при пациенти с нисък риск, 4% за средно рискови тумори и 8% при пациенти с висок риск тумори.

Ползите от оперативното отстраняване на простатата

След отстраняването тъканта на простатата, лимфните възли и фрагменти от съседни органи се изпращат за хистологичен анализ. Това позволява на лекарите да определят по-точно степента и степента на разпространение на туморите (в сравнение с биопсията) и следователно позволява последващото наблюдение и лечение да бъдат по-подходящи.

По-специално, ако се открият огнища на рак в лимфните възли, пациентът получава астрогенна либерална терапия. Ако раковите клетки се намират в съседни органи, пациентът получава външно облъчване в рамките на първите 3-6 месеца след операцията. В такива случаи навременното започване на допълнителна терапия спомага за значително подобряване на прогнозата за оцеляване.

След пълно хирургично отстраняване на тъканите на простатата, откриването на рецидиви на заболяването е много по-лесно. Теоретично, ако по време на операцията на тъканта на простатата и рак на всички центрове са били напълно премахнати, PSA трябва да изчезне от кръвта в 4-6 седмици и никога няма да се увеличи. Ако по време на рутинни проверки след операцията, отново намерено повишена PSA, лекарите ще могат да се заключи, че веществото е оформен в огнището на тумора, който не се отстранява, и сигналът своевременно ще започне допълнителна обработка.

При пациенти с тумори с нисък риск от агресивен растеж вероятността от релапс (т.е. ново увеличение на PSA) на 5 години след операцията е средно 6%. При пациентите с тумори със среден риск от агресивен растеж тази цифра е 23%, а при пациентите с тумори с висок риск от агресивен растеж - 45%.

В момента е установено, че радикалната простатектомия и външното облъчване увеличават преживяемостта в сравнение с отказа на лечение. Въпреки това, все още не е известно кой от методите за лечение е по-ефективен.

Недостатъци на отстраняването на хирургичната простатна тъкан

Въпреки факта, че в момента, проведена простатектомия с опазване на нервите (това може значително да намали риска от странични ефекти, в сравнение със същия повече радикал хирургична техника), в 3-17% от пациентите след операцията се наблюдава повече или по-малко маркиран / продължително нарушение работа на тазовите органи. Става въпрос за уринарна инконтиненция и нарушение на потентността.

През първите 3 месеца след операцията, в по-голяма или по-малка степен, уринарна инконтиненция се наблюдава при около 70% от пациентите. Въпреки това, през първите 12 месеца след операцията, при 94% от пациентите се възстановява способността за напълно задържане на урината. Само 3-5% имат значителна инконтиненция и може да се наложи нова операция, за да се коригира.

За да се намали честотата на инконтиненция и да се ускори възстановяването на нормалната функция на пикочния мехур след отстраняването на простатата, много специалисти препоръчват на пациентите им да изпълняват упражнения за трениране на мускулите на таза, описани в статията ни Лечение на уринарна инконтиненция.

Оценката на отрицателния ефект от простатектомията върху ефикасността е трудна, тъй като много пациенти, които са подложени на такава операция, преди лечението, вече има известна еректилна дисфункция. Досега наличните данни показват, че 12 месеца след операцията с отворен тип нормалната еректилна функция се поддържа при 63-81% от пациентите. В допълнение, при някои мъже с еректилна дисфункция проблемът може да бъде преодолян с лекарства, блокиращи фосфодиестераза-5.

Други недостатъци на простатектомията:

• за тази операция трябва да отидете в болницата за няколко дни;
• при някои пациенти, в рамките на 2 седмици след операцията, е необходимо да се носи уретрален катетър;
• периодът на възстановяване след операцията може да бъде до 6 седмици (това означава излекуване на шевовете и възстановяване на способността за извършване на работа и други ежедневни дейности на ниво преди операцията).

Брахитерапия с рак на простатата

Тази техника на лечение се състои в въвеждането в тъканта на простатата на малки гранули, съдържащи радиоактивни вещества. Разпадащи се, радиоактивните вещества генерират радиация, която разрушава раковите клетки до тях. В този случай простатната тъкан и раковите джобове са изложени на силна радиация, а околните органи и тялото като цяло остават незасегнати от радиацията.

Гранулите се инжектират в простатата чрез инжектиране (инжекции) през кожата на перинеума.

Успехът на лечението в много отношения зависи от опита на лекуващия лекар и неговия екип. Много е важно лекарят да влезе в пелетите по такъв начин, че да покрива целия обем на простатата с радиация.

При пациенти с тумори с умерен до висок риск от агресивен растеж, ефективността на брахитерапия не е установено още, поради тази причина, в момента, този метод на лечение се използва само в случай на пациенти с бавнорастящи форма на рак на простатата, когато туморът все още не се е разпространил извън простатата жлеза или лимфни възли.

ефикасност брахитерапия в такива форми на рак е проучен в едно голямо проучване показва, че вероятността от рак на повторение (в смисъл на повторно повишаване на нивото на PSA) 8 години след лечението е 18%.

Ползите от брахитерапията при рак на простатата

• Брахитерапията се извършва на амбулаторна база. След процедурата човек може да се прибере вкъщи в същия ден.
• Брахитерапията може да струва много по-малко от простатектомия.
• Брахитерапията е свързана с по-нисък риск от уринарна инконтиненция след лечение (в сравнение с простатектомия).

Недостатъци на брахитерапията с рак на простатата

• Почти 80% от пациентите след брахитерапията имат една или повече нежелани реакции: болка при уриниране, появата на кръв в урината, вид внезапно силно и често желание за уриниране, кървене от ректума. Тези нежелани реакции могат да станат най-изразени в рамките на 1-3 месеца след процедурата и да изчезнат средно за 8-12 месеца.
• Според различни проучвания, около 30-35% от мъжете, подложени на брахитерапия, има еректилна дисфункция, въпреки че все още не е установен, независимо дали то е свързано с нарушаване на потентността с процедурата или с проблемите, които са били при пациенти преди изображения.
• При някои пациенти брахитерапията може да доведе до стесняване на уретрата, което може да изисква операция за елиминиране.
• Брахитерапията може леко да увеличи риска от рак в съседните органи (например, рак на пикочния мехур) през следващите години.

Външно облъчване с рак на простатата

По време на процедурата за външно облъчване туморната област и околните тъкани (в които може да има фокуси на напреднал рак) са изложени на радиационно облъчване, генерирано от специална инсталация.

В много случаи, особено при лечението на пациенти с тумори с висок риск от агресивен растеж, външното облъчване се комбинира с терапия на отнемане на андроген.

При рак на простатата с нисък или среден риск от агресивен растеж, ефективността на лечението чрез външно облъчване е приблизително същото като при простатектомията. Вероятността за оцеляване без релапс в продължение на 5 години е около 85% при външно облъчване и около 87% при простатектомия.

В случая на пациенти с високорискови тумори, комбинация от външно облъчване и лечение за лишаване от андроген позволява по-добра прогноза за оцеляване през следващите 5 години в сравнение с простатектомия.

Предимства на външното облъчване

• Това е нехирургично лечение. Не се изисква никаква хирургическа манипулация, инжекция или разрез.
• Външното облъчване може да бъде подходящ избор при пациенти с тумори с всякаква степен на риск, но без метастази.

Недостатъци на външната експозиция

• Външното облъчване се извършва чрез курсове, включващи голям брой сесии (до 36 сесии) и струва повече, в сравнение с брахитерапията.
• Както брахитерапия, външно облъчване може да предизвика странични ефекти, такива като чести позиви и болезнено уриниране, болка в ануса, кървене от ануса, и също така, до известна степен увеличава риска от последващо развитие рак на пикочния мехур или рак на колона.
• Ако външно облъчване не са достатъчно ефективни и има необходимост отстраняване на простатата, промяна в простатната тъкан срещащи се под влиянието на излъчване, може да усложни операцията (това намалява ефективността и увеличава риска от странични ефекти).

Терапия на отнемане на андроген и антиандрогенно лечение

Клетките, от които се състои ракът на простатата, са чувствителни към действието на мъжкия хормон тестостерон и растат по-бързо под неговото влияние.

В тази връзка, друга възможност за лечение на рак на простатата е блокирането на стимулиращото действие на тестостерон върху туморната тъкан.

В тялото, тестостерон се произвежда в тестисите и в малки количества в надбъбречните жлези.

Астроген-отнемането терапия се състои в отстраняване на тестисите или в назначаването на лекарства, които блокират производството на тестостерон в тестисите. Това са лекарства от групата на агонистите на лутеинизиращия хормон (техните примери са Leuprolide, Gocerelin, Buserelin, Tryptorelin).

Антиандроген лечение е използването на лекарства, които блокират действието на тестостерон в тъканта на простатата (бикалутамид, флутамид, ципротерон ацетат, диетилстилбестрол, етинил естрадиол).

Понастоящем тези терапии се използват само като допълнение към външното облъчване, когато става въпрос за високорискови тумори или когато изследванията показват наличието на туморни огнища в лимфните възли или други органи.

Премахването на тестисите и приемането на лекарства причинява подобни нежелани реакции:

• Топли вълни (при 85% от мъжете);
• Намаляване на сексуалното желание (80%);
• Ерективна дисфункция (83%).

Възможно е също да се увеличи размерът на млечните жлези, увеличаването на теглото, повишени нива на холестерола и свързания с това повишен риск от опасни сърдечно-съдови заболявания, повишен риск от остеопороза, развитие диабет тип 2, намаляване на мускулната маса.

Предимствата от премахването на тестисите са ниски разходи. Тази операция се извършва на амбулаторна база и дава стабилно намаляване на нивата на тестостерон. Основният му недостатък е необратимостта.