Кръвен тест за PSA

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Кръвен тест за PSA (PSA, антиген, специфичен за простатата) е откриването на специално вещество в кръвта на човек, което се получава от клетките на простатната жлеза. PSA е онкомаркер за рак на простатата.

Какви са индикациите за анализ на PSA?

1. Проследяване на хода на рака на простатата и ефективността на продължаващото лечение.
2. Подозрение за тумор на простатата след други изследвания (например след дигитален ректален преглед или ултразвук).
3. Пациентите, получили радикално (антитуморно) лечение за рак на простатата, се насърчават да провеждат анализ на всеки 3-4 месеца.
4. Превантивно изследване на мъже на възраст над 40 години, откриване на динамиката на нивото на специфичния за простатата антиген.

Как да се подготвим за кръвния тест за PSA?

• 8 часа преди теста не се допуска прием на храна, сок, чай, кафе, алкохол;
• препоръчва се да се въздържат от сексуален контакт за 5-7 дни преди изследването;
• Анализът е желателно да бъде предаден на урологичния преглед или 10-14 дни след него;
• след простатата масаж или ректално туширане, цистоскопия или катетеризация, трансректален ултразвук, и след всички други механични въздействия върху простатата за кръвен тест за PSA е желателно да се изчака най-малко 2 седмици, а след биопсия на простатата - най-малко един месец.

Как се провежда изследването?

За анализа се използва кръв от вената. Най-често срещаната дефиниция на общия ПСП, понякога за изясняване на диагнозата, определя определението за свободен PSA.

Кръвният тест за PSA се подготвя 1 работен ден.

Какви са нормалните кръвни клетки за PSA?

Общата (за всички възрасти) PSA е 0-4.0 ng / ml. При мъжете на 40 години обаче е по-добре, ако PSA не надвишава 2,5 ng / ml, а за мъжете на 50 и повече години - 3,5 ng / ml.

Какво може да бъде свързано с увеличаване на общия ПСП?

Леко или дори значително увеличение на PSA може да бъде свързано с възпаление (простатит) и доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Механични ефекти върху простатата (простатен масаж, биопсия на простатата, цистоскопия, остра задръжка на урината, катетеризационни мехур) причинява временно покачване на PSA. Най-ясно изразено и стабилно увеличение на PSA обикновено се свързва с рак на простатата.

Подготовка за анализ на PSA: ключови показатели и фактори

PSA анализът е кръвен тест за откриване на специфичен за простатата антиген за мъжа.

Този антиген по правило произвежда простатната жлеза.

Чрез теста за PSA можете да откриете рак или други патологии като простатната хиперплазия или простатната хиперплазия.

За този анализ, който е важен, подготовката за неговото изпълнение е важна, така че човек трябва да знае няколко правила и да следва някои препоръки за правилен анализ, за ​​да избегне допълнителни проблеми.

Първо, трябва да знаете, че теста за PSA се прави на празен стомах, Времето между приемането на храната и приемането на материала за изследването трябва да бъде не по-малко от 8 часа. Ако се изисква определяне на триглицериди, интервалът от време е най-малко 12 часа.

На второ място, можете да използвате само определено количество вода за определено време, но други хранителни флуиди трябва да се изхвърлят. Към списъка на тези напитки се включват чай, кафе, какао, мляко и кисело мляко, плодови напитки, пресни сокове, сладка сода.

Подготовката за анализ на PSA също е в определено поведение на хранене. Няколко дни преди началото на теста за PSA човек трябва да следва определена диета, която предвижда отхвърляне на пържени, мастни, пикантни и солени храни.

Преди анализа алкохолните напитки също са забранени. За ден-два е по-добре да спрете да пушите, но ако клиентът е "запален" пушач, трябва да се въздържите поне няколко часа преди анализа.

В допълнение към горепосочените правила и препоръки трябва да се има предвид, че преди да се премине теста за PSA за човек нежелателно:

• Езда на велосипед, коне и развлечения от екстремни природа.
• Обучение, различни физически дейности, включително редовни упражнения или загряване.
• Сексуални отношения.

За анализа на PSA съществуват някои показатели, които включват:

• Изследване на мъже над 40 години за редовна профилактика. Подобно проучване се провежда основно за идентифициране на динамиката на колебанията на нивото PSA.
• Медицински преглед на пациенти в съответствие с медицинските показания.
• Наличие на подозрения за наличие на рак на простатата в резултат на други изследвания.
• Планиран мониторинг на лечебния процес от раков тумор, както и ефективността на използваните лекарства.

Важен фактор за правилното предаване на анализа е липсата на PSA в седмици преди датата на масаж, цистоскопия, лазерна терапия, биопсии, ултравиолетови проучвания, ректално изследване, велоергометрия.

Как правилно дарявате кръвта за PSA простатата на етап

Кръвният тест за PSA се взема сутрин, до 11 часа. Колко правилно е да предадете кръв на PSA на простатата? Основното правило за доставяне на анализа е вземането на проби от материала за изследване на празен стомах на пациента.

Останалите препоръки, които трябва да се спазват в деня на анализа, са както следва:

• Вземете предвид интервала от прием на храна или напитки до времето на анализа, трябва да бъде 8 часа.
• Определено се избягвайте пушенето за половин час и за предпочитане един час преди анализа.
• В деня на доставката не приемайте различни лекарства. В случай на преминаване на определен курс на лечение или приемане на витамини, е необходимо да спрете получаването на подходящите средства за известно време.
• Преди да вземете кръв от вените, трябва да осигурите пълна релаксация на тялото.
• В деня на анализа, трябва да се освободите от претоварване и напрежение, физически и морални.
• Ако се почувствате зле, непременно уведомете специалиста.

Ако пациентът не се чувства добре преди да даде теста, често това се случва в резултат на принудителния отказ за ядене, тогава материалът за изследване се взема в клинтовото положение.

За анализ на PSA се взема кръв интравенозно, което позволява значително да се намали процесът на разрушаване на структурата на кръвните клетки. Средното количество кръв за анализ е най-малко 2 ml, като цяло, от 5 до 10 ml.

В случай на съмнение или съмнение от страна на лекаря за резултатите от първичния анализ, се представя вторичен анализ. Колко правилно да предадете кръв на PSA на простатата за втори път? Моля, имайте предвид, че повторното вземане на проби от кръвта за PSA е необходимо в същия интервал от време, както за първи път, което ще гарантира точността и верността на резултатите от анализа.

Подготовка за кръводаряване за PSA: разлики между общо и свободно

PSA свободен е част от общия протеин PSA, намиращ се в кръвта в състояние на несъответствие с други елементи.

PSA участва в процеса на разтваряне на семенната течност, в този флуид се намира най-голямото количество PSA. Някои от PSA могат да влязат в кръвта, тук могат да бъдат разположени в свободна форма и под формата на връзка с протеина.

Общо PSA се счита за по-малко специфичен и чувствителен, така че не е свързано с маркери за рак, и откриване на присъствието на злокачествено заболяване на тумори на простатата ще съотношението на свободен PSA към общия PSA.

Най-често, за да се определи нивото на простатно-специфичен антиген се изисква да общо PSA в случай на високо общо резултати PSA анализ трябва да мине за удължено типа, който включва три индикатор маркерни заболявания.

Вземането на проби от материала както за общия PSA, така и за свободния PSA се извършва от единична кръвна пропорция, като се използва един метод.

Анализът за определяне на PSA е често срещан в следните случаи:

• необходимостта от диагностициране на аденом на простатата;
• мониториране на лечението на аденома;
• диагностика на раковата простата;
• необходимостта от мониториране на лечението на ранно диагностициран злокачествен тумор на простатата.

Индикациите за свободен PSA са, както следва:

• мониторинг на динамиката, както и контрол върху злокачествени образувания на простатата;
• наблюдение на динамиката и контрола на лечението на простатна аденома за диагностициране на злокачествени процеси;
• диагностика на диференциалния ред на раков тумор, аденом, простатит;
• анализ за превантивни цели за мъже над 50 години.

Общи правила за подготовка за доставяне на кръв за PSA, както общо, така и свободно са едни и същи: това е специфична диета преди анализ, включително здравословни храни, като зеленчуци, диетични ястия, супи и повече.

Също така е необходимо да се въздържате от сексуален контакт, предаването на анализ на празен стомах, освобождаване от физическото натоварване.

Лекарите съветват да се изключи колоездене и конна езда, стресови ситуации, както и да издържат на времето между текущото стимулиране на простатата, като цистоскопия или TRUS, и анализ на доставката (след биопсията трябва да мине около месец, за да бъде в състояние да даде кръвна проба за PSA). Пациентът трябва да се въздържа от тютюнопушене, алкохол и да си осигури подходящ сън и почивка, преди да даде теста.

Специалистите препоръчват да се съсредоточи върху такива аспекти на подготовката за доставка на кръв без PSA:

• няколко дни категорично да не ядете мазни храни;
• опитайте се напълно да се отпуснете и да сте в покой преди и непосредствено по време на извършването на анализа;
• когато извършвате масаж на простатата, изчакайте период от 10 дни преди да вземете теста.

По този начин, след доста прости препоръки, е възможно да се извърши правилното предаване на анализа на PSA и да се получат надеждни резултати без изкривявания и отклонения, с помощта на които лекарят може да направи точен извод.

Защо ви е необходим кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти от различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят на ранен етап, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно за онкологичните заболявания, тъй като диагностицирането им на напреднали етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред тези заболявания при мъжете са злокачествени тумори, чието място е простатната жлеза.

За да се открие болестта на етапи, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се прави кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, какво е необходимо и какви патологии могат да показват отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която втечнява семенната течност. Производството на антиген се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние производството на PSA при мъжете се извършва в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да бъде проведено за всички представители на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като това заболяване има способността да се развива в аденом и рак.

Това е определянето на нивото на PSA, което прави възможно контролирането на този процес и навременната оперативна интервенция. Необходимо е периодично да се анализира. След като дешифрира резултатите, лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

Също така PSA се открива при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се появи без съпътстващи симптоми. Симптомите започват да се проявяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простатата антиген за предотвратяване на рака. Следва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в допълнителна комбинация.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на индикатор, което във всички случаи не може да се посочи при разработването на онкологични процеси. Освен това диагнозата за рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализа са:

• признаци на развитие на болестта на простатата;
• Диагностика за изключване или потвърждаване на образуването на злокачествен тумор;
• скрининг за превенция, особено ако има наследствено предразположение;
• контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
• определението за рецидивиращи състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвният тест за ниво на PSA е необходим и в следните случаи:

• професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
• наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
• нарушения на пикочната система;
• подозирано развитие на простатит или хиперплазия на доброкачествена форма;
• наличие на кръвна течност в семенната или кръвната течност;
• извършване на анамнеза за терапия с помощта на хормонални препарати;
• наличие на хронична болка в областта на таза или в долния гръбначен участък.

За да се изключи наддиагнизирането, което значително усложнява живота на човека при отсъствие на болест, анализът се определя единствено въз основа на индикации. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което предполага изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като простатно специфичният антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

• Свободен, без връзка с плазмените протеини;
• свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
• с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат изолирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

• свободен PSA;
• общото куче е свободните части на антигена, свързан с химотрипсин;
• съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. Ако нивото се превиши, се възлага разширен анализ, който включва изследването на три вида маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните стойности на общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Всеки човек има отделни функции.

Простатата при мъжете също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на дразнители, вътрешни и външни.

Освен това, той се променя във времето, което води до естествено увеличаване на показателя.

Стандартите за възрастта са представени в таблицата по-долу.

Подготовка за кръвен тест за PSA за мъже

Урологичните заболявания при мъжете на ранен етап често се проявяват асимптоматично. Само кръвен тест за PSA може да определи тяхното присъствие и правилно да ги диагностицира. За да се избегнат грешките при поставянето на диагнозата, всеки човек трябва да знае как правилно да дарява кръвта на PSA. Съществуват определени правила за подготовка за анализ, за ​​които е важно да се придържаме. Това ще премахне изкривяването на резултатите от проучването и ще определи подходяща терапия. Как да преминем анализа, каква трябва да бъде подготовката за анализа на PSA - по-късно в статията.

Същността на изследването

Простатично специфичен антиген - това означава съкращението PSA - протеин, произведен от простатата на човек. Това е задължителен компонент на простатната тайна и семенната течност. Обикновено в кръвта на човека има само малко количество, за различни патологии се увеличава съдържанието на простатния антиген в кръвта. Определянето на нивото на PSA е от решаващо значение за установяване и диференциране на диагнозата при заболявания на мъжкото пикочно-чревна система.

В кръвта простатния антиген се разкрива в свободна и обвързана форма. Заедно тези форми представляват общото ниво на показателя. При диагностициране на заболявания на простатата, анализът се прави, като се вземе предвид стойността на свободния PSA и съотношението му към общото ниво. При злокачествени тумори на простатата при мъжете по правило свободният специфичен антиген в кръвта намалява, тъй като раковите клетки произвеждат главно само протеин в обвързана форма.

Анализ на PSA за превантивни цели се препоръчва за всеки мъж, който е навършил 45 години. Показания за поведението могат да бъдат и:

• Предполага се доброкачествено разширяване на простатата (аденома).
• Диференциална диагноза на рак, аденом на простатата и простатит.
• Контрол на динамиката на заболяванията на простатната жлеза.
• Поява на петна в урина или сперма.
• Болезнени усещания в долната част на гърба на необяснима етиология.

С помощта на този анализ, ракът на простатата може да бъде открит на ранен етап, когато е възможно да се излекува напълно човек от това ужасно заболяване, като се избере подходящо лечение. Следователно не е излишно да се проверява периодично концентрацията на PSA в кръвта и тези мъже, които са имали рак сред близки роднини, дори и да нямат симптоми.

Анализът се извършва с подозрение за аденом на простатата

Това, което може да доведе до изкривяване на резултатите от изследването

Повишеното значение на протеините, специфични за простатата в кръвта, не винаги показва наличието на патологии на пикочно-половата система, това може да се случи, ако не се извърши правилната подготовка или не се спазват правилата за нейното прилагане. Няколко фактора могат да предизвикат повишаване на концентрацията на PSA.

1. Приемане на някои лекарства (хормони, стимуланти на ефикасност, препарати за лечение на аденом).
2. Еякулацията се извършва в навечерието на процедурата.
3. Упражнете екстремни спортове.
4. Каране на кон, колоездене или практикуване на велоергометър.
5. Създаден катетър в пикочния мехур.
6. Механичен ефект върху жлезата.
7. Увреждане на гениталиите с наранявания.

Наличието на тези фактори и неправилната подготовка правят резултатите ненадеждни и могат да доведат до ненужни чувства за здравето на човек с повишен PSA в анализа.

Ето защо е важно да знаете правилата за преминаване на теста, така че проучването да показва надежден резултат. Това ще позволи по-нататъшен мониторинг на динамиката на растежа на този показател.

Какво трябва да направите със сигурност

Много мъже се интересуват от това как правилно да преминат анализа, за да се избегнат фалшиви отрицателни или фалшиво положителни резултати. Трябва да започнете да го подготвяте предварително. Подходящата подготовка за доставяне на PSA анализ позволява да се изключи възможността за погрешно определяне на нивото на този протеин в кръвта. Не е толкова трудно да преминем правилно PSA анализа. За предварителната подготовка са необходими следните правила и препоръки.

1. По отношение на PSA, кръвният тест се прави най-добре преди 10 часа сутринта на празен стомах или 8 часа след хранене. На сутринта се позволява да пие малко количество вода, но е забранено да се пие сок, сладки газирани напитки, чай.
2. В деня преди теста не можете да пушите. Ако този времеви интервал не може да бъде поддържан, най-малко два часа трябва да се въздържат от тютюнопушене.
3. Един ден преди да се направи теста за PSA, опитайте се да избегнете тежко физическо натоварване, каране на велосипед или кон.
4. Сексуалният акт, както и мастурбацията, за два дни преди извършването на анализа трябва да бъдат заличени. Еякулацията, произведена по-късно от определено време, ще доведе до увеличаване на PSA.
5. За два дни се препоръчва да се намали употребата на пикантни, пушени и пържени храни, за да се изключи употребата на алкохол, кафе.

Преди да преминете тестовете, трябва да се откажете от лошите навици

Изпробвайте не по-рано от две седмици след всяко въздействие върху простатата (масаж, палпация по време на изследването, биопсия, отстраняване на катетъра от пикочния мехур). Две седмици преди раждането не можете да приемате лекарства, които повишават нивото на тестостерона и повишават потентността.

При подходяща подготовка за анализ нормалната стойност на специфичния за простата антиген при здрав мъж под 40 години трябва да бъде около 2,5 ng / ml. Средната норма на PSA в кръвта на мъжете на всички възрасти е 4 ng / ml.

Етапи на преминаване на теста за съдържанието на простатен антиген

Следните въпроси са от интерес за повечето мъже: как и къде може да се извърши тест за PSA, колко дни ще бъде готов? След подходяща подготовка можете да направите кръвен тест за PSA в стаята за лечение на всяка мултидисциплинарна клиника или на платените точки за вземане на проби. Определянето в кръвта на PSA може да се извърши от венозна кръв. Достатъчно количество за изследването - 2 ml, но обикновено се вземат 5 ml. За да направите анализа според всички правила, трябва да минете през определени етапи.

1. За да вземете тест за PSA, човек, който е предварително подготвен, трябва да дойде рано сутрин в клиника или друго място, предвидено за това.
2. Преди да вземе кръв, пациентът трябва да информира лекаря за всички заболявания и лекарства, които е взел по време на изследването.
3. Анализът обикновено се предава в седнало положение. Човек, преди да даде кръв, трябва да се отпусне, да предупреди лекаря за евентуално влошаване на здравето поради принудителен отказ за ядене или с непоносимост към вида кръв. След това лекарят може да постави пациента на дивана, да вземе материала в легнало положение на пациента и да използва амоняк, за да го съживи.

Резултатът е готов на следващия ден. Извършването на тест за PSA може да се комбинира с други изследвания, насочени към идентифициране и диференциране на заболявания на простатата. За диагностицирането на рака тестът се прави не един, а няколко пъти през цялата година. При мониторинг на хода на заболяването анализът се повтаря редовно всяка година (веднъж на тримесечие).

Като правило само даването на кръв за анализ не е достатъчно, за да се диагностицира напълно болестта. При съмнение за рак на простатата човек обикновено получава биопсия и трансректален ултразвук и се предписват допълнителни тестове.

Сега знаем как да вземем кръвен тест за PSA и какво да правим, преди да се подготвим за това. Много е важно да спазвате всички правила за подготовка преди преминаването на теста, за да получите надежден резултат и да започнете лечението навреме в случай на разкриване на патология на простатата. Правилно предписаната терапия в ранен стадий на заболяването дава възможност пациентът да се възстанови напълно, дори и в случай на положителен тест за рак. Стартираното заболяване е податливо на терапия е много по-трудно и прогнозите често са неблагоприятни.

Кръвен тест за PSA и нейното тълкуване

Често диагностицираните при мъжете урологични заболявания включват рак и аденом на простатата. Идентифицирайте началния стадий на тези патологии, който е опасен за асимптоматичното му развитие, е възможно да се използва специфична за простата добавка. От показанията за кръводаряване в PSA включва подозрения за сериозни заболявания с висок риск от смъртност, така че да се елиминира възможността за изкривяване на резултатите трябва да бъдат внимателно наблюдавани всички подготовката за инструкциите за диагностика.

Какво представлява кръвния тест за PSA?

Един от най-важните екзокринни мъжките полови органи е простатната жлеза, която произвежда простатата течност (компонент на сперма), и изпълнява функцията на клапана, блокиране на изхода на пикочния мехур. Сред раковите заболявания, засягащи мъжете, водещата позиция е рак на простатата, диагностициран предимно при хора над 55-годишна възраст. Характерна особеност на тази онкопатология е бавното асимптоматично развитие.

Прогнозата за лечението на рак на простатата зависи от своевременното откриване на заболяването - колкото по-рано е открит злокачествен тумор, толкова по-вероятно е терапията да доведе до положителни резултати. С цел ранно откриване на онкологични патологии се използва силно информативен диагностичен метод - кръвен тест за PSA (специфичен за простатата антиген).

Същността на диагноза е да се определи нивото на специфичен туморен маркер (тумор метаболитни продукти или вещества, произведени от здрави тъкани в отговор на проникване в тялото на раковите клетки) в кръвния серум. Простата-специфичен антиген (или PSA) е вещество, чиито молекули се състоят от няколко остатъци на аминокиселини (полипептиди) и биохимичен класификация е протеаза (ензим разцепване пептидни връзки между аминокиселини в протеини).

PSA се продуцира от клетките на отделителните канали на простатната жлеза, докато тя е способна да произвежда както нормални, така и туморни структурно-функционални единици. При нормални условия антигенът влиза в еякулата и опалесциращата течност, секретирана от простатата. Много малко антигени влизат в кръвния поток. При образуването на органи тумор на простатната жлеза (рак или аденом) нивото на PSA в серума се увеличава значително, което е причина за биопсия, за да потвърди наличието на рак патология.

Кръвен тест за PSA е започнат да открива ранните форми на рак на простатата от края на 80-те години на миналия век. Статистическите данни, събрани по време на прилагането на PSA-скрининг, свидетелстват за високата ефективност на този диагностичен метод (намаляването на смъртността от рак поради навременното лечение е 25%). Протеат-специфичният антиген има няколко молекулярни форми:

1. Безплатно.
2. Свързан с алфа-1-антихимотрипсин (инхибитор на протеиназите, повишаването на концентрацията е свързано с развитието на туморните процеси).
3. Свързан с алфа-2-макроглобулин (инхибитор на ендопептидазата, неоткрит по време на имунохимични лабораторни тестове, повишаването на нивото се предизвиква от остри или хронични заболявания).

Диагностично значими са нивата на свободния PSA и са свързани с алфа-1-антихимотрипсин, сумата от които е общият PSA. Когато се изследва рак на простатата, първоначално се определя нивото на общия антиген и ако се открие увеличеното му съдържание, се прави транскрипт в участъка с молекулярни форми.

Когато бъде назначен

В световната практика няма общоприета позиция по отношение на целесъобразността от предписване на PSA скрининг без ясни основания. Поддръжници на регулярното изследване обосноват мнението си възможност за ранно откриване на аномалии на гърдата и противници - несигурност намеса в структурата на простатата и риска от свръх-диагноза (погрешен извод за наличието на болестта).

Въз основа на теоретични данни и статистическа информация е препоръчително годишното определяне на нивото на простатния антиген да се извършва от мъже, започвайки от 45-годишна възраст. За хора в по-млада възраст индикациите за назначаване на кръвен тест за PSA са появата на признаци на простатит или симптоми, характерни за други заболявания на простатата:

• ноктурия (често уриниране през нощта);
• наследствено предразположение към онкологични заболявания;
• затруднено уриниране, постоянно усещане за пълен пикочен мехур;
• хронична тазова болка;
• изпускане на урина и други нарушения на уретрата.

В допълнение към диагнозата за предотвратяване на развитието на туморни образувания, анализът е предназначен за наблюдение на здравния статус на пациенти, които преди това са били диагностицирани с патология на простатата. Определянето на количеството специфичен за простатата антиген е показано в следните случаи:

• след радикална терапия на злокачествен тумор (анализът се провежда веднъж на 3 месеца);
• по време на лечение на рак на простатата (за наблюдение на продължаващото лечение);
• когато разкриват признаци на структурни промени в тялото по време на ректалното изследване;
• ако съдовите разстройства в жлезата (исхемия, инфаркт) са били по-рано разкрити.

Поради спецификата на различните молекулярни форми на простатно-специфичния антиген, индикациите за доставяне на общ и свободен PSA се различават:

Показания за определяне на общия ПСП

Индикации за определяне на свободния PSA

Подозрението на простатния аденом (доброкачествена хиперплазия)

Превантивна диагноза за мъже над 45-годишна възраст

Проследяване на текущото лечение на аденом или ракови заболявания

Диференциална диагноза на рак, простатит, аденом

Контрол на лечението на вече идентифицирани злокачествени процеси

Подготовка за доставка

Нивото на простатен специфичен антиген в кръвта се влияе от много фактори, а не всички от тях са свързани с ракови заболявания. PSA скрининг за рак на простатата, освен че е полезен за ранно откриване на тумори в ранните стадии на заболяването, има редица потенциални рискове, включително:

• грешна интерпретация на диагностичните резултати;
• усложнения, предизвикани от биопсия, назначени на базата на погрешни резултати от анализите;
• фалшиви биопсични данни (положителни), които служат като извинение за предписване на лечение, ако няма нужда от това;
• странични ефекти на предписаното лечение (еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция, сърдечно-съдова патология и др.).

За да се избегне погрешно тълкуване на резултатите от лабораторните изследвания, подготовката за анализ на PSA при мъжете трябва да се извършва стриктно в съответствие с установените правила, които включват:

• въздържане от сексуална активност най-малко 48 часа преди теста (еякулацията води до повишаване на серумната концентрация на PSA);
• за 3-4 дни преди поставяне на диагнозата, се придържайте към специална диета (отпадъци от пържени, пикантни, мастни храни, изключвайте алкохолни напитки и течности, съдържащи хранителни вещества);
• не по-малко от 3 дни, за да се въздържат от масаж на простатата (допринася за ясно изразено повишаване на нивото на PSA);
• не мине трансректален ехография поне за една седмица, за да дарят кръв за анализ (цистоскопия няма значителен ефект върху нивото на PSA, така че ограниченията за поведението му не са налични);
• да се откаже от физическо натоварване за няколко дни преди диагнозата (каране на велосипед, кон, тренировка за сила);
• преминават PSA скрининг не по-рано от 6 месеца. след операция на простатата (трансуретрална резекция).

Как да вземем теста

Ако предварителната подготовка за кръводаряване за анализ на PSA е извършена в съответствие с всички препоръки, резултатите от проучването вероятно ще отразяват реалното ниво на антигена. За да увеличите ефективността на диагнозата, следвайте правилата за извършване на кръвен тест за PSA в деня на вземане на проби от биологичен материал, който включва следните разпоредби:

• Диагнозата се извършва на празен стомах (нивото на PSA не се променя силно през деня, но се препоръчва да се дарява кръвта сутрин след 10-часово гладуване);
• непосредствено преди процедурата трябва да се отпуснете напълно;
• пълно спиране на тютюнопушенето трябва да се извърши не по-късно от един час преди вземането на кръвни проби;
• Преди да се даде кръв, трябва да се избягва физически или емоционален стрес;
• трябва да се въздържа от приемане на медикаменти;
• преди процедурата можете да пиете само чиста вода.

Кръв върху PSA в обем от 5-10 ml се взема от вената на лакътя. Лабораторните изследвания, които използват ензимен имуноанализ, се провеждат в продължение на 1 ден, след което резултатите се предават на лекаря за интерпретация. Ако данните, получени в резултат на първичния анализ, пораждат съмнения относно тяхната надеждност, се предписва повторно доставяне на кръв. За да се гарантира точността на реанализа на PSA, вземането на проби от биоматериали трябва да се извършва в същия интервал от време, както за първи път.

Декодиране на анализа на PSA при мъжете по възраст

Норма PSA при мъже определя въз основа на дългосрочни записи, и въз основа на честотата на рак при мъжете с различни индекси на туморни маркерни концентрации в кръвния серум. Становищата на специалистите по отношение на нормалното ниво на PSA са разделени - средната норма е концентрацията от 4 ng / ml, според други данни тази цифра не трябва да превишава 2,5 ng / ml.

Поради факта, че следващата стъпка след идентифициране на повишеното съдържание на антиген е хистологично изследване на простатна тъкан (което е сериозен смущения в структурата на рак), лекарят трябва да бъде сигурен, че възможността за биопсия. Последните изследвания в областта на диагностиката показват необходимостта от класиране на границите на PSA при мъжете в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на организма. Критериите за възрастта за различаване на нормалните стойности на антигена са представени в таблицата:

Възраст на човека, години

Горната граница на PSA, ng / ml

Показания за назначаване на биопсия, ng / ml

Над 10 (със съотношение на свободен PSA до общо под 15%)

PSA индекс

Ако по време на тълкуването на резултатите от диагностиката на кръвта се открие повишено съдържание на простатен специфичен антиген в него - лекарят трябва да вземе решение за целесъобразността на подбора на простатна тъкан за изследване. Медицинското заключение се влияе от фактори като разликата между нормалните стойности и данните, получени по време на проучването, както и от индекса PSA.

При значителна разлика между установените стойности на антигенната норма и резултатите от анализа вероятността за положителна биопсия се увеличава. Ако нивото на PSA е по-голяма от максималния допустим, но е в интервала от 10 нг / мл - индикации за хистологично изследване зависи от индекса на простата-специфичен антиген (Ipsa), който се изчислява по формулата: Ipsa = (PSA свободен / свързан PSA) х100%.

Нормалната стойност на индекса е 15%. Колкото по-малко съотношение на свободните и свързаните молекулни форми на простатен антиген - по-висока вероятност да има злокачествено новообразувание (Ipsa най-малко 10% вероятност е 56%, не по-голямо от 8% при Ipsa повече от 25% вероятност за рак). Не е необходима биопсия при висока Ipsa. Най-голямата прогностична стойност на PSA индекса се наблюдава, когато нивото на PSA достигне 68 ng / ml.

Причините за увеличаване на PSA

Основата за използването на анализите на PSA като мерки за предотвратяване на развитието на рак на простатата е високата чувствителност на онкомаркера към промените, настъпващи в организма по време на развитието на туморните процеси. Специфичността на простатния антиген е в същата реакция (повишена концентрация в кръвта) до дразнещи фактори, не всички от които са патогенни. Така че, увеличаването на съдържанието на PSA в кръвта може да се случи поради следните непатологични причини, свързани с физиологията:

• генетични признаци (увеличен размер на простатната жлеза);
• свързаните с възрастта промени (повишаването на серумното ниво на антиген на простатата корелира с възрастта поради увеличаване на обема на простатата поради доброкачествения му растеж);
• Екстремни спортни дейности, свързани с езда на мотоциклет, велосипед и др.;
• извършена в навечерието на анализа, инструментална, висцерална манипулация или хирургическа намеса в простатата;
• Еякулация.

Въпреки факта, че концентрацията на ниво на PSA често се наблюдава, за да се идентифицират раков тумор на простатата, маркерът е орган (т.е., не показва специфично заболяване, и показва наличието на аномалии в определен орган). В допълнение към подозрението за развитие на онкологията, повишаване на концентрацията на PSA може да покаже такива патологии като:

• инфекциозен простатит;
• заболявания на тазовите органи с инфекциозен характер;
• възпалителни процеси, развиващи се в простатната жлеза (простатит);
• аденом на простатата;
• исхемия (намаляване на параметрите на кръвния поток) или инфаркт (атрофия на жлезите, при които кръвта престава да циркулира нормално и кислород се доставя в тъканта) на простатата.

Може ли да има намаляване на индикатора

Под влияние на екзогенни и ендогенни фактори, нивото на специфичния за простатата антиген може да намалее. Намаляването на концентрацията на PSA в кръвта не се разглежда при дешифриране на тестовете като признак на аномалии и заключението за намаляване на показателя е свързано само с резултатите от предишното проучване. Най-честите причини за намаляване на съдържанието на PSA са:

• намаляване на активността на патологичните процеси в простатната жлеза;
• приемане на специални медицински препарати, които са част от терапията на урологични заболявания;
• изразено несъответствие между телесното тегло на човека и височината му (индекс на телесна маса надвишава 30).

Методи за нормализиране на стойността

При откриване на диагнозата отклонения в нивата на простатно-антиген от нормата е необходимо да се установи точната причина за това явление и да се предприемат стъпки за елиминирането му. Намаляването на съдържанието на PSA в кръвта може да бъде естествено или с помощта на лекарства. Ако се потвърди наличието на патологии на простатата, лекарят развива техника на лечение въз основа на откритата болест.

Коригирането на концентрацията на антигена може да се постигне чрез спазване на специална диета, която предвижда отказ или ограничение в диетата на продукти, които увеличават риска от образуване на тумори. За да се нормализира стойностите на PSA трябва да се изключи консумацията на наситени мазнини (млечни продукти, масло, сортове мастни месо), и влиза в диетата повече плодове (нарове), зеленчуци (домати), плодове (грозде).

Лекарственият начин да се намали нивото на маркера на тумора е да се вземат лекарства, които са предписани от лекаря. Лекарства, които, когато се използват продължително време, могат да понижат концентрацията на антигена в кръвта, принадлежат към следните групи:

• инхибитори на 5-алфа-редуктазата (Dutasteride и Finasteride) - се използват за лечение на аденом на простатата, забавяйки нейния растеж;
• Тиазидните диуретици (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - лекарства за лечение на хипертония, продължителната употреба на диуретици оказват влияние върху нивото на PSA, понижавайки го;
• хиполипидемични агенти (фенофибрат, холестирамин, ниацин) - понижаване на холестерола и да допринесе за нормализиране на телесно тегло, с prodlzhitelnom приемане може да намали концентрацията на простатен антиген.

Лечението на хората може да допълни набор от мерки, насочени към нормализиране на съдържанието на онкомаркера в кръвта. В онкологични патологии ефективно включват в процеса на лечение на базата на растителни лекарствени билки (пелин, живовляк, мента, листа от коприва) или отровни растения (Chaga, отрова, гъба, бучиниш). За подобряване на ефективността на терапията с аденома се използват пчелни продукти, ленени семена и ядки. С простатит е полезно да се ядат тиквени семки.

Ако има индикации за определяне на нивото на PSA в кръвта, лекарят предписва назначение за извършване на анализа. Извличането на проби от биоматериали се извършва в диагностичния център, изследванията се извършват в лабораторията. Услугите за дефиниране на онкомаркери се предоставят от лечебни заведения, които имат документирано право да извършват дейности в областта на здравеопазването. Средните цени на процедурата (с изключение на разходите за вземане на проби от биомаса) в Москва са дадени в таблицата:

Анализи за кучето

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния се прекомерно поглъщат в кръвта. Ако миокарден инфаркт или увреждане на черния дроб са представени специфични за ензими на тези органи, по-специално, AST и ALT, съответно, след тумора или възпалителен процес с участието на простатата, може да се открие прекомерна концентрация на така наречената простата-специфичен антиген (PSA), което също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. Най-важните и добре изследвани вещества, участващи в образуването на еякулат PSA прилага че етикетирането е от биохимични ензим на серин протеаза като системно името "каликреин-подобен пептидаза 3". Той се откроява в лумена на уретрата и е отговорен за намаляване на сперма, вискозитет, разреждане и създаване на благоприятна среда за цялата дейност на половите клетки (гамети) за мъже. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разделят големи протеини на по-малки фрагменти. Простатичният специфичен антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

• простатичният паренхим е нормален;
• аденом на простатата;
• метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Това е основата за неговото значение при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

• рак на гърдата;
• вътрешната обвивка на матката;
• неоплазма на надбъбречните жлези;
• бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата е в много малки количества и няма диагностично значение.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира през цялото време в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които като правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не са маркер на онкологичния процес.

Във васкулатурата простатно-специфичният антиген влиза заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че в кръвта антигенът се съдържа в няколко форми:

• 1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е термин в изчисляването на общото антигенно съдържание в кръвния поток, което представлява процент от 10-15%;
• 2) Свързан с а-1-антихимотрипсин - е 55-95% от всички комплекси на простатно-специфичния антиген с протеини;
• 3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен чрез класически имунохимични методи;
• 4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген на простатата е първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен за простатата антиген, за да се открият следи от сперма.

Определяне концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и техниката на изследването

За анализа на определянето на количеството PSA се използва кръвният серум, взет от вената, обикновено в областта на лакътната гънка. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - и плазма коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвосъсирването) на калциеви йони.

Препоръчително е да започнете подготовката за анализ след няколко дни, спазвайки следните препоръки:

1. Премахване на употребата на кафе и алкохол, като същевременно ви позволява да се придържате към обичайната диета.
2. Въздържайте се от полов акт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
3. Избягвайте интензивно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
4. По отношение на провеждането в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и приемането на лекарства, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.
5. Цифровият ректално изследване, трансректална ултразвук, масаж, и биопсия на простатата жлеза, uretro-, цитозин и колоноскопия, катетеризация мехур мека катетъра не трябва да се проведе по-късно от седем дни преди анализа.
6. Що се отнася до необходимостта да се дава кръв на празен стомах, дискусиите продължават. По време на класическия биохимичен кръвен тест, за който също е извлечена венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение, според редица източници, се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда за половин година.

Обемът на желания материал се определя от вида на техниката за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Обикновено, изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ реагенти, за които, в случай на диагностициране на заболявания на простатата, има повече от 30 вида. Техниките използват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти за анализ на определянето на PSA

Нормалните стойности на нивото на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че физиологичният растеж на тези количества се осъществява с възрастта. Има следните проценти за мъже от различни възрасти:

• до 40-годишно изучаване по принцип не са назначени;
• до 50 години PSA е при 2,5 ng / ml;
• в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3.5 ng / ml;
• за 60-70 години нивото на специфичния за простатата антиген е 4,5 ng / ml;
• когато човек е на възраст над 70 години, нормата е съдържанието на PSA до 6,5 ng / ml.

Преди това средната стойност е 4 ng / ml, но в хода на проучванията е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира индивидуално. При един човек се развива онкологията на простатата и при по-ниски стойности на PSA, в друг - не се наблюдава злокачествен процес и стойности над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната и свързаната фракция може да бъде изчислено. Този коефициент се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) x 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, което се дължи на факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, трябва да се каже, че рискът от развитие на онкологичния процес е намален. Особено важно е този брой да се извърши със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, показващи повишен риск от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на вече съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класически простатично специфичният антиген се счита за онкомаркер, други фактори могат да доведат до отклонение от нормата, в допълнение към наличието на злокачествен процес. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременната медицинска общество не е стигнала до консенсус по отношение на значението на този показател в случая на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се прави в съчетание с други методи на инструментална и проучване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Към непатологичния излишък на средните стойности на концентрацията на антиген в кръвта могат да възникнат различни физиологични фактори. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от проучването и определянето на по-нататъшната стратегия. Така че, повишеното съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

• индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен повишен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до повече антигени;
• спортни дейности, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
• извършване на различни инструментални прегледи и манипулации в простатната жлеза;
• еякулация - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Количеството на антигена също може да бъде повлияно от наследствената наследственост и етническата принадлежност.

Патологични причини за повишаване на кръвната концентрация на PSA

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

• простатит;
• аденом на простатата - доброкачествена хиперплазия;
• рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за патологичен процес, но показва проблеми с конкретен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между увеличаването на концентрацията в кръвта на PSA и възможността от злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на количеството на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. По този начин приемането на някои лекарства, по-специално на лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, може да доведе до намаляване на концентрацията му. Фактор като затлъстяването също може да повлияе не на промяна в концентрацията на PSA в по-малка посока.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва в различни етапи на лабораторна диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в изследванията и лечението са налице следните данни:

1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходимо, за да се избегне свръхдиагностика; Необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от онкология на този орган; Тестът следва всички мъже, които са достигнали определена възраст.
2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако има подозрение за злокачествена неоплазма, се предписва биопсия, най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
3. Проследяването на развитието на злокачествен процес с бавно прогресиращо заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антиген на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си с повече от 10 ng / ml, въпросът за назначаването на активни мерки за лечение. Той може да се използва и за мониторинг на ефективността на терапията.
4. Като правило, при ниска стойност на PSA в случаите на рак на простатата, прогнозата за заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът на определението за специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторно изследване на кръвта при диагностициране на заболявания на простатата. В допълнение, извършва анализ и други биологични течности - урина и еякулат, е необходимо да се определи точния произход и възможно развитие на механизъм заболяване и изключване съпътстващи заболявания.