PSA анализ, норма при мъжете по възрастова таблица

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Ракът на простатата (РСа) заема едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в ранните стадии на заболяването, като болка, разстройство на уринирането, появата на кръв в урината. Болестта може да продължи дълго време и е напълно асимптомна. Често пациентите потърсят помощ само при появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

За да се идентифицира заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, проучванията за скрининг, включително урологично изследване и анализ на PSA при мъже

Тълкуването на възрастта на резултатите от изследването прави възможно разграничаването на варианта на възрастовата норма от патологията и идентифицирането на групите с повишен риск за извършване на по-подробно проучване.

Дефиницията на антиген специфичен за простатата помага да се идентифицират ранните форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и да се оценят резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатата.

Какво представлява анализът на PSA?

В кръвта на мъжете обикновено присъства специфичен за простатата антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Протеат-специфичният антиген обикновено се определя като онкомаркер за простатен карцином. Този индикатор е ръководство за избора на обхвата на операцията. След лечението оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

• Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно-специфичен антиген в кръвта, в норма, е съвсем незначително, което се дължи на хисто-хемологичната бариера.
• В различни ситуации PSA в серума се увеличава, което означава нарушение на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява общ и безплатен PSA?

Антигенът присъства в кръвта в следната форма:

• PSA е свободен;
• Фракции, свързани с антипротеази:
  • 1) алфа 1-анти-химотрипсин,
  • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности са от клинично значение:

• PSA общо (PSA общо), включително без PSA, както и PSA - свързани с алфа1-антихимотрипсин);
• Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за откриване на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен брой пациенти. Ще се приложи биопсия, ако съотношението свободно към общо PSA при пациента е под 15%.

Трябва да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3, това съотношение е слабо информативно.

Дешифриране на резултатите от PSA в анализа на кръвта в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да бъде повече от 4 нанограма на милилитър. Това обаче не е правилното изявление. Анализът на анализа взема предвид възрастта на човека, т.е. PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст от 50 до 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествена лезия на органа.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност, като правило, се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуване на резултатите, получени по време на проучването, което може да направи само лекуващият лекар.

Увеличението на общия PSA в границите от 4 до 10 ng / ml на лекарите - уролозите наричат ​​"сивата зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, при 30% от мъжете се открива PCa. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на тъканта на простатната тъкан.

Трябва да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за назначаване на допълнително проучване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

• възпалителен процес в органите на пикочно-половата система;
• остър простатит;
• хронично възпаление на простатата при влошаване;
• аденом на простатата;
• нарушаване на кръвоснабдяването на тъканта на простатата;
• сърдечен удар на простатата;
• когато се появява злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причините за растежа на PSA при заболявания

• При възпалителните процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
• При рак на простатата простатно-специфичният антиген навлиза в кръвообращението по две причини: той се произвежда от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
• С аденом - във връзка с повишаване на обема на жлезата и компресия на аденоматозни тъканни клетки на простатната жлеза.
• Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

• палпиране на простатата;
• извършване на масаж на простатата;
• колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
• еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
• провеждане на цистоскопия;
• катетеризацията на пикочния мехур, особено за катетеризиране с твърд катетър (понастоящем рядко се използва);
• приемащи лекарства за лечение на БХП.

"Диагностична триада" за скрининг на рак на простатата

1. Серумен анализ за PSA.
2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централния растеж на тумора, информативната стойност на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително PSA анализ + ректално изследване, е 93%

III. Трансректална ехография на простатата (TRUS) е много по-информационен в сравнение с абдоминална ехография, което позволява да се разграничат от доброкачествена образуване злокачествена хиперплазия. В хода на изследването се измерва обема на простатата и се изчислява индексът на плътност на PSA: стойността на нивото на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава с PSA плътност по-голяма от 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно осигуряват по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-ефективният метод е трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Това е минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, амбулаторно.

В какви случаи лекарят предписва биопсия на простатата?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
3. Ако лекарят подозира пациента на онкологично заболяване, дори при отсъствие на туморни клетки в пункцията на простатата, е показано наблюдението в динамиката.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се проведе проучване за скрининг:

1. Пациенти от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностицирането на рак могат да бъдат извършени радикално лечение;
2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с пикочните пътища;
3. Пациенти със заболявания на пикочо-половата система, чиято възраст е над 50, с неопределен преди oncomarker ако е планирано операция или медицинска терапия за ВРН и хроничен простатит;
4. Пациентите след 40-годишна възраст с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовия праг за включване в първичния скрининг на мъжете на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно доставяне на анализа в контингента с първоначално нисък ПСП:

• с PSA повече от 1 ng / ml, анализирайте веднъж на всеки три години;
• с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
• с PSA стойност повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи тест веднъж годишно.

Степен на растеж на показателя

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват с нормален PSA, поради което неговата величина трябва да бъде определена в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правилата за донорство на кръв към PSA

• да премахне интензивната физическа активност 48 часа преди теста;
• да се въздържа от еякулация в продължение на 48 часа преди да събере кръв;
• след ректален преглед трябва да преминат 7 дни;
• след извършване на масаж на простатата - 7 дни;
• екскурзии с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
• транстрекалният ултразвук може да увеличи нивото на PSA, поради което е възможно да се отложи дефиницията на PSA в продължение на 7 дни;
• след многофункционална биопсия на простатата при фин игла трябва да се вземат повече от 6 седмици;
• Ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, отложи предаването на анализа до възстановяване;
• след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Далеч от винаги повишаването на специфичния за простатата антиген показва онкологично заболяване. Своевременното обжалване пред уроло ще позволи да се установи надеждно причината за увеличението и навреме да се определи подходящо лечение

Тъй като появата на микроскопичен фокус на тумора в простатната жлеза, до края на болестта, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за изследване на простатата на простатната жлеза, включително донорство на кръв за онкомаркето и ректалното изследване на простатата.

Какво е нивото на PSA при рак на простатата?

Ракът на простатата се среща при всеки осем представител на по-силния пол, който пресича 50-годишната граница, а 10% от тези случаи водят до смърт. Откриването на ранния стадий на заболяването позволява изследването на състава на кръвта на съпътстващите го. PSA анализът за рак на простатата е един от най-надеждните методи за диагностициране на тумор с цел своевременно елиминиране.

Простатата и PSA

Злокачествен карцином (подуване) на простатната жлеза възниква поради хормонален дисбаланс. "Вансът" на дисбаланса е основният мъжки хормон тестостерон: количеството му в рака на простатата се увеличава драстично. Характерният индекс, чрез който може да се открие заболяване, е нивото на PSA.

PSA / PSA - специфичен за простатата антиген Има специален ензим, който е част от секрецията (сока) на простатната жлеза. Основната функция на PSA е да се разрежда семенната течност. Заедно със сока на простатата, малко количество антиген влиза в кръвния поток. В лабораторни изследвания, се използва като маркер за тъканно-специфични, т.е., повишени нива на PSA не е задължително да показват, рак на простатата -.. Този показател може да сигнализира и други заболявания на пикочо-половата система.

Кога е даден тест за PSA?

1. Откриване на симптоми на патологични процеси в простатата (бързо и трудно уриниране, болка в слабините и гениталиите, капки кръв в урината или спермата и т.н.)

2. Първична диагноза в случай на предполагаема онкология

3. Контрол върху хода на заболяването в контекста на динамичното наблюдение

4. Оценка на ефективността на терапевтичните методи (простатектомия, облъчване, лечение на наркотици и др.)

5. Превантивно изследване на мъже в напреднала и напреднала възраст

Нормални стойности на PSA

С възрастта размерът на простатата естествено се увеличава, съответно и концентрацията на специфичен за простата антиген в кръвта също се увеличава.

Дори леко увеличение на PSA е повод да се подложи на урологично изследване.

Отклонения от нормата

Ако стойността на PSA не надвишава 20.0 ng / ml, пациентът е в т.нар. Сива зона: не може да има злокачествен тумор, но патологичните процеси в тялото вече са започнали. В този случай са необходими допълнителни диагностични мерки, които ще идентифицират причината за промените, настъпили при навременното им докинг.

● Най-вероятните стойности на PSA за рак на простатата започват от 20,0 ng / ml.

● При ниво на антигена над 50.0 ng / ml, метастатични лезии се откриват при двама от трите субекта.

● Стойност над 100.0 ng / ml показва почти 100% от разпространението на метастазите в организма.

За да се изясни наличието на онкология, се извършва биопсия на простатната жлеза, която осигурява изчерпателна клинична картина на болестта и позволява разработването на подходящ режим на лечение.

Изясняване на проучванията за предполагаем рак на простатата

Въпреки факта, че повишен индекс на PSA може да показва развитието на злокачествен тумор, този маркер не е изключително онсоспецифичен. За по-точна диагноза се изчисляват допълнителни индекси.

Определяне на свободното ниво на PSA

В системното кръвообращение специфичен за простатата антиген присъства в две версии:

1. fPSA или свободна форма, т.е. несвързани с протеини в серума (около 1/5 от общия PSA);

2. cPSA или свързаната форма е свързана с гликопротеини (а-1-анти-химотрипсин и а-2-макроглобулин).

Общата стойност на двата формуляра е общият PSA (неговото ниво и се определя от анализа). Ако маркерът е в горната граница на "сивата зона" (10-20 ng / ml), препоръчително е да проучите нивото на свободната фракция.

Независимо от стадия на рак на простатата, туморните клетки продуцират повишено количество от специфично свързания антиген, така че намаляването на нивото на fPSA е тревога. За простатния аденом, напротив, растежът на свободната форма е характерен.

Също така, като допълнителен критерий за диагностика се определя съотношението на свободната фракция към общия PSA: при стойност по-малка от 0.15 ng / ml, има основание да се подозира онкологията.

Процент на промяна в общия ПСП

Нивото на PSA в рака на простатата се увеличава по-бързо. Обикновено растежът на антигена не трябва да надвишава 0.75 ng / ml годишно.

Плътност на PSA

Съотношението на общия PSA към размера на простатата дава възможност да се изясни естеството на заболяването. Стойност по-малка от 0.15 ng / ml на кубичен метър от простатата показва доброкачествена неоплазма. Повишените показатели показват раков тумор.

Какво може да повлияе върху точността на анализа?

Важно е да се разбере, че високото ниво на ПСП и онкологията не винаги върви ръка за ръка. Резултатът от проучването засяга редица фактори.

* Ако приемате лекарства (по-специално инхибитори на 5-AR, използвани при лечението на ДПХ), не забравяйте да кажете на Вашия лекар, тъй като някои от тях пряко да повлияе на резултатите от анализа.

Значително увеличение на нивото на PSA в кръвта може да бъде свързано с такива патологии като:

● простатит в остра или хронична форма;

● Исхемия (анемия на простатната жлеза, провокирана от нарушение на кръвообращението в съдовете);

● Инфаркт (тъканна некроза, причинена от спазъм).

Правила за подготовка за анализ на кръвта на PSA

1. Няколко дни преди процедурата трябва да коригирате диетата си. Под строга забрана - мастни, солени и пикантни ястия, спиртни напитки. Препоръчително е да се ограничи консумацията на месо. Лекарите препоръчват да се включат в диетата повече зеленчуци (свежи, варени или на пара), чиста супи, бульони, порции.

2. Най-малко 2 дни преди да вземете теста, не можете да поставите физически стрес върху тялото, да се чувствате нервно, да правите секс или да мастурбирате.

3. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди процедурата. Позволява се да се пие обикновена вода във всякакви количества.

4. Забранено е да се пуши час или два преди теста.

Популярни въпроси и отговори на тях

- Какви са точните стойности на PSA при рак на простатата?

Количествените индекси на антигена, показателни за онкологията, са условни. Всички специалисти са съгласни, че концентрацията на PSA от 30 ng / ml и повече недвусмислено показва наличието на злокачествен тумор, но по-ниски стойности се наблюдават и при рак на простатата.

- Как се провежда PSA тестът и колко време ще отнеме да получи резултатите?

За изследването се взема кръв от вената в областта на лакътната гънка. Крайният срок за анализа е 1-2 работни дни.

Може ли ракът на простатата да бъде предотвратен с PSA?

PSA-тестът наистина позволява да се диагностицират патологични промени в простатната жлеза, което в бъдеще може да доведе до образуването на карцином. За това лекарите препоръчват всички мъже след 45 да преминат лабораторен преглед на всеки 6 месеца.

- Кога трябва да се извърши биопсия след анализ на PSA?

Задължителна биопсия на простатата е предписана за пациенти с ниво на антиген от 10,0 ng / ml, както и за идентифициране на уплътненията по време на прегледа на пръстите.

- Колко често трябва да правя PSA тест?

Общият кръвен тест за рак трябва да се взема на всеки 3 месеца. След радикално лечение - след 8-12 седмици. (По-нататъшната честота на изследване зависи от резултатите от първоначалния тест)

- Как да се намали нивото на PSA в кръвта?

На първо място, е необходимо да се намери и премахне причината за увеличаването на антигена. В зависимост от естеството на патологията, лекарят избира оптималния режим на лечение на индивидуална основа.

Ракът на простатата, който се открива на ранен етап, може да бъде излекуван в 100% от случаите! Ето защо мъжете, които са изложени на риск (над 45 години, претеглени от лоша наследственост и прогресивни заболявания на пикочно-половата система), трябва редовно да измерват нивото на PSA.

Анализ на кучетата над нормата

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния се прекомерно поглъщат в кръвта. Ако миокарден инфаркт или увреждане на черния дроб са представени специфични за ензими на тези органи, по-специално, AST и ALT, съответно, след тумора или възпалителен процес с участието на простатата, може да се открие прекомерна концентрация на така наречената простата-специфичен антиген (PSA), което също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. Най-важните и добре изследвани вещества, участващи в образуването на еякулат PSA прилага че етикетирането е от биохимични ензим на серин протеаза като системно името "каликреин-подобен пептидаза 3". Той се откроява в лумена на уретрата и е отговорен за намаляване на сперма, вискозитет, разреждане и създаване на благоприятна среда за цялата дейност на половите клетки (гамети) за мъже. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разделят големи протеини на по-малки фрагменти. Простатичният специфичен антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

• простатичният паренхим е нормален;
• аденом на простатата;
• метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Това е основата за неговото значение при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

• рак на гърдата;
• вътрешната обвивка на матката;
• неоплазма на надбъбречните жлези;
• бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата е в много малки количества и няма диагностично значение.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира през цялото време в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които като правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не са маркер на онкологичния процес.

Във васкулатурата простатно-специфичният антиген влиза заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че в кръвта антигенът се съдържа в няколко форми:

• 1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е термин в изчисляването на общото антигенно съдържание в кръвния поток, което представлява процент от 10-15%;
• 2) Свързан с а-1-антихимотрипсин - е 55-95% от всички комплекси на простатно-специфичния антиген с протеини;
• 3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен чрез класически имунохимични методи;
• 4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген на простатата е първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен за простатата антиген, за да се открият следи от сперма.

Определяне концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и техниката на изследването

За анализа на определянето на количеството PSA се използва кръвният серум, взет от вената, обикновено в областта на лакътната гънка. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - и плазма коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвосъсирването) на калциеви йони.

Препоръчително е да започнете подготовката за анализ след няколко дни, спазвайки следните препоръки:

1. Премахване на употребата на кафе и алкохол, като същевременно ви позволява да се придържате към обичайната диета.
2. Въздържайте се от полов акт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
3. Избягвайте интензивно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
4. По отношение на провеждането в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и приемането на лекарства, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.
5. Цифровият ректално изследване, трансректална ултразвук, масаж, и биопсия на простатата жлеза, uretro-, цитозин и колоноскопия, катетеризация мехур мека катетъра не трябва да се проведе по-късно от седем дни преди анализа.
6. Що се отнася до необходимостта да се дава кръв на празен стомах, дискусиите продължават. По време на класическия биохимичен кръвен тест, за който също е извлечена венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение, според редица източници, се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда за половин година.

Обемът на желания материал се определя от вида на техниката за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Обикновено, изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ реагенти, за които, в случай на диагностициране на заболявания на простатата, има повече от 30 вида. Техниките използват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти за анализ на определянето на PSA

Нормалните стойности на нивото на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че физиологичният растеж на тези количества се осъществява с възрастта. Има следните проценти за мъже от различни възрасти:

• до 40-годишно изучаване по принцип не са назначени;
• до 50 години PSA е при 2,5 ng / ml;
• в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3.5 ng / ml;
• за 60-70 години нивото на специфичния за простатата антиген е 4,5 ng / ml;
• когато човек е на възраст над 70 години, нормата е съдържанието на PSA до 6,5 ng / ml.

Преди това средната стойност е 4 ng / ml, но в хода на проучванията е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира индивидуално. При един човек се развива онкологията на простатата и при по-ниски стойности на PSA, в друг - не се наблюдава злокачествен процес и стойности над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната и свързаната фракция може да бъде изчислено. Този коефициент се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) x 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, което се дължи на факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, трябва да се каже, че рискът от развитие на онкологичния процес е намален. Особено важно е този брой да се извърши със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, показващи повишен риск от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на вече съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класически простатично специфичният антиген се счита за онкомаркер, други фактори могат да доведат до отклонение от нормата, в допълнение към наличието на злокачествен процес. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременната медицинска общество не е стигнала до консенсус по отношение на значението на този показател в случая на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се прави в съчетание с други методи на инструментална и проучване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Към непатологичния излишък на средните стойности на концентрацията на антиген в кръвта могат да възникнат различни физиологични фактори. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от проучването и определянето на по-нататъшната стратегия. Така че, повишеното съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

• индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен повишен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до повече антигени;
• спортни дейности, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
• извършване на различни инструментални прегледи и манипулации в простатната жлеза;
• еякулация - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Количеството на антигена също може да бъде повлияно от наследствената наследственост и етническата принадлежност.

Патологични причини за повишаване на кръвната концентрация на PSA

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

• простатит;
• аденом на простатата - доброкачествена хиперплазия;
• рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за патологичен процес, но показва проблеми с конкретен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между увеличаването на концентрацията в кръвта на PSA и възможността от злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на количеството на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. По този начин приемането на някои лекарства, по-специално на лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, може да доведе до намаляване на концентрацията му. Фактор като затлъстяването също може да повлияе не на промяна в концентрацията на PSA в по-малка посока.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва в различни етапи на лабораторна диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в изследванията и лечението са налице следните данни:

1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходимо, за да се избегне свръхдиагностика; Необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от онкология на този орган; Тестът следва всички мъже, които са достигнали определена възраст.
2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако има подозрение за злокачествена неоплазма, се предписва биопсия, най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
3. Проследяването на развитието на злокачествен процес с бавно прогресиращо заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антиген на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си с повече от 10 ng / ml, въпросът за назначаването на активни мерки за лечение. Той може да се използва и за мониторинг на ефективността на терапията.
4. Като правило, при ниска стойност на PSA в случаите на рак на простатата, прогнозата за заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът на определението за специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторно изследване на кръвта при диагностициране на заболявания на простатата. В допълнение, извършва анализ и други биологични течности - урина и еякулат, е необходимо да се определи точния произход и възможно развитие на механизъм заболяване и изключване съпътстващи заболявания.

Кръвен тест за PSA: норми и препис

PSA - пълното наименование на тази добавка - специфичен за простатата антиген, в своята структура е двукомпонентен протеин (гликопротеин). Изолираните епителни клетки на простатната жлеза и в състава на нейния сок влизат в семенната течност. Основната му функция е разреждане на спермата, за да осигури функционална мобилност на сперматозоидите.

Общо PSA: значението му за диагностицирането на заболявания

В кръвта са:

• общ PSA;
• свободен PSA;
• свързани с ПСП.

Количеството на обвързаното и свободно се равнява на общия PSA. Свободната форма обикновено отнема около 20% от общия ПСП.

Диагностичната стойност е основно общото ниво на PSA, чиято стойност се увеличава в зависимост от растежа на простатата.

Методът е най-специфичен за идентифициране на рак на простатата. Назначава се с наличие на нарушения на уринирането, особено - нощ (ноктурия).

Използва се във връзка с изследване на пръстите, ултразвук.

Моля, обърнете внимание: определянето на нивото на PSA се предписва след стимулиране на простатата чрез изследване на пръстите, а също и след прилагане на ректални супозитории не по-рано от седмица след тези процедури. Тъй като те могат да изкривят надежден резултат.

PSA кръвен тест: възрастови норми

Дори по-дълъг период трябва да се запази след:

• методи за биопсия на простатата;
• отстраняване (резекция) на простатата;
• механичен масаж.

Важно е да се: както общото, така и свободното PSA е необходимо да се вземе и да се определи от една взета "порция" кръв, да се използва един метод. Трябва да направите анализа само в една лаборатория.

Кръвта се събира сутрин, преди да яде. При вземането на кръв се използва лакът на лакътя.

Правила за подготовка на пациент за анализ на кръвта за PSA

Последното хранене трябва да е най-малко 12 часа преди да вземе кръвта. Можете да пиете само обикновена вода, нито други напитки, особено съдържащи кофеин, не могат да пият. Категорично противопоказен алкохол.

Два дни преди изследването пациентът трябва да спазва диета, която изключва пържени, пушени, мастни, твърде солени. Ако е възможно, се въздържайте от месни продукти. За приемането на храна препоръчва варени зеленчуци, неутрално в киселинността на плодовете. Можете да готвите сурови зеленчукови супи и зърнени храни.

За няколко дни си струва да не се занимавате със спортни дейности, тежка физическа работа, не се препоръчва колоездене. Също така е необходимо да се откаже сексуалната активност.

Анализът на общия простатно специфичен антиген (PSA)

Общият PSA е простатен тъканен протеин, който е част от екскретиращата простатна екскреция. В медицината това е маркер на туморни заболявания.

В какви случаи се използва анализът за определяне на стойностите на общия ПСП:

• диагноза на простатната аденома;
• контрол на лечението с аденома;
• диагностика на рак на простатата, особено ранно откриване на тумора;
• контрол върху лечението на вече диагностицирана злокачествена неоплазма на простатата.

Обикновено общият PSA в кръвта варира от 0-4 ng / ml. Но за нормите има различни мнения. Напоследък някои изследователи са ограничени до 2 ng / ml.

В какви случаи са увеличените показатели на общия ПСП:

• на всички етапи на развитие на простатна аденома;
• след хирургична интервенция за отстраняване на аденома на простатата;
• след като еякулацията е настъпила в навечерието на анализа;
• в случай на проблеми със силата;
• с различни форми на нарушение на действието на уриниране;
• след дълго пътуване на велосипед, особено на разтърсващ път.

Моля, обърнете внимание: ако стойностите на PSA (общо) надвишават 30 ng / ml, този факт трябва да се разглежда като случай на евентуален развиващ се онкологичен процес.

При напреднали стадии на рак, при наличните метастази, общите стойности на PSA могат да достигнат 1000 ng / ml и по-високи.

Анализ на свободен простатен специфичен антиген PSA

Свободният простатно специфичен антиген е част от общия PSA и също е продукт на физиологичната активност на простатата.

Моля, обърнете внимание: Колкото е по-голяма възрастта, толкова по-висока е стойността на този антиген.

Във всеки случай не трябва да надвишава 4 ng / ml.

Данните за този маркер трябва да бъдат определени с признаци на рак на простатата.

В допълнение към показателя за свободен PSA в урологично-ирологичната практика се прилага определението на процента на свободния PSA до общия PSA. Стойността е изразена в проценти.

Номерата на това съотношение стават особено важни, ако PSA вече е над нормата, но не достига критични стойности и е в диапазона от 4.0-10.0 ng / ml.

В този случай, ако съотношението на свободния PSA / общия PSA не се повиши над 15%, може да се предположи доброкачествен растеж. Ако в процеса на динамично наблюдение на нивото на този показател се отбелязва за постепенното увеличение на, че е възможно да се направят изводи за евентуалното злокачествено заболяване на процеса, както и малък ефект проведе двата консервативни и хирургични мерки.

Ако на фона на лечението нивото на съотношението намалее, може да се направят изводи за благотворния ефект на лечебния процес.

Свободен PSA се счита за нормален 0.93 ng / ml.

Индикации за свободен PSA:

• динамично наблюдение и контрол на пациенти с установена злокачествена форма на простатата;
• динамично наблюдение и мониторинг на пациенти с диагноза - "аденом на простатата" с основна цел ранно диагностициране на възможна малигненост на процеса;
• диференциална диагноза на рак, аденом и простатит;
• като профилактичен анализ при мъже на възраст над 50 години.

В какви случаи се повишава концентрацията на свободен PSA?

• със съществуващ аденом на простатата в различни стадии на заболяването;
• възпалителни-пролиферативни процеси на простатната тъкан (простатит);
• злокачествена патология на простатата;
• ранните състояния на следоперативния период при хирургично лечение на простатата;
• еякулация (еякулация) няколко часа преди теста.

При рака на простатата, нивото на свободния PSA е много по-ниско, отколкото при доброкачествените хиперпластични процеси и възпалителни заболявания.

Прогнозната стойност е отношението "PSA free / PSA general":

• ако индикаторът е по-малко от 15% - тогава той говори за сериозните проблеми, които съществуват и е неблагоприятен за прогностичното отношение;
• ако индикаторът е в рамките на 15-70%, прогнозата е благоприятна.

Общи препоръки и забележки

Здравословното състояние в повечето случаи зависи от самия човек. За да се определи развитието на злокачествен процес в ранните етапи, е необходимо периодично да се подлагат на превантивни прегледи.

Ето защо мъжете, след достигане на 50-годишна възраст и в някои случаи дори по-рано (със съществуващата патология на простатата), е необходимо да се вземе PSA анализ поне веднъж годишно.

Когато анализът на ефективността на откриване извън нормата трябва да видите андролог, уролог или онколог и се подложи на цялостна проверка за ранна диагностика на евентуални заболявания.

Моля, обърнете внимание: не във всички случаи на освобождаване на данни за анализ извън нормите има патологичен процес.

Откриването на злокачествено заболяване на ранен етап позволява да се излекува почти 100% от случаите.

По-подробна информация относно метода за кръвен тест за PSA и други онкомаркери, както и ефективността на тези тестове, които ще получите, като прегледате прегледа на видеоклипа:

Александър Лотин, медицински наблюдател

37,956 прегледа днес, 2 прегледа днес

PSA анализ: характеристики и необходимост

Простатно специфичен антиген (PSA) е протеинова субстанция, която принадлежи към серин протеазите. PSA е продукт на синтеза на простатата и е част от тайната. Кръвен тест за PSA ви позволява да диагностицирате и наблюдавате развитието на рак на простатата и аденом на простатата. Високото ниво на PSA в кръвта може да диагностицира злокачествен раков процес в простатната жлеза.

Характеристики на функционирането на простатата

Простатната жлеза се състои от множество (около 50) малки жлези, както и от мускулна тъкан. Трябва да се отбележи, че мускулната тъкан е необходима за стимулиране на течността, произвеждана от простатната жлеза. Флуидът може да проникне във вътрешните канали, водещи до лумена на уретрата. Мускулите могат да се свиват, което води до еякулация по време на полов акт.

Жлезите на простатната жлеза могат да създадат тайна, която изпълнява следните функции:

• е съставна част на семенната течност;
• е важен компонент на хранителната среда за сперматозоидите.

Този състав от биологично активни вещества е сложен. Той засяга жизненоважната активност на половите клетки на всеки човек.

Тайната частично пада в кръвта, за да нормализира функционирането на тестисите, пикочния мехур, регулира сексуалното привличане. подобряване на кръвообращението, нервните процеси и психологическото състояние. Всичко това е необходимо, за да имате възможност да водите редовен сексуален живот.

Какво представлява PSA?

Съгласно химическата структура е специфичен за простатата антиген гликопротеин, който е комбинация от протеини и въглехидрати, според биохимичните свойства - ензим, Необходимо е за разцепването на протеинови молекули с големи размери на малки фрагменти. В резултат на това спермата се разрежда. Една част от тайната навлиза в кръвния поток, където влиза малко количество специфичен за простатата антиген. Понастоящем не е известно каква е функцията на специфичния за простата антиген, но е необходима за провеждане на диагностични изследвания, тъй като позволява да се определи състоянието на простатната жлеза. Някои фракции се характеризират с антигенни свойства, благодарение на които е възможно да се извърши идентификация с помощта на съвременни имунохимични методи. Тези свойства, определени от специалистите, са причина веществото да бъде известно като специфичен за простатата антиген.

Форми на PSA

В серума специфичният за простатата антиген съществува в няколко форми. В момента две форми могат да бъдат определени чрез имунохимични методи.

1. Свързан с простатата специфичен антиген (общ PSA), който влиза в химическа връзка с друго съединение, което блокира ензимната функция.
2. Свободен простатно-специфичен антиген (свободен PSA), способни да останат в несвързано състояние.

Накратко, тези две форми на субстанция ни позволяват да оценим общото ниво.

От какво зависи пълното колебание на PSA?

Всеки човек е изправен пред промени в простатната жлеза, но те не винаги са патология. В същото време, заболявания на простатната жлеза могат да усложнят живота и са много чести. Важно е да се има предвид, че малки промени в общия ПСП могат да се дължат на непатологични промени в простатната жлеза. Да приемем, че нивото зависи от индивидуалните разлики в масата на простатната жлеза. Простатата с големи размери може да доведе до повече PSA. В допълнение, възрастта на всеки пациент е важна, тъй като количеството на PSA постепенно се увеличава. Увеличението може да бъде предизвикано от механично действие, например чрез специален масаж, колоездене. Този ефект причинява еякулация.

PSA за различни заболявания на простатата

Общо PSA може умерено да се увеличи с аденом на простатата, остри заболявания, хронични възпалителни процеси, инфекции на пикочните пътища. Всъщност този анализ на PSA е най-ценният в случаите, когато е необходимо да се потвърди или отхвърли рака на простатата.

Много мъже имат рак на простатата. По-специално това заболяване е в очакване на мъжете на възраст над петдесет години. В Русия около 70% от пациентите с рак на простатата са диагностицирани в третия и четвъртия етап. Ако заболяването се идентифицира на ранен етап, лечението може да бъде много ефективно. Въпреки това, симптомите не пречат на пациентите в началото. В тази връзка, 70% от мъжете се обръщат, когато туморът започва да се разпространява в околните тъкани и отдалечени органи. Поради тази причина, препоръчваме на представителите на по-силния пол да приемат редовно теста за PSA, който е един от най-важните. Палпация на простатата и САЩ се различава ограничена чувствителност, във връзка с които ракът може да се диагностицира твърде късно. Анализът на PSA позволява да се извърши надеждна диагностика дори на първоначалните форми на заболявания, които се появяват без симптоми. Лекарите препоръчват да се направи тест веднъж годишно, включително и в превантивен преглед. Прекомерно разрастване на простата-специфичен антиген ниво за една година е индикация, че има риск от развитие на рак на простатата.

Сред причините за увеличаване на нива на PSA в началото на заболяването може да се отбележи клетки дисфункция на простатата, повишена пропускливост на кръвоносните съдове. Всичко това води до излишък на секретирани специфични вещества от простатата в извънклетъчната среда. Туморни клетки могат да синтезират PSA в по-малки количества в сравнение с нормалните тъкани. В тази връзка, тестът може да се нарече специфичен за нормална тъкан на простатата, но не и за ракови тумори. Увеличаването на туморните клетки има голямо влияние върху производството на PSA, в резултат на което резултатите от лабораторния анализ могат да се променят.

Високото ниво на PSA в кръвта може да диагностицира злокачествен раков процес в простатната жлеза. Лекото увеличение не позволява да се постигне надежден резултат, тъй като тези показатели могат да се наблюдават при доброкачествена хипертрофия или простатит, което е най-честата болест при мъжете.

PSA може да стане по-чувствителен, ако е необходимо да се премине анализът на общата и свободната фракция. В този случай можете да определите корелацията на резултатите и да направите правилното заключение.
Делът на свободния PSA в серума в присъствието на злокачествени туморни клетки е много по-малък в сравнение с нивото, установено за други заболявания. Това ни позволява правилно да правим разграничение между доброкачествени и злокачествени заболявания, въпреки че нивото на увеличение може да бъде минимално.

Анализът на общия PSA е много важен при лечението на рак на простатата. Този анализ показва успеха на терапията. Намаляването на нивото позволява да се разбере, че терапевтичните мерки са много ефективни. Всички мъже, които са подложени на хирургично лечение, трябва да преминат анализ на PSA след приключване на всички мерки за лечение, за да набележат своевременно рецидив, ако ситуацията се развие неблагоприятно.

Защо се използва анализът на общия ПСП?

Анализът може да се използва за много цели:

• Ранна диагноза на аденома на простатата и възпалителни процеси.
• Ранна диагностика на рак на простатата.
• Диференциална диагноза на рак на простатата, както и доброкачествени неоплазми, възпаление на пикочните пътища.
• Оценка на ефективността на терапията с рак на простатата.
• Контрол върху резултатите от хирургическата интервенция, която се извършва с рак.
• Навременна диагноза на рецидиви на рак на простатата. В този случай анализът трябва да се направи след операция.
• Част от профилактиката с цел ранна диагностика на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатата.

В какви случаи трябва да се предпише анализ на общия ПСП?

Обичайно анализите се приписват в следните ситуации:

• със симптоми на простатната болест, сред които трябва да се отбележи често уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, проблеми с ерекция и сексуално желание, болка в перинеума;
• при изследване с оглед признаване или опровержение на рак на простатата;
• при контрола върху терапията, която се изразходва при рак на простатата;
• при наблюдение на състоянието на пациент, подложен на операция за лечение на рак на простатата;
• при превантивна инспекция.

Какви са резултатите от анализа на общия PSA?

Референтните стойности са 0-4 ng / ml.

Някои увеличения на общия ПСП могат да се появят в ситуации, в които човек не страда от заболявания на простатата. Степента на увеличение е пряко пропорционална на тежестта на заболяването. Ниското ниво е индикация, че рискът от заболяването отсъства или е минимален, или лечението е ефективно.

Защо може да се увеличи нивото на общия ПСП?

• Увеличаване на масата на простатната жлеза.
• Масаж, колоездене, еякулация по-малко от един ден преди анализа.
• Възпаление на пикочните пътища.
• Аденом на простатата.
• Исхемия и сърдечен удар на простатата.
• Рак на простатата.
• Простатит.

Защо нивото на общия ПСП може да намалее?

• Минимален риск от развитие на заболяване на простатата.
• Високо ниво на ефективност на лечението при рак на простатата.

Какво представлява безплатен PSA?

Простатно-специфичният свободен антиген е част от серин протеазата (ензим на простатата), която няма връзка с други вещества. Свободният PSA циркулира в системната циркулация.

Характеристики на свободния PSA анализ

За анализа трябва да се използва венозна кръв.
За да бъдат резултатите от изследването надеждни, е необходимо да се подготви предварителна подготовка:

• Не яжте мазни храни 24 часа преди теста.
• Половин час преди анализа трябва да се избягва физическото и емоционалното пренапрежение.
• 30 минути преди даване на венозна кръв не трябва да се пуши.
• Ако е направен масаж на простатата, е необходимо да изчакате 10 дни преди изследването.

Протеат-специфичният свободен антиген е ензим, който принадлежи към серин протеазите. Това е секреторен продукт на простатната жлеза, който съдържа разнообразни хранителни вещества, подобни на хормони. Малка част от простатния сок, включително свободния PSA, се абсорбира в кръвния поток, след което започва да регулира сексуалната система и други физиологични процеси, отговорни за сексуалното привличане.

Химическата структура на свободния антиген на простатата е съединение на въглехидрати и протеини. Тя може да раздели белтъчните молекули, които са съставки на семенната течност, в малки фрагменти. Този процес води до разреждане на семенната течност.
Функцията на свободния PSA е неизвестна, но позволява да се определят заболяванията на простатната жлеза.

Анализът за свободен PSA е много важен, тъй като позволява да се диагностицира рак на простатата в началните етапи и да се разграничи от други заболявания, симптомите на които са много сходни с рака. Приема се, че се извършва едновременно с теста за общия ПСП. За правилното тълкуване на резултатите е важно да се определи съотношението на свободния антиген специфичен за простатата спрямо общия PSA. Важно е да вземете два теста наведнъж, тъй като това ви позволява да достигнете до надеждни показатели, в сравнение с предоставянето на само един тест, а именно общия брой PSA. Високото ниво на този параметър в кръвта може уверено да диагностицира рак на простатата. Ако разликата в нивото на общия PSA от нормата е незначителна, диагнозата не може да бъде извършена, тъй като тези показатели се отбелязват в ранните стадии на рак, при възпалителния процес и аденом на простатата. Достоверността на резултатите може да бъде значително увеличена чрез изчисляване на съотношението на свободния антиген специфичен за простатата спрямо общото. При рака на простатата този показател е по-нисък от този при хипертрофия, в резултат на което две заболявания могат да бъдат разграничени своевременно. Точността на резултатите от анализа се увеличава значително, дори ако увеличаването на общия PSA е минимално, така че ракът може да бъде диагностициран в най-ранното възможно време.

Защо да използвате безплатния анализ на PSA?

• За диагностицирането на рак на простатата в ранните етапи.
• За диференциална диагноза на рак на простатата, аденом, простатит.

Кога е необходимо да се направи анализ на свободния PSA?

• С симптоми, характерни за заболяванията на простатната жлеза.
• За да потвърдите или да отхвърлите рака на простатата.

Какви са резултатите от свободния PSA анализ?

Референтните стойности на свободния PSA в общия брой могат да бъдат 12 - 100%.
Намаляването на съотношението на свободния PSA към общото може да означава:

• рак на простатата или повишен риск от появата и развитието му.

Увеличаването на съотношението на свободния PSA към общия брой е индикатор за нисък риск от развитие на рак на простатата.

Когато приемате PSA тестове, не забравяйте, че:
Отрицателният резултат от анализа не може напълно да изключи възпалителния процес на простатната жлеза.
Резултатите могат да варират, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени техники за анализ. По тази причина трябва да се извършват повторни тестове в същата лаборатория. Само в този случай резултатите от прегледа ще бъдат надеждни.