Защо ви е необходим кръвен тест за PSA

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти от различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят на ранен етап, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно за онкологичните заболявания, тъй като диагностицирането им на напреднали етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред тези заболявания при мъжете са злокачествени тумори, чието място е простатната жлеза.

За да се открие болестта на етапи, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се прави кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, какво е необходимо и какви патологии могат да показват отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която втечнява семенната течност. Производството на антиген се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние производството на PSA при мъжете се извършва в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да бъде проведено за всички представители на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като това заболяване има способността да се развива в аденом и рак.

Това е определянето на нивото на PSA, което прави възможно контролирането на този процес и навременната оперативна интервенция. Необходимо е периодично да се анализира. След като дешифрира резултатите, лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

Също така PSA се открива при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се появи без съпътстващи симптоми. Симптомите започват да се проявяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простатата антиген за предотвратяване на рака. Следва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в допълнителна комбинация.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на индикатор, което във всички случаи не може да се посочи при разработването на онкологични процеси. Освен това диагнозата за рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализа са:

• признаци на развитие на болестта на простатата;
• Диагностика за изключване или потвърждаване на образуването на злокачествен тумор;
• скрининг за превенция, особено ако има наследствено предразположение;
• контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
• определението за рецидивиращи състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвният тест за ниво на PSA е необходим и в следните случаи:

• професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
• наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
• нарушения на пикочната система;
• подозирано развитие на простатит или хиперплазия на доброкачествена форма;
• наличие на кръвна течност в семенната или кръвната течност;
• извършване на анамнеза за терапия с помощта на хормонални препарати;
• наличие на хронична болка в областта на таза или в долния гръбначен участък.

За да се изключи наддиагнизирането, което значително усложнява живота на човека при отсъствие на болест, анализът се определя единствено въз основа на индикации. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което предполага изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като простатно специфичният антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

• Свободен, без връзка с плазмените протеини;
• свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
• с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат изолирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

• свободен PSA;
• общото куче е свободните части на антигена, свързан с химотрипсин;
• съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. Ако нивото се превиши, се възлага разширен анализ, който включва изследването на три вида маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните стойности на общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Всеки човек има отделни функции.

Простатата при мъжете също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на дразнители, вътрешни и външни.

Освен това, той се променя във времето, което води до естествено увеличаване на показателя.

Стандартите за възрастта са представени в таблицата по-долу.

Кръвен тест за PSA

Кръвен тест за PSA (PSA, антиген, специфичен за простатата) е откриването на специално вещество в кръвта на човек, което се получава от клетките на простатната жлеза. PSA е онкомаркер за рак на простатата.

Какви са индикациите за анализ на PSA?

1. Проследяване на хода на рака на простатата и ефективността на продължаващото лечение.
2. Подозрение за тумор на простатата след други изследвания (например след дигитален ректален преглед или ултразвук).
3. Пациентите, получили радикално (антитуморно) лечение за рак на простатата, се насърчават да провеждат анализ на всеки 3-4 месеца.
4. Превантивно изследване на мъже на възраст над 40 години, откриване на динамиката на нивото на специфичния за простатата антиген.

Как да се подготвим за кръвния тест за PSA?

• 8 часа преди теста не се допуска прием на храна, сок, чай, кафе, алкохол;
• препоръчва се да се въздържат от сексуален контакт за 5-7 дни преди изследването;
• Анализът е желателно да бъде предаден на урологичния преглед или 10-14 дни след него;
• след простатата масаж или ректално туширане, цистоскопия или катетеризация, трансректален ултразвук, и след всички други механични въздействия върху простатата за кръвен тест за PSA е желателно да се изчака най-малко 2 седмици, а след биопсия на простатата - най-малко един месец.

Как се провежда изследването?

За анализа се използва кръв от вената. Най-често срещаната дефиниция на общия ПСП, понякога за изясняване на диагнозата, определя определението за свободен PSA.

Кръвният тест за PSA се подготвя 1 работен ден.

Какви са нормалните кръвни клетки за PSA?

Общата (за всички възрасти) PSA е 0-4.0 ng / ml. При мъжете на 40 години обаче е по-добре, ако PSA не надвишава 2,5 ng / ml, а за мъжете на 50 и повече години - 3,5 ng / ml.

Какво може да бъде свързано с увеличаване на общия ПСП?

Леко или дори значително увеличение на PSA може да бъде свързано с възпаление (простатит) и доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Механични ефекти върху простатата (простатен масаж, биопсия на простатата, цистоскопия, остра задръжка на урината, катетеризационни мехур) причинява временно покачване на PSA. Най-ясно изразено и стабилно увеличение на PSA обикновено се свързва с рак на простатата.

PSA анализ, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (РСа) заема едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в ранните стадии на заболяването, като болка, разстройство на уринирането, появата на кръв в урината. Болестта може да продължи дълго време и е напълно асимптомна. Често пациентите потърсят помощ само при появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

За да се идентифицира заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, проучванията за скрининг, включително урологично изследване и анализ на PSA при мъже

Тълкуването на възрастта на резултатите от изследването прави възможно разграничаването на варианта на възрастовата норма от патологията и идентифицирането на групите с повишен риск за извършване на по-подробно проучване.

Дефиницията на антиген специфичен за простатата помага да се идентифицират ранните форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и да се оценят резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатата.

Какво представлява анализът на PSA?

В кръвта на мъжете обикновено присъства специфичен за простатата антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Протеат-специфичният антиген обикновено се определя като онкомаркер за простатен карцином. Този индикатор е ръководство за избора на обхвата на операцията. След лечението оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

• Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно-специфичен антиген в кръвта, в норма, е съвсем незначително, което се дължи на хисто-хемологичната бариера.
• В различни ситуации PSA в серума се увеличава, което означава нарушение на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява общ и безплатен PSA?

Антигенът присъства в кръвта в следната форма:

• PSA е свободен;
• Фракции, свързани с антипротеази:
  • 1) алфа 1-анти-химотрипсин,
  • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности са от клинично значение:

• PSA общо (PSA общо), включително без PSA, както и PSA - свързани с алфа1-антихимотрипсин);
• Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за откриване на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен брой пациенти. Ще се приложи биопсия, ако съотношението свободно към общо PSA при пациента е под 15%.

Трябва да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3, това съотношение е слабо информативно.

Дешифриране на резултатите от PSA в анализа на кръвта в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да бъде повече от 4 нанограма на милилитър. Това обаче не е правилното изявление. Анализът на анализа взема предвид възрастта на човека, т.е. PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст от 50 до 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествена лезия на органа.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност, като правило, се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуване на резултатите, получени по време на проучването, което може да направи само лекуващият лекар.

Увеличението на общия PSA в границите от 4 до 10 ng / ml на лекарите - уролозите наричат ​​"сивата зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, при 30% от мъжете се открива PCa. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на тъканта на простатната тъкан.

Трябва да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за назначаване на допълнително проучване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

• възпалителен процес в органите на пикочно-половата система;
• остър простатит;
• хронично възпаление на простатата при влошаване;
• аденом на простатата;
• нарушаване на кръвоснабдяването на тъканта на простатата;
• сърдечен удар на простатата;
• когато се появява злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причините за растежа на PSA при заболявания

• При възпалителните процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
• При рак на простатата простатно-специфичният антиген навлиза в кръвообращението по две причини: той се произвежда от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
• С аденом - във връзка с повишаване на обема на жлезата и компресия на аденоматозни тъканни клетки на простатната жлеза.
• Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

• палпиране на простатата;
• извършване на масаж на простатата;
• колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
• еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
• провеждане на цистоскопия;
• катетеризацията на пикочния мехур, особено за катетеризиране с твърд катетър (понастоящем рядко се използва);
• приемащи лекарства за лечение на БХП.

"Диагностична триада" за скрининг на рак на простатата

1. Серумен анализ за PSA.
2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централния растеж на тумора, информативната стойност на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително PSA анализ + ректално изследване, е 93%

III. Трансректална ехография на простатата (TRUS) е много по-информационен в сравнение с абдоминална ехография, което позволява да се разграничат от доброкачествена образуване злокачествена хиперплазия. В хода на изследването се измерва обема на простатата и се изчислява индексът на плътност на PSA: стойността на нивото на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава с PSA плътност по-голяма от 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно осигуряват по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-ефективният метод е трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Това е минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, амбулаторно.

В какви случаи лекарят предписва биопсия на простатата?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
3. Ако лекарят подозира пациента на онкологично заболяване, дори при отсъствие на туморни клетки в пункцията на простатата, е показано наблюдението в динамиката.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се проведе проучване за скрининг:

1. Пациенти от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностицирането на рак могат да бъдат извършени радикално лечение;
2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с пикочните пътища;
3. Пациенти със заболявания на пикочо-половата система, чиято възраст е над 50, с неопределен преди oncomarker ако е планирано операция или медицинска терапия за ВРН и хроничен простатит;
4. Пациентите след 40-годишна възраст с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовия праг за включване в първичния скрининг на мъжете на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно доставяне на анализа в контингента с първоначално нисък ПСП:

• с PSA повече от 1 ng / ml, анализирайте веднъж на всеки три години;
• с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
• с PSA стойност повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи тест веднъж годишно.

Степен на растеж на показателя

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват с нормален PSA, поради което неговата величина трябва да бъде определена в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правилата за донорство на кръв към PSA

• да премахне интензивната физическа активност 48 часа преди теста;
• да се въздържа от еякулация в продължение на 48 часа преди да събере кръв;
• след ректален преглед трябва да преминат 7 дни;
• след извършване на масаж на простатата - 7 дни;
• екскурзии с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
• транстрекалният ултразвук може да увеличи нивото на PSA, поради което е възможно да се отложи дефиницията на PSA в продължение на 7 дни;
• след многофункционална биопсия на простатата при фин игла трябва да се вземат повече от 6 седмици;
• Ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, отложи предаването на анализа до възстановяване;
• след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Далеч от винаги повишаването на специфичния за простатата антиген показва онкологично заболяване. Своевременното обжалване пред уроло ще позволи да се установи надеждно причината за увеличението и навреме да се определи подходящо лечение

Тъй като появата на микроскопичен фокус на тумора в простатната жлеза, до края на болестта, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за изследване на простатата на простатната жлеза, включително донорство на кръв за онкомаркето и ректалното изследване на простатата.

PSA кръвен тест: тълкуване на резултатите, нормата?

Кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA кръвен тест) е лабораторен тест, който е един от най-точните и информативни диагностични методи. Това е диагностична техника, която се използва за ранна диагностика на злокачествени тумори на простатата в началните етапи, което прави възможно лечението на рак.
Една от най-сериозните онкологични заболявания сред мъжете е ракът на простатата. Основната опасност от рак на тумора е, че най-често заболяването се развива напълно безсимптомно и не се чувства по никакъв начин. Най-често заболяването се открива в късните етапи, когато лечението не донесе очакваните резултати. Ето защо мъжете трябва систематично да правят специален анализ за определяне на PSA в кръвта - специфичен антиген.

Какво представлява тестът за PSA?

Специфичен за простатата антиген, чието съкращение е PSA или PSA, е пептид, специфична тайна, отделена от простатната жлеза. Това е протеиново съединение, което се синтезира от определени простатни клетки и изпълнява много важни функции:

• Ензимна функция.
• Тя има пряк ефект върху втечняването на еякулата.
• Активира процеса на движение на спермата.

Какво се показва в кръвния тест за PSA? Определянето на количеството антиген в кръвта позволява ранно откриване на рак в ранните стадии. Ако човек е напълно здрав и няма здравословни проблеми, повечето от тайната секреция навлиза в спермата и на практика не влиза в кръвта.
С развитието на злокачествена неоплазма в простатата нивото на простатния антиген бързо се увеличава, което дава възможност на лекаря да диагностицира болестта и етапа на неговото развитие. По тази причина кръвният тест за PSA трябва да бъде категоризиран като онкомаркер.

Сортове кръвен тест за PSA

Към днешна дата кръвен тест за PSA се използва за диагностициране не само на онкологичните заболявания, но и на други патологии на простатната жлеза - например простатна аденома.
Проучването има няколко разновидности - общо PSA, безплатно и свързано. Общо PSA се определя от формулата - без PSA + PSA. Такава формула ни позволява да получим най-надеждните и информативни резултати. В случай, че след общо изследване се установи повишено съдържание на антиген в кръвта, се извършва втори анализ на анализа - отделно свободен и свързан.
При провеждане на лабораторния кръвен тест се изследват внимателно такива показатели като нивото на простатния антиген и динамиката на растежа му - особено внимание се обръща на такива моменти като наличието на увеличение на нивото на PSA, темпа на растеж.

Причините за увеличаването на PSA

Ако кръвният тест покаже повишение на нивото на PSA в кръвта, това може да означава патологична анормалност в нормалната структура на простатните клетки. Съществуват редица заболявания, които могат да причинят увеличаване на антигена в кръвта на мъжете:

1. Рак на простатата.
2. Аденом на простатата.
3. Инфекциозен простатит, усложнения на простатит.
4. Инфекции в тазовата област.
5. Възпалителни процеси, които се съпътстват от влошаване на кръвоснабдяването на простатата.
6. В някои случаи повишаването на нивото на специфичния за простатата антиген може да бъде свързано с промени, свързани с възрастта, в тялото на човек.

Според медицинската статистика в повечето случаи проблемите с простатата се диагностицират при мъже над 45-годишна възраст. Лекарите препоръчват на всички мъже на възраст 40-45 години да вземат кръвен тест за PSA по време на рутинни превантивни прегледи.
Но младите мъже също трябва редовно да вземат кръвен тест, за да определят нивото на антигена. Основните причини за безпокойство трябва да бъдат проблеми като често или болезнено уриниране, болка в долната част на корема, проблеми с ерекцията, които водят до влошаване на качеството на интимния живот.

Подготовка за анализ

Както всеки друг кръвен тест, PSA анализът се извършва само на празен стомах. Ето защо процедурата най-често се провежда сутрин. Изследването може да бъде насрочено вечер, но в този случай се препоръчва да не се яде 8-9 часа преди процедурата. В този случай, един ден преди теста се препоръчва да се откажат от алкохолните напитки.
За да се гарантира, че кръвният тест е възможно най-точен и информативен, трябва да се спазват няколко важни правила:

1. Приблизително 48 часа преди теста за PSA, сексуалният акт трябва да се отхвърли, в резултат на сексуален контакт нивото на простатния антиген може да варира. Същото важи и за мастурбацията.
2. Един час преди процедурата трябва да спрете да пушите.
3. 3-4 часа преди проучването е забранено да се пие кафе, чай или газирани напитки. Единственото, което можете да направите, е все още газирана на питейна вода.
4. Прекалено мастната храна и алкохолът с простатит трябва да бъдат изключени от менюто 2 дни преди процедурата.
5. Преди процедурата е забранено да се прави масаж на простатата. След масаж трябва да минат най-малко 3-4 седмици.

Също така от живота се препоръчват всички действия, в резултат на които могат да настъпят промени във вътрешните органи на таза - активно колоездене, силово обучение в спорта. Лабораторно проучване на нивото на PSA се извършва чрез вземане на кръв от вената по ръката.

PSA процентите при мъжете

Традиционният праг за мъжете е стойността на PSA до 4 ng / ml, като резултатът над 4 ng / ml ясно показва, че човекът има сериозни проблеми с простатната жлеза - от аденома до рака. Например, ако дадено лице има антигенно ниво от 10 ng / ml, вероятността от рак се увеличава с 70%.
Какво показва общия тест на кръвта върху PSA? В съвременната медицина има специален процент антиген на простатата, който варира значително в зависимост от възрастта на човека.

• Млади мъже под 45 години - 0-2,5 ng / ml.
• Възрастта от 45 до 55 години е 2,5-3,5 ng / ml.
• Възрастта от 55 до 65 години е 3,4-4 ng / ml.
• Възраст от 65 до 75 години - 4-4.9 ng / ml.
• Повече от 75 години - не повече от 6.5 ng / ml.

Ако по време на процеса на декодиране на лабораторния анализ беше открит излишък от нормалния праг на простатния антиген, това най-често показва развитие на раково увреждане в тялото, което засяга простатната жлеза. И колкото по-голяма е разликата между установената норма и резултата от анализа, толкова по-тежък и по-занемарен етап на онкологичното заболяване и метастази се осъществява.
Малко превишение на максимално допустимото ниво на PSA не винаги е признак на онкологична болест на простатата - това може да означава аденом или възпаление на простатната жлеза. Ето защо са необходими допълнителни лабораторни тестове за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата на рак на простатата.

1. Кръвен тест, чиято цел е да се идентифицират възпалителни процеси - това може да се установи с повишено ниво на ESR и левкоцити, скоростта на седиментация на еритроцитите.
2. Идентифициране на връзката между свързания и свободния PSA. В случай на рак на простатата, свързаната форма показва повишаване на нивото на антигена.
3. Необходимо е да се оцени степента на растеж на простатния антиген - това се определя от колко ng / ml нивото на PSA се е увеличило за определен период от време, най-често една година или половина. За онкологичната неоплазма на простатата, увеличението е повече от 0.75 ng / ml в продължение на 12 месеца.

Крайната диагностична мярка за откриване на рак е биопсия на простатната жлеза - процедура, при която тънката игла отнема малка площ от простатата, която се дава за хистологично изследване. Това прави възможно диагностицирането на рак на простатата с максимална точност.
Онкологичното заболяване на простатата може да бъде лекувано - но само в случаите, когато ракът е открит в началните етапи на развитие. С късни, пренебрегнати форми на рак на простатата, които са придружени от множество метастази, лечението вече е неефективно.
Ето защо е изключително важно редовно да се подлагате на превантивен медицински преглед и да наблюдавате нивото на PSA в кръвта. Това ще помогне своевременно за диагностициране на рака на простатата и ще избере най-добрия и най-ефективен курс на лечение.

PSA анализ какво е това?

PSA анализ - ранна диагностика на онкологията

Съвременната медицина си поставя амбициозни цели да се справи с най-опасните здравословни проблеми и да увеличи продължителността на живота на човек.

Онкологията е истински "бич" на човечеството, което отнема няколко милиона живота всяка година. Невъзможно е да се преодолее рака, без да се предотвратява и открива процесът на най-ранните етапи.

За тази цел са разработени различни диагностични процедури и анализи. Те включват определението за PSA в кръвта на мъжете.

Какво представлява PSA?

Абревиатурата PSA означава "специфичен за простатата антиген". Веществото е подобно на протеин и се произвежда от клетките на простатната жлеза.

Обикновено PSA навлиза в семенната течност и създава условия за нормално движение на сперматозоидите (разрежда сперматозоидите). Ако процесът на функциониране на простатата не се наруши, нивото на PSA в кръвта е минимално.

Степента на PSA за мъже е показана в таблицата.

ВАЖНО! При пациенти в старческа възраст (над 70 години), общият PSA се счита за приемлив до 6,5 ng / ml.

PSA ниво от 4.0 ng / ml доскоро се счита за праг. Според изследването 90% от мъжете на 40-годишна възраст имат показатели по-ниски.

Това е фигура на скрининга, което само по себе си не ви позволява да поставите "ужасна" диагноза рак. Освен това при мъже с такива данни за анализ се провеждат допълнителни изследвания на простатната фракция на специфичен антиген и тяхното съотношение.

Съвременният подход (за 2017 г.) не изключва напълно рака на простатата, дори при стойности на PSA от 2,5 ng / ml.

Допълнителни фактори, засягащи "нормата" на PSA

Чрез провеждането на скрининг за определяне на простатата на специфичен антиген, лекарят трябва да вземе предвид, че някои фактори влияят на нормалната стойност на показателя.

1. Андрогените са в състояние да намалят псо. При мъжете, приемащи лекарства, съдържащи този хормон, нивото на антигена е намаляло с 50%.
2. Расовият фактор. Черните мъже имат PSA по-високи в сравнение с европейците.
3. възраст. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова повече се определя нивото на антигена в кръвта. Това се дължи на дегенеративните процеси на простатата, които са неразделна част от общото стареене на тялото.
4. Индекс на телесна маса. С наднорменото тегло, мъжете често срещат високо ниво на естроген (женски полови хормони), андрогените, напротив, намаляват. Ето защо, затлъстяването се счита за фактор, който понижава нивото на PSA в кръвта.

Както виждаме, съвременните подходи в урологията и най-новите изследвания в тази област силно "разреждат" концепцията за нормалната стойност на простатния специфичен антиген в кръвта при мъжете.

Независимо, че се занимава с декодиране на резултатите от анализа, не е необходимо. По-добре е да се консултирате с уролог.

При какви заболявания се увеличава индексът на PSA

За компетентно тълкуване на кръвния тест за psa трябва да се разбере механизмът, водещ до увеличаване на концентрацията на това вещество в кръвта.

При нормалното функциониране на простатата и здравата структура на жлезистата тъкан почти всички специфични протеини навлизат в семенната течност.

Ако тъканите на простатната жлеза са засегнати от всеки патологичен процес, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и антигенът влиза в кръвта.

PSA не е специфична заместител, тя се издига за всяко нарушение на структурата на простатата.

Това може да бъде възпаление (простатит), хиперплазия (пролиферация) от жлезиста тъкан, доброкачествен тумор (аденом) и злокачествен процес (рак на простатата), миокардна исхемия и органи (за съдово заболяване).

Едно ниво на простатен специфичен антиген може да повлияе на физиологичното състояние (свършват) и манипулации, включващи простатата (масаж, биопсия, хирургия).

Показания за определяне на кръвен тест за PSA са както следва:

• подозрение за аденом на простатата;
• наличието на симптоми на простатит: често уриниране, болка в перинеума, проблеми в гениталната област, усещане за непълно разрушаване на пикочния мехур;
• след консервативен курс на лечение на простатен аденом (за контрол на ефективността);
• ранна диагностика на злокачествен процес;
• мониторинг на динамиката на рака на простатата след лечение;
• всички мъже над 50 години в годишния медицински преглед;
• мъже на възраст над 40 години, ако в семейната история има данни за роднини с рак на простатата.

ВАЖНО! нива на антиген могат да бъдат повишени при физиологични състояния и заболявания, които не са свързани с простатната жлеза: след еякулация, докато трудно уриниране, с разстройства на ефикасност, след "подутини" на мотоциклети, кон или колата, в напреднала възраст. Необходимо е да се помисли за назначаването на кръв анализ на общия PSA.

Намаляване нивото на антигена

При дешифриране на анализа на PSA при мъже понякога има случаи на откриване на намален индекс. Това показва пълно здраве на органа и минимален риск от простатна патология.

Намаляване на простатата на специфичен антиген се наблюдава и след резекция на простатната жлеза (особено през първите няколко месеца).

Метод на анализ

Определянето на нивото на PSA в кръвта при мъжете е много чувствителен метод.

За да получите надеждни резултати, трябва стриктно да спазвате правилата на анализа:

1. Кръвта се връща стриктно на празен стомах. Можете да пиете само вода.
2. Диетата се състои в отказа на алкохол, кафе, пикантни ястия. Не можете да пушите 2 часа преди анализа.
3. За три дни трябва да изостави сексуалния живот. Важно е да не се допуска еякулация, което прави анализа фалшив положителен.
4. Между изследването и всяко въздействие върху простатата (масаж, ректална супозитория) трябва да бъде най-малко 24 часа.
5. Изследването на съседни органи също дразни простатната жлеза. Следователно се наблюдава времеви интервал между ректалното изследване, колоноскопията, цистоскопията и дефинирането на специфичния за простатата антиген.
6. Ултразвукът засяга съдържанието на PSA в кръвта, така че след като всеки ултразвук трябва да отнеме поне 1 седмица.
7. След операция на простатата, PSA анализът при мъжете се предписва само след 6 месеца.

Как се провежда изследването?

Кръвта се изтегля от вената, обикновено сутрин. Количеството кръв е 2 ml. Резултатът е готов за един ден. Подготовка на PSA анализ.

Декодиране на анализа на PSA при мъжете

В онкологията е важно не само да се определи наличието на тумор, но и да се определи степента на неговото злокачествено заболяване и агресивност (скорост на растеж и метастази). За тази цел определете няколко допълнителни показателя.

PSA фракции (свободни, обвързани, генерични)

Често пациентите задават въпроса колко често и кои са свободните PSA (какво е това)? Ще се опитаме да опишем подробно тези фракции.

Протеиновият антиген, който влиза в кръвта, се свързва с протеазни инхибитори - той е свързан с psa (делът му е 65-95%). Малка част от веществото циркулира в кръвта в свободна форма (5-35%) и се определя и по време на проучването. Сумата от концентрациите на обвързани и свободни форми на обща PSA.

Цифрите в таблицата се отнасят до дефиницията на общия антиген на простатата. Това е общата стойност на свободния и обвързан PSA. Свързаният протеин в кръвта винаги е по-голям (приблизително съотношение 9: 1). Асоциираната част от индекса се увеличава с злокачествен процес.

За по-точна диагноза на естеството на простатата, тумори (доброкачествени или злокачествени), определящи друг важен параметър - съотношение на свободната спрямо общата фракции антиген, изразен като процент. В зависимост от стойностите определи прогнозата за канцерогенност.

В края на миналия век беше направено "пробивно" откритие, свързано с производството на простатата на специфичен антиген и вида на туморите на простатата.

Установено е, че 1 грам жлезиста тъкан в доброкачествена процес произвежда 0.35 нг / мл PSA, и злокачествени тумори - 3.5 нг / мл. Този закон се превръща в основа за използването на научните изследвания за ранна диагностика на рак на простатата.

Плътност и темп на растеж на PSA

Плътност psa Индикатор, който показва съотношението на концентрацията на антигена към обема на простатата. Това е прогностичен критерий.

Ако обемът на простатната жлеза е нормален и нивото на PSA е повишено, рискът от откриване на рак се увеличава в сравнение с паралелното повишаване на нивото на PSA и обема на жлезата.

Обемът на простатата се определя най-точно чрез трансректален ултразвук. В ректума се поставя специална ултразвукова сонда, която осигурява максимална точност при измерване на размера на органа.

Високите стойности на плътността на антигена (повече от 0.15 ng / ml / cm3) са показател за биопсия на простатата за окончателното потвърждаване на диагнозата. В допълнение, нивото на психиатристите с плътност на PSA определя агресивността на рака на простатата.

Скорост на растеж psa. Името говори само за себе си. Нивото на антигена се измерва за една календарна година и изчислява колко е нараснал. Праговата стойност на този показател е 0,75 ng / ml / година. Ако скоростта е по-висока, това е индикация за биопсия на простатата, тъй като рискът от рак на простатата в този случай е висок.

Освен това скоростта на растеж на psa е необходима за наблюдение на динамиката на състоянието на пациента след операция или консервативно лечение на рак на простатата.

Откриване на повторение на рак на простатата с помощта на метода на PSA

След отстраняването на рак на простатата (частична или пълна резекция на простатата) нивото на антигена може да падне до почти нула. Обикновено този "нулев" период продължава 30 дни след операцията. Ако нивото на PSA отново се върне към нормалното, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза за протичането на болестта.

Ако един месец след резекция на простатата, нивото на psa се увеличи значително (повече от 0,2 ng / ml), лекарите са принудени да установят повторното повторение на туморния процес.

За навременното откриване на повторение, кръвен тест за PSA редовно се предписва на всички мъже след простатектомия.

Прогностично важно е инициирането на лечение за повторение на рак на простатата до времето, когато специфичният за простатата антиген е повишен до 0.5 ng / ml.

Ролята на PSA при решаване на различни клинични проблеми

В модерната световна урология съществуват стандарти за ранна диагностика на рак на простатата, основани на определяне на нивото на простатния специфичен антиген.

Ето някои принципи, одобрени от европейските и американските асоциации на уролозите:

1. Диагнозата трябва да започне при млади мъже (чакащи за цял живот те трябва да бъдат високи). В този случай, PSA скрининг трябва да се извършва редовно. Това няма да пропусне първите етапи на рака на простатата.
2. При мъже над 40 години, определянето на специфичен антиген е препоръчително в случай на очаквана продължителност на живота над 10 години.
3. PSA е най-важният информативен индикатор, който дава основа за диагностициране, определяне на етапа на процеса, риска от развитие и динамиката на заболяването след радикално или консервативно лечение на рак на простатата.
4. Базовото ниво на психоза при мъжете на 40 години позволява да се предскаже рак на простатата в бъдеще.
5. Анализирането на нивото на антигена е необходимо във връзка с историята, възрастта, наследственото предразположение и общото здраве.
6. Определянето на нивото на специфичен за простатата антиген и неговите производни е важен критерий за необходимостта от биопсия на простатата.
7. Няма такава стойност на общия ПСП, при който е възможно да се гарантира на пациента липсата на рак на простатата.

В заключение е важно да се подчертае, че до 2017 г. проблемът с рака на простатата престава да бъде присъда за мъжете. В много отношения това се дължи на метода за определяне на специфичния за простатата антиген и неговите фракции в кръвта.

Благодарение на PSA стана възможно най-ранната диагноза на туморния процес. Това даде надежда и спаси живота на много пациенти.

Кръвен тест за PSA: норми и препис

PSA - пълното наименование на тази добавка - специфичен за простатата антиген, в своята структура е двукомпонентен протеин (гликопротеин). Изолираните епителни клетки на простатната жлеза и в състава на нейния сок влизат в семенната течност. Основната му функция е разреждане на спермата, за да осигури функционална мобилност на сперматозоидите.

Общо PSA: значението му за диагностицирането на заболявания

В кръвта са:

• общ PSA;
• свободен PSA;
• свързани с ПСП.

Количеството на обвързаното и свободно се равнява на общия PSA. Свободната форма обикновено отнема около 20% от общия ПСП.

Диагностичната стойност е основно общото ниво на PSA, чиято стойност се увеличава в зависимост от растежа на простатата.

Методът е най-специфичен за идентифициране на рак на простатата. Назначава се с наличие на нарушения на уринирането, особено - нощ (ноктурия).

Използва се във връзка с изследване на пръстите, ултразвук.

Моля, обърнете внимание: определянето на нивото на PSA се предписва след стимулиране на простатата чрез изследване на пръстите, а също и след прилагане на ректални супозитории не по-рано от седмица след тези процедури. Тъй като те могат да изкривят надежден резултат.

PSA кръвен тест: възрастови норми

Дори по-дълъг период трябва да се запази след:

• методи за биопсия на простатата;
• отстраняване (резекция) на простатата;
• механичен масаж.

Важно е да се: както общото, така и свободното PSA е необходимо да се вземе и да се определи от една взета "порция" кръв, да се използва един метод. Трябва да направите анализа само в една лаборатория.

Кръвта се събира сутрин, преди да яде. При вземането на кръв се използва лакът на лакътя.

Правила за подготовка на пациент за анализ на кръвта за PSA

Последното хранене трябва да е най-малко 12 часа преди да вземе кръвта. Можете да пиете само обикновена вода, нито други напитки, особено съдържащи кофеин, не могат да пият. Категорично противопоказен алкохол.

Два дни преди изследването пациентът трябва да спазва диета, която изключва пържени, пушени, мастни, твърде солени. Ако е възможно, се въздържайте от месни продукти. За приемането на храна препоръчва варени зеленчуци, неутрално в киселинността на плодовете. Можете да готвите сурови зеленчукови супи и зърнени храни.

За няколко дни си струва да не се занимавате със спортни дейности, тежка физическа работа, не се препоръчва колоездене. Също така е необходимо да се откаже сексуалната активност.

Анализът на общия простатно специфичен антиген (PSA)

Общият PSA е простатен тъканен протеин, който е част от екскретиращата простатна екскреция. В медицината това е маркер на туморни заболявания.

В какви случаи се използва анализът за определяне на стойностите на общия ПСП:

• диагноза на простатната аденома;
• контрол на лечението с аденома;
• диагностика на рак на простатата, особено ранно откриване на тумора;
• контрол върху лечението на вече диагностицирана злокачествена неоплазма на простатата.

Обикновено общият PSA в кръвта варира от 0-4 ng / ml. Но за нормите има различни мнения. Напоследък някои изследователи са ограничени до 2 ng / ml.

В какви случаи са увеличените показатели на общия ПСП:

• на всички етапи на развитие на простатна аденома;
• след хирургична интервенция за отстраняване на аденома на простатата;
• след като еякулацията е настъпила в навечерието на анализа;
• в случай на проблеми със силата;
• с различни форми на нарушение на действието на уриниране;
• след дълго пътуване на велосипед, особено на разтърсващ път.

Моля, обърнете внимание: ако стойностите на PSA (общо) надвишават 30 ng / ml, този факт трябва да се разглежда като случай на евентуален развиващ се онкологичен процес.

При напреднали стадии на рак, при наличните метастази, общите стойности на PSA могат да достигнат 1000 ng / ml и по-високи.

Анализ на свободен простатен специфичен антиген PSA

Свободният простатно специфичен антиген е част от общия PSA и също е продукт на физиологичната активност на простатата.

Моля, обърнете внимание: Колкото е по-голяма възрастта, толкова по-висока е стойността на този антиген.

Във всеки случай не трябва да надвишава 4 ng / ml.

Данните за този маркер трябва да бъдат определени с признаци на рак на простатата.

В допълнение към показателя за свободен PSA в урологично-ирологичната практика се прилага определението на процента на свободния PSA до общия PSA. Стойността е изразена в проценти.

Номерата на това съотношение стават особено важни, ако PSA вече е над нормата, но не достига критични стойности и е в диапазона от 4.0-10.0 ng / ml.

В този случай, ако съотношението на свободния PSA / общия PSA не се повиши над 15%, може да се предположи доброкачествен растеж. Ако в процеса на динамично наблюдение на нивото на този показател се отбелязва за постепенното увеличение на, че е възможно да се направят изводи за евентуалното злокачествено заболяване на процеса, както и малък ефект проведе двата консервативни и хирургични мерки.

Ако на фона на лечението нивото на съотношението намалее, може да се направят изводи за благотворния ефект на лечебния процес.

Свободен PSA се счита за нормален 0.93 ng / ml.

Индикации за свободен PSA:

• динамично наблюдение и контрол на пациенти с установена злокачествена форма на простатата;
• динамично наблюдение и мониторинг на пациенти с диагноза - "аденом на простатата" с основна цел ранно диагностициране на възможна малигненост на процеса;
• диференциална диагноза на рак, аденом и простатит;
• като профилактичен анализ при мъже на възраст над 50 години.

В какви случаи се повишава концентрацията на свободен PSA?

• със съществуващ аденом на простатата в различни стадии на заболяването;
• възпалителни-пролиферативни процеси на простатната тъкан (простатит);
• злокачествена патология на простатата;
• ранните състояния на следоперативния период при хирургично лечение на простатата;
• еякулация (еякулация) няколко часа преди теста.

При рака на простатата, нивото на свободния PSA е много по-ниско, отколкото при доброкачествените хиперпластични процеси и възпалителни заболявания.

Прогнозната стойност е отношението "PSA free / PSA general":

• ако индикаторът е по-малко от 15% - тогава той говори за сериозните проблеми, които съществуват и е неблагоприятен за прогностичното отношение;
• ако индикаторът е в рамките на 15-70%, прогнозата е благоприятна.

Общи препоръки и забележки

Здравословното състояние в повечето случаи зависи от самия човек. За да се определи развитието на злокачествен процес в ранните етапи, е необходимо периодично да се подлагат на превантивни прегледи.

Ето защо мъжете, след достигане на 50-годишна възраст и в някои случаи дори по-рано (със съществуващата патология на простатата), е необходимо да се вземе PSA анализ поне веднъж годишно.

Когато анализът на ефективността на откриване извън нормата трябва да видите андролог, уролог или онколог и се подложи на цялостна проверка за ранна диагностика на евентуални заболявания.

Моля, обърнете внимание: не във всички случаи на освобождаване на данни за анализ извън нормите има патологичен процес.

Откриването на злокачествено заболяване на ранен етап позволява да се излекува почти 100% от случаите.

По-подробна информация относно метода за кръвен тест за PSA и други онкомаркери, както и ефективността на тези тестове, които ще получите, като прегледате прегледа на видеоклипа:

Александър Лотин, медицински наблюдател

37,956 прегледа днес, 2 прегледа днес

PSA транскрипт

PSA декодиране - какво означава този анализ? Кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA) - показва риска развитие на рак на простатата, но не непременно рак, и също така се използва за мониторинг на ефективността на лечението при пациенти с рак на простатата.

PSA общо и безплатно какво е това?

Простатно специфичен антиген - върху химическата структура на полипептида (протеина), продуциран от нормалните и туморните клетки на отделителните канали на простатата, така че той се отнася до органоспецифични маркери, а не до маркери, специално на рак на простатата.

Антигенът на простатата е ензим, който разрежда еякулата, за да осигури необходимата мобилност на спермата, обикновено голяма част от нея влиза в еякулата и малко количество в кръвта.

В човешкото тяло простатичният специфичен антиген е свързан с протеин и несвързан с PSA (свободен). Свободен и обвързан PSA представлява общо PSA.

PSA безплатно е около 20% от общия PSA.

PSA е обща норма за мъжете по възраст.

- 40-49 години, не повече от 2,5 ng / ml

- 50-59 години, не повече от 3,5 ng / ml

- 60-69 години, не повече от 4,5 ng / ml

- над 70 години, не повече от 6,5 ng / ml

Определянето на специфичен за простатата антиген за мъже на възраст над 75 години като скрининг за рак на простатата е спорно.

Делът на PSA безплатно PSA общо е повече от 15%.

Причините за увеличаването на PSA

1. Масаж на простатата може да провокира значително увеличаване на специфичния за простатата антиген в кръвния серум преди предаването на анализа.

2. Наскоро завършена биопсия на простатата (увеличение на простатно-специфичния антиген може да продължи до 6 седмици), увеличението се дължи на активното възпаление на простатната тъкан след инвазивна процедура.

3.Остър задържане на урина и катетеризация на пикочния мехур.

4. Кога рак на простатата, чрез увеличаване освобождаването на PSA от туморни клетки и унищожаването им нормално.

5. Доброкачествена простатна хиперплазия или аденом на простатата, поради компресията на нормална аденоматозна тъкан на простатата, което води до по-голямо проникване на простатно-специфичния антиген в кръвта.

6. Инфекциозни заболявания на простатата (остър простатит или обостряне на хроничен простатит), има нарушение на пропускливостта на клетъчните мембрани и значителното количество от простатния специфичен антиген влиза в кръвта. Понякога има повишение на специфичния за простатата антиген до 30 ng / ml и повече.

7. възклицание в навечерието на анализа.

Обяснение на PSA

Високата стойност на специфичния за простата антиген позволява да се подозира рак на простатата, като се дават основание за биопсия на простатната жлеза.

Ако простатно-специфичният антиген е по-малък от 2.5 ng / ml при мъже над 50, рискът от развитие на рак на простатата е минимален.

За оценка на резултатите от PSA е необходимо в зависимост от възрастта на пациента, обема на простатата.

Увеличаването на специфичния за простатата антиген до 10 ng / ml е "сива зона", като се дешифрира - за да се определят по-нататъшните тактики, се използва изчисляването на съотношението между свободния PSA / общ PSA. Ако съотношението е по-малко от 15%, прогнозата е неблагоприятна и е необходимо да се направи биопсия на простатата.

Увеличаването на специфичния за простатата антиген с повече от 10 ng / ml показва биопсия на простатата.

С възрастта, на простатата специфичен антиген се увеличава поради нарастването на простатата аденом, така че да се намали въздействието на аденом на простатата в резултат на анализ на простата-специфичен антиген кръв използване PSA плътност - съотношението на общия PSA до обема на простатата. Обикновено тази цифра е не повече от 0.15 ng / ml / cm3. Плътността на PSA е повече от 0.15 ng / ml / cm3 - индикация за биопсия на простатата.

Скоростта на растеж на PSA над 0,75 ng / ml годишно е типична за рака на простатата и диктува необходимостта от биопсия на простатата.

Ако специфичният за простатата антиген е повече от 20 ng / ml, 20% от пациентите ще имат тазови лимфни възли.

Ако специфичният за простата антиген е повече от 50 ng / ml, 75% от пациентите ще имат тазови лимфни възли и висок риск от отдалечени метастази.

Ако простатно-специфичният антиген е повече от 100 ng / ml, отдалечени метастази на рак на простатата.

При извършване на радикална простатектомия (хирургично лечение на рак на простатата), специфичният за простатата антиген трябва да падне под 0,2 ng / ml.

При лъчетерапия антиген, специфичен за простатата, по-малък от 1 ng / ml позволява да се надяваме за продължителен период на безпокойство (3-5 години).

Кръвен тест за специфичен антиген на простатата - подготовка.

1. Препоръчва се да се въздържате от еякулация в продължение на 2 дни преди да вземете теста.

2. Специфичен за простатата антиген трябва да се прилага не по-рано от 10-14 дни след масаж на простатата, цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур.

3. След биопсия на простатата не по-рано от 6 седмици.

4. След операция на простатата, не по-рано от 6 месеца.

5. Ограничете храната за 3 дни мазни, пържени, алкохол.

6. След последното хранене отнеме най-малко 8 часа.

Колко дни се прави PSA?

Всички мъже на възраст над 45 години се препоръчват да приемат PSA веднъж годишно с цел ранна диагностика на рак на простатата.

Ако PSA е повишено, трябва да се свържете с уролог за по-нататъшно изследване, за да разберете причините, довели до промяната в този анализ.

Здраве за вас. С уважение, д-р Коджаков Александър Анатолиевич.

Отговорите на въпросите ще бъдат публикувани в рамките на 12 часа. Благодарим ви, че разбрахте.