Защо ви е необходим кръвен тест за PSA
Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти от различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят на ранен етап, когато терапевтичните мерки са най-успешни.
Това е особено важно за онкологичните заболявания, тъй като диагностицирането им на напреднали етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред тези заболявания при мъжете са злокачествени тумори, чието място е простатната жлеза.
За да се открие болестта на етапи, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се прави кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, какво е необходимо и какви патологии могат да показват отклонение от нормата.
Какво показва този анализ
Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която втечнява семенната течност. Производството на антиген се извършва в простатната жлеза.
В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние производството на PSA при мъжете се извършва в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.
Проучването трябва да бъде проведено за всички представители на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като това заболяване има способността да се развива в аденом и рак.
Това е определянето на нивото на PSA, което прави възможно контролирането на този процес и навременната оперативна интервенция. Необходимо е периодично да се анализира. След като дешифрира резултатите, лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.
Също така PSA се открива при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.
Развитието на рак на простатата може да се появи без съпътстващи симптоми. Симптомите започват да се проявяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.
Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простатата антиген за предотвратяване на рака. Следва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в допълнителна комбинация.
Когато бъде назначен
Повишеното ниво на индикатор, което във всички случаи не може да се посочи при разработването на онкологични процеси. Освен това диагнозата за рак е възможна и при ниски стойности.
Сред основните индикации за анализа са:
- признаци на развитие на болестта на простатата;
- Диагностика за изключване или потвърждаване на образуването на злокачествен тумор;
- скрининг за превенция, особено ако има наследствено предразположение;
- контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
- определението за рецидивиращи състояния при пациенти, подложени на операция.
Кръвният тест за ниво на PSA е необходим и в следните случаи:
- професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
- наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
- нарушения на пикочната система;
- подозирано развитие на простатит или хиперплазия на доброкачествена форма;
- наличие на кръвна течност в семенната или кръвната течност;
- извършване на анамнеза за терапия с помощта на хормонални препарати;
- наличие на хронична болка в областта на таза или в долния гръбначен участък.
За да се изключи наддиагнизирането, което значително усложнява живота на човека при отсъствие на болест, анализът се определя единствено въз основа на индикации. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което предполага изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.
Класификация на PSA
След като простатно специфичният антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:
- Свободен, без връзка с плазмените протеини;
- свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
- с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.
Тези видове трябва да бъдат изолирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:
- свободен PSA;
- общото куче е свободните части на антигена, свързан с химотрипсин;
- съотношението и на двата вида.
За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. Ако нивото се превиши, се възлага разширен анализ, който включва изследването на три вида маркери за простатит.
Норма за мъжете
Нормалните стойности на общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.
Всеки човек има отделни функции.
Простатата при мъжете също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на дразнители, вътрешни и външни.
Освен това, той се променя във времето, което води до естествено увеличаване на показателя.
Стандартите за възрастта са представени в таблицата по-долу.
Кръвен тест за PSA
Кръвен тест за PSA (PSA, антиген, специфичен за простатата) е откриването на специално вещество в кръвта на човек, което се получава от клетките на простатната жлеза. PSA е онкомаркер за рак на простатата.
Какви са индикациите за анализ на PSA?
- Проследяване на хода на рака на простатата и ефективността на продължаващото лечение.
- Подозрение за тумор на простатата след други изследвания (например след дигитален ректален преглед или ултразвук).
- Пациентите, получили радикално (антитуморно) лечение за рак на простатата, се насърчават да провеждат анализ на всеки 3-4 месеца.
- Превантивно изследване на мъже на възраст над 40 години, откриване на динамиката на нивото на специфичния за простатата антиген.
Как да се подготвим за кръвния тест за PSA?
- 8 часа преди теста не се допуска прием на храна, сок, чай, кафе, алкохол;
- препоръчва се да се въздържат от сексуален контакт за 5-7 дни преди изследването;
- Анализът е желателно да бъде предаден на урологичния преглед или 10-14 дни след него;
- след простатата масаж или ректално туширане, цистоскопия или катетеризация, трансректален ултразвук, и след всички други механични въздействия върху простатата за кръвен тест за PSA е желателно да се изчака най-малко 2 седмици, а след биопсия на простатата - най-малко един месец.
Как се провежда изследването?
За анализа се използва кръв от вената. Най-често срещаната дефиниция на общия ПСП, понякога за изясняване на диагнозата, определя определението за свободен PSA.
Кръвният тест за PSA се подготвя 1 работен ден.
Какви са нормалните кръвни клетки за PSA?
Общата (за всички възрасти) PSA е 0-4.0 ng / ml. При мъжете на 40 години обаче е по-добре, ако PSA не надвишава 2,5 ng / ml, а за мъжете на 50 и повече години - 3,5 ng / ml.
Какво може да бъде свързано с увеличаване на общия ПСП?
Леко или дори значително увеличение на PSA може да бъде свързано с възпаление (простатит) и доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Механични ефекти върху простатата (простатен масаж, биопсия на простатата, цистоскопия, остра задръжка на урината, катетеризационни мехур) причинява временно покачване на PSA. Най-ясно изразено и стабилно увеличение на PSA обикновено се свързва с рак на простатата.
Кръвен тест за PSA и нейното тълкуване
Често диагностицираните при мъжете урологични заболявания включват рак и аденом на простатата. Идентифицирайте началния стадий на тези патологии, който е опасен за асимптоматичното му развитие, е възможно да се използва специфична за простата добавка. От показанията за кръводаряване в PSA включва подозрения за сериозни заболявания с висок риск от смъртност, така че да се елиминира възможността за изкривяване на резултатите трябва да бъдат внимателно наблюдавани всички подготовката за инструкциите за диагностика.
Какво представлява кръвния тест за PSA?
Един от най-важните екзокринни мъжките полови органи е простатната жлеза, която произвежда простатата течност (компонент на сперма), и изпълнява функцията на клапана, блокиране на изхода на пикочния мехур. Сред раковите заболявания, засягащи мъжете, водещата позиция е рак на простатата, диагностициран предимно при хора над 55-годишна възраст. Характерна особеност на тази онкопатология е бавното асимптоматично развитие.
Прогнозата за лечението на рак на простатата зависи от своевременното откриване на заболяването - колкото по-рано е открит злокачествен тумор, толкова по-вероятно е терапията да доведе до положителни резултати. С цел ранно откриване на онкологични патологии се използва силно информативен диагностичен метод - кръвен тест за PSA (специфичен за простатата антиген).
Същността на диагноза е да се определи нивото на специфичен туморен маркер (тумор метаболитни продукти или вещества, произведени от здрави тъкани в отговор на проникване в тялото на раковите клетки) в кръвния серум. Простата-специфичен антиген (или PSA) е вещество, чиито молекули се състоят от няколко остатъци на аминокиселини (полипептиди) и биохимичен класификация е протеаза (ензим разцепване пептидни връзки между аминокиселини в протеини).
PSA се продуцира от клетките на отделителните канали на простатната жлеза, докато тя е способна да произвежда както нормални, така и туморни структурно-функционални единици. При нормални условия антигенът влиза в еякулата и опалесциращата течност, секретирана от простатата. Много малко антигени влизат в кръвния поток. При образуването на органи тумор на простатната жлеза (рак или аденом) нивото на PSA в серума се увеличава значително, което е причина за биопсия, за да потвърди наличието на рак патология.
Кръвен тест за PSA е започнат да открива ранните форми на рак на простатата от края на 80-те години на миналия век. Статистическите данни, събрани по време на прилагането на PSA-скрининг, свидетелстват за високата ефективност на този диагностичен метод (намаляването на смъртността от рак поради навременното лечение е 25%). Протеат-специфичният антиген има няколко молекулярни форми:
- Безплатно.
- Свързан с алфа-1-антихимотрипсин (инхибитор на протеиназите, повишаването на концентрацията е свързано с развитието на туморните процеси).
- Свързан с алфа-2-макроглобулин (инхибитор на ендопептидазата, неоткрит по време на имунохимични лабораторни тестове, повишаването на нивото се предизвиква от остри или хронични заболявания).
Диагностично значими са нивата на свободния PSA и са свързани с алфа-1-антихимотрипсин, сумата от които е общият PSA. Когато се изследва рак на простатата, първоначално се определя нивото на общия антиген и ако се открие увеличеното му съдържание, се прави транскрипт в участъка с молекулярни форми.
Когато бъде назначен
В световната практика няма общоприета позиция по отношение на целесъобразността от предписване на PSA скрининг без ясни основания. Поддръжници на регулярното изследване обосноват мнението си възможност за ранно откриване на аномалии на гърдата и противници - несигурност намеса в структурата на простатата и риска от свръх-диагноза (погрешен извод за наличието на болестта).
Въз основа на теоретични данни и статистическа информация е препоръчително годишното определяне на нивото на простатния антиген да се извършва от мъже, започвайки от 45-годишна възраст. За хора в по-млада възраст индикациите за назначаване на кръвен тест за PSA са появата на признаци на простатит или симптоми, характерни за други заболявания на простатата:
- ноктурия (често уриниране през нощта);
- наследствено предразположение към онкологични заболявания;
- затруднено уриниране, постоянно усещане за пълен пикочен мехур;
- хронична тазова болка;
- изпускане на урина и други нарушения на уретрата.
В допълнение към диагнозата за предотвратяване на развитието на туморни образувания, анализът е предназначен за наблюдение на здравния статус на пациенти, които преди това са били диагностицирани с патология на простатата. Определянето на количеството специфичен за простатата антиген е показано в следните случаи:
- след радикална терапия на злокачествен тумор (анализът се провежда веднъж на 3 месеца);
- по време на лечение на рак на простатата (за наблюдение на продължаващото лечение);
- когато разкриват признаци на структурни промени в тялото по време на ректалното изследване;
- ако съдовите разстройства в жлезата (исхемия, инфаркт) са били по-рано разкрити.
Поради спецификата на различните молекулярни форми на простатно-специфичния антиген, индикациите за доставяне на общ и свободен PSA се различават:
Показания за определяне на общия ПСП
Индикации за определяне на свободния PSA
Подозрението на простатния аденом (доброкачествена хиперплазия)
Превантивна диагноза за мъже над 45-годишна възраст
Проследяване на текущото лечение на аденом или ракови заболявания
Диференциална диагноза на рак, простатит, аденом
Контрол на лечението на вече идентифицирани злокачествени процеси
Подготовка за доставка
Нивото на простатен специфичен антиген в кръвта се влияе от много фактори, а не всички от тях са свързани с ракови заболявания. PSA скрининг за рак на простатата, освен че е полезен за ранно откриване на тумори в ранните стадии на заболяването, има редица потенциални рискове, включително:
- грешна интерпретация на диагностичните резултати;
- усложнения, предизвикани от биопсия, назначени на базата на погрешни резултати от анализите;
- фалшиви биопсични данни (положителни), които служат като извинение за предписване на лечение, ако няма нужда от това;
- странични ефекти на предписаното лечение (еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция, сърдечно-съдова патология и др.).
За да се избегне погрешно тълкуване на резултатите от лабораторните изследвания, подготовката за анализ на PSA при мъжете трябва да се извършва стриктно в съответствие с установените правила, които включват:
- въздържане от сексуална активност най-малко 48 часа преди теста (еякулацията води до повишаване на серумната концентрация на PSA);
- за 3-4 дни преди поставяне на диагнозата, се придържайте към специална диета (отпадъци от пържени, пикантни, мастни храни, изключвайте алкохолни напитки и течности, съдържащи хранителни вещества);
- не по-малко от 3 дни, за да се въздържат от масаж на простатата (допринася за ясно изразено повишаване на нивото на PSA);
- не мине трансректален ехография поне за една седмица, за да дарят кръв за анализ (цистоскопия няма значителен ефект върху нивото на PSA, така че ограниченията за поведението му не са налични);
- да се откаже от физическо натоварване за няколко дни преди диагнозата (каране на велосипед, кон, тренировка за сила);
- преминават PSA скрининг не по-рано от 6 месеца. след операция на простатата (трансуретрална резекция).
Как да вземем теста
Ако предварителната подготовка за кръводаряване за анализ на PSA е извършена в съответствие с всички препоръки, резултатите от проучването вероятно ще отразяват реалното ниво на антигена. За да увеличите ефективността на диагнозата, следвайте правилата за извършване на кръвен тест за PSA в деня на вземане на проби от биологичен материал, който включва следните разпоредби:
- Диагнозата се извършва на празен стомах (нивото на PSA не се променя силно през деня, но се препоръчва да се дарява кръвта сутрин след 10-часово гладуване);
- непосредствено преди процедурата трябва да се отпуснете напълно;
- пълно спиране на тютюнопушенето трябва да се извърши не по-късно от един час преди вземането на кръвни проби;
- Преди да се даде кръв, трябва да се избягва физически или емоционален стрес;
- трябва да се въздържа от приемане на медикаменти;
- преди процедурата можете да пиете само чиста вода.
Кръв върху PSA в обем от 5-10 ml се взема от вената на лакътя. Лабораторните изследвания, които използват ензимен имуноанализ, се провеждат в продължение на 1 ден, след което резултатите се предават на лекаря за интерпретация. Ако данните, получени в резултат на първичния анализ, пораждат съмнения относно тяхната надеждност, се предписва повторно доставяне на кръв. За да се гарантира точността на реанализа на PSA, вземането на проби от биоматериали трябва да се извършва в същия интервал от време, както за първи път.
Декодиране на анализа на PSA при мъжете по възраст
Норма PSA при мъже определя въз основа на дългосрочни записи, и въз основа на честотата на рак при мъжете с различни индекси на туморни маркерни концентрации в кръвния серум. Становищата на специалистите по отношение на нормалното ниво на PSA са разделени - средната норма е концентрацията от 4 ng / ml, според други данни тази цифра не трябва да превишава 2,5 ng / ml.
Поради факта, че следващата стъпка след идентифициране на повишеното съдържание на антиген е хистологично изследване на простатна тъкан (което е сериозен смущения в структурата на рак), лекарят трябва да бъде сигурен, че възможността за биопсия. Последните изследвания в областта на диагностиката показват необходимостта от класиране на границите на PSA при мъжете в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на организма. Критериите за възрастта за различаване на нормалните стойности на антигена са представени в таблицата:
Възраст на човека, години
Горната граница на PSA, ng / ml
Показания за назначаване на биопсия, ng / ml
Над 10 (със съотношение на свободен PSA до общо под 15%)
PSA индекс
Ако по време на тълкуването на резултатите от диагностиката на кръвта се открие повишено съдържание на простатен специфичен антиген в него - лекарят трябва да вземе решение за целесъобразността на подбора на простатна тъкан за изследване. Медицинското заключение се влияе от фактори като разликата между нормалните стойности и данните, получени по време на проучването, както и от индекса PSA.
При значителна разлика между установените стойности на антигенната норма и резултатите от анализа вероятността за положителна биопсия се увеличава. Ако нивото на PSA е по-голяма от максималния допустим, но е в интервала от 10 нг / мл - индикации за хистологично изследване зависи от индекса на простата-специфичен антиген (Ipsa), който се изчислява по формулата: Ipsa = (PSA свободен / свързан PSA) х100%.
Нормалната стойност на индекса е 15%. Колкото по-малко съотношение на свободните и свързаните молекулни форми на простатен антиген - по-висока вероятност да има злокачествено новообразувание (Ipsa най-малко 10% вероятност е 56%, не по-голямо от 8% при Ipsa повече от 25% вероятност за рак). Не е необходима биопсия при висока Ipsa. Най-голямата прогностична стойност на PSA индекса се наблюдава, когато нивото на PSA достигне 68 ng / ml.
Причините за увеличаване на PSA
Основата за използването на анализите на PSA като мерки за предотвратяване на развитието на рак на простатата е високата чувствителност на онкомаркера към промените, настъпващи в организма по време на развитието на туморните процеси. Специфичността на простатния антиген е в същата реакция (повишена концентрация в кръвта) до дразнещи фактори, не всички от които са патогенни. Така че, увеличаването на съдържанието на PSA в кръвта може да се случи поради следните непатологични причини, свързани с физиологията:
- генетични признаци (увеличен размер на простатната жлеза);
- свързаните с възрастта промени (повишаването на серумното ниво на антиген на простатата корелира с възрастта поради увеличаване на обема на простатата поради доброкачествения му растеж);
- Екстремни спортни дейности, свързани с езда на мотоциклет, велосипед и др.;
- извършена в навечерието на анализа, инструментална, висцерална манипулация или хирургическа намеса в простатата;
- Еякулация.
Въпреки факта, че концентрацията на ниво на PSA често се наблюдава, за да се идентифицират раков тумор на простатата, маркерът е орган (т.е., не показва специфично заболяване, и показва наличието на аномалии в определен орган). В допълнение към подозрението за развитие на онкологията, повишаване на концентрацията на PSA може да покаже такива патологии като:
- инфекциозен простатит;
- заболявания на тазовите органи с инфекциозен характер;
- възпалителни процеси, развиващи се в простатната жлеза (простатит);
- аденом на простатата;
- исхемия (намаляване на параметрите на кръвния поток) или инфаркт (атрофия на жлезите, при които кръвта престава да циркулира нормално и кислород се доставя в тъканта) на простатата.
Може ли да има намаляване на индикатора
Под влияние на екзогенни и ендогенни фактори, нивото на специфичния за простатата антиген може да намалее. Намаляването на концентрацията на PSA в кръвта не се разглежда при дешифриране на тестовете като признак на аномалии и заключението за намаляване на показателя е свързано само с резултатите от предишното проучване. Най-честите причини за намаляване на съдържанието на PSA са:
- намаляване на активността на патологичните процеси в простатната жлеза;
- приемане на специални медицински препарати, които са част от терапията на урологични заболявания;
- изразено несъответствие между телесното тегло на човека и височината му (индекс на телесна маса надвишава 30).
Методи за нормализиране на стойността
При откриване на диагнозата отклонения в нивата на простатно-антиген от нормата е необходимо да се установи точната причина за това явление и да се предприемат стъпки за елиминирането му. Намаляването на съдържанието на PSA в кръвта може да бъде естествено или с помощта на лекарства. Ако се потвърди наличието на патологии на простатата, лекарят развива техника на лечение въз основа на откритата болест.
Коригирането на концентрацията на антигена може да се постигне чрез спазване на специална диета, която предвижда отказ или ограничение в диетата на продукти, които увеличават риска от образуване на тумори. За да се нормализира стойностите на PSA трябва да се изключи консумацията на наситени мазнини (млечни продукти, масло, сортове мастни месо), и влиза в диетата повече плодове (нарове), зеленчуци (домати), плодове (грозде).
Лекарственият начин да се намали нивото на маркера на тумора е да се вземат лекарства, които са предписани от лекаря. Лекарства, които, когато се използват продължително време, могат да понижат концентрацията на антигена в кръвта, принадлежат към следните групи:
- инхибитори на 5-алфа-редуктазата (Dutasteride и Finasteride) - се използват за лечение на аденом на простатата, забавяйки нейния растеж;
- Тиазидните диуретици (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - лекарства за лечение на хипертония, продължителната употреба на диуретици оказват влияние върху нивото на PSA, понижавайки го;
- хиполипидемични агенти (фенофибрат, холестирамин, ниацин) - понижаване на холестерола и да допринесе за нормализиране на телесно тегло, с prodlzhitelnom приемане може да намали концентрацията на простатен антиген.
Лечението на хората може да допълни набор от мерки, насочени към нормализиране на съдържанието на онкомаркера в кръвта. В онкологични патологии ефективно включват в процеса на лечение на базата на растителни лекарствени билки (пелин, живовляк, мента, листа от коприва) или отровни растения (Chaga, отрова, гъба, бучиниш). За подобряване на ефективността на терапията с аденома се използват пчелни продукти, ленени семена и ядки. С простатит е полезно да се ядат тиквени семки.
Ако има индикации за определяне на нивото на PSA в кръвта, лекарят предписва назначение за извършване на анализа. Извличането на проби от биоматериали се извършва в диагностичния център, изследванията се извършват в лабораторията. Услугите за дефиниране на онкомаркери се предоставят от лечебни заведения, които имат документирано право да извършват дейности в областта на здравеопазването. Средните цени на процедурата (с изключение на разходите за вземане на проби от биомаса) в Москва са дадени в таблицата:
PSA анализ, норма при мъжете по възрастова таблица
Ракът на простатата (РСа) заема едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в ранните стадии на заболяването, като болка, разстройство на уринирането, появата на кръв в урината. Болестта може да продължи дълго време и е напълно асимптомна. Често пациентите потърсят помощ само при появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.
За да се идентифицира заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, проучванията за скрининг, включително урологично изследване и анализ на PSA при мъже
Тълкуването на възрастта на резултатите от изследването прави възможно разграничаването на варианта на възрастовата норма от патологията и идентифицирането на групите с повишен риск за извършване на по-подробно проучване.
Дефиницията на антиген специфичен за простатата помага да се идентифицират ранните форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и да се оценят резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатата.
Какво представлява анализът на PSA?
В кръвта на мъжете обикновено присъства специфичен за простатата антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.
Протеат-специфичният антиген обикновено се определя като онкомаркер за простатен карцином. Този индикатор е ръководство за избора на обхвата на операцията. След лечението оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.
- Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно-специфичен антиген в кръвта, в норма, е съвсем незначително, което се дължи на хисто-хемологичната бариера.
- В различни ситуации PSA в серума се увеличава, което означава нарушение на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.
Какво представлява общ и безплатен PSA?
Антигенът присъства в кръвта в следната форма:
- PSA е свободен;
- Фракции, свързани с антипротеази:
- 1) алфа 1-анти-химотрипсин,
- 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.
Следните две стойности са от клинично значение:
- PSA общо (PSA общо), включително без PSA, както и PSA - свързани с алфа1-антихимотрипсин);
- Без PSA (f-PSA)
Съотношението на свободния PSA / общия PSA
Използва се за откриване на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен брой пациенти. Ще се приложи биопсия, ако съотношението свободно към общо PSA при пациента е под 15%.
Трябва да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3, това съотношение е слабо информативно.
Дешифриране на резултатите от PSA в анализа на кръвта в зависимост от възрастта
Смята се, че средно PSA не трябва да бъде повече от 4 нанограма на милилитър. Това обаче не е правилното изявление. Анализът на анализа взема предвид възрастта на човека, т.е. PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.
Увеличението на PSA на възраст от 50 до 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествена лезия на органа.
Анализ на PSA, норма по възраст
До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.
Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност, като правило, се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.
Първичен скрининг
Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуване на резултатите, получени по време на проучването, което може да направи само лекуващият лекар.
Увеличението на общия PSA в границите от 4 до 10 ng / ml на лекарите - уролозите наричат "сивата зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.
Средно, при тази стойност на PSA, при 30% от мъжете се открива PCa. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на тъканта на простатната тъкан.
Трябва да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.
Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за назначаване на допълнително проучване до 2,5 ng / ml
PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:
- възпалителен процес в органите на пикочно-половата система;
- остър простатит;
- хронично възпаление на простатата при влошаване;
- аденом на простатата;
- нарушаване на кръвоснабдяването на тъканта на простатата;
- сърдечен удар на простатата;
- когато се появява злокачествена лезия в тъканта на простатата
Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.
Причините за растежа на PSA при заболявания
- При възпалителните процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
- При рак на простатата простатно-специфичният антиген навлиза в кръвообращението по две причини: той се произвежда от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
- С аденом - във връзка с повишаване на обема на жлезата и компресия на аденоматозни тъканни клетки на простатната жлеза.
- Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.
Фактори, които потенциално могат да причинят растеж
- палпиране на простатата;
- извършване на масаж на простатата;
- колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
- еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
- провеждане на цистоскопия;
- катетеризацията на пикочния мехур, особено за катетеризиране с твърд катетър (понастоящем рядко се използва);
- приемащи лекарства за лечение на БХП.
"Диагностична триада" за скрининг на рак на простатата
- Серумен анализ за PSA.
- Ректално изследване.
Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централния растеж на тумора, информативната стойност на палпацията намалява.
Чувствителността на диагностичната комбинация, включително PSA анализ + ректално изследване, е 93%
III. Трансректална ехография на простатата (TRUS) е много по-информационен в сравнение с абдоминална ехография, което позволява да се разграничат от доброкачествена образуване злокачествена хиперплазия. В хода на изследването се измерва обема на простатата и се изчислява индексът на плътност на PSA: стойността на нивото на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава с PSA плътност по-голяма от 0,15.
Тези методи се допълват взаимно и заедно осигуряват по-точна диагностична картина.
Допълнителни диагностични методи
Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-ефективният метод е трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Това е минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, амбулаторно.
В какви случаи лекарят предписва биопсия на простатата?
- PSA> 10 ng / ml;
- PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
- Ако лекарят подозира пациента на онкологично заболяване, дори при отсъствие на туморни клетки в пункцията на простатата, е показано наблюдението в динамиката.
Проверка на рак на простатата
Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.
В този случай е разумно да се проведе проучване за скрининг:
- Пациенти от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностицирането на рак могат да бъдат извършени радикално лечение;
- Пациенти, които се оплакват от проблеми с пикочните пътища;
- Пациенти със заболявания на пикочо-половата система, чиято възраст е над 50, с неопределен преди oncomarker ако е планирано операция или медицинска терапия за ВРН и хроничен простатит;
- Пациентите след 40-годишна възраст с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.
Има дискусии за намаляване на възрастовия праг за включване в първичния скрининг на мъжете на възраст от четиридесет години.
Показания за повторно доставяне на анализа в контингента с първоначално нисък ПСП:
- с PSA повече от 1 ng / ml, анализирайте веднъж на всеки три години;
- с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
- с PSA стойност повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи тест веднъж годишно.
Степен на растеж на показателя
Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват с нормален PSA, поради което неговата величина трябва да бъде определена в динамика.
Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.
Правилата за донорство на кръв към PSA
- да премахне интензивната физическа активност 48 часа преди теста;
- да се въздържа от еякулация в продължение на 48 часа преди да събере кръв;
- след ректален преглед трябва да преминат 7 дни;
- след извършване на масаж на простатата - 7 дни;
- екскурзии с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
- транстрекалният ултразвук може да увеличи нивото на PSA, поради което е възможно да се отложи дефиницията на PSA в продължение на 7 дни;
- след многофункционална биопсия на простатата при фин игла трябва да се вземат повече от 6 седмици;
- Ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, отложи предаването на анализа до възстановяване;
- след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.
Далеч от винаги повишаването на специфичния за простатата антиген показва онкологично заболяване. Своевременното обжалване пред уроло ще позволи да се установи надеждно причината за увеличението и навреме да се определи подходящо лечение
Тъй като появата на микроскопичен фокус на тумора в простатната жлеза, до края на болестта, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за изследване на простатата на простатната жлеза, включително донорство на кръв за онкомаркето и ректалното изследване на простатата.
Специфичен антиген на простатата (PSA) - какво е това? Как да се подготвим за представянето на анализа, неговата норма и декодиране
Навременната диагноза е почти 100% успешна, за да се освободим от всяко заболяване. Ако говорим за рак, тогава в случай на разпознаване на патологията на жлезата на по-ранен етап, съществува възможност за пълно възстановяване от онкологична неоплазма. Тестването на тумори на аденом на простатата при мъжете на по-ранен стадий на развитие на заболяването дава реална възможност да се излекува напълно.
За диагностично проучване антигенният индекс и неговата концентрация в кръвната плазма се използват в клиниките. За да се тества антигенът е необходимо да се премине анализът на PSA.
Специфичен за простатата антиген или PSA. Какво е това?
PSA е протеин, произведен от тялото на възрастен мъж през простатата и е необходима връзка в състава на еякулата. Основната дейност на този протеин е разреждането на биологичния флуид на мъжкия (сперматозоидите) след процеса на еякулация. По-течно състояние на спермата, което дава ресурс на най-активното движение на сперматозоидите, което води до оплождането на яйцеклетката.
При стабилна работа на жлезата, повечето PSA преминават в еякулата, но малка част от нея влиза в кръвта. В количествено и процентно съотношение това е малка част, която се измерва в клиники в нанограми на милилитър серум (ng / ml). Нанограмите са 1,000,000,000 пъти по-леки от 1 грам. Патологията и аномалиите в простатата водят до увеличаване на количеството желязо в серума и до увеличаване на функцията на протеинов синтез на PSA. Натрупването на този протеин се увеличава в серума.
Как протеинът PSA влиза в кръвта в съдържанието на ↑
Видове антиген протеин
Антиген в мъжкото тяло, след като влезе в плазмата от простатата, може да бъде от 3 вида:
- В свободно състояние няма връзка с плазмените протеини;
- Свързани с хомотрипсин - свързан с плазмен ензим, който има висока активност;
- Той е свързан с макроглобулин - транспортен плазмен протеин.
- Тази класификация е много важна за провеждането на диагностични тестове на простатата. Съществуват и три метода за тестване на простатата:
- Тестът за общ PSA е количеството свободни антитела и протеин, което е свързано с химотрипсин;
- Тест за свободен PSA;
- Изчисляване на съотношението на антигена в свободна форма към общото.
За точност в диагностиката трябва да посочите какъв вид проучване и индикатор, който е необходим. Много често резултатите от общо PSA са достатъчни. В случай, че PSA е по-висок от нормативния коефициент, тогава се предписва по-сложно и разширено изследване на антигена на жлезата в три параметъра.
Как да вземем теста за PSA?
За изключително точни резултати при диагностично проучване на простатата е необходимо правилно даряване на кръвта и спазване на правилата за вземане на проби от биологична течност за анализ на антигена.
Подготовката за анализа се извършва за няколко календарни дни преди оградата и стриктно съобразно правилата:
- Според тази техника се изследва само венозна кръв;
- Оградата прекарва сутринта;
- Анализът се извършва върху непълна стомаха;
- Въпреки че колебанията в нивото на PSA за периода на дните са малки, затова събирането за анализ не е забранено по всяко време на деня;
- За 2 календарни дни преди анализа е препоръчително да не се яде мазни, кисела и пушена храна, маринати и солени храни, сладкиши, алкохолни напитки и да се въздържат от приемане на медикаменти;
- Преди оградата, не упражнявайте и изключвайте психологически стрес;
- 2 часа преди процедурата на ограда - не пушете;
- Възможно е анализът да се извърши само след 14 календарни дни след различни манипулации в урологичните органи - простатата, както и уретрата. Това са манипулации за проверка на уретрата (с помощта на цистоскоп) и простатата (трансректален преглед), а също и след масаж на жлезата;
- Най-малко 48 часа преди поставянето на диагнозата, изключете сексуалния контакт и избягвайте еякулацията.
Само правилните действия на пациентите при вземането на кръвни проби за анализ могат да осигурят най-точните резултати от диагностичното проучване.
Качествената диагностика е възможност за своевременно стартиране на медицинското лечение и предотвратяване на прехода на болестта към хроничен стадий.
Индикатори, определящи процента на PSA
Общата норма за здрав мъжки организъм е плазменият антиген в кръвта 4 ng / ml. Ако диагностичният преглед на анализа разкрие показателите, които попадат в границите на стандарта, тогава в този случай няма нужда да се притеснявате за онкологичната трансформация в простатата. За да се определи нормата на здрава простата в мъжкото тяло, е необходимо да се вземат под внимание възрастовите и свързаните с възрастта промени в простатната жлеза. Средни нормативни показатели в зависимост от възрастта:
Кръвен тест за PSA
Всеки ден, според статистиката, броят на мъжете, които са преживели проблеми с простатата, постоянно расте. Ето защо тази тема е от значение както за учените, така и за пациентите. Постоянни научни изследвания се извършват в тази област. Диагнозата на пациентите позволява да се идентифицира проблемът на ранен етап. За тази цел се извършват различни анализи.
Един от задължителните, ако има подозрение за рак на простатата, например, е кръводаряването на PSA. Изхождайки от факта дали неговият резултат ще съответства на нормата, лекарят ще може да формулира диагноза, ще изготви план за по-нататъшно изследване.
Характеристики на простатата
Простатната жлеза или простатата са мъжки органи, разположени в малък таз. Частично улавя еякулационните потоци и уретрата. В норма, той изпълнява най-важните функции в тялото:
Благодарение на простатната жлеза е възможно да се съдържа урина и да се осигури естествено уриниране. Този орган възпроизвежда клетките и хормоните, необходими за хармоничното функциониране на мъжкото тяло.
Секреторната функция включва активирането на сложни тайни, които помагат в областта на оплождането на яйцето. Той се регулира от ендокринната система и се контролира от тестостерон. С намаляването на този хормон, тази жлеза започва своята активна продукция.
Функцията на бариерата, както подсказва и името, действа като рестриктор. Това е вид пречка за инфекции, идващи от уретрата до горната част на пикочните пътища.
Функцията на двигателя е в сфинктера, образуван от тъканта на жлезата, която държи урината. Простатата произвежда тайна - неразделна част от спермата. В допълнение, това е един вид клапан, който ви позволява да затворите изхода от уринарния канал по време на ерекция.
Болести на простатата
Най-честите заболявания на простатната жлеза: простатит, рак на простатата и аденом. Простатитът е възпалително заболяване. Класификацията на простатит е широка:
- Остра бактериална;
- Хронична бактериална;
- Хронична небактериална (възпалителна и невъзпалителна);
- Безсимптомни.
Условно, причините за появата на простатит са разделени на инфекциозни и неинфекциозни. Под първата се разбират инфекции, полово предавани инфекции, хирургическа интервенция на тазовите органи, хронични заболявания. Неинфекциозни са намаляването на имунитета, липсата на физическа активност, хипотермията, заседналия начин на живот. И двете крайности са катастрофални за простатата: продължително въздържание или, напротив, прекомерна сексуална активност.
Аденомът на простатата е доброкачествен тумор, който възниква от пролиферацията на малки жлезни клетки в субмукозния слой на пикочния мехур. Самата болест не е опасна. Въпреки това нодулите, образуващи се в процеса, малките жлези нарушават уринирането. Налице е стесняване на уретера, а вътрешният сфинктер се деформира. Няма конкретна причина за това, което се е случило досега.
Традиционно, появата на аденома се свързва с дефицит на мъжките полови хормони, който се проявява през годините. Това води до стагнация на кръвта, поради по-пасивен начин на живот, тютюнопушене. Сърдечно-съдовите проблеми водят до разрушаване на клапните вени.
Ракът на простатата, за разлика от аденома, е злокачествен тумор, който има тенденция да разпространява метастази в тялото. Статистиката твърди, че всеки седми член на по-силния секс, който не е стъпил на петдесетгодишна граница, е склонен към рак на простатата. Смята се, че причината е повишен тестостерон. Колкото по-висока е стойността му в кръвта, толкова по-голям е рискът, че човек ще се изправи пред тази болест.
Фактори на рака на простатата вид:
- генетика;
- Възраст над 60 години;
- Неблагоприятна екология;
- Наличие на прогресивен аденом;
- Неграмотна диета: излишък от животински мазнини и дефицит на влакна;
- Трудова дейност с кадмий (заваряване, производство на каучук, печатарски бизнес) и др.
Диагностика и лечение
Това заболяване се характеризира с продължителен катастрофален ход. Отнема около 15 години, преди туморният тумор да достигне финалния етап. Премахването на тумора е възможно само преди метастазите да преминат към други органи.
Симптомите на рака стават забележими, когато всичко е далеч от нормалното. От признаците: често уриниране, болка в слабините, кръв в спермата и урината. Изглежда, че изобщо няма такива прояви. Човек се запознава с болестта след симптоми, които вече са характерни за метастазите: болка в гръдния кош, фрактури, рези в костите.
Ако процесът на уриниране причинява дискомфорт, е необходимо незабавно да се свържете с уролога. На първо място, лекарят ще направи ректален преглед. Освен това е необходимо допълнително проучване под формата на анализ на PSA. Диагнозата се прави след биопсия. Вероятно лекарят ще назначи и други манипулации, произтичащи от конкретна ситуация: изследване на рогент, радиоизотоп, САЩ на простатата, компютърна томография.
Ако диагнозата се потвърди, лечението може да бъде определено оперативно, радиално или медикаментозно. Решението се взема от онколога, въз основа на възрастта, етапа, присъствието или липсата на метастази.
Хирургически методи за контрол се извършват, когато пациентът няма метастази. След това премахването на тумора ще доведе до желания ефект. Технологията за радиационна обработка предполага излагане на радиация на засегнатата зона. В резултат туморът забавя растежа си.
Дори е възможно да се предотврати появата на метастази. Методите за лечение на метастазите се използват като хормонална терапия, чиято цел е да се намали и блокира производството на тестостерон. Такъв ефект осигурява забавяне на злокачествения туморен растеж и метастази.
Проучване на PSA
Под абревиатурата PSA, кръвен тест за простатен специфичен антиген (PSA) е криптиран. Той ви позволява да определите наличието в кръвта на вещество, произведено от клетките на простатната жлеза. Това е маркер за рак на простатата. Кръвта се изтегля от вената.
Необходимостта от представяне на анализа възниква поради редица причини. Най-често срещаните са следните:
- Проверка на ефективността на текущото лечение;
- Контрол на заболяването;
- Подозрение за заболяване, възникнало след изследване с пръст или ултразвукова диагноза;
- Редовното наблюдение след радикални мерки в борбата срещу рака на простатата се препоръчва три до четири пъти годишно;
- Профилактична мярка за мъже, навършили 40 години и по-големи.
Задължителната подготовка преди посещението в лабораторията включва няколко аспекта. Преди да вземете кръвния тест, е необходимо осемчасово въздържане от ядене и пиене. Не се допуска дори чай и сок, и още повече алкохолни напитки. Една седмица преди проучването трябва да се откажете от сексуалната активност. Сексуалните контакти могат да изкривят резултата от анализа.
Ако човек е посетил уролог и е бил изследван, тогава анализът трябва да бъде прехвърлен за период от две седмици или да бъде забавен с оглед. Точно чакайте 14 дни след такива процедури, като цитоскопия, катетеризация на пикочния мехур, трансректална ултразвукова диагностика и т.н. Само след този период можете да направите кръвен тест.
Стойността, определена от учените като норма за това изследване, е от 0 до 4,0 ng / ml. Този интервал е универсален за мъже от всички възрасти. Въпреки това, за членовете на по-силния пол на възраст 40 години, за предпочитане до 2,5. За тези, които са преминали прага за 50 години, нормата е до 3,5.
Излишъкът от нормата е типичен за простатит и аденом. След масаж, биопсия, ръчен преглед и други манипулации, споменати по-горе, има леко увеличение, поради което е толкова важно да изчакате двуседмична почивка.
Ако повтарящите се анализи продължават да се надценяват, най-често те сигнализират за рак на простатата. PSA прави разлика между общия и свободния. Обикновено се извършва общ тест за PSA. Свободен обикновено се предписва, за да се изясни точността на диагнозата.
Декодиране на тест за кръвен тест, норма по възраст
За съжаление, на растежа на злокачествени тумори в простатната жлеза се намира във всички страни по света, а чрез въвеждането на медицински PSA (простатен специфичен антиген), стана възможно да се диагностицира болестта в началните етапи на развитие. Този метод е най-точен при идентифицирането на онкологията на простатата.
В човешката кръв, тези видове psa се отличават:
- Общо (е сумата от втория и третия показател). Това е най-важната стойност при диагностицирането, увеличавайки се пропорционално на растежа на простатната жлеза.
- свободен - нормата на специфичния за простатата антиген е 20% от общия брой на psa.
- свързани с psa.
Основната функция на PSA е разреждането на семенната течност, за да се улесни мобилността на сперматозоидите. Антигенът също улеснява диагностицирането на злокачествени тумори: ако човек страда от сериозно заболяване (например от рак на простатата), процентът на PSA се увеличава. След като изучава индикатора си в кръвния серум, лекарите диагностицират.
Прогресът на заболяването при отделните пациенти, придружени от повторение на патологичния процес, което води до увеличаване на характеристики градация наблюдава простатен специфичен антиген (PSA повторение).
На снимката можете да видите структурата на мъжките органи
Съотношението на термините на развитие на BR и темповете на растеж на psa позволява да се установи естеството на патологията. При диагностициране на БР повече от две години след отстраняването на органа има случаи на подозрение за локално повторение на заболяването. Неговото бързо развитие (по-малко от 24 месеца след първичната хирургия) може да сигнализира за системния характер на патологичния процес. И това вече е причината за подготовката за лечение с хормони. Европейската асоциация на лекарите-уролозите е установила: BR - увеличение на PSA с 0,2 ng / ml и повече.
Стандарти по възраст, таблица
Преди пет години, psa от 4 ng / ml се считаше за нормална. Днес плъховете при възрастни мъже не трябва да достигат 3 ng / ml. Референтният индекс до 4 ng / ml сигнализира за прогресията на злокачествения тумор в тялото. Особено важно е да се контролира нивото на PSA, ако пациентът вече има простатит. Кръвният тест за параметрите на psa също зависи от възрастта на пациента.
Тази люлка в параметрите се влияе от размера на простатата, който се увеличава с годините. Синтезата на агента с възрастта също се увеличава, а свободното psa расте първо, след което се наблюдава увеличение на общия коефициент. Ако този елемент отсъства при пациента, такъв факт се счита за добър знак.
Последователност на декриптиране
Чрез определяне на нивото на PSA, лекарите наблюдават кръвния тест в началните етапи на рак на простатата, когато симптомите на заболяването все още не са били изразени. За най-точните стойности уролозите вземат предвид такива фактори:
- От 50-годишна възраст се увеличава простатата във всички хора, но фигурата на гликопротеин повече от 4 нг / мл през петдесетте години вече трябва да се обадя за безпокойство. Ако протеиновият фактор до 5 ng / ml е оптимален за мъжете 65+, за 70-80 години индикаторът до 6,5 ng / ml се счита за нормален.
- Тълкуване на анализа: ако общото количество psa е 4-10 ng / ml, тогава плътността не трябва да бъде по-висока от 15 ng. за ml / cm3. Ултразвукът се използва за определяне на този индикатор. Параметърът плътност пса дава възможност да се изясни наличието на онкологично образование.
- Скоростта на промяна е индикатор, който отразява агресивността на туморния растеж. Ако резултатът не надвишава 4 ng / ml, се счита за критично увеличение от 0,75 ng / ml годишно.
- Взаимозависимост на свързания антиген с свободен psa.
Кръвта съдържа 10-20% от гликопротеина, а 80 - 90% от него е в псо. Това съотношение е доста показателно, тъй като намаляването на свободния антиген на простатата се счита от уролозите за развитие на туморния процес на простатната жлеза. Увеличаването на свободното psa е повод за диагностициране на хиперплазия на простатата. Подобен анализ дава възможност да се изясни диагнозата.
При по-възрастните мъже повишеният обем на простатната жлеза не е извън обичайното събитие, а повишеното ниво на психоза само показва промени, свързани с възрастта. Но дори те имат значително увеличение на psa (10 ng / ml +) се счита от уролозите като извинение за позоваване на рафиниране анализи.
В този видеоклип, лекарят ще ви разкаже всичко за кръвния тест:
Вероятни причини за отклонения в показателите
Високото ниво на псошие не винаги означава развитие на болестта. Съществува риск от фалшиви данни, когато дори при високи стойности човек може да бъде здрав. Познавайки какво е предварителната диагноза, можете да избегнете необосновано безпокойство, дължащо се на надценяване на PSA. Процентът на показателя за грешни резултати варира между 6 и 30%. Причини за неверни стойности:
- скорошен TRUS;
- еякулация;
- колоездачни пътувания;
- масажи на простатата;
- ректален преглед;
- употребата на определени лекарства (Proskar, Avodart) - тези лекарства намаляват антипатичния фактор на простатата два пъти.
Препоръки и коментари
Тъй като здравето на мъжете зависи от тях, за диагностицирането на развитието на патологичния процес в началните етапи, е необходимо да се подлагаме на ежегодни медицински прегледи. Възрастните мъже и особено, ако вече са били диагностицирани с патология на простатата, трябва да правят ежегодно анализ на psa.
Ако индикаторите надхвърлят границите на нормата, свържете се с подходящия медицински специалист и след това се подгответе, проверете сериозен преглед и предайте цялостния кръвен тест на празен стомах. Диагнозата на заболяването на първичния етап е гаранция за ефективно лечение.
Диагнозата на заболяването на ранен етап може всъщност да лекува злокачествен тумор в 100% от случаите.