Кръвен тест за PSA при мъжете: интерпретация на показатели, възрастова норма и отклонение (в таблицата)

Голяма част от методите на съвременната медицина не са насочени към лечението на патологиите, а навременната им диагноза. Това ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи и да я спрете с помощта на консервативна терапия. Това е особено вярно в раковите органи. Един от тези методи за диагностика е анализът на PSA при мъжете, който позволява да се оцени състоянието на простатната жлеза. Благодарение на него е възможно да се диагностицират патологиите в ранните стадии на развитие и да се проведе своевременно лечение.

Характеристики на методологията

За да разберем какво е необходимо за това изследване, е необходимо да разберем какво е то. PSA анализът е диагностичен метод, предназначен за откриване на ранни форми на патология на простатата въз основа на промяна в PSA резултата. В медицината, това съкращение се отнася до специфичния за простатата антиген, произведен в мъжката полова жлеза. Този протеин осигурява нормално ниво на консистенция на семенната течност, разреждайки я, за да поддържа необходимата мобилност на сперматозоидите. С абсолютно здрава простата, антигенът се произвежда в малки количества и практически не се открива в кръвта. Но при патологични промени в простатната жлеза се наблюдава повишаване на протеина, специфичен за простатата. За да се определи заболяването, се използват две форми на този метод:

Общи PSA. Това изследване се използва най-често, тъй като позволява да се идентифицира патологията в ранните етапи. В допълнение, резултатите, които PSA генерира, дават възможност за провеждане на точно диференцирана диагноза.
Безплатен PSA. Той не е по-малко от 20% от общото количество антиген. Анализът се използва рядко и главно за изясняване на диагнозата и стадия на заболяването.

Кръвният тест за PSA трябва да се извърши не по-рано от седмица след различен, макар и лек, медицински или механичен ефект върху простатната жлеза. Полученият индикатор ще съответства на реалността, ако кръвният тест на PSA е бил проведен не по-късно от два часа след приемането му.

Стандартни коефициенти

Ставката PSA, определена за мъжете, се изчислява спрямо обема на простатната жлеза и възрастта на пациента. Това се дължи на факта, че жлезата се увеличава средно с 3 мм годишно, във връзка с което се увеличава обемът и честотата на производството на антиген на антигена.

Нормата на анализите зависи от възрастта на пациента

Преди няколко десетилетия, за мъжете под 50 години, официално одобреното ниво на PSA е 4 ng / ml. Но последните проучвания показват, че тези стойности се считат за надценени, тъй като не е възможно да се открие около 1/3 от онкологичните лезии на простатата, където основната част е онкологията.

Повечето лекари са пришити до заключението, че нормата за PSA трябва да бъде намалена до минимум 3 ng / ml. Повечето от тях са на мнение, че оптималната възможност за мъжете, чиято възраст не е преминала 50-годишния праг, е създаването на стандарт за анализ на стойността от 2,5 ng / ml. Клиничните данни показват, че излишък от 2,5 ng / ml трябва да бъде от значение за човека. Често надценените данни са признак за появата на развитието на патологичните промени. Особено това твърдение е от значение за младите мъже, защото тяхната простатна жлеза е малка.

Въпреки факта, че намалените цифри не бяха одобрени, в изследването на антигенните лекари разчитат на тях. Обобщение фигура 4 нг / мл като стандартизацията е преместена в по-напреднала възраст: 55 до 60 години, тъй като мъжете на възраст над 50 години, простатата се увеличиха значително по размер.

Досега лекарите използват таблица за определяне на нивото на PSA, където е посочена нормата в зависимост от възрастта.

Защо ви е необходим кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти от различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят на ранен етап, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно за онкологичните заболявания, тъй като диагностицирането им на напреднали етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред тези заболявания при мъжете са злокачествени тумори, чието място е простатната жлеза.

За да се открие болестта на етапи, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се прави кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, какво е необходимо и какви патологии могат да показват отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която втечнява семенната течност. Производството на антиген се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние производството на PSA при мъжете се извършва в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да бъде проведено за всички представители на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като това заболяване има способността да се развива в аденом и рак.

Това е определянето на нивото на PSA, което прави възможно контролирането на този процес и навременната оперативна интервенция. Необходимо е периодично да се анализира. След като дешифрира резултатите, лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

Също така PSA се открива при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се появи без съпътстващи симптоми. Симптомите започват да се проявяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простатата антиген за предотвратяване на рака. Следва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в допълнителна комбинация.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на индикатор, което във всички случаи не може да се посочи при разработването на онкологични процеси. Освен това диагнозата за рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализа са:

признаци на развитие на болестта на простатата;
Диагностика за изключване или потвърждаване на образуването на злокачествен тумор;
скрининг за превенция, особено ако има наследствено предразположение;
контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
определението за рецидивиращи състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвният тест за ниво на PSA е необходим и в следните случаи:

професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
нарушения на пикочната система;
подозирано развитие на простатит или хиперплазия на доброкачествена форма;
наличие на кръвна течност в семенната или кръвната течност;
извършване на анамнеза за терапия с помощта на хормонални препарати;
наличие на хронична болка в областта на таза или в долния гръбначен участък.

За да се изключи наддиагнизирането, което значително усложнява живота на човека при отсъствие на болест, анализът се определя единствено въз основа на индикации. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което предполага изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като простатно специфичният антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

Свободен, без връзка с плазмените протеини;
свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат изолирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

свободен PSA;
общото куче е свободните части на антигена, свързан с химотрипсин;
съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. Ако нивото се превиши, се възлага разширен анализ, който включва изследването на три вида маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните стойности на общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Всеки човек има отделни функции.

Простатата при мъжете също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на дразнители, вътрешни и външни.

Освен това, той се променя във времето, което води до естествено увеличаване на показателя.

Стандартите за възрастта са представени в таблицата по-долу.

Анализ на общото правило на кучето

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния се прекомерно поглъщат в кръвта. Ако миокарден инфаркт или увреждане на черния дроб са представени специфични за ензими на тези органи, по-специално, AST и ALT, съответно, след тумора или възпалителен процес с участието на простатата, може да се открие прекомерна концентрация на така наречената простата-специфичен антиген (PSA), което също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. Най-важните и добре изследвани вещества, участващи в образуването на еякулат PSA прилага че етикетирането е от биохимични ензим на серин протеаза като системно името "каликреин-подобен пептидаза 3". Той се откроява в лумена на уретрата и е отговорен за намаляване на сперма, вискозитет, разреждане и създаване на благоприятна среда за цялата дейност на половите клетки (гамети) за мъже. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разделят големи протеини на по-малки фрагменти. Простатичният специфичен антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

простатичният паренхим е нормален;
аденом на простатата;
метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Това е основата за неговото значение при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

рак на гърдата;
вътрешната обвивка на матката;
неоплазма на надбъбречните жлези;
бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата е в много малки количества и няма диагностично значение.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира през цялото време в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които като правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не са маркер на онкологичния процес.

Във васкулатурата простатно-специфичният антиген влиза заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че в кръвта антигенът се съдържа в няколко форми:

1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е термин в изчисляването на общото антигенно съдържание в кръвния поток, което представлява процент от 10-15%;
2) Свързан с а-1-антихимотрипсин - е 55-95% от всички комплекси на простатно-специфичния антиген с протеини;
3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен чрез класически имунохимични методи;
4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген на простатата е първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен за простатата антиген, за да се открият следи от сперма.

Определяне концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и техниката на изследването

За анализа на определянето на количеството PSA се използва кръвният серум, взет от вената, обикновено в областта на лакътната гънка. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - и плазма коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвосъсирването) на калциеви йони.

Препоръчително е да започнете подготовката за анализ след няколко дни, спазвайки следните препоръки:

Премахване на употребата на кафе и алкохол, като същевременно ви позволява да се придържате към обичайната диета.
Въздържайте се от полов акт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
Избягвайте интензивно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
По отношение на провеждането в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и приемането на лекарства, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.
Цифровият ректално изследване, трансректална ултразвук, масаж, и биопсия на простатата жлеза, uretro-, цитозин и колоноскопия, катетеризация мехур мека катетъра не трябва да се проведе по-късно от седем дни преди анализа.
Що се отнася до необходимостта да се дава кръв на празен стомах, дискусиите продължават. По време на класическия биохимичен кръвен тест, за който също е извлечена венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение, според редица източници, се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда за половин година.

Обемът на желания материал се определя от вида на техниката за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Обикновено, изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ реагенти, за които, в случай на диагностициране на заболявания на простатата, има повече от 30 вида. Техниките използват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти за анализ на определянето на PSA

Нормалните стойности на нивото на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че физиологичният растеж на тези количества се осъществява с възрастта. Има следните проценти за мъже от различни възрасти:

до 40-годишно изучаване по принцип не са назначени;
до 50 години PSA е при 2,5 ng / ml;
в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3.5 ng / ml;
за 60-70 години нивото на специфичния за простатата антиген е 4,5 ng / ml;
когато човек е на възраст над 70 години, нормата е съдържанието на PSA до 6,5 ng / ml.

Преди това средната стойност е 4 ng / ml, но в хода на проучванията е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира индивидуално. При един човек се развива онкологията на простатата и при по-ниски стойности на PSA, в друг - не се наблюдава злокачествен процес и стойности над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната и свързаната фракция може да бъде изчислено. Този коефициент се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) x 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, което се дължи на факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, трябва да се каже, че рискът от развитие на онкологичния процес е намален. Особено важно е този брой да се извърши със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, показващи повишен риск от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на вече съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класически простатично специфичният антиген се счита за онкомаркер, други фактори могат да доведат до отклонение от нормата, в допълнение към наличието на злокачествен процес. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременната медицинска общество не е стигнала до консенсус по отношение на значението на този показател в случая на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се прави в съчетание с други методи на инструментална и проучване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Към непатологичния излишък на средните стойности на концентрацията на антиген в кръвта могат да възникнат различни физиологични фактори. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от проучването и определянето на по-нататъшната стратегия. Така че, повишеното съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен повишен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до повече антигени;
спортни дейности, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
извършване на различни инструментални прегледи и манипулации в простатната жлеза;
еякулация - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Количеството на антигена също може да бъде повлияно от наследствената наследственост и етническата принадлежност.

Патологични причини за повишаване на кръвната концентрация на PSA

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

простатит;
аденом на простатата - доброкачествена хиперплазия;
рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за патологичен процес, но показва проблеми с конкретен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между увеличаването на концентрацията в кръвта на PSA и възможността от злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на количеството на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. По този начин приемането на някои лекарства, по-специално на лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, може да доведе до намаляване на концентрацията му. Фактор като затлъстяването също може да повлияе не на промяна в концентрацията на PSA в по-малка посока.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва в различни етапи на лабораторна диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в изследванията и лечението са налице следните данни:

Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходимо, за да се избегне свръхдиагностика; Необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от онкология на този орган; Тестът следва всички мъже, които са достигнали определена възраст.
При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако има подозрение за злокачествена неоплазма, се предписва биопсия, най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
Проследяването на развитието на злокачествен процес с бавно прогресиращо заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антиген на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си с повече от 10 ng / ml, въпросът за назначаването на активни мерки за лечение. Той може да се използва и за мониторинг на ефективността на терапията.
Като правило, при ниска стойност на PSA в случаите на рак на простатата, прогнозата за заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът на определението за специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторно изследване на кръвта при диагностициране на заболявания на простатата. В допълнение, извършва анализ и други биологични течности - урина и еякулат, е необходимо да се определи точния произход и възможно развитие на механизъм заболяване и изключване съпътстващи заболявания.

PSA анализ, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (РСа) заема едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в ранните стадии на заболяването, като болка, разстройство на уринирането, появата на кръв в урината. Болестта може да продължи дълго време и е напълно асимптомна. Често пациентите потърсят помощ само при появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

За да се идентифицира заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, проучванията за скрининг, включително урологично изследване и анализ на PSA при мъже

Тълкуването на възрастта на резултатите от изследването прави възможно разграничаването на варианта на възрастовата норма от патологията и идентифицирането на групите с повишен риск за извършване на по-подробно проучване.

Дефиницията на антиген специфичен за простатата помага да се идентифицират ранните форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и да се оценят резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатата.

Какво представлява анализът на PSA?

В кръвта на мъжете обикновено присъства специфичен за простатата антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Протеат-специфичният антиген обикновено се определя като онкомаркер за простатен карцином. Този индикатор е ръководство за избора на обхвата на операцията. След лечението оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно-специфичен антиген в кръвта, в норма, е съвсем незначително, което се дължи на хисто-хемологичната бариера.
В различни ситуации PSA в серума се увеличава, което означава нарушение на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява общ и безплатен PSA?

Антигенът присъства в кръвта в следната форма:

PSA е свободен;
Фракции, свързани с антипротеази:
- 1) алфа 1-анти-химотрипсин,
- 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности са от клинично значение:

PSA общо (PSA общо), включително без PSA, както и PSA - свързани с алфа1-антихимотрипсин);
Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за откриване на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен брой пациенти. Ще се приложи биопсия, ако съотношението свободно към общо PSA при пациента е под 15%.

Трябва да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3, това съотношение е слабо информативно.

Дешифриране на резултатите от PSA в анализа на кръвта в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да бъде повече от 4 нанограма на милилитър. Това обаче не е правилното изявление. Анализът на анализа взема предвид възрастта на човека, т.е. PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст от 50 до 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествена лезия на органа.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност, като правило, се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуване на резултатите, получени по време на проучването, което може да направи само лекуващият лекар.

Увеличението на общия PSA в границите от 4 до 10 ng / ml на лекарите - уролозите наричат "сивата зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, при 30% от мъжете се открива PCa. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на тъканта на простатната тъкан.

Трябва да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за назначаване на допълнително проучване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

възпалителен процес в органите на пикочно-половата система;
остър простатит;
хронично възпаление на простатата при влошаване;
аденом на простатата;
нарушаване на кръвоснабдяването на тъканта на простатата;
сърдечен удар на простатата;
когато се появява злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причините за растежа на PSA при заболявания

При възпалителните процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
При рак на простатата простатно-специфичният антиген навлиза в кръвообращението по две причини: той се произвежда от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
С аденом - във връзка с повишаване на обема на жлезата и компресия на аденоматозни тъканни клетки на простатната жлеза.
Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

палпиране на простатата;
извършване на масаж на простатата;
колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
провеждане на цистоскопия;
катетеризацията на пикочния мехур, особено за катетеризиране с твърд катетър (понастоящем рядко се използва);
приемащи лекарства за лечение на БХП.

"Диагностична триада" за скрининг на рак на простатата

Серумен анализ за PSA.
Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централния растеж на тумора, информативната стойност на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително PSA анализ + ректално изследване, е 93%

III. Трансректална ехография на простатата (TRUS) е много по-информационен в сравнение с абдоминална ехография, което позволява да се разграничат от доброкачествена образуване злокачествена хиперплазия. В хода на изследването се измерва обема на простатата и се изчислява индексът на плътност на PSA: стойността на нивото на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава с PSA плътност по-голяма от 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно осигуряват по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-ефективният метод е трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Това е минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, амбулаторно.

В какви случаи лекарят предписва биопсия на простатата?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
Ако лекарят подозира пациента на онкологично заболяване, дори при отсъствие на туморни клетки в пункцията на простатата, е показано наблюдението в динамиката.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се проведе проучване за скрининг:

Пациенти от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностицирането на рак могат да бъдат извършени радикално лечение;
Пациенти, които се оплакват от проблеми с пикочните пътища;
Пациенти със заболявания на пикочо-половата система, чиято възраст е над 50, с неопределен преди oncomarker ако е планирано операция или медицинска терапия за ВРН и хроничен простатит;
Пациентите след 40-годишна възраст с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовия праг за включване в първичния скрининг на мъжете на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно доставяне на анализа в контингента с първоначално нисък ПСП:

с PSA повече от 1 ng / ml, анализирайте веднъж на всеки три години;
с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
с PSA стойност повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи тест веднъж годишно.

Степен на растеж на показателя

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват с нормален PSA, поради което неговата величина трябва да бъде определена в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правилата за донорство на кръв към PSA

да премахне интензивната физическа активност 48 часа преди теста;
да се въздържа от еякулация в продължение на 48 часа преди да събере кръв;
след ректален преглед трябва да преминат 7 дни;
след извършване на масаж на простатата - 7 дни;
екскурзии с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
транстрекалният ултразвук може да увеличи нивото на PSA, поради което е възможно да се отложи дефиницията на PSA в продължение на 7 дни;
след многофункционална биопсия на простатата при фин игла трябва да се вземат повече от 6 седмици;
Ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, отложи предаването на анализа до възстановяване;
след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Далеч от винаги повишаването на специфичния за простатата антиген показва онкологично заболяване. Своевременното обжалване пред уроло ще позволи да се установи надеждно причината за увеличението и навреме да се определи подходящо лечение

Тъй като появата на микроскопичен фокус на тумора в простатната жлеза, до края на болестта, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за изследване на простатата на простатната жлеза, включително донорство на кръв за онкомаркето и ректалното изследване на простатата.

PSA е често срещано и безплатно. Общо PSA е норма

Простатно специфичен антиген (PSA) е туморен маркер, чието откриване е възможно при изследването на кръвния серум. Този тип диагноза е необходима за мъже с рак или простатна аденома, както и за превантивни прегледи. В кръвта, маркерът за PSA може да бъде в свободна и обвързана форма. Свободната форма се отнася до липсата на връзка с протеините и до асоциираното, съответно, наличието на съединение с алфа 1-антихимотрипсин.

Какви са формите на PSA?

Тези форми са компоненти на общата част на PSA (PSA-свързан + PSA-свободен = PSA общ). Фракцията се определя в кръвта при диагностицирането на заболявания на простатната жлеза или по време на превантивните прегледи.

За да се получи най-точната картина на промените, настъпващи в простатната жлеза, се препоръчва едновременно да се определи общия и свободният антиген на простатата. За тази цел е желателно да се използва една част от кръвта.

PSA общ и безплатен: норма

Преди това експертите се съгласиха, че нивото на PSA нормално трябва да бъде в рамките на 4 ng / ml. С увеличаването на установения лимит подозренията се дължат на наличието на патологични промени в тялото.

След последните изследвания в областта на науката, горният индикатор за нивото на специфичния за простатата антиген намалява и възлиза на 3 ng / ml. При повишаване на нивото до 4 ng / ml съществува възможност за наличие на заболяването, което изисква по-задълбочена диагноза и поставяне на пациента за диспансерна регистрация.

Наскоро приетите граници са определени за 20-40-годишни мъже за общо PSA. Нормата за мъжете на възраст 50 години варира до 3,5 ng / ml. На възраст от 20 до 25 години нормата на специфичния за простатата антиген не трябва да превишава границите от 2,5 ng / ml. Това се дължи на факта, че при младите хора размерът на простатната жлеза е малък, съответно, това тяло при отсъствие на патологични промени не е в състояние да доведе до тайна повече, отколкото се изисква от общия PSA. Нормата е запазването на допустимите показатели, чието излишък показва наличието на патологични процеси в човешкото тяло.

Цели на проучването за PSA

Увеличава нивото на PSA в присъствието на заболявания като простатит, простатен аденом и рак на простатата. Анализът за определяне на количеството антиген на простатата се предписва в следните случаи:

Проследяване на хода на заболяването, предклинична диагноза на метастази и оценка на ефективността на лечението на карцинома на простатата.
Процесът на наблюдение на състоянието на пациент с простатна хипертрофия с цел ранна диагностика на карцинома.
Проверка на диагнозата за пациенти на възраст 50 години, за да се определи динамиката на растежа на броя на специфичните простатни антигени.

Специалистите препоръчват да се правят тестове за нивото на специфичния за простатата антиген на всички мъже без изключение на възраст 38 години. Вземането на проби от кръвта трябва да се извършва най-малко веднъж годишно, за да се наблюдават напълно физиологичните промени в тялото. Този подход дава възможност във времето да се идентифицира патологичен процес, който на ранен етап може да бъде лекуван много по-лесно, отколкото при пренебрегвани форми.

Рискуваните хора трябва ясно да следят динамиката на промените в серумните нива на PSA. Това е необходимо за мъжете, които имат близки, болни от рак, принадлежащи към африканската раса (поради по-голяма предразположеност) и работят в опасни отрасли.

Как да получите точни резултати?

За да се получат точни показатели за нивото на маркерите в кръвния серум, са необходими два едновременни анализа:

за определяне на количеството на общия антиген (PSA-общо);
за определяне на количеството свободен антиген (f-PSA).

Свободната фракция на антигена е само 10% от общия брой простатни протеини. При диагностициране на лошото качество или доброкачествения характер на простатната хиперплазия е необходимо да се изследва промяната в нивото на свободната фракция. При провеждането на диагностични дейности върху PSA (общо и свободно) е важно да се изследват не отделните индикации за проведените проучвания, а цялата динамика на промяната в нивото на серумния антиген.

Общ антиген на простатата

За диагностициране на промените в простатната жлеза се определя PSA анализ. Общият антиген в тези изследователски дейности е важен, защото промяната в неговата норма показва патологични процеси в организма. Съдържанието на този антиген в кръвния серум не трябва да надвишава показанията от 4 до 10 ng / ml. При най-малкото отклонение от нормата е важно да се вземе предвид връзката й със свободната. Ето защо се препоръчва тестовете за PSA - общи и свободни - да се провеждат едновременно, като се използва една кръвна проба за изследването.

За да се диагностицират заболявания на простатата, трябва да се установи коя част от простатично специфичните антигени циркулира свободно. При пациенти, диагностицирани с рак на простатата, се откриват по-малко свободни PSA, отколкото при здрави мъже. При наличие на карцином в простатната жлеза съотношението на общата и свободната форма е по-малко от 15%. Простатната аденома се характеризира със съотношение, превишаващо стойностите с 15%.

Свободен антиген на простатата

Сред целите на изследването на нивото на свободния антиген в кръвта могат да се идентифицират, както следва:

увеличение на общия PSA;
диагностика на злокачествен рак на простатата;
диференциални изследвания на хиперплазия;
Оценка на текущата терапия за злокачествени процеси.

Важно е да се отбележи, че в рака на простатата свободният антиген присъства в по-малко количество, отколкото при аденома. Ето защо, при намаление на показателите с повече от 10%, се увеличават подозренията за наличие на злокачествени процеси.

Ефективността на анализа на PSA

Днес за диагностицирането на заболявания на простатата се провежда не само кръвен тест за PSA - общо и безплатно. Също така е важно да се вземе предвид процентът на нарастване на индексите на специфичните за простатата форми. Честотата на увеличение се определя автоматично при сравняване на предишния и текущия анализ. За да се получат ясни показатели, интервалът между анализите не трябва да надвишава една година.

За диагностицирането на заболявания на простатата огромна роля играят маркерите на PSA. Общият и свободният анализ позволява да се определи наличието на злокачествен процес. При рак на простатата количеството свободен антиген е по-ниско от това, което е свързано, което е важна причина за контрол.

Правила за анализ

За да получите точни резултати при преминаване на теста за PSA, се препоръчва да спазвате определени правила:

вземането на кръв трябва да се извършва на празен стомах или 6 часа след поглъщането;
Последният масаж трябва да се проведе не по-рано от седмица преди анализа;
след цистоскопия или катетеризация на пикочния мехур кръвта трябва да се приема не по-рано от 2 седмици;
без съмнение е необходимо да уведомите лекаря за вземането на лекарства.

За да се получат точни резултати, е важно да се вземе предвид наличието на фактори, влияещи върху нивото на специфичния за простатата антиген. При оценката на стойността на PSA трябва да се вземат предвид ежедневните колебания в нивото на организма, независимо от факта, че те са незначителни.

Трансректалният ултразвук може драматично да промени параметрите на PSA, така че е необходимо да се направи анализ седмица след диагностичното проучване. Биопсия на простатната жлеза също увеличава ефективността. Това се дължи на механично увреждане на бариерите, което води до навлизането на антиген в кръвния поток. След биопсия на простатата, събирането на кръвта трябва да се направи само след 6 седмици.

Фалшив положителен PSA тест

Възможно е да се получи фалшив положителен резултат при извършване на анализ на кръвния серум за нивото на специфичния за простатата антиген. Подобен резултат е свързан с липсата на злокачествени процеси в тялото и наличието на други причини, допринасящи за увеличаване на неговото ниво. В този случай липсата на рак и диагнозата "простатит" (или "аденом") са фалшиви положителни резултати.

Фалшиви положителни резултати от анализа на PSA могат да настъпят и ако след дигитално ректално изследване на простатата или еякулацията са минали по-малко от 48 часа. Вероятността да се получи фалшив положителен резултат е 4 до 30%. Трябва да се отбележи, че наличието на други заболявания, които не са свързани с простатната жлеза, не може да доведе до грешен резултат от изследването.

Чувствителността на теста е много висока. Това се дължи на факта, че при хора с рак на простатата нивото на простатните антигени е на ръба на допустимите граници или надвишава нормата. Трябва да се има предвид, че когато се получи положителен резултат, вероятността от съпътстващи заболявания в организма не се намалява. С други думи, специфичността на тази болест е ниска.

Има малък шанс за рак с нормални резултати от теста за PSA. Например, ако има уплътняване в простатата, което се определя от палпацията през ректалната област, ракът на простатата може да бъде открит в 1: 4 случая с нормален PSA анализ.

Какво да направите при отсъствие на рак и висок ПСП?

На всеки човек трябва да бъде даден годишен анализ на PSA и безплатен. Нормата на специфичния за простатата антиген може значително да надвиши допустимите граници, но при допълнителна диагноза ракът не винаги се определя. В такъв случай определено трябва да повторите теста за PSA след 3 месеца. Малък тумор, този метод за диагностициране може да не разкрие изобщо, но повторното провеждане на изследването увеличава вероятността за истинска диагноза.

При приемане на хормонално лечение, PSA анализът трябва да се приема поне веднъж на 3 месеца. Ако тестът за специфичен антиген на простатата е положителен, а в областта на простатата лекарят е установил, че не трябва да се паникьосва, тъй като това не означава непременно наличието на рак.

Кръвен тест за PSA при мъжете

Простатно-специфичният антиген (PSA, PSA) е мъжка тайна, която се отделя от простатата. Общият кръвен тест за PSA при мъжете определя нивото на антигена в кръвта (nomograms само 1 mm серум).

Видове антиген

Най-често за извършване на това изследване, представители на по-силния пол с проблем (или подозрение) на адреса на пикочо-половата система. Кръвните проби за антиген са предназначени да открият злокачествени образувания на мъжката простатна жлеза в ранен стадий, за да разрешат еякулацията.

Протеат-специфичният антиген е частично разпределен в кръвта, но обемът прониква в семенната течност. С увеличаване на концентрацията на антиген в кръвта или промени в пропорциите на свободен / общ PSA е възможно пациентът е разделена между побиращото съдове жлеза клетки и това обещание за редица видове заболявания.

Снимка на механизма за получаване на PSA в кръвта

Този антиген в кръвния серум е разделен на два вида: свързан (химическа връзка PSA с други вещества) и свободен (антиген в свободна форма).

Както се вижда от увеличението на PSA

Не правете заключения относно възможния дисбаланс на тялото на фона на увеличение на PSA. Кръвен тест на PSA не е единственият анализ, който определя тумора на простатата!

Въпреки това, аномалиите въз основа на анализ на PSA могат да покажат други промени в жлезата:

Локален възпалителен процес;
ischuria;
Лошо кръвоснабдяване на простатата;
Промяна в нивото на PSA с възрастта;
аденом;
Придобиване на хроничен простатит;
Усложнение на простатит;
Рак на простатата.

Как се прави анализът и подготовката

В деня преди да се подготвите за анализа на PSA за човек, трябва да сте на празен стомах и да помните следните препоръки:

прекратяването на сексуален живот в продължение на 2 дни преди анализа. Честият (свободен) антиген във венозната кръв се променя с броя на еякулациите;
Доставяне на анализ на PSA след 72 часа след сложния масаж на простатата;
извършване на трансректален ултразвук една седмица преди общия кръвен тест за PSA;
според правилата на анализа на PSA, трябва да се направи биопсия на простатната жлеза 2 месеца преди процедурата;
трансуретралната резекция също се провежда най-малко 1 месец преди началото на изпитването с PSA;
Преди процедурата трябва напълно да се отпуснете (30 минути преди вземането на кръвни проби);
изключване от храната на храни с високо съдържание на мазнини (един ден преди анализа);
Трябва да се подготви предварително анализ за пациентите с тютюнопушене (30 минути преди процедурата за определяне на пълно спиране на PSA).

Кръвта се пролива на празен стомах

Разбира се, вие може да премине процедурата по вземане на кръв за PSA, напълно игнорирайки посочените по-горе правила, обаче, и резултатът може да даде някаква голяма грешка, от която само възникват допълнителни проблеми (които може и да не се появят).

Всички процедури, свързани с въвеждането на катетъра през уретрата на пениса, колоездене и всички действия, които могат по някакъв начин да повлияят на вътрешните органи на таза трябва да бъдат отстранени няколко седмици преди да вземе кръв от вена на PSA антиген.

Кой се препоръчва да дарявате кръв

Според статистиката, мъжете над 40 години имат по-често проблеми с простатната жлеза (което рядко причинява злокачествени тумори). Следователно, при планиран медицински преглед, на такива пациенти се дава допълнителен прием на кръв за определяне на общия и свободен PSA. Въпреки това, не само на тази възраст се препоръчва да се дарява кръв на PSA.

Обстоятелствата, които водят до проучване на PSA за младите хора, не са прекалено големи, но значими. Злокачествените образувания в лекарите на простатната жлеза да предпишат кръвен тест за този антиген преди достигане на 40-годишна възраст, особено ако са налице следните симптоми:

често уриниране;
невъзможност за цялостно почистване на пикочния мехур;
болезнени признаци в перинеума;
често уриниране на тъмно;
непълна ерекция;
намалена сексуална активност.

Стандарт на анализа

Има определена транскрипция на кръвта при PSA и съответно отклонения в кръвния тест, според които лекарят прави заключения относно резултатите от получената PSA стойност:

PSA за мъже на възраст 40-49 години - 2,5 единици;
50-59 години - 3,5 единици;
60-69 години - 4,5 единици;
от 70 години и повече - до 6,5 единици.

Пояснение: дори ако анализа на общата PSA в пациент надвишава 10 единици, това не означава, наличието на тежко заболяване, тъй като е необходимо да се извършват допълнителни методи за изпитване кръв на свободен и общ антиген (в този случай, ако съотношението под 15%, се назначава биопсия).

диагностика

С модерната диагноза на кръвен тест за рак на простатата можете да постигнете най-надеждния резултат, за да определите ефективното лечение.

Контролът се извършва на следните основания:

След простатектомия (в областта на злокачествената лезия) PSA намалява до 0.2 единици. и по-долу;
Облъчването на тумора се придружава от бавно намаляване на нивото на антигена. Ако стойността на PSA достигне 1 единица след целия комплекс от процедури, тогава е много вероятно дълъг период на възстановяване (ремисия) до 5 години;
В най-лошите случаи може да се очаква рецидив на заболяването, което се определя от рязко увеличение на нивото на специфичен за простатата антиген след облъчване на огнищата на простатата;
Метастазите набъбват простатата, когато стойността на PSA достигне 50 единици, но тази стойност може да достигне 100 единици. Последното означава, че метастазите се разпространяват в цялото тяло на пациента.

От всичко казано по-горе следва:

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че могат да се лекуват онкологични заболявания, и по-специално рак на простатата, но само ако заболяването се открие на ранен етап. Колкото по-дълго сте дръпнали с диагнозата на заболяването (вземане на кръвни проби при PSA и други проучвания), толкова по-малко вероятно е да се възстановите.

От всичко казано по-горе следва, че за точен резултат от кръвен тест на PSA човек трябва да спазва всички условия от този материал, така че грешката на диагностичните резултати да бъде намалена до минимум.

Съвременната медицина е добре развита, но не толкова, че една диагноза определя точна диагноза. Кръв тест за PSA не определя 100% от раковите тумори и лекарите са наясно с това. Поради това, в случай на повишена антигенна стойност, Вашият лекар ще предпише допълнителни процедури и тестове за идентифициране на раков тумор и други "проблеми".

Предишна Статия

Как да вземем две стъклени проби от урина?

Следваща Статия