Простатно специфичен антиген (PSA)

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Простатата е в състояние да произведе специален протеин, наречен простатен специфичен антиген (PSA). Функцията на този протеин в спермата, където тя идва със секрецията на простатата, е в разреждането на семенната течност, произвеждана в тестисите. Този процес осигурява увеличаване на мобилността на сперматозоидите и увеличаване на тяхната торене.

PSA в организма на човека присъства не само в сперматозоидите, където количеството му е 1 mg / ml, но и в много нещастни дози навлиза в кръвта. За да се измери концентрацията му в кръвния серум на единица, вземете нанограма на милилитър, което съответства на 4 ng / ml.

За да си представим колко е това по отношение на количеството на PSA в сперматозоидите, може да се припомни, че 1 mg съдържа 1,000,000 ng.

Фото 1: За първи път размера на PSA в нивото на проучване на простатата кръв беше направено през 1980 г., и оттогава тази фигура се използва за диагностика на злокачествени тумори на простатата, както и за диагностициране на ВРН и възпаление. Източник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причините за увеличаването на PSA

Уголемяване на простатния антиген винаги се свързва с разрушаване на структурата на епитела, неговата органична структура, които могат да възникнат при различни патологии:

• Белодробна хиперплазия на простатата.
• Рак на простатата (аденокарцином на простатната жлеза).
• Възпалителни процеси с инфекциозна природа.

PSA тест - като маркер за рак

Кръвен тест за PSA - използван като онкомаркер за диагностициране или изключване на рак на простатата. От дълго време се смяташе, че това е единственият начин да се определи наличието на злокачествен процес в простатната жлеза.

Въпреки това, през 2012 г. медицинската наука в САЩ започва да отказва недвусмислено да тълкува зависимостта на нивото на PSA от наличието на злокачествена неоплазма, защото високите стойности на PSA не винаги съответстват на наличието на раков тумор, и въпреки това погрешната диагноза води до неправилно лечение, което често води до усложнения под формата на уринарна инконтиненция и нарушена еректилна функция.

Следователно вредата, която е възможна в резултат на фалшивата диагноза, не е по-малка от очакваната полза.

И въпреки че не всички са съгласни със западните учени, но всички признават, че недвусмислено не може да разчита единствено на резултатите от едно изследване, важно е да се наблюдава процесът в динамиката чрез провеждане на необходимите допълнителни тестове, за да се установи по-точна диагноза.

Обърнете внимание! Само в 30% от случаите с повишаване на нивото на PSA, диагностицирани с рак на простатата.

Видове антигенни състояния

PSA в серумен статус е разделен на свободни и свързани, и тяхната комбинация се нарича общ антиген, специфичен за простатата. В здрав организъм съотношението свободен и свързан простатен антиген е 1: 9

1. Свободен простатен антиген е приблизително 10% от общото ниво на антигена.
2. Свързан PSA преобладава (90%) и е в състояние, свързано с кръвни протеини.

Свързан PSA

Протеинови съединения с антиген в серума могат да бъдат увеличени поради пропускливостта на простатните съдове. Това се дължи на развитието на патологични промени. Ракът на простатата допринася за растежа на свързания простатен антиген, докато повишено ниво на свободен антиген е характерно за ВРН.

Протеиновият антиген в свързано състояние може да бъде свързан:

• с макроглобулин (по-малка част от него), които не могат да се използват за рутинна диагностика поради наличието на молекулата на PSA в комплекса. Макроглобулинът или алфа-2-макроглобулинът вероятно са най-функционалните кръвни протеини. Панкреасът е мястото на синтеза на този протеин. Когато този протеин Nativí, т.е. не повреди, той има капацитет за свързване и транспортиране на редица известни цитокини (имунни протеини, които убиват раковите клетки, без да се разрушава здрави).
• с химотрипсин, достъпни за изследвания. Чимотрипсинът присъства в кръвта за хидролиза (разцепване) на пептиди и протеини.

Безплатен PSA

Параметрите на PSA зависят от възрастта. Отклоненията от възрастовата норма може да показват наличието на рак.

Важно! Измерванията показват, че нивото на свободен PSA е по-високо при мъжете, които са диагностицирани с доброкачествени простатни лезии, отколкото тези, които страдат от рак на простатата.

В теста съотношението на свободния антиген към общия. Това е по-обективен показател за определяне липсата или наличието на онкологично заболяване в простатната жлеза.

Общ простатно-специфичен антиген

Стойността на PSA

В настоящия етап максималната концентрация на антиген на простатата при мъжете със средна възраст е 3 ng / ml. С нарастването на показателя до ниво от 4 ng / ml, вече може да се предположи развитието на злокачествен процес.

Лимитът за PSA за дадено лице е свързан главно с неговата възраст.

Например, мъже на възраст 20 до 25 години процентът на общия простата-специфичен антиген има лимит на скоростта на 2.5 нг / мл, от 25 до 45 години - 3 нг / мл, от 50 до 65 години - 3.5 нг / мл, и над 65 години - 4 ng / ml.

Тези стойности са пряко свързани с размера на простатата, което е повече от по-възрастен човек. С увеличаването на простатната жлеза се наблюдава увеличаване на синтеза на PSA, с първото увеличаване на синтеза на свободен PSA, а след това и свързаното.

Ако неговите показатели значително надвишават нормата, след това се провеждат изследвания върху количеството свободен и свързан антиген и тяхното съотношение към общия PSA.

За да направите това, е необходимо да се направи втори анализ с използването на други лабораторни инструменти.

PSA индекс

Съотношението на свободния и свързания PSA, както беше отбелязано по-рано, е важно за диагностицирането на рак на простатата.

В случай на съмнение за рак се извършва следното изчисление:

Св. PSA / Fr. PSA х 100%

При BPH съотношението на свободната фракция към общия антиген на простатата е повече от 15%.

Важно! Когато нивото на съотношението е значително намалено или постоянно ниско, това може да покаже растежа на тумора и неефективността на терапията, докато увеличаването на съотношението показва положителна тенденция.

Индексът от 15% до 70% показва липсата на рак, а под 15% показва възможно злокачествен процес.

Как да направите теста за PSA

За анализ вземете поне 2 ml кръвна тъкан. Това количество трябва да бъде достатъчно за изследване на кръвта за неговите биохимични показатели и да изясни концентрацията на хормони в него.

Кръвен тест за PSA: норми и препис

PSA - пълното наименование на тази добавка - специфичен за простатата антиген, в своята структура е двукомпонентен протеин (гликопротеин). Изолираните епителни клетки на простатната жлеза и в състава на нейния сок влизат в семенната течност. Основната му функция е разреждане на спермата, за да осигури функционална мобилност на сперматозоидите.

Общо PSA: значението му за диагностицирането на заболявания

В кръвта са:

• общ PSA;
• свободен PSA;
• свързани с ПСП.

Количеството на обвързаното и свободно се равнява на общия PSA. Свободната форма обикновено отнема около 20% от общия ПСП.

Диагностичната стойност е основно общото ниво на PSA, чиято стойност се увеличава в зависимост от растежа на простатата.

Методът е най-специфичен за идентифициране на рак на простатата. Назначава се с наличие на нарушения на уринирането, особено - нощ (ноктурия).

Използва се във връзка с изследване на пръстите, ултразвук.

Моля, обърнете внимание: определянето на нивото на PSA се предписва след стимулиране на простатата чрез изследване на пръстите, а също и след прилагане на ректални супозитории не по-рано от седмица след тези процедури. Тъй като те могат да изкривят надежден резултат.

PSA кръвен тест: възрастови норми

Дори по-дълъг период трябва да се запази след:

• методи за биопсия на простатата;
• отстраняване (резекция) на простатата;
• механичен масаж.

Важно е да се: както общото, така и свободното PSA е необходимо да се вземе и да се определи от една взета "порция" кръв, да се използва един метод. Трябва да направите анализа само в една лаборатория.

Кръвта се събира сутрин, преди да яде. При вземането на кръв се използва лакът на лакътя.

Правила за подготовка на пациент за анализ на кръвта за PSA

Последното хранене трябва да е най-малко 12 часа преди да вземе кръвта. Можете да пиете само обикновена вода, нито други напитки, особено съдържащи кофеин, не могат да пият. Категорично противопоказен алкохол.

Два дни преди изследването пациентът трябва да спазва диета, която изключва пържени, пушени, мастни, твърде солени. Ако е възможно, се въздържайте от месни продукти. За приемането на храна препоръчва варени зеленчуци, неутрално в киселинността на плодовете. Можете да готвите сурови зеленчукови супи и зърнени храни.

За няколко дни си струва да не се занимавате със спортни дейности, тежка физическа работа, не се препоръчва колоездене. Също така е необходимо да се откаже сексуалната активност.

Анализът на общия простатно специфичен антиген (PSA)

Общият PSA е простатен тъканен протеин, който е част от екскретиращата простатна екскреция. В медицината това е маркер на туморни заболявания.

В какви случаи се използва анализът за определяне на стойностите на общия ПСП:

• диагноза на простатната аденома;
• контрол на лечението с аденома;
• диагностика на рак на простатата, особено ранно откриване на тумора;
• контрол върху лечението на вече диагностицирана злокачествена неоплазма на простатата.

Обикновено общият PSA в кръвта варира от 0-4 ng / ml. Но за нормите има различни мнения. Напоследък някои изследователи са ограничени до 2 ng / ml.

В какви случаи са увеличените показатели на общия ПСП:

• на всички етапи на развитие на простатна аденома;
• след хирургична интервенция за отстраняване на аденома на простатата;
• след като еякулацията е настъпила в навечерието на анализа;
• в случай на проблеми със силата;
• с различни форми на нарушение на действието на уриниране;
• след дълго пътуване на велосипед, особено на разтърсващ път.

Моля, обърнете внимание: ако стойностите на PSA (общо) надвишават 30 ng / ml, този факт трябва да се разглежда като случай на евентуален развиващ се онкологичен процес.

При напреднали стадии на рак, при наличните метастази, общите стойности на PSA могат да достигнат 1000 ng / ml и по-високи.

Анализ на свободен простатен специфичен антиген PSA

Свободният простатно специфичен антиген е част от общия PSA и също е продукт на физиологичната активност на простатата.

Моля, обърнете внимание: Колкото е по-голяма възрастта, толкова по-висока е стойността на този антиген.

Във всеки случай не трябва да надвишава 4 ng / ml.

Данните за този маркер трябва да бъдат определени с признаци на рак на простатата.

В допълнение към показателя за свободен PSA в урологично-ирологичната практика се прилага определението на процента на свободния PSA до общия PSA. Стойността е изразена в проценти.

Номерата на това съотношение стават особено важни, ако PSA вече е над нормата, но не достига критични стойности и е в диапазона от 4.0-10.0 ng / ml.

В този случай, ако съотношението на свободния PSA / общия PSA не се повиши над 15%, може да се предположи доброкачествен растеж. Ако в процеса на динамично наблюдение на нивото на този показател се отбелязва за постепенното увеличение на, че е възможно да се направят изводи за евентуалното злокачествено заболяване на процеса, както и малък ефект проведе двата консервативни и хирургични мерки.

Ако на фона на лечението нивото на съотношението намалее, може да се направят изводи за благотворния ефект на лечебния процес.

Свободен PSA се счита за нормален 0.93 ng / ml.

Индикации за свободен PSA:

• динамично наблюдение и контрол на пациенти с установена злокачествена форма на простатата;
• динамично наблюдение и мониторинг на пациенти с диагноза - "аденом на простатата" с основна цел ранно диагностициране на възможна малигненост на процеса;
• диференциална диагноза на рак, аденом и простатит;
• като профилактичен анализ при мъже на възраст над 50 години.

В какви случаи се повишава концентрацията на свободен PSA?

• със съществуващ аденом на простатата в различни стадии на заболяването;
• възпалителни-пролиферативни процеси на простатната тъкан (простатит);
• злокачествена патология на простатата;
• ранните състояния на следоперативния период при хирургично лечение на простатата;
• еякулация (еякулация) няколко часа преди теста.

При рака на простатата, нивото на свободния PSA е много по-ниско, отколкото при доброкачествените хиперпластични процеси и възпалителни заболявания.

Прогнозната стойност е отношението "PSA free / PSA general":

• ако индикаторът е по-малко от 15% - тогава той говори за сериозните проблеми, които съществуват и е неблагоприятен за прогностичното отношение;
• ако индикаторът е в рамките на 15-70%, прогнозата е благоприятна.

Общи препоръки и забележки

Здравословното състояние в повечето случаи зависи от самия човек. За да се определи развитието на злокачествен процес в ранните етапи, е необходимо периодично да се подлагат на превантивни прегледи.

Ето защо мъжете, след достигане на 50-годишна възраст и в някои случаи дори по-рано (със съществуващата патология на простатата), е необходимо да се вземе PSA анализ поне веднъж годишно.

Когато анализът на ефективността на откриване извън нормата трябва да видите андролог, уролог или онколог и се подложи на цялостна проверка за ранна диагностика на евентуални заболявания.

Моля, обърнете внимание: не във всички случаи на освобождаване на данни за анализ извън нормите има патологичен процес.

Откриването на злокачествено заболяване на ранен етап позволява да се излекува почти 100% от случаите.

По-подробна информация относно метода за кръвен тест за PSA и други онкомаркери, както и ефективността на тези тестове, които ще получите, като прегледате прегледа на видеоклипа:

Александър Лотин, медицински наблюдател

37,955 прегледа в Днес, 1 гледания днес

Ефект на PSA-теста върху диагнозата на урологичните патологии

Простатичният антиген е много важен показател при диагностицирането на възпалителни процеси и урологични патологии. Провеждането на точен анализ на него прави възможно идентифицирането на наличието на злокачествен тумор в простатата в най-ранните стадии на развитие, което влияе положително на по-нататъшната сложна терапия.

Съдържание на статията

Определяне на PSA

Специфичният за простатата антиген е вещество, подобно на протеин, произведено от простатната жлеза. Този ензим участва активно в процеса на намаляване на вискозитета на семенна течност чрез разцепване протеиновата молекула на микроклетки. Повечето от специфичния за простатата антиген (PSA) навлиза в сперматозоидите и в по-малък обем се намира в кръвта. Този протеин се отнася до органоспецифични маркери, т.е. тя се свързва само с мъжката простата. Това обаче не означава, че то е специфично само по отношение на едно заболяване. Чрез анализиране на простатен специфичен антиген в кръвоносните лекарите какви характеристики на различните урологични заболявания: рак в присъствието на раковите клетки, остър или хроничен простатит форма просмукване, доброкачествена аденом.

Анализът за откриване на това протеиново вещество се използва успешно от 1980 г. насам и наистина предизвика революция в скрининга на карцинома на жлезата. Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия смята за целесъобразно да започне годишна диагностика на нивото на PSA в кръвта от 45-годишна възраст на човек. Тъй като 30% от урологичните пациенти потвърдиха развитието на рак на простатата, изключително важно е човек в зряла възраст да следи здравето си и да предприеме превантивни мерки за диагностициране, дори при липса на симптоми на заболяването.

Както се вижда от медицинската практика, началните етапи на карцином подлежат на ефективно лечение, а необратимостта на късните етапи на развитие на болестта е фатално в болшинството от пациентите, урология.

Фактори, влияещи върху нивото на антигена

Повишените нива на PSA в кръвта на човека не винаги са свързани с диагностицирането на злокачествена неоплазма в простатата. Нивото на антиген специфичен за простатата расте в карцинома на жлезата, дължащ се на прогресивното развитие на раковите клетки и увреждането на основната мембрана, което изпълнява важна функция за контролиране на клетъчното поведение. При диагностициране на доброкачествена хиперплазия на простатата, съдържанието на PSA в кръвта се увеличава в резултат на подуване на жлезата и растеж на засегнатата тъкан.

Инфекциозните възпалителни процеси в тазовите органи провокират епителиално увреждане и висене на специфичното за простатата антигенно ниво. Простатната исхемия, продължителното болезнено задържане на урина, придружаващо развитието на аденома, също водят до увеличаване на количеството на това протеиново вещество в кръвния серум.

Лекарите идентифицират следните фактори, чието наличие трябва да се вземе предвид за правилното тълкуване на резултатите от теста за PSA:

1. Поради ефекта на простатната TRUS процедура (трансректален ултразвук) на нивото на антигена, се препоръчва анализът да бъде направен поне 1 седмица след изследването.
2. Механичното увреждане на клетъчните бариери по време на събирането на биопсичен материал за лабораторни анализи води до значителен приток на PSA в кръвта. Поради тази причина тестовите лекари назначават урологични пациенти, които да преминат през 1,5 месеца.
3. Еякулацията малко преди да даде кръв за анализ (48 часа) провокира фалшиви нива на антигена.
4. PSA тестът може да се извърши по всяко време, тъй като ежедневните колебания на веществото са незначителни.
5. При пациенти с хиперплазия на простатата специфичният за простатата антиген се намалява с 50% поради прием на лекарства от фармакологичната група инхибитори.
6. Ректалното палпиране, извършено за диагностициране на структурни промени в жлезата, оказва минимално влияние върху количеството PSA в кръвта. В същото време терапевтичният масаж през ректума предизвиква значително увеличение, така че тестът се провежда 3-4 дни след медицинската манипулация.
7. Анализ на съдържанието на антиген може да се даде след 6 месеца при пациенти, които са подложени на хирургична резекция на простатата през уретрата (уретрата).

Форми на специфичен антиген

Простатен специфичен антиген, попадащи в плазмената настоящето в средата, в три форми: свободен (несвързан с кръвен протеин), свързани с химотрипсин (протеолитичен ензим на панкреатичен сок), свързани с макроглобулин (протеин блокер протеолитични ензими).

Тези форми на антигени формират основата на стандартни медицински тестове, сред които лекарите отбелязват: общ PSA, свободен и пропорционално съотношение.

По време на клиничните проучвания е установено, че индикатор свободен PSA не се свързва с кръвни протеини значително по-ниска при мъжете с рак на простатата в сравнение с пациенти, чието урологични скрининг показва доброкачествени новообразувания.

Общо / свободно съотношение PSA се използва от лекарите за диагностициране на доброкачествен и злокачествен тумор на простатата. Резултатите от теста могат да покажат повишено съдържание на свързано протеиново вещество и по-нисък процент свободен антиген при мъже с диагноза карцином на простатата.

Показания за анализ на общия и свободен PSA

Общият PSA е важен маркер на рака. Мъжката простата произвежда специфичен антиген независимо и отклонението на неговото ниво от нормата показва наличието на урологична патология. Анализ му откриване на урологични пациенти кръв, лекари предписват следните ситуации: диагноза на аденом хиперплазия, етап определение карцином на простатата, проследяване на резултатите от фармакологичните ефекти на злокачествени и доброкачествени тумори.

Антиген специфичният антиген на простатата може да достигне до 1000 ng / ml и по-висок при тежки фази на карцинома на жлезата, придружен от пролиферация на метастази извън тазовите органи.

Свободният прост специфичен антиген също действа като протеинов ензим и се увеличава с възрастта при мъжете. Тестът за определяне на този показател в кръв уролога предписани за целите на: мониторинг на здравословното състояние на пациента с вече установени злокачествени заболявания, наблюдение на болни с диагноза простатата предотвратяване аденом при мъжете на зряла възраст (над 50 години). Както се вижда от медицинска практика, свободен PSA стойност в плазмата по-ниска от рак на простатата в доброкачествени тумори.

Индикатори на нормата

Съдържанието на специфичен за простатата антиген на нормата в серума на урологичния пациент не трябва да надвишава 4 ng / ml. Все пак много фактори влияят на тази стойност, което значително усложнява задачата за определяне на нормалното съдържание на протеинови вещества. Лекарят дешифрира резултатите от теста и поставя предполагаемата диагноза въз основа на възрастта на мъжа. Това се дължи на факта, че при младите мъже, процентите са значително по-ниски, отколкото при възрастните хора.

Стойностите на PSA в кръвта, характерни за определена възраст на човек:

PSA е често срещано и безплатно. Общо PSA е норма

Простатно специфичен антиген (PSA) е туморен маркер, чието откриване е възможно при изследването на кръвния серум. Този тип диагноза е необходима за мъже с рак или простатна аденома, както и за превантивни прегледи. В кръвта, маркерът за PSA може да бъде в свободна и обвързана форма. Свободната форма се отнася до липсата на връзка с протеините и до асоциираното, съответно, наличието на съединение с алфа 1-антихимотрипсин.

Какви са формите на PSA?

Тези форми са компоненти на общата част на PSA (PSA-свързан + PSA-свободен = PSA общ). Фракцията се определя в кръвта при диагностицирането на заболявания на простатната жлеза или по време на превантивните прегледи.

За да се получи най-точната картина на промените, настъпващи в простатната жлеза, се препоръчва едновременно да се определи общия и свободният антиген на простатата. За тази цел е желателно да се използва една част от кръвта.

PSA общ и безплатен: норма

Преди това експертите се съгласиха, че нивото на PSA нормално трябва да бъде в рамките на 4 ng / ml. С увеличаването на установения лимит подозренията се дължат на наличието на патологични промени в тялото.

След последните изследвания в областта на науката, горният индикатор за нивото на специфичния за простатата антиген намалява и възлиза на 3 ng / ml. При повишаване на нивото до 4 ng / ml съществува възможност за наличие на заболяването, което изисква по-задълбочена диагноза и поставяне на пациента за диспансерна регистрация.

Наскоро приетите граници са определени за 20-40-годишни мъже за общо PSA. Нормата за мъжете на възраст 50 години варира до 3,5 ng / ml. На възраст от 20 до 25 години нормата на специфичния за простатата антиген не трябва да превишава границите от 2,5 ng / ml. Това се дължи на факта, че при младите хора размерът на простатната жлеза е малък, съответно, това тяло при отсъствие на патологични промени не е в състояние да доведе до тайна повече, отколкото се изисква от общия PSA. Нормата е запазването на допустимите показатели, чието излишък показва наличието на патологични процеси в човешкото тяло.

Цели на проучването за PSA

Увеличава нивото на PSA в присъствието на заболявания като простатит, простатен аденом и рак на простатата. Анализът за определяне на количеството антиген на простатата се предписва в следните случаи:

• Проследяване на хода на заболяването, предклинична диагноза на метастази и оценка на ефективността на лечението на карцинома на простатата.
• Процесът на наблюдение на състоянието на пациент с простатна хипертрофия с цел ранна диагностика на карцинома.
• Проверка на диагнозата за пациенти на възраст 50 години, за да се определи динамиката на растежа на броя на специфичните простатни антигени.

Специалистите препоръчват да се правят тестове за нивото на специфичния за простатата антиген на всички мъже без изключение на възраст 38 години. Вземането на проби от кръвта трябва да се извършва най-малко веднъж годишно, за да се наблюдават напълно физиологичните промени в тялото. Този подход дава възможност във времето да се идентифицира патологичен процес, който на ранен етап може да бъде лекуван много по-лесно, отколкото при пренебрегвани форми.

Рискуваните хора трябва ясно да следят динамиката на промените в серумните нива на PSA. Това е необходимо за мъжете, които имат близки, болни от рак, принадлежащи към африканската раса (поради по-голяма предразположеност) и работят в опасни отрасли.

Как да получите точни резултати?

За да се получат точни показатели за нивото на маркерите в кръвния серум, са необходими два едновременни анализа:

• за определяне на количеството на общия антиген (PSA-общо);
• за определяне на количеството свободен антиген (f-PSA).

Свободната фракция на антигена е само 10% от общия брой простатни протеини. При диагностициране на лошото качество или доброкачествения характер на простатната хиперплазия е необходимо да се изследва промяната в нивото на свободната фракция. При провеждането на диагностични дейности върху PSA (общо и свободно) е важно да се изследват не отделните индикации за проведените проучвания, а цялата динамика на промяната в нивото на серумния антиген.

Общ антиген на простатата

За диагностициране на промените в простатната жлеза се определя PSA анализ. Общият антиген в тези изследователски дейности е важен, защото промяната в неговата норма показва патологични процеси в организма. Съдържанието на този антиген в кръвния серум не трябва да надвишава показанията от 4 до 10 ng / ml. При най-малкото отклонение от нормата е важно да се вземе предвид връзката й със свободната. Ето защо се препоръчва тестовете за PSA - общи и свободни - да се провеждат едновременно, като се използва една кръвна проба за изследването.

За да се диагностицират заболявания на простатата, трябва да се установи коя част от простатично специфичните антигени циркулира свободно. При пациенти, диагностицирани с рак на простатата, се откриват по-малко свободни PSA, отколкото при здрави мъже. При наличие на карцином в простатната жлеза съотношението на общата и свободната форма е по-малко от 15%. Простатната аденома се характеризира със съотношение, превишаващо стойностите с 15%.

Свободен антиген на простатата

Сред целите на изследването на нивото на свободния антиген в кръвта могат да се идентифицират, както следва:

• увеличение на общия PSA;
• диагностика на злокачествен рак на простатата;
• диференциални изследвания на хиперплазия;
• Оценка на текущата терапия за злокачествени процеси.

Важно е да се отбележи, че в рака на простатата свободният антиген присъства в по-малко количество, отколкото при аденома. Ето защо, при намаление на показателите с повече от 10%, се увеличават подозренията за наличие на злокачествени процеси.

Ефективността на анализа на PSA

Днес за диагностицирането на заболявания на простатата се провежда не само кръвен тест за PSA - общо и безплатно. Също така е важно да се вземе предвид процентът на нарастване на индексите на специфичните за простатата форми. Честотата на увеличение се определя автоматично при сравняване на предишния и текущия анализ. За да се получат ясни показатели, интервалът между анализите не трябва да надвишава една година.

За диагностицирането на заболявания на простатата огромна роля играят маркерите на PSA. Общият и свободният анализ позволява да се определи наличието на злокачествен процес. При рак на простатата количеството свободен антиген е по-ниско от това, което е свързано, което е важна причина за контрол.

Правила за анализ

За да получите точни резултати при преминаване на теста за PSA, се препоръчва да спазвате определени правила:

• вземането на кръв трябва да се извършва на празен стомах или 6 часа след поглъщането;
• Последният масаж трябва да се проведе не по-рано от седмица преди анализа;
• след цистоскопия или катетеризация на пикочния мехур кръвта трябва да се приема не по-рано от 2 седмици;
• без съмнение е необходимо да уведомите лекаря за вземането на лекарства.

За да се получат точни резултати, е важно да се вземе предвид наличието на фактори, влияещи върху нивото на специфичния за простатата антиген. При оценката на стойността на PSA трябва да се вземат предвид ежедневните колебания в нивото на организма, независимо от факта, че те са незначителни.

Трансректалният ултразвук може драматично да промени параметрите на PSA, така че е необходимо да се направи анализ седмица след диагностичното проучване. Биопсия на простатната жлеза също увеличава ефективността. Това се дължи на механично увреждане на бариерите, което води до навлизането на антиген в кръвния поток. След биопсия на простатата, събирането на кръвта трябва да се направи само след 6 седмици.

Фалшив положителен PSA тест

Възможно е да се получи фалшив положителен резултат при извършване на анализ на кръвния серум за нивото на специфичния за простатата антиген. Подобен резултат е свързан с липсата на злокачествени процеси в тялото и наличието на други причини, допринасящи за увеличаване на неговото ниво. В този случай липсата на рак и диагнозата "простатит" (или "аденом") са фалшиви положителни резултати.

Фалшиви положителни резултати от анализа на PSA могат да настъпят и ако след дигитално ректално изследване на простатата или еякулацията са минали по-малко от 48 часа. Вероятността да се получи фалшив положителен резултат е 4 до 30%. Трябва да се отбележи, че наличието на други заболявания, които не са свързани с простатната жлеза, не може да доведе до грешен резултат от изследването.

Чувствителността на теста е много висока. Това се дължи на факта, че при хора с рак на простатата нивото на простатните антигени е на ръба на допустимите граници или надвишава нормата. Трябва да се има предвид, че когато се получи положителен резултат, вероятността от съпътстващи заболявания в организма не се намалява. С други думи, специфичността на тази болест е ниска.

Има малък шанс за рак с нормални резултати от теста за PSA. Например, ако има уплътняване в простатата, което се определя от палпацията през ректалната област, ракът на простатата може да бъде открит в 1: 4 случая с нормален PSA анализ.

Какво да направите при отсъствие на рак и висок ПСП?

На всеки човек трябва да бъде даден годишен анализ на PSA и безплатен. Нормата на специфичния за простатата антиген може значително да надвиши допустимите граници, но при допълнителна диагноза ракът не винаги се определя. В такъв случай определено трябва да повторите теста за PSA след 3 месеца. Малък тумор, този метод за диагностициране може да не разкрие изобщо, но повторното провеждане на изследването увеличава вероятността за истинска диагноза.

При приемане на хормонално лечение, PSA анализът трябва да се приема поне веднъж на 3 месеца. Ако тестът за специфичен антиген на простатата е положителен, а в областта на простатата лекарят е установил, че не трябва да се паникьосва, тъй като това не означава непременно наличието на рак.

Тълкуване на анализа на PSA при мъжете

PSA (простатен специфичен антиген, специфичен за простатата антиген) - протеин (протеин), ензим, който се произвежда от клетки на простатата (простатен долу). Той изпълнява функцията на разреждане и намаляване на вискозитета на спермата, засяга плодовитостта на мъжете.

Определянето на PSA в кръвната плазма е от голямо значение в съвременната урология. Най-високите нива се определят в семенната течност. Ензимът може да стигне не само в тайната на простатата, но и в капилярите, които хранят тъканта на жлезата и се появяват в кръвната плазма.

Благодарение на плазмените концентрации е възможно скринирането на рака на простатата при мъжете.

Увеличаването на концентрацията на простатно-специфичния антиген се свързва не само с риска от рак на простатата, но и с различни други патологии. Неговото ниво се увеличава с аденом на простатата, простатит.

Методът за първи път е въведен в медицинската практика през 1986 г. Обичайната схема за диагностициране на патологията на простатната жлеза е преразгледана.

Оттогава са се развили методи за определяне на специфичния за простатата антиген, техните предимства и недостатъци са определени. Контролирането на концентрацията му позволява не само да се избере група пациенти, които се нуждаят от биопсия, но и да се наблюдава ефективността на терапията.

Простатата е малък мускулесто-жлезистен орган, който обикновено е сравним по размер с орех.

Простатната жлеза е част от репродуктивната система на човек, е в малък таз, под пикочния мехур, пред ректума. Той заобикаля първоначалната част на уретрата [1,7].

1. Характеристики на специфичния за простата антиген

Простата-специфичен антиген в неговата структура е гликопротеин, състоящ се от 237 аминокиселини, 4 въглехидратни странични разклонения, като след определен конформация, използвайки множество дисулфидни връзки.

Това е неутрална серинова протеаза, ензим, който функционира подобно на други протеази, участващи в процеса на кръвосъсирването.

Основната ензимна функция е разделянето на семиналомин I и II семенни течности, което води до втечняване и намаляване на вискозитета на спермата. Цялата информация за структурата на този протеин се намира в гена, който се локализира на 19 хромозоми.

2. Места с най-високи концентрации на PSA

Обикновено PSA се синтезира от епителните клетки на простатата и се секретира в семенната течност. Най-високата концентрация се определя в стромата на жлезата.

За да влезе в кръвта, специфичният за простатата антиген трябва да претърпи редица физиологични бариери (базова мембрана на простатната жлеза, строма на жлезата, ендотелиум на капилярите).

Редица патологични процеси (рак на простатата, остро възпаление на простатата, увреждане) може да доведе до разрушаване на естествените бариери и увеличаване на концентрацията на гликопротеин в кръвта.

Остър бактериален простатит може да бъде придружен от повишаване на PSA, но нивата на ензима се нормализират след адекватна противовъзпалителна и антибактериална терапия.

Масаж на простатата, конна езда, колоездене, клякам, мъртъв лифт може също да доведе до увеличаване на съдържанието на ензим в кръвта.

Неговите ниски концентрации се определят в уретралните жлези, ендометриума, нормалната тъкан на млечната жлеза, слюнчените жлези, урината на мъжете и жените. Определянето на PSA в плазмата при жените може да бъде свързано с рак на гърдата, белия дроб, матката, бъбреците.

3. Свободен, обвързан и общ PSA

Свободният PSA, fPSA (свободен PSA) е основният показател при диагностицирането и лечението на рак на простатата. Въпреки това, в границите на стойностите от 4 до 10 ng / ml (което е умерено над нормата), 75% от мъжете нямат онкология, което намалява спецификата на този показател.

Следователно, за да се постави диагноза в даден пациент е необходимо да се направи биопсия, в средния, 4 мъже с повишени стойности на fPSA.

При онкологията на простатата, увеличаването на общия PSA (tPSA, общ PSA) се дължи основно на неговата сложна фракция на cPSA (комплексирана, свързана). При аденома се наблюдава увеличение предимно в fPSA.

Поради това съотношението на свободния PSA към общия се използва: съотношението fPSA / tPSA е по-ниско при пациенти с рак на простатата.

Индикаторът fPSA е най-полезен при наблюдение на пациенти с постоянно повишени стойности на гликопротеина срещу отрицателни резултати от биопсия.

Въпреки голямата ефективност на анализа, той трябва да се комбинира с дигитален ректален преглед (съкратено - PRI), което увеличава вероятността за откриване на онкология.

4. Свързване с плазмените протеини

По-голямата част от гликопротеина е в кръвната плазма в състояние, свързано с протеин (cPSA-комплексиран PSA). Само малка част от ензима е в свободно състояние (свободен PSA).

ДАЗД се свързва с алфа-2-макроглобулин (A2M) и алфа-1-антихимотрипсин (A1AHT) плазмата, две основни плазма инхибитор на серин протеази.

За разлика от плазмата, в еякулата по-голямата част е свободната фракция (fPSA), нейната концентрация е 1 mg / ml. При свързано с A1AXT състояние PSA запазва 2 епитопа в свободно състояние, което позволява имунологични изследвания.

При свързването на PSA с A2M, всички епитопи са скрити от антитела, което затруднява имунологичната диагностика на тази фракция на свързания ензим.

5. Фармакокинетика

Полуживотът на PSA е изследван при пациенти след аденомектомия и варира от 2 до 3 дни. Пълното изчезване на протеина от плазмата отне 14-20 дни. [2]

Индикации за анализ:

1. 1 Проверка на рака на простатата при мъже на възраст над 50 години.
2. 2 Мониторинг на пациенти с аденом.
3. 3 Проследяване на ефективността на терапията с простатит.
4. 4 Мониторинг на пациенти с рак, определяне на повторение на заболяването, наличие на отдалечени метастази.

6. Проверка за рак на простатата

Проверката на онкологията сред големите популации на мъжкото население доведе до ранна и навременна диагностика на рака.

Кръвният тест за PSA не е отнемащ време процес и може да намали честотата на напреднала онкология. При диагностицирането и лечението на всяка онкология е важно заболяването да се идентифицира на ранен етап.

За съжаление ракът на ранен етап не е придружен от ясно изразена клиника. За разлика от ВРН (увеличение в средните отдели простатата и компресия на уретрата, което води до симптоми на разстройства на уриниране, чести позиви за уриниране, особено през нощта, отслабването на струята при уриниране), рак на простатата се дължи на външни отдели простатата, не компресира уретрата и на първо не причинява симптоми.

При PRI е трудно да се диагностицира малък тумор. Преди широкото въвеждане на анализа беше извършен стандартен преглед преди биопсия. По време на диагнозата, 70% от пациентите са имали далечни метастази.

От въвеждането на техниката делът на пациентите с метастази в други органи е намалял до 3%, докато 75% от пациентите не са успели да открият палпируем рак.

Повечето уролози определят нуждата от скрининг въз основа на възрастта, симптомите, историята на живота (с наследствена тежест от изследванията, проведени по-рано), резултатите от прегледа на пациента. Често пациентите се обръщат към лекаря за препращане към анализа. [3]

7. Простатично специфичен антиген и ВРН

Както вече казахме, съдържанието на PSA се увеличава с аденом на простатата. Защо се случва това?

По-голямата част от този протеин се синтезира от простатни жлези в преходната зона на простатата. Тази зона пролиферира с доброкачествена хиперплазия (БХП).

Периферната зона, в която в 8 случая от 10 тумора е локализирана, произвежда само малко количество PSA. Приблизителни отклонения от индекса са установени за аденом: увеличение от 0,12 ng / ml на грам жлеза. [4]

8. Подготовка за анализ

Кръвният тест се взема на празен стомах. Подготовката за изследването включва изключването за 7 дни преди вземане на кръвни проби от всякаква травматична интервенция на панкреаса:

1. 1 Колоездене.
2. 2 Езда на кон.
3. 3 Deadlift.
4. 4 Клетки.
5. 5 Ректален преглед на пръста.
6. 6 Масаж на простатата.
7. 7 Цитостопия.
8. 8 Колоноскопия.

В резултат от кръвта на вена се центрофугира, плазма, получена от него, което трябва да бъде отделен от образуваните елементи на утайка за 120-180 минути, и за провеждане на изследването.

Ако не е възможно да се направи анализ в посочения интервал от време, плазмата се замразява при t от -20 ° С до -70 ° С.

За да се определи нивото на PSA, се използват моно- или поликлонални антитела. При последващата интерпретация на получените стойности.

9. Фактори, влияещи върху нивото на PSA

Основен ограничаване на използването на простата-специфичен антиген на рак на простатата диференциация е подобно повишаване на производителността и в други патологични състояния (ВРН), простатит.

PSA е протеин, произведен от нормални, хиперпластични и неопластични клетки на простатата, но раковите клетки синтезират 10 пъти по-голямо количество от ензим на теглото на панкреаса.

9.1. Хиперпластична тъкан и епителиално стромално съотношение

Тълкуването на резултатите може да варира в зависимост от степента на хиперплазия и съотношението епителиално строма. Повечето протеини се произвеждат в преходната зона на простатата.

В периферната зона на жлезата се синтезира само малко количество протеин, при което в 8 от 10 случая се развива рак на простатата. Ракът, който се развива в преходната зона на жлезата, е придружен от изразено увеличение на PSA.

Клетките с нисък клас аденокарцином губят способността си да синтезират ензим. Поради тази причина при някои пациенти с напреднала онкология концентрацията на PSA може да е ниска.

9.2. Фармакологични фактори

Плазмената концентрация на гликопротеина може да бъде повлияна от някои лекарства:

• Finasteride, дутастерид - инхибитори на 5-а редуктаза, които приемат пациенти с ВРН. Лекарствата от тази група могат да доведат до понижаване на общото ниво на PSA наполовина в продължение на 180 дни от лечението. Поради тази причина, при пациенти с ДПХ трябва да се извършва проучвания с повтарящи се след 60-90 дни от началото на лечението, за да инсталирате нова отправна точка, от която ще бъде възможно да се измери подобряване на ензима.
• Лекарства, повлияващи нивото на тестостерона в кръвта. Повишеният тестостерон в кръвната плазма води до повишаване на концентрацията на ензима.
• Еякулацията води до увеличаване на PSA. При 7 от 10 мъже на възраст 50 години и по-големи, PSA на кръвната плазма се е увеличил с 41% в рамките на 60 минути от еякулацията.

9.3. Урологична манипулация

Неракови заболявания на простатата, като урологични манипулации, водят до увеличаване на PSA. Увеличаването му се съпровожда от остър, асимптоматичен и хроничен простатит, задържане на урина.

Като правило изследването на жлезата не се съпровожда от промени в плазмената концентрация на ензима, но нивото му значително се увеличава след масаж (до 2 пъти) [5,7].

Цитостопцията, поставянето на уринарен катетър, транстрекалната ултразвукография понякога може да бъде придружена от леко увеличение на PSA.

Биопсията води до повишаване на PSA от 7,9 ng / ml средно в рамките на 5 минути след манипулацията (приблизително 24 часа). Интервалът от време, необходим за нормализиране на индикатора, е 2-4 седмици.

След еякулация, нивото на простатно-специфичния антиген се връща към нормалните стойности в рамките на 2 дни. След елиминиране на задържането на урината, съдържанието на гликопротеина се намалява с 50% в рамките на 24-48 часа.

При остър бактериален простатит, концентрацията на PSA в плазмата зависи от ефективността на терапията. По тази причина индикаторът се използва за наблюдение на ефективността на антибиотичната терапия.

9.4. Раса и възраст

Рискът от развитие на рак на простатата сред чернокожите е по-висок от този при белите хора [6]. Индикаторът се увеличава с възрастта и се свързва с доброкачествена хиперплазия.

След това нека поговорим за декодирането на анализа. Нормалните граници на общия PSA са от 0 до 4,0 ng / ml, не се вземат предвид възрастовите промени в обема на простатата. Oesterling предлага таблица на възрастовите вариации в нормите.

Таблица 2 - Степени на общия PSA (специфичен за простатата антиген), в зависимост от възрастта. За да видите кликнете върху таблицата

10. Мониторинг на ефективността на терапията

Според динамиката на PSA след хирургично отстраняване на жлезата е възможно да се раздели локалния и метастатичен рецидив.

Туморен рецидив може да се предположи на: откриване на PSA в кръвта, докато растежа му в годината след операцията, съгласно удвояване индикатор време в продължение на 6 месеца или по-малко. Тези същите характеристики могат да бъдат приложими при лъчева терапия.

От въвеждането на кръвния тест за PSA е имало скок в ранното откриване на рак на простатата. Само по себе си индексът на PSA не позволява точно разделение между доброкачествените и злокачествените патологии.

За точна диагноза винаги се изисква допълнително изследване на пациента. Тълкуването на получените резултати, както и назначаването на нови прегледи, трябва да се извършат от уролог.

Анализ за специфичен за простатата антиген

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния се прекомерно поглъщат в кръвта. Ако миокарден инфаркт или увреждане на черния дроб са представени специфични за ензими на тези органи, по-специално, AST и ALT, съответно, след тумора или възпалителен процес с участието на простатата, може да се открие прекомерна концентрация на така наречената простата-специфичен антиген (PSA), което също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. Най-важните и добре изследвани вещества, участващи в образуването на еякулат PSA прилага че етикетирането е от биохимични ензим на серин протеаза като системно името "каликреин-подобен пептидаза 3". Той се откроява в лумена на уретрата и е отговорен за намаляване на сперма, вискозитет, разреждане и създаване на благоприятна среда за цялата дейност на половите клетки (гамети) за мъже. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разделят големи протеини на по-малки фрагменти. Простатичният специфичен антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

• простатичният паренхим е нормален;
• аденом на простатата;
• метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Това е основата за неговото значение при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

• рак на гърдата;
• вътрешната обвивка на матката;
• неоплазма на надбъбречните жлези;
• бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата е в много малки количества и няма диагностично значение.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира през цялото време в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които като правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не са маркер на онкологичния процес.

Във васкулатурата простатно-специфичният антиген влиза заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че в кръвта антигенът се съдържа в няколко форми:

• 1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е термин в изчисляването на общото антигенно съдържание в кръвния поток, което представлява процент от 10-15%;
• 2) Свързан с а-1-антихимотрипсин - е 55-95% от всички комплекси на простатно-специфичния антиген с протеини;
• 3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен чрез класически имунохимични методи;
• 4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген на простатата е първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен за простатата антиген, за да се открият следи от сперма.

Определяне концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и техниката на изследването

За анализа на определянето на количеството PSA се използва кръвният серум, взет от вената, обикновено в областта на лакътната гънка. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - и плазма коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвосъсирването) на калциеви йони.

Препоръчително е да започнете подготовката за анализ след няколко дни, спазвайки следните препоръки:

1. Премахване на употребата на кафе и алкохол, като същевременно ви позволява да се придържате към обичайната диета.
2. Въздържайте се от полов акт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
3. Избягвайте интензивно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
4. По отношение на провеждането в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и приемането на лекарства, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.
5. Цифровият ректално изследване, трансректална ултразвук, масаж, и биопсия на простатата жлеза, uretro-, цитозин и колоноскопия, катетеризация мехур мека катетъра не трябва да се проведе по-късно от седем дни преди анализа.
6. Що се отнася до необходимостта да се дава кръв на празен стомах, дискусиите продължават. По време на класическия биохимичен кръвен тест, за който също е извлечена венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение, според редица източници, се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда за половин година.

Обемът на желания материал се определя от вида на техниката за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Обикновено, изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ реагенти, за които, в случай на диагностициране на заболявания на простатата, има повече от 30 вида. Техниките използват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти за анализ на определянето на PSA

Нормалните стойности на нивото на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че физиологичният растеж на тези количества се осъществява с възрастта. Има следните проценти за мъже от различни възрасти:

• до 40-годишно изучаване по принцип не са назначени;
• до 50 години PSA е при 2,5 ng / ml;
• в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3.5 ng / ml;
• за 60-70 години нивото на специфичния за простатата антиген е 4,5 ng / ml;
• когато човек е на възраст над 70 години, нормата е съдържанието на PSA до 6,5 ng / ml.

Преди това средната стойност е 4 ng / ml, но в хода на проучванията е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира индивидуално. При един човек се развива онкологията на простатата и при по-ниски стойности на PSA, в друг - не се наблюдава злокачествен процес и стойности над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната и свързаната фракция може да бъде изчислено. Този коефициент се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) x 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, което се дължи на факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, трябва да се каже, че рискът от развитие на онкологичния процес е намален. Особено важно е този брой да се извърши със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, показващи повишен риск от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на вече съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класически простатично специфичният антиген се счита за онкомаркер, други фактори могат да доведат до отклонение от нормата, в допълнение към наличието на злокачествен процес. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременната медицинска общество не е стигнала до консенсус по отношение на значението на този показател в случая на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се прави в съчетание с други методи на инструментална и проучване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Към непатологичния излишък на средните стойности на концентрацията на антиген в кръвта могат да възникнат различни физиологични фактори. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от проучването и определянето на по-нататъшната стратегия. Така че, повишеното съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

• индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен повишен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до повече антигени;
• спортни дейности, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
• извършване на различни инструментални прегледи и манипулации в простатната жлеза;
• еякулация - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Количеството на антигена също може да бъде повлияно от наследствената наследственост и етническата принадлежност.

Патологични причини за повишаване на кръвната концентрация на PSA

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

• простатит;
• аденом на простатата - доброкачествена хиперплазия;
• рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за патологичен процес, но показва проблеми с конкретен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между увеличаването на концентрацията в кръвта на PSA и възможността от злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на количеството на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. По този начин приемането на някои лекарства, по-специално на лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, може да доведе до намаляване на концентрацията му. Фактор като затлъстяването също може да повлияе не на промяна в концентрацията на PSA в по-малка посока.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва в различни етапи на лабораторна диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в изследванията и лечението са налице следните данни:

1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходимо, за да се избегне свръхдиагностика; Необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от онкология на този орган; Тестът следва всички мъже, които са достигнали определена възраст.
2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако има подозрение за злокачествена неоплазма, се предписва биопсия, най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
3. Проследяването на развитието на злокачествен процес с бавно прогресиращо заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антиген на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си с повече от 10 ng / ml, въпросът за назначаването на активни мерки за лечение. Той може да се използва и за мониторинг на ефективността на терапията.
4. Като правило, при ниска стойност на PSA в случаите на рак на простатата, прогнозата за заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът на определението за специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторно изследване на кръвта при диагностициране на заболявания на простатата. В допълнение, извършва анализ и други биологични течности - урина и еякулат, е необходимо да се определи точния произход и възможно развитие на механизъм заболяване и изключване съпътстващи заболявания.