Как се извършва биопсията на простатата - видове изследвания и подготовка, диета след процедурата

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

При подозрение за рак или други заболявания на простатата пациентът получава различни изследвания, включително биопсия на простатата. С помощта на този метод специалистът получава тъкани, които впоследствие се изпращат в лабораторията. Там се провежда хистологично проучване, което позволява да се определи вида на тумора, неговия етап и естеството на развитието. Въз основа на данните, получени след биопсията, се определят тактиките на лечение. Подробности за това изследване трябва да познават всеки член на по-силния пол.

Какво представлява биопсията на простатата?

Тази дума означава инвазивна медицинска манипулация. Проведена е биопсия на простатата на амбулаторна база за диагностициране на рак на простатата при мъжете. Специалното оборудване взема фрагменти от патологични тъкани и се изпраща за хистология. Предишна биопсия се извършва чрез палпиране на жлезата. Сега тя се осъществява под контрола на ултразвуковото устройство, което намалява до минимум риска от усложнения. Гаранцията за автентичността на резултата от биопсията е 100%.

свидетелство

Биопсията на простатата е много точно изследване, което ще даде възможност на специалиста да разбере дали пациентът има рак или някакво друго заболяване на простатата. Той се назначава в следните случаи:

1. При първия палпационен ректален преглед на простатата лекарят открива тюлени, възли или други аномалии.
2. Кръвният тест показва повишено ниво на специфичен за простатата антиген (PSA). Ако е постоянно голяма или нараства, а след това да се изясни диагнозата, биопсията се повтаря. Друга индикация е намаляването на свободния PSA спрямо общия брой, което също увеличава вероятността от рак.
3. Когато провежда TRUS, лекарят открива области с подозрително ниска ехогенност, което може да означава рак.
4. Туморът се потвърждава и от други проучвания, но е необходимо да се разбере дали е доброкачествен (аденом) или злокачествен (рак). Във втория случай етапът е незабавно посочен.

Биопсията се извършва по различни начини. Лекарят трябва да избере кой от тях да приложи, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Има такива видове биопсии:

1. Трансректалните. Оборудването се поставя в ануса, докато пациентът поема коляно-лакътна позиция, лежи на гърба си с изправен таз или на неговата страна. Анестетик се инжектира в простатната жлеза. Изследването се извършва с пролетна игла под контрола на TRUS. Трансректалната или мултифокалната биопсия се извършва бързо. В този случай се появяват няколко ограда от тъкани от различни части на тялото.
2. Трансуретрална биопсия. Тя се извършва в легнало положение под обща, спинална или локална анестезия. Извършва се чрез рязане за вземане на материал с цистоскоп - гъвкава сонда с осветление и видеокамера. Въвеждане на оборудване в уретрата.
3. Трансперинеална биопсия. Тази техника за достъп се използва по-рядко от други. Пациентът лежи на гърба или на неговата страна, получава обща или местна анестезия. В перинеалната област се прави разрез, в който се поставя и навива биопсична игла. В ректума на пациента лекарят вмъква пръст, за да фиксира простатната жлеза и да спре кървенето след операцията. Оградата се извършва няколко пъти от различни обекти.

Как се извършва биопсията на простатата?

Най-честият е подходът за транскретална пункция, така че неговите етапи трябва да бъдат разяснени по-подробно. Как се извършва биопсията?

1. Лекарят казва на пациента как се провежда изследването и дава съгласието си да го подпише.
2. Пациентът заема позицията, посочена на леглото от лекаря.
3. Пациентът получава локална анестезия. Използването на обща анестезия е нецелесъобразно.
4. Сензорът TRUSI се поставя в ректума на пациента. Той показва изображението на простатната жлеза на монитора.
5. Специално устройство на дълбочина 2 см се поставя игла. За да вземете точното количество материал, лекарят ще направи много пробиви в самата формация и тъканите, разположени в близост до нея. Пациентът може да се прибере вкъщи, веднага щом се върне към нормалното състояние. Материалът в различни епруветки с формалин в специален контейнер ще бъде изпратен за хистологично изследване.
6. В случай на усложнения, може да се извърши втора биопсия след няколко месеца.

Резултати от анализа

Обработката на материала отнема до две седмици. След като анализира тъканта, експертът може да направи един от следните изводи:

• доброкачествено образование;
• остро възпаление (няма злокачествени клетки, увредени жлези);
• хронично грануломатозно възпаление;
• аденозис или атипична аденоматозна хиперплазия;
• простатна интраепителиална неоплазия (IDU) с ниска степен;
• ПИН на високо ниво;
• Висококачествен ПИН с атипични жлези (подозрение за аденокарцином);
• фокусът на атипичните жлези;
• възел със съмнение за аденокарцином (необходима е повторна биопсия);
• аденокарцином.

За да получат резултата, лабораторните специалисти използват скалата на Gleason. Той определя степента на аденокарцинома, степента на агресивност на злокачествеността. Всяка колона от събрания материал на жлезата се оценява на пет-точкова скала. Индикатор 1 означава, че агресивността на тумора е минимална, 5 - максимума. Обобщете резултатите, получени по време на анализа на двете най-чести промени в тъканните фрагменти. В този случай първият индикатор се причислява към тъканната колона, в която се променят повече от половината от клетките, а вторият обем, в който е засегната по-малко от 50%.

Характеристики на тумора според индекса Gleason:

1. 2-6. Туморът бавно расте, добре диференциран, не е склонен към ранни метастази.
2. 7. средно-диференциран аденокарцином.
3. 8-10. Ниско диференциран тумор. Бързо нараства и дава метастази.

Подготовка на

Преди биопсията трябва да спазвате определени правила. След това качеството и ефективността му ще бъдат възможно най-високи. Как да се подготвим за биопсия на простатата:

1. Една седмица преди проучването трябва да спрете приема на лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването.
2. 3-5 дни преди биопсията да започне терапия с антибиотици. Това е необходимо, за да няма инфекциозни усложнения.
3. Една седмица преди биопсията трябва да се откажете от алкохола.
4. В навечерието на вечерта и няколко часа преди проучването трябва да направите клизма за почистване.
5. Няма биопсия за деня.
6. Необходимо е да се уверите, че няма противопоказания, да се консултирате с анестезиолог.

Диета след биопсия на простатата

За да избегнете запек след изследването, трябва да направите вашата диета с някои правила. Менюто трябва да включва:

Продукти, които трябва да бъдат ограничени:

• грах;
• алкохол (изключва се напълно за един месец);
• хлябът е черен;
• грозде;
• зеле от кисело зеле;
• квас.

вещи

Възможно е да се появят някои усложнения, дори ако е извършена правилна биопсия на простатната аденома. Възможни последици:

• инфекциозно-възпалителен процес в уринарния тракт;
• повишаване на телесната температура;
• тежка нежност на перинеума и ануса, дискомфорт;
• наличие на малко количество кръв в урината (макрохематура), сперматозоиди, изпражнения;
• натъртвания в зоната на уретрата;
• масивно кървене (изключително рядко);
• забавяне на уринирането или увеличаване на честотата;
• остър простатит;
• възпаление на тестисите или придатъци.

Цена на биопсията на простатата

Разходите за извършване на изследванията ще зависят от много фактори. От значение е нивото на медицинската институция, в която ще бъде предоставена услугата, нейната репутация, прегледи, квалификация на специалиста и помощния персонал. Цената се влияе от начина, по който се извършва биопсията, колко от тях ще направят пробиви. Важен фактор за формирането на стойност е скоростта, с която лабораторията извършва анализ и предоставяне на резултати. Като се вземат предвид всички по-горе, цената на процедурата може да варира от 6000 до 70 000 рубли.

Видео: как да направите биопсия на простатата

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Какво представлява биопсията на простатата и как се получи пробиване на простатата?

Онкологичните заболявания представляват заплаха за живота на хората. Поради това е много важно по това време да се идентифицира началния стадий на заболяването и да се проведе подходящо лечение.

В тази статия ще научите за биопсията на простатата, какво е това как се извършва процедурата и какви са последиците от биопсията на простатата.

Простата: биопсия

Какво представлява биопсията на простатата? Това е най-честият начин за откриване на промени в тъканите на клетъчно ниво.

Тази процедура е най-надеждният метод на изследване, който със 100% вероятност ви позволява да прецените какво е клетъчната композиция на образованието. При пациента с помощта на специална игла за биопсия на простатната жлеза лекарят взема жива тъкан, която след това се изследва под микроскоп. Методът ще потвърди точно дали пациентът има ракови образувания.

Биопсия се предписва, ако в изследването се открият промени в тъканта или има висок PSA при преминаване на кръвния тест.

Пациентът трябва да разбере необходимостта от тази процедура. Преждевременното изследване може в бъдеще да има опасни последици за здравето.

Процедурата за приемане на тъканта може да се извършва в амбулаторна среда или в болница.

За да избегнете инфекцията, предписвайте курс на антибиотици.

Простатна биопсия - боли ли? Процедурата за приемане на простатна тъкан е доста болезнена.

Следователно, преди да започне биопсия, пациентът получава локална упойка. Най-често се прилага специален гел с лидокаин.

Понякога, в съгласие с лекаря, пациентът пие аналгетично лекарство за по-голям ефект.

Как се извършва биопсията на простатата? Има няколко метода на биопсия:

• трансректален;
• transurealny;
• transperineal.

И можете да научите за вредни и полезни продукти за мъжкия орган тук.

Трансректалната биопсия на простатната жлеза се извършва на следните етапи:

1. Необходимо е да лежите с крака, прикрепени към гръдния кош от лявата страна, или да стоите на лактите и коленете.
2. За облекчаване на болката лекарят натиска гела от лидокаин в простатата през аналния отвор.
3. Даде 10 минути, за да се разтвори лекарството и да започне да действа.
4. Освен това се въвежда сензор, който има дюзи и игли за еднократна употреба за биопсия на простатата.
5. С помощта на сензор се изследват местата на простатата.
6. За да вземе жива тъкан, лекарят насрочва 6-18 места в простатата, не само от болната зона, но и от други области на здравата тъкан, съгласно специална схема.
7. Как се извършва пробиването на простатата? Лекарят пробива простатата с биопсичен пистолет, който изстрелва кухи игла в тъканта, като изважда колона с дължина 17 мм от всяка целева точка.

Transperialnaya

Как се взема простатната биопсия? Поради сложността на процедурата този метод не е много популярен.

1. Човек се намира в позицията на ембриона и лекарят инжектира инжекция с анестезия.
2. Районът между тестисите и сфинктера на ректума, лекарят лекува с антисептично лекарство.
3. По-нататък в тази област се прави разрез и се поставя ултразвукова сонда или пръст. След изследването на мястото за събиране се поставя игла за биопсия.
4. Придвижването на иглата през тумора със специални манипулации отнема необходимото парче тъкан за пробата.
5. Прикрепете нодула с пръста, който е в ануса.
6. След събирането на клетките раната се лекува.
7. Процедурата отнема около 30 минути.

трансуретрална

Как е биопсия на простатата (трансуретрална):

1. Когато приемате този метод, пациентът може да бъде в различни позиции. С по-общ метод, пациентът се поставя на гърба му и краката му се поставят върху опорите. Също така, той може да лежи в позицията на ембриона или да е в положение на коляно-лакът.
2. Лекарят прави анестезия около периметъра на простатата.
3. За да ударите точно иглата в простатата, използвайте цистоскоп, който се инжектира в ректума. Тя има гъвкава сонда и в края й е инсталирана малка видеокамера, електрическа крушка и устройство за вземане на проби от тъкан под формата на режеща бримка.
4. Оградата е мигновена. В този случай се вземат 6 до 12 тъканни проби.
5. В някои случаи урологът прилага пръст за изследване на простатата.
6. Цялата процедура трае около 30 минути.

Клетките, извлечени от простатата, се изпращат в лабораторията за преглед възможно най-скоро.

Противопоказания

Процедурата е забранена, ако:

• инфекциозни заболявания;
• ако се открият усложнения на хемороидите;
• при тежко състояние на пациента;
• в присъствието на възпалителен процес в дебелото черво;
• с остра форма на простатит;
• с кръвна инкорпогируемост.

Подготовка на

Как да се подготвим за биопсия на простатата? Независимо от вида биопсия, пациентът трябва да бъде подготвен за процедурата в съответствие с точните препоръки на лекаря. След като установи и проучи състоянието на пациента, урологът предписва подготовка за биопсия на простатната жлеза.

Подготовка за биопсия на простатата:

1. При наличие на възпалителни процеси и инфекции, пациентът се препоръчва да изпие курс от антибиотици.
2. Седмица преди биопсията трябва да се откажете от лекарствата, които оказват влияние върху коагулацията на кръвта.

Обяснение на резултатите

След 10 дни резултатите от биопсията на простатата ще бъдат готови. Степента на наличие на ракови клетки се определя в точки според показателите на Gleason. Те се оценяват от патолог, който прави необходимите изводи.

Степени на биопсия при рак на простатата:

1. Ако индикаторът е 2-4 единици, рискът от развитие на тумор е незначителен. Клетките, взети за анализ на биопсия на простатата, са сходни по структура с тези на здрави.
2. Ако резултатите от резултатите от анализ на простатната биопсия от 5 единици до 7 може да се говори за средния риск от рак.
3. Индикаторът от 8 до 10 единици показва наличието на агресивни ракови клетки.

Ако има случаи на рак на простатата на родословна линия, важно е да се консултирате с уролог и да вземете тестове за PSA на 45-годишна възраст.

Норми на поведение

Биопсията е еквивалентна на минимална хирургическа интервенция. Поради това е много важно да се следват необходимите препоръки след процедурата.

1. В рамките на 6-7 дни могат да се предписват антибиотици, тъй като при манипулацията има вероятност за инфекция.

вещи

Последици от биопсията на простатата:

1. Появата на дискомфорт в ректума.

Това е доста често оплакване, което в крайна сметка ще мине самостоятелно. Ако дискомфортът е достатъчно силен, лекарят може да предпише лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Задръжка на урина с уриниране

Това е временно явление, което преминава само по себе си без намесата на лекар.

Ако кръвта на биопсия на простатата в урината или изпражненията се наблюдава повече от 8 часа, ако през това време не съществува уриниране, ако дългосрочната висока температура - трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

заключение

Сега знаете как се извършва биопсията на простатата. Много мъже се страхуват да извършат биопсия поради болезнени усещания. Но този метод на изследване дава възможност да се идентифицира наличието на ракови клетки и да се започне своевременно лечение.

Поради това е важно да се следват препоръките на лекаря и във всяко едно съмнение да се подлагате на този вид изследване.

Простатната биопсия (простатата)

Простатна биопсия - това е инвазивна процедура, при която част от тъканта на простатата се поема с помощта на тънка игла за хистологично изследване (за повече подробности вижте статията "Как се правят биопсии на простатата")?

Показания за биопсия на простатата:

1. Уплътняване, разкрито чрез дигитален ректален преглед

Реалният преглед на пръста е спомагателен метод за диагностициране на простатни заболявания. С тази манипулация е възможно да се открият промените в размера на простатата, наличието на уплътнения, намаляването на подвижността на ректалната лигавица по отношение на повърхността на простатата

2. Откриване на хиперехоична област с ултразвук

Ултразвукът, използващ ректален сензор, ви позволява точно да определите размера на простатната жлеза, наличието на тюлени (хиперехоични области) и хипоекоичните области (най-подозрителни за рак на простатата).

3. Повишено PSA

Специфичен за простатата антиген (PSA, PSA) е протеин, който се произвежда от клетките на простатната жлеза. Нивото на PSA се определя в човешки серум и се измерва в ng / ml. При рак на простатата, нивото на PSA кръв по правило се увеличава. От 1994 г. измерването на PSA е използвано като стандарт за изследване във връзка с дигиталния ректален преглед за предполагаем онкологичен рак на простатата.

Има по-задълбочени методи за диагностика, като MRI с контраст. Това проучване се използва за изясняване на местоположението на подозрителната област на простатата.

Препоръчваме всички наши пациенти преди това биопсия на простатата извършват и ЯМР на простатата като стандартен преглед. В някои случаи това може значително да увеличи откриваемостта на рака на простатата.

Понастоящем се препоръчва годишно проучване на мъжете над 50 години. От трите теста, описани по-горе, е необходимо да се подложи на поне едно - тест за нивото на PSA кръвта.

Често се случва, че увеличаването на PSA е единственият симптом на тумор в простатната жлеза. Фигурата показва причината за увеличаването на PSA при рак на простатата.

Преди това се смяташе, че стойността на PSA е до 4 ng / ml. Въпреки това, в момента са проведени много проучвания, където се доказва, че нивото на PSA зависи от възрастта на пациента, както и от обема на простатната жлеза. Има таблици за изчисляване на процента PSA за всеки човек, където параметрите за изчисление отчитат възрастта на човека, размера на жлезата, както и редица други параметри.

Една от общите таблици на стандартите за PSA за всички мъже, в които се взема предвид само възрастта:

от 50 до 60 години

от 60 до 70 години

От 70 до 80 години

Високите стойности на PSA могат да свидетелстват не само за рака на простатата. Причината може да бъде:

• доброкачествена простатна хиперплазия,
• простатит,
• инфекция на пикочните пътища,
• сърдечен удар на простатата,
• приемане на лекарства (нитрати, аскорбинова киселина),

Намаляване на нивото на PSA може да се наблюдава при употребата на определени лекарства за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (финастероид, дютастероид).

Определяне на показанията за предписване на биопсия на простатата - това е отговорна задача за лекаря, така че в нашата практика, в допълнение към определянето на нивото на PSA, използваме и няколко други параметъра, като например:

С възрастта обемът на простатата става по-голям поради развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата. Във връзка с това се увеличава нормата за по-големи възрастови групи пациенти. Плътността на PSA е съотношението на нивото на PSA към обема на простатата. Обикновено този индекс не трябва да надвишава 0,15 ng / ml / cm3.

• съотношение на свободен PSA към общ

Съотношението на свободния PSA към общия се измерва в проценти. 15-100% показва благоприятна прогноза, 15 или по-малко показва наличието на злокачествена неоплазма.

Скоростта на растеж на PSA е индикатор за абсолютната промяна в нивото на PSA във времето. Това е важен маркер на рака на простатата в началните етапи. Обикновено тази цифра не трябва да надвишава 0.75 ng / ml / година.

Клиничен случай от практиката

Пациентът, 51, се оплаква от често уриниране. По-рано не беше проучен. Нивото на PSA е 3,1 ng / ml. След дигитално ректално изследване и ултразвук се диагностицира доброкачествена хиперплазия на простатата. Лекарства са предписани за лечение на аденом на простатата. В този случай, като се има предвид нивото на PSA, се препоръчва биопсия. По време на процедурата transrectal метод, рак на простатата е открит 7 точки на скалата Gleason. След MRI и сцинтиграфия на костите на скелетна фаза IIА стадий T1, N0, M0 се установява. Около месец след биопсията се извършва радикална простатектомия. Герминация за капсула на жлезата и метастази до лимфните възли не е разкрита.

Такива случаи бяха изключително редки. Въпреки това, през последните 10 години, световната статистика и ние в нашата практика бележка "подмладяване на рак" и по-специално рак на простатата. Човек може само да си представи как ще се промени съдбата на описания пациент, ако не се обърне към уролог с оплаквания от често уриниране. Със сигурност щеше да се обърне към 5-6 години по-късно, щяхме да наблюдаваме вече широко разпространения туморен процес.

Какви са причините за рака на простатата?

Както всеки тип онкологични неоплазми, точната причина за появата на тумор на простатната жлеза не е толкова лесно да се определи. Растежът на раковите клетки се дължи на мутации в ДНК. Тези нарушения водят до структурни промени. При биопсия на простатата се откриват нискодиференцирани анормални клетки, чийто растеж и разпространение води до развитието на тумора.

генетика

В някои случаи мутациите, които причиняват рак на простатата, се наслеждат генетично. В 5-10% от случаите, ракът на простатата се причинява от наследствени мутации. Те са известни като HPC1, както и BRCA1 и BRCA2. Ако някое от вашите роднини е имало рак на простатата, тогава влизате във високорискова група, защото вероятността да имате изменена структура на ДНК е висока.

възраст

В повечето случаи ракът на простатата се диагностицира при мъже над 65-годишна възраст. Проучванията показват, че от 10 000 мъже на възраст от 40 до 50 години само един с биопсия на простатата показва тумор. Тази цифра се увеличава на 14 за мъжете във възрастовия диапазон от 60-70 години. Следователно, колкото по-голям е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от откриване на ракова лезия при биопсия на простатата.

Етнос

Най-ниска вероятност за развитие на рак на простатата се открива при мъжете от Азия и Латинска Америка. Най-висок риск сред афро-американците.

Захранване

Храненето с високо съдържание на мазнини, млечни продукти и месо може също да бъде рисков фактор за развитие на рак на простатата. Мъжете, които консумират големи количества животински мазнини, като правило, ядат малко количество зеленчуци и плодове. Подробности за правилното хранене за намаляване на риска от рак на простатата могат да бъдат намерени в статията "Профилактика на рак на простатата".

местонахождение Непознат

Мястото, където живеете, може също да играе роля при оценката на риска от развитие на рак на простатата. При мъжете, живеещи в северните райони, онкологичните неоплазми на простатата по-често се откриват в биопсията, отколкото в по-южните региони. Това се дължи на липсата на слънчева светлина и дефицит на витамин D.

Рискови фактори за развитие на рак на простатата с агресивен курс

Агресивният рак на простатната жлеза се характеризира с бързо развитие и висока вероятност за метастази в други органи и тъкани. При този тип тумори, висок рейтинг върху оценката на Gleason ще бъде диагностициран след биопсия на простатата в хистологичен анализ поради големия брой неопластични клетки и липсата на жлезиста тъкан. Рисковите фактори за развитието на този тип тумори, с изключение на горните:

Така че, обобщавайки, е възможно да се разграничат 8 основни причини за развитие на онкологични неоплазми на простатната жлеза при мъжете. Рискови фактори за рак на простатата:

• наличие на рак на простатата в близки роднини;
• възраст над 50 години;
• принадлежащи към афро-американската раса;
• храна с високо съдържание на мазнини, млечни продукти и месни продукти;
• постоянно пребиваване в северните райони;
• тютюнопушенето;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот.

Противопоказания за биопсия на простатата

• отказът на пациента да извърши процедурата;
• остър простатит;
• остри възпалителни заболявания на ректума.

Как се извършва биопсията на простатата?

Ако лекарят ви е назначил биопсия на простатата, тогава тази процедура ще трябва да бъде предварително подготвена след няколко дни. По-долу ние представихме кратък списък с необходимите манипулации и процедури:

• да премине необходимите анализи преди биопсия на простатата;
• спрете да приемате антиагреганти и антикоагуланти 4-7 дни преди процедурата;
• вземете антимикробни средства преди манипулацията и няколко дни след това;
• предупреждавайте Вашия лекар, ако сте алергични или нетолерантни към лекарства и латекс;
• пригответе червата за процедурата с почистваща клизма.

Повече подробности за това можете да намерите в статията "Подготовка за биопсия на простатата".

Самата процедура се извършва по един от трите метода: трансректален, перинеален, трансуретрален.

Трансректалните биопсия на простатата се извършва най-често се крие в вземане на материал игла биопсия достъпвате през ректума (повече за това в статията "трансректален биопсия на простатата").

Перинеална биопсия се състои в вземане на проби от игла простатна тъкан биопсия през малък разрез в перинеума (за подробности относно този метод на научните изследвания може да прочетете в статията "перинеална биопсия на простатата"). Фигурата показва посоката на иглата за трансректален и перинеален достъп.

Трансуретралната биопсия на простатата е сравнително рядка и се състои в достъп до простатната жлеза чрез поставяне на ендоскоп и игла в уретрата.

Методът на биопсия се избира от Вашия лекар въз основа на индикации или противопоказания. Самата процедура е практически безболезнена (благодарение на модерното оборудване, опита на лекар и употребата на болкоуспокояващи средства) и отнема средно 20-40 минути. Профилната биопсия е еднодневна процедура. След 2-3 часа вече можете да се прибера вкъщи.

След процедурата при биопсия на простатата

След биопсия на простатата, ще трябва да се съобразят с необходимата диета (повече за това в статията "Диета след биопсия на простатата"), като антимикробни средства, както и да се знае какво може и какво не може да прави след процедурата (повече за това можете да прочетете в статията "След биопсия на простатата "). Също така е важно да запомните възможните последици и усложнения след манипулацията (статията "Последици и усложнения след биопсия на простатата").

Хистологичният материал на простатната жлеза се изпраща за преглед в лабораторията. Резултатът се получава като правило в рамките на 5-7 дни. Лекарят-хистолог определя степента на злокачественост на пробите и им дава общ резултат по скалата на Gleason в размер от 2 до 10 точки. Долните граници означават бавен растеж на тумора и малка вероятност за разпространение до други тъкани. Високите цифри показват наличието на голям брой неопластични клетки и агресивността на потока. Можете да прочетете повече за това в статията "Анализ на тъканите и резултати от биопсия на простатата". Въз основа на данните от хистологичен анализ, уролог да вземе решение за по-нататъшни тактика: лечение, наблюдение, допълнителни изследвания, с цел повторна биопсия на простатната жлеза (повече за това можете да прочетете в статията "Re-биопсия на простатата").

Какво представлява биопсията на простатата?

Биопсията на простатата под наблюдението на ултразвук се използва широко и успешно по целия свят за откриване и диагностициране на рак на простатата. Това е единственият метод, който ви позволява точно да диагностицирате и да определите локализирането на дори малки участъци от раковите тумори, като незабавно инициирате лечение.

По-долу искаме да обсъдим и да опровергаем най-честите погрешни схващания, свързани с провеждането на тази процедура.

Митове за биопсия на простатата

Мит 1. Ако нищо не се притеснява, няма нужда да правите биопсия на простатата

Факт. Ракът на простатата е просто заболяване, което може да бъде асимптомно за дълго време (до етап 3). Ако не сте нарушили уринирането, това не означава пълно здраве на вашата жлеза. За да бъдете сигурни в това, слушайте интервютата на пациента на нашия уебсайт, в който е открит рак без никакви оплаквания.

Мит 2. Биопсия на простатата е много болезнена процедура.

Факт. При адекватна аналгезия тази процедура е практически безболезнена. Като основен етап на анестезията прилагаме блокада на нервните снопове, които инициират жлезата. Благодарение на тази процедура, биопсия се появява почти без никакво усещане. Използва се гръбначна или обща анестезия според указанията или по желание на пациента.

Мит 3. Иглата, с която се прави биопсия на простатата, уврежда простатната жлеза.

Факт. С правилните индикации, подготовката на пациента за процедурата и провеждането на този метод на изследване, не настъпва увреждане на простатата. Редките усложнения могат да бъдат инфекции, както и кръв в урината или спермата.

Мит 4. Тази процедура може да причини рак или да провокира разпространението му.

Факт. Няма абсолютно никакви доказателства, че излагането на игла за биопсия може да причини разпространението на тумор или метастази. По време на процедурата и вземането на проби не се осъществява контакт с други слоеве тъкан поради специална игла за тази манипулация и трокар. Можете да прочетете повече за структурата на иглата за биопсия на простатата в статията "Устройство за биопсия на простатата".

Мит 5. Простатната биопсия води до еректилна дисфункция.

Факт. По време на процедурата за биопсия на простатата, като правило, се вземат около 14 до 20 тъканни проби. В тези места ще има малко възпаление, което се спира от наркотиците. Може би появата на кръв в урината и спермата, но това няма ефект върху постигането и поддържането на еректилната функция.

Как се извършва биопсията на простатата?

Профилната биопсия е инвазивна диагностична манипулация. Поради високия травматизъм и риска от усложнения, този метод се използва съгласно строги указания. Те включват:

1. Подозрение за рак на простатата, когато е необходимо хистологично потвърждение на диагнозата;
2. Установяване на онкологичната фаза;
3. Контрол на качеството на избраните тактики за лечение на онкологичния процес;
4. Диференциална диагноза на аденом и рак на простатата;
5. Невъзможност за провеждане на диференциална диагноза на простатната болест по други начини.

Биопсия на простатата никога не се използва за медицински цели, обаче, тя може да помогне да изберете най-подходящите тактиката на лечение на рак и други заболявания на простатата.

Има групи мъже, които не могат да претърпят биопсия на простатата:

• Мъже, по-стари от 80 години;
• Тежко състояние на пациента;
• Наличие на съпътстващо заболяване, което утежнява състоянието на пациента;
• Остри вирусни или бактериални инфекции на всяко място;
• Болести на системата за коагулация на кръвта.

Съществуват и отделни противопоказания за провеждане на трансректуална биопсия - остри заболявания на ректума и анормално стесняване на ануса. В тези случаи може да се направи биопсия по различен начин.

класификация

Трансректалната простатна биопсия е най-честата. Честотата на употребата му е свързана с безболезнеността на процедурата, с минимален риск от усложнения и незначителна травма на вътрешните органи. Достъпът до простатата за трансректуална биопсия на простатната жлеза е ректален. Синонимът на трансректалния метод е биопсия на простатната жлеза.

При наличие на противопоказания за трансректуална биопсия, съществуват алтернативни методи:

1. Биопсия на простатата при насищане. Използва се в случай на клинично и лабораторно потвърден рак на простатата, но друг вид биопсия дава отрицателен резултат. Тя се осъществява чрез ректума или трансперинеалния достъп.
2. Трансуретрална биопсия. Извършва се под контрол на цистоскопия. Достъпът е през уретрата. За да се извърши пациента е необходимо да се въведе в обща анестезия, така че не може да се използва за по-възрастните мъже.
3. Sextant метод. С този метод само 6 проби от жлезата се вземат от различни места и това може да даде неверни резултати.

Най-старият метод на биопсия е аспирация. Тя се провежда в редки случаи, когато болницата не е оборудвана с ултразвукова машина. При аспирационна биопсия, достъпът също е трансректуален. Недостатъкът на този метод е болезненост и неточност поради липса на ултразвуков контрол.

В допълнение към общото състояние на пациента и неговата възраст изборът на биопсичен метод зависи от размера на простатната жлеза и нивото на PSA.

Подготовка за процедурата

Подготовката за биопсия на простатата е комплекс от мерки, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения след процедурата. Основните дейности за обучение са:

• Спиране на употребата на лекарства, които повлияват коагулацията на кръвта (нестероидни противовъзпалителни, антикоагуланти). Приемането трябва да бъде спряно за 7 дни преди биопсия.
• Цел на антибактериалната терапия за профилактика на инфекциозни усложнения. Антибиотици с широк спектър на действие се прилагат 3-5 дни преди биопсия.
• Вечерта и незабавно 2-3 часа преди биопсията пациентът получава клизма за почистване. Необходимо е да се премахнат фекалните маси, които пречат на трансректалния достъп до простатата.
• На деня на биопсията пациентът няма право да яде.

Преди биопсията на пациента се изследва наличието на съпътстващи заболявания, които са противопоказание за процедурата. Също така, анестезиологът определя вида на анестезията и дали пациентът има алергични реакции към избраните методи за анестезия.

Като се има предвид, че биопсията на простатата е инвазивен метод, подготовката на пациента включва и психологическо приспособяване на пациента към процедурата.

За да направите това, лекарят трябва да говори с пациента, обясни ясно необходимостта от биопсия и да кажа на всички възможни усложнения, които могат да възникнат след процедурата.

Как се извършва биопсията?

Преди биопсията пациентът трябва да приеме позицията, в която процедурата ще бъде най-удобна. Ако се извърши трансректуален достъп до жлезата, позицията на пациента трябва да е от дясната страна, а коленете - затегнати до гръдния кош. При достъпа до ректума също така е допустимо положението на пациента на гърба с раздалечаване на краката. В този случай главата трябва да се спусне и краят на крака трябва да е на кота. Ако се извършва трансуретрален достъп, пациентът трябва да лежи на гърба и краката да се поставят върху специални опори.

За да извършите хистологично изследване, трябва да вземете проба от тъкан на простатата. За да направите това, след анестезията на пациента, като използвате ултразвук, който се инжектира през ректума, определете местоположението и размера на простатата.

Инструментът, използван за производството на материала, е режещата бримка, поставена в биопсичния пистолет. След определяне на точките за вземане на проби се въвежда цикъл. Материалът за изследването се поставя във физиологичен разтвор и се изпраща към хистологията.

За да получите най-точния резултат, процедурата за вземане на материала трябва да отговаря на следните изисквания:

1. Вземете материали от различни точки, минималният брой проби трябва да бъде 6.
2. Биопсия трябва да се извършва не само патологични тъкани, но и здрави области на простатата.
3. Всяка проба трябва да бъде поставена в отделен контейнер с физиологичен разтвор и също така да бъде маркирана. Маркировката задължително посочва мястото, от което е взета биопсията.

Продължителността на биопсията, независимо от достъпа - до 40 минути.

"Изображение на биопсичната система"

Обяснение на резултатите

След извършване на биопсия на простатата, резултатите от анализа стават известни в рамките на една седмица. Въз основа на заключението на патолозите се прави окончателна диагноза и се предписва подходяща терапия.

Анализ на биопсията на простатата при рак на простатата:

• Наличието на директно злокачествен процес се поставя в присъствието на атипични клетки. Ако клетките са диспластични и няма атипизъм, това показва доброкачествено заболяване на простатата.
• Ракът на място се диагностицира, когато има нетипични клетки. Тяхната разлика от действително злокачествен процес е наличието на основен слой и непълно лезия на епителната лигавица.
• Аденокарцином се поставя при откриване на атипични клетки заедно с жлезисти структури (1 градус). Втората степен се диагностицира, когато твърд компонент и анеуплоид са свързани с клетъчния атипизъм. При първите две степени се запазва секреторната функция на жлезата. Третата степен се характеризира с изразен атипизъм, масивна анеуплоидия и масивен твърд компонент.
• Плоскоклетъчен карцином се диагностицира чрез наличието на слоеве от съединителна тъкан, която е богата на кръвоносни съдове, и присъствието на атипични епителни клетки.
• Преходният клетъчен карцином се характеризира с атипични клетки от многослоен плосък епител. Също така диагнозата се основава на откриването на характерен симптом - ракови перли.

Диагностичната точност на биопсията на простатата е 99%. А един процент риск от погрешно резултат се дължи на липсата на опит патологът, който провежда проучване, с провала на съвета на пациента относно подготовката за процедурата, както и недостатъчния брой за поемане на учебния материал.

препоръки

След манипулацията се изключва физическото натоварване. В рамките на 4-5 часа пациентът трябва да бъде на строга почивка в леглото. Ако достъпът е трансуретрален, се поставя гъвкав катетър за урина. Антибиотиците се предписват за профилактични цели. Диетата след биопсия на простатата не се спазва, но е необходимо да се увеличи режимът на пиене.

По отношение на вредата от процедурата

Ако човек е подложен на биопсия на простатата, последствията могат да бъдат разнообразни или напълно отсъстващи. Има риск от усложнения след процедурата:

1. Кървене. Ако пациентът има система за коагулант на кръвта или е взел лекарства, които засягат системата, човек развива кървене. Степента на кървене е разнообразна - от незначителна до масивна загуба на кръв, която изисква кръвопреливане.
2. Проникване на инфекциозен агент. В резултат на това могат да се развият инфекциозни и възпалителни заболявания на простатата, тестисите, ректума или уретрата. Има усложнение поради неспазване на стерилните условия по време на манипулацията.
3. Алергии със забавен тип. Това усложнение се случва при въвеждането на анестетици. Като се има предвид, че алергията се случва 3-4 дни след биопсията, диагностицирането й по време на подготовката на пациента за манипулация е невъзможно.
4. Синдром на болката в мястото на процедурата. Болката съпътства дефекацията (с трансректален достъп) и уриниране (с трансуретрален достъп). Причината за болката е дразнене с екскрементите на точките на вмъкване на рязане.

За съмнение, кървенето е възможно при следните симптоми:

• Бледа кожа, летаргия, умора;
• Намалено кръвно налягане и бърз сърдечен ритъм;
• Нечистотиите на кръвта в урината и спермата, освобождаването на кръв от ануса.

Предполага се, че инфекциозно усложнение възниква, когато повишаване на телесната температура, влошаване на общото състояние, перинеална болка, затруднено уриниране и дефекация акт.

Повторно преминаване

Показания за повторна биопсия са:

1. Контрол на терапията;
2. Предполагаемо повторение на злокачествен процес;
3. Невъзможност за диагностициране или фалшив резултат след първата биопсия;
4. Нарушение на техниката за вземане на материал за биопсия.

Повторната биопсия се допуска само три месеца след първата манипулация. Особеността на втората манипулация е, че материалът за изследване се взема не само от простатата, а от преходните зони. Броят на взетите проби трябва да бъде най-малко 12.

Третата биопсия на простатата може да се извърши след 3 месеца, след втората и само при наличие на абсолютни индикации.

Кога и как се извършва биопсията на простатата?

биопсия на простатата се счита за високо информационен диагностична процедура помага бързо идентифициране на злокачествени заболявания като рак на гърдата и др. Процедурата включва получаване на проба от простатна тъкан за допълнително цитологично и хистологично изследване.

Показания и противопоказания

Биопсията е разделена на първична и вторична.

Индикации за извършване на биопсия от първичен характер са подозрение за злокачествен тумор:

• Ако предварителните анализи показват повишено ниво на специфичен простатен антиген - повече от 4 ng / ml;
• Ако ултразвуковото трансабдоминално или трансректуално изследване показва ниско ниво на ехогенност в простатата;
• Ако изследването на пръстови отпечатъци в простатата разкри специфичен печат или възел.

Ако основната простатна биопсия е показала отрицателни резултати и пациентът има известни отклонения, се извършва второстепенна процедура. По-специално, се показва, ако:

1. Нивото на специфичния антиген продължава да се увеличава или остава на същото повишено ниво;
2. С антигенна плътност по-голяма от 15%;
3. Ако делът на свободния антиген по отношение на общия антиген е по-малък от 10%;
4. Ако първичната диагноза показва висока степен на неоплазия в тъканта на простатата;
5. Ако първоначалната диагноза не е достатъчно биопсия.

Въпреки че биопсията е диагностична процедура, тя може да бъде сравнена с микро-операция, така че има свои собствени противопоказания:

• Неотдавнашен коремен тракт на ректума на корема;
• Силно изразена анална стриктура;
• Остра форма на възпаление на простатата;
• Наличието на хемороиди усложнява форма;
• Наличие на патологии, свързани с нарушения на кръвния ток;
• Остра възпаление на аналния източник и ректума.

Методи за вземане на биоматериали

За днес се използват няколко метода за вземане на проби от биопсия:

1. Polifokalno - когато процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Проби от тъкани се вземат от 12 точки на простатата;
2. с вързани очи, когато сондирате с пръст. Лекарят влиза в иглата в ректума и пръстът контролира нейното движение. Извадката от биопсия се взема от 4-6 точки от жлезата;
3. насищане - когато биопсичният образец е взет под контрола на ултразвуковата машина, само материалът се взема от 24 точки върху органа. Този метод се смята за най-модерният и модерен, той ви позволява да откривате рак на простатата в началния етап на патологията.

Освен това са изолирани трансуретрални, трансректални и трансперинеални биопсии.

Мултифокален трансректален

Такъв вид биопсия на простатата може да се извърши в различни позиции: по гръб с крака да се съсредоточат върху щанда на негова страна с коленете му извади до гърдите си в позицията на коляното лакът.

Анестетикът се инжектира в областта около простатната жлеза. Всички действия се контролират чрез трансректален ултразвук, който е необходим за точно натискане на иглата в желаната област на жлезата.

Обикновено се взема биопсична проба със специална пролетна игла, която бързо влиза в простатата и я оставя бързо.

По този начин се вземат до 10 парчета простатна тъкан от различни части на тялото. Процедурата отнема няколко минути.

Ако биопсията се извършва трансректуално, но без ултразвук, пръста е пръст на специалист, който усеща простатата, когато иглата се вкарва през ректума. В този случай иглата се обръща в простатата, парче биоматериал е заловен и след това изваден.

Такава биопсия трае много по-дълго - до половин час.

трансуретрална

Трансуретралната техника на биопсията на простатата е процедура, при която пациентът е поставен на гърба му, а краката му са поставени на специални пиедестали. Трансуретралната диагноза се извършва чрез гръбначна, локална или обща анестезия.

Трансуретралната биопсия на простатата се извършва с помощта на специално устройство - цистоскоп, а за извличане на биоматериал се използва рязане. Продължителността на получаване на биопсия по този начин е около 40-45 минути.

transperineal

Получаването на биопроби от простатата чрез трансперинеален метод рядко се използва в урологичната практика. Пациентът е поставен на гърба или на гърба, коленете му са притиснати.

Диагностичната процедура се извършва с обща или местна анестезия.

Същността на процедурата е, че се прави малък разрез в перинеалната област на човека, през който се поставя иглата, за да се получи биопсия. Лекарят фиксира пръста с пръст, за да направи простатата по-лесна за поставяне. Пробите се вземат от различни части на простатната жлеза. Продължителността на тази процедура е не повече от половин час.

Методи за контрол

Най-често процедурата за биопсия на простатата се извършва под контрола TRUS, т.е. под трансректален ултразвуков контрол. Използването на методи с пръст сондиране сляпо днес е нерентабилно и обикновено не се прилага.

Предварителна подготовка

Преди биопсията на простатата, пациентът трябва да бъде подготвен за процедурата.

Ако възникнат, на пациента се предписва антибиотична терапия.

При подготовката за биопсията, се изисква лекарят да знае за наркотиците, взети от пациента, наличие на алергия към лекарства и така нататък. Точно преди процедурата, пациентът се сложи клизма за прочистване на червата.

Заедно с анестезията, понякога пациентът се облекчава със седативни средства.

Как се извършва биопсията на простатата?

Процедурата за биопсия се извършва само в извънболнична среда, а някои дори при обща анестезия.

Пациентът трябва да се съблече и да облече рокля за еднократна употреба, както преди операцията, каква е по същество процедурата за вземане на биопсия на простатата.

Процедурата за диагностициране се извършва по един от методите, описани по-горе: трансуретрална, трансректуална или трансперинеална.

Струва си да се отбележи, че вземането на биопсия от простатната жлеза за всеки човек се счита за най-неприятната процедура. И това е по-неприятно от психологическа и морална гледна точка, отколкото от гледна точка на болезненост.

За аналгезия най-често се използва въвеждането на 2% лидокаин в ректалния канал. Този метод на анестезия е най-ефективният и безопасен за трансректуална биопсия на простатата.

Последици от биопсията на простатата

Дори диагностична процедура, биопсията на простатната жлеза може да има непредсказуеми последици. Например:

• Алергичен шок в отговор на упойващо лекарство;
• Ректално кървене, продължаващо не повече от 3 дни;
• Уринарно или уретрално кървене, водещо до образуване на хематоми, често или нарушено уриниране;
• Инфекциозни лезии, най-характерни за пациентите с латентно възпаление на простатната жлеза.

Трябва веднага да се свържете с Вашия лекар, ако засегнатата повече от 3 дни произнася кървене, силна болка и треска или пациентът не може да се изпразни пикочния мехур в продължение на 8 часа след процедурата.

Препоръки след анализ

В деня след процедурата се препоръчва да останете у дома и да се придържате към тези препоръки:

• През месеца се препоръчва да се избягват физически дейности като тренировка, тренировка или плуване;
• Отказвайте за този период от процедури за къпане и посещение в сауната, тъй като прегряването на нарушената простата е безполезно;
• Трябва да се избягва и преохлаждането;
• През седмицата наблюдавайте режима на пиене, като консумирате поне 2-2,5 литра течност на ден;
• За един месец се препоръчва да се придържате към хранителна диета, като елиминирате продукти, които дразнят пикочната система, като алкохол, пикантни храни и кофеинови напитки;
• Възможно е да се прави секс след около седмица и половина.

Какво може да каже резултатите?

Обикновено резултатите от биопсията на простатата са готови за 10 дни.

Ако в простатата се открият абнормални клетки, експертите определят степента на разпространение на рака.

Показаните на 8-10 единици показват наличието на висок риск от агресивен курс на патология.

Ако семейството е имало случаи на рак на простатата, тогава се препоръчва мъжете да се подлагат на урологични прегледи всяка година (започвайки от 45-годишна възраст).

Болезнеността на процедурата

Когато лекарят инжектира анестетик, се усеща лесна инжекция и когато се инжектира игла на биопсия в простатата, пациентът изпитва лек дискомфорт.

Един месец след диагностичната простатна биопсия, сперматозоидите могат да променят сянката. Ако проучването е извършено трансректално, то в ректалните тъкани може да започне кървене.

Ако биопсичната проба е взета под обща анестезия, тогава пациентът се съхранява в отделението за известно време след процедурата. А вечерта, вече у дома, човек може да усети забележима умора.

Прегледи на пациентите

Николай:

Аз не твърдя, че биопсията на простатата е много информативна и често необходима процедура. Но колко неприятна тя, за съжаление, изпитваше върху себе си. Ние го извършихме трансректуално. Болката като такава не се чувствах, въпреки че имаше специфичен дискомфорт. И по-емоционални преживявания, отколкото нещо друго. Моят анализ не показа нищо опасно. Нямаше последствия след процедурата. Освен ако в перинеума не са изтекли 2-3 дни и всичко останало.

Олег:

Причината за лечението са чести пътувания до тоалетната и нежност в перинеума. Лекарят ме прие с учтивост, слушаше, после каза, че трябва да претърпя биопсия. Той преживя много ужасни усещания, за които изложи кръгла сума. Не съм диагностициран с простатит, но кръвта от едно място е обезпокоителна за един месец.

Колко струва анализът?

Средната цена на биопсията на простатата в московските клиники е около 5500-16500 рубли. Крайната цена зависи от метода за получаване на биопсия, методите на контрол, вида на анестезията и набор от допълнителни услуги.

Видео интервю с пациент след биопсия на простатата: