Анализи на PSA при мъже: транскрипт

Тестването на PSA при човек е начин за откриване на злокачествени, доброкачествени тумори, простатен аденом. Преди анализа е необходимо да се спазват някои правила, така че той да има точен резултат и лекарят да може да предпише адекватно лечение.

PSA е името на специфичен специален простатен антиген, който в своята структурна характеристика е гликопротеин.

Излъчвайки се от епитела на простатата, проникват в състава на сока директно в семенната течност. Основната му цел е разреждането на спермата, което осигурява мобилността на сперматозоидите.

Показания за целите на анализа

Създателите на този текст първоначално предполагат, че такъв анализ ще се използва при диагностицирането на рак на простатата въз основа на оплакванията на пациентите. Но тъй като увеличеният индекс на PSA на общите и свободните серумни нива не винаги предполага наличието на рак на простатата, така се прави подобно проучване за идентифициране / изключване на аденом на простатата. С течение на времето се увеличава нормата на показателя, поради което уролозите извършват тестове за свободен и основен специфичен простатен антиген при следните пациенти:

пациент, който е бил диагностициран с такова заболяване като рак, за да определи ефективността на предписаната терапия;
пациенти с предполагаема злокачествена простата;
мъже, изложени на лъчение: те обикновено се тестват на всеки 3 месеца;
пациенти, които са достигнали 40-годишна възраст с цел превенция за навременно откриване на аденом или рак на простатата.

Освен това, за правилна диагноза, специалистите не само използват параметрите на този протеин за възрастта на човека, но също така вземат предвид и другите му характеристики, отклонение от съществуващата норма. Например, когато се изучава тестването, се отчита степента на нарастване на съдържанието на PSA. Този показател е в кръвта не само в обвързана, но и в свободна форма. При лабораторния преглед по-често се разкриват няколко форми, като в сумата този фактор има общо име - PSA

Общ индекс: неговата основна цел при изследването на болестта

Кръвта на кръвта е:

свободен, общ антиген;
свързан индикатор.

Количеството свободен и свързан антиген е равно на общото количество PSA. Свободната ставка обикновено е 20% от общата сума. Основната стойност е общото ниво на антигена, чийто индекс се увеличава в зависимост от разширението на простатата.

Тази техника е най-разпространеният метод за откриване на злокачествен тумор на простатната жлеза. Предписан е за уриниращи разстройства, използвани в комбинация с ултразвук, с пръст.

Заслужава да се отбележи! Проучването се провежда след дразнене на простатата чрез пръсти след свещи една седмица след тези процедури. Поради това, че могат да намалят надеждността на резултата.

Тестване на простатния специфичен индикатор

Общият антиген е простатно специфичен тъканен протеин, който е част от екскреторното съдържание на физическата активност на простатата. В медицинската практика действа като маркер на онкологията.

При какви условия се дава този анализ:

диагноза на простатната аденома;
когато контролира ефективността на лечението на доброкачествен тумор;
диагностицирането на рака, когато се открие, а не на началните етапи;
когато контролира терапевтичния ефект от лечението на вече идентифицирана форма на злокачествени органи.

Обикновено индикаторът трябва да е в диапазона от 0-4 ng / ml. Но по отношение на това има различни мнения, тъй като лабораторното изследване е ограничено до такава стойност, каквато е 2 ng / ml.

При какви обстоятелства се определят повишените характеристики на общия антиген?

при различни етапи на развитие на доброкачествен тумор на органа;
след операция за отстраняване на доброкачествен рак на простатата;
след освобождаването на сперматозоидите, настъпило преди теста;
при проблеми с ерекция;
с нарушение на уринирането;
след дълго пътуване с велосипед.

Трябва да се има предвид: ако основните показатели значително надвишават 30 ng / ml, това показва, че тялото може би бързо развива злокачествен тумор. В последните етапи на заболяването, с наличните метастази, общите стойности на антигена по възраст могат да достигнат 1000 ng / ml.

Антигенно тестване

Този индикатор е част от основния PSA, освен това действа като продукт на жизнената дейност на простатата. Не забравяйте, че колкото повече човек е с години, толкова по-голяма е числеността. Но независимо от това, неговото ниво не трябва да надвишава 4 ng / ml. Този показател се определя при наличие на симптоми на злокачествен тумор на простатата.

В допълнение към свободния антиген се използва урологичната практика, за да се покаже процентът на свободния коефициент спрямо общия индекс. Стойността се определя като процент.

Данните за тази връзка са от особено значение, ако общият коефициент надвишава нормата, но не достига критични граници. Ако съотношението на основния и свободния PSA не надвишава 15%, тогава е възможно да се диагностицира доброкачественото образуване. В противен случай, ако по време на диагнозата има увеличение, което може да се заключи, че има онкология, както и неефективност на лечението.

Ако на фона на интензивно лечение индикаторът на съотношението намалява, може да се приеме, че лечението има подходящ ефект върху тялото.

Нормата на свободния антиген е 0,93 ng / ml.

Показания за назначаване на тест за свободен антиген:

постоянен мониторинг на пациенти с диагноза рак на простатата;
системно наблюдение на пациент с диагноза - аденом, за идентифициране на възможната злокачествена формация в ранните етапи;
диференциално изследване на простатит, аденом и злокачествен тумор;
като профилактика при мъжете след 50 години.

Когато съдържанието на свободен индикатор може да се увеличи:

при аденом на простатата, но само в ранен стадий на заболяване;
възпалителни процеси на органната тъкан (простатит);
наличие на онкология;
следоперативен период при лечението на простатата чрез хирургическа интервенция;
серумно изригване 2 часа преди тестването.

При онкологията поддържането или съдържанието на свободния параметър PSA е малко по-ниско, отколкото при наличие на болести, доброкачествен характер.

От особено значение е съдържанието на свободния индекс и общия ПСП:

ако данните са под 15%, това показва, че има сериозни аномалии, което не е благоприятно за диагнозата;
ако индикаторът варира от 15 до 70%, тогава прогнозата ще угоди на пациента.

Таблица на определението за норма на показателите по възраст

По-дълъг период е осигурен след:

Пробититни биопсични процедури;
резекция / отстраняване на простатата;
масаж.

И двете свободни и основни общи PAS се вземат и откриват от една част от получения кръвен серум. Тестовете се провеждат в една организация. Кръвта се приема сутрин, преди хранене, от вената на лакътя.

Защо е необходимо да се подготвим внимателно за проверка?

PSA анализът получава надеждна информация, но много различни обстоятелства могат да повлияят на нейната точност, да доведат до нарушаване на достоверността на показанията и да предизвикат отклонение от съществуващата норма.

Преди да преминете изпит, трябва внимателно да се подготвите за него. Специалистът трябва да бъде честен за лекарствата, които пациентът приема, като правило повечето от тях могат значително да повлияят на интерпретацията на анализа, ако тестът отразява невалидните данни, тогава диагнозата няма да бъде извършена правилно.

За да се получат надеждни данни чрез анализ, заслужава да се спазват препоръките, дадени от лекаря по време на подготовката на тестовете. Струва си да се има предвид, че точността на съотношението и напълно изкривяване на проучването може да различни фактори, така че трябва да следвате основните правила:

8 часа преди да тествате да не ядете, да не пиете сокове, кафе и алкохолни напитки, чай;
да се въздържат от интимни отношения два дни преди анализа, в идеалния случай - седмица;
ако пациентът се лекува чрез масаж на простатата, кръвта трябва да се приеме само три дни след последната процедура;
също така се отнася до проверка на пръста: физически контакт, е възможно да се промени нивото на специфичния индекс на простатния антиген, а диагнозата може да е неправилна.

Отклонението от горепосочените препоръки може да изкриви визуално изследването, което ще покаже наличието на отклонение, и експерти, основаващи се на диагнозата, да идентифицират нарушения във функционирането на пикочно-половата система и да препоръчат неадекватна терапия.

Не е необходимо да се притеснявате предварително, ако изследването разкрие наличието на онкологично заболяване. Нормата на съдържанието на маркера може да бъде повлияна от различни патологични нарушения, като например възпалителния процес на простатата, наличието на аденоми и други обстоятелства.

Освен това, компетентен лекар трябва да предостави точна интерпретация на анализа, като го сравнява с други резултати от прегледите и само тогава да диагностицира наличието на болестта, като назначи правилната комплексна терапия.

PSA норма: основните характеристики на анализа и индикациите за неговото изпълнение

Простатно специфичен антиген (PSA) се произвежда от простатни клетки.

Ако стойността му надвишава установените норми, това е следствие от патологичните процеси в жлезата, така че тестът PSA помага за диагностициране на органни заболявания.

PSA тестът е най-информативен сред другите тестове, разкриващи заболявания на простатната жлеза. Използвайки го, могат да се определят възпалителни процеси в простатата и доброкачествена пролиферация на тъканите, но основната цел на проучването PSA е откриването на ракови клетки.

Когато се предписва кръвен тест за PSA:

със симптоми, характерни за злокачествен тумор в простатата;
на възраст от петдесет години се провежда годишен анализ за определяне на процента на PSA;
годишен преглед след четиридесет години в присъствието на роднини, които имат рак;
с уголемена простатна жлеза;
за идентифициране на стадия на раковите тумори;
с цел наблюдение на хода на лечението.

Доскоро се смяташе, че честотата на PSA е в диапазона до 4,0 ng / ml, но медицинската практика показва, че ракът може да се развие и при по-ниски ставки. Следователно, признак на злокачествено образуване може да бъде PSA над 2,5 ng / ml, но само ако има други косвени фактори.

Общо PSA

Общият простатно специфичен антиген е равен на сумата от свободния и свързан PSA.

Откриването на общия индекс на PSA позволява:

диагностицират появата на развитие на патологията;
изследване на простатата за превенция;
разкриване на PSA нормата, за оценка на резултатите от лечението на простатната жлеза;
ако човек е подложен на операция, общият анализ на PSA помага да се идентифицират рецидивите.

Свободен и обвързан PSA:

свободна форма - PSA не е свързан с протеини;
свързана форма - PSA се свързва с алфа 1-анти-химотрипсин.

Безплатно PSA в тялото на един човек е само 10%. Анализът на свободния антиген прави възможно разграничаването на доброкачествените образувания от злокачествените.

Тестът PSA е онкомаркер, който идентифицира онкологичните промени в простатата, но високото ниво на антигена може да показва наличието на други заболявания на простатната жлеза. Ако повишението на PSA е причинено от простатит или аденом, тогава те казват фалшиво позитивен тест.

За да се избегнат грешките при диагностиката, лекарят използва съотношението PSA, което позволява да се оцени съотношението на свободния и свързания простатно специфичен антиген. Ако свързаното с него PSA е повишено, тогава се препоръчва рак и ако има доброкачествена хиперплазия.

Нормата на кучето в кръвта на мъжете и отклонението от този показател

PSA при мъжете се счита за не повече от 4,0 ng / ml, ако тази стойност е превишена, пациентът може да получи посока на биопсия, но повишеният PSA не винаги е признак за рак. Ако има съмнение за злокачествен тумор, пациентът получава допълнителни тестове.

Повишено ниво на PSA в кръвта, нормата е повече от 4,0 ng / ml:

Превишаването на нормата предполага, че простатната жлеза е под влиянието на всякакви процеси, вътрешни или външни. Тя се издига само когато преградата между клетките на простатата и кръвоносната система е нарушена.

Външни ефекти върху простатата:

преглед на жлезата чрез палпация;
масажиране на простатата;
дълги колоездачни пътувания;
каране на кон;
бурния секс в навечерието на анализа;
провеждане на цистоскопия;
поставяне на катетъра в пикочния мехур;
стареене на тялото (свързани с възрастта отклонения);
приемащи лекарства за лечение на доброкачествена тъканна пролиферация и някои лекарства.

Ако няма подобни външни влияния върху простатата, те говорят за патологии на самата жлеза или други вътрешни проблеми.

Нормата на PSA в кръвта на човек се отклонява със следните заболявания:

остър простатит;
обостряне на хроничен простатит;
възпалителни заболявания на пикочните пътища;
исхемия на простатата;
уголемена простата;
доброкачествена хиперплазия;
сърдечен удар на простатата;
злокачествен тумор.

Намалено ниво на PSA в кръвта, нормата е по-ниска от 2,0 ng / ml:

Ниският индекс на PSA е норма, което показва, че рискът от развитие на патологични процеси в жлезата е минимален. Намаляването на специфичния за простатата антиген показва ефективността на лечението на заболявания на простатата.

Интерпретиране на резултата

PSA стандартът при мъжете характеризира здравата простатна жлеза. Ако PSA е повишен, лекарят дешифрира показателите, докато е много важно да направите два анализа наведнъж - свободни и често. Съотношението на показателите позволява да се диагностицира ракът и да се разграничи от други патологии, които са подобни при симптоматиката до злокачествено образуване.

Концентрацията в кръвта на общия PSA варира леко, увеличаването на индекса може да говори както за рак и простатит, така и за аденома. При злокачествено образование нивото на свободния PSA е ниско и при доброкачествена хиперплазия или възпалителни процеси в простатата е високо. Специалист, интерпретиращ тези показатели, може уверено да диагностицира рака или да изключи такъв тумор.

Стойността на свободния PSA в общия се определя в диапазона от 12 до 100 процента. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-малко вероятно е рискът от рак.

Ако лекарят определи рака, извършете допълнителни изследвания, за да определите подходящото лечение.

Традиционното лечение на рак на простатата е следното:

Дистанционна лъчетерапия - най-разпространеният метод за борба с рака. Състои се от облъчване на болния орган, проекцията на органа се определя чрез ЯМР.
брахитерапия - е вид радиотерапия, която се извършва при отсъствие на метастази. Тя се счита за най-ефективната техника до момента, предимството на операцията е, че източникът на лъчение се предава директно на засегнатия орган, с изключение на вредните ефекти върху други тъкани.
простатектомия - Хирургична интервенция за лечение на рак на простатата. Такава радикална мярка се използва, ако други методи не са ефективни, като резултат от операцията, простатната жлеза, ilium лимфните възли и семенните везикули са напълно отстранени.

Кръвен тест за PSA: възрастовият стандарт за мъжете

За да научите нивото на PSA, трябва да дарите кръв за анализ. Вземането на проби от кръвта се извършва сутрин от вената, важно е анализът да бъде предаван на 11 часа, когато рискът от разрушаване на кръвните клетки в кръвния серум е минимален.

Преди да преминете анализа, трябва да спазвате няколко правила:

през деня преди теста не можете да ядете мазни храни;
в деня на кръводаряване трябва да се избягва нервната и физическа свръхвъзбуда;
не е препоръчително да се пуши поне 30 минути преди да се вземе кръв;
Не можете да вземете теста, ако е по-малко от 10 дни след мазето на простатата;
За да избегнете фалшив положителен резултат, не правете анализ, ако има възпаление на пикочните пътища или след катетеризация.

Поради това, че по-възрастният човек, колкото е по-специфичен за простатата антиген в кръвта, се препоръчва възрастните хора да вземат кръв всяка година, за да определят индекса PSA. Данните са вписани в таблицата и лекарят може ясно да види как се променят показателите и дали има причини за безпокойство.

Кръвният тест за кучето е норма по възраст (ng / ml):

до четиридесет - 1,4-2,5;
до петдесет - 2,0-2,5;
до шестдесет - 3,1-3,5;
до седемдесет - 4,1-4,5;
след седемдесет - 4,4-6,5.

Жената има ниво на PSA от 0.2 ng / ml и не се използва за откриване на рак.

Кръвен тест за PSA при мъжете: интерпретация на показатели, възрастова норма и отклонение (в таблицата)

Голяма част от методите на съвременната медицина не са насочени към лечението на патологиите, а навременната им диагноза. Това ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи и да я спрете с помощта на консервативна терапия. Това е особено вярно в раковите органи. Един от тези методи за диагностика е анализът на PSA при мъжете, който позволява да се оцени състоянието на простатната жлеза. Благодарение на него е възможно да се диагностицират патологиите в ранните стадии на развитие и да се проведе своевременно лечение.

Характеристики на методологията

За да разберем какво е необходимо за това изследване, е необходимо да разберем какво е то. PSA анализът е диагностичен метод, предназначен за откриване на ранни форми на патология на простатата въз основа на промяна в PSA резултата. В медицината, това съкращение се отнася до специфичния за простатата антиген, произведен в мъжката полова жлеза. Този протеин осигурява нормално ниво на консистенция на семенната течност, разреждайки я, за да поддържа необходимата мобилност на сперматозоидите. С абсолютно здрава простата, антигенът се произвежда в малки количества и практически не се открива в кръвта. Но при патологични промени в простатната жлеза се наблюдава повишаване на протеина, специфичен за простатата. За да се определи заболяването, се използват две форми на този метод:

Общи PSA. Това изследване се използва най-често, тъй като позволява да се идентифицира патологията в ранните етапи. В допълнение, резултатите, които PSA генерира, дават възможност за провеждане на точно диференцирана диагноза.
Безплатен PSA. Той не е по-малко от 20% от общото количество антиген. Анализът се използва рядко и главно за изясняване на диагнозата и стадия на заболяването.

Кръвният тест за PSA трябва да се извърши не по-рано от седмица след различен, макар и лек, медицински или механичен ефект върху простатната жлеза. Полученият индикатор ще съответства на реалността, ако кръвният тест на PSA е бил проведен не по-късно от два часа след приемането му.

Стандартни коефициенти

Ставката PSA, определена за мъжете, се изчислява спрямо обема на простатната жлеза и възрастта на пациента. Това се дължи на факта, че жлезата се увеличава средно с 3 мм годишно, във връзка с което се увеличава обемът и честотата на производството на антиген на антигена.

Нормата на анализите зависи от възрастта на пациента

Преди няколко десетилетия, за мъжете под 50 години, официално одобреното ниво на PSA е 4 ng / ml. Но последните проучвания показват, че тези стойности се считат за надценени, тъй като не е възможно да се открие около 1/3 от онкологичните лезии на простатата, където основната част е онкологията.

Повечето лекари са пришити до заключението, че нормата за PSA трябва да бъде намалена до минимум 3 ng / ml. Повечето от тях са на мнение, че оптималната възможност за мъжете, чиято възраст не е преминала 50-годишния праг, е създаването на стандарт за анализ на стойността от 2,5 ng / ml. Клиничните данни показват, че излишък от 2,5 ng / ml трябва да бъде от значение за човека. Често надценените данни са признак за появата на развитието на патологичните промени. Особено това твърдение е от значение за младите мъже, защото тяхната простатна жлеза е малка.

Въпреки факта, че намалените цифри не бяха одобрени, в изследването на антигенните лекари разчитат на тях. Обобщение фигура 4 нг / мл като стандартизацията е преместена в по-напреднала възраст: 55 до 60 години, тъй като мъжете на възраст над 50 години, простатата се увеличиха значително по размер.

Досега лекарите използват таблица за определяне на нивото на PSA, където е посочена нормата в зависимост от възрастта.

Каква е нормата? Анализът за нивото на PSA в кръвта на мъжете и неговите допустими параметри

За някои мъже уролозите препоръчват периодично да се провежда тест за специфичен антиген на простатата (PSA).

Отклонението от стандарта показва сериозни проблеми с простатната жлеза. Какво представлява изследването на PSA: нормата и причините за растежа (намаляването) на индикатора - това ще бъде разгледано в статията.

Специфичен за простатата антиген: какво е това?

Специфичен за простатата антиген е пептид, произведен от специални клетки на простатните канали.

PSA действа като задължителен елемент на еякулацията. Той подпомага разреждането на сока на простатата след еякулация. Тази функция е необходима за увеличаване на скоростта на движение на сперматозоидите с цел оплождане на ооцита.

Обща информация

Общото количество PSA е комбинация от свободни и свързани антигени. В мъжкото тяло преобладава обвързаната форма (нейният процент е 90).

Този тип PSA взаимодейства химически със съединение, което блокира ензимната функция.

Откриването на общ параметър позволява:

да извърши пробатен преглед за превенция;
да разкрие патологията в началния стадий на нейното развитие;
оценява резултатите от използваната терапия;
виж развитието на рецидив след отстраняване, облъчване на тумора.

безплатно

Този тип PSA е активна форма на протеина, който е свързан с молекулните блокери. Той е 10% от общия обем на изследваната течност. Тя дава възможност да се разбере дали възниква промяна в простатната жлеза до злокачествено или доброкачествено заболяване.

Нормата на анализ на PSA при мъжете по възраст: таблица

Съществуват определени регулаторни стойности за специфичния за простатата наследител. Зависимостта от възрастта се проследява.

Оптималните стойности са дадени в таблицата по-долу:

Преди около 30 години имаше други стандарти. За мъжете под 50 години оптималната стойност е 4 ng / ml. Но проучванията показват, че такава стойност е твърде висока и не разкрива една трета от пациентите с рак.

Следователно, нормата е намалена до 3.19 ng / ml. Този параметър е многократно преработен. Днес стойностите, дадени в таблицата, се прилагат.

Декодиране на резултатите и причини за отклоненията на индикатора от нормалното

Лекарите установили, че повечето мъже над 50 години PSA надхвърлят стандарта.

Незначителните отклонения не би трябвало да предизвикват загриженост. Едно съществено нарастване на специфичния за простатата антиген е доказателство за онкологията.

За диагнозата лекарят изучава обща и свободна PSA. Тълкуването на резултатите се основава на възрастта, плътността, съотношението на общия простатен специфичен антиген и свободната скорост на изменение.

ниско

Намаленият свободен PSA може да означава началния стадий на онкологичната патология. Подобна картина е характерна за аденома.

Резултатът може да бъде изкривен от такива фактори:

приемане на нитрати, аскорбинова киселина;
хемолиза на част от плазмата;
Влиянието на химиотерапевтичните лекарства, използвани в радиотерапията.

Намалете PSA и лекарствата: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

повишената

Ако PSA е леко повишена - това е характеристика:

Малко увеличаване на PSA може, ако правилата за подготовка за диагноза са нарушени.

Силно увеличаване на простатата специфичен oncomarker е в състояние на напредък онкологичен процес.

Размерът на специфичния за простатата антиген може да се променя леко през деня при напълно здрав човек. Ако отклонението от нормата е значимо, необходимо е да се извърши допълнителен преглед.

Стандартни индекси на специфичен антиген за различни заболявания на простатата

Простатитът се страхува от този агент, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Съществува стандарт на индекси на PSA. Тя ви позволява да разберете колко опасно е увеличаването на хормона, специфичен за простатата.

Така че стойността от 4 до 9,7 ng / ml показва потенциален онкологичен процес. Ако стойността е в рамките на 10-19 ng / ml, това означава висок риск от развитие на злокачествен тумор в органа. и

Индексът от 20 до 39 ng / ml показва наличието на аденом. Нивото над 40 ng / ml показва метастази. Ако резултатът показва 1000 ng / ml, това показва активна фаза на разрушаване на рака с множество метастази.

Допустимо ниво на PSA в кръвта след отстраняване на простатата

След отстраняване на простатата, засегната от туморния тумор, се препоръчва да се дава кръв или урина за анализ на PSA на всеки няколко месеца. Това ще позволи да се открие и предотврати повторната поява на болестта във времето.

Една година след операцията, допустимото ниво на специфичен за простатата антиген не трябва да бъде повече от 0.45 ng / ml.

Ако резултатът показва 5-10 ng / ml, вероятността от онкология достига 25%, ако над 12 ng / ml - 67%.

Дали се извършва анализът на урината на onkomarker?

За да се определи локализирането на раковите тумори в органите на генитално-сферичната област, лекарите предписват анализ на урината на онкомаркера.

Когато ракът на простатата е засегнат, образуването е в тъканите. Следователно, раковият антиген влиза в кръвния поток на третия стадий на заболяването. Много по-рано тя може да се намери в доза урина.

За определяне на рака чрез анализ на урина, PCA-3. Част от биологичния флуид се събира след масаж на простатата. Ако резултатът е по-висок от установения, това дава основание за извършване на биопсия.

Какво ще стане, ако PSA е повишен?

Ако анализът за общ простатно-специфичен антиген показва резултат над нормата, лекарите предписват на пациента свободен PSA. Ако второто изследване също показва отклонение от нормата, се извършва хистологично изследване. Според статистиката повече от 50% от мъжете, които имат повишен общ PSA и свободен показател под 15, са диагностицирани с рак на простатата.

За потвърждаване на онкологичния процес се извършва биопсия. Биоматериалът се приема със специална игла, въведена под контрола на ултразвукови сензори. Процедурата се извършва при локална анестезия и не предизвиква дискомфорт за пациента.

Ако се потвърди диагнозата рак, се избира режим на лечение. Терапията включва приемане на лекарства, извършване на операция за отстраняване на образуването, излагане на радиация. Хирургическата интервенция се извършва, когато туморът все още не е метастазирал.

Лекарствените продукти се използват за потискане на производството на тестостерон и за намаляване на растежа на тумора. Ако процесът на метастази е започнал, се използва лъчетерапия.

За да се намали индексът на PSA, лекарите предписват такива лекарства:

тиазидни диуретици;
инхибитори на 5-алфа-редуктаза;
лекарства, които понижават холестерола.

Леко повишеното ниво на PSA може да бъде намалено с диета.

Препоръчва се да се изключат продукти с висока концентрация на наситени мазнини (те повишават риска от злокачествени новообразувания). Необходимо е диверсификация на диетата с плодове, зеленчуци, пиле, риба, плодове. Помогнете на индикатора да се върне към нормалните и хранителните добавки PC-Spes, Pomi-T.

В съвременните медицински центрове за лечение на онкологията се използват такива техники:

ретропубична простатектомия. Често се използва за рак на простатата. Операцията намалява развитието на сексуална дисфункция, появата на рецидиви;
перинеална простатектомия. Предлага премахване на простатата през разрез под скротума. Предимството на този метод на лечение е, че рискът от доброволно уриниране е сведен до минимум;
брахитерапия. Това е локалното радиационно въздействие върху органа. Участва в ранните етапи на онкологията. Същността на операцията е, че радиоактивен източник се имплантира в тъканта на простатата, която действа единствено върху тумора. Близо до поставените радиационни органи на практика не се поддават на себе си;
лапароскопия. Това е минимално инвазивна намеса. Позволява ви да сведете до минимум следоперативната рехабилитация.

Цената на съвременните методи за отстраняване на аденом и рак на простатата е висока. Следователно, не всеки пациент може да си позволи такава терапия.

Изборът на режима на лечение зависи от състоянието на пациента, етапа на заболяването. Операцията на лекаря се опитва в екстремни случаи.

Свързани видеоклипове

За нормите на PSA при мъжете във видеоклипа:

По този начин, много хора над 47 години забележите признаци на простатит или аденом. Дори и при липса на неприятни симптоми, препоръчваме ви да се регистрирате ежегодно за среща с лекар-уролог за превантивен преглед.

Анализът, който позволява да се идентифицира ракът в началото на неговото развитие, е теста за PSA. Обикновено индикаторът не трябва да надвишава 7 ng / ml.

Елиминира причините за нарушения на кръвообращението
Леко облекчава възпалението в рамките на 10 минути след приема

PSA анализ, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (РСа) заема едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в ранните стадии на заболяването, като болка, разстройство на уринирането, появата на кръв в урината. Болестта може да продължи дълго време и е напълно асимптомна. Често пациентите потърсят помощ само при появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

За да се идентифицира заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, проучванията за скрининг, включително урологично изследване и анализ на PSA при мъже

Тълкуването на възрастта на резултатите от изследването прави възможно разграничаването на варианта на възрастовата норма от патологията и идентифицирането на групите с повишен риск за извършване на по-подробно проучване.

Дефиницията на антиген специфичен за простатата помага да се идентифицират ранните форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и да се оценят резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатата.

Какво представлява анализът на PSA?

В кръвта на мъжете обикновено присъства специфичен за простатата антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Протеат-специфичният антиген обикновено се определя като онкомаркер за простатен карцином. Този индикатор е ръководство за избора на обхвата на операцията. След лечението оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно-специфичен антиген в кръвта, в норма, е съвсем незначително, което се дължи на хисто-хемологичната бариера.
В различни ситуации PSA в серума се увеличава, което означава нарушение на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява общ и безплатен PSA?

Антигенът присъства в кръвта в следната форма:

PSA е свободен;
Фракции, свързани с антипротеази:
- 1) алфа 1-анти-химотрипсин,
- 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности са от клинично значение:

PSA общо (PSA общо), включително без PSA, както и PSA - свързани с алфа1-антихимотрипсин);
Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за откриване на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен брой пациенти. Ще се приложи биопсия, ако съотношението свободно към общо PSA при пациента е под 15%.

Трябва да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3, това съотношение е слабо информативно.

Дешифриране на резултатите от PSA в анализа на кръвта в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да бъде повече от 4 нанограма на милилитър. Това обаче не е правилното изявление. Анализът на анализа взема предвид възрастта на човека, т.е. PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст от 50 до 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествена лезия на органа.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност, като правило, се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуване на резултатите, получени по време на проучването, което може да направи само лекуващият лекар.

Увеличението на общия PSA в границите от 4 до 10 ng / ml на лекарите - уролозите наричат "сивата зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, при 30% от мъжете се открива PCa. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на тъканта на простатната тъкан.

Трябва да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за назначаване на допълнително проучване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

възпалителен процес в органите на пикочно-половата система;
остър простатит;
хронично възпаление на простатата при влошаване;
аденом на простатата;
нарушаване на кръвоснабдяването на тъканта на простатата;
сърдечен удар на простатата;
когато се появява злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причините за растежа на PSA при заболявания

При възпалителните процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
При рак на простатата простатно-специфичният антиген навлиза в кръвообращението по две причини: той се произвежда от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
С аденом - във връзка с повишаване на обема на жлезата и компресия на аденоматозни тъканни клетки на простатната жлеза.
Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

палпиране на простатата;
извършване на масаж на простатата;
колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
провеждане на цистоскопия;
катетеризацията на пикочния мехур, особено за катетеризиране с твърд катетър (понастоящем рядко се използва);
приемащи лекарства за лечение на БХП.

"Диагностична триада" за скрининг на рак на простатата

Серумен анализ за PSA.
Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централния растеж на тумора, информативната стойност на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително PSA анализ + ректално изследване, е 93%

III. Трансректална ехография на простатата (TRUS) е много по-информационен в сравнение с абдоминална ехография, което позволява да се разграничат от доброкачествена образуване злокачествена хиперплазия. В хода на изследването се измерва обема на простатата и се изчислява индексът на плътност на PSA: стойността на нивото на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава с PSA плътност по-голяма от 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно осигуряват по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-ефективният метод е трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Това е минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, амбулаторно.

В какви случаи лекарят предписва биопсия на простатата?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
Ако лекарят подозира пациента на онкологично заболяване, дори при отсъствие на туморни клетки в пункцията на простатата, е показано наблюдението в динамиката.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се проведе проучване за скрининг:

Пациенти от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностицирането на рак могат да бъдат извършени радикално лечение;
Пациенти, които се оплакват от проблеми с пикочните пътища;
Пациенти със заболявания на пикочо-половата система, чиято възраст е над 50, с неопределен преди oncomarker ако е планирано операция или медицинска терапия за ВРН и хроничен простатит;
Пациентите след 40-годишна възраст с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовия праг за включване в първичния скрининг на мъжете на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно доставяне на анализа в контингента с първоначално нисък ПСП:

с PSA повече от 1 ng / ml, анализирайте веднъж на всеки три години;
с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
с PSA стойност повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи тест веднъж годишно.

Степен на растеж на показателя

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват с нормален PSA, поради което неговата величина трябва да бъде определена в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правилата за донорство на кръв към PSA

да премахне интензивната физическа активност 48 часа преди теста;
да се въздържа от еякулация в продължение на 48 часа преди да събере кръв;
след ректален преглед трябва да преминат 7 дни;
след извършване на масаж на простатата - 7 дни;
екскурзии с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
транстрекалният ултразвук може да увеличи нивото на PSA, поради което е възможно да се отложи дефиницията на PSA в продължение на 7 дни;
след многофункционална биопсия на простатата при фин игла трябва да се вземат повече от 6 седмици;
Ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, отложи предаването на анализа до възстановяване;
след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Далеч от винаги повишаването на специфичния за простатата антиген показва онкологично заболяване. Своевременното обжалване пред уроло ще позволи да се установи надеждно причината за увеличението и навреме да се определи подходящо лечение

Тъй като появата на микроскопичен фокус на тумора в простатната жлеза, до края на болестта, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за изследване на простатата на простатната жлеза, включително донорство на кръв за онкомаркето и ректалното изследване на простатата.

Кръвен тест за PSA при мъжете

Простатно-специфичният антиген (PSA, PSA) е мъжка тайна, която се отделя от простатата. Общият кръвен тест за PSA при мъжете определя нивото на антигена в кръвта (nomograms само 1 mm серум).

Видове антиген

Най-често за извършване на това изследване, представители на по-силния пол с проблем (или подозрение) на адреса на пикочо-половата система. Кръвните проби за антиген са предназначени да открият злокачествени образувания на мъжката простатна жлеза в ранен стадий, за да разрешат еякулацията.

Протеат-специфичният антиген е частично разпределен в кръвта, но обемът прониква в семенната течност. С увеличаване на концентрацията на антиген в кръвта или промени в пропорциите на свободен / общ PSA е възможно пациентът е разделена между побиращото съдове жлеза клетки и това обещание за редица видове заболявания.

Снимка на механизма за получаване на PSA в кръвта

Този антиген в кръвния серум е разделен на два вида: свързан (химическа връзка PSA с други вещества) и свободен (антиген в свободна форма).

Както се вижда от увеличението на PSA

Не правете заключения относно възможния дисбаланс на тялото на фона на увеличение на PSA. Кръвен тест на PSA не е единственият анализ, който определя тумора на простатата!

Въпреки това, аномалиите въз основа на анализ на PSA могат да покажат други промени в жлезата:

Локален възпалителен процес;
ischuria;
Лошо кръвоснабдяване на простатата;
Промяна в нивото на PSA с възрастта;
аденом;
Придобиване на хроничен простатит;
Усложнение на простатит;
Рак на простатата.

Как се прави анализът и подготовката

В деня преди да се подготвите за анализа на PSA за човек, трябва да сте на празен стомах и да помните следните препоръки:

прекратяването на сексуален живот в продължение на 2 дни преди анализа. Честият (свободен) антиген във венозната кръв се променя с броя на еякулациите;
Доставяне на анализ на PSA след 72 часа след сложния масаж на простатата;
извършване на трансректален ултразвук една седмица преди общия кръвен тест за PSA;
според правилата на анализа на PSA, трябва да се направи биопсия на простатната жлеза 2 месеца преди процедурата;
трансуретралната резекция също се провежда най-малко 1 месец преди началото на изпитването с PSA;
Преди процедурата трябва напълно да се отпуснете (30 минути преди вземането на кръвни проби);
изключване от храната на храни с високо съдържание на мазнини (един ден преди анализа);
Трябва да се подготви предварително анализ за пациентите с тютюнопушене (30 минути преди процедурата за определяне на пълно спиране на PSA).

Кръвта се пролива на празен стомах

Разбира се, вие може да премине процедурата по вземане на кръв за PSA, напълно игнорирайки посочените по-горе правила, обаче, и резултатът може да даде някаква голяма грешка, от която само възникват допълнителни проблеми (които може и да не се появят).

Всички процедури, свързани с въвеждането на катетъра през уретрата на пениса, колоездене и всички действия, които могат по някакъв начин да повлияят на вътрешните органи на таза трябва да бъдат отстранени няколко седмици преди да вземе кръв от вена на PSA антиген.

Кой се препоръчва да дарявате кръв

Според статистиката, мъжете над 40 години имат по-често проблеми с простатната жлеза (което рядко причинява злокачествени тумори). Следователно, при планиран медицински преглед, на такива пациенти се дава допълнителен прием на кръв за определяне на общия и свободен PSA. Въпреки това, не само на тази възраст се препоръчва да се дарява кръв на PSA.

Обстоятелствата, които водят до проучване на PSA за младите хора, не са прекалено големи, но значими. Злокачествените образувания в лекарите на простатната жлеза да предпишат кръвен тест за този антиген преди достигане на 40-годишна възраст, особено ако са налице следните симптоми:

често уриниране;
невъзможност за цялостно почистване на пикочния мехур;
болезнени признаци в перинеума;
често уриниране на тъмно;
непълна ерекция;
намалена сексуална активност.

Стандарт на анализа

Има определена транскрипция на кръвта при PSA и съответно отклонения в кръвния тест, според които лекарят прави заключения относно резултатите от получената PSA стойност:

PSA за мъже на възраст 40-49 години - 2,5 единици;
50-59 години - 3,5 единици;
60-69 години - 4,5 единици;
от 70 години и повече - до 6,5 единици.

Пояснение: дори ако анализа на общата PSA в пациент надвишава 10 единици, това не означава, наличието на тежко заболяване, тъй като е необходимо да се извършват допълнителни методи за изпитване кръв на свободен и общ антиген (в този случай, ако съотношението под 15%, се назначава биопсия).

диагностика

С модерната диагноза на кръвен тест за рак на простатата можете да постигнете най-надеждния резултат, за да определите ефективното лечение.

Контролът се извършва на следните основания:

След простатектомия (в областта на злокачествената лезия) PSA намалява до 0.2 единици. и по-долу;
Облъчването на тумора се придружава от бавно намаляване на нивото на антигена. Ако стойността на PSA достигне 1 единица след целия комплекс от процедури, тогава е много вероятно дълъг период на възстановяване (ремисия) до 5 години;
В най-лошите случаи може да се очаква рецидив на заболяването, което се определя от рязко увеличение на нивото на специфичен за простатата антиген след облъчване на огнищата на простатата;
Метастазите набъбват простатата, когато стойността на PSA достигне 50 единици, но тази стойност може да достигне 100 единици. Последното означава, че метастазите се разпространяват в цялото тяло на пациента.

От всичко казано по-горе следва:

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че могат да се лекуват онкологични заболявания, и по-специално рак на простатата, но само ако заболяването се открие на ранен етап. Колкото по-дълго сте дръпнали с диагнозата на заболяването (вземане на кръвни проби при PSA и други проучвания), толкова по-малко вероятно е да се възстановите.

От всичко казано по-горе следва, че за точен резултат от кръвен тест на PSA човек трябва да спазва всички условия от този материал, така че грешката на диагностичните резултати да бъде намалена до минимум.

Съвременната медицина е добре развита, но не толкова, че една диагноза определя точна диагноза. Кръв тест за PSA не определя 100% от раковите тумори и лекарите са наясно с това. Поради това, в случай на повишена антигенна стойност, Вашият лекар ще предпише допълнителни процедури и тестове за идентифициране на раков тумор и други "проблеми".

Тълкуване на анализа на PSA при мъжете

PSA (простатен специфичен антиген, специфичен за простатата антиген) - протеин (протеин), ензим, който се произвежда от клетки на простатата (простатен долу). Той изпълнява функцията на разреждане и намаляване на вискозитета на спермата, засяга плодовитостта на мъжете.

Определянето на PSA в кръвната плазма е от голямо значение в съвременната урология. Най-високите нива се определят в семенната течност. Ензимът може да стигне не само в тайната на простатата, но и в капилярите, които хранят тъканта на жлезата и се появяват в кръвната плазма.

Благодарение на плазмените концентрации е възможно скринирането на рака на простатата при мъжете.

Увеличаването на концентрацията на простатно-специфичния антиген се свързва не само с риска от рак на простатата, но и с различни други патологии. Неговото ниво се увеличава с аденом на простатата, простатит.

Методът за първи път е въведен в медицинската практика през 1986 г. Обичайната схема за диагностициране на патологията на простатната жлеза е преразгледана.

Оттогава са се развили методи за определяне на специфичния за простатата антиген, техните предимства и недостатъци са определени. Контролирането на концентрацията му позволява не само да се избере група пациенти, които се нуждаят от биопсия, но и да се наблюдава ефективността на терапията.

Простатата е малък мускулесто-жлезистен орган, който обикновено е сравним по размер с орех.

Простатната жлеза е част от репродуктивната система на човек, е в малък таз, под пикочния мехур, пред ректума. Той заобикаля първоначалната част на уретрата [1,7].

1. Характеристики на специфичния за простата антиген

Простата-специфичен антиген в неговата структура е гликопротеин, състоящ се от 237 аминокиселини, 4 въглехидратни странични разклонения, като след определен конформация, използвайки множество дисулфидни връзки.

Това е неутрална серинова протеаза, ензим, който функционира подобно на други протеази, участващи в процеса на кръвосъсирването.

Основната ензимна функция е разделянето на семиналомин I и II семенни течности, което води до втечняване и намаляване на вискозитета на спермата. Цялата информация за структурата на този протеин се намира в гена, който се локализира на 19 хромозоми.

2. Места с най-високи концентрации на PSA

Обикновено PSA се синтезира от епителните клетки на простатата и се секретира в семенната течност. Най-високата концентрация се определя в стромата на жлезата.

За да влезе в кръвта, специфичният за простатата антиген трябва да претърпи редица физиологични бариери (базова мембрана на простатната жлеза, строма на жлезата, ендотелиум на капилярите).

Редица патологични процеси (рак на простатата, остро възпаление на простатата, увреждане) може да доведе до разрушаване на естествените бариери и увеличаване на концентрацията на гликопротеин в кръвта.

Остър бактериален простатит може да бъде придружен от повишаване на PSA, но нивата на ензима се нормализират след адекватна противовъзпалителна и антибактериална терапия.

Масаж на простатата, конна езда, колоездене, клякам, мъртъв лифт може също да доведе до увеличаване на съдържанието на ензим в кръвта.

Неговите ниски концентрации се определят в уретралните жлези, ендометриума, нормалната тъкан на млечната жлеза, слюнчените жлези, урината на мъжете и жените. Определянето на PSA в плазмата при жените може да бъде свързано с рак на гърдата, белия дроб, матката, бъбреците.

3. Свободен, обвързан и общ PSA

Свободният PSA, fPSA (свободен PSA) е основният показател при диагностицирането и лечението на рак на простатата. Въпреки това, в границите на стойностите от 4 до 10 ng / ml (което е умерено над нормата), 75% от мъжете нямат онкология, което намалява спецификата на този показател.

Следователно, за да се постави диагноза в даден пациент е необходимо да се направи биопсия, в средния, 4 мъже с повишени стойности на fPSA.

При онкологията на простатата, увеличаването на общия PSA (tPSA, общ PSA) се дължи основно на неговата сложна фракция на cPSA (комплексирана, свързана). При аденома се наблюдава увеличение предимно в fPSA.

Поради това съотношението на свободния PSA към общия се използва: съотношението fPSA / tPSA е по-ниско при пациенти с рак на простатата.

Индикаторът fPSA е най-полезен при наблюдение на пациенти с постоянно повишени стойности на гликопротеина срещу отрицателни резултати от биопсия.

Въпреки голямата ефективност на анализа, той трябва да се комбинира с дигитален ректален преглед (съкратено - PRI), което увеличава вероятността за откриване на онкология.

4. Свързване с плазмените протеини

По-голямата част от гликопротеина е в кръвната плазма в състояние, свързано с протеин (cPSA-комплексиран PSA). Само малка част от ензима е в свободно състояние (свободен PSA).

ДАЗД се свързва с алфа-2-макроглобулин (A2M) и алфа-1-антихимотрипсин (A1AHT) плазмата, две основни плазма инхибитор на серин протеази.

За разлика от плазмата, в еякулата по-голямата част е свободната фракция (fPSA), нейната концентрация е 1 mg / ml. При свързано с A1AXT състояние PSA запазва 2 епитопа в свободно състояние, което позволява имунологични изследвания.

При свързването на PSA с A2M, всички епитопи са скрити от антитела, което затруднява имунологичната диагностика на тази фракция на свързания ензим.

5. Фармакокинетика

Полуживотът на PSA е изследван при пациенти след аденомектомия и варира от 2 до 3 дни. Пълното изчезване на протеина от плазмата отне 14-20 дни. [2]

Индикации за анализ:

1 Проверка на рака на простатата при мъже на възраст над 50 години.
2 Мониторинг на пациенти с аденом.
3 Проследяване на ефективността на терапията с простатит.
4 Мониторинг на пациенти с рак, определяне на повторение на заболяването, наличие на отдалечени метастази.

6. Проверка за рак на простатата

Проверката на онкологията сред големите популации на мъжкото население доведе до ранна и навременна диагностика на рака.

Кръвният тест за PSA не е отнемащ време процес и може да намали честотата на напреднала онкология. При диагностицирането и лечението на всяка онкология е важно заболяването да се идентифицира на ранен етап.

За съжаление ракът на ранен етап не е придружен от ясно изразена клиника. За разлика от ВРН (увеличение в средните отдели простатата и компресия на уретрата, което води до симптоми на разстройства на уриниране, чести позиви за уриниране, особено през нощта, отслабването на струята при уриниране), рак на простатата се дължи на външни отдели простатата, не компресира уретрата и на първо не причинява симптоми.

При PRI е трудно да се диагностицира малък тумор. Преди широкото въвеждане на анализа беше извършен стандартен преглед преди биопсия. По време на диагнозата, 70% от пациентите са имали далечни метастази.

От въвеждането на техниката делът на пациентите с метастази в други органи е намалял до 3%, докато 75% от пациентите не са успели да открият палпируем рак.

Повечето уролози определят нуждата от скрининг въз основа на възрастта, симптомите, историята на живота (с наследствена тежест от изследванията, проведени по-рано), резултатите от прегледа на пациента. Често пациентите се обръщат към лекаря за препращане към анализа. [3]

7. Простатично специфичен антиген и ВРН

Както вече казахме, съдържанието на PSA се увеличава с аденом на простатата. Защо се случва това?

По-голямата част от този протеин се синтезира от простатни жлези в преходната зона на простатата. Тази зона пролиферира с доброкачествена хиперплазия (БХП).

Периферната зона, в която в 8 случая от 10 тумора е локализирана, произвежда само малко количество PSA. Приблизителни отклонения от индекса са установени за аденом: увеличение от 0,12 ng / ml на грам жлеза. [4]

8. Подготовка за анализ

Кръвният тест се взема на празен стомах. Подготовката за изследването включва изключването за 7 дни преди вземане на кръвни проби от всякаква травматична интервенция на панкреаса:

1 Колоездене.
2 Езда на кон.
3 Deadlift.
4 Клетки.
5 Ректален преглед на пръста.
6 Масаж на простатата.
7 Цитостопия.
8 Колоноскопия.

В резултат от кръвта на вена се центрофугира, плазма, получена от него, което трябва да бъде отделен от образуваните елементи на утайка за 120-180 минути, и за провеждане на изследването.

Ако не е възможно да се направи анализ в посочения интервал от време, плазмата се замразява при t от -20 ° С до -70 ° С.

За да се определи нивото на PSA, се използват моно- или поликлонални антитела. При последващата интерпретация на получените стойности.

9. Фактори, влияещи върху нивото на PSA

Основен ограничаване на използването на простата-специфичен антиген на рак на простатата диференциация е подобно повишаване на производителността и в други патологични състояния (ВРН), простатит.

PSA е протеин, произведен от нормални, хиперпластични и неопластични клетки на простатата, но раковите клетки синтезират 10 пъти по-голямо количество от ензим на теглото на панкреаса.

9.1. Хиперпластична тъкан и епителиално стромално съотношение

Тълкуването на резултатите може да варира в зависимост от степента на хиперплазия и съотношението епителиално строма. Повечето протеини се произвеждат в преходната зона на простатата.

В периферната зона на жлезата се синтезира само малко количество протеин, при което в 8 от 10 случая се развива рак на простатата. Ракът, който се развива в преходната зона на жлезата, е придружен от изразено увеличение на PSA.

Клетките с нисък клас аденокарцином губят способността си да синтезират ензим. Поради тази причина при някои пациенти с напреднала онкология концентрацията на PSA може да е ниска.

9.2. Фармакологични фактори

Плазмената концентрация на гликопротеина може да бъде повлияна от някои лекарства:

Finasteride, дутастерид - инхибитори на 5-а редуктаза, които приемат пациенти с ВРН. Лекарствата от тази група могат да доведат до понижаване на общото ниво на PSA наполовина в продължение на 180 дни от лечението. Поради тази причина, при пациенти с ДПХ трябва да се извършва проучвания с повтарящи се след 60-90 дни от началото на лечението, за да инсталирате нова отправна точка, от която ще бъде възможно да се измери подобряване на ензима.
Лекарства, повлияващи нивото на тестостерона в кръвта. Повишеният тестостерон в кръвната плазма води до повишаване на концентрацията на ензима.
Еякулацията води до увеличаване на PSA. При 7 от 10 мъже на възраст 50 години и по-големи, PSA на кръвната плазма се е увеличил с 41% в рамките на 60 минути от еякулацията.

9.3. Урологична манипулация

Неракови заболявания на простатата, като урологични манипулации, водят до увеличаване на PSA. Увеличаването му се съпровожда от остър, асимптоматичен и хроничен простатит, задържане на урина.

Като правило изследването на жлезата не се съпровожда от промени в плазмената концентрация на ензима, но нивото му значително се увеличава след масаж (до 2 пъти) [5,7].

Цитостопцията, поставянето на уринарен катетър, транстрекалната ултразвукография понякога може да бъде придружена от леко увеличение на PSA.

Биопсията води до повишаване на PSA от 7,9 ng / ml средно в рамките на 5 минути след манипулацията (приблизително 24 часа). Интервалът от време, необходим за нормализиране на индикатора, е 2-4 седмици.

След еякулация, нивото на простатно-специфичния антиген се връща към нормалните стойности в рамките на 2 дни. След елиминиране на задържането на урината, съдържанието на гликопротеина се намалява с 50% в рамките на 24-48 часа.

При остър бактериален простатит, концентрацията на PSA в плазмата зависи от ефективността на терапията. По тази причина индикаторът се използва за наблюдение на ефективността на антибиотичната терапия.

9.4. Раса и възраст

Рискът от развитие на рак на простатата сред чернокожите е по-висок от този при белите хора [6]. Индикаторът се увеличава с възрастта и се свързва с доброкачествена хиперплазия.

След това нека поговорим за декодирането на анализа. Нормалните граници на общия PSA са от 0 до 4,0 ng / ml, не се вземат предвид възрастовите промени в обема на простатата. Oesterling предлага таблица на възрастовите вариации в нормите.

Таблица 2 - Степени на общия PSA (специфичен за простатата антиген), в зависимост от възрастта. За да видите кликнете върху таблицата

10. Мониторинг на ефективността на терапията

Според динамиката на PSA след хирургично отстраняване на жлезата е възможно да се раздели локалния и метастатичен рецидив.

Туморен рецидив може да се предположи на: откриване на PSA в кръвта, докато растежа му в годината след операцията, съгласно удвояване индикатор време в продължение на 6 месеца или по-малко. Тези същите характеристики могат да бъдат приложими при лъчева терапия.

От въвеждането на кръвния тест за PSA е имало скок в ранното откриване на рак на простатата. Само по себе си индексът на PSA не позволява точно разделение между доброкачествените и злокачествените патологии.

За точна диагноза винаги се изисква допълнително изследване на пациента. Тълкуването на получените резултати, както и назначаването на нови прегледи, трябва да се извършат от уролог.

Предишна Статия

Липсва в лечението на простатит, цялата истина за хирудотерапията - популярни схеми

Следваща Статия