Кръвен тест за PSA и нейното тълкуване

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Често диагностицираните при мъжете урологични заболявания включват рак и аденом на простатата. Идентифицирайте началния стадий на тези патологии, който е опасен за асимптоматичното му развитие, е възможно да се използва специфична за простата добавка. От показанията за кръводаряване в PSA включва подозрения за сериозни заболявания с висок риск от смъртност, така че да се елиминира възможността за изкривяване на резултатите трябва да бъдат внимателно наблюдавани всички подготовката за инструкциите за диагностика.

Какво представлява кръвния тест за PSA?

Един от най-важните екзокринни мъжките полови органи е простатната жлеза, която произвежда простатата течност (компонент на сперма), и изпълнява функцията на клапана, блокиране на изхода на пикочния мехур. Сред раковите заболявания, засягащи мъжете, водещата позиция е рак на простатата, диагностициран предимно при хора над 55-годишна възраст. Характерна особеност на тази онкопатология е бавното асимптоматично развитие.

Прогнозата за лечението на рак на простатата зависи от своевременното откриване на заболяването - колкото по-рано е открит злокачествен тумор, толкова по-вероятно е терапията да доведе до положителни резултати. С цел ранно откриване на онкологични патологии се използва силно информативен диагностичен метод - кръвен тест за PSA (специфичен за простатата антиген).

Същността на диагноза е да се определи нивото на специфичен туморен маркер (тумор метаболитни продукти или вещества, произведени от здрави тъкани в отговор на проникване в тялото на раковите клетки) в кръвния серум. Простата-специфичен антиген (или PSA) е вещество, чиито молекули се състоят от няколко остатъци на аминокиселини (полипептиди) и биохимичен класификация е протеаза (ензим разцепване пептидни връзки между аминокиселини в протеини).

PSA се продуцира от клетките на отделителните канали на простатната жлеза, докато тя е способна да произвежда както нормални, така и туморни структурно-функционални единици. При нормални условия антигенът влиза в еякулата и опалесциращата течност, секретирана от простатата. Много малко антигени влизат в кръвния поток. При образуването на органи тумор на простатната жлеза (рак или аденом) нивото на PSA в серума се увеличава значително, което е причина за биопсия, за да потвърди наличието на рак патология.

Кръвен тест за PSA е започнат да открива ранните форми на рак на простатата от края на 80-те години на миналия век. Статистическите данни, събрани по време на прилагането на PSA-скрининг, свидетелстват за високата ефективност на този диагностичен метод (намаляването на смъртността от рак поради навременното лечение е 25%). Протеат-специфичният антиген има няколко молекулярни форми:

1. Безплатно.
2. Свързан с алфа-1-антихимотрипсин (инхибитор на протеиназите, повишаването на концентрацията е свързано с развитието на туморните процеси).
3. Свързан с алфа-2-макроглобулин (инхибитор на ендопептидазата, неоткрит по време на имунохимични лабораторни тестове, повишаването на нивото се предизвиква от остри или хронични заболявания).

Диагностично значими са нивата на свободния PSA и са свързани с алфа-1-антихимотрипсин, сумата от които е общият PSA. Когато се изследва рак на простатата, първоначално се определя нивото на общия антиген и ако се открие увеличеното му съдържание, се прави транскрипт в участъка с молекулярни форми.

Когато бъде назначен

В световната практика няма общоприета позиция по отношение на целесъобразността от предписване на PSA скрининг без ясни основания. Поддръжници на регулярното изследване обосноват мнението си възможност за ранно откриване на аномалии на гърдата и противници - несигурност намеса в структурата на простатата и риска от свръх-диагноза (погрешен извод за наличието на болестта).

Въз основа на теоретични данни и статистическа информация е препоръчително годишното определяне на нивото на простатния антиген да се извършва от мъже, започвайки от 45-годишна възраст. За хора в по-млада възраст индикациите за назначаване на кръвен тест за PSA са появата на признаци на простатит или симптоми, характерни за други заболявания на простатата:

• ноктурия (често уриниране през нощта);
• наследствено предразположение към онкологични заболявания;
• затруднено уриниране, постоянно усещане за пълен пикочен мехур;
• хронична тазова болка;
• изпускане на урина и други нарушения на уретрата.

В допълнение към диагнозата за предотвратяване на развитието на туморни образувания, анализът е предназначен за наблюдение на здравния статус на пациенти, които преди това са били диагностицирани с патология на простатата. Определянето на количеството специфичен за простатата антиген е показано в следните случаи:

• след радикална терапия на злокачествен тумор (анализът се провежда веднъж на 3 месеца);
• по време на лечение на рак на простатата (за наблюдение на продължаващото лечение);
• когато разкриват признаци на структурни промени в тялото по време на ректалното изследване;
• ако съдовите разстройства в жлезата (исхемия, инфаркт) са били по-рано разкрити.

Поради спецификата на различните молекулярни форми на простатно-специфичния антиген, индикациите за доставяне на общ и свободен PSA се различават:

Показания за определяне на общия ПСП

Индикации за определяне на свободния PSA

Подозрението на простатния аденом (доброкачествена хиперплазия)

Превантивна диагноза за мъже над 45-годишна възраст

Проследяване на текущото лечение на аденом или ракови заболявания

Диференциална диагноза на рак, простатит, аденом

Контрол на лечението на вече идентифицирани злокачествени процеси

Подготовка за доставка

Нивото на простатен специфичен антиген в кръвта се влияе от много фактори, а не всички от тях са свързани с ракови заболявания. PSA скрининг за рак на простатата, освен че е полезен за ранно откриване на тумори в ранните стадии на заболяването, има редица потенциални рискове, включително:

• грешна интерпретация на диагностичните резултати;
• усложнения, предизвикани от биопсия, назначени на базата на погрешни резултати от анализите;
• фалшиви биопсични данни (положителни), които служат като извинение за предписване на лечение, ако няма нужда от това;
• странични ефекти на предписаното лечение (еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция, сърдечно-съдова патология и др.).

За да се избегне погрешно тълкуване на резултатите от лабораторните изследвания, подготовката за анализ на PSA при мъжете трябва да се извършва стриктно в съответствие с установените правила, които включват:

• въздържане от сексуална активност най-малко 48 часа преди теста (еякулацията води до повишаване на серумната концентрация на PSA);
• за 3-4 дни преди поставяне на диагнозата, се придържайте към специална диета (отпадъци от пържени, пикантни, мастни храни, изключвайте алкохолни напитки и течности, съдържащи хранителни вещества);
• не по-малко от 3 дни, за да се въздържат от масаж на простатата (допринася за ясно изразено повишаване на нивото на PSA);
• не мине трансректален ехография поне за една седмица, за да дарят кръв за анализ (цистоскопия няма значителен ефект върху нивото на PSA, така че ограниченията за поведението му не са налични);
• да се откаже от физическо натоварване за няколко дни преди диагнозата (каране на велосипед, кон, тренировка за сила);
• преминават PSA скрининг не по-рано от 6 месеца. след операция на простатата (трансуретрална резекция).

Как да вземем теста

Ако предварителната подготовка за кръводаряване за анализ на PSA е извършена в съответствие с всички препоръки, резултатите от проучването вероятно ще отразяват реалното ниво на антигена. За да увеличите ефективността на диагнозата, следвайте правилата за извършване на кръвен тест за PSA в деня на вземане на проби от биологичен материал, който включва следните разпоредби:

• Диагнозата се извършва на празен стомах (нивото на PSA не се променя силно през деня, но се препоръчва да се дарява кръвта сутрин след 10-часово гладуване);
• непосредствено преди процедурата трябва да се отпуснете напълно;
• пълно спиране на тютюнопушенето трябва да се извърши не по-късно от един час преди вземането на кръвни проби;
• Преди да се даде кръв, трябва да се избягва физически или емоционален стрес;
• трябва да се въздържа от приемане на медикаменти;
• преди процедурата можете да пиете само чиста вода.

Кръв върху PSA в обем от 5-10 ml се взема от вената на лакътя. Лабораторните изследвания, които използват ензимен имуноанализ, се провеждат в продължение на 1 ден, след което резултатите се предават на лекаря за интерпретация. Ако данните, получени в резултат на първичния анализ, пораждат съмнения относно тяхната надеждност, се предписва повторно доставяне на кръв. За да се гарантира точността на реанализа на PSA, вземането на проби от биоматериали трябва да се извършва в същия интервал от време, както за първи път.

Декодиране на анализа на PSA при мъжете по възраст

Норма PSA при мъже определя въз основа на дългосрочни записи, и въз основа на честотата на рак при мъжете с различни индекси на туморни маркерни концентрации в кръвния серум. Становищата на специалистите по отношение на нормалното ниво на PSA са разделени - средната норма е концентрацията от 4 ng / ml, според други данни тази цифра не трябва да превишава 2,5 ng / ml.

Поради факта, че следващата стъпка след идентифициране на повишеното съдържание на антиген е хистологично изследване на простатна тъкан (което е сериозен смущения в структурата на рак), лекарят трябва да бъде сигурен, че възможността за биопсия. Последните изследвания в областта на диагностиката показват необходимостта от класиране на границите на PSA при мъжете в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на организма. Критериите за възрастта за различаване на нормалните стойности на антигена са представени в таблицата:

Възраст на човека, години

Горната граница на PSA, ng / ml

Показания за назначаване на биопсия, ng / ml

Над 10 (със съотношение на свободен PSA до общо под 15%)

PSA индекс

Ако по време на тълкуването на резултатите от диагностиката на кръвта се открие повишено съдържание на простатен специфичен антиген в него - лекарят трябва да вземе решение за целесъобразността на подбора на простатна тъкан за изследване. Медицинското заключение се влияе от фактори като разликата между нормалните стойности и данните, получени по време на проучването, както и от индекса PSA.

При значителна разлика между установените стойности на антигенната норма и резултатите от анализа вероятността за положителна биопсия се увеличава. Ако нивото на PSA е по-голяма от максималния допустим, но е в интервала от 10 нг / мл - индикации за хистологично изследване зависи от индекса на простата-специфичен антиген (Ipsa), който се изчислява по формулата: Ipsa = (PSA свободен / свързан PSA) х100%.

Нормалната стойност на индекса е 15%. Колкото по-малко съотношение на свободните и свързаните молекулни форми на простатен антиген - по-висока вероятност да има злокачествено новообразувание (Ipsa най-малко 10% вероятност е 56%, не по-голямо от 8% при Ipsa повече от 25% вероятност за рак). Не е необходима биопсия при висока Ipsa. Най-голямата прогностична стойност на PSA индекса се наблюдава, когато нивото на PSA достигне 68 ng / ml.

Причините за увеличаване на PSA

Основата за използването на анализите на PSA като мерки за предотвратяване на развитието на рак на простатата е високата чувствителност на онкомаркера към промените, настъпващи в организма по време на развитието на туморните процеси. Специфичността на простатния антиген е в същата реакция (повишена концентрация в кръвта) до дразнещи фактори, не всички от които са патогенни. Така че, увеличаването на съдържанието на PSA в кръвта може да се случи поради следните непатологични причини, свързани с физиологията:

• генетични признаци (увеличен размер на простатната жлеза);
• свързаните с възрастта промени (повишаването на серумното ниво на антиген на простатата корелира с възрастта поради увеличаване на обема на простатата поради доброкачествения му растеж);
• Екстремни спортни дейности, свързани с езда на мотоциклет, велосипед и др.;
• извършена в навечерието на анализа, инструментална, висцерална манипулация или хирургическа намеса в простатата;
• Еякулация.

Въпреки факта, че концентрацията на ниво на PSA често се наблюдава, за да се идентифицират раков тумор на простатата, маркерът е орган (т.е., не показва специфично заболяване, и показва наличието на аномалии в определен орган). В допълнение към подозрението за развитие на онкологията, повишаване на концентрацията на PSA може да покаже такива патологии като:

• инфекциозен простатит;
• заболявания на тазовите органи с инфекциозен характер;
• възпалителни процеси, развиващи се в простатната жлеза (простатит);
• аденом на простатата;
• исхемия (намаляване на параметрите на кръвния поток) или инфаркт (атрофия на жлезите, при които кръвта престава да циркулира нормално и кислород се доставя в тъканта) на простатата.

Може ли да има намаляване на индикатора

Под влияние на екзогенни и ендогенни фактори, нивото на специфичния за простатата антиген може да намалее. Намаляването на концентрацията на PSA в кръвта не се разглежда при дешифриране на тестовете като признак на аномалии и заключението за намаляване на показателя е свързано само с резултатите от предишното проучване. Най-честите причини за намаляване на съдържанието на PSA са:

• намаляване на активността на патологичните процеси в простатната жлеза;
• приемане на специални медицински препарати, които са част от терапията на урологични заболявания;
• изразено несъответствие между телесното тегло на човека и височината му (индекс на телесна маса надвишава 30).

Методи за нормализиране на стойността

При откриване на диагнозата отклонения в нивата на простатно-антиген от нормата е необходимо да се установи точната причина за това явление и да се предприемат стъпки за елиминирането му. Намаляването на съдържанието на PSA в кръвта може да бъде естествено или с помощта на лекарства. Ако се потвърди наличието на патологии на простатата, лекарят развива техника на лечение въз основа на откритата болест.

Коригирането на концентрацията на антигена може да се постигне чрез спазване на специална диета, която предвижда отказ или ограничение в диетата на продукти, които увеличават риска от образуване на тумори. За да се нормализира стойностите на PSA трябва да се изключи консумацията на наситени мазнини (млечни продукти, масло, сортове мастни месо), и влиза в диетата повече плодове (нарове), зеленчуци (домати), плодове (грозде).

Лекарственият начин да се намали нивото на маркера на тумора е да се вземат лекарства, които са предписани от лекаря. Лекарства, които, когато се използват продължително време, могат да понижат концентрацията на антигена в кръвта, принадлежат към следните групи:

• инхибитори на 5-алфа-редуктазата (Dutasteride и Finasteride) - се използват за лечение на аденом на простатата, забавяйки нейния растеж;
• Тиазидните диуретици (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - лекарства за лечение на хипертония, продължителната употреба на диуретици оказват влияние върху нивото на PSA, понижавайки го;
• хиполипидемични агенти (фенофибрат, холестирамин, ниацин) - понижаване на холестерола и да допринесе за нормализиране на телесно тегло, с prodlzhitelnom приемане може да намали концентрацията на простатен антиген.

Лечението на хората може да допълни набор от мерки, насочени към нормализиране на съдържанието на онкомаркера в кръвта. В онкологични патологии ефективно включват в процеса на лечение на базата на растителни лекарствени билки (пелин, живовляк, мента, листа от коприва) или отровни растения (Chaga, отрова, гъба, бучиниш). За подобряване на ефективността на терапията с аденома се използват пчелни продукти, ленени семена и ядки. С простатит е полезно да се ядат тиквени семки.

Ако има индикации за определяне на нивото на PSA в кръвта, лекарят предписва назначение за извършване на анализа. Извличането на проби от биоматериали се извършва в диагностичния център, изследванията се извършват в лабораторията. Услугите за дефиниране на онкомаркери се предоставят от лечебни заведения, които имат документирано право да извършват дейности в областта на здравеопазването. Средните цени на процедурата (с изключение на разходите за вземане на проби от биомаса) в Москва са дадени в таблицата:

Кръвен тест за PSA: норми и препис

PSA - пълното наименование на тази добавка - специфичен за простатата антиген, в своята структура е двукомпонентен протеин (гликопротеин). Изолираните епителни клетки на простатната жлеза и в състава на нейния сок влизат в семенната течност. Основната му функция е разреждане на спермата, за да осигури функционална мобилност на сперматозоидите.

Общо PSA: значението му за диагностицирането на заболявания

В кръвта са:

• общ PSA;
• свободен PSA;
• свързани с ПСП.

Количеството на обвързаното и свободно се равнява на общия PSA. Свободната форма обикновено отнема около 20% от общия ПСП.

Диагностичната стойност е основно общото ниво на PSA, чиято стойност се увеличава в зависимост от растежа на простатата.

Методът е най-специфичен за идентифициране на рак на простатата. Назначава се с наличие на нарушения на уринирането, особено - нощ (ноктурия).

Използва се във връзка с изследване на пръстите, ултразвук.

Моля, обърнете внимание: определянето на нивото на PSA се предписва след стимулиране на простатата чрез изследване на пръстите, а също и след прилагане на ректални супозитории не по-рано от седмица след тези процедури. Тъй като те могат да изкривят надежден резултат.

PSA кръвен тест: възрастови норми

Дори по-дълъг период трябва да се запази след:

• методи за биопсия на простатата;
• отстраняване (резекция) на простатата;
• механичен масаж.

Важно е да се: както общото, така и свободното PSA е необходимо да се вземе и да се определи от една взета "порция" кръв, да се използва един метод. Трябва да направите анализа само в една лаборатория.

Кръвта се събира сутрин, преди да яде. При вземането на кръв се използва лакът на лакътя.

Правила за подготовка на пациент за анализ на кръвта за PSA

Последното хранене трябва да е най-малко 12 часа преди да вземе кръвта. Можете да пиете само обикновена вода, нито други напитки, особено съдържащи кофеин, не могат да пият. Категорично противопоказен алкохол.

Два дни преди изследването пациентът трябва да спазва диета, която изключва пържени, пушени, мастни, твърде солени. Ако е възможно, се въздържайте от месни продукти. За приемането на храна препоръчва варени зеленчуци, неутрално в киселинността на плодовете. Можете да готвите сурови зеленчукови супи и зърнени храни.

За няколко дни си струва да не се занимавате със спортни дейности, тежка физическа работа, не се препоръчва колоездене. Също така е необходимо да се откаже сексуалната активност.

Анализът на общия простатно специфичен антиген (PSA)

Общият PSA е простатен тъканен протеин, който е част от екскретиращата простатна екскреция. В медицината това е маркер на туморни заболявания.

В какви случаи се използва анализът за определяне на стойностите на общия ПСП:

• диагноза на простатната аденома;
• контрол на лечението с аденома;
• диагностика на рак на простатата, особено ранно откриване на тумора;
• контрол върху лечението на вече диагностицирана злокачествена неоплазма на простатата.

Обикновено общият PSA в кръвта варира от 0-4 ng / ml. Но за нормите има различни мнения. Напоследък някои изследователи са ограничени до 2 ng / ml.

В какви случаи са увеличените показатели на общия ПСП:

• на всички етапи на развитие на простатна аденома;
• след хирургична интервенция за отстраняване на аденома на простатата;
• след като еякулацията е настъпила в навечерието на анализа;
• в случай на проблеми със силата;
• с различни форми на нарушение на действието на уриниране;
• след дълго пътуване на велосипед, особено на разтърсващ път.

Моля, обърнете внимание: ако стойностите на PSA (общо) надвишават 30 ng / ml, този факт трябва да се разглежда като случай на евентуален развиващ се онкологичен процес.

При напреднали стадии на рак, при наличните метастази, общите стойности на PSA могат да достигнат 1000 ng / ml и по-високи.

Анализ на свободен простатен специфичен антиген PSA

Свободният простатно специфичен антиген е част от общия PSA и също е продукт на физиологичната активност на простатата.

Моля, обърнете внимание: Колкото е по-голяма възрастта, толкова по-висока е стойността на този антиген.

Във всеки случай не трябва да надвишава 4 ng / ml.

Данните за този маркер трябва да бъдат определени с признаци на рак на простатата.

В допълнение към показателя за свободен PSA в урологично-ирологичната практика се прилага определението на процента на свободния PSA до общия PSA. Стойността е изразена в проценти.

Номерата на това съотношение стават особено важни, ако PSA вече е над нормата, но не достига критични стойности и е в диапазона от 4.0-10.0 ng / ml.

В този случай, ако съотношението на свободния PSA / общия PSA не се повиши над 15%, може да се предположи доброкачествен растеж. Ако в процеса на динамично наблюдение на нивото на този показател се отбелязва за постепенното увеличение на, че е възможно да се направят изводи за евентуалното злокачествено заболяване на процеса, както и малък ефект проведе двата консервативни и хирургични мерки.

Ако на фона на лечението нивото на съотношението намалее, може да се направят изводи за благотворния ефект на лечебния процес.

Свободен PSA се счита за нормален 0.93 ng / ml.

Индикации за свободен PSA:

• динамично наблюдение и контрол на пациенти с установена злокачествена форма на простатата;
• динамично наблюдение и мониторинг на пациенти с диагноза - "аденом на простатата" с основна цел ранно диагностициране на възможна малигненост на процеса;
• диференциална диагноза на рак, аденом и простатит;
• като профилактичен анализ при мъже на възраст над 50 години.

В какви случаи се повишава концентрацията на свободен PSA?

• със съществуващ аденом на простатата в различни стадии на заболяването;
• възпалителни-пролиферативни процеси на простатната тъкан (простатит);
• злокачествена патология на простатата;
• ранните състояния на следоперативния период при хирургично лечение на простатата;
• еякулация (еякулация) няколко часа преди теста.

При рака на простатата, нивото на свободния PSA е много по-ниско, отколкото при доброкачествените хиперпластични процеси и възпалителни заболявания.

Прогнозната стойност е отношението "PSA free / PSA general":

• ако индикаторът е по-малко от 15% - тогава той говори за сериозните проблеми, които съществуват и е неблагоприятен за прогностичното отношение;
• ако индикаторът е в рамките на 15-70%, прогнозата е благоприятна.

Общи препоръки и забележки

Здравословното състояние в повечето случаи зависи от самия човек. За да се определи развитието на злокачествен процес в ранните етапи, е необходимо периодично да се подлагат на превантивни прегледи.

Ето защо мъжете, след достигане на 50-годишна възраст и в някои случаи дори по-рано (със съществуващата патология на простатата), е необходимо да се вземе PSA анализ поне веднъж годишно.

Когато анализът на ефективността на откриване извън нормата трябва да видите андролог, уролог или онколог и се подложи на цялостна проверка за ранна диагностика на евентуални заболявания.

Моля, обърнете внимание: не във всички случаи на освобождаване на данни за анализ извън нормите има патологичен процес.

Откриването на злокачествено заболяване на ранен етап позволява да се излекува почти 100% от случаите.

По-подробна информация относно метода за кръвен тест за PSA и други онкомаркери, както и ефективността на тези тестове, които ще получите, като прегледате прегледа на видеоклипа:

Александър Лотин, медицински наблюдател

38,010 пъти общо, 2 разглеждания днес

Кръвен тест за PSA при мъжете: интерпретация на показатели, възрастова норма и отклонение (в таблицата)

Голяма част от методите на съвременната медицина не са насочени към лечението на патологиите, а навременната им диагноза. Това ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи и да я спрете с помощта на консервативна терапия. Това е особено вярно в раковите органи. Един от тези методи за диагностика е анализът на PSA при мъжете, който позволява да се оцени състоянието на простатната жлеза. Благодарение на него е възможно да се диагностицират патологиите в ранните стадии на развитие и да се проведе своевременно лечение.

Характеристики на методологията

За да разберем какво е необходимо за това изследване, е необходимо да разберем какво е то. PSA анализът е диагностичен метод, предназначен за откриване на ранни форми на патология на простатата въз основа на промяна в PSA резултата. В медицината, това съкращение се отнася до специфичния за простатата антиген, произведен в мъжката полова жлеза. Този протеин осигурява нормално ниво на консистенция на семенната течност, разреждайки я, за да поддържа необходимата мобилност на сперматозоидите. С абсолютно здрава простата, антигенът се произвежда в малки количества и практически не се открива в кръвта. Но при патологични промени в простатната жлеза се наблюдава повишаване на протеина, специфичен за простатата. За да се определи заболяването, се използват две форми на този метод:

1. Общи PSA. Това изследване се използва най-често, тъй като позволява да се идентифицира патологията в ранните етапи. В допълнение, резултатите, които PSA генерира, дават възможност за провеждане на точно диференцирана диагноза.
2. Безплатен PSA. Той не е по-малко от 20% от общото количество антиген. Анализът се използва рядко и главно за изясняване на диагнозата и стадия на заболяването.

Кръвният тест за PSA трябва да се извърши не по-рано от седмица след различен, макар и лек, медицински или механичен ефект върху простатната жлеза. Полученият индикатор ще съответства на реалността, ако кръвният тест на PSA е бил проведен не по-късно от два часа след приемането му.

Стандартни коефициенти

Ставката PSA, определена за мъжете, се изчислява спрямо обема на простатната жлеза и възрастта на пациента. Това се дължи на факта, че жлезата се увеличава средно с 3 мм годишно, във връзка с което се увеличава обемът и честотата на производството на антиген на антигена.

Нормата на анализите зависи от възрастта на пациента

Преди няколко десетилетия, за мъжете под 50 години, официално одобреното ниво на PSA е 4 ng / ml. Но последните проучвания показват, че тези стойности се считат за надценени, тъй като не е възможно да се открие около 1/3 от онкологичните лезии на простатата, където основната част е онкологията.

Повечето лекари са пришити до заключението, че нормата за PSA трябва да бъде намалена до минимум 3 ng / ml. Повечето от тях са на мнение, че оптималната възможност за мъжете, чиято възраст не е преминала 50-годишния праг, е създаването на стандарт за анализ на стойността от 2,5 ng / ml. Клиничните данни показват, че излишък от 2,5 ng / ml трябва да бъде от значение за човека. Често надценените данни са признак за появата на развитието на патологичните промени. Особено това твърдение е от значение за младите мъже, защото тяхната простатна жлеза е малка.

Въпреки факта, че намалените цифри не бяха одобрени, в изследването на антигенните лекари разчитат на тях. Обобщение фигура 4 нг / мл като стандартизацията е преместена в по-напреднала възраст: 55 до 60 години, тъй като мъжете на възраст над 50 години, простатата се увеличиха значително по размер.

Досега лекарите използват таблица за определяне на нивото на PSA, където е посочена нормата в зависимост от възрастта.

PSA анализ, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (РСа) заема едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в ранните стадии на заболяването, като болка, разстройство на уринирането, появата на кръв в урината. Болестта може да продължи дълго време и е напълно асимптомна. Често пациентите потърсят помощ само при появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

За да се идентифицира заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, проучванията за скрининг, включително урологично изследване и анализ на PSA при мъже

Тълкуването на възрастта на резултатите от изследването прави възможно разграничаването на варианта на възрастовата норма от патологията и идентифицирането на групите с повишен риск за извършване на по-подробно проучване.

Дефиницията на антиген специфичен за простатата помага да се идентифицират ранните форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и да се оценят резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатата.

Какво представлява анализът на PSA?

В кръвта на мъжете обикновено присъства специфичен за простатата антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Протеат-специфичният антиген обикновено се определя като онкомаркер за простатен карцином. Този индикатор е ръководство за избора на обхвата на операцията. След лечението оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

• Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно-специфичен антиген в кръвта, в норма, е съвсем незначително, което се дължи на хисто-хемологичната бариера.
• В различни ситуации PSA в серума се увеличава, което означава нарушение на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява общ и безплатен PSA?

Антигенът присъства в кръвта в следната форма:

• PSA е свободен;
• Фракции, свързани с антипротеази:
  • 1) алфа 1-анти-химотрипсин,
  • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности са от клинично значение:

• PSA общо (PSA общо), включително без PSA, както и PSA - свързани с алфа1-антихимотрипсин);
• Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за откриване на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен брой пациенти. Ще се приложи биопсия, ако съотношението свободно към общо PSA при пациента е под 15%.

Трябва да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3, това съотношение е слабо информативно.

Дешифриране на резултатите от PSA в анализа на кръвта в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да бъде повече от 4 нанограма на милилитър. Това обаче не е правилното изявление. Анализът на анализа взема предвид възрастта на човека, т.е. PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст от 50 до 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествена лезия на органа.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност, като правило, се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуване на резултатите, получени по време на проучването, което може да направи само лекуващият лекар.

Увеличението на общия PSA в границите от 4 до 10 ng / ml на лекарите - уролозите наричат ​​"сивата зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, при 30% от мъжете се открива PCa. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на тъканта на простатната тъкан.

Трябва да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за назначаване на допълнително проучване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

• възпалителен процес в органите на пикочно-половата система;
• остър простатит;
• хронично възпаление на простатата при влошаване;
• аденом на простатата;
• нарушаване на кръвоснабдяването на тъканта на простатата;
• сърдечен удар на простатата;
• когато се появява злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причините за растежа на PSA при заболявания

• При възпалителните процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
• При рак на простатата простатно-специфичният антиген навлиза в кръвообращението по две причини: той се произвежда от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
• С аденом - във връзка с повишаване на обема на жлезата и компресия на аденоматозни тъканни клетки на простатната жлеза.
• Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

• палпиране на простатата;
• извършване на масаж на простатата;
• колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
• еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
• провеждане на цистоскопия;
• катетеризацията на пикочния мехур, особено за катетеризиране с твърд катетър (понастоящем рядко се използва);
• приемащи лекарства за лечение на БХП.

"Диагностична триада" за скрининг на рак на простатата

1. Серумен анализ за PSA.
2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централния растеж на тумора, информативната стойност на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително PSA анализ + ректално изследване, е 93%

III. Трансректална ехография на простатата (TRUS) е много по-информационен в сравнение с абдоминална ехография, което позволява да се разграничат от доброкачествена образуване злокачествена хиперплазия. В хода на изследването се измерва обема на простатата и се изчислява индексът на плътност на PSA: стойността на нивото на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава с PSA плътност по-голяма от 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно осигуряват по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-ефективният метод е трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Това е минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, амбулаторно.

В какви случаи лекарят предписва биопсия на простатата?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
3. Ако лекарят подозира пациента на онкологично заболяване, дори при отсъствие на туморни клетки в пункцията на простатата, е показано наблюдението в динамиката.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се проведе проучване за скрининг:

1. Пациенти от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностицирането на рак могат да бъдат извършени радикално лечение;
2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с пикочните пътища;
3. Пациенти със заболявания на пикочо-половата система, чиято възраст е над 50, с неопределен преди oncomarker ако е планирано операция или медицинска терапия за ВРН и хроничен простатит;
4. Пациентите след 40-годишна възраст с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовия праг за включване в първичния скрининг на мъжете на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно доставяне на анализа в контингента с първоначално нисък ПСП:

• с PSA повече от 1 ng / ml, анализирайте веднъж на всеки три години;
• с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
• с PSA стойност повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи тест веднъж годишно.

Степен на растеж на показателя

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват с нормален PSA, поради което неговата величина трябва да бъде определена в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правилата за донорство на кръв към PSA

• да премахне интензивната физическа активност 48 часа преди теста;
• да се въздържа от еякулация в продължение на 48 часа преди да събере кръв;
• след ректален преглед трябва да преминат 7 дни;
• след извършване на масаж на простатата - 7 дни;
• екскурзии с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
• транстрекалният ултразвук може да увеличи нивото на PSA, поради което е възможно да се отложи дефиницията на PSA в продължение на 7 дни;
• след многофункционална биопсия на простатата при фин игла трябва да се вземат повече от 6 седмици;
• Ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, отложи предаването на анализа до възстановяване;
• след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Далеч от винаги повишаването на специфичния за простатата антиген показва онкологично заболяване. Своевременното обжалване пред уроло ще позволи да се установи надеждно причината за увеличението и навреме да се определи подходящо лечение

Тъй като появата на микроскопичен фокус на тумора в простатната жлеза, до края на болестта, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за изследване на простатата на простатната жлеза, включително донорство на кръв за онкомаркето и ректалното изследване на простатата.

Декодиране на кръвния тест за PSA и неговото значение

PSA е протеиново вещество, предназначено за мъже за втечняване на еякулационната маса, за да осигури мобилност на сперматозоидите. Простатно специфично средство може да действа като онкологичен маркер. Чрез количествената стойност на PSA е възможно да се определи състоянието на здравето на простатата. Кръстосветният тест за PSA и неговата интерпретация ще спомогнат за своевременно откриване на развиваща се патология, за да се проведе ефективен курс на лечение.

Цел на агента, специфичен за простатата

Какво представлява PSA или PSA? Терминът се дешифрира като средство, специфично за простатата. Основната физиологична функция на простатата е да се подготви мъжката уретра за еякулация. Поради тайната на простатата, която включва голяма концентрация на PSA, се извършва вътрешно напояване на уретрата. Секреторната течност разрежда еякулата чрез разтваряне на цервикалната слуз. По този начин се осигурява благоприятна среда за движението на сперматозоидите в маточната кухина.

Средството, специфично за простатата, се синтезира от простатни клетки, това вещество е неразделна част от спермата (мъжко семе). Дисфункцията на простатата води до безплодие от мъжа. Тъй като ако PSA при човек не е нормално, сперматозоидите ще бъдат лишени от способността да се движат, което означава, че няма да могат да оплодят яйцеклетките.

Но излишъкът от простатно специфично средство в секрецията на простатната жлеза е също толкова опасен, колкото и дефекта. Тъй като значително увеличение на PSA в кръвния тест по време на декодирането може да покаже развитието на тумор в този орган. Следователно, PSA служи като маркер за рак на простатата. Анализ на кръвния серум се открива чрез маркера за PSA тумор с по-нататъшно тълкуване от опитен медицински специалист.

Това проучване може да идентифицира аденом и рак на простатата.

PSA туморен маркер е орган, който не е свързан с конкретна патология на простатата, и може да се разглежда като маркер на възпалителни процеси, протичащи в коремната кухина. И все пак това е онкомаркето на простатата, което помага за диагностицирането на доброкачествена хиперплазия (аденома) и рак на простатата в най-ранните стадии на заболяването. Поради тази причина кръвният тест за PSA и неговото тълкуване се правят най-добре от време на време, особено след навършване на 40-годишна възраст или когато има неприятни признаци на патология на простатата.

Симптомите на заболяването на простатата

При откриване на дори леко пикочо-половата система, дискомфорт и неговата работа е показано провеждането на PSA в кръвта анализ и неговото тълкуване от квалифициран лекар. Колкото по-рано се прави проучването и диагностицирането, толкова по-успешен ще бъде резултатът от лечението. Заплахата от рак на простатата е асимптоматичният ход на заболяването в началните етапи. Ето защо, всяка промяна в дейността на урогениталната област би трябвало да доведе представител на силния пол, за да отидеш на лекар, за да дарят кръв за PSA. При какви обстоятелства е посочено спешно уриниране?

Всеки човек трябва да бъде предупреден за следните признаци на патология на простатата:

• Намалява пикочния мехур особено през вечерните и нощните часове. Въпреки силното желание, не се случва пълно уриниране, урината обикновено се освобождава в малък обем, понякога с капка, процесът може да бъде придружен от съкращения или болка. След това има усещане за не изпразване на пикочния мехур.
• Забавено уриниране, дължащо се на хематурия, процес, при който блистерите се натрупват в кухината на пикочния мехур.
• Появата на болка в чатала, долната част на гърба, гениталиите. Такива неприятни усещания са свързани с растежа на тумора.
• Нарушаването на бъбреците се дължи на неизправност на пикочната система. Този фактор се появява под формата на жажда, сухота в устната кухина, повръщане, загуба на апетит и общо изтощение на тялото. Бъбречната недостатъчност често е придружена от главоболие и болка в лумбалния регион.
• Метастазите в бедрените кости и лумбосакралната област показват болки в тази област, подобни на неразположението при радикулит.

Всички тези симптоми са характерни не само за рака, но и за аденом на простатата. Вследствие на това невежи граждани понякога объркват патологичните данни. Основната отличителна черта на онкологията и аденом на простатата е, че ракът се отнася до злокачествено образуване с възможни метастази, докато аденомът е доброкачествена неоплазма. И тези заболявания разграничават растежа на тумора: с аденом, растежът се осъществява вътре в организма, а ракът навън. Определете точното заболяване е реално, ако направите кръвен тест за PSA.

Кръвен тест за специфичен за простатата агент и неговата интерпретация

Какво представлява кръвен тест за PSA? Анализът за нивото на PSA в кръвта се извършва чрез събиране на венозна кръв за общо и безплатно изследване. Чрез анализа на кръвта PSA общ и свободен ви позволява да получите подробна картина на състоянието на простатната жлеза.

Подобно проучване на онкологията е предписано:

• Като превантивен преглед на мъжката част от населението в напреднала възраст.
• При предположението за патология на простатата.
• След хирургичната интервенция с ексцизия на туморни образувания на простатата.
• Да се ​​наблюдава ефективността на терапията с рак на простатата.

Кръстосан тест за PSA е често срещан при простатит и PSA свободен е показан за диференциално изследване на пълна клинична картина на състоянието на простатата. Общото количество PSA включва определяне на количеството свободен и свързан простатно специфичен антиген. Тъй като увеличението на общите отчитания PSA често са резултат от заболявания, не само на простатата, но също и в други органи на урогениталната система, и в допълнение физиологични характеристики и свързани с възрастта промени на простатната жлеза. В такава ситуация е препоръчително да се проведе цялостен кръвен тест за общ и свободен PSA.

Таблица на индексите на PSA в анализа на кръвния поток:

PSA норма: основните характеристики на анализа и индикациите за неговото изпълнение

Простатно специфичен антиген (PSA) се произвежда от простатни клетки.

Ако стойността му надвишава установените норми, това е следствие от патологичните процеси в жлезата, така че тестът PSA помага за диагностициране на органни заболявания.

PSA тестът е най-информативен сред другите тестове, разкриващи заболявания на простатната жлеза. Използвайки го, могат да се определят възпалителни процеси в простатата и доброкачествена пролиферация на тъканите, но основната цел на проучването PSA е откриването на ракови клетки.

Когато се предписва кръвен тест за PSA:

• със симптоми, характерни за злокачествен тумор в простатата;
• на възраст от петдесет години се провежда годишен анализ за определяне на процента на PSA;
• годишен преглед след четиридесет години в присъствието на роднини, които имат рак;
• с уголемена простатна жлеза;
• за идентифициране на стадия на раковите тумори;
• с цел наблюдение на хода на лечението.

Доскоро се смяташе, че честотата на PSA е в диапазона до 4,0 ng / ml, но медицинската практика показва, че ракът може да се развие и при по-ниски ставки. Следователно, признак на злокачествено образуване може да бъде PSA над 2,5 ng / ml, но само ако има други косвени фактори.

Общо PSA

Общият простатно специфичен антиген е равен на сумата от свободния и свързан PSA.

Откриването на общия индекс на PSA позволява:

• диагностицират появата на развитие на патологията;
• изследване на простатата за превенция;
• разкриване на PSA нормата, за оценка на резултатите от лечението на простатната жлеза;
• ако човек е подложен на операция, общият анализ на PSA помага да се идентифицират рецидивите.

Свободен и обвързан PSA:

• свободна форма - PSA не е свързан с протеини;
• свързана форма - PSA се свързва с алфа 1-анти-химотрипсин.

Безплатно PSA в тялото на един човек е само 10%. Анализът на свободния антиген прави възможно разграничаването на доброкачествените образувания от злокачествените.

Тестът PSA е онкомаркер, който идентифицира онкологичните промени в простатата, но високото ниво на антигена може да показва наличието на други заболявания на простатната жлеза. Ако повишението на PSA е причинено от простатит или аденом, тогава те казват фалшиво позитивен тест.

За да се избегнат грешките при диагностиката, лекарят използва съотношението PSA, което позволява да се оцени съотношението на свободния и свързания простатно специфичен антиген. Ако свързаното с него PSA е повишено, тогава се препоръчва рак и ако има доброкачествена хиперплазия.

Нормата на кучето в кръвта на мъжете и отклонението от този показател

PSA при мъжете се счита за не повече от 4,0 ng / ml, ако тази стойност е превишена, пациентът може да получи посока на биопсия, но повишеният PSA не винаги е признак за рак. Ако има съмнение за злокачествен тумор, пациентът получава допълнителни тестове.

Повишено ниво на PSA в кръвта, нормата е повече от 4,0 ng / ml:

Превишаването на нормата предполага, че простатната жлеза е под влиянието на всякакви процеси, вътрешни или външни. Тя се издига само когато преградата между клетките на простатата и кръвоносната система е нарушена.

Външни ефекти върху простатата:

• преглед на жлезата чрез палпация;
• масажиране на простатата;
• дълги колоездачни пътувания;
• каране на кон;
• бурния секс в навечерието на анализа;
• провеждане на цистоскопия;
• поставяне на катетъра в пикочния мехур;
• стареене на тялото (свързани с възрастта отклонения);
• приемащи лекарства за лечение на доброкачествена тъканна пролиферация и някои лекарства.

Ако няма подобни външни влияния върху простатата, те говорят за патологии на самата жлеза или други вътрешни проблеми.

Нормата на PSA в кръвта на човек се отклонява със следните заболявания:

• остър простатит;
• обостряне на хроничен простатит;
• възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• исхемия на простатата;
• уголемена простата;
• доброкачествена хиперплазия;
• сърдечен удар на простатата;
• злокачествен тумор.

Намалено ниво на PSA в кръвта, нормата е по-ниска от 2,0 ng / ml:

Ниският индекс на PSA е норма, което показва, че рискът от развитие на патологични процеси в жлезата е минимален. Намаляването на специфичния за простатата антиген показва ефективността на лечението на заболявания на простатата.

Интерпретиране на резултата

PSA стандартът при мъжете характеризира здравата простатна жлеза. Ако PSA е повишен, лекарят дешифрира показателите, докато е много важно да направите два анализа наведнъж - свободни и често. Съотношението на показателите позволява да се диагностицира ракът и да се разграничи от други патологии, които са подобни при симптоматиката до злокачествено образуване.

Концентрацията в кръвта на общия PSA варира леко, увеличаването на индекса може да говори както за рак и простатит, така и за аденома. При злокачествено образование нивото на свободния PSA е ниско и при доброкачествена хиперплазия или възпалителни процеси в простатата е високо. Специалист, интерпретиращ тези показатели, може уверено да диагностицира рака или да изключи такъв тумор.

Стойността на свободния PSA в общия се определя в диапазона от 12 до 100 процента. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-малко вероятно е рискът от рак.

Ако лекарят определи рака, извършете допълнителни изследвания, за да определите подходящото лечение.

Традиционното лечение на рак на простатата е следното:

1. Дистанционна лъчетерапия - най-разпространеният метод за борба с рака. Състои се от облъчване на болния орган, проекцията на органа се определя чрез ЯМР.
2. брахитерапия - е вид радиотерапия, която се извършва при отсъствие на метастази. Тя се счита за най-ефективната техника до момента, предимството на операцията е, че източникът на лъчение се предава директно на засегнатия орган, с изключение на вредните ефекти върху други тъкани.
3. простатектомия - Хирургична интервенция за лечение на рак на простатата. Такава радикална мярка се използва, ако други методи не са ефективни, като резултат от операцията, простатната жлеза, ilium лимфните възли и семенните везикули са напълно отстранени.

Кръвен тест за PSA: възрастовият стандарт за мъжете

За да научите нивото на PSA, трябва да дарите кръв за анализ. Вземането на проби от кръвта се извършва сутрин от вената, важно е анализът да бъде предаван на 11 часа, когато рискът от разрушаване на кръвните клетки в кръвния серум е минимален.

Преди да преминете анализа, трябва да спазвате няколко правила:

• през деня преди теста не можете да ядете мазни храни;
• в деня на кръводаряване трябва да се избягва нервната и физическа свръхвъзбуда;
• не е препоръчително да се пуши поне 30 минути преди да се вземе кръв;
• Не можете да вземете теста, ако е по-малко от 10 дни след мазето на простатата;
• За да избегнете фалшив положителен резултат, не правете анализ, ако има възпаление на пикочните пътища или след катетеризация.

Поради това, че по-възрастният човек, колкото е по-специфичен за простатата антиген в кръвта, се препоръчва възрастните хора да вземат кръв всяка година, за да определят индекса PSA. Данните са вписани в таблицата и лекарят може ясно да види как се променят показателите и дали има причини за безпокойство.

Кръвният тест за кучето е норма по възраст (ng / ml):

• до четиридесет - 1,4-2,5;
• до петдесет - 2,0-2,5;
• до шестдесет - 3,1-3,5;
• до седемдесет - 4,1-4,5;
• след седемдесет - 4,4-6,5.

Жената има ниво на PSA от 0.2 ng / ml и не се използва за откриване на рак.