Как се извършва биопсията на простатата - видове изследвания и подготовка, диета след процедурата

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

При подозрение за рак или други заболявания на простатата пациентът получава различни изследвания, включително биопсия на простатата. С помощта на този метод специалистът получава тъкани, които впоследствие се изпращат в лабораторията. Там се провежда хистологично проучване, което позволява да се определи вида на тумора, неговия етап и естеството на развитието. Въз основа на данните, получени след биопсията, се определят тактиките на лечение. Подробности за това изследване трябва да познават всеки член на по-силния пол.

Какво представлява биопсията на простатата?

Тази дума означава инвазивна медицинска манипулация. Проведена е биопсия на простатата на амбулаторна база за диагностициране на рак на простатата при мъжете. Специалното оборудване взема фрагменти от патологични тъкани и се изпраща за хистология. Предишна биопсия се извършва чрез палпиране на жлезата. Сега тя се осъществява под контрола на ултразвуковото устройство, което намалява до минимум риска от усложнения. Гаранцията за автентичността на резултата от биопсията е 100%.

свидетелство

Биопсията на простатата е много точно изследване, което ще даде възможност на специалиста да разбере дали пациентът има рак или някакво друго заболяване на простатата. Той се назначава в следните случаи:

1. При първия палпационен ректален преглед на простатата лекарят открива тюлени, възли или други аномалии.
2. Кръвният тест показва повишено ниво на специфичен за простатата антиген (PSA). Ако е постоянно голяма или нараства, а след това да се изясни диагнозата, биопсията се повтаря. Друга индикация е намаляването на свободния PSA спрямо общия брой, което също увеличава вероятността от рак.
3. Когато провежда TRUS, лекарят открива области с подозрително ниска ехогенност, което може да означава рак.
4. Туморът се потвърждава и от други проучвания, но е необходимо да се разбере дали е доброкачествен (аденом) или злокачествен (рак). Във втория случай етапът е незабавно посочен.

Биопсията се извършва по различни начини. Лекарят трябва да избере кой от тях да приложи, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Има такива видове биопсии:

1. Трансректалните. Оборудването се поставя в ануса, докато пациентът поема коляно-лакътна позиция, лежи на гърба си с изправен таз или на неговата страна. Анестетик се инжектира в простатната жлеза. Изследването се извършва с пролетна игла под контрола на TRUS. Трансректалната или мултифокалната биопсия се извършва бързо. В този случай се появяват няколко ограда от тъкани от различни части на тялото.
2. Трансуретрална биопсия. Тя се извършва в легнало положение под обща, спинална или локална анестезия. Извършва се чрез рязане за вземане на материал с цистоскоп - гъвкава сонда с осветление и видеокамера. Въвеждане на оборудване в уретрата.
3. Трансперинеална биопсия. Тази техника за достъп се използва по-рядко от други. Пациентът лежи на гърба или на неговата страна, получава обща или местна анестезия. В перинеалната област се прави разрез, в който се поставя и навива биопсична игла. В ректума на пациента лекарят вмъква пръст, за да фиксира простатната жлеза и да спре кървенето след операцията. Оградата се извършва няколко пъти от различни обекти.

Как се извършва биопсията на простатата?

Най-честият е подходът за транскретална пункция, така че неговите етапи трябва да бъдат разяснени по-подробно. Как се извършва биопсията?

1. Лекарят казва на пациента как се провежда изследването и дава съгласието си да го подпише.
2. Пациентът заема позицията, посочена на леглото от лекаря.
3. Пациентът получава локална анестезия. Използването на обща анестезия е нецелесъобразно.
4. Сензорът TRUSI се поставя в ректума на пациента. Той показва изображението на простатната жлеза на монитора.
5. Специално устройство на дълбочина 2 см се поставя игла. За да вземете точното количество материал, лекарят ще направи много пробиви в самата формация и тъканите, разположени в близост до нея. Пациентът може да се прибере вкъщи, веднага щом се върне към нормалното състояние. Материалът в различни епруветки с формалин в специален контейнер ще бъде изпратен за хистологично изследване.
6. В случай на усложнения, може да се извърши втора биопсия след няколко месеца.

Резултати от анализа

Обработката на материала отнема до две седмици. След като анализира тъканта, експертът може да направи един от следните изводи:

• доброкачествено образование;
• остро възпаление (няма злокачествени клетки, увредени жлези);
• хронично грануломатозно възпаление;
• аденозис или атипична аденоматозна хиперплазия;
• простатна интраепителиална неоплазия (IDU) с ниска степен;
• ПИН на високо ниво;
• Висококачествен ПИН с атипични жлези (подозрение за аденокарцином);
• фокусът на атипичните жлези;
• възел със съмнение за аденокарцином (необходима е повторна биопсия);
• аденокарцином.

За да получат резултата, лабораторните специалисти използват скалата на Gleason. Той определя степента на аденокарцинома, степента на агресивност на злокачествеността. Всяка колона от събрания материал на жлезата се оценява на пет-точкова скала. Индикатор 1 означава, че агресивността на тумора е минимална, 5 - максимума. Обобщете резултатите, получени по време на анализа на двете най-чести промени в тъканните фрагменти. В този случай първият индикатор се причислява към тъканната колона, в която се променят повече от половината от клетките, а вторият обем, в който е засегната по-малко от 50%.

Характеристики на тумора според индекса Gleason:

1. 2-6. Туморът бавно расте, добре диференциран, не е склонен към ранни метастази.
2. 7. средно-диференциран аденокарцином.
3. 8-10. Ниско диференциран тумор. Бързо нараства и дава метастази.

Подготовка на

Преди биопсията трябва да спазвате определени правила. След това качеството и ефективността му ще бъдат възможно най-високи. Как да се подготвим за биопсия на простатата:

1. Една седмица преди проучването трябва да спрете приема на лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването.
2. 3-5 дни преди биопсията да започне терапия с антибиотици. Това е необходимо, за да няма инфекциозни усложнения.
3. Една седмица преди биопсията трябва да се откажете от алкохола.
4. В навечерието на вечерта и няколко часа преди проучването трябва да направите клизма за почистване.
5. Няма биопсия за деня.
6. Необходимо е да се уверите, че няма противопоказания, да се консултирате с анестезиолог.

Диета след биопсия на простатата

За да избегнете запек след изследването, трябва да направите вашата диета с някои правила. Менюто трябва да включва:

Продукти, които трябва да бъдат ограничени:

• грах;
• алкохол (изключва се напълно за един месец);
• хлябът е черен;
• грозде;
• зеле от кисело зеле;
• квас.

вещи

Възможно е да се появят някои усложнения, дори ако е извършена правилна биопсия на простатната аденома. Възможни последици:

• инфекциозно-възпалителен процес в уринарния тракт;
• повишаване на телесната температура;
• тежка нежност на перинеума и ануса, дискомфорт;
• наличие на малко количество кръв в урината (макрохематура), сперматозоиди, изпражнения;
• натъртвания в зоната на уретрата;
• масивно кървене (изключително рядко);
• забавяне на уринирането или увеличаване на честотата;
• остър простатит;
• възпаление на тестисите или придатъци.

Цена на биопсията на простатата

Разходите за извършване на изследванията ще зависят от много фактори. От значение е нивото на медицинската институция, в която ще бъде предоставена услугата, нейната репутация, прегледи, квалификация на специалиста и помощния персонал. Цената се влияе от начина, по който се извършва биопсията, колко от тях ще направят пробиви. Важен фактор за формирането на стойност е скоростта, с която лабораторията извършва анализ и предоставяне на резултати. Като се вземат предвид всички по-горе, цената на процедурата може да варира от 6000 до 70 000 рубли.

Видео: как да направите биопсия на простатата

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Простатната биопсия (простатата)

Простатна биопсия - това е инвазивна процедура, при която част от тъканта на простатата се поема с помощта на тънка игла за хистологично изследване (за повече подробности вижте статията "Как се правят биопсии на простатата")?

Показания за биопсия на простатата:

1. Уплътняване, разкрито чрез дигитален ректален преглед

Реалният преглед на пръста е спомагателен метод за диагностициране на простатни заболявания. С тази манипулация е възможно да се открият промените в размера на простатата, наличието на уплътнения, намаляването на подвижността на ректалната лигавица по отношение на повърхността на простатата

2. Откриване на хиперехоична област с ултразвук

Ултразвукът, използващ ректален сензор, ви позволява точно да определите размера на простатната жлеза, наличието на тюлени (хиперехоични области) и хипоекоичните области (най-подозрителни за рак на простатата).

3. Повишено PSA

Специфичен за простатата антиген (PSA, PSA) е протеин, който се произвежда от клетките на простатната жлеза. Нивото на PSA се определя в човешки серум и се измерва в ng / ml. При рак на простатата, нивото на PSA кръв по правило се увеличава. От 1994 г. измерването на PSA е използвано като стандарт за изследване във връзка с дигиталния ректален преглед за предполагаем онкологичен рак на простатата.

Има по-задълбочени методи за диагностика, като MRI с контраст. Това проучване се използва за изясняване на местоположението на подозрителната област на простатата.

Препоръчваме всички наши пациенти преди това биопсия на простатата извършват и ЯМР на простатата като стандартен преглед. В някои случаи това може значително да увеличи откриваемостта на рака на простатата.

Понастоящем се препоръчва годишно проучване на мъжете над 50 години. От трите теста, описани по-горе, е необходимо да се подложи на поне едно - тест за нивото на PSA кръвта.

Често се случва, че увеличаването на PSA е единственият симптом на тумор в простатната жлеза. Фигурата показва причината за увеличаването на PSA при рак на простатата.

Преди това се смяташе, че стойността на PSA е до 4 ng / ml. Въпреки това, в момента са проведени много проучвания, където се доказва, че нивото на PSA зависи от възрастта на пациента, както и от обема на простатната жлеза. Има таблици за изчисляване на процента PSA за всеки човек, където параметрите за изчисление отчитат възрастта на човека, размера на жлезата, както и редица други параметри.

Една от общите таблици на стандартите за PSA за всички мъже, в които се взема предвид само възрастта:

от 50 до 60 години

от 60 до 70 години

От 70 до 80 години

Високите стойности на PSA могат да свидетелстват не само за рака на простатата. Причината може да бъде:

• доброкачествена простатна хиперплазия,
• простатит,
• инфекция на пикочните пътища,
• сърдечен удар на простатата,
• приемане на лекарства (нитрати, аскорбинова киселина),

Намаляване на нивото на PSA може да се наблюдава при употребата на определени лекарства за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (финастероид, дютастероид).

Определяне на показанията за предписване на биопсия на простатата - това е отговорна задача за лекаря, така че в нашата практика, в допълнение към определянето на нивото на PSA, използваме и няколко други параметъра, като например:

С възрастта обемът на простатата става по-голям поради развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата. Във връзка с това се увеличава нормата за по-големи възрастови групи пациенти. Плътността на PSA е съотношението на нивото на PSA към обема на простатата. Обикновено този индекс не трябва да надвишава 0,15 ng / ml / cm3.

• съотношение на свободен PSA към общ

Съотношението на свободния PSA към общия се измерва в проценти. 15-100% показва благоприятна прогноза, 15 или по-малко показва наличието на злокачествена неоплазма.

Скоростта на растеж на PSA е индикатор за абсолютната промяна в нивото на PSA във времето. Това е важен маркер на рака на простатата в началните етапи. Обикновено тази цифра не трябва да надвишава 0.75 ng / ml / година.

Клиничен случай от практиката

Пациентът, 51, се оплаква от често уриниране. По-рано не беше проучен. Нивото на PSA е 3,1 ng / ml. След дигитално ректално изследване и ултразвук се диагностицира доброкачествена хиперплазия на простатата. Лекарства са предписани за лечение на аденом на простатата. В този случай, като се има предвид нивото на PSA, се препоръчва биопсия. По време на процедурата transrectal метод, рак на простатата е открит 7 точки на скалата Gleason. След MRI и сцинтиграфия на костите на скелетна фаза IIА стадий T1, N0, M0 се установява. Около месец след биопсията се извършва радикална простатектомия. Герминация за капсула на жлезата и метастази до лимфните възли не е разкрита.

Такива случаи бяха изключително редки. Въпреки това, през последните 10 години, световната статистика и ние в нашата практика бележка "подмладяване на рак" и по-специално рак на простатата. Човек може само да си представи как ще се промени съдбата на описания пациент, ако не се обърне към уролог с оплаквания от често уриниране. Със сигурност щеше да се обърне към 5-6 години по-късно, щяхме да наблюдаваме вече широко разпространения туморен процес.

Какви са причините за рака на простатата?

Както всеки тип онкологични неоплазми, точната причина за появата на тумор на простатната жлеза не е толкова лесно да се определи. Растежът на раковите клетки се дължи на мутации в ДНК. Тези нарушения водят до структурни промени. При биопсия на простатата се откриват нискодиференцирани анормални клетки, чийто растеж и разпространение води до развитието на тумора.

генетика

В някои случаи мутациите, които причиняват рак на простатата, се наслеждат генетично. В 5-10% от случаите, ракът на простатата се причинява от наследствени мутации. Те са известни като HPC1, както и BRCA1 и BRCA2. Ако някое от вашите роднини е имало рак на простатата, тогава влизате във високорискова група, защото вероятността да имате изменена структура на ДНК е висока.

възраст

В повечето случаи ракът на простатата се диагностицира при мъже над 65-годишна възраст. Проучванията показват, че от 10 000 мъже на възраст от 40 до 50 години само един с биопсия на простатата показва тумор. Тази цифра се увеличава на 14 за мъжете във възрастовия диапазон от 60-70 години. Следователно, колкото по-голям е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от откриване на ракова лезия при биопсия на простатата.

Етнос

Най-ниска вероятност за развитие на рак на простатата се открива при мъжете от Азия и Латинска Америка. Най-висок риск сред афро-американците.

Захранване

Храненето с високо съдържание на мазнини, млечни продукти и месо може също да бъде рисков фактор за развитие на рак на простатата. Мъжете, които консумират големи количества животински мазнини, като правило, ядат малко количество зеленчуци и плодове. Подробности за правилното хранене за намаляване на риска от рак на простатата могат да бъдат намерени в статията "Профилактика на рак на простатата".

местонахождение Непознат

Мястото, където живеете, може също да играе роля при оценката на риска от развитие на рак на простатата. При мъжете, живеещи в северните райони, онкологичните неоплазми на простатата по-често се откриват в биопсията, отколкото в по-южните региони. Това се дължи на липсата на слънчева светлина и дефицит на витамин D.

Рискови фактори за развитие на рак на простатата с агресивен курс

Агресивният рак на простатната жлеза се характеризира с бързо развитие и висока вероятност за метастази в други органи и тъкани. При този тип тумори, висок рейтинг върху оценката на Gleason ще бъде диагностициран след биопсия на простатата в хистологичен анализ поради големия брой неопластични клетки и липсата на жлезиста тъкан. Рисковите фактори за развитието на този тип тумори, с изключение на горните:

Така че, обобщавайки, е възможно да се разграничат 8 основни причини за развитие на онкологични неоплазми на простатната жлеза при мъжете. Рискови фактори за рак на простатата:

• наличие на рак на простатата в близки роднини;
• възраст над 50 години;
• принадлежащи към афро-американската раса;
• храна с високо съдържание на мазнини, млечни продукти и месни продукти;
• постоянно пребиваване в северните райони;
• тютюнопушенето;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот.

Противопоказания за биопсия на простатата

• отказът на пациента да извърши процедурата;
• остър простатит;
• остри възпалителни заболявания на ректума.

Как се извършва биопсията на простатата?

Ако лекарят ви е назначил биопсия на простатата, тогава тази процедура ще трябва да бъде предварително подготвена след няколко дни. По-долу ние представихме кратък списък с необходимите манипулации и процедури:

• да премине необходимите анализи преди биопсия на простатата;
• спрете да приемате антиагреганти и антикоагуланти 4-7 дни преди процедурата;
• вземете антимикробни средства преди манипулацията и няколко дни след това;
• предупреждавайте Вашия лекар, ако сте алергични или нетолерантни към лекарства и латекс;
• пригответе червата за процедурата с почистваща клизма.

Повече подробности за това можете да намерите в статията "Подготовка за биопсия на простатата".

Самата процедура се извършва по един от трите метода: трансректален, перинеален, трансуретрален.

Трансректалните биопсия на простатата се извършва най-често се крие в вземане на материал игла биопсия достъпвате през ректума (повече за това в статията "трансректален биопсия на простатата").

Перинеална биопсия се състои в вземане на проби от игла простатна тъкан биопсия през малък разрез в перинеума (за подробности относно този метод на научните изследвания може да прочетете в статията "перинеална биопсия на простатата"). Фигурата показва посоката на иглата за трансректален и перинеален достъп.

Трансуретралната биопсия на простатата е сравнително рядка и се състои в достъп до простатната жлеза чрез поставяне на ендоскоп и игла в уретрата.

Методът на биопсия се избира от Вашия лекар въз основа на индикации или противопоказания. Самата процедура е практически безболезнена (благодарение на модерното оборудване, опита на лекар и употребата на болкоуспокояващи средства) и отнема средно 20-40 минути. Профилната биопсия е еднодневна процедура. След 2-3 часа вече можете да се прибера вкъщи.

След процедурата при биопсия на простатата

След биопсия на простатата, ще трябва да се съобразят с необходимата диета (повече за това в статията "Диета след биопсия на простатата"), като антимикробни средства, както и да се знае какво може и какво не може да прави след процедурата (повече за това можете да прочетете в статията "След биопсия на простатата "). Също така е важно да запомните възможните последици и усложнения след манипулацията (статията "Последици и усложнения след биопсия на простатата").

Хистологичният материал на простатната жлеза се изпраща за преглед в лабораторията. Резултатът се получава като правило в рамките на 5-7 дни. Лекарят-хистолог определя степента на злокачественост на пробите и им дава общ резултат по скалата на Gleason в размер от 2 до 10 точки. Долните граници означават бавен растеж на тумора и малка вероятност за разпространение до други тъкани. Високите цифри показват наличието на голям брой неопластични клетки и агресивността на потока. Можете да прочетете повече за това в статията "Анализ на тъканите и резултати от биопсия на простатата". Въз основа на данните от хистологичен анализ, уролог да вземе решение за по-нататъшни тактика: лечение, наблюдение, допълнителни изследвания, с цел повторна биопсия на простатната жлеза (повече за това можете да прочетете в статията "Re-биопсия на простатата").

Какво представлява биопсията на простатата?

Биопсията на простатата под наблюдението на ултразвук се използва широко и успешно по целия свят за откриване и диагностициране на рак на простатата. Това е единственият метод, който ви позволява точно да диагностицирате и да определите локализирането на дори малки участъци от раковите тумори, като незабавно инициирате лечение.

По-долу искаме да обсъдим и да опровергаем най-честите погрешни схващания, свързани с провеждането на тази процедура.

Митове за биопсия на простатата

Мит 1. Ако нищо не се притеснява, няма нужда да правите биопсия на простатата

Факт. Ракът на простатата е просто заболяване, което може да бъде асимптомно за дълго време (до етап 3). Ако не сте нарушили уринирането, това не означава пълно здраве на вашата жлеза. За да бъдете сигурни в това, слушайте интервютата на пациента на нашия уебсайт, в който е открит рак без никакви оплаквания.

Мит 2. Биопсия на простатата е много болезнена процедура.

Факт. При адекватна аналгезия тази процедура е практически безболезнена. Като основен етап на анестезията прилагаме блокада на нервните снопове, които инициират жлезата. Благодарение на тази процедура, биопсия се появява почти без никакво усещане. Използва се гръбначна или обща анестезия според указанията или по желание на пациента.

Мит 3. Иглата, с която се прави биопсия на простатата, уврежда простатната жлеза.

Факт. С правилните индикации, подготовката на пациента за процедурата и провеждането на този метод на изследване, не настъпва увреждане на простатата. Редките усложнения могат да бъдат инфекции, както и кръв в урината или спермата.

Мит 4. Тази процедура може да причини рак или да провокира разпространението му.

Факт. Няма абсолютно никакви доказателства, че излагането на игла за биопсия може да причини разпространението на тумор или метастази. По време на процедурата и вземането на проби не се осъществява контакт с други слоеве тъкан поради специална игла за тази манипулация и трокар. Можете да прочетете повече за структурата на иглата за биопсия на простатата в статията "Устройство за биопсия на простатата".

Мит 5. Простатната биопсия води до еректилна дисфункция.

Факт. По време на процедурата за биопсия на простатата, като правило, се вземат около 14 до 20 тъканни проби. В тези места ще има малко възпаление, което се спира от наркотиците. Може би появата на кръв в урината и спермата, но това няма ефект върху постигането и поддържането на еректилната функция.

Биопсия на простатата, индикации и методи на процедурата

Профилната биопсия понастоящем е единственият начин най-накрая да се диагностицира рак на простатата.

Той също така помага да се разграничат от рак при доброкачествена хиперплазия на простатата или нодуларна уголемяване на простатата (много често срещано състояние при мъжете на средна възраст и по-възрастни), която изисква по-различен подход към лечението от рак.

Биопсия на простатата може да се приложи в следните случаи:

• Ако лекарят открие възли или друга аномалия по време на дигиталния ректален преглед.
• Тази процедура се предписва и когато кръвен тест показва повишено ниво на специфичен за простатата антиген, въпреки че има няколко причини за повишено ниво на PSA: по-високите нива от него понякога се свързват с рак. Тенденцията към увеличаване на нивата на PSA с течение на времето може да накара уролог да предпише биопсия на пациента.

Биопсията не само открива рака; тя също така предоставя информация за агресивността на заболяването и помага на лекаря да вземе правилното решение относно тактиката на лечението.

• Минимално инвазивната биопсия на простатата може да бъде аспирация (тънка игла), без да се използва ултразвукова технология, но е най-ефективно да се провежда под ултразвуков контрол. Тази техника е известна като трансректален ултразвук (TRUS). Средната цена за тази услуга в Москва е 20 200 рубли.
• Биопсия на простатата също може да бъде извършена, като се използва MR образна информация, която предоставя по-детайлни изображения на простатата в сравнение с ултразвуковия метод.
• И накрая, изображения на MR томография могат да бъдат обединени в реално време с ултразвукови изображения - MRI / TRUSY синтез биопсия.

Предимства на биопсията на простатата:

• Извършва се на амбулаторна база.
• Помага за точно диагностициране на патологиите на простатата и за ускоряване на началото на подходящо лечение.
• Биопсията помага за разграничаване между рак и простатна аденома.
• Времето за възстановяване след вземането на биопсичен материал е кратко и пациентите могат скоро да възобновят обичайната си дейност.

Как се извършва трансректалната ултразвукова биопсия?

• Половин час преди процедурата се прави клизма за изчистване на ректума от изпражненията. Благодарение на това, простатата ще бъде по-добре видима и рискът от инфекция ще намалее.
• Понякога лекарят инжектира локален анестетик или седатив в областта на ректума, за да сведе до минимум дискомфорта по време на процедурата.
• По време на процедурата, пациентът ще бъде предложено да лежи в лявата си страна, с краката си наведени.
• Лекарят първо провежда дигитален ректален преглед с пръст в ръкавицата.
• След това в ректума на пациента ще бъде поставена куха ултразвукова сонда. Сондата е предварително стерилизирана, поставена върху презерватив, която осигурява защита от всякаква инфекция и е смазана, за да може тя лесно да се плъзне в ректума. Вътре в сондата се държи малка куха игла.
• При непрекъснато ултразвуково изобразяване, лекарят може да гледа напредъка на иглата в реално време.
• По правило по време на процедурата се вземат 6 до 14 проби, след което сондата се отстранява.
• След това пациентът е под медицинско наблюдение за известно време, за да предотврати възможни усложнения от биопсията на простатата.
• Цялата процедура на TRUS обикновено е завършена в рамките на 30 минути или по-малко.

Метод на биопсия през перинеума:

• От пациента се иска да седне от лявата му страна или от гърба си, като се навежда в коленете си и разтваря бедрата си.
• Кожата между скротума и ректума се почиства с антисептичен разтвор.
• Пациентът получава локална анестезия, което може да доведе до кратко изтръпване.
• Когато лекуваната област е вцепенена, лекарят прави малък разрез в кожата.
• Лекарят поставя пръст в ръкавицата в ректума на пациента, за да намери и стабилизира простатната жлеза.
• Пробивната биопсия се извършва с помощта на спринцовка и тънка куха игла, прокарана през разрезът няколко пъти, за да се вземат проби от различни части на жлезата. За да се контролира по-добре процеса на перинеална биопсия, тази процедура често се извършва чрез компютърна томография или магнитен резонанс.
• След тази процедура, обикновено не се изисква зашиване.
• Получената биопсия ще бъде изпратена в лабораторията за хистологичен анализ.

Трансуретрален метод на биопсия на простатата:

• Пациентът се намира на гърба с колене, огъната на коленете и разредените бедра. Процедурата може да се проведе под местна или обща анестезия.
• Лекарят ще вмъкне цистоскоп (гъвкава тръба) в отвора в края на пениса на пациента и ще го насочи през уретрата към простатната жлеза. С помощта на малки инструменти, вмъкнати през цистоскопа, се вземат проби от простатната жлеза. След това се премахва цистоскопът и пробите ще бъдат изпратени в лабораторията, където ще бъде направено заключение - дали има биопсия на ракови клетки или не.

Подготовка за биопсия на простатата: препоръки и основни противопоказания

7-10 дни преди процедурата е необходимо да се спре или ограничи употребата на лекарства за разреждане на кръвта, за да се предотврати прекомерното кървене по време и след биопсия. Може да се наложи извършването на кръвен тест на ден от процедурата, за да се провери коагулацията на кръвта.

Подготовката за биопсия на простатата включва антибиотици (точно преди процедурата), като допълнителна защита срещу инфекция, както и лекарства за болка и тревожност.

Тези, които са подложени на биопсия с ЯМР, ще бъдат предложени да премахнат всички метални предмети, като бижута, часовници и слухови апарати. В този случай е важно да информирате лекаря за металните импланти, като например пейсмейкърите.

Диетата ден преди и веднага в деня на биопсията включва само леки закуски. На пациента може да се предложи клизма.

Тези, които възнамеряват да приемат седатив или да се подлагат на анестезия по време на процедурата, е препоръчително да потърсят помощта на роднина или приятел, който може да се прибере вкъщи след биопсия.

Противопоказания за биопсия на простатата:

• прекомерно сериозно здравословно състояние;
• инфекциозни заболявания в остър стадий;
• нарушения на кръвосъсирването, които не могат да бъдат контролирани;
• остри възпалителни процеси в ректума;
• остър простатит;
• тежки хемороиди.

Профилната биопсия обикновено е безопасна. Рисковете и усложненията включват:

• Инфекциозна болест.
• Проблеми с отделянето на урина.
• Алергични реакции към лекарства.
• Кървене или синини на мястото на биопсия.
• Кръв в спермата или фекалиите (обикновено изчезват след известно време).
• Можете да правите секс една седмица след процедурата.

Трансректална биопсия на простатата, пункция и мултифокална: различия и достойнства

Има три основни начина за извършване на биопсия на простатата.

Трансректална биопсия простатата под контрола на пръста (извършена с игла-пистолет) или трансректалната мултифокална биопсия на простатата под наблюдението на ултразвукова машина - това е най-често срещаният и следователно достъпен метод.

Цената му в руските клиники започва от 6000 рубли. Хистологичният преглед се извършва на отделна цена - от 2 до 7 хил. Рубли.

Spring биопсия игла за вземане на проба биопсия на 6 точки или повече (обикновено 14-20) не е въведен чрез перинеума и анален, под трансректална ултразвук. Този метод елиминира необходимостта от хоспитализация, и не изисква обща и локална анестезия. Това намалява разходите за научни изследвания и да се избегнат рисковете, свързани с анестезията.

Използват се други методи за биопсия на простатата, но не много често. Те включват:

• трансуретрална - през уретрата. Използването на гръбначна, местна или обща анестезия помага да се избегне болката. Този метод е показан за диагностициране на рак на простатата, когато е необходимо да се получи голямо количество биопсия. Например, за да се диференцира ракът на простатата от стадии Т0а и ТОб, след предишна пробивна биопсия на простатата разкрива етап Т0.
  Цената е от 15 000 рубли.
• Перинеална перфорирана биопсия на простатата или трансперинеалния подход през перинеума. Този метод може да се използва по една от причините:
  1. ако ракът е подозиран в предната част на жлезата твърде далеч от ректума за TRUS;
  2. ако трансректален ултразвук не е възможно благодарение на предишната ректално операцията.
  Този метод избягва контакта на иглата с ректума, намалявайки риска от инфекция. Чрез трансперинеалния метод можете да направите голямо количество биопсия и това прави възможно с висока степен на вероятност да се открие или изключи наличието на злокачествени клетки.
  Цената е от 10 000 рубли.

Резултати от простатната биопсия: препис и ключови точки

Лекарят ще получи резултатите от биопсията няколко дни след процедурата. Времето, необходимо за декодиране и интерпретиране на резултатите, може да варира в зависимост от сложността на анализа, необходимостта от консултиране с друг специалист и други фактори.

Положителните резултати от биопсията на простатата показват, че са открити злокачествени клетки.

Лабораторията ще определи класа на клетките в съответствие със скалата на Gleason - това помага да се предскаже колко бързо ракът ще расте.

Биопсията също може да покаже клетки, които изглеждат абнормни, но не означава непременно наличието на рак. В този случай може да се наложи втора биопсия.

Какво представлява биопсията на простатата и как се получи пробиване на простатата?

Онкологичните заболявания представляват заплаха за живота на хората. Поради това е много важно по това време да се идентифицира началния стадий на заболяването и да се проведе подходящо лечение.

В тази статия ще научите за биопсията на простатата, какво е това как се извършва процедурата и какви са последиците от биопсията на простатата.

Простата: биопсия

Какво представлява биопсията на простатата? Това е най-честият начин за откриване на промени в тъканите на клетъчно ниво.

Тази процедура е най-надеждният метод на изследване, който със 100% вероятност ви позволява да прецените какво е клетъчната композиция на образованието. При пациента с помощта на специална игла за биопсия на простатната жлеза лекарят взема жива тъкан, която след това се изследва под микроскоп. Методът ще потвърди точно дали пациентът има ракови образувания.

Биопсия се предписва, ако в изследването се открият промени в тъканта или има висок PSA при преминаване на кръвния тест.

Пациентът трябва да разбере необходимостта от тази процедура. Преждевременното изследване може в бъдеще да има опасни последици за здравето.

Процедурата за приемане на тъканта може да се извършва в амбулаторна среда или в болница.

За да избегнете инфекцията, предписвайте курс на антибиотици.

Простатна биопсия - боли ли? Процедурата за приемане на простатна тъкан е доста болезнена.

Следователно, преди да започне биопсия, пациентът получава локална упойка. Най-често се прилага специален гел с лидокаин.

Понякога, в съгласие с лекаря, пациентът пие аналгетично лекарство за по-голям ефект.

Как се извършва биопсията на простатата? Има няколко метода на биопсия:

• трансректален;
• transurealny;
• transperineal.

И можете да научите за вредни и полезни продукти за мъжкия орган тук.

Трансректалната биопсия на простатната жлеза се извършва на следните етапи:

1. Необходимо е да лежите с крака, прикрепени към гръдния кош от лявата страна, или да стоите на лактите и коленете.
2. За облекчаване на болката лекарят натиска гела от лидокаин в простатата през аналния отвор.
3. Даде 10 минути, за да се разтвори лекарството и да започне да действа.
4. Освен това се въвежда сензор, който има дюзи и игли за еднократна употреба за биопсия на простатата.
5. С помощта на сензор се изследват местата на простатата.
6. За да вземе жива тъкан, лекарят насрочва 6-18 места в простатата, не само от болната зона, но и от други области на здравата тъкан, съгласно специална схема.
7. Как се извършва пробиването на простатата? Лекарят пробива простатата с биопсичен пистолет, който изстрелва кухи игла в тъканта, като изважда колона с дължина 17 мм от всяка целева точка.

Transperialnaya

Как се взема простатната биопсия? Поради сложността на процедурата този метод не е много популярен.

1. Човек се намира в позицията на ембриона и лекарят инжектира инжекция с анестезия.
2. Районът между тестисите и сфинктера на ректума, лекарят лекува с антисептично лекарство.
3. По-нататък в тази област се прави разрез и се поставя ултразвукова сонда или пръст. След изследването на мястото за събиране се поставя игла за биопсия.
4. Придвижването на иглата през тумора със специални манипулации отнема необходимото парче тъкан за пробата.
5. Прикрепете нодула с пръста, който е в ануса.
6. След събирането на клетките раната се лекува.
7. Процедурата отнема около 30 минути.

трансуретрална

Как е биопсия на простатата (трансуретрална):

1. Когато приемате този метод, пациентът може да бъде в различни позиции. С по-общ метод, пациентът се поставя на гърба му и краката му се поставят върху опорите. Също така, той може да лежи в позицията на ембриона или да е в положение на коляно-лакът.
2. Лекарят прави анестезия около периметъра на простатата.
3. За да ударите точно иглата в простатата, използвайте цистоскоп, който се инжектира в ректума. Тя има гъвкава сонда и в края й е инсталирана малка видеокамера, електрическа крушка и устройство за вземане на проби от тъкан под формата на режеща бримка.
4. Оградата е мигновена. В този случай се вземат 6 до 12 тъканни проби.
5. В някои случаи урологът прилага пръст за изследване на простатата.
6. Цялата процедура трае около 30 минути.

Клетките, извлечени от простатата, се изпращат в лабораторията за преглед възможно най-скоро.

Противопоказания

Процедурата е забранена, ако:

• инфекциозни заболявания;
• ако се открият усложнения на хемороидите;
• при тежко състояние на пациента;
• в присъствието на възпалителен процес в дебелото черво;
• с остра форма на простатит;
• с кръвна инкорпогируемост.

Подготовка на

Как да се подготвим за биопсия на простатата? Независимо от вида биопсия, пациентът трябва да бъде подготвен за процедурата в съответствие с точните препоръки на лекаря. След като установи и проучи състоянието на пациента, урологът предписва подготовка за биопсия на простатната жлеза.

Подготовка за биопсия на простатата:

1. При наличие на възпалителни процеси и инфекции, пациентът се препоръчва да изпие курс от антибиотици.
2. Седмица преди биопсията трябва да се откажете от лекарствата, които оказват влияние върху коагулацията на кръвта.

Обяснение на резултатите

След 10 дни резултатите от биопсията на простатата ще бъдат готови. Степента на наличие на ракови клетки се определя в точки според показателите на Gleason. Те се оценяват от патолог, който прави необходимите изводи.

Степени на биопсия при рак на простатата:

1. Ако индикаторът е 2-4 единици, рискът от развитие на тумор е незначителен. Клетките, взети за анализ на биопсия на простатата, са сходни по структура с тези на здрави.
2. Ако резултатите от резултатите от анализ на простатната биопсия от 5 единици до 7 може да се говори за средния риск от рак.
3. Индикаторът от 8 до 10 единици показва наличието на агресивни ракови клетки.

Ако има случаи на рак на простатата на родословна линия, важно е да се консултирате с уролог и да вземете тестове за PSA на 45-годишна възраст.

Норми на поведение

Биопсията е еквивалентна на минимална хирургическа интервенция. Поради това е много важно да се следват необходимите препоръки след процедурата.

1. В рамките на 6-7 дни могат да се предписват антибиотици, тъй като при манипулацията има вероятност за инфекция.

вещи

Последици от биопсията на простатата:

1. Появата на дискомфорт в ректума.

Това е доста често оплакване, което в крайна сметка ще мине самостоятелно. Ако дискомфортът е достатъчно силен, лекарят може да предпише лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Задръжка на урина с уриниране

Това е временно явление, което преминава само по себе си без намесата на лекар.

Ако кръвта на биопсия на простатата в урината или изпражненията се наблюдава повече от 8 часа, ако през това време не съществува уриниране, ако дългосрочната висока температура - трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

заключение

Сега знаете как се извършва биопсията на простатата. Много мъже се страхуват да извършат биопсия поради болезнени усещания. Но този метод на изследване дава възможност да се идентифицира наличието на ракови клетки и да се започне своевременно лечение.

Поради това е важно да се следват препоръките на лекаря и във всяко едно съмнение да се подлагате на този вид изследване.

Техника на биопсията на простатата и описание на последиците (с цени и прегледи)

Биопсията на простатата е диагностично изследване на простатата, при което лекарите вземат няколко части от органна тъкан за по-нататъшно хистологично изследване. Обикновено се извършва, за да се потвърди или опровергае диагнозата на рак на простатата. Днес тази процедура във връзка с развитието на медицината е подобрена, техниката е разработена, следователно, като се имат предвид минималните възможни последици и усложнения, тя намери широко приложение. В статията ще ви разкажем подробно за индикациите и противопоказанията за биопсията и ще опишем и как се провежда тази процедура. Нека подчертаем възможните последици, които могат да възникнат след биопсия, както и средната цена и прегледите на пациентите. Ще отговорим на въпроса дали е болезнено да се направи биопсия на простатата и защо кръвта се появява в урината след изследването.

Метод на изпълнение

Когато се провеждат и не се провеждат

1. Аденомът на простатата при пациента винаги кара лекаря да мисли за извършването на биопсия.
2. Подозрението на рака на простатата след прегледа на пръста или трансректалния ултразвук на жлезата се извършва.
3. Повишен анализ на PSA (промени в анализа) е простатен специфичен протеин, стойностите на които се увеличават при образуване на тумори на простатата. За да се знае нивото му, се извършва кръвен тест на PSA, чиято цена е приемлива, а стойността при диагностициране и определяне на количеството на необходимите манипулации е голяма. Свидетелите на уролозите за диагностичната стойност на PSA се приканват да го приемат периодично дори без свидетелство за пациенти на възраст над 50 години.

Противопоказания за изследването:

• Общото тежко състояние на пациента.
• Възпалителни заболявания на простатата в стадия на обостряне.
• Възпалителни заболявания на ректума в етап на обостряне по време на процедурата, тъй като рискът от ужасни последствия е висок.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Нарушения на кръвосъсирването, които не могат да бъдат контролирани.
• Промени в тестовете за кръв и урина, включително алкохол, дори в малки количества.

Подготовка на

Какво трябва да се направи в навечерието на изследването, така че манипулацията да е преминала без последствия?

За да се подготвите за биопсия на простатата, трябва да направите следното:

1. Изключете за два или три дни преди изследването прекомерно физическо натоварване, включително пол.
2. Най-малко един ден преди манипулацията трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства, които влияят върху кръвосъсирването (аспирин, хепарин и други). Ако е необходимо, направете анализ за коагулация.
3. За един или два дни преди биопсията, препоръчително е да започнете профилактичен прием на антибиотици, изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар.
4. Подготовка за биопсия на простатата включва необходимостта от непосредствено преди процедурата, и в нощта преди прочистване клизма за манипулация се проведе без трудности и усложнения. Също така лекуващият лекар определя клиника. Анализи, които трябва да бъдат представени преди изследването.
5. Алкохолът е забранен да пие преди и веднага след биопсия.

Основни правила

Днес транспренната биопсия на простатата под наблюдението на ултразвук е най-честата и доказана безопасна и ефективна. Видеото на тази манипулация може лесно да се намери в интернет. Обикновено операцията се осъществява без последствия за здравето на пациента. Основните точки за биопсията:

• В повечето случаи в сензора, използван за извършване на ултразвуков преглед, се поставя специална игла за пробиване, която позволява извършването на биопсия точно по време на изследването. Извършването на анализ е лесно - видеото на монитора показва всичко, което лекарят прави. Видове достъп до простатната жлеза: трансректални и трансперинеални. Стандартната биопсия на жлезата се извършва през ректума, за да се избегнат нежеланите последствия от процедурата при пациента. При стесняване на ректума и други анатомични признаци може да се използва достъп до перинеума. С този достъп има често промени в урината в рамките на няколко дни след манипулацията.
• Ако смятате, че показанията на пациента са надеждни, тогава процедурата не води до значителна болка, но това малко нарани. За да се премахнат дори минималните неприятни усещания, операцията се извършва при локална анестезия. Ако се появи биопсия на простатата през перинеума, а след това трябва да се направи в рамките на по-сериозен вид анестезия, вероятно под обща анестезия, тъй като тези биопсии е свързано с висок риск от нежелани ефекти и непредвидими ситуации. Видеоклипът на този достъп също е лесен за намиране в интернет.
• В зависимост от размера на простатната жлеза, се определя колко никели трябва да направи. Видеото на екрана на ултразвуковия монитор значително улеснява процеса на биопсия. Секстант биопсия е изолиран, когато материалът игла отнема шест различни места разширени - проучени от 10 до 18 точки на простатата и газиране когато иглата не по-малко от 24 удара в различни точки. Видео директно към техниците е по-добре да изглеждате в Интернет. Биопсия на аденом на простатата обикновено Saturation (мултифокална), тъй като в този случай простатни заболявания е значително увеличава по размер. Анализ на работата по лечение на простатата, показва, че подобрените мултифокални и трансректалните биопсия на простатата няколко пъти по-често произвежда истински резултат, тъй като стандартната схема пункция игла биопсията не са взети от всички зони и е лесно да се пропусне злокачествен процес.
• Процедурата за биопсия на простатата се извършва обикновено от страна на крака притиснати към гърдите или по-малко в позиция литотомия (както всички перинеална операцията).
• Колко време манипулацията ще зависи от оборудването, опита на лекаря и състоянието на пациента.
• Резултатите от биопсията на простатата се предават след няколко дни, зависи от клиниката и от силата на хистологичната лаборатория, където се анализира материалът.

Сравнителна таблица на разходите за биопсия на простатата чрез трансректален достъп