Как се извършва биопсията на простатата - видове изследвания и подготовка, диета след процедурата

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

При подозрение за рак или други заболявания на простатата пациентът получава различни изследвания, включително биопсия на простатата. С помощта на този метод специалистът получава тъкани, които впоследствие се изпращат в лабораторията. Там се провежда хистологично проучване, което позволява да се определи вида на тумора, неговия етап и естеството на развитието. Въз основа на данните, получени след биопсията, се определят тактиките на лечение. Подробности за това изследване трябва да познават всеки член на по-силния пол.

Какво представлява биопсията на простатата?

Тази дума означава инвазивна медицинска манипулация. Проведена е биопсия на простатата на амбулаторна база за диагностициране на рак на простатата при мъжете. Специалното оборудване взема фрагменти от патологични тъкани и се изпраща за хистология. Предишна биопсия се извършва чрез палпиране на жлезата. Сега тя се осъществява под контрола на ултразвуковото устройство, което намалява до минимум риска от усложнения. Гаранцията за автентичността на резултата от биопсията е 100%.

свидетелство

Биопсията на простатата е много точно изследване, което ще даде възможност на специалиста да разбере дали пациентът има рак или някакво друго заболяване на простатата. Той се назначава в следните случаи:

1. При първия палпационен ректален преглед на простатата лекарят открива тюлени, възли или други аномалии.
2. Кръвният тест показва повишено ниво на специфичен за простатата антиген (PSA). Ако е постоянно голяма или нараства, а след това да се изясни диагнозата, биопсията се повтаря. Друга индикация е намаляването на свободния PSA спрямо общия брой, което също увеличава вероятността от рак.
3. Когато провежда TRUS, лекарят открива области с подозрително ниска ехогенност, което може да означава рак.
4. Туморът се потвърждава и от други проучвания, но е необходимо да се разбере дали е доброкачествен (аденом) или злокачествен (рак). Във втория случай етапът е незабавно посочен.

Биопсията се извършва по различни начини. Лекарят трябва да избере кой от тях да приложи, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Има такива видове биопсии:

1. Трансректалните. Оборудването се поставя в ануса, докато пациентът поема коляно-лакътна позиция, лежи на гърба си с изправен таз или на неговата страна. Анестетик се инжектира в простатната жлеза. Изследването се извършва с пролетна игла под контрола на TRUS. Трансректалната или мултифокалната биопсия се извършва бързо. В този случай се появяват няколко ограда от тъкани от различни части на тялото.
2. Трансуретрална биопсия. Тя се извършва в легнало положение под обща, спинална или локална анестезия. Извършва се чрез рязане за вземане на материал с цистоскоп - гъвкава сонда с осветление и видеокамера. Въвеждане на оборудване в уретрата.
3. Трансперинеална биопсия. Тази техника за достъп се използва по-рядко от други. Пациентът лежи на гърба или на неговата страна, получава обща или местна анестезия. В перинеалната област се прави разрез, в който се поставя и навива биопсична игла. В ректума на пациента лекарят вмъква пръст, за да фиксира простатната жлеза и да спре кървенето след операцията. Оградата се извършва няколко пъти от различни обекти.

Как се извършва биопсията на простатата?

Най-честият е подходът за транскретална пункция, така че неговите етапи трябва да бъдат разяснени по-подробно. Как се извършва биопсията?

1. Лекарят казва на пациента как се провежда изследването и дава съгласието си да го подпише.
2. Пациентът заема позицията, посочена на леглото от лекаря.
3. Пациентът получава локална анестезия. Използването на обща анестезия е нецелесъобразно.
4. Сензорът TRUSI се поставя в ректума на пациента. Той показва изображението на простатната жлеза на монитора.
5. Специално устройство на дълбочина 2 см се поставя игла. За да вземете точното количество материал, лекарят ще направи много пробиви в самата формация и тъканите, разположени в близост до нея. Пациентът може да се прибере вкъщи, веднага щом се върне към нормалното състояние. Материалът в различни епруветки с формалин в специален контейнер ще бъде изпратен за хистологично изследване.
6. В случай на усложнения, може да се извърши втора биопсия след няколко месеца.

Резултати от анализа

Обработката на материала отнема до две седмици. След като анализира тъканта, експертът може да направи един от следните изводи:

• доброкачествено образование;
• остро възпаление (няма злокачествени клетки, увредени жлези);
• хронично грануломатозно възпаление;
• аденозис или атипична аденоматозна хиперплазия;
• простатна интраепителиална неоплазия (IDU) с ниска степен;
• ПИН на високо ниво;
• Висококачествен ПИН с атипични жлези (подозрение за аденокарцином);
• фокусът на атипичните жлези;
• възел със съмнение за аденокарцином (необходима е повторна биопсия);
• аденокарцином.

За да получат резултата, лабораторните специалисти използват скалата на Gleason. Той определя степента на аденокарцинома, степента на агресивност на злокачествеността. Всяка колона от събрания материал на жлезата се оценява на пет-точкова скала. Индикатор 1 означава, че агресивността на тумора е минимална, 5 - максимума. Обобщете резултатите, получени по време на анализа на двете най-чести промени в тъканните фрагменти. В този случай първият индикатор се причислява към тъканната колона, в която се променят повече от половината от клетките, а вторият обем, в който е засегната по-малко от 50%.

Характеристики на тумора според индекса Gleason:

1. 2-6. Туморът бавно расте, добре диференциран, не е склонен към ранни метастази.
2. 7. средно-диференциран аденокарцином.
3. 8-10. Ниско диференциран тумор. Бързо нараства и дава метастази.

Подготовка на

Преди биопсията трябва да спазвате определени правила. След това качеството и ефективността му ще бъдат възможно най-високи. Как да се подготвим за биопсия на простатата:

1. Една седмица преди проучването трябва да спрете приема на лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването.
2. 3-5 дни преди биопсията да започне терапия с антибиотици. Това е необходимо, за да няма инфекциозни усложнения.
3. Една седмица преди биопсията трябва да се откажете от алкохола.
4. В навечерието на вечерта и няколко часа преди проучването трябва да направите клизма за почистване.
5. Няма биопсия за деня.
6. Необходимо е да се уверите, че няма противопоказания, да се консултирате с анестезиолог.

Диета след биопсия на простатата

За да избегнете запек след изследването, трябва да направите вашата диета с някои правила. Менюто трябва да включва:

Продукти, които трябва да бъдат ограничени:

• грах;
• алкохол (изключва се напълно за един месец);
• хлябът е черен;
• грозде;
• зеле от кисело зеле;
• квас.

вещи

Възможно е да се появят някои усложнения, дори ако е извършена правилна биопсия на простатната аденома. Възможни последици:

• инфекциозно-възпалителен процес в уринарния тракт;
• повишаване на телесната температура;
• тежка нежност на перинеума и ануса, дискомфорт;
• наличие на малко количество кръв в урината (макрохематура), сперматозоиди, изпражнения;
• натъртвания в зоната на уретрата;
• масивно кървене (изключително рядко);
• забавяне на уринирането или увеличаване на честотата;
• остър простатит;
• възпаление на тестисите или придатъци.

Цена на биопсията на простатата

Разходите за извършване на изследванията ще зависят от много фактори. От значение е нивото на медицинската институция, в която ще бъде предоставена услугата, нейната репутация, прегледи, квалификация на специалиста и помощния персонал. Цената се влияе от начина, по който се извършва биопсията, колко от тях ще направят пробиви. Важен фактор за формирането на стойност е скоростта, с която лабораторията извършва анализ и предоставяне на резултати. Като се вземат предвид всички по-горе, цената на процедурата може да варира от 6000 до 70 000 рубли.

Видео: как да направите биопсия на простатата

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Дешифриране на резултатите от биопсията на простатата: нормите и отклоненията

Биопсия - събирането на биологичен материал от специфична област на тялото. По правило тази процедура се извършва с подозрение за онкологично заболяване.

Пациентът взема незначителна част от тъкан от туморна неоплазма с неизвестна етиология, подозрителен кожен пластир, полип за последващо подробно изследване в лабораторията.

В зависимост от това коя част от вътрешния орган се разглежда, лекарят прилага напълно различни инструменти. Тази манипулация може да се извърши както с използването на специални игли с различна дължина и диаметър, така и с помощта на ендоскоп или най-разпространения хирургически скалпел.

Колко правилно да дешифрирате резултатите от биопсията? Отговорът може да бъде намерен в тази статия.

Показания и противопоказания

При провеждането на проучването резултатите от анализа играят важна роля при установяването на крайната диагноза и избора на подходяща терапия.

Целта на тази процедура е да се определи структурата на клетките и да се определи техният произход. Важно е да се отбележи, че те са доброкачествени и злокачествени.

Простатната биопсия е популярен метод за диагностика, чиято цел е да се вземат биоматериали от простатната жлеза. По принцип това са колоните на тъканта (биопсия). След получаване на пробите се извършва допълнително хистологично изследване.

Важно е да се разбере кога е посочена биопсията на жлезата. Процедурата на лекаря се предписва, когато има кондензация в дигиталния ректален преглед на органа, както и постоянно повишаване на PSA в кръвта.

Простатичният специфичен антиген е протеиново съединение, което се секретира само от епителни клетъчни структури на простатата. Нивата на PSA могат да бъдат повлияни от патологични състояния като рак на простатата, доброкачествена простатна хиперплазия, хроничен простатит, травма, дигитално ректално изследване и 5-алфа редуктазни инхибитори.

По тази причина всички възможни фактори, влияещи върху промяната на концентрацията на PSA, трябва да се вземат предвид за правилна диагноза.

Също така, биопсия може да се даде, ако пациентът се отбележи значително намаляване на съотношението на общия и свободен PSA, както и увеличаване на плътността на антигена (съотношение на протеин съединение и обема на тялото).

Този онкомаркер се счита за най-конкретен.

Той трябва да се използва само за хора, които имат високо съдържание на антиген. Биопсията е показана и при диагностицирането на подозрителни тъканни фрагменти по време на трансректалния ултразвук.

Що се отнася до противопоказанията на процедурата, строго се забранява назначаването на пациентите, които имат следните заболявания и състояния:

1. простатит, който протича в остра форма;
2. силен и остър възпалителен процес, открит в ректалната област;
3. остро възпаление на хемороидите;
4. изразена коагулопатия (тежко нарушение на кръвосъсирването).

Подготовка за биопсия на простатата

Важно е да се отбележи, че подготвителният процес се състои от следните стъпки:

1. премахване на антитромбоцитни средства и антикоагуланти приблизително една седмица преди биопсията, за да се избегне рискът от тежко кървене;
2. приемане на антибиотични лекарства (ципрофлоксацин 500 mg два часа преди процедурата и в рамките на три дни след това) за предотвратяване на инфекцията;
3. Преди да посетите лекаря, трябва да се направи почистваща клизма;
4. лекарят трябва да избере пациента подходящо лекарство за локална анестезия.

Във впечатляващ брой случаи това събитие се провежда в амбулаторна обстановка. Биопсията не предизвиква появата на тежък дискомфорт. Манипулацията отнема само няколко минути: от 20 до 30. След като приключи, пациентът може да се прибере вкъщи след три часа.

Биопсия на простатата: резултати от анализа

Тук всичко зависи от лабораторията, в която са изпратени образците.

Ако се намира директно в самата клиника, времето може да бъде значително намалено. Ако медицинската институция е принудена да се свърже с други лаборатории, времето за изчакване за окончателните резултати може да бъде много по-голямо.

Доброкачествените клетки показват, че онкологията в учебния материал не е открита. Но при диагностициране на злокачествена неоплазма, лекарят ще види вида на рака, неговия размер, сцена и местоположение.

Простатната биопсия (простатата)

Простатна биопсия - това е инвазивна процедура, при която част от тъканта на простатата се поема с помощта на тънка игла за хистологично изследване (за повече подробности вижте статията "Как се правят биопсии на простатата")?

Показания за биопсия на простатата:

1. Уплътняване, разкрито чрез дигитален ректален преглед

Реалният преглед на пръста е спомагателен метод за диагностициране на простатни заболявания. С тази манипулация е възможно да се открият промените в размера на простатата, наличието на уплътнения, намаляването на подвижността на ректалната лигавица по отношение на повърхността на простатата

2. Откриване на хиперехоична област с ултразвук

Ултразвукът, използващ ректален сензор, ви позволява точно да определите размера на простатната жлеза, наличието на тюлени (хиперехоични области) и хипоекоичните области (най-подозрителни за рак на простатата).

3. Повишено PSA

Специфичен за простатата антиген (PSA, PSA) е протеин, който се произвежда от клетките на простатната жлеза. Нивото на PSA се определя в човешки серум и се измерва в ng / ml. При рак на простатата, нивото на PSA кръв по правило се увеличава. От 1994 г. измерването на PSA е използвано като стандарт за изследване във връзка с дигиталния ректален преглед за предполагаем онкологичен рак на простатата.

Има по-задълбочени методи за диагностика, като MRI с контраст. Това проучване се използва за изясняване на местоположението на подозрителната област на простатата.

Препоръчваме всички наши пациенти преди това биопсия на простатата извършват и ЯМР на простатата като стандартен преглед. В някои случаи това може значително да увеличи откриваемостта на рака на простатата.

Понастоящем се препоръчва годишно проучване на мъжете над 50 години. От трите теста, описани по-горе, е необходимо да се подложи на поне едно - тест за нивото на PSA кръвта.

Често се случва, че увеличаването на PSA е единственият симптом на тумор в простатната жлеза. Фигурата показва причината за увеличаването на PSA при рак на простатата.

Преди това се смяташе, че стойността на PSA е до 4 ng / ml. Въпреки това, в момента са проведени много проучвания, където се доказва, че нивото на PSA зависи от възрастта на пациента, както и от обема на простатната жлеза. Има таблици за изчисляване на процента PSA за всеки човек, където параметрите за изчисление отчитат възрастта на човека, размера на жлезата, както и редица други параметри.

Една от общите таблици на стандартите за PSA за всички мъже, в които се взема предвид само възрастта:

от 50 до 60 години

от 60 до 70 години

От 70 до 80 години

Високите стойности на PSA могат да свидетелстват не само за рака на простатата. Причината може да бъде:

• доброкачествена простатна хиперплазия,
• простатит,
• инфекция на пикочните пътища,
• сърдечен удар на простатата,
• приемане на лекарства (нитрати, аскорбинова киселина),

Намаляване на нивото на PSA може да се наблюдава при употребата на определени лекарства за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (финастероид, дютастероид).

Определяне на показанията за предписване на биопсия на простатата - това е отговорна задача за лекаря, така че в нашата практика, в допълнение към определянето на нивото на PSA, използваме и няколко други параметъра, като например:

С възрастта обемът на простатата става по-голям поради развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата. Във връзка с това се увеличава нормата за по-големи възрастови групи пациенти. Плътността на PSA е съотношението на нивото на PSA към обема на простатата. Обикновено този индекс не трябва да надвишава 0,15 ng / ml / cm3.

• съотношение на свободен PSA към общ

Съотношението на свободния PSA към общия се измерва в проценти. 15-100% показва благоприятна прогноза, 15 или по-малко показва наличието на злокачествена неоплазма.

Скоростта на растеж на PSA е индикатор за абсолютната промяна в нивото на PSA във времето. Това е важен маркер на рака на простатата в началните етапи. Обикновено тази цифра не трябва да надвишава 0.75 ng / ml / година.

Клиничен случай от практиката

Пациентът, 51, се оплаква от често уриниране. По-рано не беше проучен. Нивото на PSA е 3,1 ng / ml. След дигитално ректално изследване и ултразвук се диагностицира доброкачествена хиперплазия на простатата. Лекарства са предписани за лечение на аденом на простатата. В този случай, като се има предвид нивото на PSA, се препоръчва биопсия. По време на процедурата transrectal метод, рак на простатата е открит 7 точки на скалата Gleason. След MRI и сцинтиграфия на костите на скелетна фаза IIА стадий T1, N0, M0 се установява. Около месец след биопсията се извършва радикална простатектомия. Герминация за капсула на жлезата и метастази до лимфните възли не е разкрита.

Такива случаи бяха изключително редки. Въпреки това, през последните 10 години, световната статистика и ние в нашата практика бележка "подмладяване на рак" и по-специално рак на простатата. Човек може само да си представи как ще се промени съдбата на описания пациент, ако не се обърне към уролог с оплаквания от често уриниране. Със сигурност щеше да се обърне към 5-6 години по-късно, щяхме да наблюдаваме вече широко разпространения туморен процес.

Какви са причините за рака на простатата?

Както всеки тип онкологични неоплазми, точната причина за появата на тумор на простатната жлеза не е толкова лесно да се определи. Растежът на раковите клетки се дължи на мутации в ДНК. Тези нарушения водят до структурни промени. При биопсия на простатата се откриват нискодиференцирани анормални клетки, чийто растеж и разпространение води до развитието на тумора.

генетика

В някои случаи мутациите, които причиняват рак на простатата, се наслеждат генетично. В 5-10% от случаите, ракът на простатата се причинява от наследствени мутации. Те са известни като HPC1, както и BRCA1 и BRCA2. Ако някое от вашите роднини е имало рак на простатата, тогава влизате във високорискова група, защото вероятността да имате изменена структура на ДНК е висока.

възраст

В повечето случаи ракът на простатата се диагностицира при мъже над 65-годишна възраст. Проучванията показват, че от 10 000 мъже на възраст от 40 до 50 години само един с биопсия на простатата показва тумор. Тази цифра се увеличава на 14 за мъжете във възрастовия диапазон от 60-70 години. Следователно, колкото по-голям е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от откриване на ракова лезия при биопсия на простатата.

Етнос

Най-ниска вероятност за развитие на рак на простатата се открива при мъжете от Азия и Латинска Америка. Най-висок риск сред афро-американците.

Захранване

Храненето с високо съдържание на мазнини, млечни продукти и месо може също да бъде рисков фактор за развитие на рак на простатата. Мъжете, които консумират големи количества животински мазнини, като правило, ядат малко количество зеленчуци и плодове. Подробности за правилното хранене за намаляване на риска от рак на простатата могат да бъдат намерени в статията "Профилактика на рак на простатата".

местонахождение Непознат

Мястото, където живеете, може също да играе роля при оценката на риска от развитие на рак на простатата. При мъжете, живеещи в северните райони, онкологичните неоплазми на простатата по-често се откриват в биопсията, отколкото в по-южните региони. Това се дължи на липсата на слънчева светлина и дефицит на витамин D.

Рискови фактори за развитие на рак на простатата с агресивен курс

Агресивният рак на простатната жлеза се характеризира с бързо развитие и висока вероятност за метастази в други органи и тъкани. При този тип тумори, висок рейтинг върху оценката на Gleason ще бъде диагностициран след биопсия на простатата в хистологичен анализ поради големия брой неопластични клетки и липсата на жлезиста тъкан. Рисковите фактори за развитието на този тип тумори, с изключение на горните:

Така че, обобщавайки, е възможно да се разграничат 8 основни причини за развитие на онкологични неоплазми на простатната жлеза при мъжете. Рискови фактори за рак на простатата:

• наличие на рак на простатата в близки роднини;
• възраст над 50 години;
• принадлежащи към афро-американската раса;
• храна с високо съдържание на мазнини, млечни продукти и месни продукти;
• постоянно пребиваване в северните райони;
• тютюнопушенето;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот.

Противопоказания за биопсия на простатата

• отказът на пациента да извърши процедурата;
• остър простатит;
• остри възпалителни заболявания на ректума.

Как се извършва биопсията на простатата?

Ако лекарят ви е назначил биопсия на простатата, тогава тази процедура ще трябва да бъде предварително подготвена след няколко дни. По-долу ние представихме кратък списък с необходимите манипулации и процедури:

• да премине необходимите анализи преди биопсия на простатата;
• спрете да приемате антиагреганти и антикоагуланти 4-7 дни преди процедурата;
• вземете антимикробни средства преди манипулацията и няколко дни след това;
• предупреждавайте Вашия лекар, ако сте алергични или нетолерантни към лекарства и латекс;
• пригответе червата за процедурата с почистваща клизма.

Повече подробности за това можете да намерите в статията "Подготовка за биопсия на простатата".

Самата процедура се извършва по един от трите метода: трансректален, перинеален, трансуретрален.

Трансректалните биопсия на простатата се извършва най-често се крие в вземане на материал игла биопсия достъпвате през ректума (повече за това в статията "трансректален биопсия на простатата").

Перинеална биопсия се състои в вземане на проби от игла простатна тъкан биопсия през малък разрез в перинеума (за подробности относно този метод на научните изследвания може да прочетете в статията "перинеална биопсия на простатата"). Фигурата показва посоката на иглата за трансректален и перинеален достъп.

Трансуретралната биопсия на простатата е сравнително рядка и се състои в достъп до простатната жлеза чрез поставяне на ендоскоп и игла в уретрата.

Методът на биопсия се избира от Вашия лекар въз основа на индикации или противопоказания. Самата процедура е практически безболезнена (благодарение на модерното оборудване, опита на лекар и употребата на болкоуспокояващи средства) и отнема средно 20-40 минути. Профилната биопсия е еднодневна процедура. След 2-3 часа вече можете да се прибера вкъщи.

След процедурата при биопсия на простатата

След биопсия на простатата, ще трябва да се съобразят с необходимата диета (повече за това в статията "Диета след биопсия на простатата"), като антимикробни средства, както и да се знае какво може и какво не може да прави след процедурата (повече за това можете да прочетете в статията "След биопсия на простатата "). Също така е важно да запомните възможните последици и усложнения след манипулацията (статията "Последици и усложнения след биопсия на простатата").

Хистологичният материал на простатната жлеза се изпраща за преглед в лабораторията. Резултатът се получава като правило в рамките на 5-7 дни. Лекарят-хистолог определя степента на злокачественост на пробите и им дава общ резултат по скалата на Gleason в размер от 2 до 10 точки. Долните граници означават бавен растеж на тумора и малка вероятност за разпространение до други тъкани. Високите цифри показват наличието на голям брой неопластични клетки и агресивността на потока. Можете да прочетете повече за това в статията "Анализ на тъканите и резултати от биопсия на простатата". Въз основа на данните от хистологичен анализ, уролог да вземе решение за по-нататъшни тактика: лечение, наблюдение, допълнителни изследвания, с цел повторна биопсия на простатната жлеза (повече за това можете да прочетете в статията "Re-биопсия на простатата").

Какво представлява биопсията на простатата?

Биопсията на простатата под наблюдението на ултразвук се използва широко и успешно по целия свят за откриване и диагностициране на рак на простатата. Това е единственият метод, който ви позволява точно да диагностицирате и да определите локализирането на дори малки участъци от раковите тумори, като незабавно инициирате лечение.

По-долу искаме да обсъдим и да опровергаем най-честите погрешни схващания, свързани с провеждането на тази процедура.

Митове за биопсия на простатата

Мит 1. Ако нищо не се притеснява, няма нужда да правите биопсия на простатата

Факт. Ракът на простатата е просто заболяване, което може да бъде асимптомно за дълго време (до етап 3). Ако не сте нарушили уринирането, това не означава пълно здраве на вашата жлеза. За да бъдете сигурни в това, слушайте интервютата на пациента на нашия уебсайт, в който е открит рак без никакви оплаквания.

Мит 2. Биопсия на простатата е много болезнена процедура.

Факт. При адекватна аналгезия тази процедура е практически безболезнена. Като основен етап на анестезията прилагаме блокада на нервните снопове, които инициират жлезата. Благодарение на тази процедура, биопсия се появява почти без никакво усещане. Използва се гръбначна или обща анестезия според указанията или по желание на пациента.

Мит 3. Иглата, с която се прави биопсия на простатата, уврежда простатната жлеза.

Факт. С правилните индикации, подготовката на пациента за процедурата и провеждането на този метод на изследване, не настъпва увреждане на простатата. Редките усложнения могат да бъдат инфекции, както и кръв в урината или спермата.

Мит 4. Тази процедура може да причини рак или да провокира разпространението му.

Факт. Няма абсолютно никакви доказателства, че излагането на игла за биопсия може да причини разпространението на тумор или метастази. По време на процедурата и вземането на проби не се осъществява контакт с други слоеве тъкан поради специална игла за тази манипулация и трокар. Можете да прочетете повече за структурата на иглата за биопсия на простатата в статията "Устройство за биопсия на простатата".

Мит 5. Простатната биопсия води до еректилна дисфункция.

Факт. По време на процедурата за биопсия на простатата, като правило, се вземат около 14 до 20 тъканни проби. В тези места ще има малко възпаление, което се спира от наркотиците. Може би появата на кръв в урината и спермата, но това няма ефект върху постигането и поддържането на еректилната функция.

Биопсия на простатата: как се извършва, свидетелството, последствията

В някои случаи диагнозата на патологиите на простатата не може да бъде завършена без извършване на процедура като биопсия на простатата, последвана от цитологичен и хистологичен анализ на получените тъканни проби. Този тип преглед е един от най-информативните и ви позволява точно да определите наличието на доброкачествени и злокачествени тумори в този орган.

В тази статия ще ви запознаем със сортовете, индикациите и противопоказанията, възможните усложнения, начините за подготовка и извършване на биопсия на простатата. Тази информация ще ви позволи да разберете същността на такава диагностична процедура и можете да зададете вашите въпроси на Вашия лекар.

Методи за извършване на процедурата

За екстракцията на тъканта на простатата могат да се използват следните техники:

• Sextantly (или сляпо) - тъканта се вкарва през ректума на лумена, лекарят извършва преглед с пръст на жлезата, вкарва иглата и контролира движението на иглата, патологичните фолийни проби се вземат от 4-6 точки;
• събирането на полифокални тъкани се извършва под контрола на ултразвуковия апарат, пробите се вземат от 12 точки;
• Насищане - вземането на биопсия се извършва под контрола на ултразвук, но тъканните проби се вземат от 24 точки.

Методът на насищане е най-усъвършенстваният и позволява откриването на неоплазми дори в най-ранния стадий на тяхното развитие. Методът на секстант все повече се използва за извличане на тъкан от биопсия на простатата, тъй като става остаряла, не може да осигури висока точност на вземане на проби от необходимите точки на жлезата и често дава неверни резултати.

В зависимост от пътя на приема на веществото, биопсията на простатата може да бъде:

• transrectal - се извършва чрез ректума;
• трансуретрална - се извършва чрез уретрата;
• transperineal - се извършва чрез малък разрез в перинеума.

Многофокална трансректуална биопсия

Тази техника може да се извърши под контрола на ултразвуковия апарат и на пръста на хирурга. Процедурата може да се извърши в различни поза: отстрани с крака, прикрепени към гръдния кош, лежащи на гърба с крака, повдигнати на носача или в коляно-лакътя.

За анестезиране на този метод за вземане на проби от тъкани се извършва локална анестезия. След това ултразвукът или хирургическият пръст се използват за контролиране на манипулациите и точно натискане на иглата за биопсия в необходимите области на жлезата. За да се вземат проби от тъканта на жлезата, се използва специална игличка, която бързо влиза в тъканта на жлезата и бързо ги оставя. Този метод на биопсия ви позволява да изберете до 10 парчета тъкан на простатата.

Когато извършвате мултифокална трансректуална биопсия под наблюдението на ултразвук, процедурата отнема само няколко минути. Ако такава процедура се извършва в цифрово изследване, продължителността му може да бъде около 30 минути.

Трансуретрална биопсия

Тази техника се извършва с помощта на ендоскопско устройство (цистоскоп) и специална рязане. За извършване на трансуретрална биопсия се използва обща анестезия, локална, епидурална или спинална анестезия.

Пациентът се поставя на гърба си на стол с опори за крака. В лумена на уретрата се поставя цистоскоп, оборудван с подсветка и видеокамера. Устройството се придвижва до нивото на простатата и с помощта на режещ цикъл се вземат необходимите тъканни проби от най-подозрителните области.

След като направи биопсия, цистоскопът се отстранява от уретрата. Продължителността на трансуретралната биопсия на простатата може да бъде от 30 до 45 минути.

Трансперинеална биопсия

Тази техника е по-рядка, тъй като тя е най-инвазивна и болезнена. За да извърши трансперинеална биопсия на простатата, пациентът се поставя на гърба с краката си издигнати или отстрани, с крайници, притиснати към гърдите му.

След провеждане на локална анестезия или обща анестезия, лекарят извършва малък разрез в перинеума и под контрола на ултразвука преминава през нея игла за биопсия в тъканта на простатата. След вземане на проби от материала, необходим за изследването, иглата се отстранява и разрезът се зашива. Продължителността на такава биопсия е 15-30 минути.

свидетелство

Следните клинични случаи могат да се превърнат в основни показатели за биопсия на тъканта на простатата:

• в резултатите от анализа на PSA се наблюдава повишаване на нивото му над 4 ng / ml;
• когато се изследва през ректума в тъканите на жлезата, се открива възел или зона на уплътняване;
• По време на трансабдоминалния или трансректуалния ултразвук се открива сайт с ниска ехогенна активност в жлезата;
• необходимостта от проследяване на хода на заболяването след TUR (трансуретрална резекция на простатата) или отстраняване на простатата чрез изрязване на коремната стена през пикочния мехур.

Повтореното (т.е. вторичното) приписване на биопсия на простатата се препоръчва в такива ситуации:

• нивото на PSA остава повишено или се увеличава;
• съотношението между свободния и общия антиген е под 10%;
• плътност на антигени по-висока от 15%;
• По време на първоначалната биопсия се открива висококачествена простатна интраепителиална неоплазия;
• количеството простатна тъкан, взета от първичната биопсия, е недостатъчно за изследването.

Противопоказания

В някои случаи, извършването на биопсия на простатата може да бъде противопоказано:

• нарушения в системата за съсирване на кръвта;
• остро възпаление на тъканите на простатната жлеза;
• тежки форми на хемороиди;
• остро възпаление на ректума и аналния канал;
• значителна анална стриктура;
• наскоро извършен абдоминален перинеален ректален интестинален тракт;
• остри инфекциозни заболявания;
• сериозно състояние на пациента, свързано с белодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

В някои случаи специалистите трябва да откажат да извършат биопсия на простатата поради категоричното отхвърляне на тази диагностична техника от пациента.

Как да се подготвим правилно за процедурата

Биопсията на простатната тъкан е сходна в много отношения с минимално инвазивна хирургична интервенция и изисква специална подготовка на пациента за изследването. Преди да бъде извършена, специалистът задължително запознава пациента с основните принципи на биопсията и получава писменото си съгласие да извърши този вид изследване.

За да се подготвите за биопсия на простатата, следва да се спазват следните препоръки на лекаря:

1. Една седмица преди процедурата трябва да спрете да приемате лекарства, които причиняват изтъняване на кръвта (Варфарин, Хепарин, Cincumar, Аспирин-кардио и т.н.). 3 дни преди изследването е необходимо да се откаже употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен и др.) И хормонални лекарства. Ако не е възможно да се откажат такива лекарства, биопсията трябва да се извършва само в болнична среда.
2. Преди изследването пациентът получава лабораторни и инструментални диагностични методи, за да изключи наличието на възпалителни процеси. Ако се констатират такива противопоказания, процедурата може да бъде отложена, докато бъдат елиминирани.
3. Ако е необходимо да се извърши локална анестезия, от пациента се взема проба за локална анестезия, за да се открие възможна алергична реакция. По правило 2% Лидокаин гел се използва за локална анестезия, която се инжектира в ректума. Следователно, тестът се провежда върху толерантността на тази конкретна упойка. Ако процедурата е планирана с интравенозна анестезия, спинална или епидурална анестезия, пациентът получава консултация с анестезия.
4. Един ден преди процедурата, пациентът трябва да откаже да приеме неприложими продукти.
5. Ако за биопсията се използва интравенозна анестезия, последното хранене и течността трябва да се вземат 8-12 часа преди манипулацията.
6. В навечерието на прегледа пациентът трябва да вземе хигиеничен душ.
7. Преди да си легнете и точно преди процедурата, лекарят може да ви препоръча да вземете седатив, за да намалите тревожността на пациента.
8. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, лекарят предписва антибиотик. Първото приемане на такова лекарство се извършва в деня преди изследването и продължава около 3-5 дни (понякога по-дълго).
9. Ако се планира трансуретрална или трансректуална биопсия, в навечерието и сутринта преди теста се използва очистваща клизма за изпразване на червата.
10. Ако не се планира интравенозна анестезия, сутринта преди прегледа пациентът може да вземе лека закуска.

Къде е извършената процедура

Биопсия на простатата може да се извърши както в извънболнична, така и в болнична обстановка. В района на клиниката такова проучване може да се проведе при отсъствие на необходимост от интравенозна анестезия, спинална или епидурална анестезия и рискове от общо здраве. В други случаи биопсията се извършва само след като пациентът е хоспитализиран.

Ако проучването се извършва с интравенозна анестезия, спинална или епидурална анестезия, тогава за 1-2 дни пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение. При липса на усложнения той може да бъде освободен няколко часа след биопсия или на следващия ден.

Възможни последици

При правилната подготовка на пациента и компетентното изпълнение на простатната биопсия, рискът от нежелани последствия е минимален. В редки случаи може да се развият следните усложнения:

• заустване на кръвта с урина поради интравезикално или уретрално кървене;
• затруднено уриниране (до анурия);
• често уриниране;
• наличие на кръв в спермата;
• болка в ректума;
• болка в перинеума;
• разпределение на кръвта от ректума;
• развитие на остър простатит, орхит или епидидимит;
• повишаване на температурата;
• усложнения, причинени от локална анестезия или анестезия.

Причината за посещение при лекар може да бъде удължена (повече от 3 дни) или интензивно кървене, силна болка, невъзможност за изпразване на пикочния мехур в продължение на 6-8 часа или развитие на повишена температура.

След процедурата

След извършване на биопсия на простатата пациентът получава лист за отпуск по болест и се препоръчва да се спазват следните правила:

1. Откажете да си вземете вана, да плувате в езера, да посещавате сауни, басейни или бани за 1 месец.
2. Избягвайте хипотермия.
3. Откажете от значително физическо натоварване и упражнения за 1 месец.
4. През месеца избягвайте употребата на продукти, които дразнят пикочните пътища, алкохола и кофеиновите напитки.
5. В продължение на 7 дни, пийте най-малко 2-2,5 литра течност.
6. Откажете сексуалната активност за 1-1.5 седмици.

резултати

Простатната тъкан, получена след биопсия, се изпраща в лабораторията за по-нататъшен цитологичен и хистологичен анализ. Резултатите от проучването обикновено са готови 7-10 дни след вземането на пробите.

В заключение, може да има данни за липсата на патологични промени, наличието на възпалителен или туморен процес.

Резултатите от откриването на растежа на рака се оценяват съгласно таблицата Gleason, която отразява размера на лезията в 5 степени (или точки):

• 1 - неоплазмата се състои от едно натрупване на жлезисти клетки и тяхното ядро ​​е непроменено;
• 2 - неоплазмата се състои от малко натрупване на жлезисти клетки, но всички те са разделени от мембрана от здрави тъкани;
• 3 - неоплазмата се състои от чувствително натрупване на жлезисти клетки и тяхното покълване в здрави тъкани се отбелязва;
• 4 - неоплазмата се състои от мутирали простатни клетки;
• 5 - неоплазмата се състои от много атипични, мутирали клетки, които растат в здрави тъкани.

1 степенуване в скалата на Gleason съответства на най-малко агресивния вид ракови клетки и 5 до най-силно агресивния тип.

В допълнение към тази оценка резултатите от анализа отразяват сумата (или индекса) на Gleason. Това се прави, за да се оцени цялостния резултат, тъй като по време на биопсията се вземат няколко проби от патологично променяна простатна тъкан. За да се определи сумата от Gleason, са обобщени резултатите за двете проби с най-големи тумори.

Сумите на Gleason се изчисляват, както следва:

• индекс от 2 до 4 - бавноразвиващ се и ниско агресивен рак;
• индекс от 5 до 7 - средно-агресивен рак;
• индекс от 8 до 10 - агресивен и бързо растящ рак с висок риск от метастази.

Биопсията на простатата и последващият хистологичен и цитологичен анализ на получените проби позволява точна диагностика и избор на ефективна терапевтична стратегия за патологиите на този орган. Прилагането на такава интелигентна диагностична процедура напълно оправдава своята инвазивност.

На кой лекар да кандидатствате

Биопсия на простатата може да бъде предписана от уролог или онколог. Този вид диагноза се препоръчва при откриване на подозрения за образуване на тумори в тъканите на простатата или необходимостта от оценка на ефективността на лечението.

Специалист на клиниката "Москва лекар" разказва за трансректуална биопсия на простатата:

Биопсия на простатата: резултати, резултати и видове

Биопсията на простатата е една от възможностите за диагностициране не само на доброкачествени тумори, но и на рак, като този метод дава най-голямо количество информация за тумора, което позволява по-късно да се използват най-ефективните методи за лечение.

Биопсия на простатата е предназначен за всички, без изключение, мъже с осезаеми възли в желязо, независимо от техния размер, но повечето пациенти са много уплашени от научни изследвания, защото думата биопсия за мнозина е еквивалентно на присъствието на злокачествен процес. Въпреки това, анализът не е задължително да показват карцином и индикатор простата-специфичен антиген (PSA) и се увеличава в простатата и простатата.

биопсия на простатата

Морфологични проучване, което е възможно само след биопсията - това е най-точният метод за диагностика, без която много други неинвазивни изследвания - почти догадки. С други думи, един лекар може да подозират нищо, но не знаят точно как да се изгради тъкан на гърдата, ако има злокачествен тумор и степента на неговата диференциация, е безсилна в борбата срещу заболяване, което е станало изискуемо. Туморът продължава да расте, терапията не се предписва и патологията може да премине в пренебрегвана форма, когато дори най-радикалното лечение стане безполезно.

В много клиники до ден днешен те използват вече остарели биопсични методи, които по-скоро са болезнено поносими от мъжете, поради което страхът от процедурата често кара пациентите да я откажат. Въпреки това, дори при липса на възможност да се направи биопсия по модерен начин, лекарят винаги може да предложи на пациента вариант за аналгезия, обяснявайки значението на изследването и вероятните последици, ако бъде изоставен.

Ако уролога след провеждането на изпитванията и ултразвук настоятелно призовава провеждане на биопсия на простатата, а след това да се откаже, поради страх от болка е безсмислена: нарастващ тумор ще донесе много повече проблеми, може би - ще скъси живота, докато кратко намеса, дори и да е неприятно, даде време на лечението се разпореди и дори напълно се отървете от рак.

Показания и противопоказания за изследването

Патоморфологичното изследване на простатната жлеза най-често се свързва със съмнение за злокачествено заболяване. Причината за това може да бъде:

• Откриване на подозрителни зони чрез ултразвук;
• Увеличаване на индекса на специфичния за простатата антиген (PSA) над възрастовата граница;
• Палируем през ректума в жлезата;
• Необходимостта от изясняване на онкологичния стадий, когато диагнозата е направена по време на отстраняването на аденома или жлезата във връзка с доброкачествен тумор.

Повторната биопсия може да бъде предписана, ако:

1. Налице е увеличение на индекса PSA;
2. Повишеният PSA не намалява след консервативно лечение на не-онкологична патология;
3. Плътността на PSA е повече от 15%;
4. Налице е увеличение на общото количество PSA, когато съотношението на свободния протеин към него е под 10%;
5. Висококачествена интраепителиална неоплазия се открива по време на първичен преглед;
6. Първичната биопсия не е била информативна поради недостатъчния обем на изследваната тъкан.

Противопоказания за изследвания - са относителни, т.е. процедурата ще бъде възможна след подходяща подготовка на темата. Единствената абсолютна пречка пред анализа е отказът и нежеланието на човек да бъде изследван. В този случай урологът обяснява колкото е възможно по-подробно всички рискове и какво може да срещне пациентът, ако биопсията пренебрегне.

Екстракцията на паренхима на простатата за анализ е ограничена, когато:

• Редов прием на лекарства за разреждане на кръвта (е необходимо отмяната им);
• Ректални кръвоизливи (пукнатини, хемороиди);
• Хроничен или изострен хроничен проктит;
• Остра възпаление на жлезата;
• Съдържанието на ректума.

Също така проучването не може да се проведе с тежки нарушения на коагулацията на кръвта, декомпенсирана патология на вътрешните органи, остри инфекциозни заболявания до пълното им излекуване, психични разстройства, когато контактът с пациента е труден. Във всеки случай въпросът за уместността и възможността за диагностика се решава поотделно.

Колко правилно да се подготвите за биопсия на простатата?

Подготовката за биопсия на простатата играе изключително важна роля, защото манипулацията е инвазивна, т.е. е невъзможно да се елиминира рискът от усложнения. За да се избегнат негативните последици, пациентът трябва стриктно да следва препоръките на уролога, подготвяйки се за предстоящото изследване.

Преди биопсия е необходимо:

1. Да предаде общия анализ на кръв, урина;
2. Направете коагулограма;
3. Предайте урината за бактериологична инокулация;
4. Простат ултразвук на простатната жлеза.

При необходимост се предписват електрокардиография, ултразвук на коремните органи, бъбреците и други проучвания в съответствие със съпътстващата патология. Човек може да поиска резултатите от флуорографията, ХИВ тестове, хепатит, сифилис.

Ако човек приема антикоагуланти, те трябва да бъдат отменени не по-късно от една седмица преди планираната биопсия. Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства се спира три дни преди процедурата. В случай на невъзможност за анулиране на препарати биопсия се изразходва в стационарни условия. Освен това пациентът задължително информира лекаря за всички заболявания, които има, алергии (особено - за анестетици и други лекарства).

Вечерта преди изследването се препоръчва да се премахне косата от перинеума, да се направи душ, вечерята не трябва да бъде изобилна. Сутринта не трябва да има, тъй като биопсията се извършва на празен стомах. Всички пациенти се подлагат на клизма за почистване в навечерието на проучването, защото съдържанието на червата не само затруднява вкарването на инструменти в червата, но също така увеличава риска от инфекция.

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се използват антибиотици от групата на флуорохинолоните, които се приемат преди изследването, като се вземат до една седмица след това.

Почти винаги биопсията на простатата е амбулаторна дейност и само понякога може да се наложи да бъдете хоспитализирани (с тежка сърдечно-съдова патология, невъзможност за отмяна на антикоагуланти).

Биопсията често включва анестезия. За тази цел могат да се използват специални ректални гелове с лидокаин или инжекционни форми на анестетици, въведени, когато иглата се движи в пространствата около жлезата.

Сортове и техники на биопсията на простатата

В зависимост от броя на точките, от които се взема биопсичният материал, се разграничават:

• Sextant биопсия - тъканта се взема от шест точки;
• Мултифокален - най-често използван, ограден паренхим от 10-12 места;
• Биопсия на насищане - вземане на тъкан от най-малко 20 точки, е показана за мъжете, чието напреднало проучване не позволява диагностициране, докато лабораторните показатели и състоянието на пациента показват наличие на патология.

Биопсията на простатната жлеза се извършва по различни начини. Така че достъпът може да се осъществи чрез ректума - след това да се говори трансректуална биопсия. Този вид процедура е най-често срещаната.

Ако ердоскоп с биопсична игла се вкарва през уретрата, това е около трансуретрална биопсия. Този метод се характеризира с болка и по-висок риск от усложнения, поради което се използва по-рядко от трансректалното.

Слепия биопсия на простатата не се извършва, защото, първо, тя е изпълнена със сериозни усложнения, и второ, съвременната медицина има способността да визуализира напредъка на иглата. Най-простият и най-достъпен метод за контрол е използването на ултразвук. Ако ултразвукът не може да бъде контролиран, може да се направи внимателна биопсия при ректалното изследване на ректума, но тази манипулация не е толкова информативна и включва много рискове.

Днес хирурзите използват автоматично устройство за биопсия на простатата, което прави възможно процедурата да бъде бърза и по-малко травматична. Специален пистолет съдържа игла, която се движи в паренхима и я взема във фракции от секунда. Ултразвук, за допълване на изследването помага за изясняване на формата, обемът на настоящето на желязо в лезии й биопсия наблюдението на модифицирани фрагменти, но паренхима на периферната част на тялото, е необходимо също така се взема за анализ.

Непосредствено преди процедура простатата промени биопсия изпитван в чиста дреха, премахва дрехи, разположени от лявата страна или задните крака с разведена или са в коляното лакът позиция. Регионът на чатала се обработва антисептично и скрива стерилна тъкан, на изпитван не трябва да се докосват с ръце, а хирургът работи при стерилни ръкавици.

Трансректалната биопсия се извършва под контрола на ултразвук или с пръст и продължава около половин час. В първия случай сензорът се поставя в лумена на червата и преди да вземе тъканта, урологът навлезе в анестезия под формата на гел. Трансректалната биопсия се извършва чрез специална игла, която бързо влиза в тъканта и се оставя с биопсия за по-малко от секунда. Така се отстраняват до 12 колони от паренхима на жлезата. В червата, след трансректуална техника, се поставя тампон за предотвратяване на кървене. Той се изтрива на следващия ден.

При липса на ултразвуков трансдюсер, хирургът може да проведе изследване под контрола на собствения си пръст, поставен в ректума. Иглата следва курса на пръста, завърта се в жлезата, за да пробие различни точки на органа и се извлича навън. Този метод се използва по-рядко, не е толкова точен, колкото приложението на ултразвук.

Трансуретралните видове приемат позицията на субекта на гърба, изисква анестезия, в някои случаи - обща, защото е много болезнена. Хирургът в уретрата въвежда специален ендоскоп с камера и светлинен източник, както и цикъл за рязане на тъкан. Процедурата продължава до 45 минути.

Трансзофагеалната биопсия се използва по-рядко от други методи на хирургична намеса. Това е показано със стесняване на ректума, ануса, след резекция на червата. Изследователят се поставя на неговата страна или на гърба с крака, приведени до коремната стена, анестезията се извършва локално или под формата на обща анестезия.

Тъканта на чатала се нарязва на малка дължина, където е поставена игла за биопсия, която се върти в паренхима на органа по време на вземането на пробата от материала. В ректума е пръстът на хирурга, който фиксира простатната жлеза. В края на манипулацията иглата се отстранява и желязото се натиска, за да спре кървенето. Манипулацията отнема около 30 минути.

Един вариант за биопсия на простатата е синтез-биопсия. Преди улавянето на желязната тъкан да се сканира с магнитен резонансен томограф, в резултат на това лекарят получава триизмерен образ на органа. Това изображение е насложено върху ултразвука, което прави възможно да се увеличи точността на биопсията и да се направи възможно най-точно. При този тип операция се вземат най-малко 18 фрагмента от жлезата, достъпът - през перинеума и под обща анестезия.

Видео: доклад за синтезната биопсия на простатата

Горните описани методи се извършват като биопсия на простатния аденом, така че изследването на фокалните промени, включително - с рак, диагностициран по-рано.

Получени чрез някой от методите на гръдната тъкан се поставя в съд с формалин и се изпраща на лабораторията хистопатология с посоката, в която посочените паспортните данни на хората, с патентен диагностика и характеристики, използвани за биопсия техники.

Повечето мъже се страхуват от болка по време на проучването. Тя може да се усети по време на пункцията на органа с игла, но по правило е съвсем приемлива. Някои дискомфорт се дължи на наличието в ректума на ултразвуков сензор или доктор на пръста.

Често пациентите се нуждаят от повторна биопсия, показана, ако резултатът от първоначалното проучване не е надежден или имаше съмнения относно тумора. Тя се определя, ако:

1. Индексът на PSA се увеличава с повече от 0.75 ng / ml годишно, независимо от резултата от първичната биопсия;
2. Има признаци на атипия или тежка дисплазия (интраепителиална неоплазия) по време на първичен преглед;
3. Възможно е облъчване на рак;
4. Имаше нови осезаеми възли или аномалии в ултразвук, които не бяха налични преди;
5. Има подозрение за повторение на карцинома.

Разликата между втората биопсия и първичната биопсия е, че тъканта е взета както от периферните, така и от граничните зони, достъпът е еднакъв и в двата случая. Процедурата може да се повтори 3-6 месеца след първичната, обикновено се придружава от отстраняване на паренхима от по-голям брой точки.

Последици от биопсията на простатата

След амбулаторна биопсия човек може да се прибере у дома след няколко часа или дори по-рано, ако няма да се появят признаци на усложнения, уриниране ще бъде безболезнено и без кръв в урината. През следващите 4 часа пациентът трябва да се въздържа от физическо натоварване и повдигане на тежестта, по-добре е да не седи зад волана. Сексуалният живот трябва да бъде изключен за следващата седмица.

В следващите няколко дни може да се появи лека болка в малкия таз, урината може да носи смес от кръв, след като е възможно транскретално биопсично кървене от червата. Ако е направена биопсия през уретрата, тогава за няколко часа може да остане катетър, е необходимо да се предпишат антибиотици.

Кръвта в урината след биопсия е един от най-честите ефекти на операцията. Леко добавка на това не се счита за причина за безпокойство в първите 3 дни след изследването, обаче обилно или продължително кървене или с продължителност повече от три дни хематурия - причина да отидеш на лекар, за да се изключи усложнения.

Биопсия на простатата може да даде някои усложнения:

1. Инфекцията - е особено вероятно, когато достъпът до червата и наличието на неидентифицирано възпаление в жлезата, се предотвратява от антибиотици;
2. Хематурия - кръв в урината поради травма на уретрата или стената на пикочния мехур;
3. Ректално кървене след 3 дни от датата на изследването;
4. Алергична реакция към анестезия;
5. Болезненост в перинеума и ректума;
6. Остър простатит;
7. Остър задържане на урина;
8. Възпаление на тестисите и техните придатъци;
9. Припадък и колапс по време на проучването.

Най-сериозният и опасен сред последиците от биопсията е въвеждането на инфекция с развитието на сепсис. За щастие, това развитие е изключително малко вероятно, както и други негативни последици, така че биопсия на простатната жлеза се счита за безопасно изследване.

За лекарят трябва да се лекува незабавно в случай на повишена температура, силна болка в областта на корема или таза, невъзможността да се изпразни пикочния мехур в продължение на повече от 8 часа на тежки кръвоизливи.

Оценка на резултатите от биопсията

Резултатите от биопсията на простатата могат да бъдат открити 7-10 дни след операцията. Анализирайте ги, ако специалист ще обясни на пациента същността на разкритата патология и ще разкаже за по-нататъшни действия. С оглед на сложността на тълкуването на констатациите на патолозите не бива да се опитваме да направим сами диагноза, за да избегнем грешни непрофесионални преценки и неразумни страхове.

Резултатите могат да показват наличието на простатит, който, подобно на тумор, провокира увеличение на PSA, но не представлява заплаха за живота. Често съществуват доброкачествени туморни процеси - хиперплазия, както и аденоми. Около една трета от пациентите с повишено ниво на PSA в кръвта са диагностицирани с рак при биопсия.

Биопсия на простатна аденома се извършва заедно с нарастващо ниво на PSA. Вероятно заключението ще бъде ограничено до истински доброкачествен тумор - аденом или дифузна жлезиста хиперплазия, което често се среща при по-възрастни мъже. Въпреки това, подробно хистологично проучване ви позволява да откривате области на микрокарцинома, които не са достъпни за неинвазивна диагноза, и да изключите вероятността от тумор.

Ракът на простатата най-често се представя чрез жлезистен карцином от ниска до висока степен на диференциация. Ранната диагноза дава възможност да се види тумор, ограничен от органа, което значително подобрява прогнозата и подобрява оцеляването на пациентите.

За оценка на хистологичния модел в простатата се използва мащаб Glisson, признат в световен мащаб като най-диагностично ценен. За целта биоптатите избират двете най-характерни зони за дадена формация и определят резултатите за тях въз основа на степента на диференциация, особеностите на структурата на жлезите, клетъчния атипизъм.

Точки 1-2 съответстват на тумор, който не надхвърля простатата и е обграден от капсула от здрава тъкан. Започвайки от 3 точки и до 5 карциноми, има инвазивен растеж, нарастващ в здрави околни тъкани и напускане на тялото. Обобщавайки резултатите, вие получавате индекс на скалата на Gleason от 2 до 10. Колкото по-високо е, толкова по-злокачествен е карциномът и толкова по-ниска степен на диференциация.

Чрез изчисляване на резултата върху определената скала, морфологът дава на уролоста не само цялостната оценка на тумора, но и уточнява, от която тази сума се събира. Например, общата оценка 4 не може да отговаря на двете покълване тумор в здрава тъкан (2 + 2), и карцином, който започва активна инвазия (1 + 3). Това е важно за оценяването на поведението на тумора в бъдеще.

Резултатът от биопсията на простатата на Глисън позволява на онколога да извлече заключения за прогнозата на заболяването, както и да избере по-ефективни лечебни схеми за този вид рак. Важно е да се отбележи, че липсата на туморни клетки при биопсии не изключва възможността за рак, тъй като много пациенти продължават да бъдат систематично изследвани.