Характеристики на използването на алфа-адреноблогенни средства за лечение на простатит

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Алфа-блокери - лекарства, които напълно (неселективен) или частично (селективен, алфа1 и алфа2) временно се блокира способността да взаимодейства с адренергичните рецептори от катехоламини (епинефрин и норепинефрин). В резултат на това, активността на симпатиковата нервна система се отслабва и възникват редица терапевтични ефекти, свързани с локализирането на тези рецептори.

Алфа-адреноблокерите са лекарства, често използвани за лечение на урологични заболявания при мъжете

Алфа-1-адренергичните рецептори се намират в малки артерии. Тяхната блокада намалява съдовия спазъм, понижава кръвното налягане. Отделна подгрупа - алфа1а-адренорецептори - се намира в простатната жлеза, уретрата и шията на пикочния мехур. Блокирането на тяхната активност води до отпускане на гладките мускули на пикочната система и до опростяване на процеса на уриниране.

Алфа-2 рецепторите се локализират в невромускулни синапси (структури, при които нервният импулс се превръща в активно свиване на мускулите). Тяхната блокада увеличава потока на адренергичните импулси и увеличава концентрацията на норепинефрин. В резултат на това артериите на гениталната област, бъбреците и други вътрешни органи се разширяват. Ерекцията също се усилва, отслабва от влиянието на постоянния стрес.

Показания и противопоказания

Неселективните алфа-адренергични блокери имат остър антихипертензивен ефект и са показани за лечение на тежки хипертензивни кризи, особено в случаи на съмнение тумор на надбъбречната медула (feohromatsitomu). Понастоящем в практиката се използват фентоламин и феноксбензамин. Тези лекарства могат да се предписват само от лекар и се използват в болница.

Основното четения Те са следните:

• артериална хипертония;
• началния стадий на хронична сърдечна недостатъчност;
• нарушения на изтичане на урина, включително при простатит, аденом и доброкачествена хиперплазия на простатата.

В някои случаи употребата на тези лекарства е ограничена.

основен противопоказания:

• по-рано наблюдавана ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане, спадане до припадък, с рязко покачване, както и с продължително престояване);
• приемане на други алфа-адреноблогенни средства (заплашва с рязко повишаване на антихипертензивния ефект и прояви на странични ефекти);
• непоносимост и свръхчувствителност към активния ингредиент и допълнителни компоненти на лекарството;
• рязко нарушение на функциите на черния дроб.

В присъствието на атеросклеротични съдови лезии, значително влошаване на бъбреците, лечение на други групи от лекарства, които понижават кръвното налягане (Sartai, бета-блокери), както и, ако е на възраст от мъжете над 75 години, лечение се дава с ниски дози и изисква постоянно лекарско наблюдение и контрол.

Терапевтични ефекти с възпаление на простатата

При простатит се нарушават пикочните процеси, повишава се натискът в уретрата, гърлото на пикочния мехур не е напълно отпуснато. Ако патологичните промени в острия процес са по-свързани с подуване на тъканта на простатата, тогава в хроничния процес - със структурно пренареждане и деформация. В резултат на продължително възпаление възниква обратния поток на урината, скоростта на уринарния поток намалява рязко, което създава предпоставките за образуване на микрокалцинати в простатната жлеза и появата на чести рецидиви.

вещи алфа1-адреноблокери с простатит:

• елиминиране на остри и превенция на хронично задържане на урина;
• синдром на болка;
• отслабване на проявите на хиперактивност на пикочния мехур (уринарна инконтиненция, често желание за уриниране);
• намаляване на честотата на рецидивите при хронично възпаление на простатната жлеза.

Възможни нежелани реакции

Като се има предвид наличието на адренергичните рецептори в различни органи, както и на отделните нива на катехоламините (адреналин и норадреналин) всяко лице, сами по себе си, без да се консултира с лекар предпише това лекарство група е опасно за здравето.

Ако лекарството се предписва от лекар, се вземат предвид не само индикациите за употреба, но и съпътстващите заболявания, които ограничават употребата на тези лекарства, а алфа-адреноблокерите в терапевтични дози са абсолютно безопасни.

Рядко се случва нежелани реакции:

• главоболие, слабост, сънливост, световъртеж;
• дискомфорт в корема, гадене, сухота в устата, разхлабване на изпражненията;
• по-чести контракции на сърцето;
• ортостатична хипотония;
• повишена болка в сърцето, ако пациентът има ангина пекторис;
• кожни обриви, придружени от сърбеж;
• назална конгестия;
• синдром на отнемане (до 10% от случаите), настъпващ при пълно прекъсване на приема и проявяващ се в повишено кръвно налягане и затруднено уриниране.

Като се има предвид, че пациентите, приемащи алфа-блокери, в повечето случаи, в комбинация с други лекарства, както и внезапното спиране на тези лекарства може да бъде опасно, когато появата на нежелана проява трябва бързо да се потърси лекарска помощ. Лекарят ще определи кои лекарства са свързани със страничните ефекти и ще вземат необходимите мерки.

Най-ефективните лекарства

Алфа1-адреноблокерите при лечението на хипертония се отнасят до лекарства от 2-ра серия. Те се използват, когато традиционните лекарства (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и бета-блокерите) са противопоказани.

Ефектът от подобряването на процеса на уриниране прави тези алфа1-адреноблогенни лекарства на избор за комбинация от простатна хиперплазия, простатит и други причини за нарушения в дренажната система на урина с високо кръвно налягане.

Уриниращи алфа-блокери са предписани за простатит, аденом, доброкачествена хиперплазия на простатата. Тяхното влияние върху кръвното налягане е незначително, но е налице и изисква медицинско наблюдение.

В алфа-2-адреноблокери в клиничната практика Йохимбин хидрохлорид е успешно използван за лечение на еректилна дисфункция.

По този начин, алфа-блокерите са група от лекарства, които засягат сърдечно-съдовите и генитално-уринарните системи. Използването им повишава ефективността на лечението на различни урологични патологии. С простатит те могат да ускорят разрешаването на острия процес и да доведат до възстановяване по-близо, както и да подобрят хода на хроничното възпаление и да помогнат за поддържане на ремисия.

Употребата на алфа1-адреноблокери в урологията: какво ново?

Алфа-адреноблокерите са една от най-широко използваните групи лекарства в урологията. Неотдавна свидетелствата за използването им значително се разшириха. Обсъдихме спектъра на употребата на алфа-адреноблокери с ДМС, проф. AG Мартов.

- Алексей Георгиевич, без уролог в практиката си не може да направи без назначаването на алфа-блокери. Какви области на приложение на тази група лекарства бихте ли отделили?

- Първата и може би традиционната употреба на алфа-блокери в урология е консервативно лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН), или по-скоро на симптомите, свързани с него. В допълнение, днес широко се прилага за тази група на лекарства за лечение на хроничен простатит, профилактика и лечение на остра задръжка на урината, за лечение на симптоми на долния уринарен тракт, свързана с процес на трансуретрална резекция на простатата (TURP), термотерапия, разнообразие от излагане на радиация, разстройства неврогенен пикочен мехур и др. в допълнение, алфа-блокери са били успешно използвани като litokineticheskoy терапия и за лечение на разстройства, свързани с dizuricheskih ichiem стент.

- Какъв е механизмът на действие на алфа блокерите в БХП?

- Считам, че е необходимо да напомним на нашите съграждани уролози, за първи път, за ефективността на алфа-блокери в ДПХ съобщава М. Кейн и А. Pfau през 1976 г. От местни учени за пръв път започнаха да работят с алфа-блокери SA. Pytel. Оттогава тази група наркотици се е утвърдила в урологията. Механизмът на действие, по-накратко, блокадата поради alfa1adrenoretseptorov простатата, пикочния мехур и простатната уретра, с последващо намаление интрауретрално устойчивост и динамичен компонент на изхода на пикочния мехур, запушване.

- Използването на алфа-блокери през последните 35 години е повлияло на тактиката за управление на пациенти с БХП?

- В Канада са проведени интересни проучвания относно TURP и алфа блокерите. Учените отбелязват, че през последните 20 години (1988-2008 г.). Консервативно лечение на ДПХ променила значително показанията, характеристиките и резултатите от лечението на хора, подложени на TURP. Повишеното използване на алфа-блокерите като първа линия на лечение за БХП доведе до значително намаляване на броя на TURPs. Канадските учени J. J. Izard и J.C. Никел направи анализ на данните за всички пациенти, претърпели TURP в определена географска област между 1988 г. и 2008 г.

В резултат на този анализ, показва, че в този период, TURP брой намалява с 60%, но се увеличава броят на пациентите с остра и хронична задържане на урина, хидронефроза по време на извършване на TURP. Продължителността на хоспитализацията е намаляла и броят на пациентите, изхвърлени вкъщи с катетри, се е увеличил. В Русия такива проучвания не са проведени.

- В какви случаи препоръчвахте назначаването на алфа-блокери, в допълнение към общоприетото консервативно лечение при пациенти с БРХ или хроничен простатит?

- В рутинни практиката доболнична ние определя селективни алфа блокери (Sonizin) в комбинация с алфа-редуктаза като подготовката за ТУР при пациенти с голям обем на простатната жлеза, както и профилактика на остра задръжка на урината. По правило, такава терапия може да се препоръча за период от 3 до 6 месеца.

Също така използваме Sonizin след TUR с цел намаляване на симптомите на дисурия в следоперативния период. Обикновено това е доза от 0,4 mg дневно в продължение на 30 дни.

- Мога ли да ги използвам за рак на простатата?

- Известен изследване, включително Русия, за прилагане на селективен alfaadrenoblokatorov при пациенти, подложени на облъчване лечение на рак на простатата (СПС) брахитерапия, на HIFU, DLT. Фактът, че лъчевата терапия на рак на простатата може да се усложнява от реакции тъкан радиация, които клинично проявяват в различна степен на тежест на дизурия, който може да продължи до 1 година след третирането и изхода на пикочния мехур, запушване. Авторите препоръчват неоадювантна терапия изследвания схема, освен ADT извършва пациенти преди лъчетерапия включва селективни алфа блокери, например Sonizin. Подобна терапия ще разшири показанията при пациенти с превантивно обструкция. В режим на адювантна терапия на алфа-блокери терапия може значително да намали появата на dizuricheskih явления и вероятността от развитие на остра задръжка на урината при пациенти след брахитерапия, HIFU терапия на рак на простатата. Не забравяйте ефективността на алфа-блокерите за радиационен цистит при жените и мъжете, които могат да бъдат причинени от радиационната терапия за рак на гениталния и пикочния мехур.

- През последните години широко се обсъжда използването на селективни алфа-адреноблокери в уролитиазата. В какви случаи се показва?

- Първите публикации за използването на алфа-блокери при уролитиаза са публикувани от M.C. Michel, J.J. de la Rosette през 2006 г. в списание European Urology. Един от възможните механизми за релаксация на гладките мускули на уретера от алфа 1-адренорецепторни антагонисти (алфа1-блокери).

Много автори са идентифицирали очевидните предимства на използването на alfa1adrenoblokatora Sonizina в схемата litokineticheskoy терапия камъни на долната третина на уретерите малкия размер на. Проверява се вероятността от изпускане на камъни, честотата и интензивността на бъбречната колика намалява, броят на взетите аналгетици и денят на легло е намален. Съответно разходите за лечение на пациентите са намалени.

- Оставяте ли възможност за използване на алфа-блокери след литотрипсия на вълни от шокови вълни, ендоскопски интервенции?

- След литотрипсия задача алфа блокери (Sonizin) е свързано с намаляване на времето на произход на камъни в уретера и каменни фрагменти, който намалява честотата на остра обструкция горния уринарен тракт. За същата цел, алфа-блокерите се предписват след контакт с литотрипсията на уретралните камъни.

Известно е, че тамсулозин (Sonizin) причинява блокиране на болкови импулси по нервните влакна от тип С, както и намаляване на честотата на перисталтичните вълни и локалния спазъм на стената на уретера. Сумирането на тези ефекти обяснява ефективността на тамсулозин като мярка за превенция на бъбречна колика в следоперативния период. При пациент, който приема алфа-адреноблокер тамсулозин (Sonizin), честотата и тежестта на бъбречната колика значително намаляват и необходимостта от предписване на аналгетици.

- Каква друга цел е алфа-адреноблокаторната, използвана в урологията?

- Имотът на селективен алфа1-блокер, за да спрете дизурия и дразнещи синдроми ни доведоха до идеята за използването им, по-специално за намаляване на Sonizina dizuricheskih симптоми при пациенти с вътрешен уретерите стент.

Дори почти "идеалните" стентове могат да причинят симптоми на долните пикочни пътища. Причината за това, по наше мнение, е "кистозна къдри" стента, която причинява възпаление на шийката на пикочния мехур, което води до нестабилност и повишена активност на мускула на пикочния мехур.

Имаме собствени проучвания върху 135 пациенти с вътрешни стентове, които са получили Sonizine, за да се намалят симптомите, зависими от стента. По техните резултати се отбелязва значително намаляване на дисурия и болка в лумбалния участък.

Ние заключихме, че използването на тамсулозин (Sonizin) позволява 33% намаляване на тежестта на дразнещи симптоми, свързани с наличието на вътрешен стент, което на свой ред значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Спектърът на приложение на алфа-блокери:

1. ДПХ.
2. Простатит.
3. Предотвратяване на задържането на остра уриниране.
4. След радиационни методи за лечение на рак на простатата.
5. Постурален цистит.
6. В състава на литокинетичната терапия.
7. Намаляване на симптомите, зависими от стента.

Интервюирана от Виктория Шадекина,

Алфа блокери за простатит

Лечението на възпалението на простатната жлеза е много дълъг и отговорен процес. В зависимост от причината за заболяването, изборът на основна терапия може да варира. Важно е да знаете, че условно лекарствата, които се използват за лечение на болестта, са разделени на две групи.

Лекарства от 1-ви ред:

Медикаменти от 2-ра линия:

• Имуномодулиращи средства;
• venotoniki;
• Алфа-блокери;

Втората група фондове има допълнителен характер за възстановяването на пациента и не може да се използва като основа за лечение. Най-честите в момента подготовка на спомагателно действие са алфа-блокерите с простатит.

Алфа блокери при простатит: механизъм на действие

Основната собственост, за която уролозите са толкова любители на тази група фармацевтични продукти, е способността да се отпуснат гладките мускули на простатата, пикочния мехур и уретрата. Този ефект значително намалява симптомите под формата на болезнено и често уриниране.

Представители на алфа-блокерите, в зависимост от възможността за повлияване на рецепторите, са:

Първият акт действа еднакво върху гладките мускули в тялото. Те са по-малко популярни поради редица странични ефекти (хипотония, храносмилателни нарушения, запек). Втората група се характеризира с точково отпускане на мускулните влакна в тъканите на простатната жлеза.

Alpha adrenoblockers с простатит са предназначени да облекчат хода на заболяването, но не и да го излекуват. Това е чисто симптоматична терапия.

След прилагането им се наблюдават следните ефекти:

1. Нормализиране на изтичането на урина;
2. Релаксацията на гладките мускули намалява болката;
3. Връщане на сексуалното желание;
4. Елиминиране на стагнацията на кръвта в малкия таз;
5. Понижени прояви на доброкачествена хиперплазия на органите.

Съществени препарати

Нека разгледаме основните и най-популярните наркотици от групата на алфа-блокерите.

тамсулозин

Едно от най-често използваните лекарства. Има селективен ефект върху рецепторите в мъжката жлеза, врата на пикочния мехур и простатната част на уретрата. В допълнение към основните свойства на всички блокери, той е в състояние да намали възпалителния отговор и феномена на запушване в органа.

Издава се под формата на капсули от 30 в опаковка, покрити с покритие с доза от основното вещество - 0,4 mg. За лечение на простатит е необходимо да приемете 1 капсула 1 път на ден по време на закуска, измиване със 150 мл вода или мляко.

Процесът на лечение е 2-3 месеца, в зависимост от предписанията на лекуващия лекар. Първият ефект настъпва след 2 седмици на употреба на лекарството.

Странични ефекти:

• виене на свят;
• Тахикардия, ортостатични реакции;
• Загуба на апетит, гадене, повръщане, запек;
• Преждевременна или ретроградна еякулация;
• Сърбеж, кожен обрив.

Противопоказания:

• Свръхчувствителност към компонентите на агента;
• Склонност към хипотония със загуба на съзнание;
• Тежка чернодробна недостатъчност.

В момента Тамсулозин е най-популярният представител на своята група сред лекарите.

доксазозин

Друг селективен антагонист на алфа-1 рецепторите. Има подобен ефект като предишния наркотик. Основната разлика и причината за много по-малко популярната употреба на този инструмент е необходимостта от титриране по време на прилагане.

Произвежда се в таблетки 1, 2, 4, 8 мг от 30 броя на опаковка. Средната дневна доза е 4 mg. Използвайте едно хапче веднъж на ден с храна. Първата седмица се предписва доза от 1 мг, след 7 дни - 2 мг и така до средна скорост от 4 милиграма. Продължителността на терапията е 3 месеца.

Странични ефекти:

• Сънливост, главоболие, астения (слабост);
• Ринит, образуване на периферен оток;
• Гадене, повръщане, диария;
• Това е изключително рядко - инконтиненция.

Противопоказания:

• Алергия към компонентите на лекарството.

Струва си да се каже, че алфа-адреноблокерите с остър простатит показват слаб резултат. Това се дължи на продължителността на началото на първите ефекти. Когато се използва Doxazosin, ефектът им се проявява едва след 14 дни, което е неопровержимо дълъг по време на острия ход на заболяването.

алфузоцин

Единственият популярен и широко използван неселективен а-рецепторен блокер. Той има всички същите свойства като неговите аналози, но има редица недостатъци, поради които е по-рядко използван в урологията.

Това е главно ефект върху всички а-рецептори в организма. В резултат на това - отпускането на гладките мускули на съдовете (хипотония), червата (запек) и дихателните пътища.

Произвежда се под формата на таблетки от 5 mg. Дневната доза от 7,5-10 mg, в зависимост от тежестта на заболяването и предписанието на лекаря. Вземете половин хапче (2,5 mg) три пъти дневно с храна, след като сте изпили 200 ml вода. Курсът на терапията - 2-3 месеца. Не можете да комбинирате това лекарство с други лекарства от същата група. В противен случай тя неутрализира ефекта и на двете.

Странични ефекти:

• Слабост, сънливост, тинитус, замайване;
• Тахикардия, ортостатична хипотония, обостряне на ангина пекторис;
• Сухота в устата, гадене, повръщане, запек;
• Сърбеж и обрив по кожата.

Противопоказания:

• Алергия към компонентите на лекарството;
• Бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• Атаки на хипотония в анамнезата.

заключение

Лекарствата от тази група са много ефективни за отстраняването на основните симптоми на възпаление на простатната жлеза. Независимо от това, необходимо е да се разбере, че те могат да служат само като допълнение към основния курс на лечение.

Поради дългосрочния си ефект, алфа-блокерите с простатит са много по-полезни, отколкото в острата фаза на заболяването. Приемането на тези средства трябва да бъде обсъдено и съгласувано с лекуващия лекар, за да се избегне развитието на сериозни нежелани реакции.

Алфа блокери: лекарства за лечение на простатит

Алфа адреноблокерите се наричат ​​лекарства, които могат да забавят нервните импулси, които преминават през адренергичния синапс. В основата на тяхното действие е временната блокада на адренергичните рецептори (алфа-1 и алфа-2). Това свойство се използва в кардиологията (за понижаване на кръвното налягане на кръвоносните съдове) и урологията.

Употребата на лекарства, като алфа-блокери, с простатит може да възстанови уринирането, което се нарушава поради възпаление на простатата.

За какво се използват алфа блокерите?

Нервната система е пряко свързана с работата на човешките органи и контрола на мускулите. Когато човек е здрав, този механизъм не се проваля. При простатит обаче възпалителните процеси имат отрицателен ефект върху работата на нервната система. На първо място, това е очевидно от работата на рецепторите, които предизвикват спазми на уретрата и гладките мускули на пикочния мехур. Поради това, човек обикновено не може да отиде в тоалетната, а нарушаването на процеса на уриниране, това е един от основните признаци на възпаление на простатата.

Алфа адреноблогенните средства се използват като медикаменти за лечение на възпаление на простатата. Те действат като насочени, спомагат за отпускане на гладката мускулатура, както на простатата, така и на шийката на пикочния мехур с увеличаване на изтичането на части от урината. В този случай има значителен спад в изразените симптоми на разширяване на простатата.

В лекарствения режим, алфа-блокерите се прилагат в лечението, за да се увеличи ефективността на използваните основни лекарства. Ето защо, при медицинската терапия те се отнасят до втората линия на действащи лекарства, когато е необходимо:

• намаляване на вътрешното налягане в уретрата;
• намаляване на тона на гладките мускули на простатата и на шийката на пикочния мехур;
• увеличава тона на отслабения пикочен мехур.

Алфа блокерите в патологията на простатната жлеза са предназначени да облекчат протичането на болестта, но не и да я излекуват. Това е чисто симптоматична терапия. След прилагането им се наблюдават следните ефекти:

• нормализиране на изтичането на урина;
• Релаксация на гладките мускули с намаляване на болката;
• връщането на сексуалното желание;
• елиминиране на кръвната стаза в таза;
• намалени прояви на доброкачествена хиперплазия на органите.

Класификация на алфа блокери

Тези лекарства са разделени на:

• неселективни лекарства, блокиращи както алфа-1, така и алфа-2 адренергичните рецептори (фентоламин, феноксибензамин);
• селективни агенти с кратко действие, които блокират само алфа-1 рецепторите (празозин);
• селективни средства с продължително действие, способни да блокират само алфа-1 рецепторите (теразозин, доксазозин, алфузозин);
• уролептични лекарства (тамсулозин).

Селективните средства не изискват предварителна подготовка и само в редки случаи причиняват леки странични ефекти. Въпреки значителните предимства, този вид има една собственост, която трябва да се има предвид при мъжете в репродуктивна възраст.

Установено е, че регенерационната еякулация се развива под действието на активните компоненти на лекарството, при които излъчването на семенна течност се появява не в уретрата, а в пикочния мехур. Да разгледаме по-подробно всички препарати, използвани за лечение на патологии на простатната жлеза.

Въпреки това, повечето експерти са съгласни, че селективните лекарства са малко по-добри от неселективните, тъй като последните имат по-силно въздействие върху пикочния мехур и нервната система.

тамсулозин

Едно от най-често използваните лекарства. Има селективен ефект върху рецепторите в мъжката жлеза, врата на пикочния мехур и простатната част на уретрата. В допълнение към основните свойства на всички блокери, той е в състояние да намали възпалителния отговор и феномена на запушване в органа.

Предлага се под формата на капсули от 30 бр. Опаковка, покрита с доза от основното вещество - 0,4 mg. За лечение на простатит трябва да се вземат 1 капсула 1 път на ден по време на закуска, измиване с 150 мл вода или мляко.

Процесът на лечение е 2-3 месеца, в зависимост от предписанията на лекуващия лекар. Първият ефект настъпва след 2 седмици на употреба на лекарството.

• виене на свят;
• тахикардия, ортостатични реакции;
• загуба на апетит, гадене, повръщане, запек;
• преждевременна или ретроградна еякулация;
• сърбеж, обрив над кожата.

• свръхчувствителност към компонентите на агента;
• склонност към хипотония със загуба на съзнание;
• тежко чернодробно увреждане.

В момента Тамсулозин е най-популярният представител на своята група сред лекарите.

доксазозин

Друг селективен антагонист на алфа-1 рецепторите. Има подобен ефект като предишния наркотик. Основната разлика и причината за много по-малко популярната употреба на този инструмент е необходимостта от титриране по време на прилагане.

Произвежда се в таблетки 1, 2, 4, 8 мг от 30 броя на опаковка. Средната дневна доза е 4 mg. Трябва да използвате 1 таблетка 1 път на ден с хранене. Първата седмица определя доза от 1 mg, след 7 дни - 2 mg и така до средно 4 mg. Продължителността на терапията е 3 месеца.

• сънливост, главоболие, астения (слабост);
• ринит, образуване на периферен оток;
• гадене, повръщане, диария;
• изключително рядко - уринарна инконтиненция.

Противопоказания - алергии към компонентите на лекарството.

Струва си да се каже, че алфа-адреноблокерите в острия ход на заболяването показват слаб резултат. Това се дължи на продължителността на началото на първите ефекти. Когато се използва Doxazosin, ефектът им се появява само след 14 дни, което е неопровержимо дълго при остри прояви.

алфузоцин

Единственият популярен и широко използван неселективен а-рецепторен блокер. Той има всички същите свойства като неговите аналози, но има редица недостатъци, поради които е по-рядко използван в урологията.

Това е главно ефект върху всички алфа-рецептори в организма. В резултат на това - отпускането на гладките мускули на съдовете (хипотония), червата (запек) и дихателните пътища.

Произвежда се под формата на таблетки от 5 mg. Дневната доза от 7,5-10 mg, в зависимост от тежестта на заболяването и предписанието на лекаря. Вземете 1/2 таблетка (2,5 mg) 3 пъти дневно с храна, след като сте изпили 200 ml вода. Курсът на терапията - 2-3 месеца. Не можете да комбинирате това лекарство с други лекарства от същата група. В този случай ефектът от двата е равен.

• слабост, сънливост, тинитус, замайване;
• тахикардия, ортостатична хипотония, обостряне на ангина пекторис;
• сухота в устата, гадене, повръщане, запек;
• сърбеж и обрив по кожата.

• алергия към компонентите на лекарството;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• атаки на хипотония при анамнезата.

теразозин

Лекарството се отнася до неселективни агенти и изисква постепенно увеличаване на дневната доза. Количеството активно вещество по време на първия прием не трябва да надвишава 1 mg. Постепенно дозата се увеличава до 10 mg с поддържаща терапия и до 20 mg - по време на лечение на възпаление на простатата. Първите резултати се усещат 14 дни след началото на курса. За да се постигне стабилен клиничен ефект, това отнема 1-1.5 месеца.

Теразозин се предлага под формата на таблетки. Консумирането им се препоръчва вечер преди лягане. Това ще намали вероятността от странични ефекти.

• астения;
• влошаване на зрението;
• подуване на лигавиците на дихателната система;
• нарушения на сексуалната функция.

• алергия към компонентите на лекарството;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• патологията на сърдечно-съдовата система.

заключение

Лекарствата от тази група са много ефективни за отстраняването на основните симптоми на възпаление на простатната жлеза. Независимо от това, необходимо е да се разбере, че те могат да служат само като допълнение към основния курс на лечение.

Поради дългосрочния им ефект такива лекарства с хроничен простатит са много по-ефективни, отколкото в острата фаза на заболяването. Приемането на тези средства, за да се избегне развитието на сериозни нежелани реакции, трябва да бъде назначавано само от лекуващия лекар.

Какво представляват алфа блокерите?

• Класификация на алфа блокери
• Лечение с алфа-блокери в урологията
• Лечение с алфа-блокери в кардиологията
• Списък на най-популярните средства от тази група
• Противопоказания и странични ефекти
• Ефект на първата доза

Алфа блокери принадлежат към групата лекарства, чието действие е насочено към забавяне на нервните импулси, минаващи през адренергични синапсите. Тяхното действие се основава на временно блокиране на α₁- и α₂-адренергичните рецептори.

Използването им на лекарства, намиращи се в специална система за лечение на хипертония, се оказа доста ефективно. В урологията алфа-блокерите помагат да се подобри уринирането, което е особено важно при заболявания на простатната жлеза.

Класификация на алфа блокери

В зависимост от спектъра на действие, алфа блокерите са разделени на два вида. Тези от тях, които могат да блокират изключително α₁-адренергичните рецептори, се наричат ​​селективни. Под влияние на неселективни α₁-адренергичните рецептори и α₂-адренергичните рецептори. Ефективен като антихипертензивен агент и при лечението на аденом на простатата.

Неселективни блокери са предназначени за диагностика на доброкачествени тумори, за лечение на мигрена, периферни циркулаторни смущения, церебрална циркулация, синдром на отнемане (склонност) и хипертонична криза. Тяхното действие се характеризира с кратък ефект, който изключва възможността да се използват като постоянни антихипертензивни лекарства.

Лечение с алфа-блокери в урологията

Уролозите традиционно използвани само пет лекарства от групата на алфа блокери, които пречат на остра задръжка на урината или да осигуряват терапевтичен ефект в хроничен простатит, аденом на простатата заболяване. Преди всичко вниманието, отделено на специалист уролог за да алфузоцин и тамсулозин за способността им да блокират алфа адренергичните рецептори на гладката мускулатура на пикочния мехур и простатата, уретрата няколко пъти по-ефективен от гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Имотът позволява на лекарствата леко да повлияят на кръвното налягане.

В някои случаи е възможно използването на теразозин и доксазозин в кардиологията. Приемането им изисква специални грижи. Първата доза може да предизвика ортостатичен припадък. Необходимо е стриктно да спазвате инструкциите на Вашия лекуващ лекар и, ако няма, инструкции за употреба, приложени към опаковката на лекарствения продукт.

В изключително редки случаи, празосин може да бъде отделен, за да възстанови уринирането.

Лечение с алфа-блокери в кардиологията

Кардиологията оценява тези лекарства за възможността за намаляване на риска от развитие на атеросклероза. Полезно свойство се осигурява от промяната в липидния профил и нивото на холестерола в кръвната плазма. Лекарствата имат способността да понижават нивото на кръвното налягане без да увеличават сърдечната честота и не повлияват нивото на кръвната захар или сила. Също така сред предимствата и скромен брой странични ефекти, основната от които е реакцията към първата доза. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност алфа-блокерите могат да се предписват в комбинация с бета-блокери.

Въз основа на проучванията, проведени от KIPPAG, е възможно да се установи, че приемането на празосин като основно лекарство в курса на антихипертензивно лечение дава положителен резултат при 50% от пациентите. В повечето случаи може да се постигне стабилен резултат след шест месеца лечение. В някои - за един месец. Експерти отбелязват намаляване на ефективността на лекарството на 5-ия ден от приема, без да увеличават дозата. Трябва да се отбележи, че използването на алфа-блокери в някои случаи става причина за задържане на течности в тялото, в който случай диуретиците се предписват успоредно.

Списък на най-популярните средства от тази група

Дихидроерготаминът и дихидроерготоксинът са в по-благоприятно положение от алкалоидите на ерготамина, дължащи се на успешни експерименти за намаляване на токсичността. Те ви позволяват да постигнете понижаване на кръвното налягане чрез потискане на вазомоторния център и блокиране на адренорецепторите на съдовете. Честотата на приемане е 2-3 на ден.

Назначаването на фентоламин се препоръчва, ако е необходимо, за понижаване на кръвното налягане, възстановяване на кръвоснабдяването на мускулите или кожата, за отстраняване на спазмите на периферните съдове. Висока ефикасност е постигната при пациенти, страдащи от спад, трофични язви на крайниците, ентериртрит и болест на Raynaud.

За да се намали кръвното налягане, да се възстанови кръвоснабдяването на мускулите или кожата и да се премахне спазми на периферните съдове, се предписва фентоламин. Лекарството се е доказало при пациенти с болест на Raynaud, ентериртрит, спазми, трофични язви на крайниците. Честотата на приемане е 5 пъти на ден.

Възстановяването на периферното кръвообращение и потискането на хипертоничната криза спомага за приема на трофафен. След прилагането му интрамускулно, подкожно или интравенозно, кръвното налягане намалява, периферните съдове се разширяват.

За пациенти с хипертензивни кризи, конюгирани умствени натоварвания, страдащи от морска болест или синдром на Meniere, експертите препоръчват прилагането на пироксан. Под неговото влияние влизат периферни и централни адренергични рецептори, блокирането на които позволява постигането на изразен седативен ефект.

При лечението на алкохолизма, алергичната дерматоза и хипертонията показват високи резултати на бутироксан. Лекарството се предлага в две форми, което ви позволява да го вземате вътре или под формата на инжекции. Честотата на приемане е 2 до 4 пъти на ден, в зависимост от избраната форма.

Остри или хронични нарушения в кръвоносната система на мозъка и нарушения на периферното кръвообращение предизвикват назначаването на нирголин. Лекарството, което е синтетично производно на ерготаминови алкалоиди, има миотропен ефект върху съдовете. Честота на приемане 3 пъти на ден.

Сред методите за лечение на хипертонично заболяване, изненадващо ярък резултат показва празосин хидрохлорид. Специалистите препоръчват добавянето на диуретици в курса на лечение. Ефектът на лекарството се основава на постсинаптичната блокада на адренорецепторите в селективен ред.

Противопоказания и странични ефекти

Списъкът от противопоказания се ръководи от наличието на тежка атеросклероза на церебралните и коронарните артерии. Неселективните алфа блокери са забранени при висока сърдечна честота, селективни - с повишено внимание. Приемането на лекарства от тази група е опасно за хора с аортна стеноза и систолично кръвно налягане по-малко от 80 mm Hg. Чл.

За някои от лекарствата в групата, брадикардия, тежко бъбречно или чернодробно увреждане, както и бременност или кърмене може да е противопоказание.

Сред основните нежелани реакции е възможността за появата на главоболие, палпитации, тахикардия, прекомерно понижаване на кръвното налягане. Задържането на течности в тялото може да доведе до подуване. Разширяването на съдовете води до подуване на лигавицата, което води до усещане за постоянна назална конгестия. Приемът на пироксан или бутироксан може да понижи проводимостта на сърцето. Под въздействието на празозин, уринирането може да стане по-честа. Предозирането на дихидроерготамин предизвиква мускулни болки, студ на кожата, развитие на суха гангрена.

Ефект на първата доза

Под въздействието на алфа блокери, кръвното налягане намалява във вертикалната посока. Чувството е като да се опитваш да се изправиш рязко след дълъг престой в хоризонтално положение. Слабост, невъзможност да се концентрира, а в някои случаи и слаба. Това състояние се характеризира с ортостатична хипотония, ортостатична хипотония или ортостатичен колапс. В резултат на приемането на лекарството за първи път е възможна ортостатична хипотония. Самият синкоп не е опасен, но при падане пациентът може да получи сериозни наранявания. Хората, които приемат диуретици или следват диета с ниско съдържание на сол, са изложени на риск.

Като профилактика на ортостатичен синкоп след първото приложение на алфа блокери, се препоръчва предварително да не се вземат диуретици.

Обемът на първата доза трябва да бъде минимален и да се вземе в хоризонтално положение. Експертите препоръчват запознаване с наркотиците преди лягане. Увеличаването на дозировката до необходимото трябва да се извърши постепенно, в рамките на няколко дни. Ако след реакцията до първата доза лекарството трябва да бъде отменено, след това с повтарящо се (не по-рано от седмица) приложение на същата доза, такава реакция не се наблюдава.

Алфа-адреноблокери в урологията

Калфа-блокери (алфа-АВ) включват вещества конкурентно инхибират алфа-адренергичните рецептори (алфа-АР) фентоламин, tropodifen, хидрогенирани производни на ергот алкалоиди и други вещества.

К алфа блокери (алфа-АВ) включват вещества конкурентно инхибират алфа-адренергичните рецептори (алфа-АР) фентоламин, tropodifen, хидрогенирани производни на ергот алкалоиди и други вещества. Действие Alpha AB не съвпада напълно с блокадата на получени от постганглийните влакна нервни импулси, тъй като тези вещества групово главно стимулиращи ефекти, свързани с възбуждане на алфа-AP (вазоконстрикция, свиване на ириса мускулни очи и т. П.). Спирачните ефекти (например отпускане на гладките мускули на бронхите и червата) продължават. Алфа-адренергичните рецептори са равномерно разпределени в човешкото тяло. Има два основни подтипа на алфа-AR. Това са алфа1 и алфа2-AR. Подтипът на алфа2 е пресинаптичен и води до намаляване на производството на норепинефрин чрез механизъм за отрицателна обратна връзка. Алфа 1 подтип е разположен postsynaptically целенасочено и консервативна терапия на разстройства на пикочните пътища са по-доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН). Използването на неселективни алфа-AB (качеството на алфа1 и алфа2-АР) е ограничена поради факта, че тези лекарства блокират както преди и постсинаптичните алфа-АР. Имайте предвид, че блок пресинаптичните алфа-AR нарушава физиологичен невротрансмитер норепинефрин освобождаване авторегулация. В резултат на нарушаването на отрицателната обратна връзка съществува прекомерно освобождаване на норадреналин, което допринася за възстановяването на адренергичното предаване. Последният обяснява неадекватната резистентност на блока на постсинаптичния рецептор алфа-1-АР при използване на неселективни алфа-антитела. Повишената тахикардия е резултат от повишено освобождаване на норепинефрин. Поради функционирането на алфа2-AR механизмът на отрицателната обратна връзка се запазва и следователно не се наблюдава повишено освобождаване на норадреналин. В този случай блокът на постсинаптичния алфа-1-AR става по-стабилен. В допълнение, няма явна тахикардия. Предвид тези характеристики са разработени лекарства, които селективно блокират действията на постсинаптичните (периферна) алфа 1-AR, например празозин.

Въз основа на молекулните характеристики на различен свързващ капацитет и клонирането на специфична ДНК последователност, са идентифицирани три групи на алфа 1-AR: алфа-1, alfa1V alfa1D и [2]. Алфа 1-AR доминират гладкомускулни клетки на шийката на простатата и пикочния мехур, и alfa1D-AR главно разположен в стената на пикочния мехур и на купола (фиг. 1). Във връзка с това, блокирането на алфа1А подтип предизвиква намаляване на тона на простатата и по този начин подобрява динамичния компонент на защитната обструкция. Деструктурната нестабилност се проявява чрез стимулиране на алфа-1D-АР рецепторите и тяхната блокада в експеримента върху животни показва намаляване на дразнещите симптоми. На свой ред, алфа-1D-АР също се намира в гръбначния мозък, където те играят хипотетична роля в симпатичната модулация на парасимпатиковата активност. Alfa1B-AR се намират главно в миоцитите на артериите и вените, включително в микроциркулационното легло на простатната жлеза. Тяхната блокада причинява симптоми като замаяност и хипотония, тъй като води до намаляване на периферното съпротивление чрез венозно и артериодинно действие. Както е потвърдено от множество изследвания и alfa1A- alfa1D-АР са идентифицирани и в стената на дисталния уретера, което също прави разумното използване на алфа 1-блокери при лечението на камъни в уретера litokineticheskoy. На фиг. Фигура 2 показва разпределението на алфа1-AR според тяхното появяване в пикочо-половата, сърдечно-съдовата и ЦНС.

Терапията на алфа1-АВ обикновено се понася добре, нежеланите ефекти са относително редки. Според водещи изследователи, най-честата ортостатична хипотония, замаяност, слабост, и патологична еякулация. Вътре фармакологична група алфа1-AB варира по тежест и продължителност alfa1A-, alfa1V- alfa1D и рецепторно блокиране действие (таблица. 1). Използване на алфа-блокери, свързани с нормализиране на уродинамиката, намаляване на тежестта на дразнещи симптоми, подобряване на качеството на живот и превенцията на прогресиране на заболяването (по-специално, остра задръжка на урината и необходимостта от хирургично лечение). В таблица. 2 и раздела. 3 обобщава данните от различни изследователи на ефективността на най-често използваните алфа 1-блокери, доксазозин и тамсулозин.

При лечението на ВРН алфа1-АВ са терапията от първа линия. Те се използват както в монотерапия, така и в комбинация с инхибитори на 5-алфа редуктазата (5 ARI). В един от фундаменталните изследвания на последното десетилетие - работа Mtops са показали най-голямото предимство на комбинираната употреба на доксазозин и финастерид при лечение на симптоми на долния уринарен тракт, и увеличаване на максималните скорости анулира от само тези лекарства. Беше демонстрирано, че използването на комбиниран режим за лечение с лекарства от алфа 1-АВ и 5 ARI групата не води до увеличаване на броя на нежеланите събития. Според нашите данни комбинирано използване на доксазозин и финастерид в продължение на 6 месеца от лечението, води до статистически значително намаляване както на обструктивни и дразнещи симптоми на долния уринарен тракт (LUTS) мащаб описани от I-PSS. Значително подобрява максималната скорост на уриниране, качеството на живот на пациентите. Средният обем на простатната жлеза е намалял с 18% до края на посочения период.

Алфа-АВ играе важна роля в лечението на остро остро задържане за първи път. Най-големият ефект от терапията се наблюдава при комбинация от алфа-АВ и дренаж на пикочния мехур с уретрален катетър в продължение на няколко дни. Опитът с доксазозин и тамсулозин при 273 пациенти на възраст от 52 до 74 години при предоперативна подготовка показва, че включването на алфа-АВ в предшестващата схема на подготовка може да предотврати развитието на следоперативно задържане на урина.

Не по-малко важно е използването на алфа-АВ за лечение на хроничен простатит (СР) и синдром на хронична болка в таза (HSTB). Според различни автори, признаци на СК се разкриват при всеки десети човек. Повечето от тях през живота имат няколко случая на обостряне на HP, както и прояви на HSTB. Фармакологичната стратегия включва емпирична антибиотична терапия, въпреки че до 90% от всички случаи са от абактериален характер. Дори и като се има предвид, че повечето уролози се занимават с абактериален простатит, все пак повече от 50% от тези пациенти получават антибактериална терапия. Намалено тон на простатната жлеза и гладкия мускул на пикочния мехур може да се подобри скоростта на уриниране и облекчаване на LUTS, което показва, че алфа-блокери точка на приложение при лечението на СР и простатодиния. Последните проучвания показват, че добавянето на алфа-АВ към антибиотична терапия може да намали риска от повторение на хроничен бактериален простатит (CKD). Въпреки това, оптималната продължителност на терапията с алфа-АВ все още не е определена. Феноксибензамин хидрохлоридът, който е неселективен алфа-АВ, показва подобрение на симптомите на КР въпреки значителните странични ефекти. Други изследвания показват, че 6-месечен курс на алфа-блокери значително намалява болката, свързана с HP, в сравнение с плацебо и конвенционална терапия, но не подобрява скоростта уриниране и качеството на живот въпросник съгласно I-PSS. Подобно изследване се сравняват различни алфа-AB взаимосвързани установено, че доксазозин в сравнение с плацебо е по-ефективно и води до значително подобрение в намаляване на тежестта на болка при тези пациенти. Допълнителни проучвания показват, че алфа-АБ облекчава болката и подобрява качеството на живот при пациенти с хроничен простатит. Говорейки за характеристиките на различни селективни алфа-блокери, трябва да се отбележи, че има сравнима ефикасност и безопасност на доксазозин, тамсулозин е по-удобно лекарство за пациентите поради липса на необходимата доза титруване. Употребата на алфа1-АВ може да намали специфичните симптоми при пациенти с CKD и CPPS, в случай на антибиотична терапия и без нея. Почти всички изследователи са съгласни, че комбинация от алфа-1-AB с антибактериални лекарства не само може да засили ефекта на лечение чрез намаляване на болка и други симптоми, свързани с СР, но може да намали риска от повторна поява на HP.

Друга, не по-малко важна област на приложение на антибиотици може да бъде лечението на хиперактивен пикочен мехур (GAMP). Досега в света има до 100 милиона души, които страдат от определени прояви на GAMP.. VG реакцията на Comberg и др, гледане на 30-те пациенти, лекувани с монотерапия с доксазозин за свръхактивен пикочен мехур, имайте предвид, че след 2 месеца на честотата на дозиране на спешност за уриниране е намалял с 49%, както и честотата на епизодите на инконтиненция спешни - с 70%. Също така, авторите отбелязват увеличение на капацитета на пикочния мехур с 35%.

Както и активното използване на алфа 1-блокери при лечението на CP, в началото на XXI век е белязан от въвеждането на алфа 1-блокери в схемата за лечение litokineticheskoy камъни в уретера, че първоначално се срещна естествения критика. Към днешна дата, използването на алфа-1-AB е напълно оправдано при пациенти с уретера камъни по-малки, но все пак, някои експерти това въпрос или просто да кажа, че ползите от такова лечение не е толкова висока, колкото се представя. Losek R. L. и сътр., Анализ търсачки и PubMed MEDLINE, намерено пет бъдещи изследвания по отношение на използването на тамсулозин litokineticheskoy терапия след една сесия разстояние литотрипсия (ESWL). При един от тези пациенти пациентите са били наблюдавани в рамките на 12 седмици след ESWL сеанса. Както се оказа, премахването на фрагменти от конкрети се наблюдава при 60% от контролната група в сравнение с 78,5% от групата, приемаща тамсулозин. Сред проучвания, които измерват общото изпълнение на камъни, техният дял в изпълнението на контролната група е 33,3-79,3% спрямо 66,6-96,6% в групата, третирана с тамсулозин. В случая на тамсулозин, дозите на аналгетиците също са по-ниски в сравнение с контролната група. За съжаление, повечето проучвания не показват в какъв брой случаи са извършени впоследствие допълнителни сесии на ESWL и уретероскопия. Авторите заключават, че приложение на тамсулозин след SWL на сесията е безопасен и ефективен за подобряване на камъни в бъбреците отхрачването от 10 до 24 мм. Други изследователи наблюдават 56 пациенти, подложени на ESWL, беше отбелязано, че използването на тамсулозин намалява броя на пренасочват нестероидни аналгетици при лечението на пациенти след ESWL. Авторите смятат, че сложната употреба на тамсулозин при електрофореза с Novocain в тази категория пациенти повишава литокинетичния ефект. В друго проучване за оценка на ефикасността на тамсулозин 0.4 мг в терапия litokineticheskoy малки камъни в уретера и двете с и без използването на ESWL, Б. Kupeli показа, че в случай на назначаване алфа1-АВ при пациенти с уретера камъни малки (3-5 mm), честотата на конкретирането е по-честа и представлява 53,3% от случаите в сравнение с контролната група - 20%. В случай на изпълнение на пациенти сесия ESWL с уретера камъни от 5 mm (6-15 mm) в групата на тамсулозин в 70.8% от случаите има пълно освобождаване на конкременти в сравнение с контролната група - 33.3%. Е. Йълмаз показва сравнима ефикасност теразозин доксазозин и тамсулозин litokineticheskoy терапия дисталния камъни в уретера. Въпреки големия брой на данни, показващи предимствата litokineticheskoy в комбинирана терапия с алфа-1 блокери са необходими изследвания оценяващи различни дози на алфа-блокери и способността им да се намали вероятността от допълнителни сесии SWL и инвазивни процедури като уретероскопия.

заключение

За да обобщим, можем да заключим, че използването на алфа-блокери е оправдано в продължение на много урологични условия и блокадата на алфа 1-AR и AP-alfa1D за предпочитане в ДПХ и в схеми за litokineticheskoy лечение камъни в уретера. Благодарение на многобройни международни проучвания, както и възникващите вътрешни публикации са демонстрирали безопасността и високата ефективност на алфа 1-блокери, като се има предвид ниската цена на лекарства от тази група и тяхното широко достъпни, достъпно уролог появи важно, изключително ефективен инструмент за подобряване на качеството на живот на пациентите с ДПХ и HSTB, да се намали броят на пристъпите на хроничен простатит, както и да се намали времето, прекарано в болнични пациенти с малки конкрети на уринарния тракт.

За въпроси, свързани с литературата, моля, свържете се с редакцията.

А. Б. Богданов* IV Лукянов, Кандидат на медицинските науки, доцент И. Валиев, доктор на медицинските науки, професор * GKB тях. SP Botkin, RMAPE, Москва.