Следоперативен период

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Основни въпроси за управление на пациенти след простатектомия са превенция и лечение на постоперативни инфекциозни и възпалителни усложнения, тромбоемболични усложнения, контрол на кървене, предотвратяване на остра бъбречна недостатъчност и влошаването на хронична бъбречна недостатъчност. В комплексното лечение и превантивните мерки, започват да имат най-простатектомия в бъдеще да продължи в интензивното отделение в продължение на няколко дни след операцията, в зависимост от доказателствата. Необходимо условие за успешен резултат простатектомия е интензивна терапия в началото на следоперативния период с цел регулиране на циркулиращия кръвен обем, уравняващо измества киселина-база баланс и електролитния баланс, намаляване азотемия, подобряване на сърдечно-съдовата система, нормализиране на кръвно налягане, продължително лечение на инфекция на пикочните пътища система, което се случи преди операцията.

В първите дни след простатектомия развива ацидоза смесен дихателните метаболитен произход с най-голяма тежест на фона на значително бъбречна дисфункция и инфекция на пикочните пътища. Това намалява кръвното алкален резерв, което изисква незабавно следоперативен период в интензивна терапия, насочена към стабилизиране на алкално-киселинното състояние (интравенозна капкова разтвор на 20% глюкоза, 5% хидроген карбонат разтвор на натриев 100-150 мл под контрола на състоянието на алкално-киселинното кръв, интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев глюконат до 50 мл / ден, промиване на стомашно-чревния тракт на 2% разтвор на натриев бикарбонат). За коригиране на метаболитна ацидоза в първите дни след операцията за преливане на терапия с използване на разтвори с ниска концентрация на водородни йони (polyglukin, zhelatinol). За да се предотвратят белодробни усложнения и да се елиминира хипоксията, се прилага кислородна терапия и в някои случаи се използва изкуствена вентилация. В следващите дни по отношение на възможно алкалоза развитие използва с кисели разтвори (reopoligljukin, aminasol, gemodez).

Промени в състава на кръвоносните електролити в началото на следоперативния период са свързани с хирургическа травма, степен на загуба на кръв, електролит преди фон, степента на бъбречна дисфункция и тежестта на атеросклеротичния процес с промени в различни аспекти на обмена. Ето защо, лечението трябва да се извърши в съответствие с данните от йонограмата. Електролитни нарушения са най-изразени в началото на следоперативния период при пациенти с вторична пиелонефрит, в която има намаление на еритроцитите (вътреклетъчна) калиев при нормални или леко повишени нива в кръвната плазма. И двете хипо- и хиперкалиемия са изпълнени с опасност от развитие на нарушения на сърдечно-съдовата система, нервно-мускулна дисфункция. Забележете, че предизвиква ацидоза развитие на хиперкалиемия, докато алкалоза увеличава калиеви приходите от плазмата в клетки и често се комбинира с хипокалиемия. Лечението на тези заболявания се свежда до намаляване на ацидозата, азотемия, подравняване на киселинно-базовото състояние.

В ранната постоперативна интервенция се отдава голямо значение на възстановяването на оперативната загуба на кръв и обема на циркулиращата кръв. Преразпределението на кръвта в тялото във връзка с оперативната загуба на кръв нарушава микроциркулацията в жизненоважни органи, което подтиска защитата на организма и намалява устойчивостта към инфекция. В тази връзка, липсата на обем на циркулиращата кръв засяга честотата на инфекциозни и възпалителни усложнения в органите на пикочно-половата система. Волемичните промени след аденомектомията се определят от степента на загуба на кръв. Колкото по-голям е, толкова по-значително намалява обемът на циркулиращата кръв. Аденомектомията води до намаляване на обема на циркулиращата кръв и максимумът на тези промени възниква на 1 -5-ия ден от постоперативния период. Корекцията на хиповолемия се извършва в съответствие с показателите за обема на циркулиращата кръв, обема на кръвната загуба, хематокрита. Обемът на кръвната загуба през първите 24 часа след операцията (Vn, ml) се изчислява по формулата
Vn = С · K / V · G,
където С - дневен обем на урината: К - концентрация на свободния хемоглобин, nmol / l; В - венозна концентрация на хемоглобина, nmol / l; G е резултатът от хематокрита.

Как е следоперативният период след операцията за отстраняване на простатната аденома?

Повечето пациенти след тази процедура не изпитват неприятни симптоми през следващите 14 години (приблизителен брой), само 10 от 100 пациенти отново преминават по този начин. В постоперативния период след отстраняването на простатния аденом е много важно да се спазват всички предписания, за да не се предизвиква развитието на усложнения. Това се дължи на специални условия, защото пациентът ще вкара катетър в уреята за оттичане на урина и кръв.

Възстановяването ще бъде продължително. Състои се от няколко периода: рехабилитация в стените на болницата и рехабилитация у дома. По това време не можете веднага да се върнете към обичайния начин на живот, защото трябва да имате поне 2 седмици, за да дадете на тялото си почивка.

Период в болницата

Рехабилитацията след отстраняването на простатната аденома започва веднага след операцията. Пациентът се прехвърля в отделението, където ще трябва да се събуди след анестезия. В неговия пикочен мехур ще има катетър, който понякога може да предизвика многократни спазми. Те са много трудни за лечение, но в крайна сметка те ще продължат сами.

Следващата процедура на лечение се свежда до изчакване. При липса на усложнения и инфекция, пациентът претърпява следващия етап на възстановяване на уринирането след отстраняване на простатния аденом.

Пациентът трябва непрекъснато да наблюдава състоянието му и състава на урината. Добавени са кръвни примеси, което показва лечението на раната. Но трябва да се придържате към едно условие: количеството на кръвта в урината трябва да е незначително. Обикновено след завръщането си вкъщи човекът спира да фиксира примесите в урината поради отсъствието им.

Рехабилитация на дома

Оперираният човек след отстраняването на аденома на простатата се отразява в регенеративния период. Колко дни трябва да прекарам в леглото? Всичко зависи от избраната техника на работа и сложността на случая. Оставям някои пациенти да се приберат у дома на другия ден, докато други прекарват около 8 дни в отделението. Катетърът е в пикочния мехур от 4 до 8 дни.

Ако отстраняването на аденом на простатата е било успешно, пациентът не е имал инфекция на раната, следоперативният период продължава у дома. По това време, си струва да следвате препоръките на лекаря, а не да се върнете в болницата с усложнения. По това време пациентът е забранен:

• Активно се ангажирайте със спорт или физически труд;
• Повдигнете тежки предмети;
• Не мърдай.

Това е много труден и коварен период, тъй като човек не може винаги да разбере, че е започнало усложнение. Това е особено вярно за случаите на хирургическа намеса при липса на разрези на тялото на човек. Външната и вътрешната рана отнемат време, за да се лекуват, затова през следващите 14 дни е необходимо да се въздържат от активния ритъм на живота.

Общ съвет от специалисти

Ако дадено лице е било диагностицирано с аденом на простатата, следоперативният период изисква спазване на тези правила:

1. Използвайте малко количество вода, за да намалите напрежението на пикочния мехур (в зависимост от вида на операцията);
2. Легло за почивка с разходки, но без физическа активност;
3. Седнете зад волана на кола е забранено;
4. Не правете опити по време на дефекацията;
5. За да се гарантира съответствие с предходния параграф, се нуждаете от балансиран и балансиран хранителен режим.
6. Посещението на уролог е задължително;
7. Категорично забранено е употребата на лекарства, които разреждат кръвта;
8. Пренебрегване на лоши навици;
9. Възможност за душ;
10. Банята ви е забранена за един месец.

Терапия след операция

Периодът на възстановяване е сложен и по това време човек не може да води познат сексуален живот. Основната задача след такава операция за отстраняване на простатата е да възстанови възможно най-много изтичането на урина, сексуалната функция. Някои пациенти ще се нуждаят от съвет от сексолог.

Ако операцията не произвежда желания резултат, след възстановяване след ВРН се редуцира до инсталацията в пениса простатата стент което ще разшири уретрални лумена. Това е абсолютно безопасна процедура, защото продуктът е малък и не предизвиква дискомфорт.

Често срещани проблеми

Такива операции на аденом на простатата са много ефективни, но всичко зависи от тялото на индивида и спазването на предписанието на лекаря. По време на периода на възстановяване са възможни различни усложнения:

• Развитие на възпалителния процес;
• Нарушаване на уринирането;
• синдром TUR;
• кървене;
• Ретроградна еякулация.

Мъжкият организъм по време на рехабилитационния период усилено се опитва да възстанови баланса, затова активно изгражда извадените клетки. Това предизвиква висока температура и увеличава интензивността на свиване на сърдечния мускул. Такава интензивна работа отслабва вече нарушения имунитет, така че инфекцията прониква в тялото много по-лесно.

Проблеми с пациентите с пикочния мехур много по-малко. Обикновено причината за това състояние е грешката на медицинския работник по време на операцията на простатния аденом. Но дори и такова неправилно изчисление може да бъде елиминирано за кратко време. Но има случаи, когато организмът като симптом на инконтиненция на урина реагира на извършените действия. С течение на времето процесът на уриниране ще се възстанови. Помогнете на пациента да се подготви специално за тонизиране на мускулите на пикочния мехур.

TUR-синдромът е рядко усложнение след операцията. Нейната проява е гадене и повръщане. Това състояние се дължи на навлизането на течности в кръвта (малка доза).

Кървенето при пациент по време на рехабилитация може да се осъществи по две причини: медицинска грешка или отваряне на артериалния багаж. Във всеки случай трябва да се свържете с Вашия лекар за съвет. Такова състояние не може да носи голяма заплаха за здравето на пациента, тъй като често изчезва само по себе си.

Последният вариант на усложнения - ретроградна еякулация може да бъде диагностицирана по време на рехабилитационен период при някои мъже. Всичко зависи от индивидуалните характеристики и реакцията на тялото към операцията на аденома на простатата. Във всеки случай, при отрицателни симптоми по време на възстановяване, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Сексуална функция

Това е първият и най-честият въпрос, който се изисква от лекаря след операцията. За всеки пациент ще бъде осъдено, но само 30% от опериращите пациенти могат да имат проблеми с по-нататъшния сексуален живот. Това е особено очевидно при мъжете, които са имали проблеми със силата преди операцията. Обикновено отрицателните признаци след интервенцията се усилват, но не и за дълго.

Ето защо е толкова важно да следите състоянието си и да вземете тестове с лекар. За да се отървете от такива сексуални дисфункции, е възможно само с помощта на цялостен курс на лечение. В повечето случаи пациентите се връщат в обичайния си живот в рамките на един месец.

Рехабилитацията след такава намеса трябва да се извърши в най-голяма степен, така че тялото да възстанови всички функции. През този период не отивайте на работа. Предлагат се дълги разходки на открито. В рамките на 2 седмици, но само с разрешението на лекаря, пациентът ще може да посещава басейна и да направи лесно загряване. Това ще ускори процеса на възстановяване.

Не пренебрегвайте спорта след рехабилитацията. Установено е, че липсата на движение и физическа активност предизвикват рецидив или развитие на други нарушения на простатната жлеза.