Лечение на простатна аденома с операция
Може би най-честата урологична болест при мъже на средна възраст и по-възрастни е аденом на простатата; Операцията за нейното премахване се извършва по различни начини. Резултатите от хирургическата интервенция за лечение на това заболяване обикновено са положителни.
Какво представлява простатната аденома?
Простатата, т.е. простатната жлеза, е мъжки генитален орган, който лежи малко под пикочния мехур. Тя директно се свързва с уретрата, която преминава през нея. Простатната жлеза не само контролира нивото на различни хормони, но също така затваря канала на пикочния мехур по време на ерекцията. В допълнение, тайната, произведена от простатата, е един от компонентите на мъжките сперматозоиди.
Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма, постепенно нараства и стиска уретрата. Това причинява забавяне на уринирането, затруднения в сексуалната активност и развитието на различни заболявания на мъжкото уринарно-чревна система.
Докато аденомът расте без да се образуват метастази, той се смята за доброкачествен тумор. Но с течение на времето, неговата злокачествена дегенерация, появата на метастази и вследствие на това рак на простатата. Поради това трябва да се лекува доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Това ще помогне спокойно да се справи с естествените нужди, да поддържа здравето на пикочо-половата система, да води нормален сексуален живот.
Защо се появява аденомът?
Белодробната хиперплазия на простатата (БХП) се развива по различни причини. Тя може да бъде:
- възраст;
- менопауза промени в менопаузата;
- дисбаланс на стероидни мъжки полови хормони - андрогени и естрогени;
- някои съпътстващи заболявания.
Основни симптоми
Симптоматиката на аденома на простатната жлеза зависи от местоположението на тумора, скоростта на увеличаване и степента на увреждане на контрактилната функция на пикочния мехур.
Специалистите-уролози идентифицират следните фази на развитие на аденома:
- компенсирани;
- subcompensated;
- декомпенсирана.
Първата фаза обикновено трае не повече от 3 години и се характеризира със следните симптоми:
- Забавено начало на уретрата.
- Слабо поток от урина.
- Често настоява.
- Често уриниране.
Простатната жлеза се разширява, което се забелязва при палпиране, обикновено безболезнено. Не се наблюдава остатъчна урина.
Втората фаза на развитие на аденома се определя от такива симптоми като:
- Усещане за подпушен пикочен мехур.
- Изтичането на урина се случва често и постепенно.
- Неволно уриниране (парадоксална исуря).
- Урината може да съдържа кръв или различни примеси.
- Забавено уриниране.
Когато медицински преглед разкрие удебеляване на стените на пикочния мехур, появата на остатъчна урина, хронична бъбречна недостатъчност.
Когато простатната хиперплазия преминава в третата фаза, състоянието на пациента се влошава значително. Има такива симптоми като:
- Трудност уриниране с много малки порции (капки).
- Урината е неестествена, непрозрачна, с кръв.
- Обща слабост.
- Остър загуба на тегло.
- Липса на апетит.
- Сухота в устата.
- Анемия.
- Неизправност на изпражненията.
По медицински преглед се определя:
- маркирано разтягане на пикочния мехур;
- бъбречна дисфункция;
- увеличаване на количеството остатъчна урина.
Диагноза на аденома
Клиничната картина на простатната хиперплазия е изяснена чрез различни диагностични методи. Първо проведе:
- Анамнестичен разговор.
- Общо изследване на пациента.
- Палпатологично изследване и подслушване на пикочния мехур и простатата.
- Рентгеново изследване.
- Лабораторни изследвания на урина и кръв.
- Обективна оценка на уринарния процес (уролмеметрия).
- Ултразвуков преглед.
- Биопсия (изследване на фрагменти от тъкан на простатата).
След като анализира всички получени данни, урологът взема решение за необходимите методи за лечение на простатна аденома - консервативна или хирургична.
Консервативна медицина за аденом на простатата
Консервативното лечение на простатната хиперплазия обикновено се проявява в ранните стадии на развитие на заболяването, когато аденомът все още не предизвиква образуване на остатъчна урина. Основните насоки на курса на лечение са:
- Намаляване на симптоматичните прояви на заболяването.
- Намаляване на възпалителния процес, причинен от аденома.
- Освобождаване от процеса на уриниране.
За тази цел се използват следните методи на лечение:
- медицински препарати;
- Периодично изпразване на пикочния мехур с катетър (катетеризация);
- физиотерапевтични процедури.
Когато консервативното лечение не е достатъчно, пациентът е предписан хирургическа интервенция по един или друг начин.
Хирургично лечение на аденом на простатата: индикации и методи
Операцията с аденом на простатата става неизбежна при наличие на такива симптоми като:
- често уриниране през нощта;
- промяна в потока на урината;
- остра задържане на урина, неподлежаща на отстраняване чрез катетеризация;
- камъни в бъбреците и пикочния мехур;
- бъбречна недостатъчност;
- излишна кръв в урината (хематурия);
- инфекция на пикочните органи;
- наднормено количество остатъчна урина.
В първите фази на заболяването операция за отстраняване на простатната аденома се извършва по метода на трансуретралната резекция - TUR. Това ви позволява да премахнете неоплазмата от простатната жлеза с резектоскоп, вмъкнат през уретрата.
Операцията се извършва под гръбначен или общ анестетик в продължение на 90 до 120 минути. След рехабилитацията не се изисква специална рехабилитация. Пациентът е в болница под надзора на лекар за не повече от 3 дни, докато не се прекрати незначителното постоперативно кърваво изпускане от пикочния мехур. Няма видими шевове след такава операция.
Аденомектомия със значително пролиферация на простатата, наличие на бъбречни камъни и други усложнения. Тази отворена операция ви позволява да се отървете от аденома на простатата.
Трансуретрален разрез или дисекция на простатата се извършва в ранните стадии на заболяването. Тази операция позволява на пациента да поддържа нормална сексуална активност в продължение на няколко години. След това се извършва коремна операция за отстраняване на простатната жлеза.
Нови направления в хирургията са премахването на аденом на простатата по начини като:
- аблация;
- ТУР-изпаряване;
- лазерно разрушаване.
Тези методи са най-пестеливи и позволяват след период след операцията да водят нормален сексуален живот. Последствията след тези операции са най-незначителни. Нормалното функциониране на пикочно-половата система се възстановява напълно.
Възможни усложнения
Всяка хирургическа интервенция включва определен риск. Различни усложнения след отстраняване на простатния аденом могат да се появят в ранния или късния следоперативен период. Тя може да бъде:
- Кървене.
- Инконтиненция на урината.
- Проникването на промивния разтвор в съдовото легло на пациента по време на операцията TUR.
- Инфекция или възпаление.
- Остъргване на белези на пикочните пътища.
- Неспособност да се поддържа нормален сексуален живот.
Ако операцията е невъзможна
Хирургическата интервенция за отстраняване на простатната аденома е противопоказана. Това се случва в случаите, когато пациентът намира такива фактори като:
- онкологични заболявания на простатата;
- риск от възпаление и нежелани усложнения;
- остри заболявания на сърдечно-съдовата система;
- скитащи тромби в долните крайници;
- дисфункция на илюзорните кръвоносни съдове;
- запушване на горните съдове.
За всеки пациент, методите за лечение на простатен аденом се избират изключително въз основа на клинична картина, съставена от резултатите от диагностичните изследвания.