Аденом на простатата (хиперплазия на простатата)

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

В съвременната медицина се нарича пролиферация на простатната жлеза, дължаща се на активен растеж на тъканите простатен аденом. Въпреки че някои "с опит" и пациенти във възрастовата група все още използват термини като простатен аденом или задържане на урина. За по-голяма справедливост отбелязваме, че това име има още един синоним: доброкачествена простатна хиперплазия (оттук нататък BPH).

Във всеки случай същността на заболяването се състои в увеличаването на размера на простатата, което води до възникването в нея на възли, които пречат на нормалното уриниране. Благоприятният характер означава отсъствие метастази, който отличава болестта от онкологичното заболяване на простатната жлеза.

Аденомът на простатата правилно се счита за мъжка болест на възрастните хора. Всеки втори човек има проблеми с уриниране в продължение на 50 години, след преглед на специалист, те са отписани за това заболяване. С възрастта заболеваето се увеличава, а до 70-годишна възраст трима от четиримата мъже изпитват същите проблеми. Според резултатите от медицинските изследвания, 15% от мъжете не са засегнати от БХП. В същото време вероятността от заболяване се увеличава всяка година.

Причини за простатна аденома

Всички причини за аденом на простатата могат да бъдат разделени на две групи.

Първата група включва причините начин на живот човек, който увеличава вероятността от пролиферация на простатата. Например, тя може да бъде заседнала работа или активен психически стрес при липса на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.

Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човек. Докаже, че простатната аденома се дължи на промяна в хормоналния фон на мъжете. Ако смятате, че тези промени неизбежно се появят в напреднала възраст, можете да стигнете до заключението, че само някои хора изпадат от късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Справедливо е да се каже, че причините за аденома на простатата все още не са напълно проучени. Учените редовно провеждат изследвания, насочени към идентифициране на връзка с други заболявания или с характеристиките на личния живот на човека, но засега всички тези проучвания не са довели до значителни резултати. Въпреки, че, например, е възможно да се опровергае това мнение простатит и простатния аденом са взаимосвързани. Както показват статистическите данни, двете заболявания могат да се появят напълно самостоятелно или обратно, едновременно. Ето защо, въпреки различните хипотетични причини за аденом на простатата, единственият доказан фактор, който увеличава риска от заболеваемост, е възрастта.

Симптомите на аденом на простатата

За да разберете по-добре признаците на аденома на простатата, първо трябва да разберете какво се случва в простатната жлеза на човек, когато тази болест се случи. Както е известно, нормалният размер на простатата под пикочния мехур е приблизително равен на размера на ореха. Когато тъканта на простатата започне да се разширява, на нея неминуемо се появяват един или повече възли. Те стискат уретрата, така че уринирането се нарушава. Ясно е, че този процес не се случва веднага, а постепенно. По тази причина, в зависимост от симптомите, се идентифицират три етапа на заболяването.

В началото, когато каналът започва да се стеснява само под външно влияние, се появяват първите симптоми на аденом на простатата. Те са включени в промяната на усещането при уриниране. Здравите мъже изпитват приятни усещания при изпразване на пикочния мехур и това е съвсем нормално. Изчезването на тези усещания може да служи като първа алармена камбана.

За съжаление, мъжете са склонни да отпишат промените, открити в нещо друго освен болест, така че на първия етап лекарите се лекуват изключително рядко. Междувременно ДПХ отива в следната форма. Има по-забележими симптоми на аденома на простатата.

По-специално, забележимо намаляване на уретрата води до намаляване на якостта на струята. Когато урината е леко (в крайните етапи на изпразване), тя става вертикална или обикновено се разпада на отделни капки. Естествено, с това пикочният мехур не е напълно изпразнен. Пациентът трябва да натоварва коремните мускули, като стимулира пикочния мехур по този начин, а останалата част от урината за кратко време ще предизвика още едно желание да уринира. Това са и основните признаци на аденом на простатата.

При отсъствие на лечение се появяват нови симптоми, подобни на тези напикаване. Така че човек вече не може да се справи през нощта без уриниране и времето, през което може да "толерира", е значително намалено до пълна инконтиненция.

Значението на навременния достъп до специалист за откриване на първите признаци се дължи и на факта, че без подходящо лечение на аденом на простатата може да има сериозни усложнения, които ще бъдат разгледани по-нататък.

Усложнения на простатния аденом

Както разбирате, аденомът на простатата води до проблеми с уринирането. И това, от своя страна, причинява сериозен удар на бъбреците. Постепенното им поражение може да се прояви с чести главоболия, раздразнителност, постоянно жажда и усещане за сухота в устата. Фактът, че урината е прекалено дълга в пикочния мехур значително увеличава вероятността от развитие на инфекции на пикочния мехур, като пиелонефрит, уретрит и други, както и появата уролитиаза.

Трябва да признаем, че това в никакъв случай не е най-ужасното усложнение на простатния аденом. Непрепятственото развитие на простатните възли може да доведе до пълно припокриване на уретрата. В този случай урината се натрупва в пикочния мехур, без да има изход, който се превръща в човек със силна болка и заплаха за живота. При такива признаци се инсталира катетър за урина или в случай на остра необходимост се извършва незабавна хирургическа операция.

Опасността е, че пълното затваряне на уретрата може да се появи дори и в началните етапи на заболяването. Всичко зависи от определено сливане на провокиращи фактори, като хипотермия, злоупотреба с алкохол, въздържане от уриниране и други.

За съжаление, това не са всички усложнения на простатния аденом. Понякога пролиферацията на простатната жлеза води до появата кръв в урината. Трудността при диагностицирането на това усложнение се крие в ниската концентрация на кръв, която не може да се види с просто око. Ето защо, предоставянето на урина ви позволява да идентифицирате заболяването чрез наличие на кръвни съсиреци по време на микроскопското изследване на утайката.

Такова разнообразие от усложнения, всяка от които сама по себе си е доста трудно за организма, причинява необходимостта от навременна диагностика на болестта в ранните етапи.

Диагноза на аденома на простатата

Няма да е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом зависи пряко от самия пациент. На най-ранните етапи изследването може да се даде чрез показателите, с които експертът ще може да подозира наличието на болестта. Към анкетата се добавя пръстен на простатата.

За лабораторни изследвания материалът (т.е. тайната на простатата и утайките от уретрата) се взема след масаж на простатата. Участващият лекар може да получи информация от ултразвук, който определя наличието на камъни, обема на остатъчната урина след екскременти и размера на простатата.

Допълнителен метод на разследване е uroflowmetry. Буквално името на термина се превежда като измерване на скоростта на струята урина. В допълнение към скоростта се измерват и други параметри, благодарение на които диагнозата простатна аденома става по-точна.

Докато ДПХ не винаги да доведе до рак на ефекти, за хора, които са изложени на риск, което означава, чиято възраст е достигнал 50 години, сложи задължително изследване на кръвта. Според резултатите от лабораторно изследване могат да бъдат открити следи от наличието на злокачествен тумор или могат да бъдат получени данни за неговото отсъствие. От тази възраст се препоръчва тестването на кръвта да се извършва чрез редовна годишна процедура. В случай на подозрение за наличие на онкологични проблеми се извършват характерни допълнителни изследвания.

Лечение на простатен аденом

След диагнозата лекарят предписва една от трите възможности за лечение на заболяването. Това е лечение на наркотици аденом на простатата, хирургическа интервенция и не-оперативно нефармакологични методи.

Лечебното лечение означава приемане на определени медикаменти. На пазара сега те са представени в голям брой, така че назначението е по преценка на лекаря.

Всички лекарства са насочени или към отпускане на мускулните влакна на простатната жлеза, или към намаляване на обема на простатата. И в двата случая, компресирането на уретрата намалява и нормалното протичане на урината се възстановява.

За съжаление лекарствата могат да помогнат само в началните етапи и тяхното въздействие далеч не винаги е достатъчно. В този случай най-вероятно пациентът ще получи хирургическа процедура. Оперативното лечение на аденома на простатата може да бъде извършено или с отворен край или без разрез, когато хирургът извършва всички манипулации през уретрата.

Понякога може да има алтернатива на хирургическа операция не-оперативни методи. Всички те са насочени към разширяване на уретрата отново. Това се извършва или чрез засягане на самия канал (дилатация на балона, или стента на простатата) или чрез въздействие върху простатата (термотерапия или микровълнова коагулация).

Що се отнася до превантивните методи, за съжаление не съществуват ефективни препоръки, които да гарантират защита от аденома на простатата. Всъщност всички превантивни мерки се свеждат до изравняващи фактори, които увеличават риска от заболяването, т.е. недохранване, злоупотреба с алкохол и други лоши навици.

Простатна аденома - симптоми при мъжете, първите признаци, причини, лечение и усложнения от аденома

Аденом на простатата е доброкачествен тумор, който се развива от страта или жлезистия епител на простатата. Самото аденома не дава метастази, но в крайна сметка може да се разпадне в аденокарцином (рак на простатата).

При 30-40% от мъжете над 50 и 75-90%, над 65 години, има промени под формата на пролиферация на жлезиста тъкан в гърлото на пикочния мехур.

Какво е това заболяване, защо се появява при мъжете след 40 години, какви са първите симптоми и какво се предписва като лечение, ще разгледаме по-нататък.

Какво представлява простатната аденома?

Простатната аденома е доброкачествена неоплазма на парауретрални жлези, разположени около уретрата в простатната секция. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата от един или повече растящи възли.

При аденома има увеличение на органа, което провокира изтласкване на пикочния мехур и уретрата. Това нарушава течността на урината и води до натрупване на остатъчна урина. В допълнение, човек може да развие инфекция на гениталния тракт, уролитиаза и рак. Увеличението е безболезнено, което е опасно за бързо диагностициране на заболяването.

Простатата: Какво е това?

Простатната жлеза, известна още като простатата, е орган, разположен точно под пикочния мехур. Основната цел на простатата е развитието на специфична тайна, която е част от спермата. Простатата тайна, определяне на последователността на еякулата (по-специално, насърчаване на изтъняване срязване) съдържа витамини, ензими, имуноглобулини, цинкови йони и др.

Простатната жлеза за мъжете е "второто сърце", което е отговорно за сексуалната функция, психо-емоционалното състояние и общото здраве.

Основните функции на простатната жлеза включват:

• втечняване на спермата - поради това сперматозоидите придобиват активна подвижност и по принцип стават жизнеспособни;
• секреция - в състава си има ензими, протеини, мазнини и хормони, без които репродуктивната система няма да функционира правилно;
• изхвърлянето на семената - гладките мускули на простатната жлеза са способни на свиване, което осигурява потока на спермата в уретрата и точно това се случва при еякулацията.

Причини за възникване на

Аденомът на простатата се развива и расте постепенно. Въпреки че тази болест се среща главно сред по-възрастните мъже, първоначалните симптоми могат да бъдат идентифицирани още през 30-40 години. Интересно е, че отначало нодулите на клетките се образуват масово и едва след дълго време започват да се разрастват.

1. Първата група включва причините, причинени от начина на живот на човека, които увеличават вероятността от пролиферация на простатата. Например, тя може да бъде заседнала работа или активен психически стрес при липса на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.
2. Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човек. Докаже, че аденом на простатата възниква поради промени в хормоналния фон на човек. Ако смятате, че тези промени неизбежно се появят в напреднала възраст, можете да стигнете до заключението, че само някои хора изпадат от късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Съществуват редица съпътстващи фактори, които могат да допринесат за развитието на аденома. Те включват:

• Прекомерно тегло (натрупването на мастна тъкан допринася за производството на женски хормони);
• Наследствен фактор;
• атеросклероза;
• Злоупотреба с алкохол и пушене
• Възпалителни процеси в бъбреците и уретрата;
• Хиподинемия и недохранване;
• Високо кръвно налягане.

Видове простатна аденома

Три различни типа аденоми се отличават със своята структура и местоположение:

1. Тумор преминава през уретрата в пикочния мехур, деформира вътрешния сфинктер и нарушава функцията му.
2. Туморът се увеличава в посока на ректума, уринирането се нарушава леко, но загубата на контрактилност на простатната част на уретрата не позволява пълното освобождаване на целия пикочен мехур.
3. При равномерно уплътняване на простатата под налягане на аденома без увеличение не се наблюдава нито задържане на урина в пикочния мехур, нито нарушение на уринирането. Това е най-благоприятният тип аденом.

Симптомите на аденом на простатата при мъжете

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни.

Първата група симптоми в простатния аденом е:

• повишена честота на уриниране,
• упорито (императивно) желание за уриниране,
• никтурия
• уринарна инконтиненция.

Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденом на простатата, включват:

• затруднено уриниране,
• забавено начало и увеличено време на уриниране,
• усещане за непълно изпразване,
• уриниране на интермитентен бавен поток,
• необходимост от напрежение.

Първите знаци, на които трябва да обърнете внимание:

• Първите признаци на аденом на простатата са слаб поток от урина, повишено желание за уриниране, което не винаги завършва с изпразването на пикочния мехур.
• Тъй като туморът става сериозен, пациентът вече не иска да разбере какво причинява аденом на простатата, толкова повече се грижи как да се отърве от тревожните симптоми. Уринирането става трудно, трябва да се стремите към уриниране, да свържете мускулите на пресата.

С усложнението на аденома на простатата и прехода към тежкия стадий, всички симптоми ще бъдат усилени, което ще се отрази негативно на живота на пациента. При утежнени случаи само хирургия може да помогне, затова е толкова важно да се обърне внимание на симптомите. Дори ако те се повтарят 1-2 пъти, е необходим пълен преглед.

Аденомът на простатната жлеза при мъжете преминава през няколко етапа, всеки от които е придружен от нарастващи признаци и усложнения.

Компенсирана форма

Най-характерните промени в уринирането на този етап са:

• по-чести,
• по-малко свободни,
• не толкова интензивно, колкото преди (потокът от урина вече не изглежда като характерна парабола, но пада почти вертикално).

С по-нататъшното израстване на простатата и интензификацията на свиването на уретрата се появяват следните симптоми:

• повишено желание за уриниране през деня,
• намаляване на обема на отделяне на урина,
• увеличаването на случаите на непреодолимо желание за уриниране (т. нар. императивни препоръки),
• участие на спомагателните мускули: пациентът за по-добро изпразване от време на време натоварва корема в началото или в края на уринирането.

Подкомпенсиран етап

Субкокомпенсирано - увеличаването на простатата достигнало нива, когато започнало да оказва силно въздействие върху функцията на пикочния мехур да отделя урината от тялото. Има нарушения:

• освобождаването на пикочния мехур става на части,
• Стените на пикочния мехур се увеличават с дебелина,
• има забавяне на част от урината,
• с преливане на пикочния мехур може да настъпи неволно отделяне на урина,
• Урината може да е мътен и да съдържа примеси от кръв.

3 стадия на простатна аденома - декомпенсирана

Има спад в контрактилитета на пикочния мехур до минимум, увеличаването на остатъчната урина може да бъде от порядъка на два литра. Също така важно драматично участък на пикочния мехур, в която очертанията се гледа през формата на овал или сферична форма, достигайки пъпа, а в някои случаи повишаването на много по-високи.

В същото време, през нощта, а след това през деня, урината редовно или пък непрекъснато освободен, има принудително начин, благодарение на капки пълен пикочен мехур.

Съпътстващи симптоми на аденом:

• слабост
• гадене и липса на апетит,
• запек,
• жажда и сухота в устата.

Последици за мъжете

Усложнения на простатния аденом:

• Остра задържане на урината. Усложненията се появяват на етапи 2 или 3 поради компресия на уретрата от хипертрофирана простата.
• Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до възпроизводство на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур, забавяне на урината.
• Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са варикозни вени на шийката на пикочния мехур.

диагностика

Няма да е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом зависи пряко от самия пациент. На най-ранните етапи изследването може да се даде чрез показателите, с които експертът ще може да подозира наличието на болестта.

Диагнозата се състои от:

1. Лекарят извършва преглед на простатата с пръст.
2. За да се оцени тежестта на симптомите на аденома на простатата, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране.
3. Извършете проучване на секрецията на простатата и утайките от уретрата за елиминиране на инфекциозни усложнения.
4. Провеждайте ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, идентифицирайте камъни и области с конгестивни явления, оценете количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Анализът на PSA в простатния аденом е важен показател за определяне на степента на заболяването и целта на лечението. Такова проучване се препоръчва за всеки човек над 40 години Тя диагностицира всякакви аномалии в простатата и ще помогне да се идентифицира дори рак на аденома на простатата.

Въпреки факта, че много лекарства помагат и значително подобряват качеството на живот, в почти 100% от случаите неприятните симптоми се връщат известно време след изтеглянето на наркотици.

1. Алфа-блокери отпускат мускулатурата на пикочния мехур и простата, и нормализиране на процеса на уриниране: силодозин, Dalfaz, Omnic, Setegis, корени, Adenorm, Flosin, доксазозин, Lokren.
2. Необходими са инхибитори на инхибитори на 5-алфа редуктазата да се намали количеството на жлезиста тъкан на контрола на простатен тумор, и правилно хормоналната: дутастерид финастерид.
3. Антибиотици са необходими за намаляване на активността на патогенни флора, ако причината за аденоми е патогенна инфекция и бързото разпространение на д: цефалоспорини, гентамицин.
4. Необходими са противовъзпалителни лекарства, за да може човек бързо да елиминира възпалението на простатната жлеза, да намали синдрома на остра болка при аденом на простатата: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
5. Спазмолитиката на човек е необходима, ако болезненият синдром не отстъпва, дори при строга диета, не отслабва. Препарати: Папаверин, Ибупрофен, Бускопан.

Преди да използвате каквито и да е лекарства, винаги се консултирайте с Вашия лекар. има противопоказания за употребата.

операция

Хирургическите мерки се използват, когато консервативната терапия е неефективна или когато заболяването е пренебрегвано. При аденом на операция на простатата се назначават или номинират при абсолютни показания:

• Невъзможност за уриниране;
• Масивна хематурия;
• Камъни в пикочния мехур;
• Паталогични процеси в простатната жлеза;
• Увеличаване на средната пропорция на простатата;
• Бъбречна недостатъчност;
• Голямо натрупване на остатъчна урина.

Непланирана (неотложна) операция се извършва в рамките на 24 часа след развитието на усложненията: при тежко кървене, застрашаващо живота на пациента и при забавяне на уринирането в остра форма.

Подготовка за операцията:

1. Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и еритроцити), левкоцитоза (което показва възпалителен процес).
2. Преди операцията е необходимо да се провери бъбречната функция с помощта на биохимичен кръвен тест. В случай на нарушена бъбречна функция, креатининът и уреята в кръвта ще бъдат увеличени.
3. Необходими са проучвания за кръвосъсирването, за да се елиминира рискът от тромбоемболизъм или кървене, както по време на, така и след операцията.
4. ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможни усложнения от сърцето по време на операцията.

Има различни методи за хирургично лечение на аденом на простатата:

• Трансуретралната резекция или TUR е широко използван метод, тъй като такава операция се извършва чрез уретрата без разрез. Въпреки това, той може да се използва само с тегло на аденома до 60 g и до 150 mg остатъчна урина в пикочния мехур. Също така, този метод не се допуска при пациенти с бъбречна недостатъчност.
• Аденомектомията (открита простатектомия) е популярен метод за оперативно лечение на аденома на простатата поради най-малкото противопоказания. Локално е да се използва при маса на простатата над 40 грама и количеството остатъчна урина от 150 мл. Не пречат на операцията и различни усложнения от патологията.

Вероятност от рецидив

След хирургична интервенция на аденом на простатата са възможни пристъпи на възпаление. В тази връзка по време на постоперативния период предпазните мерки, които лекарят ще определи:

• не прекалявайте,
• не прекалявайте,
• спазвайте диета,
• под ръководството на специалист.

Минимално инвазивни методи за лечение на простатна аденома

1. Термичен метод - размерът на простатната жлеза се намалява при излагане на високи температури. За да се затоплят тъканите на тялото, се използват радиочестотни и микровълнови лъчения и най-малкото ултразвук.
2. Cryodestruction - патологичните тъканни клетки се разрушават, като се излагат на изключително ниски температури.
3. Лазерната техника - лазерното лъчение засяга водата в тъканите на простатната жлеза и я загрява. Налице е сгъване (коагулация) на тъканта на органа.
4. Балоновата дилатация на уретрата - катетър с надуваем балон в края се вкарва в уретрата, с помощта на която уретрата се разширява.
5. Стентът на простатната уретра - стент (клетка под формата на цилиндър) се вкарва в уретрата, което улеснява процеса на уриниране на пациента.

Диета с аденом

Диетата се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита степента на пренебрегване на патологията, общото състояние на пациента и неговата анамнеза, както и вкусовите предпочитания на пациента. Но, както показва практиката, без да се променя режимът и равновесието на храненето е абсолютно необходимо.

Особено внимание се обръща на продуктите, богати на селен (Se) и цинк (Zn), които благоприятно засягат тумора, намалявайки неговия размер. По време на заболяването мъжът трябва да получава през деня 25 mg цинк и не по-малко от 5 μg селен.

Какво представлява простатната аденома?

По правило вероятността за получаване на аденом на простатата се увеличава с възрастта. Тази зависимост се дължи на възрастовите промени в хормоналния фон.

Аденомът на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия, БХП) е доброкачествен тумор, който често се среща при мъже на възраст над 40-50 години.

Аденомът на простатата е пролиферацията на простатната тъкан и появата в нея на доброкачествени неоплазми (тумори, "възли"). Тъй като простатната жлеза покрива част от уретрата, когато се разширява, тя я компресира и уринирането става по-трудно.

Причини за простатна аденома

Причината за развитието на аденом на простатата е хормоналните промени, които се появяват в организма на възрастен човек: намаляване на нивото на мъжките полови хормони (тестостерон) с едновременно увеличаване на женските (естрогени). Рискът от появата на аденом на простатата се повишава след 40-50 години. При младите мъже това заболяване е изключително рядко.

Симптомите на аденом на простатата

• често уриниране;
• настоява да уринира през нощта, което води до прекъсване на съня;
• отслабване на налягането на струята, слаб, тънък, периодичен поток от урина;
• необходимостта от незабавно уриниране след желанието;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, уриниране в две разделени дози с интервал от 5-10 минути;
• необходимостта от напрягане при уриниране;
• При пълен пикочен мехур може да настъпи уринарна инконтиненция.

Аденомът на простатата се развива постепенно, преминавайки през три етапа. В първия стадий на заболяването разстройствата на уринирането са минимални. Има малко увеличение (особено през нощта) и бавен поток от урина. Продължителността на първия етап е индивидуална - от 1 година до 10-12 години.

На втория етап на заболяването нарушенията са по-изразени: потокът от урина става периодично, има нужда от напрежение и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. В пикочния мехур започва да се появява урина, което води до закъснение в пикочните пътища и възпаление на лигавицата им. Това се проявява чрез болезненост, усещане за "изгаряне" при уриниране, болка в областта на супрабубката и долната част на гърба. Втората фаза почти винаги се превръща в третата фаза.

В третия стадий на заболяването, урината (през нощта и след това през деня) периодично или през цялото време се освобождава неволно, което изисква използването на писоар.

Усложнения на простатния аденом

Задържане на урината

Острата задържане на урината се проявява от неспособността за уриниране. Има болезнени желания за уриниране, болка в областта на супрабубките. При аденом на простатата, който предизвиква остро забавяне на урината, може:

• алкохолно насилие,
• запек,
• хипотермия,
• принудена почивка на леглото,
• преждевременно изпразване на пикочния мехур.

В този случай спешно трябва да отидете в хирургическа болница!

Възпаление на пикочните пътища

Включете уретрит, цистит, пиелонефрит, които възникват поради стагнация на урина в пикочните пътища, което създава благоприятна среда за развитие на инфекция. Нарушаването на изтичането на урина от пикочния мехур и възпалителните промени водят до такива заболявания на пикочния мехур, предимно на уролитиаза. Сериозните нарушения на изтичането на урина от бъбреците водят до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

перспектива

На ранен етап болестта може да бъде спряна. Ако се свържете с лекаря своевременно и приемете лечението, предписано от него, простатата няма да се увеличи и няма да има нарушение на уринирането. В по-късните етапи на заболяването качеството на живот е значително намалено и рискът от усложнения се увеличава.

Профилактика на простатния аденом

• контрол на телесното тегло (колкото по-голяма е масата на тялото, толкова по-голяма е простатата);
• спазване на диетата - за ограничаване на консумацията на червено месо, животински мазнини (масло, маргарин, мляко), смилаеми въглехидрати (брашно), диетата трябва да бъде доминирана от зеленчуци и плодове;
• всеки човек на възраст над 45 години трябва да се подлага на урологичен преглед всяка година и да проверява нивото на PSA.

Предотвратяване на остра задръжка на урина при простатна аденома

• запек,
• хипотермия
• преливане на пикочния мехур,
• ограничаване на консумацията на алкохол (особено бира), пикантни, пикантни храни.

При наличие на аденом на простатата е желателно да се подлагат на последващ преглед на всеки 1,5-2 години.

Аденом на простатата

Аденом на простатата - пролиферация на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с чести и трудно уриниране, включително нощ, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, развитие на бъбречна недостатъчност. Диагнозата на простатната аденома включва ултразвук на простатата, изследване на нейната тайна, ако е необходимо - биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативното лечение е ефективно в ранните етапи.

Аденом на простатата

Аденом на простатата - доброкачествена неоплазма от парауретрални жлези, разположени около уретрата в простатния отдел. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата от един или повече растящи възли. Аденомът на простатата се характеризира с доброкачествен курс.

Разпространение на простатния аденом

Само малка част от пациентите, страдащи от аденома на простатата, се нуждаят от медицинска помощ, въпреки че подробният преглед може да открие симптомите на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете от 50 до 60 години. Аденомът на простатата се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и над 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Изследванията в областта на урологията показват, че около 40% от мъжете с простатна аденома изпитват проблеми с уринирането, но само един на всеки пет пациенти в тази група търси медицинска помощ.

Причини за простатна аденома

Механизмът на развитие на простатна аденома все още не е напълно определен. Въпреки общото мнение, свързващо простатната аденома с хроничния простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не разкриват никаква връзка между развитието на простатна аденома и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност, страдание на венерически и възпалителни заболявания.

Има значителна зависимост от честотата на простатния аденом на възрастта на пациента. Учените смятат, че простатната аденома се развива в резултат на хормонални нарушения при мъже с появата на андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се потвърждава от факта, че мъжете, кастрирани преди пубертета и, изключително рядко, мъжете, които са били кастрирани след нейното начало, никога не страдат от аденом на простатата.

Симптомите на аденом на простатата

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми, свързани с аденома на простатата, включват често уриниране, постоянно (задължително) желание за уриниране, ноктурия, уринарна инконтиненция. Групата на обструктивни симптоми, характерни за ВРН включват трудности при уриниране, забавяне на началото и увеличено време на уриниране, чувство за непълно изпразване, бавен уриниране периодично струя, напрежение нужда.

Има три етапа на аденом на простатата:

• Компенсиран етап на аденом на простатата (етап I)

Динамиката на действието на уриниране се променя. То става по-често, по-малко интензивно и по-малко безплатно. Необходимо е 1-2 пъти да уринирате през нощта. По правило ноктурията на първия етап от аденома на простатата не предизвиква загриженост за пациента, който свързва постоянно нощно пробуждане с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да се поддържа, но пациентите с аденом на простатата в етап I отбелязват период на изчакване, особено изразен след нощно сънчество. След това честотата на уринирането в деня се увеличава и количеството отделена урина на едно уриниране намалява. Има наложителни желания. Една струя урина, която преди това образувала параболична крива, се откроява слабо и пада почти вертикално.

В първия стадий на аденома на простатната хипертрофия на мускулите на пикочния мехур се развива, благодарение на което се поддържа ефективността на изпразването му. Няма остатъчна урина в пикочния мехур на този етап или на практика няма. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

• Подкомпенсираният стадий на аденом на простатата (етап II)

В II етап на простатния аденом пикочния мехур се увеличава по обем, дистрофичните промени се развиват в стените му. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да се увеличава. По време на уриниране пациентът е принуден да усили интензивно мускулите на коремната преса и диафрагмата, което води до още по-голямо нарастване на интравезикалното налягане. Акцията на уриниране става многофазова, периодична, вълнообразна.

Постепенно нарушава преминаването на урината в горния пикочен тракт. Мускулните структури губят еластичност, уринарният тракт се разширява. Функцията на бъбреците е нарушена. Пациентите са разтревожени от жажда, полиурия и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Ако компенсаторните механизми се провалят, започва трети етап.

• Декомпенсиран етап на простатна аденома (стадий III)

Пикочният мехур в III етап на простатната аденома се разтяга, пълна с урина, лесно се открива папилаторен и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-високо. Изпускането не е възможно дори при интензивно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Възможно е да има силна болка в корема. Урината се екскретира често с капки или много малки порции. В бъдеще болката и желанието за постепенно уриниране отслабват. Разработва парадоксално задържане на урина, характерно за аденома на простатата (пикочния мехур е пълен, урината постоянно се разпределя на капки).

На този етап на простатата аденом горния уринарен тракт дилатативна, функция бъбречната паренхима нарушени поради постоянен запушване на пикочния тракт, което води до увеличаване на налягането в pyelocaliceal система. Клиниката с хронична бъбречна недостатъчност расте. Ако няма медицинска помощ, пациентите умират от прогресивна хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения на простатния аденом

Ако лечението не се извършва, пациент с простатна аденома може да развие хронична бъбречна недостатъчност. С аденом на простатата, понякога се развива остра ретенция на урина. Пациентът не може да уринира с преливащ пикочен мехур, въпреки силното желание. За да се елиминира забавянето на урината, пикочният мехур може да бъде катетеризиран при мъже, понякога при спешна операция или при пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурията. Редица пациенти имат микроматуратура, но често и интензивно кървене от аденома тъкан (с травма поради манипулация) или варикозни вени в шийката на пикочния мехур. С образуването на съсиреци, развитието на тампонада на пикочния мехур, което изисква спешна хирургия. Често причината за кървене с простатна аденома е диагностична или терапевтична катетеризация.

Пикочния мехур камъни с аденом на простатата може да доведе от застой на урина или мигрират от бъбреците и пикочния тракт. Когато tsistolitiaze клинична картина на аденом на простатата се допълва от често уриниране и болка, излъчваща на главата на пениса. В изправено положение, при ходене и движение, симптомите стават по-изразени, докато в склонна позиция намалява. Характерен симптом "полагане струя от урина" (въпреки непълно изпразване на пикочния мехур, на преминаване на урината е внезапно прекъсва и се възобновява само когато положението на тялото). Често, в простатата аденом развиват инфекциозни заболявания (Инфекиии, епидидимит, везикули, аденом, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагноза на аденома на простатата

Лекарят извършва преглед на простатата с пръст. За да се оцени тежестта на симптомите на аденома на простатата, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране. Извършете проучване на секрецията на простатата и утайките от уретрата за елиминиране на инфекциозни усложнения. Провеждайте ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, идентифицирайте камъни и области с конгестивни явления, оценете количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Достоверната оценка на степента на задържане на урина в аденом на простатата позволява урол-метричност (времето на уриниране и дебита на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се прецени нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да превишава 4ng / ml. В спорни случаи се извършва биопсия на простатата.

Cystography и урография за аденом на простатата през последните години рядко изпълнявани във връзка с появата на нови, по-малко агресивни и по-безопасни техники (ултразвук). Понякога се извършва цистоскопия, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или при подготовка за хирургично лечение на простатна аденома.

Лечение на простатен аденом

Критерият за избор на тактики за лечение на простатна аденома за уролог е I-PSS скалата на симптомите, която отразява тежестта на уринарните разстройства. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, терапията не се изисква. На 9-18 точки се извършва консервативно лечение. Ако резултатът е повече от 18, е необходима операция.

• Консервативно лечение на простатна аденома

Консервативната терапия се провежда в ранни стадии и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За да се намали тежестта на симптомите прилагат инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), билкови препарати (екстракт от африкански слива кора или палма плодове).

За борба с инфекция, често с аденом на простатата присъединяваща се предписват антибиотици (гентамицин, цефалоспорини). След протичането на антибиотичната терапия пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Провеждайте корекция на имунитета (алфа-2Ь интерферон, пирогенен). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват в повечето възрастни пациенти с ВРН, възпрепятства потока на терапевтични лекарства в простатната жлеза, така че да се нормализира кръвообращението предпише Trental.

• Оперативно лечение на простатна аденома

Съществуват следните хирургични процедури за лечение на аденом на простатата:

1. простатектомия. Извършва се в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, теглото на аденома е повече от 40 g;
2. TUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна процедура. Операцията се извършва чрез уретрата. Извършва се с количество остатъчна урина не повече от 150 ml, масата на аденома не е по-голяма от 60 g. Не се прилага при бъбречна недостатъчност;
3. лазерна аблация, лазерно разрушаване, TUR изпаряване на простатата. Нежни методи. Минималната загуба на кръв дава възможност за извършване на операции с туморна маса, по-голяма от 60 g. Тези интервенции са операция за избор при млади пациенти с простатна аденома, тъй като те ви позволяват да поддържате сексуална функция.

Има редица абсолютни противопоказания за хирургичното лечение на аденом на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако не е възможно хирургично лечение на простатна аденома, катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативните методи на лечение намаляват качеството на живот на пациента.

Аденом на простатната жлеза - симптоми, лечение и прогноза

Аденомът на простатната жлеза е доброкачествено разширение на простатата при мъже над 50-годишна възраст, което води до стесняване на изходната част на пикочния мехур и нарушение на уринирането.

Стесняването на уретрата е постепенно: времето, необходимо за изпразване на пикочния мехур се увеличава, налягането на потока от урина намалява, настъпват застоящи промени в пикочния мехур и бъбреците. С прогресирането на заболяването има нарастваща трудност при уриниране до остра задържане на урина.

Причини за възникване на

Какво е това? Точните причини за аденома на простатата все още не са установени. Точно е известно, че има пряка връзка с възрастта на пациентите. Колкото по-близък е "мъжкият климакс", толкова по-голям е рискът от простатна хиперплазия. Очевидно е значението на невроендокринната регулация на простатната активност - намаляването на производството на тестостерон, главният мъжки хормон и повишаването на концентрацията на естрадиол. Този хормон е в състояние да стимулира увеличеното умножение на простатните клетки.

Фактори, допринасящи за развитието на простатна аденома:

1. хипертония;
2. Хиподинамията и свързаното с нея наднормено тегло - мастната тъкан произвежда естрогени;
3. Генетично предразположение - случаи на аденом от роднини;
4. Неправилна диета - включване в храната на мазни, пържени храни с пикантни подправки.

Изследването установи, че простатната аденома се проявява при 25% от мъжете на възраст 40-50 години, 50% при 50-60 години, 65% при 60-70 години, при 80% при 70-80 години, в повече от 90% - на възраст над 80 години. Въпреки това, симптоматиката на заболяването и следователно диагнозата на простатния аденом варира значително. Причината за това е различна интензивност на симптомите при различните мъже. Симптомите на проблемно уриниране засягат около 40% от мъжете с това заболяване, но само 20% от тях търсят медицинска помощ.

Етапи на развитие

Според развитието на този процес се разграничават три етапа на развитие на аденом на простатата:

Най-сериозните усложнения на простатния аденом са инфекциозни: пиелонефрит (хроничен и остър), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, епидидимит.

Симптомите на аденом на простатата

Под влиянието на растежа на простатната тъкан има увеличение на органа, който на свой ред компресира (стеснява) уретрата. Болестта се характеризира със следните симптоми:

1. Отслабването на потока от урина се проявява в началния стадий на заболяването, докато появата на други симптоми на заболяването често остава незабелязано.
2. Инконтиненцията на урината е симптом, който се появява при продължително развитие на аденома.
3. Внезапно, трудно (императивно) желание за уриниране - при наличие на този симптом мъжете са склонни да се консултират с лекар.
4. Трудност и често уриниране - особено често уриниране през нощта. Това се обяснява с особеностите на нервната регулация на функционирането на пикочния мехур. Мъжете не могат абсолютно да чувстват дискомфорт през деня, но през нощта се качват до тоалетната 3-4 пъти и едва се изпразват пикочния мехур. Усещането за непълно освобождаване на пикочния мехур често е незабележимо поради бързото уриниране сутрин. Хората с този проблем се оплакват, че въпреки нормалното уриниране през деня, сутрин трябва да го направят 3-4 пъти на час.

Всички гореспоменати признаци на заболяването не са очевидни, но постепенно техният брой се увеличава с течение на времето. Дълго време простатната аденома може да се прояви чрез някакъв ненатрапчив симптом. Такова състояние човек може да открие причината под формата на възраст, стрес или други фактори, но когато се появят усложнения и се появят по-неприятни симптоми, той търси лекар.

диагностика

Симптомите на въпросната болест могат да показват други патологии на простатната жлеза, за да се изясни диагнозата, лекарят със сигурност ще проведе пълноправен преглед на пациента. Списъкът с диагностични мерки за съмнение за аденом включва:

• ултразвуково изследване на простатата, включително трансректално (през ректума);
• урологично изследване - изследване и цифрово изследване на ректума на простатата;
• изследвания на уродинамичен тип - позволяват да се разкрие степента на смущения и естеството на промените в уринирането чрез измерване на потока урина.

В диагностичната процедура е задължително да се определи нивото на специфичния за простата антиген в кръвта. Това прави възможно идентифицирането на рака на простатата на ранен етап.

Лечение на простатен аденом

При лечението на пациенти с аденом на простатата се препоръчва да се избягва хипотермия, продължително седене, приемане на пикантна храна, алкохол и значителни количества течности, особено през нощта.

Показва се на свеж въздух, са показани физически упражнения с акцент върху упражненията за мускулите и органите на тазовия под и бедрата. Сексуалният живот при такива пациенти трябва да продължи и да бъде ритмичен.

лечение

Лекарствата, използвани за лечение на аденома, не водят до пълното му изчезване. Те трябва да се използват дълго, редовно, в противен случай аденомът ще започне да напредва. Обикновено се предписват следните групи лекарства:

1) лекарства, релаксиращи гладко мускулен тонус в шийката на пикочния мехур и простата, което води до отслабване на налягането на пикочния канал и да се улесни отделянето на урина отвън. Това са а-адреноблокери с дълъг (продължителен) и краткодействащ ефект:

• доксазозин,
• празозин
• теразозин
• алфузоцин,
• тамсулозин и други.

2) Лекарства, които блокират превръщането на тестостерона в активна форма и по този начин намаляват обема на простатата (5-а-редуктазни инхибитори):

3) Фитомедицина. Понастоящем растителните препарати с оглед на ниската ефективност и липсата на доказан клиничен ефект в много развити европейски държави и Съединените щати за лечение на аденома не се използват. Въпреки това, в някои страни са предназначени растително означава състои lipidosterolovye екстракти, например Serenoa детелина, Pygeum africanum, и др. Те се смята, че притежават противовъзпалително действие, намаляване на подуване, блокират превръщането на тестостерон в активна форма и да се спре растежа на аденом.

4) Комбинирани фондове. В момента "златният стандарт" е съвместният прием на лекарствата от първите две групи за 3-4 години. Това ви позволява почти веднага да подобрите уринирането и след няколко години до една четвърт, за да намалите обема на простатната жлеза.

Паралелно, лечението на съпътстващи заболявания - цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит.

Хирургично лечение

Има много различни операции, използвани за аденом на простатата.

• Трансуретрална резекция на пътя - с помощта на специални инструменти, чрез хирург уретра влиза в уретрата и малък инструмент премахва тези части на простатата, които притискат пикочния канал. Обикновено след тази интервенция функцията на уретрата се възстановява, но може да се наложи да се приложи катетър, за да се изтегли временно урината.
• Откритата простатектомия е отстраняването на простатната жлеза, операция на присаждане, се извършва под обща анестезия. Използва се за голяма маса на простатната жлеза (повече от 60 грама) и остатъчен обем на урина от най-малко 150 мл. Възможно е интервенцията да се извърши на 2 етапа. Първият етап премахва простатната жлеза, фистулата се формира в предната коремна стена, през която урината напуска урината. Вторият етап възстановява нормалния отлив на урината.
• Трансуретрална лазерна изпаризация - както подсказва името, операцията се извършва с лазер. Чрез уретрата се поставя катетър, когато лазерът действа върху тумора, водата се изпарява от клетките, което води до смъртта им. Простатата намалява по размер. Използването на тази техника е препоръчително само при малки тумори.
• Трансуретрална микровълнова терапия - чрез уретрата се вкарва катетър, през който се подава микровълни. Тъканната жлеза е силно загрята и коагулирана. Методът се използва само за малки аденоми. В постоперативния период се наблюдава локален оток и се поставя катетър за отстраняване на урината.
• Високоинтензивен ултразвук Foixion (FUVI) - с помощта на сонда, микроскопична видеокамера и ултразвуков вълнов излъчвател се вмъкват. Ултразвукът действа термично и разрушава тъканите. Значително усложнение е импотентността, която се развива в 1-7% от случаите.
• Трансуретрална аблация на иглата - през цистоскопа, лекарят инжектира игли в тъканта на простатата. Радио вълни се хранят през тях. Той загрява и разрушава туморната тъкан. Методът не се използва за големи размери на тумора. Вероятните усложнения са същите като при трансуретралната микровълнова терапия - нарушение на изтичането на урина поради оток на тъканите.
• Стентиране - поставянето на стентове, които не позволяват на уретрата да се стеснява. Дискомфортът на такава намеса е, че стентите трябва често да се променят (веднъж на всеки 1,5 до 2 месеца), за да се избегнат инфекции и възпаления. Понякога стентите се поставят за кратък период от време преди операцията. Стентирането се използва много рядко, само ако пациентът не може да понесе хирургическа интервенция.
• Дилатация на балона - с помощта на цистоскоп се вкарва балон в уретрата, с което се разширява луменът на уретрата. Този метод се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение е противопоказано. Дилатацията на балона само намалява симптомите, но не влияе върху растежа на тумора.
• Емболизация на артериите на простатата. Най-новият метод, който е собственост на ендоваскуларните хирурзи. Чрез бедрената артерия с помощта на катетър достигат артериите на простатата. Малки сфери от медицинска пластмаса с диаметър 0.1-0.4 mm се поставят в лумена си. С течението на кръвта те се пренасят в малки артерии и ги запушват. Тъканите на простатата не получават хранене и умират, като по този начин постигат значително намаляване.
• Криодиструкция - с помощта на цистоскоп се въвежда замразяваща глава, през която се подава течен азот. Тъканите на простатната жлеза са замразени под въздействието на ниски температури и са унищожени. За да не се увреди уретрата при ниски температури, в нейната зона се използва отоплителен елемент.

За след лечението е превозвал да се избута с аденом на простатата отново, трябва да се придържат към превантивните мерки - своевременно да премине планирано сканиране, а не да се пие много течности, особено през нощта, не е излишно да консумират алкохол, пикантни и мазни храни.

Лечението на аденом на простатата трябва да бъде строго индивидуално! Не можете да започнете да приемате това или това лекарство ", защото помага на един съсед в страната на Иван Иванович, който изглежда има същата болка!" Като действате по тактиката, можете да пропуснете много по-сериозна патология, например рак на простатата, който в много отношения е подобен на симптоматиката на аденома.

Идеалният метод за лечение на определен пациент трябва да бъде определен от квалифициран уролог, който притежава основните методи за борба с това заболяване (както медицинско, така и хирургично).