Аденом на простатата

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Аденом на простатата - пролиферация на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с чести и трудно уриниране, включително нощ, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, развитие на бъбречна недостатъчност. Диагнозата на простатната аденома включва ултразвук на простатата, изследване на нейната тайна, ако е необходимо - биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативното лечение е ефективно в ранните етапи.

Аденом на простатата

Аденом на простатата - доброкачествена неоплазма от парауретрални жлези, разположени около уретрата в простатния отдел. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата от един или повече растящи възли. Аденомът на простатата се характеризира с доброкачествен курс.

Разпространение на простатния аденом

Само малка част от пациентите, страдащи от аденома на простатата, се нуждаят от медицинска помощ, въпреки че подробният преглед може да открие симптомите на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете от 50 до 60 години. Аденомът на простатата се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и над 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Изследванията в областта на урологията показват, че около 40% от мъжете с простатна аденома изпитват проблеми с уринирането, но само един на всеки пет пациенти в тази група търси медицинска помощ.

Причини за простатна аденома

Механизмът на развитие на простатна аденома все още не е напълно определен. Въпреки общото мнение, свързващо простатната аденома с хроничния простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не разкриват никаква връзка между развитието на простатна аденома и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност, страдание на венерически и възпалителни заболявания.

Има значителна зависимост от честотата на простатния аденом на възрастта на пациента. Учените смятат, че простатната аденома се развива в резултат на хормонални нарушения при мъже с появата на андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се потвърждава от факта, че мъжете, кастрирани преди пубертета и, изключително рядко, мъжете, които са били кастрирани след нейното начало, никога не страдат от аденом на простатата.

Симптомите на аденом на простатата

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми, свързани с аденома на простатата, включват често уриниране, постоянно (задължително) желание за уриниране, ноктурия, уринарна инконтиненция. Групата на обструктивни симптоми, характерни за ВРН включват трудности при уриниране, забавяне на началото и увеличено време на уриниране, чувство за непълно изпразване, бавен уриниране периодично струя, напрежение нужда.

Има три етапа на аденом на простатата:

• Компенсиран етап на аденом на простатата (етап I)

Динамиката на действието на уриниране се променя. То става по-често, по-малко интензивно и по-малко безплатно. Необходимо е 1-2 пъти да уринирате през нощта. По правило ноктурията на първия етап от аденома на простатата не предизвиква загриженост за пациента, който свързва постоянно нощно пробуждане с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да се поддържа, но пациентите с аденом на простатата в етап I отбелязват период на изчакване, особено изразен след нощно сънчество. След това честотата на уринирането в деня се увеличава и количеството отделена урина на едно уриниране намалява. Има наложителни желания. Една струя урина, която преди това образувала параболична крива, се откроява слабо и пада почти вертикално.

В първия стадий на аденома на простатната хипертрофия на мускулите на пикочния мехур се развива, благодарение на което се поддържа ефективността на изпразването му. Няма остатъчна урина в пикочния мехур на този етап или на практика няма. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

• Подкомпенсираният стадий на аденом на простатата (етап II)

В II етап на простатния аденом пикочния мехур се увеличава по обем, дистрофичните промени се развиват в стените му. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да се увеличава. По време на уриниране пациентът е принуден да усили интензивно мускулите на коремната преса и диафрагмата, което води до още по-голямо нарастване на интравезикалното налягане. Акцията на уриниране става многофазова, периодична, вълнообразна.

Постепенно нарушава преминаването на урината в горния пикочен тракт. Мускулните структури губят еластичност, уринарният тракт се разширява. Функцията на бъбреците е нарушена. Пациентите са разтревожени от жажда, полиурия и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Ако компенсаторните механизми се провалят, започва трети етап.

• Декомпенсиран етап на простатна аденома (стадий III)

Пикочният мехур в III етап на простатната аденома се разтяга, пълна с урина, лесно се открива папилаторен и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-високо. Изпускането не е възможно дори при интензивно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Възможно е да има силна болка в корема. Урината се екскретира често с капки или много малки порции. В бъдеще болката и желанието за постепенно уриниране отслабват. Разработва парадоксално задържане на урина, характерно за аденома на простатата (пикочния мехур е пълен, урината постоянно се разпределя на капки).

На този етап на простатата аденом горния уринарен тракт дилатативна, функция бъбречната паренхима нарушени поради постоянен запушване на пикочния тракт, което води до увеличаване на налягането в pyelocaliceal система. Клиниката с хронична бъбречна недостатъчност расте. Ако няма медицинска помощ, пациентите умират от прогресивна хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения на простатния аденом

Ако лечението не се извършва, пациент с простатна аденома може да развие хронична бъбречна недостатъчност. С аденом на простатата, понякога се развива остра ретенция на урина. Пациентът не може да уринира с преливащ пикочен мехур, въпреки силното желание. За да се елиминира забавянето на урината, пикочният мехур може да бъде катетеризиран при мъже, понякога при спешна операция или при пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурията. Редица пациенти имат микроматуратура, но често и интензивно кървене от аденома тъкан (с травма поради манипулация) или варикозни вени в шийката на пикочния мехур. С образуването на съсиреци, развитието на тампонада на пикочния мехур, което изисква спешна хирургия. Често причината за кървене с простатна аденома е диагностична или терапевтична катетеризация.

Пикочния мехур камъни с аденом на простатата може да доведе от застой на урина или мигрират от бъбреците и пикочния тракт. Когато tsistolitiaze клинична картина на аденом на простатата се допълва от често уриниране и болка, излъчваща на главата на пениса. В изправено положение, при ходене и движение, симптомите стават по-изразени, докато в склонна позиция намалява. Характерен симптом "полагане струя от урина" (въпреки непълно изпразване на пикочния мехур, на преминаване на урината е внезапно прекъсва и се възобновява само когато положението на тялото). Често, в простатата аденом развиват инфекциозни заболявания (Инфекиии, епидидимит, везикули, аденом, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагноза на аденома на простатата

Лекарят извършва преглед на простатата с пръст. За да се оцени тежестта на симптомите на аденома на простатата, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране. Извършете проучване на секрецията на простатата и утайките от уретрата за елиминиране на инфекциозни усложнения. Провеждайте ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, идентифицирайте камъни и области с конгестивни явления, оценете количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Достоверната оценка на степента на задържане на урина в аденом на простатата позволява урол-метричност (времето на уриниране и дебита на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се прецени нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да превишава 4ng / ml. В спорни случаи се извършва биопсия на простатата.

Cystography и урография за аденом на простатата през последните години рядко изпълнявани във връзка с появата на нови, по-малко агресивни и по-безопасни техники (ултразвук). Понякога се извършва цистоскопия, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или при подготовка за хирургично лечение на простатна аденома.

Лечение на простатен аденом

Критерият за избор на тактики за лечение на простатна аденома за уролог е I-PSS скалата на симптомите, която отразява тежестта на уринарните разстройства. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, терапията не се изисква. На 9-18 точки се извършва консервативно лечение. Ако резултатът е повече от 18, е необходима операция.

• Консервативно лечение на простатна аденома

Консервативната терапия се провежда в ранни стадии и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За да се намали тежестта на симптомите прилагат инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), билкови препарати (екстракт от африкански слива кора или палма плодове).

За борба с инфекция, често с аденом на простатата присъединяваща се предписват антибиотици (гентамицин, цефалоспорини). След протичането на антибиотичната терапия пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Провеждайте корекция на имунитета (алфа-2Ь интерферон, пирогенен). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват в повечето възрастни пациенти с ВРН, възпрепятства потока на терапевтични лекарства в простатната жлеза, така че да се нормализира кръвообращението предпише Trental.

• Оперативно лечение на простатна аденома

Съществуват следните хирургични процедури за лечение на аденом на простатата:

1. простатектомия. Извършва се в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, теглото на аденома е повече от 40 g;
2. TUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна процедура. Операцията се извършва чрез уретрата. Извършва се с количество остатъчна урина не повече от 150 ml, масата на аденома не е по-голяма от 60 g. Не се прилага при бъбречна недостатъчност;
3. лазерна аблация, лазерно разрушаване, TUR изпаряване на простатата. Нежни методи. Минималната загуба на кръв дава възможност за извършване на операции с туморна маса, по-голяма от 60 g. Тези интервенции са операция за избор при млади пациенти с простатна аденома, тъй като те ви позволяват да поддържате сексуална функция.

Има редица абсолютни противопоказания за хирургичното лечение на аденом на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако не е възможно хирургично лечение на простатна аденома, катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативните методи на лечение намаляват качеството на живот на пациента.

Разликата между простатит и простатна аденома: как да ги различаваме?

Простатит и простатна аденома са често срещани заболявания на мъжкия генитуроинарен тракт. Техните симптоми са сходни: те са придружени от нарушено уриниране. Мъжете, които срещат проблем, често не ходят в болницата поради фалшив срам, опитват се да се лекуват, но подобно лечение само влошава състоянието на здравето. И двете заболявания са опасни и изискват незабавна намеса от лекарите, но трябва да сте в състояние да различите разликите между тях. Каква е разликата между простатит и простатна аденома?

Характеристики и признаци на простатит

Простатит - остро или хронично възпаление на простатата. Това може да започне поради следните причини:

• нарушено кръвоснабдяване на тазовите органи;
• възпроизводство на патогенни бактерии;
• поради болести, предавани по полов път;
• поради наранявания на перинеума.

Хроничният простатит не е свързан с инфекции. Той често се проявява в шофьорите на автомобили, които трябва да седят цял ​​ден шофиране. Често простатитът е проблем за младите мъже.

Прояви на различни видове простатит

Учените идентифицирали 4 вида простатит:

1. остър бактериален - се причинява от бактериална инфекция, се появява неочаквано и прилича на симптомите на грип: студени тръпки, треска, главоболие. Това е по-рядък вид простатит;
2. хронични бактерии - характеризира се с рецидивиращи бактериални инфекции. Между периодите на обостряне, симптомите може да са незначителни, понякога пациентът се чувства напълно здрав;
3. хроничен простатит. В повечето случаи простатитът се отнася до тази категория, но е най-малко проучен. Точната причина за този вид заболяване е трудно да се установи. Този вид простатит може да се появи поради въздействието на химикалите в урината, отговора на имунната система към предишни инфекции на пикочните пътища или поради увреждане на нервите в тазовата област. Симптомите след това изчезват, след това изчезват;
4. асимптоматичен възпалителен простатит обикновено се диагностицира случайно - по време на медицински преглед или оплаквания за безплодие. Мъжете с тази форма на болестта не изпитват дискомфорт или болка, но инфекциозният процес има вредно въздействие върху сперматогенния епител и химичния състав на спермата.

Обикновено следните неприятни симптоми показват възпаление на простатата:

• болка в долната част на корема, в гърба и в половите органи. Най-често те са с уриниране, в напреднали случаи, постоянни;
• бързо, но едновременно трудно болезнено уриниране, с прекъсване на потока;
• освобождаване от уретрата;
• нарушение на потенцията;
• болезнени оргазми;
• намалено сексуално желание.

В редки случаи може да се появи обрив на главата на пениса. Преходът към хронична форма заплашва с еректилна дисфункция и еякулация.

Характеристики на аденома на простатата

Нормалната простата тежи от 20 до 30 г, но при формирането на доброкачествен тумор теглото му се увеличава до 50-100 г. Хиперплазията започва с вътрешната зона на простатната жлеза. Аденомът на простатата обикновено не надхвърля жлезата, така че не преминава към други органи. Каква е разликата между простатната аденома и простатита?

По-често аденомът на простатата се причинява от мъже по време на хормонална реорганизация. Обикновено започва да се появява след 45 години. Има мнение, че аденомът се появява поради задействан простатит, но научните изследвания не подкрепят тази хипотеза. Има повече шансове за получаване на аденом на простатата:

• с генетично предразположение;
• водещи погрешен начин на живот;
• мъже над 55 години;
• хора от черна раса;
• любители на храни с високо съдържание на мазнини;
• работници от вредни произведения.

Чрез тези признаци можете да видите разликата между аденома и простатита.

Прояви на простатна аденома

Когато простатата се увеличава, тя компресира и блокира уретрата. Появата на доброкачествен тумор е придружена от следните симптоми:

• остра задръжка на урина;
• има фалшиво желание да уринира, обикновено през нощта;
• след уриниране, изтичане на урина;
• понякога кръвта се появява в урината.

Важно е да се спре своевременното прогресиране на тумора. Когато аденомът започне, в пикочния мехур се образуват камъни, може да настъпи интоксикация, може да се развие бъбречна недостатъчност.

Каква е разликата между простатит и простатна аденома? Растежът на аденома се осъществява на три етапа:

• компенсирано - уриниране става по-честа, има нужда от уриниране през нощта. През деня нормалната честота на уриниране остава същата. Ако болестта не се лекува, честотата на уриниране при мъжете се увеличава. Има фалшиви желания. Потокът на урината е слаб. На този етап, образуването на хипертрофия на мускулите на пикочния мехур;
• subcompensated - увеличава се пикочния мехур, се развиват дистрофични промени в стените на пикочния мехур. Уринирането става периодично, увеличава се количеството остатъчна урина. Когато уринирате, трябва да напрягате мускулите си, което увеличава интравезикалното налягане. Уринарният тракт се разширява, мускулите губят еластичността си. Функцията на бъбреците е нарушена. Пациентите постоянно се притесняват от жаждата;
• декомпенсирана - пикочният мехур е опънат поради постоянното преливане с урина. Изпразването е почти невъзможно: урината се екскретира в много малки дози. Има силни болки в долната част на корема, тъй като има силно преливане на пикочния мехур. Това дори не помага на мускулното напрежение. В бъдеще болката и желанието за уриниране започват да отслабват, тъй като урината вече постоянно излиза, с малки капки. Има хронична бъбречна недостатъчност.

За всички симптоми, които показват заболяване на простатата, е необходимо да се посети урологът. Навременният преглед и правилната диагноза ще помогнат да се идентифицират първите причини за заболяването и да се предотврати появата на усложнения.

Аденом на простатата (хиперплазия на простатата)

В съвременната медицина се нарича пролиферация на простатната жлеза, дължаща се на активен растеж на тъканите простатен аденом. Въпреки че някои "с опит" и пациенти във възрастовата група все още използват термини като простатен аденом или задържане на урина. За по-голяма справедливост отбелязваме, че това име има още един синоним: доброкачествена простатна хиперплазия (оттук нататък BPH).

Във всеки случай същността на заболяването се състои в увеличаването на размера на простатата, което води до възникването в нея на възли, които пречат на нормалното уриниране. Благоприятният характер означава отсъствие метастази, който отличава болестта от онкологичното заболяване на простатната жлеза.

Аденомът на простатата правилно се счита за мъжка болест на възрастните хора. Всеки втори човек има проблеми с уриниране в продължение на 50 години, след преглед на специалист, те са отписани за това заболяване. С възрастта заболеваето се увеличава, а до 70-годишна възраст трима от четиримата мъже изпитват същите проблеми. Според резултатите от медицинските изследвания, 15% от мъжете не са засегнати от БХП. В същото време вероятността от заболяване се увеличава всяка година.

Причини за простатна аденома

Всички причини за аденом на простатата могат да бъдат разделени на две групи.

Първата група включва причините начин на живот човек, който увеличава вероятността от пролиферация на простатата. Например, тя може да бъде заседнала работа или активен психически стрес при липса на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.

Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човек. Докаже, че простатната аденома се дължи на промяна в хормоналния фон на мъжете. Ако смятате, че тези промени неизбежно се появят в напреднала възраст, можете да стигнете до заключението, че само някои хора изпадат от късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Справедливо е да се каже, че причините за аденома на простатата все още не са напълно проучени. Учените редовно провеждат изследвания, насочени към идентифициране на връзка с други заболявания или с характеристиките на личния живот на човека, но засега всички тези проучвания не са довели до значителни резултати. Въпреки, че, например, е възможно да се опровергае това мнение простатит и простатния аденом са взаимосвързани. Както показват статистическите данни, двете заболявания могат да се появят напълно самостоятелно или обратно, едновременно. Ето защо, въпреки различните хипотетични причини за аденом на простатата, единственият доказан фактор, който увеличава риска от заболеваемост, е възрастта.

Симптомите на аденом на простатата

За да разберете по-добре признаците на аденома на простатата, първо трябва да разберете какво се случва в простатната жлеза на човек, когато тази болест се случи. Както е известно, нормалният размер на простатата под пикочния мехур е приблизително равен на размера на ореха. Когато тъканта на простатата започне да се разширява, на нея неминуемо се появяват един или повече възли. Те стискат уретрата, така че уринирането се нарушава. Ясно е, че този процес не се случва веднага, а постепенно. По тази причина, в зависимост от симптомите, се идентифицират три етапа на заболяването.

В началото, когато каналът започва да се стеснява само под външно влияние, се появяват първите симптоми на аденом на простатата. Те са включени в промяната на усещането при уриниране. Здравите мъже изпитват приятни усещания при изпразване на пикочния мехур и това е съвсем нормално. Изчезването на тези усещания може да служи като първа алармена камбана.

За съжаление, мъжете са склонни да отпишат промените, открити в нещо друго освен болест, така че на първия етап лекарите се лекуват изключително рядко. Междувременно ДПХ отива в следната форма. Има по-забележими симптоми на аденома на простатата.

По-специално, забележимо намаляване на уретрата води до намаляване на якостта на струята. Когато урината е леко (в крайните етапи на изпразване), тя става вертикална или обикновено се разпада на отделни капки. Естествено, с това пикочният мехур не е напълно изпразнен. Пациентът трябва да натоварва коремните мускули, като стимулира пикочния мехур по този начин, а останалата част от урината за кратко време ще предизвика още едно желание да уринира. Това са и основните признаци на аденом на простатата.

При отсъствие на лечение се появяват нови симптоми, подобни на тези напикаване. Така че човек вече не може да се справи през нощта без уриниране и времето, през което може да "толерира", е значително намалено до пълна инконтиненция.

Значението на навременния достъп до специалист за откриване на първите признаци се дължи и на факта, че без подходящо лечение на аденом на простатата може да има сериозни усложнения, които ще бъдат разгледани по-нататък.

Усложнения на простатния аденом

Както разбирате, аденомът на простатата води до проблеми с уринирането. И това, от своя страна, причинява сериозен удар на бъбреците. Постепенното им поражение може да се прояви с чести главоболия, раздразнителност, постоянно жажда и усещане за сухота в устата. Фактът, че урината е прекалено дълга в пикочния мехур значително увеличава вероятността от развитие на инфекции на пикочния мехур, като пиелонефрит, уретрит и други, както и появата уролитиаза.

Трябва да признаем, че това в никакъв случай не е най-ужасното усложнение на простатния аденом. Непрепятственото развитие на простатните възли може да доведе до пълно припокриване на уретрата. В този случай урината се натрупва в пикочния мехур, без да има изход, който се превръща в човек със силна болка и заплаха за живота. При такива признаци се инсталира катетър за урина или в случай на остра необходимост се извършва незабавна хирургическа операция.

Опасността е, че пълното затваряне на уретрата може да се появи дори и в началните етапи на заболяването. Всичко зависи от определено сливане на провокиращи фактори, като хипотермия, злоупотреба с алкохол, въздържане от уриниране и други.

За съжаление, това не са всички усложнения на простатния аденом. Понякога пролиферацията на простатната жлеза води до появата кръв в урината. Трудността при диагностицирането на това усложнение се крие в ниската концентрация на кръв, която не може да се види с просто око. Ето защо, предоставянето на урина ви позволява да идентифицирате заболяването чрез наличие на кръвни съсиреци по време на микроскопското изследване на утайката.

Такова разнообразие от усложнения, всяка от които сама по себе си е доста трудно за организма, причинява необходимостта от навременна диагностика на болестта в ранните етапи.

Диагноза на аденома на простатата

Няма да е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом зависи пряко от самия пациент. На най-ранните етапи изследването може да се даде чрез показателите, с които експертът ще може да подозира наличието на болестта. Към анкетата се добавя пръстен на простатата.

За лабораторни изследвания материалът (т.е. тайната на простатата и утайките от уретрата) се взема след масаж на простатата. Участващият лекар може да получи информация от ултразвук, който определя наличието на камъни, обема на остатъчната урина след екскременти и размера на простатата.

Допълнителен метод на разследване е uroflowmetry. Буквално името на термина се превежда като измерване на скоростта на струята урина. В допълнение към скоростта се измерват и други параметри, благодарение на които диагнозата простатна аденома става по-точна.

Докато ДПХ не винаги да доведе до рак на ефекти, за хора, които са изложени на риск, което означава, чиято възраст е достигнал 50 години, сложи задължително изследване на кръвта. Според резултатите от лабораторно изследване могат да бъдат открити следи от наличието на злокачествен тумор или могат да бъдат получени данни за неговото отсъствие. От тази възраст се препоръчва тестването на кръвта да се извършва чрез редовна годишна процедура. В случай на подозрение за наличие на онкологични проблеми се извършват характерни допълнителни изследвания.

Лечение на простатен аденом

След диагнозата лекарят предписва една от трите възможности за лечение на заболяването. Това е лечение на наркотици аденом на простатата, хирургическа интервенция и не-оперативно нефармакологични методи.

Лечебното лечение означава приемане на определени медикаменти. На пазара сега те са представени в голям брой, така че назначението е по преценка на лекаря.

Всички лекарства са насочени или към отпускане на мускулните влакна на простатната жлеза, или към намаляване на обема на простатата. И в двата случая, компресирането на уретрата намалява и нормалното протичане на урината се възстановява.

За съжаление лекарствата могат да помогнат само в началните етапи и тяхното въздействие далеч не винаги е достатъчно. В този случай най-вероятно пациентът ще получи хирургическа процедура. Оперативното лечение на аденома на простатата може да бъде извършено или с отворен край или без разрез, когато хирургът извършва всички манипулации през уретрата.

Понякога може да има алтернатива на хирургическа операция не-оперативни методи. Всички те са насочени към разширяване на уретрата отново. Това се извършва или чрез засягане на самия канал (дилатация на балона, или стента на простатата) или чрез въздействие върху простатата (термотерапия или микровълнова коагулация).

Що се отнася до превантивните методи, за съжаление не съществуват ефективни препоръки, които да гарантират защита от аденома на простатата. Всъщност всички превантивни мерки се свеждат до изравняващи фактори, които увеличават риска от заболяването, т.е. недохранване, злоупотреба с алкохол и други лоши навици.

Аденом на простатната жлеза - симптоми, лечение и прогноза

Аденомът на простатната жлеза е доброкачествено разширение на простатата при мъже над 50-годишна възраст, което води до стесняване на изходната част на пикочния мехур и нарушение на уринирането.

Стесняването на уретрата е постепенно: времето, необходимо за изпразване на пикочния мехур се увеличава, налягането на потока от урина намалява, настъпват застоящи промени в пикочния мехур и бъбреците. С прогресирането на заболяването има нарастваща трудност при уриниране до остра задържане на урина.

Причини за възникване на

Какво е това? Точните причини за аденома на простатата все още не са установени. Точно е известно, че има пряка връзка с възрастта на пациентите. Колкото по-близък е "мъжкият климакс", толкова по-голям е рискът от простатна хиперплазия. Очевидно е значението на невроендокринната регулация на простатната активност - намаляването на производството на тестостерон, главният мъжки хормон и повишаването на концентрацията на естрадиол. Този хормон е в състояние да стимулира увеличеното умножение на простатните клетки.

Фактори, допринасящи за развитието на простатна аденома:

1. хипертония;
2. Хиподинамията и свързаното с нея наднормено тегло - мастната тъкан произвежда естрогени;
3. Генетично предразположение - случаи на аденом от роднини;
4. Неправилна диета - включване в храната на мазни, пържени храни с пикантни подправки.

Изследването установи, че простатната аденома се проявява при 25% от мъжете на възраст 40-50 години, 50% при 50-60 години, 65% при 60-70 години, при 80% при 70-80 години, в повече от 90% - на възраст над 80 години. Въпреки това, симптоматиката на заболяването и следователно диагнозата на простатния аденом варира значително. Причината за това е различна интензивност на симптомите при различните мъже. Симптомите на проблемно уриниране засягат около 40% от мъжете с това заболяване, но само 20% от тях търсят медицинска помощ.

Етапи на развитие

Според развитието на този процес се разграничават три етапа на развитие на аденом на простатата:

Най-сериозните усложнения на простатния аденом са инфекциозни: пиелонефрит (хроничен и остър), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, епидидимит.

Симптомите на аденом на простатата

Под влиянието на растежа на простатната тъкан има увеличение на органа, който на свой ред компресира (стеснява) уретрата. Болестта се характеризира със следните симптоми:

1. Отслабването на потока от урина се проявява в началния стадий на заболяването, докато появата на други симптоми на заболяването често остава незабелязано.
2. Инконтиненцията на урината е симптом, който се появява при продължително развитие на аденома.
3. Внезапно, трудно (императивно) желание за уриниране - при наличие на този симптом мъжете са склонни да се консултират с лекар.
4. Трудност и често уриниране - особено често уриниране през нощта. Това се обяснява с особеностите на нервната регулация на функционирането на пикочния мехур. Мъжете не могат абсолютно да чувстват дискомфорт през деня, но през нощта се качват до тоалетната 3-4 пъти и едва се изпразват пикочния мехур. Усещането за непълно освобождаване на пикочния мехур често е незабележимо поради бързото уриниране сутрин. Хората с този проблем се оплакват, че въпреки нормалното уриниране през деня, сутрин трябва да го направят 3-4 пъти на час.

Всички гореспоменати признаци на заболяването не са очевидни, но постепенно техният брой се увеличава с течение на времето. Дълго време простатната аденома може да се прояви чрез някакъв ненатрапчив симптом. Такова състояние човек може да открие причината под формата на възраст, стрес или други фактори, но когато се появят усложнения и се появят по-неприятни симптоми, той търси лекар.

диагностика

Симптомите на въпросната болест могат да показват други патологии на простатната жлеза, за да се изясни диагнозата, лекарят със сигурност ще проведе пълноправен преглед на пациента. Списъкът с диагностични мерки за съмнение за аденом включва:

• ултразвуково изследване на простатата, включително трансректално (през ректума);
• урологично изследване - изследване и цифрово изследване на ректума на простатата;
• изследвания на уродинамичен тип - позволяват да се разкрие степента на смущения и естеството на промените в уринирането чрез измерване на потока урина.

В диагностичната процедура е задължително да се определи нивото на специфичния за простата антиген в кръвта. Това прави възможно идентифицирането на рака на простатата на ранен етап.

Лечение на простатен аденом

При лечението на пациенти с аденом на простатата се препоръчва да се избягва хипотермия, продължително седене, приемане на пикантна храна, алкохол и значителни количества течности, особено през нощта.

Показва се на свеж въздух, са показани физически упражнения с акцент върху упражненията за мускулите и органите на тазовия под и бедрата. Сексуалният живот при такива пациенти трябва да продължи и да бъде ритмичен.

лечение

Лекарствата, използвани за лечение на аденома, не водят до пълното му изчезване. Те трябва да се използват дълго, редовно, в противен случай аденомът ще започне да напредва. Обикновено се предписват следните групи лекарства:

1) лекарства, релаксиращи гладко мускулен тонус в шийката на пикочния мехур и простата, което води до отслабване на налягането на пикочния канал и да се улесни отделянето на урина отвън. Това са а-адреноблокери с дълъг (продължителен) и краткодействащ ефект:

• доксазозин,
• празозин
• теразозин
• алфузоцин,
• тамсулозин и други.

2) Лекарства, които блокират превръщането на тестостерона в активна форма и по този начин намаляват обема на простатата (5-а-редуктазни инхибитори):

3) Фитомедицина. Понастоящем растителните препарати с оглед на ниската ефективност и липсата на доказан клиничен ефект в много развити европейски държави и Съединените щати за лечение на аденома не се използват. Въпреки това, в някои страни са предназначени растително означава състои lipidosterolovye екстракти, например Serenoa детелина, Pygeum africanum, и др. Те се смята, че притежават противовъзпалително действие, намаляване на подуване, блокират превръщането на тестостерон в активна форма и да се спре растежа на аденом.

4) Комбинирани фондове. В момента "златният стандарт" е съвместният прием на лекарствата от първите две групи за 3-4 години. Това ви позволява почти веднага да подобрите уринирането и след няколко години до една четвърт, за да намалите обема на простатната жлеза.

Паралелно, лечението на съпътстващи заболявания - цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит.

Хирургично лечение

Има много различни операции, използвани за аденом на простатата.

• Трансуретрална резекция на пътя - с помощта на специални инструменти, чрез хирург уретра влиза в уретрата и малък инструмент премахва тези части на простатата, които притискат пикочния канал. Обикновено след тази интервенция функцията на уретрата се възстановява, но може да се наложи да се приложи катетър, за да се изтегли временно урината.
• Откритата простатектомия е отстраняването на простатната жлеза, операция на присаждане, се извършва под обща анестезия. Използва се за голяма маса на простатната жлеза (повече от 60 грама) и остатъчен обем на урина от най-малко 150 мл. Възможно е интервенцията да се извърши на 2 етапа. Първият етап премахва простатната жлеза, фистулата се формира в предната коремна стена, през която урината напуска урината. Вторият етап възстановява нормалния отлив на урината.
• Трансуретрална лазерна изпаризация - както подсказва името, операцията се извършва с лазер. Чрез уретрата се поставя катетър, когато лазерът действа върху тумора, водата се изпарява от клетките, което води до смъртта им. Простатата намалява по размер. Използването на тази техника е препоръчително само при малки тумори.
• Трансуретрална микровълнова терапия - чрез уретрата се вкарва катетър, през който се подава микровълни. Тъканната жлеза е силно загрята и коагулирана. Методът се използва само за малки аденоми. В постоперативния период се наблюдава локален оток и се поставя катетър за отстраняване на урината.
• Високоинтензивен ултразвук Foixion (FUVI) - с помощта на сонда, микроскопична видеокамера и ултразвуков вълнов излъчвател се вмъкват. Ултразвукът действа термично и разрушава тъканите. Значително усложнение е импотентността, която се развива в 1-7% от случаите.
• Трансуретрална аблация на иглата - през цистоскопа, лекарят инжектира игли в тъканта на простатата. Радио вълни се хранят през тях. Той загрява и разрушава туморната тъкан. Методът не се използва за големи размери на тумора. Вероятните усложнения са същите като при трансуретралната микровълнова терапия - нарушение на изтичането на урина поради оток на тъканите.
• Стентиране - поставянето на стентове, които не позволяват на уретрата да се стеснява. Дискомфортът на такава намеса е, че стентите трябва често да се променят (веднъж на всеки 1,5 до 2 месеца), за да се избегнат инфекции и възпаления. Понякога стентите се поставят за кратък период от време преди операцията. Стентирането се използва много рядко, само ако пациентът не може да понесе хирургическа интервенция.
• Дилатация на балона - с помощта на цистоскоп се вкарва балон в уретрата, с което се разширява луменът на уретрата. Този метод се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение е противопоказано. Дилатацията на балона само намалява симптомите, но не влияе върху растежа на тумора.
• Емболизация на артериите на простатата. Най-новият метод, който е собственост на ендоваскуларните хирурзи. Чрез бедрената артерия с помощта на катетър достигат артериите на простатата. Малки сфери от медицинска пластмаса с диаметър 0.1-0.4 mm се поставят в лумена си. С течението на кръвта те се пренасят в малки артерии и ги запушват. Тъканите на простатата не получават хранене и умират, като по този начин постигат значително намаляване.
• Криодиструкция - с помощта на цистоскоп се въвежда замразяваща глава, през която се подава течен азот. Тъканите на простатната жлеза са замразени под въздействието на ниски температури и са унищожени. За да не се увреди уретрата при ниски температури, в нейната зона се използва отоплителен елемент.

За след лечението е превозвал да се избута с аденом на простатата отново, трябва да се придържат към превантивните мерки - своевременно да премине планирано сканиране, а не да се пие много течности, особено през нощта, не е излишно да консумират алкохол, пикантни и мазни храни.

Лечението на аденом на простатата трябва да бъде строго индивидуално! Не можете да започнете да приемате това или това лекарство ", защото помага на един съсед в страната на Иван Иванович, който изглежда има същата болка!" Като действате по тактиката, можете да пропуснете много по-сериозна патология, например рак на простатата, който в много отношения е подобен на симптоматиката на аденома.

Идеалният метод за лечение на определен пациент трябва да бъде определен от квалифициран уролог, който притежава основните методи за борба с това заболяване (както медицинско, така и хирургично).

Аденом на простатата и простатит: какви са тези заболявания, различия и начини за лечение на простатата

Някои мъже объркват тези две болести, докато други мислят, че те са едни и същи.

Но простатната аденома, простатитът са две различни заболявания, засягащи един орган.

В статията ще разгледаме по-подробно какви са разликите между простатит и простатен аденом, какви са методите на лечение и методите на превенция.

Простатит, простатна аденома: какво е това?

простатит - възпаление на простатата, заболяване, което е доста опасно и изисква незабавно лечение. Обикновено се среща в две форми - остра и хронична.

Симптомите на простатит в остра форма:

• общо неразположение;
• повишаване на температурата;
• често уриниране;
• болезнени усещания в областта на слабините.

Причините за появата на заболяването са:

• честа хипотермия;
• инфекциозни заболявания;
• нередовен сексуален живот;
• заседнал начин на живот.

Ако не лекувате простатит, това може да доведе до различни усложнения.

Най-често при мъжете има:

Аденом на простатата Има ли доброкачествен тумор, който най-често се среща при мъжете след 50 години.

Причините за болестта се считат за хормонално преструктуриране, свързано главно с възрастта. Що се отнася до симптомите, те най-често се свързват с уриниране. Факт е, че туморът, постепенно нараства, натиска уретрата. И колкото повече проблеми човек има с този естествен процес, толкова повече се развива туморът.

Аденомът на простатата не е фатално заболяване, но без необходимото лечение може да доведе до сериозни усложнения. Той засяга не само пикочния мехур, тъй като може да има цистит, уретрит и пиелонефрит.

Какво обединява и какви са техните различия?

Комбинира болестта с факта, че тя е предмет на един и същ орган, т.е. на простатната жлеза. Подобни симптоми на простатит и простатен аденом, тъй като възпалителният процес и туморът засягат предимно уринирането.

Каква е разликата между простатит и простатна аденома? Разликата между простатната аденома и простатита се крие в причините, които провокират заболяването, някои методи на лечение и др.

Възможна ли е едновременна наличност?

Често тези заболявания се придружават един друг, и това се случва, че един човек в същото време хроничен простатит, простатна аденома. И още повече, едно заболяване може да предизвика друго заболяване. Аденомът насърчава развитието на възпаление на простатата, т.е. простатит. Когато пациентът има и двете заболявания, симптомите се проявяват още в първите етапи.

Какво е вредно от такива заболявания, какво трябва да се изостави?

На първо място, мъжете, които са били диагностицирани с простатит или простатна аденома, трябва да преразгледат диетата си и да променят начина си на живот. Необходимо е да се ограничи употребата на алкохол, да се откаже от цигарите и вредните продукти. Това са мазнини, пушено месо, пикантни и солени, консервирани храни и газирани напитки.

Диета и упражнения

Относителна мощност при простатит и аденом на простатата, а след това ограничението тя не трябва да бъде твърде силен, но е по-добре да се премахне нездравословна храна, до пълното му възстановяване.

Лекарите препоръчват да се обръща внимание на продуктите, в които има много цинк и селен. Това са морски дарове, бобови растения и зърнени храни, например овесена каша и елда.

Полезни за простатит и аденом са различни растителни масла, например маслини, слънчоглед и маслини.

С аденома на простатата и простатита, физическите упражнения трябва да бъдат увеличени, но това трябва да бъде умерено упражнение, например плуването е много полезно при тези заболявания.

Що се отнася до ездата на велосипед, тогава на етапа на обостряне на болестта този начин на транспорт ще навреди.

Посещение на банята и отопление

Да се ​​занимаваме със специално лечение при простатит и аденом на простатата е вредно, поради което затоплянето може да назначи само лекуващия лекар. Баните с простатит и аденом на простатата могат да бъдат полезни само в ранните стадии на заболяването. Високата температура активира кръвообращението, което улеснява премахването на болката, премахването на токсините и елиминирането на застояли явления. Но при остър простатит, прегряването може да предизвика още по-интензивен възпалителен процес.

В къщи можете да вземете специални вани. Температурата на водата трябва да се повишава постепенно, за няколко сесии. Максималната температура не трябва да надвишава 40-43 градуса, а продължителността на едно гмуркане е 15 минути. Във водата можете да добавите инфузии от лечебни билки. Що се отнася до посещението на баня, то е възможно и само след препоръка от лекаря.

Опции за лечение

Има много начини за лечение на простатит, простатен аденом. Това са болести, които ще се развият само без качествено и продължително лечение. Поради това е важно да се използват няколко метода по едно и също време, за да се постигне максимален терапевтичен ефект.

физиотерапия

Този метод за лечение на заболявания на простатата има много предимства. Физиотерапията увеличава кръвообращението, подобрява метаболизма, премахва токсините и намалява задръстванията. Най-често използвани:

1. Електростимулация. По време на процедурата, електрическият ток намалява мускулите, ефективно действайки върху мъжките органи на таза. Прилагайте два метода - уретрал и перинеал.
2. Електрофореза. Използва се постоянен ток с малка сила, с помощта на който в тъканта се вкарват лекарствени вещества.
3. Дарсонвализация. Органите на таза са засегнати от бързо затиснат ток с висока честота.
4. Фонофореза. Лекарствените вещества се въвеждат чрез ултразвук.

Като физиотерапия с аденом или простатит често се използва масаж на простатата. То трябва да се извършва само от квалифициран лекар, тъй като има повече вреда, отколкото полза от независимо провеждана процедура.

лечение

Без лечение, лечението може да се забави, особено ако болестта вече е развита. Поради това лекарите често предписват лекарства за лечение на простатит и простатен аденом, което може да ускори процеса на възстановяване възможно най-много. Но самолечението в този случай е противопоказано.

Лекарствени продукти

Ефективни при лечението на заболявания на простатната жлеза са алфа 1-адренергичните рецепторни антагонисти, които отпускат мускулите на простатата. Най-често назначават Сетегис, Далфаз или Кадура. Ако пациентът има ниско кръвно налягане, той предписва Omnik, Fokusin или Adenorm.

Сред инхибиторите често се използва Finasteride. По отношение на билкови лекарства, с аденом или простатит, терапевтичният ефект е Permixon, Afal или Tadenan.

1. антибиотици

Тези лекарства не се предписват често, тъй като те имат странични ефекти. Въпреки това, в някои случаи антибиотиците не могат да бъдат избегнати. Например, ако простатитът е причинен от инфекция. Ето защо урологът назначава Леворин или Гентамицин.

Народни методи

Можете да използвате традиционни методи за лечение на простатна аденома и простатит. Има много рецепти, така че трябва да изберете най-ефективния.

1. Тиква. Огромна полза от лечението на простатит и аденом може да се получи с помощта на редовна тиква. Препоръчително е да пиете точно сок (1 чаша дневно), като добавите малко мед. С сок е желателно да се ядат тиквени семки.
2. Змийското мляко. 1 супена лъжица. л. сухата трева изсипва чаша вряла вода и се влива в продължение на няколко часа. След като лекарството се абсорбира, той се филтрира и се приема за 1 супена лъжица. л. 30 минути преди хранене.
3. Различни компреси. Необходимо е да се разтвори във вряща вода (300 ml) 1 чаена лъжичка. обща сол за трапеза. В това решение, навлажнете марля и поставете на чатала. Компресът трябва да се покрие с памучен плат и да се постави върху плътно бельо. След като изсъхне, е необходимо да измиете солта от кожата и да повторите процедурата. Препоръчва се да се правят поне 5 процедури на ден в продължение на 1-2 месеца.

предотвратяване

Всички мъже са изложени на риск, така че не е нужно да чакате появата на първите симптоми.

И ако болестта вече се е проявила, тогава след лечение е необходимо да се включите в превенцията.

Това е здравословен начин на живот, придържане към лесна диета и умерено упражнение.

Трябва да се опитате да не подлагате тялото на хипотермия, да бъдете защитена по време на секс и най-малко 2 пъти годишно, за да посетите уролог.

Аденомът и простатитът са неприятни, но лечими заболявания. Основното нещо, при първите признаци ще се обърне към лекаря и да предаде анализи. Много по-лесно е да се излекува заболяването в ранните етапи, отколкото да се бори, когато има странични ефекти.

Симптоми и методи за лечение на простатна аденома при мъжете

Аденом на простатата е доброкачествен тумор, образуван от стромата на простатата или от жлезистия епител. Това заболяване е напълно лечимо, ако е диагностицирано във времето и започне лечение, като се използват препоръките на лекар. За съжаление, не всички хора имат отговорно отношение към своето здраве и често идват при лекар с напреднал стадий на заболяването, лечението на което е свързано с големи трудности. Ето защо е необходимо да се разберат симптомите на патологията и причините, които водят до неговото развитие.

Синоними на болестта - простатна аденома, доброкачествена простатна хиперплазия. Простатната жлеза е орган, състоящ се от лобули на жлезиста тъкан и съединителна тъкан или строма. Простатата произвежда тайна, която поддържа нормалното функциониране на спермата.

Динамиката на аденом на простатата е разочароващо. Според Световната здравна организация 82% от 80-годишните мъже имат тази болест. След 80 години се среща при 96% от по-възрастните мъже. Във възрастовата категория 40-50 години, патологията се диагностицира при 12% от мъжете. Според СЗО честотата на аденома зависи от расата и хранителните навици на хората от различни страни. Представителите на расата на негридите страдат от това заболяване по-често от другите, а жителите на Китай и Земята на изгряващото слънце са малко по-малко вероятни поради храната, наситена с фитостероли.

Какви са причините за простатната аденома при мъжете?

Точните причини за болестта все още не са установени. Точно е известно, че има пряка връзка с възрастта на пациентите. Колкото по-близък е "мъжкият климакс", толкова по-голям е рискът от простатна хиперплазия. Очевидно е значението на невроендокринната регулация на простатната активност - намаляването на производството на тестостерон, главният мъжки хормон и повишаването на концентрацията на естрадиол. Този хормон е в състояние да стимулира увеличеното умножение на простатните клетки.

Фактори, допринасящи за развитието на простатна аденома:

Хиподинамията и свързаното с нея наднормено тегло - мастната тъкан произвежда естрогени;

Генетично предразположение - случаи на аденом от роднини;

Неправилна диета - включване в храната на мазни, пържени храни с подправки;

Всички други фактори, като недостатъчна сексуална активност, последици от сексуални инфекции, лоши навици, не са потвърдени в научните изследвания.

Основните симптоми на аденом на простатата

Обструктивни симптоми на аденом, свързани с нарушено уриниране:

Чувството, че не е напълно изпразнено от пикочния мехур - нормално при мъжете след уриниране се появява чувство на празен пикочен мехур;

Уриниране на урината - урината се екскретира с намалена скорост;

Прекъсване на уринирането на части - в норма се случва без прекъсвания;

Не е възможно да се извършва екскреция на урина, без да се натоварват коремните мускули;

Изходът от капчици урина след края на уринирането - в норма, такъв симптом е невъзможен;

Основното забавяне на освобождаването на урината - когато сфинкът се отпусне, уринирането изглежда е забавено, става със закъснение.

Дразнещите прояви са симптоми на дразнене на тъканта на пикочния мехур:

Дневна полакиурия - уриниране 15-20 пъти на ден, нормално - 4-6 пъти при режим на пиене от 2,5 литра течност.

Нощна полакиурия (ноктурия) - от 3 или повече уриниране през нощта, въпреки че обикновено е възможно да спите през нощта без излъчване.

Фалшивото желание е желание без уриниране.

Иригативните симптоми се дължат на факта, че урината се натрупва в пикочния мехур и за дълго време.

Основна роля в появата на симптомите играят нарушеното функциониране на детрусора, мускулът, отговорен за експулсирането на урината. Обикновено тя се свива, когато врата на пикочния мехур се отваря, но с аденомен детрузор е нестабилна. Това се дължи на влиянието на адренергиките, чиято концентрация променя своята активност, което отслабва контрактилитета. Фобиите на хиперплазия нарушават нормалното функциониране на пикочния мехур поради патологично отслабено кръвоснабдяване.

Също така симптомите на заболяването зависят от етапа, в който се намират:

Отрицателни усещания се появяват с изпразване на пикочния мехур

Наруши функционирането на пикочния мехур, който не може напълно да се изпразни след уриниране

Парадоксално израстване се развива, когато урината почти не се освободи с пълен пикочен мехур, функцията на пикочния мехур спира

Каква е разликата между простатната аденома и простатита?

Тези състояния често се бъркат, заменяйки понятията, които се различават един от друг. Простатната аденома е увеличение на тъканта на простатата или хиперплазия. Простатитът е възпалителен феномен в простатната жлеза.

Възрастови особености на събитието

След 40-45 години младите мъже на практика не се появяват

Възрастта на най-високата сексуална активност е 20-42 години

Причини за възникване на

Проявите на недостатъчност на андроген, проявявани по време на "мъжката менопауза"

Инфекция с патогени;

Често или твърде рядко сексуално сношение;

Процеси, протичащи в простатната жлеза

Формиране и растеж на възлите, компресиращи уретрата

Възпалителен процес в тъканите на простатата

Характеристики на лечението

Консервативна терапия с лекарства в напреднал стадий - хирургия (ектомия на възли на хиперплазия)

Терапия с противовъзпалителни и антимикробни средства, аналгетици

Възможни усложнения и последствия

Ако отложите посещението на лекар с появата на първите симптоми на хиперплазия на простатата, малък проблем може да се превърне в животозастрашаващо състояние и изпълнен с усложнения.

Усложнения на простатния аденом:

Остра задържане на урината. Усложненията се появяват на етапи 2 или 3 поради компресия на уретрата от хипертрофирана простата. Провокиращи фактори - стрес, АРИ, хипотермия, консумация на алкохол, продължително седене, претоварване, преждевременно изпразване на пикочния мехур.

Симптомите на остро закъснение - пълен пикочен мехур, неспособността да се извърши пълно уриниране, силна болка, отпускане в пениса, в лумбалния регион. Усложненията са опасни с развитието на остра бъбречна недостатъчност, хидронефроза, кома, затова без забавяне трябва да вземете пациента в болницата за катетеризация на пикочния мехур.

Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до възпроизводство на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит. Предотвратяването на усложнения е навременното лечение на простатната аденома.

Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур, забавяне на урината. Лечение на хирургическа намеса при отстраняване на аденома.

Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са варикозни вени на шийката на пикочния мехур. Видовете хематурия са макроскопични и микроскопични. В първия случай урината става червена, във втория случай диагнозата се прави, когато се изследва урината. Усложненията се диференцират от камъните и туморните процеси в пикочния мехур.

диагностика

Общият стандарт за събирането на анамнестични данни беше приет през 1997 г. от Международния комитет по хиперплазия на простатата. Симптомите на заболяването се оценяват, като се използва въпросникът по IPSS и скалата за оценка на качеството на живота в QQL. Резултатите и тежестта на симптомите на заболяването се оценяват в точки:

8-19 - умерено изразени;

20-35 - тежки прояви.

Урологът с помощта на пациента попълва дневника за уриниране, където обема на урината и честотата на уриниране се вземат под внимание, провежда различни диагностични методи:

Палпация на простатата. Уролог или хирург ще извърши дигитален ректален преглед на простатната жлеза, за да определи нейния размер, последователност, болезненост, диференциация от хроничен простатит.

Ултразвуково изследване (ултразвук на бъбреците и простатата). С помощта на това изследване се определя степента на хиперплазия на простатната жлеза, величината и посоката на растеж на аденоматозните възли и наличието на калцинати. Ултразвукологията на бъбреците помага да се определи техният размер, наличието или отсъствието на патологични промени, урологичните заболявания.

TRUS - трансректално ултразвуково изследване на простатата. Помага за установяване на истинския размер и структура на простатната жлеза, диференцира аденома от простатит или онкологичен процес. Проучването определя простатит в самото начало на неговото развитие, дори преди появата на значими симптоми.

Центровете на калциране в централната зона на простатната жлеза, разкрити в резултат на TRUS, показват 5 (последен) стадий на заболяването.

Уролметрията е измерване на характеристиките на потока от урина. Методът на изследване се извършва 2 или повече пъти с пълен пикочен мехур (200-230 ml). На уро-флуметричната крива се записва времето, през което се извършва уринирането, максималният дебит. Скоростта на уриниране е 100 ml за 10 секунди, до 100 ml за 23 секунди, скоростта на потока е 15 ml / sec. Дебитът на урината зависи от възрастта на мъжа, намалява се на всеки 10 години с 2 ml / сек.

Определяне на остатъчна урина. Важен диагностичен индикатор за определяне на индикации за хирургическа намеса, за определяне на етапите на заболяването. Той се комбинира с уролмеметрия, последвано от уриниране с ултразвук.

Tsistomanometriya. Методът за определяне на налягането в пикочния мехур по време на уриниране и на различни етапи от неговото пълнене. Обикновено, при натрупване в пикочния мехур 100-150 ml урина, налягането е 7-10 mm Hg, при 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Отклонения от нормата в посока на увеличаване на интравезикалното налягане до 30 mm Hg. говорят за увеличаване на рефлекса на детрузора. Когато се свали до 10-15 mm Hg. когато се напълни до 600-800 ml, настъпва хипорефлексия на детрузора (намаляване на рефлекса). И двата индикатора характеризират свойствата на детрузора, неговата еластичност и резервните си функции.

Отклонението от нормата е повече от 45-50 mm Hg. говорете за пречка за нормалното уриниране.

Cystography. За да изследва пикочния мехур, този метод използва контрастен агент. При низходяща цистография контрастният материал се движи отгоре надолу, което позволява да се определи патологията на гърлото на пикочния мехур, като се предотврати запълването му. При възходяща цистография, движението на контрастната среда помага да се определи деформацията на уретрата в простатната жлеза.

CT и MRI. Компютърната томография и магнитното резонансно изображение помагат да се определи структурата на аденома, неговия обем и етап, наличието на усложнения, онкологичният процес.

PSA в аденома на простатата

PSA или специфичен за простатата антиген - ензим, произведен от простатни клетки, е нормален за втечняване на семенната течност. Част от ензима PSA навлиза в системната циркулация. С аденом на простатата концентрацията на PSA в кръвта се увеличава, с злокачественост на тумора, нивото на ензима става още по-високо.

Степен на PSA в зависимост от възрастта:

до 50 години - по-малко от 2,5 ng / ml;

от 50 до 60 години - по-малко от 3.5 ng / ml;

от 60 до 70 години - по-малко от 4.5 ng / ml;

над 70 години - 6.5 ng / ml

Концентрация на ензима над 10 ng / ml - доказателство за повишена вероятност от злокачествена дегенерация на тумора. Всеки грам от доброкачествен тумор увеличава нивото на PSA с 0,3 ng / ml, всеки грам злокачествен растеж с 3,5 ng / ml. Скоростта на растеж на нивото на ензима в кръвта с простатна аденома е не повече от 0,75 ng / ml през годината. При по-изразен растеж има подозрение за злокачествено развитие на тумора.

Разграничаване на следните форми на специфичен за простатата антиген, определен в лабораторни изследвания:

Свободен PSA, циркулиращ в свободна форма,

Свързан PSA (в комбинация с други протеини).

При концентрация на свободен антиген, по-малка от 15%, общото му количество има риск от онкологична трансформация на тумора на простатата. Същото съмнение се дължи и на повишената плътност на PSA (повече от 0.15 ng / ml / cm3). Тя се определя чрез разделяне на нивото на ензимен протеин в кръвта (в ng / ml) по обема на простатата (в cm3).

Ако има подозрение за протичането на злокачествения процес, се извършва биопсия на тъканта на жлезата и нейното хистологично изследване.

Лечение на простатна аденома при мъжете

лечение

Използването на наркотици не може да спаси човек от аденома на простатата. Тяхното действие донякъде забавя растежа на тумора и намалява симптомите на заболяването.

Фармацевтични групи лекарства, използвани при консервативното лечение на аденом:

Алфа-блокери. Причина дилатация на уретрата дължи на релаксация на гладката мускулатура на пикочния канал, което подобрява отделянето на урина, намалява съпротивлението на уретрата. За да се постигне желаният ефект, се изисква дългосрочно използване на лекарства - поне шест месеца. Терапевтичният ефект на лекарствата става забележим след 2-4 седмици от началото на приема. Прилагане средства като празозин (4-5 мг / ден), доксазозин (2-8 мг / ден), Алфузозин (5-7.5 мг / ден), теразозин (5-10 мг / ден). Ако няма изразен ефект в 3-4 месеца, е необходима промяна в тактиката на лечението.

Инхибитори на 5-алфа-редуктаза. Те се използват за намаляване на размера на простатата с голям обем, забавяйки растежа й. Ефектът на лекарствата в тази група се основава на превръщането на тестостерона в дихидротестостерон. Приложени средства като Finasteride (5 mg / ден), Duasteride. Тези лекарства нямат странични ефекти на хормоналните лекарства, тъй като те не са свързани с хормонални рецептори. Очакваният ефект от приложението е намаляване на обема на простатата с 20% на 3 месеца, с 30% на 6 месеца.

Операции за отстраняване на аденома на простатата

Хирургичното лечение на простатната хиперплазия се извършва в съответствие с абсолютните показания след изследването на пациента. В спешни случаи се извършва непланирана хирургия.

Индикации за спешна хирургия:

Остър задържане на урина;

Кървене, застрашаващо смъртта.

Аварийната операция се извършва в рамките на 24 часа след началото на усложненията. Това води до отстраняване на простатната жлеза (аденонемия на простатата).

Абсолютни индикации за непланирана операция:

Задържане на уринирането, продължаващо дори след катетеризацията на пикочния мехур;

Бъбречна недостатъчност поради простатна аденома;

Камъни в пикочния мехур, причинени от аденом;

Чести рецидиви на инфекции на пикочните пътища, провокирани от аденом;

Масивна хематурия (наличие на еритроцити в урината), която възниква поради простатна аденома;

Голям дивертикулум в пикочния мехур;

Значително увеличение на средната пропорция на простатната жлеза;

Голям обем остатъчна урина в пикочния мехур.

Предоперативно, изпитванията пациент, преминал - пълна кръвна картина доставя за определяне на броя на левкоцитите (признак на възпаление), еритроцитите и хемоглобина (признак на анемия). Общият биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените състоянието на бъбреците по нивото на креатинина и уреята. Тестът за коагулация на кръвта ще помогне да се елиминира рискът от хирургично и следоперативно кървене и тромбоемболизъм. Провеждането на електрокардиограма ще предотврати усложнения на сърдечната дейност.

Видове хирургия за отстраняване на аденома:

> Откритата простатектомия е традиционна кавитарна операция, извършена под обща анестезия. Индикации - масата на жлезата е повече от 60 g, обемът на остатъчната урина е не по-малък от 150 ml.

Тактика на простатектомия в 2 етапа:

Отстраняване на простатата, образуване на фистулата в коремната стена за отделяне на урина в събирането на урината.

Възстановяване на нормалния начин за уриниране.

> Трансуретралното ендоурологично лечение - се извършва в уретралната кухина с помощта на ендоскопско оборудване. Ендоскопът през уретрата се въвежда директно в жлезата, под негов контрол се премахват огнищата на хиперплазия.

Меките тъкани не са ранени, което улеснява периода на рехабилитация;

Хемостазата постоянно се контролира, което намалява риска от постоперативно кървене;

Може би хирургическа намеса, дори при пациенти със съпътстващи патологии.

Възможно е да има усложнения - ретроградна еякулация, уринарна инконтиненция, уретрална стеноза, склероза на стената на пикочния мехур.

> Трансуретрална електровъзпарация - се използва за малки и средни размери на простатата. Чрез уретрата се поставя ролков електрод, който изгаря хипертрофираната тъкан на простатата, докато изсушава работното поле и коагулира съдовете. Намаляването на риска от кървене по време на изпарението на аденома е голямо предимство на метода.

> Електро перкусия на аденома на простатата - използван за интравезикален аденом с малък размер. Има надлъжна дисекция на гърлото на тъканите на пикочния мехур и жлезата.

> Лазерна хирургия - извършва се чрез контакт и безконтактен метод. Основните направления на работа с лазер:

Трансуретрална лазерна изпаряване - чрез уретрата се вкарва катетър. Лазерът изпарява водата от туморни клетки, те умират, размерът на простатата намалява. Операцията отнема 20-110 минути.

Лазерна коагулация - през уретрата се въвежда фиброоптично влакно със специален връх, който поставя лазерния лъч в правилната посока.

Интерстициална лазерна коагулация - лазерният връх е поставен директно в тъканта на жлезата, като променя позицията си няколко пъти на сесия. Операцията отнема 30 минути.

> Transurethral микровълнова термотерапия - се използва за малки тумори, за операцията се подава към аденом трансуретрална катетъра с антени, по която доставя висока температура + 55 + 80 ° С, докато клетки могат да нагряването повече от + 45 ° С

> Трансуретрална радиочестотна термична деструкция - се използва за лечение на аденома с калциране и склеротични промени в тъканите. Използва се електромагнитна енергия, която пренася високи температури от +70 + 82 ° C до тъканите на жлезата. Операцията продължава 50-60 минути.

> Криодиструкция - замразяване и последващо унищожаване на туморни тъкани от течен азот, подадено през замразяващата глава. За да предпази уретрата от увреждане в нейната зона, се въвежда елемент за затопляне.

> Дилатация на балона - се извършва с противопоказания за хирургическа интервенция. Методът се състои в разширяване на уретрата с балон, вмъкнат в уретрата с цистоскоп. Дилатацията намалява симптомите, но не унищожава тумора и не намалява растежа му.

> Уретрално стентиране - уретралния лумен се имплантира с уретрален стент за източване на пикочния мехур. Методът се използва в 2-рия и 3-рия стадий на простатната аденома за елиминиране на обструктивните симптоми.

Лечение с фитопрепарации

Ако простатната аденома е в 1 или 2 етапа, възможно е заболяването да се лекува с фитопрепарации:

Permikson. Продуктът на френската фармацевтична индустрия, произведен от плодовете на американската джудже палма. Пермиксон е инхибитор на 5-алфа-редуктазата, показва ефекта на локалните антипролиферативни, противовъзпалителни свойства.

Използва се няколко години подред. Проучванията показват, че редовната му употреба намалява обема на жлезата, количеството остатъчна урина и спира проявите на заболяването. Лекарството се понася добре от пациентите, без да показва никакви странични ефекти.

Простамол Уно. Лекарството е направена от Sabal дланта на плодове, е инхибитор на 5а-редуктаза си protivoandrogennym ефект, предотвратява натрупването на течност, се използва за предотвратяване на възпаление. Не засяга нивото на кръвното налягане, проявленията на еректилната функция.

Какви са възможните последици от операцията за аденом на простатата?

Усложненията по време на операцията са възможни, те зависят от избраната тактика на операцията.

Възможни негативни последици по време и след трансуретрална резекция и открито отстраняване на простатата:

Кървене по време на операция - възниква в 2-3% от случаите, се отнася до най-тежките последици, има нужда от кръвопреливане.

Кървене след операция - кръвните съсиреци, в резултат на усложнения, нарушават нормалното изтичане на урината. Последиците от усложненията се елиминират чрез повтаряща се интервенция с традиционен или ендоскопски метод.

Стагнацията в пикочния мехур поради забавяне на урината - възниква в резултат на нарушено функциониране на мускулите на пикочния мехур.

Инфекция на пикочно-половата система (остро възпаление на простатата, тестисите и техните придатъци, бъбречното легенче и чашковидни, бъбречна система тръбна) - се намира в 5-22% от случаите.

Неправилно извършени резекция на простатата тъкан - останалата тъкан нарушават анулира процес, което го прави още по-болезнено, отколкото преди операцията, се намира в 2-10% от случаите, корекцията се извършва препредаване усложнения резекция.

Ретроградна еякулация - изхвърлянето на спермата по време на еякулацията не е възможна навън, тъй като е хвърлена в пикочния мехур.

Ерективната дисфункция - възниква в 10% от случаите, може би усложненията не са свързани с последиците от хирургическата интервенция.

Намаляването на канала на уретрата - усложнение се случва в 3% от случаите, изисква микроинвазивна ендоскопска намеса.

Инконтиненцията на урината - усложнение е рядко. Ако причината за него е неизправност на мускулите на пикочния мехур, усложнението се извършва без корекция.

Емболизация на аденома на простатата

Методът за лечение на простатна аденома чрез емболизиране на кръвния поток, хранене на тумора, беше сравнително нов през 2009 г. Същността на техниката - въвеждането на хирург в емболата на кръвоносните съдове (най-малките частици), припокриващи кръвта. Поради това се нарушава храненето на тумора и намаляването на неговия размер.

Този метод е отлична алтернатива на хирургическата интервенция за лечение на простатна аденома. Емболизирането се извършва от ендоваскуларен хирург под контрола на рогентография при рентгенова хирургия, т.е. са необходими специални условия за неговото провеждане.

Метод на емболизиране с хиперплазия на простатата:

Анестезира се чрез интравенозна анестезия.

След разрязване на хирурга на артерията в областта на лакътната или раменната става, се вмъква катетър.

Катетърът се пренася към съдовете, хранещи се с аденома, през аортата и вътрешната илааева артерия, манипулирането се извършва под контрола на рентгенографията.

Хирургът вкарва емболите в съда през катетъра, докато кръвният поток бъде блокиран.

След няколко часа пациентът отива у дома, без да изпитва неприятни усещания.

Индикации за работа - размерът на простатната жлеза е 80 cm 3 или повече. Прогнозата й е намаляване на размера на аденома 2 и повече пъти без усложненията, които често се случват при традиционните хирургически интервенции.

Неефективни методи на лечение

Лечението на простатната аденома с народни методи е абсолютно неефективна тактика на терапията на това заболяване. Отвара от леска, тиквен сок, орехи, ела вода няма да забави растежа на аденома. Напротив, с надеждата за "чудодейни лечения", пациентът губи ценно време за борба с болестта. Масажът на простатата се отнася и за неефективните методи на лечение.

Колкото по-малък е размерът на аденома, толкова по-лесно и по-безопасно ще бъде лечението с минимално инвазивни методи. Ето защо не трябва да отлагате посещението на лекар с появата на първите признаци на аденом. Благодарение на това, лечението ще бъде по-лесно и рискът от усложнения ще намалее.

Аденом на простатата: какво може и какво не може да се направи?

> Възможно ли е да се прилагат някакви физиотерапевтични методи за лечение на простатна аденома? За да проникнат лекарства директно в тъканите на простатната жлеза, се използва електрофореза.

Забранени методи на физиотерапия:

Лечение с електромагнитни вълни;

Ефекти върху простатата при високи температури;

Процедури, свързани с вибрациите;

Всички тези процедури влошават състоянието на пациента и курса на аденом на простатата.

> Възможно ли е да се използва масаж като метод за лечение? Масажът третира хроничен простатит, при лечението на простатна аденома, този метод не се използва, което е абсолютно противопоказание.

> Какви храни трябва да се консумират? В ранен стадий на лечение на заболяването се постига отличен ефект чрез използването на тиквени семки. Те се използват ежедневно, което подобрява ефекта от лекарствената терапия.

> Има ли упражнения, които трябва да се правят с аденом на простатата? Като терапевтична гимнастика се препоръчва дневно изпълнение на следния набор от упражнения:

Началната позиция лежи на гърба, задните части се повдигат от пода. С течение на времето, ние вмъкваме и отпускаме мускулите на пиналната област.

Началната позиция е на всички четири. В същото време ние правим удължаването на крака назад, отстрани, с противоположната страна в обратната посока. Сменяме десния и левия крака и ръцете.

Първоначалната позиция лежи на гърба, краката са наведени на коленете. Изтеглете ги в стомаха, спускайте ги надясно, след това наляво на таза.

Всяко упражнение трябва да се извършва в 5-10 сета.

> Има ли злокачествена аденома на простатата? Аденомът на простатната жлеза е доброкачествена тъканна трансформация, която не дава метастази на съседни органи. Неговият растеж е ограничен от размера на простатата.

Въпреки това, с течение на времето, аденомът може да се превърне в злокачествен тумор на простатната жлеза. Началото на този процес се определя от появата на PSA (простатен специфичен антиген) в кръвта. Биопсията и хистологичният анализ на биологичния материал ще потвърдят или отхвърлят диагнозата.

Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добра е прогнозата на заболяването. Ракът на простатата, за разлика от аденома, дава метастази на близки и отдалечени тъкани.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на аденома, се използват следните мерки:

Изключването на заседналия начин на живот, измереното упражнение във физическата култура и спорта - с физическа активност, намалява риска от стагнация на кръвта в тазовите органи.

Корекция на затлъстяването, наднорменото тегло - ускорява метаболизма, общия метаболизъм.

Отказ да се използва облекло, което ограничава притока на кръв към малкия таз: стегнати дънки, панталони, плувни куфари.

Изключване на промискуцията, като превенция на предавани по полов път заболявания.

След 40 години ежегодно посещение уролог, кръвен тест за PSA за ранна диагностика на заболяването.

Корекция на диета - Активно включване на плодове и зеленчуци (50% от общия диета), обогатени храни, които не са пушени меса, маринати, остри и прекалено солени храни, ограничаване на мастни, пържени меса, голямо количество животински протеини, сирене, силен чай и кафе. Ако аденомът започне да се развива, се препоръчва активно да се използват млечни продукти, бобови растения, варено или печено диетично месо.

Ранната диагноза на аденома на простатата и правилното лечение осигуряват благоприятна прогноза за хода на заболяването. Това ще стане неблагоприятно, когато отлагате лечението на лекар. Възможни усложнения в този случай са острата задържане на урина, развитие на уролитиаза, чести рецидиви на инфекции на пикочните пътища.

Бъбречната недостатъчност, която се развива в тежки случаи, повишава риска от смърт. Оплождането на аденома води до рак на простатата. Злокачествената простатна жлеза е възможна с късна диагноза, незачитане на терапевтичните и превантивни мерки.