Основен

Симптоми

Характеристики на аденокарцинома на простатната жлеза

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Аденокарцином на простатата е злокачествен тумор, който произхожда от клетки на жлезистия епител. За разлика от други урологични патологии, това заболяване се развива много бързо и при отсъствие на адекватно лечение води до смъртоносен изход на пациента. Урологичната патология често се нарича преканцерозно състояние на онколозите, която се формира от доброкачествена аденома на простатата.

Съдържание на статията

Причини за възникване на

Онколозите твърдят, че основата на диагнозата на аденокарцинома на простатата, както и нейната доброкачествена хиперплазия, е нарушение на равномерното разпределение на хормоните в кръвта на човека. В клиничните проучвания е установено, че този дисбаланс се развива по време на мъжката менопауза с естественото стареене.

Доскоро се смяташе, че андропаузата, придружена от понижаване на нивата на тестостерон, е основната причина за аденокарцинома на простатата. Но освен важността на този хормон, урологичната патология, според експертите, произтича от активното биологично разделение на простатните клетки, причинено от андроген дихидротестостерон (активна форма на тестостерон).

Както е известно, в мъжкото тяло има и женски хормони: естроген и прогестерон. В момента съвременната онкология твърди, че увеличеният растеж на естроген по време на стареене на пациента има канцерогенен ефект върху тъканите на простатата. Като се започне от това, най-често заболяването на аденокарцинома на жлезите засяга мъжете на възраст над 60 години.

Фактори, предизвикващи болестта

Но както свидетелства медицинската практика, онкологичните заболявания обикновено се образуват и в по-млада възраст. Лекарите идентифицират следните фактори, които провокират тази патология на простатната жлеза:

1. В мастната тъкан се синтезира хормонален естроген, който има пряк отрицателен ефект върху простатната функция. Поради тази причина, затлъстелите мъже са изложени на риск от заболяването.
2. Нарушен баланс на хормоните на щитовидната жлеза.
3. Неуспехът на черния дроб, който е от голямо значение за синтеза и секрецията на полови хормони.
4. Наличие на лоши навици при мъжете: злоупотреба с алкохолни напитки, пушене.
5. Неправилно хранене: преобладаване в храната на мастни, остри, пържени храни, газирани напитки, липса на фибри и витамини.
6. Генетична предразположеност - роднините на първата линия преминават взаимно един мутационен ген, отговорен за развитието на злокачествен тумор в простатната жлеза.

Независимо от причината, която предизвика болестта, лечението на простатната аденокарцинома е най-ефективно в началните етапи на курса, докато прогнозата за преживяемостта е доста благоприятна.

Видове аденокарцином

Данните от многобройни хистологични анализи показват, че злокачественият злокачествен тумор може да бъде с различни форми на проявление и с характерни свойства на потока. Продължавайки от това, има ацинарен аденокарцином на простатната жлеза (малка, голяма) и диференциран (висок, умерен, нисък).

Местоположението на злокачествения тумор също така отличава такива форми на заболяването:

• образованието се намира в аденома и не се разширява отвъд него;
• туморът се свързва само с границите на простатата и доброкачествените възли;
• патологичен процес се случва само в областта на възли на хиперплазия.

Характерни различия в видовете злокачествен аденокарцином на простатата:

Специфична симптоматика

Аденокарциномът може да възникне въз основа на вече съществуващи възпалителни промени в простатната жлеза. В този случай лекарите казват, че ако прогениторите на това заболяване са простатит или аденом, основните симптоми ще бъдат замъглени. По тази причина, за да се диагностицира навреме истинската причина за урологичната патология, трябва незабавно да се консултират специалистите с първите характерни прояви на влошаване на благосъстоянието.

Онколозите разграничават следните признаци на злокачествен тумор, който трябва да предупреждава човек:

• повишена честота на желание за уриниране;
• слаба интермитентна струя;
• усещане за изгаряне, триене в уретрата;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• случаи на инконтиненция;
• спазмични болки в областта на пубиса, перинеума, ануса;
• хематурия и хемоспермия (отделяне на кръв в урината и спермата);
• еректилна дисфункция;
• подуване на пениса поради ефекта на притискане на тумора;
• загуба на тегло;
• загуба на апетит;
• слабост, умора;
• болки в ушите, усещане за натиск в гръбнака показват наличието на метастази в костите (знак за последния етап на аденокарцином).

Методи на лечение

Ефективността на лечението с аденокарцином зависи от навременността на началото. Радикалната простатектомия се препоръчва при пациенти, чийто тумор не се е разпрострял извън простатната капсула, а размерът й не предотвратява отстраняването. Този метод за лечение на злокачествени туморни лекари онколози се съчетава с радиация и хормонална терапия, за да се увеличи ефективността на хирургическата интервенция.

Приемането на хормонални лекарства ви позволява да регулирате нивото на хормоните в кръвта на човека. За подобни цели се извършва операция по орхиектомия, която включва отстраняването на един или два тестила, но поради високия риск от усложнения тази техника рядко се използва от онколози. Ефективността на лъчевата терапия е опустошителна за злокачествения злокачествен туморен ефект на радиационните вълни. Тази форма на лечение се извършва: външно (облъчване с манекени) и външно (брахитерапия).

Предсказване на оцеляването

стадий на болестта на възникване, размера на тумора, място на място, наличието на метастази, коморбидност, възраст, изпълнение на препоръките на лекаря след курс на лечение, рискът от рецидив: голям брой фактори върху цялостната прогноза за оцеляване на хората, диагностицирани с аденокарцином на ефекта. Ако успешна операция или лъч облъчване в комбинация с хормонална терапия урологични петгодишна преживяемост на пациентите се наблюдава в 85% от етап I и II урологични патология. Следващи етапи на появата на заболяване имат по-малко благоприятна прогноза: 5 години живот на III степен на простатата тумора се наблюдава при 50% от пациентите, IV етап - 20%.

Не във всички клинични ситуации, лекарите започват да лекуват аденокарцином. В случая, когато заболяването се открива в напреднал, неоперабилен, етап поток при мъже в напреднала възраст (над 80 години), наличието на съпътстващи заболявания в остър стадий, очакваната продължителност на живота на по-малко от 5 години терапевтичен курс е неподходящо. До голяма степен това се дължи на необратимостта на патологични процеса и рискът, че пациентът няма да оцелее възможните усложнения.

В такива ситуации, лекарите продължават да следят и осигуряване на палиативни грижи, а не насочена към борба с развитието на рак и метастази, както и за защита на пациента от характерните прояви на аденокарцином на простатата, което позволява да направят живота по-лесен.

заключение

Пациентите, които водят до заседнал начин на живот, злоупотребяват с мазни храни, алкохолни напитки са изложени на риск от заболяването. Не забравяйте, че съзнателното пренебрегване на симптомите на заболяването, забавяйки момента на лечението до специалист, независимото лечение утежнява хода на патологичните процеси до третия и четвъртия стадий на злокачествен тумор. Всеки човек на възраст над 50 години трябва да се подложи на профилактично изследване на всеки шест месеца с лекар, за да открие злокачествен тумор във времето и да предотврати растежа му.

Аденокарцином на простатната жлеза - присъда или не?

Мъжете винаги се отличават с тяхната искреност, но има тема, която не е обичайно да се засяга по време на разговори с мъже - болести, свързани с мъжката репродуктивна система. Най-честата причина за разстройства в мъжкия интимен живот е простатната хиперплазия. Всъщност, тази патология се проявява при 30% от мъжете след 40 години и вече при 80% след 70 години. Нарушаването на еректилната функция, проблемите с уринирането и пълното отделяне на пикочния мехур - не е най-лошото нещо, което може да се развие в резултат на това заболяване. Най-страшната диагноза, която човек с хиперплазия може да получи е аденокарцином на простатата.

Какво е това, как се диагностицира и лекува? - това ще бъде обсъдено по-долу.

Хистопатологичен образ на аденокарнома тип аденокарцином, получен чрез биопсия на простатата с игла с ядро. Снимката е направена от CCD камера чрез микроскоп на Olympus и след това е променена от функцията за автоматично контраст в софтуера на Adobe.

дефиниция

Аденокарциномът е тумор, който се развива от жлезистите клетки на жлезата и по своята същност е рак на растежа. Тя се локализира обикновено по периферията на органа и представлява жълт възел с плътна консистенция.

анатомия

За да се разбере по-добре етиологията и механизмите, които са нарушени при развитието на този тип тумори, е необходимо да се разглоби анатомичния компонент на простатата (RV).

Този орган, който прилича на кестен с размери, е непартен и има в състава си два типа тъкани - жлезистата паренхима и гладките мускулни влакна (строма). Локализираният RV в малкия таз е долният под на коремната кухина. Отпред и отгоре е пикочния мехур, отдолу - урогениталната диафрагма, а отзад - предната стена на ректума. Също така, този орган е лесен за намиране при палпиране на долната част на джоба на Douglas (отстрани на коремната кухина) или при палпиране на предната стена на ректума.

В дебелината на жлезата преминава простатната част на уретрата. Структурата на простатата е сложна алвеоларно-тубуларна жлеза със смесена секреция. В своята структура се отличава и върха, който е насочен към урогениталната диафрагма и основата, която е съседна на пикочния мехур. Има и два лоба - дясно и ляво, между които има бразда и провлак, който понякога се нарича среден лоб.

Клинична класификация

За да се доближат стандартите на лечение до общонационалните и по-добре да се разбере диагнозата от лекарите по света, бяха разработени редица класификации по видове, темп на растеж, локализация и клетъчен характер на туморни заболявания. Аденокарцином на простатната жлеза не е изключение, а има и следните видове класификации.

По темп на растеж:

Бавно расте, които са полезни за ранна диагностика.

Бързо растящи - това са тумори, които се характеризират с инвазивен растеж в околните тъкани и органи, агресивен курс и трудни за лечение.

Важна роля в прогнозирането на оцеляването и целта на лечението е степента на диференциация на клетките в тумора:

Ниско диференцирани са тумори с ниска разлика във функциите на растящите клетки. Те се характеризират с пълно нарушение на междуклетъчната комуникация и често не се поддават на лечение.

Силно диференцирани, които са най-подходящи за терапевтични ефекти.

Ако говорим за статистика, най-често срещаните видове рак на простатата са следните:

Степента на диференциация се определя от специалната скала на Glisson:

• По-малко от 4 точки - висока степен на клетъчна диференциация.
• 5-7 точки - умерена степен на клетъчна диференциация.
• Над 7 точки - ниска степен на диференциация на клетките.

Хистологичен плъзгач (място H E на х300), показващи рак на простатата. Отляво, донякъде нормалната стойност на Gleason 3 (от 5) е умерено диференциран аденокарцином на простатната жлеза. Вдясно има по-малко нормална тъкан с стойност Gleason от 4 (от 5), която е изключително недиференцирана. Резултатът от Gleason е сумата от двете най-лоши зони на хистологичен слайд.

Малък аксиален аденокарцином на простатата

Обикновено има малка ацинарна форма на карцином на простатата, която улавя около деветдесет и пет процента от всички случаи. Тя се характеризира с появата на няколко огнища на патологичен растеж едновременно. Като терапевтична тактика, частично или цялостно отстраняване на органа чрез операция се избира в комбинация с прилагането на радиационна и анти-STS терапия.

Силно диференциран карцином на простатата

Най-благоприятният тип карцином е силно диференциран тумор, който е на второ място в случая. Поради малките разлики между здравите клетки на жлезата и клетките на този тумор има голяма вероятност за благоприятен резултат при условие, че са изпълнени всички предписания на лекуващия лекар. И поради бавния растеж и липсата на метастази, вероятността от усложнения от други органи и системи се изключва.

Аденокарцином на простатата

По-рядко се среща скелетна клетъчна форма на аденокарцином на простатната жлеза. Характеризира се с ниска степен на клетъчна диференциация, бърз инвазивен растеж и чести разпространение на метастази в костите на пациента. Влиянието на радиологичната експозиция и лекарствената терапия може почти винаги да се приравни на нула. В този случай единственият ефективен метод за лечение е пълната простатектомия с всички съседни тъкани и органи. Успехът на операцията зависи от етапа на заболяването и от опита на хирурга. С прогресията на заболяването, разпространението на метастази и покълването на тумора в други органи, лечението е неефективно, такива пациенти се нуждаят само от палиативни грижи.

Нисък клас аденокарцином на простатата

Нискокачественият аденокарцином на простатната жлеза се характеризира с наличието на аномалии в структурата в сравнение със здравите клетки.

Нискокачественият тумор е 6 точки по скалата на Gleason и се характеризира с бърз растеж, както и с факта, че често е склонен към метастази.

Аденокарцином на простатната жлеза е онкологично заболяване, често срещано сред мъжете

Болест, много често срещан сред мъжката половина. Както всички останали видове рак, аденокарциномът може да има шанс за успешно лечение само с ранно откриване.

Също така, за мъжете, особено за възрастните, е необходимо да се помни, че придържането към здравословни норми на поведение, правилното подбиране на диета спомага за поддържането на здравето на мъжете.

Концепция и статистика

Онкологичната форма на простатата е група от различни видове рак. Лъвският дял, а именно 90% от всички случаи на тумори на злокачествената природа на простатата, попада върху вид, наречен аденокарцином.

Болестта след рак на белите дробове и онкологията на кожата е третата най-разпространена сред представителите на мъжкия пол. В зависимост от това колко бързо се открива тумор, болестта средно намалява продължителността на живота на пациентите с десет години.

Методът на биопсия прави вземане на проби от материала за изследване на туморната злокачественост.

Този анализ също определя какъв вид рак има пациентът. За хистологично изследване, в допълнение към проби от биопсия, се използват тумори, отстранени чрез операция.

Степента на диференциация на клетките дава информация колко агресивно е образованието, в което участват.

Нормалните клетки се модифицират, мутират и по този начин се регенерират в онкологични структури.

Колкото повече клетка преминава от деперсонализацията, губи признание, толкова по-агресивен е онкологичният тумор. Тази цифра в цифрово изражение се определя от скалата на Gleason.

Според този принцип, аденокарциномът се класифицира:

• Силно диференциран тумор - клетките са се променили в малка степен. Такава патология има благоприятна прогноза, ако проблемът се диагностицира във времето и лечението започне. Образованието се развива с нисък процент. Резултатът от Gleason определя този тип тумори чрез диференциация за 1 ÷ 5 точки. Патологичните образувания с висока диференциация на клетките са разделени на типове:
  • Тъмна клетка аденокарцином - по време на хистологичното изследване се добавя специално боядисване за тестване. Клетките от този тип абсорбират добре веществото и стават тъмни по цвят.
  • Изчистете клетката аденокарциномии на простатата е същата, но туморните клетки възприемат оцветяващото средство в малка степен, така че те се различават от нормалните клетки в по-светъл нюанс.
• Аденокарцином умерено диференциран - е на второ място по честота на поява. Този тип патология също може да има добра прогноза с навременни мерки за осигуряване на медицинска помощ. Скалата на Gleason определя степента на клетъчна диференциация в рамките на 5 ÷ 7 топки. Леко диференциран тумор обикновено настъпва в задния край на жлезата. Наличието на патология повишава нивото на PSA в кръвта. С диагностиката на пръстите може да бъде открит този тип тумор.
• Melkoatsinarnaya аденокарцином на простатната жлеза е най-честата при всички видове аденокарцином. Патологията може да се появи наведнъж на няколко места. Тогава тези острови образуват голям тумор. Образованието не може да причини проблеми с уринирането. Патологичните клетки са способни да произвеждат муцин. Когато пациентът развие тумор от този тип на последния етап на развитие, в гръбначния стълб и ректума могат да се появят болезнени усещания.
• Клетки с ниска степен на диференциация характеризират патологията като най-агресивния тумор. Скалата Gleason, такова ниво на клетъчна диференциация, изразява резултати в диапазона от 8 ÷ 10. Това означава, че клетките напълно изгубили признаците на тези тъкани, от които произхождат. Образованието има следните свойства:
  • бързо се разпространява до близките тъкани,
  • тялото на тумора има пластова структура,
  • може бързо да даде метастази.

Причини за развитие

Фактори, които пряко засягат факта, че аденокарциномът ще започне да се образува в простатната жлеза, са неизвестни.

Но има закономерности, явления, които се появяват най-често при откриването на тази патология.

Това са:

• • Хормонални пренареждания, които се случват в мъжкото тяло с възрастта.
  • Ако се открие XMRV вирус.
  • Работа с кадмий.
  • Генетичното предразположение може да се заключи, ако роднините имат подобни заболявания.
  • Нарушаване на баланса, необходим за храненето на клетки от вещества.

симптоми

На ранен етап заболяването може да не се прояви. Много от симптомите не са характерни само за аденокарцинома. Трябва да обърнете внимание на камбаните, за да не пропуснете началото на болестта.

Видове простатна аденокарцинома и прогноза за оцеляване след лечение

Заболяването на аденокарцинома на простатата е изключително рядко при мъжете, чиято възраст не е достигнала 50-годишнината. Но след повече от половин век пациентът попада в рисковата зона. Патологията е опасна с имплицитни симптоми в началния етап и затова е важно да се подлага на рутинни прегледи и да се консултирате с лекар при първите признаци на дискомфорт.

Какво представлява аденокарцином на простатата?

Аденокарциномът е онкологично заболяване с висока вероятност за смърт. По отношение на смъртността сред пациентите, патологията се нарежда на второ място след рак на белия дроб. Характерна особеност - анормална пролиферация на жлезист епител и неоплазма не винаги се ограничават до тялото на капсулата, за поникване в, близо до структурата на органите.

Важно! Атипичните клетки през лимфния поток оказват влияние върху ретроперитонеалните, илиазните лимфни възли. Метастазите в костната структура проникват в хематогенния начин. По този начин болестта се разпространява в цялото тяло и застрашава живота на пациента.

Видове и причини за развитие

Злокачествено образуване на простатна аденокарцинома средно намалява продължителността на живота с 5-10 години. Специалистите разграничават следните видове заболявания:

• melkoatsinarnaya;
• силно диференцирани;
• нисък рак (акинарен аденокарцином на простатата);
• папиларен;
• Твърдо трабекуларната;
• endometrioid;
• жлеза-цистичен карцином;
• тиня.

Причината за аденокарцином е нарушение на хормоналния баланс в човешкото тяло. При настъпване на андропаузата хормони взаимодействат стоп рутинни, дисбаланса причинява натрупване на дихидротестостерон (DHT) и делене предизвиква активиране тъкан жлеза клетки. ДХТ е метаболит на тестостерона, повишаването на нивото на хормона води до намаляване на скоростта на активиране и катаболизъм. В този случай женския хормон естроген, който се намира в тялото на всеки човек, и осигурява събира канцерогенен ефект на естроген рецептор алфа тъканите на простатата. Поради това възрастовият фактор, следователно, всички мъже попадат в рисковата зона след 60-65 години - те съставляват 2/3 от случаите.

Причините за появата на злокачествен тумор в по-млада възраст:

1. Адренална недостатъчност, която намалява синтеза на ензими;
2. затлъстяване - мастната тъкан съдържа ароматаза, синтезираща естроген;
3. излишък или недостатъчност на хормоните на щитовидната жлеза;
4. увредена чернодробна функция;
5. пушене, алкохол;
6. прекомерна употреба на хранителни добавки, продукти, които засягат хормоните;
7. наследствени, генетични фактори;
8. лошата екология.

Лекарите отбелязват увеличение на заболяването при мъжете след 40-45 години поради стрес. Постоянното нервно напрежение причинява хормонален дисбаланс - първата причина за злокачествени тумори.

Етапи на аденокарцинома на простатата

Съществува международна система за класификация и класификация от Glisson. Схема Уитмор:

• T1 - първоначално. Липса на характерни признаци, имплицитна диагноза, незначителни промени в анализите. Тя се определя чрез биопсия.
• T2 - увреждане на част от жлезата и капсулата. Диагноза е добре, палпацията ще покаже промени в органа.
• Т3 - активен растеж на тумора. Етапът се характеризира с поражение на везикули, висок риск от метастази.
• Т4 - заболяването засяга гениталиите, пикочните пътища, храносмилателната система, сфинктера, ректума и други органи.
• N1 - степента на границата с поражението на стените и лимфните възли на малкия таз.
• N2 - всички органи, костната тъкан се подлагат на промени, процесът е необратим, фатален.

Аденокарцином на простатната жлеза според Gleason:

1. G1 - образуването се състои само от хомогенни жлези с неделими ядра;
2. G2 - туморни клетки остават изолирани, но с динамика на синтез;
3. G3 - инфилтрация на строма, околните тъкани се забелязва;
4. G4 - жлезите и тъканите са почти напълно засегнати от атипични туморни клетки;
5. G5 - туморът е ламеларна формация, клетките не могат да бъдат диференцирани - това е анапластичен рак.

Има опция за оценяване на етапите на заболяването:

• T1 (G1) 1-4 точки - с навременна диагноза се лекува добре.
• Т2 (G2) 5-7 точки - умерено диференциран рак, лечението с 80% води до добри резултати.
• Т3-Т4 (G3) - 8-10 точки е нискокачествен ацинарен аденокарцином, метастазиращ в близките органи, неблагоприятни прогнози.

Важно! Най-честата форма е ацинарният аденокарцином на простатната жлеза. Какво е това? Патология, характеризираща се с големи размери, множество метастази, но клиничните прояви са толкова късно, че диагностичните мерки в ранните стадии не работят. Импулсните признаци са подобни на простатит, така че пациентите често се лекуват за възпаление на простатата, без да предполагат развитието на раков тумор.

симптоми

Закъснението на проява на болестта и симптомите на по-късен етап, когато простатата е подут до такава степен, че тя започва да натиснете върху уретрата, аденокарцином се направи една от най-опасните болести. Основни знаци:

• оплаквания от често или рядко желание за уриниране;
• отслабване на главата на самолета;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• болезнеността на процеса;
• инконтиненция - неволно уриниране или уринарна инконтиненция, дължаща се на въвеждането на тумор в гърлото на пикочния мехур.

Ако не лекувате заболяването, тъй като образуванията се развиват, се появяват следните симптоми:

1. хематурия - кръв в урината;
2. хемаспермия - кръв в спермата;
3. еректилна дисфункция или пълно отсъствие на функция;
4. болка с различна интензивност в ануса, слабините, долната част на корема, гръбначния стълб, характерът на болките е дръпнал, досаден.

Подуване на долните крайници, липса на апетит, рязко намаляване на телесното тегло, слабост, умора, възпалено гърло - признаци, че туморът е метастазирал. Лабораторният преглед ще разкрие, наред с други неща, нисък брой на червените кръвни клетки.

Причината за всички признаци е възпалителният процес в простатната жлеза, пролиферацията на тъканите. Ще бъде необходим цялостен преглед на специалиста, за да се диагностицира правилно и да се предпише терапевтичен режим.

Лечение на аденокарцинома на простатата

Въпреки многобройните патологии, е възможно да се победи ракът на простатата - прогнозата за преживяемостта е много добра. Радикалното хирургично лечение дава гаранции в 95% от случаите. Но само ако простатата е засегната от тумор в първата степен на развитие.

Сега за другите етапи:

1. Втората степен е хирургично лечение, последвано от рехабилитация. Характерът е обратим.

Важно! Хирургическият метод включва отстраняване на простатата, част от уретрата, врата на пикочния мехур.

1. Третият етап, който Gleason определя като G3-4, изисква андрогенна блокада (кастрация) и лъчелечение.
2. На последния етап пациентът претърпява андрогенна блокада. Ако не се прилага въздействие фокална лъчетерапия, лекарствена терапия, включително Flyutsina, Estratsita хлорид - ураган ограничаване на разпространението на болестта.

Важно! Първичният преглед се извършва от уролог. След това лечението продължава с андролог, който ще разбере колко е засегната от заболяването простатата, ще предпише лекарствад.

За да се изясни прогнозата, ракът на простатата изисква специално лечение:

• Базалоидът е нисък клас с бързо пролиферация на тъканите. Метастазите не се образуват. Терапия с естроген, прогестерон. Характерна проява: обструкция на уринарните канали, местно екстрапостатично разпространение.
• Ploskokletochny - агресивен и рядък рак, възникващ в 0.6% от случаите. Рискова група - мъже на възраст от 48 години. Провокираща причина може да бъде шистоза. Характеризира се с метастази в костите, където веднага възниква болка. Неефективността на излъчването, хормоналната, химиотерапията се потвърждава клинично. Лечение: обща уретроектомия, простатектомия.
• Ацинарният аденокарцином засяга ацинарния епител на простатата и / или преходната зона на простатната жлеза. Характеризира се с множество фокални лезии, високи количества муцин в злокачествени клетки. Признаци на последния етап: болка в ануса, гръбначен стълб.
• Високо диференцираният рак е "вторият" по отношение на броя на заболяванията. Оцеляването на пациентите е много по-високо, отколкото при всеки друг вид онкология на простатата.
• Нискокачествената онкология е умерена болест, в съответствие с оценяващата система 5-7, лечението зависи от клиничната картина на патологията.

Прогнозиране и превенция

Ако се диагностицира рак на простатата, прогнозата директно зависи от вида на заболяването и неговото развитие. От първата до третата степен степента на оцеляване е по-висока от 68-75%. Въпреки това, с последните 4 етапа, лечението е насочено само към спиране на болковите атаки и осигуряване на пациента като спокойна грижа. Патологията се разпространява в цялото тяло и последствията вече са необратими.

Живот след терапията:

• Нисък клас Т1 тумор - 50% от пациентите живеят най-малко 6-7 години;
• В етап Т2 - живеят до 5 години, 50% от мъжете;
• В етап Т3 25% от пациентите не оцеляват до 5 години;
• Последният етап води до бърза смърт, около година, не повече от 4-5% от пациентите живеят.

Онкологията няма да бъде присъда, ако следвате мерките за предотвратяване. Много зависи от системата на храна в менюто и: излишък червено месо, мазнини, бонбони, ниска мобилност, липсата на редовен сексуален живот, една тенденция да се пие (бира) - рискът от заболяване при тези пациенти, по-висока с близо 68%.

Диетата трябва да бъде ревизирана така, че да включва:

• зеленчуци (особено домати);
• зърна;
• плодове;
• цели зърнени продукти;
• ядки;
• Розови кораби, морски зърнастец и боровинки.

Обратно към нормален сексуален живот, дозиране на алкохол, тютюнопушенето намалява, времето упражнения и да премине рутинна проверка в кабинета на доктора - това е на всички правила, за да се избегне ранна смърт от рак на простатата.

Аденокарцином на простатата

Аденокарцином на простатната жлеза - като вид рак се открива най-често в мъжката популация и представлява почти 90% от всички рак на простатата.

Има аденокарцином на простатната жлеза от клетки на жлезистия епител. При определени условия клетките започват да губят своята диференциация. От този момент започва активното им разпространение. Най-честата форма на карцином е acinar (95%).

Акинарен аденокарцином на простатата, какво е това? Acinar видове - означава типични, следователно, диагностицират, като рак на простатата. Ракът на простатата се диагностицира in situ (на първия етап) чрез код на ICD -10-D07.5, неоплазма на простатата-С61.

Карцином на простатата се развива от епитела на простатните канали. Той се проявява в симптоми в зависимост от стадия на рак на простатата.

Карциномът, подобно на другата онкология на простатната жлеза в първите етапи на развитие, не показва неспокойни симптоми, може да се види само когато нивото на PSA в кръвта се повиши.

Ракът на простатата от други видове е по-рядко срещан и започва да се развива не от простатната жлеза, за разлика от аденокарцинома. Това може да бъде лимфом, карцином на уротелий, сквамозна невроендокринна онкогенеза.

Видове аденокарцином на простатата

Важно е да знаете! Карциномите са с жлезисто-кистозна форма, твърди туберкулозни, азнарни, папиларни, големи клетки или муцини.

Ацинарният аденокарцином на простатната жлеза е широкомащабен и слабо акинен. И двете форми са форма на рак на простатата.

1. Melkoatsinarnaya аденокарцином на простатната жлеза - се отнася до най-често срещания тип аденокарцином. Това представлява 92-95% от всички ракови заболявания на простатата. В преходната зона на простатната жлеза - възлиза на 20%. Множествена точка фокуси с повишено количество муцин започва да расте. Тя възниква от епитела на малки лобули - азините на простатата. В периферната зона, няколко малки онкогени едновременно покълват, с тенденция към сливане в солиден тумор, който произвежда муцин. Той често се развива без обтурация (припокриване) на канала, който премахва урината.

2. Krupnoatsinarnaya аденокарциномът се състои от големи жлезинови онкологични образувания. В резултат на микроскопското изследване се отбелязват цилиндрични клетки с цитоплазма, облицовка на жлезите. Цитоплазмата е в състояние да интензивно оцветява клетките. Удължените ядра са разположени в основната част. Те са надарени с хиперхромен характер, умерено изразен полиморфизъм, голям размер и интензивно оцветяване. Голяма прогноза за аденокарцином на простатата обещава да бъде разочароващо поради атипичната структура и високата злокачественост на тумора.

3. Умерено диференцирани аденокарцином на простатата е втората стъпка сред онкологичните тумори на простатата. Тя се открива с увеличаване на PSA и диагностика на пръстите в задната част на жлезата и присвоява 5-7 точки за Gleason. След лечението се дава положителна прогноза.

4. Силно диференцирано аденокарцином на простатата е на второ място само при малките заболявания при мъжете. Той се подразделя на папиларен и муцинен, пълзящ и ендометриозен, слуз, жлезисто-кисзна и твърдо-трабекуларна аденокарцинома. Клетките от тези видове аденокарцином варират (диференцират) лошо, растат бавно, на скалата на Gleason имат число 1-5. С навременното започване на лечението заболяването обещава благоприятна прогноза.

5. Ако клетките на онкогенезата не се поддават на диференциация и са полиморфни, това е долнокачествен аденокарцином на простатата, преживяемостта след лечението е ниска поради:

• пластова структура на тумора;
• бързо покълване в съседни органи;
• активна метастаза на рак на простатата.

По скалата на Gleason тя получава 8-10 точки. Тя изисква активна сложна терапия, както и лечение на рак на простатата.

6. Изчистете клетката аденокарциномът може да се отличи чрез слабо оцветяване на клетките с багрило по време на хистологичен анализ.

7. Да temnokletochnoy Аденокарциномът на простатната жлеза, напротив, е оцветен в по-тъмен цвят поради по-голямата абсорбция на багрилото от клетките.

Сред редките видове аденокарцином на простатата може да се нарекат: криви, ендометриозни, жлезисто-муковидни и слуз.

Причини и симптоми

След навършване на 35-годишна възраст мъжете трябва особено да следят за диетата си, здравословното си състояние и начина на живот. В допълнение към наследственото предразположение, причината за аденокарцинома може да бъде:

• нарушен баланс на микроелементите;
• възпалителни заболявания в хроничния стадий на курса;
• специфичен вирус;
• нарушение на хормоналния фон на тялото.

Симптоматичен аденокарцином може да се скрие зад прояви на простатен аденом, така че не игнорирайте най-малките симптоми и се консултирайте с лекар, ако имате:

• често желание за уриниране;
• усещания от парене и утайки в пикочния мехур;
• запушване и прекъсване на уринирането;
• слаба струя урина, която изисква напрежение на коремните мускули;
• затруднения при задържане на урината;
• проблемна ерекция и болезнена еякулация;
• спермата в урината или кръвта в спермата;
• болка в перинеума и ануса;
• натиск върху чатала;
• болка в лумбосакралната област и долните крайници.

Лечение на аденокарцинома на простатата

Лечението на аденокарцинома на простатата, както и лечението на рак на простатата включва в своя комплекс:

• премахване на рак чрез простатектомия (класическа, лапароскопична или с използване на робота на Da Vinci);
• ендоскопска простатектомия, която намалява времето за операция и възстановяване след операция;
• експозиция на ултразвук с висока интензивност, фокусирана върху HIFU;
• брахитерапия (облъчване от вътрешната страна, като се отчита нивото на PSA и обема на жлезата);
• лъчетерапия - с насочено облъчване на тумора;
• Криотерапия - да унищожи тумора чрез замразяване;
• химиотерапия и хормонална терапия;
• хранене с рак на простатата;
• фолк лечение на рак на простатата.

Когато се диагностицира аденокарцином на простатната жлеза, лечението с хормонална терапия се свързва в по-късни етапи на развитие на рак на фона на облъчване и лечение с народни методи. Химията често се използва за недиференцирани тумори.

Симптоми и лечение на простатен аденокарцином

Въз основа на резултатите от статистическите изследвания, аденокарцином на простатната жлеза се диагностицира по-често (в 95% от случаите), отколкото други видове злокачествени тумори, които се появяват в тази жлеза. Това е често срещано заболяване при мъжете на възраст над 50 години.

Болестта засяга тъканта на простатата и е сериозна патология с висок риск от смърт, заемайки второ място в смъртността след рак на белия дроб. Прогнозата за заболяването зависи от редица фактори, като се започне от етапа на развитие по време на диагностиката, като се завърши с имунитета на пациента.

Какво представлява аденокарцином на простатата?

Аденокарциномът е злокачествена неоплазма, която засяга клетките на жлезистия епител, който възниква в простатата като един или повече възли. Появата на патологията се дължи на мутацията на епителните клетки, по време на която те мутират и бързо се размножават. По-често жлезистата рак на простатата се диагностицира при възрастни мъже след края на 50-те години. Тъй като болестта се развива, епителната неоплазма може да се ограничи до капсулата на простатата или да започне да се разпространява по близките меки тъкани и органи.

Когато се метастазират, раковите клетки навлизат в лимфната система и засягат илиаките и ретроперитонеалните лимфни възли. Често разпространението на метастази настъпва в кръвния поток с по-нататъшно поникване в костната тъкан. Агресивността на възникващия тумор се определя от класификацията на Gleason, която позволява точно да се разкрие етапът на развитие на рак. При откриването на това заболяване лекарят трябва да информира пациента подробно какво е аденокарцином на простатата и как по-нататъшното лечение трябва да се основава на етапа на развитие на тумора и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Причини за развитие

Точните причини за развитието на рака все още не са напълно проучени, но многогодишни изследвания са направили възможно идентифицирането на няколко фактора, които могат да провокират появата на аденокарцином на простатата:

• наследственост - при преобладаващия брой пациенти е установено, че това заболяване е било диагностицирано преди това в близките роднини;
• затлъстяване и нарушена диета;
• пристрастяване към алкохола и пушенето;
• естествено стареене на простатата;
• вредна екологична среда в мястото на пребиваване;
• професионална дейност, включваща контакт с канцерогени и други вредни вещества.

Медицинското проучване установи, че появата на онкологична неоплазма има пряка връзка с нарушаването на равновесието на половите хормони, което обяснява появата на тази болест на простатата в напреднала възраст. Струва си да се отбележи, че ендокринните нарушения провокират и хормонални промени, в резултат на които онкологията на простатата може да се появи в ранна възраст.

класификация

Типовете аденокарциноми са разделени, като се прилага класификацията на Gleason. Използването на скалата на Gleason за рак на простатата ви позволява да разграничите състоянието на клетките и да оцените агресивността на тумора. Нормалните епителни клетки, когато са изложени на неблагоприятни фактори, мутират, превръщат се в злокачествени. И колкото по-силен е процесът на мутация, толкова по-агресивен е самият тумор.

Резултатът на Gleason се състои от две сумирани части (сумата на Gleason). Първият от тях определя преобладаващата диференциация на клетките след първия хистологичен анализ. Вторият разкрива следното, от най-често срещаните във второто проучване на клетъчната диференциация. Компонентите се оценяват по скала от 1 до 5, след което се сумират и общият им резултат е от 2 до 10.

Цифровото обозначение на класификацията Gleason е, както следва:

• G1 - хомогенна нова формация се състои от еднакви постоянни ядки. Агресивността е незначителна, според Gleeson 1-4 точки.
• G2 - има динамика на унифициране и пролиферация на неопластични клетки. Резултат 6 точки за Gleason. Максималният резултат може да бъде 7 точки (сумата е 3 + 4). Най-често туморът се лекува ефективно.
• G3 - този етап на развитие се характеризира с инфилтрация на злокачествени клетки в близките тъкани. Gleason вкара 8 точки (4 + 4).
• G4 - туморът е напълно съставен от патологични клетки. Налице е проникване на съседни близки тъкани. Резултатът на Gleason е 9-10 точки. На този етап е практически невъзможно да се разграничат клетките на неоплазмата.
• G5 - туморните клетки не се диференцират. Според Gleason резултатът е 10 точки.

Колкото по-голяма е оценката на Gleason, толкова по-агресивно е поведението на неоплазмата, толкова по-лошо е прогнозата за пациента.

Злокачествените новообразувания се класифицират в следните групи:

• Високо диференциран аденокарцином на простатната жлеза - тези неоплазми съответстват на клас G1 и не предизвикват клинични симптоми. В 95% от случаите се подлага на пълно излекуване.
• Умерено диференцирани аденокарциноми на простатната жлеза - според Gleason, подобни тумори се наричат ​​G2-G3. По-често мястото на локализация е задната област на простатата. Когато ацинарният аденокарцином на простатата е диагностициран с 6 точки според Gleason, тогава, когато терапията е започнала, прогнозите за пациентите са благоприятни. Фин-ацинарният аденокарцином на простатната жлеза се оценява на 7 точки според Gleason. Тя се формира в различни области, и като фокус се развиват, огнищата стават по-плътни и се разширяват, образувайки един голям тумор. Прогнозата за такава болест е неблагоприятна.
• Слабо диференциран аденом на простатата - тумори, посочени като G4-G5 Това е най-агресивни тумори, които бързо се превърне в околните тъкани и да метастазират. В този случай патологичните промени не могат да бъдат коригирани, а прогнозата за пациентите е разочароващо.

Фин-ацинарният и ацинарният карцином са най-често срещаните злокачествени форми на простатата. Малките и мащабните тумори имат такива разлики:

• Локализация - малък ацинарен аденокарцином се образува незабавно в няколко зони. Неоплазми с малък размер могат да бъдат разпръснати в цялата простатна жлеза. Големият интестинален тумор се локализира само на едно място, по-често в задния участък на простатата.
• Прогнозата за лечението - малък ацинарен тумор не предизвиква клинични симптоми и не може да бъде открит чрез палпация. Трансформацията на клетките може да продължи до 5 години, след което е засегната голяма част от тялото, което оказва негативно влияние върху по-нататъшното лечение. Голям ацинарен тумор може да бъде открит и диференциран по-бързо, което значително ускорява назначаването и преминаването на терапията. Ако новообразуванието може да бъде идентифицирано в ранните стадии на развитие, прогнозите за пациентите са по-склонни да бъдат благоприятни.

По време на дефиницията на онкологията на простатата е необходимо да се използва не само класификацията на Gleason, но и да се определи степента на заболяването.

Степени и етапи

Степента на развитие на рака е клиничен индикатор, определен от нивото на морфологичните флуктуации на туморните клетки. Можете да определите етапа на заболяването с биопсия. Етапите на развитие на тумора се определят от неговия размер, динамиката на растежа и наличието или отсъствието на метастази. Има 4 стадия на аденокарцином:

• I (първият етап) - клиничната симптоматика не е показана. На този етап заболяването рядко се открива, най-често случайно, когато пациентът търси медицинска помощ по други причини.
• II (втори етап) - само част от жлезата е засегната. Този етап може лесно да бъде диагностициран, тъй като промените в структурата на простатата могат да бъдат проследени с помощта на TRUS.
• IIIA (трети начален стадий) - има активен растеж на тумора, като злокачествените лезии се разпространяват в семейните везикули и капсула.
• IIIB (трети етап) - развиването на рак се простира до съседни вътрешни органи.
• IV (четвърти етап) - възниква метастази. Неоплазмата засяга ректума, тазовата стена, пикочния мехур и сфинктера.

В началния стадий на развитие, неоплазмата не може да бъде открита с помощта на палпация. Когато болестта достигне втория етап, тя може да бъде идентифицирана чрез ултразвук. Третият етап се характеризира с пролиферация на периферията на простатата. Четвъртият краен етап включва пролиферация на аденокарциномни клетки в лимфната система, костни и белодробни тъкани, както и на черния дроб. Метастазите не са съгласни в тялото няколко месеца.

диагностика

За да се определи точната диагноза на аденокарцинома на простатата, е необходимо да се извършат следните изследвания:

• събиране на анамнеза чрез изследване и разпитване на пациента;
• палпиране на простатата;
• общ анализ на кръвта и урината;
• кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA);
• урография (преглед и отделяне);
• уролметрия (измерване на динамиката и скоростта на уриниране);
• трансректално ултразвуково изследване на простатата (TRUS);
• магнитно резонансно изображение.

По време на диагнозата на заболяването е важно да се извърши диференциация, за да се изключат други заболявания на простатата със сходни симптоми, например свързана с възрастта хиперплазия или аденом.

симптоми

В началния стадий на развитие туморът не предизвиква никакви клинични симптоми, така че е невъзможно да се открие тумор без провеждане на диагностични изследвания. С развитието на тумори в ранен стадий, симптомите на аденокарцином могат да бъдат както следва:

• често желание за уриниране;
• появата на остатъчна урина;
• болка и изгаряне по време на уриниране.

В по-късни етапи заболяването се характеризира със синдром на болка в коремната област, който излъчва в тестисите и в туберкулозата. Визуално е възможно да се открие увеличение на лимфните възли в слабините. Основният симптом на заболяването е смес от кръв в урината и спермата.

Когато туморът се развие до степен на метастази, синдромът на болката се премества в ребрата и кокцикса, апетитът на пациента се влошава и възниква усещане за постоянна умора. Важно е да се разграничи аденома от аденокарцинома, тъй като те имат обща симптоматика. Можете да установите точна диагноза, ако извършвате пълен медицински преглед в болница.

Методи на лечение

Пълно лечение на простатната аденокарцинома е възможно само ако е диагностицирана в ранните стадии на развитие. При подходящо локализиране ирологът може да предпише на пациента оперативно лечение, включващо отстраняването на простатата и най-близките лимфни възли. Също така, лечението на аденокарцинома на простатната жлеза може да се извърши чрез ниско инвазивни методи, например хормонална терапия и химиотерапия. Методът на борба с онкологията се определя въз основа на етапа на развитие на рак, локализиране на тумора и общото здравословно състояние на пациента.

Оперативно лечение

Терапията чрез хирургична намеса се извършва, ако размерът на тумора достигне среден размер, неоплазмата пречи на уриниране и се появяват метастази. Преди да присвоите пациента на операцията, е необходимо да се предвидят възможни последствия след отстраняването на простатата и да се направи оценка по отношение на възможните положителни резултати.

Преди да извършите оперативни манипулации, пациентът трябва да предаде всички необходими анализи:

• вземане на кръвни проби за маркер за рак на PSA;
• магнитно резонансно изобразяване за точно откриване на местоположението на тумора;
• общи тестове на урина и кръв;
• преглед на кардиолог.

След извършване на всички необходими изследвания и получаване на резултати лекарят трябва да реши какъв начин да извърши операцията:

• Простатектомия - органът е напълно отстранен. По-често операцията се извършва с помощта на лапароскопия, което е минимално инвазивна хирургична манипулация, затова не причинява никаква вреда на пациента.
• Орхиектомия - отстраняване на тестисите. Извършва се като добавка, необходима за предотвратяване на рецидив на заболяването, в случай, когато провокиращият фактор разкри увеличено производство на тестостерон от организма.

По време на операцията, лимфните възли могат да бъдат отстранени, тъй като заразените клетки могат да се разпространят през лимфата.

Радиационна терапия

Съвременната медицина разграничава лъчелечението от отделна техника на лечение, което е ефективно, ако диагнозата онкология е диагностицирана в ранните етапи (1-2) на развитието. Специален източник на лъчение се въвежда в простатата и се оставя там за определен период от време. Такива видове лъчетерапия се използват:

• Брахитерапията е ефективна техника, в хода на която се извършва тясно насочено облъчване на засегнатия орган без неблагоприятни ефекти върху тялото.
• Адювантна лъчетерапия - често се предписва след хирургична терапия за предотвратяване на рецидив. Обикновено се поставя в комбинация с химиотерапия.

Какъв вид радиационна терапия трябва да се използва, лекарят избира, въз основа на степента на развитие на рака и общото състояние на пациента.

Хормонална терапия

Хормоналното лечение се използва за спиране или намаляване на производството на тестостерон в организма. Тази техника не е отделен метод на лечение и се назначава в комплекс с други лекарства, за да забави развитието на тумора. Приемането на хормони е консервативна техника, която премахва клиничните симптоми на заболяването.

химиотерапия

Пациенти с аденокарцином на простатата са предписани химиотерапия като спомагателен метод за борба с метастази и профилактика след хирургична терапия. Преди назначаването на курс на химиотерапия трябва да се вземат предвид възможните негативни ефекти върху организма, тъй като страничните ефекти могат да бъдат слабост, интоксикация и влошаване на имунната система.

ампутация

Използването на аблация е ефективно при диагностициране на заболяването в ранните стадии на развитие и само ако патологията има само една лезия. При извършване на аблация, ултразвуковия емитер се прилага върху засегнатата област, която има вредно въздействие върху раковите клетки.

криотерапия

Съвременната медицина предполага криотерапия като алтернатива на хирургическата манипулация на отстраняването на тумора. По време на процедурата засегнатата област на простатата се замразява с аргон или хелий, което причинява разпадането на аденокарциномните клетки. За да се предотврати въздействието на студа върху околните тъкани, катетърът, през който влиза замразяващият агент, е снабден със специална горна защита, в която е разположена топлата течност.

Прогнозиране и превенция

Колко пациент ще живее в случай на рак на простатата зависи от навременната диагноза на заболяването. Най-благоприятната прогноза за живота при аденокарцинома на простатата, когато пациентът поиска медицинска помощ за 1-2 етапа. След това в 90% от случаите на рак се гарантира петгодишна преживяемост. При откриване на тумор на 3 етапа оцеляването не е по-голямо от това при 50% от пациентите. На четвъртата фаза - до 19%.

Няма конкретни начини за предотвратяване на рака на простатата, но можете да намалите риска, ако:

1. Редовно се подлагат на урологичен преглед;
2. Придържайте се към здравословна диета;
3. Проследявайте наличието в храните на всички необходими витамини и минерали;
4. Отърви се от лошите навици (алкохолизъм, пушене).

Ако има първи признаци на онкология, трябва незабавно да преминете през пълен медицински преглед.