Инхибитори на 5-алфа-редуктазата в съвременната урология

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

По-голямата част от възрастните мъже, а в последно време и мъжете в репродуктивна възраст, страдат от патологични състояния на функциите на простатата. Симптомите на патологията могат да бъдат чести и болезнено уриниране, затруднено уриниране, намалена еректилна функция, перинеална болка, намалено либидо и т.н.

По правило това са последствия от простатит, инфекциозен и възпалителен процес на простатната жлеза, както и сложни форми на патология, които доведоха до образуването на доброкачествена простатна хиперплазия - аденома. Усложненията могат да бъдат избегнати, ако навремето се проведе правилна комплексна терапия, базирана на съвременните постижения на медицината.

Правилното провеждане на задълбочен преглед помага да се установи причината за патологията. Сред тях обикновено се срещат:

1. простатит;
2. Доброкачествена простатна хиперплазия;
3. Рак на простатата.

Според неотдавнашни проучвания и според статистиката доброкачествената хиперплазия на простатата (аденома) все още е основната причина за горните симптоми. Аденомът е следствие от дълъг инфекциозен и възпалителен процес в простатата. Тъй като често заболяването е асимптоматично, пренебрегваната форма на простатит води до образуването на простатна аденома. Има въпрос за необходимостта от хирургична интервенция. Добре известно е, че доброкачествената хиперплазия на простатата значително намалява качеството на живот, често се усложнява. Прогресивният ход на заболяването се изразява в влошаване на симптомите, остро задържане на урината, непоносима болка, което значително намалява качеството и продължителността на живота.

Трансуретралната резекция като вид хирургична интервенция е стандарт за лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата. Независимо от това, лекарствената терапия за разстройства, причинени от тази патология, също намира приложение. Разработват се нови лекарства, които помагат да се проведе ефективна лекарствена терапия. Пациентите с първични прояви на пикочни нарушения, без тежки усложнения на горните пикочни пътища, пациенти с противопоказания на операция, които са отказвали операция самостоятелно или в съгласие с лекаря са избрали подходящо лечение.

В такива случаи обикновено се използват лекарства на базата на алфа-адреноблокери и 5-алфа-редуктазни инхибитори.

Видове 5 алфа-редуктазни инхибитори

5-алфа-редуктазата в човешкото тяло превръща мъжкия хормон тестостерон в по-мощен андроген дихидротестостерон.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата се разделят на:

• синтетични (финастерид);
• от растителен произход (препарати от Serenoa repens).

Това са основните лекарства за консервативно лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Съществуват и други препарати от растителен произход, например, таденан, трианол.

Други неща са: полиенови антибиотици, като например мепатрицин, леворин, аминокиселинни комплекси - балометан, парапростин, екстракти от животински органи - roveron.

За стандартното лекарствено лечение на доброкачествена простатна хиперплазия често се използват инхибитори (блокери) на 5-алфа-редуктазата. Доказано е, че вътреклетъчният ензим на това съединение превръща тестостерона в активната форма - дихидротестостерон. В крайна сметка тестостеронът не се метаболизира до дихидротестостерон, а до естрадиол или андростендион. Простатната жлеза вече не се увеличава.

На практика, сред инхибиторите на 5-алфа-редуктазата, най-често се използва финастерид. Той не предизвиква странични ефекти, които често водят до хормонални наркотици.

Дозата обикновено е 5 mg на ден.

След един месец на употреба, пациентите наблюдават намаляване на нивото на дихидротестостерон. След 3 месеца простатната жлеза намалява обема си.

Най-важното е, че цялостното благосъстояние на пациентите се подобрява. Много често, в резултат на продължителна терапия с финастерид, не е необходима хирургична интервенция.

Странични ефекти

Странични ефекти при приемане на финастерид:

1. Нарушения на ефикасността;
2. Намалено либидо;
3. Намаляване на обема на еякулацията;
4. Намаляване нивото на специфичен антиген в кръвния серум.

Фокусът върху параграф 4 е необходим за диагностицирането на рака на простатата.

Честотата на нежеланите реакции е значително намалена при по-продължително приложение на финастерид, необходимо е период от три или четири години.

Основата на блокера на 5-алфа-редуктазата от растителни лекарства е екстракт от американска палма с форма на вентилатор (Serenoa repens). Този екстракт е част от лекарства като Permixon, Prostagut, Serpens. Екстракти Pygeum africanus - в състава на таденан и трианол.

Важна забележка: При дългосрочно приложение на тези лекарства техният терапевтичен ефект намалява до почти нула, има някаква зависимост. Този ефект се получава от почти всички препарати на растителна основа, а не само от областта на урологията.

В резултат на лечението е необходимо да се постигне стабилна ремисия и да се увеличи имунитетът на пациента.

Не е налице ясна научна обосновка на растителните препарати за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата, тъй като липсват достатъчно данни и документирани доказателства за изследването.

Противопоказания за употребата на 5 алфа-редуктазни инхибитори:

Има противопоказания за употребата на 5 алфа-редуктазни инхибитори:

1. наличие на белези след операция;
2. остър възпалителен процес;
3. злокачествени неоплазми на простатата;
4. тежка бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът има посочените по-горе противопоказанията, а след това да се подобри качеството на живот и, ако е необходимо, лечението с лекарството, при избора на продукти, произведени индивидуално, като се вземат предвид резултатите от задълбочено проучване.

5-алфа-редуктазни инхибитори - списък на лекарства, странични ефекти

Човешкият ензим, който участва в образуването на стероиди от холестерола, е 5-алфа-редуктаза. Основната функция на ензима е превръщането на мъжкия полов хормон тестостерон в дихидротестостерон, който е най-силният андроген; участие в образуването на алопрегнанолон (метаболит прогестерон) и тетрахидродезокси кортикостерон.

Тъй като 5-алфа редуктаза - ензим, който се намира в ядрото мъжки простатата стромални клетки, е катализатор с трансформация на тестостерон в дихидротестостерон (DHT). Това е дихидротестостерон, който чрез връзката с ядрения андрогенен рецептор, който се намира в стромалните клетки на простатата, причинява растежа и разпределението на клетките.

Човешкото тяло съдържа два вида 5-алфа-редуктаза:

• Съдържа се в космените фоликули, както и в дерми - кожни. Този тип регулира развитието на акне и е причина за загуба на коса.
• Генитал, който се събира в простатната жлеза на човек и действа като регулатор на сексуалните функции.

Използване на 5-алфа-редуктазни инхибитори

В медицината, инхибиторите често се използват за борба с плешивост при мъжете. Това е благодарение на блокерите, че се създава вид бариера, която ограничава дихидротестостерона и позволява на косата да расте. Това се дължи на намаляването на чувствителността на андрогенния рецептор в космения фоликул към DHT.

Най-честата област на приложение обаче е лечението на простатна аденома при мъжете. Благодарение на способността да се намали ефекта на андрогените върху простатата, инхибиторите забавят растежа си и с навременното лечение може да намали размера му, което води до значително лечение на симптомите.

Ефективността на лекарството не се отбелязва във всички случаи (само при увеличаване на размера на простатата), а при анулиране всички симптоми се връщат. Когато се използват инхибитори, намаляването на индекса AAU (въпросник за симптомите на Американската асоциация по урология) се наблюдава от три точки. Освен това те спомагат за намаляване на развитието на усложнения, например рецесия на урината, а също така намаляват необходимостта от хирургическа процедура.

Много е важно да се знае, че употребата на инхибитори намалява концентрацията на PSA, която има решаваща роля в откриването на рак на простатата дори в ранните стадии на заболяването. Ето защо е важно да се разбере, че най-добре е да се направи тест за PSA, преди да се вземат наркотици; ако след шест месеца лечение с блокери няма намаляване на PSA с поне 50% - е необходимо да се поднови диагнозата на рак на простатата; концентрацията на PSA над 2 ng / ml може да бъде знак за развитието на онкологията.

препарати

В момента съществуват два инхибитора на 5-алфа-редуктазата - дутастерид и финастерид.

дутастерид е селективен инхибитор, който се използва при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата. Не се препоръчва употребата на лекарството заедно с CYP3A4 инхибитори, тъй като те помагат да се увеличи блокерът в човешката кръв.

С изключителна предпазливост е необходимо жените и децата да бъдат третирани с увредени капсули, тъй като лекарството е способно да абсорбира през дермата.

финастерид - лекарство, което спомага за намаляване на 5-алфа-дихидротестостерона не само в кръвта, но и в тъканите на простатната жлеза 24 часа след приема. Подпомага стимулирането на тестостерона, което може да причини развитието на тумори.

Експериментално приложен за лечение на рак на простатата и според статистическите данни е 25% по-ефективен от плацебо.

Лекарства, които се използват за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата:

Съдържащи активно вещество дутастерид:

Съдържащи активна съставка финастерид:

Характеристики на терапията с инхибитори на 5-алфа-редуктазата при аденома на простатата

С помощта на блокери е възможно да се намали размерът на достатъчно голям аденом с 20%. При продължителна употреба на лекарства може да настъпи забележителна ремисия и процесът на уриниране може да бъде напълно възстановен.

Но, независимо от факта, че лекарства се считат за достатъчно ефективно да се използва най-добрата комплексното лечение, което не само спомага за развитието на стабилна ремисия, но ще се върне здравето и увереност на мъжа. Употребата на лекарството е строго забранена за мъже, които ще имат бебе, защото могат да провокират развитието на малформации на плода.

Странични ефекти

В повечето случаи инхибиторите на 5-алфа-редуктазата се абсорбират добре от организма и рядко предизвикват странични ефекти. Основният шок се случва в първата година на приемане, когато тялото все още не е запознато с наркотика.

Може да се развие и свръхчувствителност и ангиоедем, което се счита за признак на отговор на имунната система на организма. Може да настъпи силно палпитация, както и повишаване нивото на активност на чернодробните трансаминази. Кожата може да бъде покрита с малък обрив, уртикария или сърбеж на кожата.

Най-често засегнатата сексуална система, тъй като страничните ефекти са: нарушение на еякулацията, появата на болка в млечните жлези, болка в тестисите, появата на мъжко безплодие или намаляване на качеството на сперматозоидите.

5-алфа-редуктазни инхибитори за лечението на простатен аденом

Използване на 5-алфа-редуктазни инхибитори за лечението на простатен аденом

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата намаляват ефекта върху простатата на някои мъжки хормони (андрогени). Това забавя растежа на простатата и дори може да доведе до намаляване на простатата, което от своя страна може да облекчи симптомите на аденома на простатата.

Но тъй като размерът на простатата не винаги е свързан със степента на симптомите, тези лекарства не са ефективни във всички случаи.

След като престанете да приемате лекарството, симптомите се появяват отново.

В какви случаи се използват тези лекарства

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата не се препоръчват при пациенти със симптоми на простатна аденома без забележимо увеличаване на простатата. Лекарствата се дават на пациенти с умерени симптоми, които са обезпокоителни.

Колко добре помагат наркотиците?

В повечето случаи на използване на инхибитори на 5-алфа редуктазата индексът на симптомите на Американската урологична асоциация (AAU) намалява с 3 пункта. Това намаление дава чувство за значително облекчаване на симптомите. Инхибиторите на 5-алфа редуктазата също така намаляват риска от усложнения, като неспособност за уриниране (рецесия на урината) и намаляване на вероятността от хирургическа намеса.

Значително подобрение на симптомите настъпва след 6-12 месеца.

В проучвания от минали години е отбелязано, че дутастерид е също така ефективен при намаляване на симптомите на простатния аденом, като финастерид. Не са провеждани сравнителни проучвания за ефикасността на дутастерид и финастерид.

Използването на комбинация от алфа-блокери с 5-алфа-редуктазни инхибитори дава по-голям ефект, отколкото еднократната им употреба.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата се оказват безопасно и добре поносимо лекарство. Страничните ефекти, които могат да възникнат през първата година на употреба, включват:

В едно голямо проучване се посочва, че след 1 година на лечение с финастерид, ниво на странични ефекти, като например намалено либидо, еректилна проблем е подобен на нивото поради лечение с същото проучване се посочва, че рискът от нарушена еякулация в случай на финастерид е по-висока,

За пълен списък на нежеланите реакции вижте връзката "Лекарства".

За какво да мисля?

Инхибиторите на 5-алфа редуктазата намаляват размера на простатата, но тъй като размерът на простатата не винаги е свързан със степента на симптомите, тези лекарства не са ефективни във всички случаи. След като престанете да приемате лекарството, симптомите се появяват отново.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата намаляват нивото на специфичния за простатата антиген (PSA). Тъй като нивото на PSA се използва за откриване на ранен рак на простатата, пациент, който приема инхибитори на 5-алфа редуктазата, трябва да вземе предвид следното:

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата могат да бъдат по-малко ефективни при намаляване на симптомите в сравнение с алфа-блокерите.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата не се препоръчват за лечение на аденома на простатата при пациенти с разширена простата. Лекарството ще трябва да се приема през целия живот, за да се избегне възобновяването на симптомите.

Лекарството не трябва да се приема от човек, който ще има бебе, поради малката вероятност за развитие на малформации на плода. Бременните жени или жените, които се подготвят за бременност, трябва да избягват контакт със счупени или натрошени хапчета, съдържащи финастерид или дутастерид.

5 инхибитори на алфа редуктазата при мъжете

Начало> Ендокринология> 5-алфа редуктазни инхибитори - списък с лекарства, странични ефекти

5-алфа-редуктазни инхибитори - списък на лекарства, странични ефекти

Човешкият ензим, който участва в образуването на стероиди от холестерола, е 5-алфа-редуктаза. Основната функция на ензима е да превърне мъжкия полов хормон тестостерон в дихидротестостерон. който е най-силният андроген; участие в образуването на алопрегнанолон (метаболит прогестерон) и тетрахидродезокси кортикостерон.

Тъй като 5-алфа редуктаза - ензим, който се намира в ядрото мъжки простатата стромални клетки, е катализатор с трансформация на тестостерон в дихидротестостерон (DHT). Това е дихидротестостерон, който чрез връзката с ядрения андрогенен рецептор, който се намира в стромалните клетки на простатата, причинява растежа и разпределението на клетките.

Човешкото тяло съдържа два вида 5-алфа-редуктаза:

• Съдържа се в космените фоликули, както и в дерми - кожни. Този тип регулира развитието на акне и е причина за загуба на коса.
• Генитал, който се събира в простатната жлеза на човек и действа като регулатор на сексуалните функции.

Използване на 5-алфа-редуктазни инхибитори

В медицината, инхибиторите често се използват за борба с плешивост при мъжете. Това е благодарение на блокерите, че се създава вид бариера, която ограничава дихидротестостерона и позволява на косата да расте. Това се дължи на намаляването на чувствителността на андрогенния рецептор в космения фоликул към DHT.

Най-честата област на приложение обаче е лечението на простатна аденома при мъжете. Благодарение на способността да се намали ефекта на андрогените върху простатата, инхибиторите забавят растежа си и с навременното лечение може да намали размера му, което води до значително лечение на симптомите.

Ефективността на лекарството не се отбелязва във всички случаи (само при увеличаване на размера на простатата), а при анулиране всички симптоми се връщат. Когато се използват инхибитори, намаляването на индекса AAU (въпросник за симптомите на Американската асоциация по урология) се наблюдава от три точки. Освен това те спомагат за намаляване на развитието на усложнения, например рецесия на урината, а също така намаляват необходимостта от хирургическа процедура.

Положителните резултати при пациентите се наблюдават след 6-12 месеца от приемането на инхибиторното лекарство.

Много е важно да се знае, че употребата на инхибитори намалява концентрацията на PSA, която има решаваща роля в откриването на рак на простатата дори в ранните стадии на заболяването. Ето защо е важно да се разбере, че най-добре е да се направи тест за PSA, преди да се вземат наркотици; ако след шест месеца лечение с блокери няма намаляване на PSA с поне 50% - е необходимо да се поднови диагнозата на рак на простатата; концентрацията на PSA над 2 ng / ml може да бъде знак за развитието на онкологията.

В момента съществуват два инхибитора на 5-алфа-редуктазата - дутастерид и финастерид.

дутастерид е селективен инхибитор, който се използва при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата. Не се препоръчва употребата на лекарството заедно с CYP3A4 инхибитори, тъй като те помагат да се увеличи блокерът в човешката кръв.

С изключителна предпазливост е необходимо жените и децата да бъдат третирани с увредени капсули, тъй като лекарството е способно да абсорбира през дермата.

финастерид - лекарство, което спомага за намаляване на 5-алфа-дихидротестостерона не само в кръвта, но и в тъканите на простатната жлеза 24 часа след приема. Подпомага стимулирането на тестостерона, което може да причини развитието на тумори.

Експериментално приложен за лечение на рак на простатата и според статистическите данни е 25% по-ефективен от плацебо.

Лекарства, които се използват за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата:

Съдържащи активно вещество дутастерид:

Съдържащи активна съставка финастерид:

Характеристики на терапията с инхибитори на 5-алфа-редуктазата при аденома на простатата

С помощта на блокери е възможно да се намали размерът на достатъчно голям аденом с 20%. При продължителна употреба на лекарства може да настъпи забележителна ремисия и процесът на уриниране може да бъде напълно възстановен.

Но, независимо от факта, че лекарства се считат за достатъчно ефективно да се използва най-добрата комплексното лечение, което не само спомага за развитието на стабилна ремисия, но ще се върне здравето и увереност на мъжа. Употребата на лекарството е строго забранена за мъже, които ще имат бебе, защото могат да провокират развитието на малформации на плода.

Странични ефекти

В повечето случаи инхибиторите на 5-алфа-редуктазата се абсорбират добре от организма и рядко предизвикват странични ефекти. Основният шок се случва в първата година на приемане, когато тялото все още не е запознато с наркотика.

Най-честата странична реакция е нарушение на ефикасността, както и намаляване на либидото и появата на депресия.

Може да се развие и свръхчувствителност и ангиоедем, което се счита за признак на отговор на имунната система на организма. Може да настъпи силно палпитация, както и повишаване нивото на активност на чернодробните трансаминази. Кожата може да бъде покрита с малък обрив, уртикария или сърбеж на кожата.

Най-често засегнатата сексуална система, тъй като страничните ефекти са: нарушение на еякулацията. появата на болезнени усещания в млечните жлези, болка в тестисите, появата на мъжко безплодие или спад в качеството на сперматозоидите.

Какво представлява 5-алфа редуктазата? Препарати - ензимни инхибитори

24 февруари 2017 г.

Всички процеси в организма се осъществяват с участието на биологично активни вещества, по-специално ензими. Към тази група принадлежи протеиновата субстанция на 5-алфа-редуктазата. За съжаление, в някои случаи е налице неуспех в синтеза на активни вещества, което води до смущения в работата на целия организъм. И така, какъв е този ензим и в какви случаи лекарите използват инхибитори на 5-алфа редуктазата? Какви са възможните последици от терапията? Има ли противопоказания? Много от читателите се интересуват от отговорите на тези въпроси.

5-алфа редуктаза: какво е това?

За начало е необходимо да се разберат основните функции на дадено вещество. 5-алфа-редуктазата е протеиново съединение, чийто ензим участва в процесите на стероидогенеза. Това вещество стимулира превръщането на тестостерона (мъжкия полов хормон) в дихидротестостерон, който е по-интензивен. В допълнение, ензимът насърчава образуването на алопрегнанолон и някои други невростероиди.

5-алфа-редуктазата се получава основно в органите на репродуктивната система, по-специално в тъканите на простатата и семенните везикули. Малко количество ензим също се образува в кожните клетки, космените фоликули и някои части на нервната система.

Защо имаме нужда от инхибитори?

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата са лекарства, които блокират производството на този ензим и повлияват количеството на мъжките полови хормони в организма. Днес тези лекарства се използват широко. Например, те често се предписват на пациенти, страдащи от акне. Подготовката на тази група предотвратява алопеция (плешивост).

Има много области на приложение на лекарства, които инхибират производството на ензим като 5-алфа-редуктаза. Блокери на DGT (дихидротестостерон) се използват за лечение на хипертрофия на простатата. Правилното лечение помага за намаляване на обема на простатата при възпаление.

Ефективността на терапията се потвърждава от множество научни изследвания, проведени в лаборатории с репутация в световен мащаб.

Инхибитори на 5-алфа-редуказа: синтетични препарати

Към днешна дата в производството на лекарства от тази група се използват два основни активни съставки:

1. Дутастерид е селективен инхибитор и се използва широко за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Най-популярен е Avodart.

2. Финастерид - синтетично вещество, което причинява намаляване на нивото на ензимите, не само в кръвта, но и директно в тъканите на простатата. Ефектът продължава около 24 часа. Понякога се използва дори при лечението на рак на простатата, въпреки че не е доказана неговата 100% ефективност. Изборът на препарати, при които финастерид присъства, е много по-голям: Alfinal, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester и др.

Лекарства от растителен произход

Разбира се, синтетичните лекарства могат да осигурят по-изразен ефект. Но доста често използват наркотици на растителна основа - те засягат тялото по-меки и почти безвредни. Между другото, такива лекарства се използват не само за заболявания на простатната жлеза. Те помагат за борба с алопеция (включително женска алопеция) и акне.

За лечение на хиперпластични процеси в простатата, плодовете на джуджетата са широко използвани, които са богати на фитостероли и мастни киселини. Изофлавоните са друга група вещества, които имат антиандрогенни свойства. Между другото, подобни свойства имат и коприва dioecious. Тревните растения се използват широко за укрепване на косата.

Има ли странични ефекти?

Необходимо е внимателно да се вземат блокерите - препарати на 5-алфа-редуктазата, особено когато става въпрос за синтетични лекарства. Факт е, че тези лекарства действат директно върху хормоналния фон на пациента.

При дългосрочно приемане много пациенти отбелязват промени в сексуалната активност. По-специално, има нарушение на потенцията и намаляване на сексуалното желание. Сексуалните контакти често са съпътствани от проблеми: скучна ерекция, кратко сексуално сношение и т.н. Нежеланите реакции включват намаляване на обема на еякулацията. Поради намаляването на броя на невростероидите, пациентите развиват депресия, въпреки че този страничен ефект е изключително рядък.

Терапията трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Ако става дума за препарати от растителен произход, то тялото бързо се свиква с тях, така че ефектът на лекарството постепенно се свежда до минимум. От друга страна, фитопрепарациите са относително безопасни за здравето.

Противопоказания за употребата на инхибитори

Не във всички случаи можете да приемате лекарства, които потискат активността на ензима, наречен "5-алфа-редуктаза". Тези лекарства не се предписват на пациенти при наличие на остри възпалителни заболявания, включително при простатит.

Преди изготвянето на схемата на терапията е необходимо да се извърши пълна диагноза на организма. Ако се подозира съмнение за онкология, се извършва биопсия на простатата. Наличието на злокачествени неоплазми е противопоказание за употребата на лекарството. Също така, лекарството не се предписва на пациенти в периода след операцията и при наличие на бъбречна недостатъчност.

11 странни признаци, показващи, че сте добри в леглото. Искате ли да повярвате, че давате на романтичния си партньор удоволствие в леглото? Най-малкото не искаш да се изчервиш и да се препъваш.

15 симптоми на рак, които жените най-често игнорират. Много признаци на рак са подобни на тези на други заболявания или състояния, така че те често се пренебрегват. Обърнете внимание на тялото си. Ако забележите.

9 известни жени, които се влюбиха в жените Проявата на интерес не към противоположния пол не е нещо необичайно. Едва ли можеш да изненадаш или да шокираш някой, ако признаеш това.

20 снимки на котки, направени в точното време Котките са невероятни същества и за това може би всеки знае. И те са невероятно фотогенични и винаги знаят как да бъдат в точното време в правилата.

Непростими грешки във филмите, които вероятно не сте забелязали. Вероятно има много малко хора, които не биха искали да гледат филми. Въпреки това, дори в най-добрия филм има грешки, които могат да бъдат забелязани от зрителя.

Никога не го правете в църквата! Ако не сте сигурни дали се държите правилно в църквата или не, тогава, вероятно, правите всичко по грешен начин. Ето списък на ужасното.

5-алфа-редуктазни инхибитори за лечението на простатен аденом

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата намаляват ефекта върху простатата на някои мъжки хормони (андрогени). Това забавя растежа на простатата и дори може да доведе до намаляване на простатата, което от своя страна може да облекчи симптомите на аденома на простатата.

Но тъй като размерът на простатата не винаги е свързан със степента на симптомите, тези лекарства не са ефективни във всички случаи.

След като престанете да приемате лекарството, симптомите се появяват отново.

В какви случаи се използват тези лекарства

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата не се препоръчват при пациенти със симптоми на простатна аденома без забележимо увеличаване на простатата. Лекарствата се дават на пациенти с умерени симптоми, които са обезпокоителни.

Колко добре помагат наркотиците?

В повечето случаи на използване на инхибитори на 5-алфа редуктазата индексът на симптомите на Американската урологична асоциация (AAU) намалява с 3 пункта. Това намаление дава чувство за значително облекчаване на симптомите. Инхибиторите на 5-алфа редуктазата също така намаляват риска от усложнения, като неспособност за уриниране (рецесия на урината) и намаляване на вероятността от хирургическа намеса.

Значително подобрение на симптомите настъпва след 6-12 месеца.

В проучвания от минали години е отбелязано, че дутастерид е също така ефективен при намаляване на симптомите на простатния аденом, като финастерид. Не са провеждани сравнителни проучвания за ефикасността на дутастерид и финастерид.

Използването на комбинация от алфа-блокери с 5-алфа-редуктазни инхибитори дава по-голям ефект, отколкото еднократната им употреба.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата се оказват безопасно и добре поносимо лекарство. Страничните ефекти, които могат да възникнат през първата година на употреба, включват:

Намалено сексуално шофиране.

Дисфункция на еякулацията (като еякулация на по-малко сперма).

Трудности с ерекцията.

Подуване или уголемяване на млечните жлези.

В едно голямо проучване се посочва, че след 1 година на лечение с финастерид, ниво на странични ефекти, като например намалено либидо, еректилна проблем е подобен на нивото поради лечение с същото проучване се посочва, че рискът от нарушена еякулация в случай на финастерид е по-висока,

За пълен списък на нежеланите реакции вижте връзката "Лекарства".

За какво да мисля?

Инхибиторите на 5-алфа редуктазата намаляват размера на простатата, но тъй като размерът на простатата не винаги е свързан със степента на симптомите, тези лекарства не са ефективни във всички случаи. След като престанете да приемате лекарството, симптомите се появяват отново.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата намаляват нивото на специфичния за простатата антиген (PSA). Тъй като нивото на PSA се използва за откриване на ранен рак на простатата, пациент, който приема инхибитори на 5-алфа редуктазата, трябва да вземе предвид следното:

Повечето експерти препоръчват пациентите да бъдат изследвани за рак на простатата (с помощта на теста за PSA и дигитален ректален преглед), преди да започнат да приемат 5-алфа редуктазни инхибитори.

В бъдеще, ако след 6 месеца на приемане PSA нивото не намалява с приблизително 50%, е необходимо да продължи изследването за рак на простатата.

Нивото на PSA повече от 2 ng / ml (нанограми на милилитър) по време на приема на инхибитори на 5-алфа редуктазата може да покаже необходимостта от по-нататъшно изследване на рака на простатата.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата могат да бъдат по-малко ефективни при намаляване на симптомите в сравнение с алфа-блокерите.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата не се препоръчват за лечение на аденома на простатата при пациенти с разширена простата. Лекарството ще трябва да се приема през целия живот, за да се избегне възобновяването на симптомите.

Лекарството не трябва да се приема от човек, който ще има бебе, поради малката вероятност за развитие на малформации на плода. Бременните жени или жените, които се подготвят за бременност, трябва да избягват контакт със счупени или натрошени хапчета, съдържащи финастерид или дутастерид.

Какви са инхибиторите на 5-алфа-редуктазата: характеристиките на ензима и списък на лекарствата, базирани на него

Всички процеси, протичащи в човешкото тяло, изискват участието на биологично активни вещества.

Последните включват ензими, например 5-алфа-редуктаза. Много хора знаят това име от рекламата.

Какво е този ензим и когато се препоръчва от лекар - повечето читатели се интересуват от подобни въпроси. И това е правилно, преди да приемете каквото и да е лекарство, трябва да разберете как тя засяга тялото. Не трябва да се забравя и последствията от терапията, бродчке и противопоказанията.

5-алфа редуктаза: какво е това?

На първо място, научаваме какви функции се изпълняват от 5 алфа-редуктазата, ще дадем определение за това вещество. Това протеиново съединение, неговият ензим участва в процесите на стероидогенеза.

Функции на 5 алфа-редуктаза:

1. стимулиране на превръщането на мъжкия полов хормон тестостерон в по-интензивен дихидротестостерон;
2. участва в образуването на алопрегнанолон, други невростероиди.

5-алфа-редуктазата се произвежда главно в органите на репродуктивната система (семенни везикули, тъкани на простатната жлеза). Този ензим в малки количества образува кожни клетки, космени фоликули, някои части от нервната система.

Защо имаме нужда от инхибитори?

Препаратите от тази група блокират производството на този ензим. Това повлиява броя на мъжките полови хормони.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата се използват широко като лекарства за лечение:

Положителният резултат от терапията е потвърден от научните изследвания.

препарати

Растителен произход

Много пациенти предпочитат лекарства, които се създават на естествена основа. Лесно е да се обясни това - действат внимателно върху човешкото тяло и не го наранят. За лечението на простатата тези лекарства често се използват.

Плодове на джудже длан с различни нива на зрялост

Алопеция, акнето често се лекува с билкови препарати. За да се борят с хиперпластичните явления в простатата, често се използва плодът на джудже длан. Те съдържат голям брой фитостероли, мастни киселини. За медицински цели се използват само зрели плодове.

Средства, произведени от плодове на джудже длан, се използват като диуретик, противовъзпалителни, възстановителни за лечение:

• простатна жлеза;
• пикочния мехур;
• импотентност.

В природата това растение се намира на южните брегове на Америка. Второто име е салфа. Плодовете на джуджетата палмови индианци се използват не само за лечение на уретрата, простатата, пикочния мехур.

Използва се за бронхит, белодробна туберкулоза. Когато човек имаше недостатъчно телесно тегло, а жената - малка гърда, лечителите му предложиха черни салфени плодове и това позволи много бързо да се отървеш от проблемите.

Съществува и друга група вещества с антиандрогенни свойства. Те се наричат ​​изофлавони. Голямо съдържание на такива вещества се открива в коприва диво. Свойствата на това растение са познати още от древността. Бультите от коприва измиха нашите предци и изплакаха косите си.

За да възстановят силата, селото лечители настоява коприва във водата.

Това лекарство е ефективно, бързодействащо и безвредно лекарство. За да постигнете максимална полза на коприва, тя трябва да се събере през май.

За да се предотвратят много заболявания от младата коприва, салатите са приготвени, зелени супи. Сега на базата на това растение произвеждат шампоани, балсами, изплаквания, защото има благоприятен ефект върху растежа и външния вид на косата.

Синтетичен произход

Тези лекарства в борбата с болестите имат силен ефект, но те са опасни странични ефекти.

За да се получат инхибитори на 5-алфа-редуктаза, се използват 2 основни активни съставки:

• дутастерид (селективен инхибитор), който се използва за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Тук трябва да споменем Avodart;
• финастерид - синтетично вещество, което намалява нивото на ензимите в кръвта и в самата простата. Ефектът от приемането продължава почти 24 часа.

Финастерид се използва също и за лечение на рак на простатата, но пациентите не трябва да разчитат на 100-процентната си ефикасност. Това не е потвърдено от изследванията. Препаратите, създадени въз основа на финастерид, са известни много повече. Те включват: Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin и други подобни.

Инхибитори на 5-алфа-редуктазата в съвременната урологична практика

Публикувано в списанието:
"Ефективна фармакотерапия. Урология ", 2011, № 4, стр. 10-17

EI Veliev, V.E. Ohrits
RMAPO, Катедра по урология и оперативна андрология

Симптомите на долните пикочни пътища (LUTS) са широко разпространени при по-възрастните мъже. През последните години е станало очевидно, че различни патофизиологични механизми играят роля в развитието на LUTS, но доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ) остава доминиращата причина. Известно е, че БРХ влияе отрицателно върху качеството на живот на повечето възрастни мъже, като при някои пациенти БХХ се справя сложно. Данните от популационните проучвания показват, че DSH е прогресивно заболяване. Прогресията се изразява в влошаване на симптомите, остра задържане на урина (OZM), което води до необходимост от хирургична интервенция. В ежедневната практика лечението с DSH обикновено започва с медицинска терапия; При неефективност се използват различни варианти на хирургично лечение. Първият избор на лекарства за BPH са алфа-адреноблокерите и 5-алфа-редуктазните инхибитори. Тази статия представя данни за механизма на действие, метаболитните ефекти, аспектите на употребата на 5-алфа-редуктазни инхибитори.

Механизмът на действие на 5-алфа-редуктазните инхибитори

Растежът на тъканта на простатата зависи от производството на хормони и растежни фактори. Стероид 5-алфа редуктаза - ензим, локализиран в ядрата на стромални клетки на простатата, катализира необратимото преобразуване на тестостерона в дихидротестостерон. DHT се свързва към ядрената андрогенен рецептор в простатата стромални клетки и води до секрецията на паракринни растежни фактори, които дифундират от стромата на простатата епител стимулиране на растежа и диференциацията на клетките. В здрави простатата да се поддържа хомеостаза на пролиферативни и апоптотични процеси в епителни и стромални клетки. Сега е намерено изоензим 2 5-алфа-редуктаза, които се различават в локализацията на хромозомна генната експресия модели в тъкани и биохимична активност. 5-алфа редуктаза тип 1 има незначителна активност в тъканта на простатата и е представена главно в кожата и черния дроб, 5-алфа редуктаза тип 2 обикновено локализиран в простатата. И двата изоензима са определени в нормалната простатна тъкан, но им се наблюдава в ВРН свръхекспресия което води до хиперплазия на стромалните и епителни клетки в преходната зона и парауретралните жлези. При BPH, за разлика от рака на простатата, има главно свръхекспресия на 5-алфа-редуктаза тип 2. Прекомерно производство на дихидротестостерон може да причини андроген-зависим състояние, такова като доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН), рак на простатата, акне, алопеция и сътр. [1]. По този начин, прилагането на 5-алфа-редуктазни инхибитори е патогенен оправдано за лечението на тези състояния. Блокиране на 5-алфа-редуктаза, те намаляват концентрацията на DHT да индуцира апоптоза на простатата епителни клетки с продължителна употреба намаляване на обема на простатата средно с 15-25% и увеличаване на скоростта връх уриниране по този начин се елиминира механичен компонент на запушване в ВРН. Понастоящем предвид два инхибитора на фармацевтичния пазар е 5-алфа-редуктаза -finasterid и дутастерид. Въпреки факта, че и двата лекарства имат подобен механизъм на действие, има някои фармакологични и клинични характеристики (Таблица 1). Finasteride се синтезира през 1984 г., в разрешено използване в САЩ за лечение на ВРН с 1992 грама. Finasteride е конкурентен инхибитор на 5-alfareduktazy който има много по-голям афинитет към 5-алфа-редуктаза тип 2 и образува стабилен комплекс с ензима. При дневна доза от 5 mg дневно финастерид намалява нивото на дихидротестостерона в простатата с 70-90%. Лекарството все още няма андрогенни и антиандрогенни ефекти и не засяга взаимодействието на тестостерон и DHT към андрогенния рецептор. Сравнителни изследвания за измерване на концентрацията на интрапростатна DHT в прилагането на финастерид и дутастерид, не се извършва. Според приблизителни данни, интрапростатна концентрация на DHT в дутастерид на приложение намалява с 94-95%, докато прилагането на финастерид - от 85-91% [1].

Таблица 1. Фармакокинетични и фармакодинамични разлики между дутастерид и финастерид

Морфологични и метаболитни ефекти на 5-алфа-редуктазните инхибитори

DHT, основният фактор екзокринен секрецията на простатата епителни клетки е ключов вещество за образуване на интрапростатна PSA и серум. В рамките на 6-12 месеца от приемането на 5-алфа редуктазни инхибитори серумното ниво на PSA се понижава с 50%. Това трябва да се вземе предвид при вземането на решение дали да се проведе биопсия на простатата. Смята се, че критерият за биопсия на простатата при получаване на инхибитори на 5-алфа-редуктаза е повишаване на серумния PSA по-голяма от 0.3 нг / мл от нивото на най-ниската стойност. Голям брой експериментални и клинични проучвания показват, че инхибитори на 5-алфа-редуктаза намаляване на обема на простатата и индуцират апоптоза и атрофия на епителни клетки по време на ВРН. Съществуват все повече доказателства, че подобни ефекти се наблюдават при рак на простатата. Финастерид, зависим от дозата, намалява пролиферацията на ракови клетки в LNCaP клетъчните линии. Тези данни индуцират голям брой проучвания за употребата на 5-алфа-редуктазни инхибитори в RP. Важно е, че финастерид намалява експресията на васкуларния ендотелен растежен фактор (VEGF), инхибиране на ангиогенезата, и значително намаляване микросъдова плътност в простатата suburethral тъкан, което обяснява ефикасността на финастерид за ВРН със сложна хематурия, и по-малко загуба на кръв по време на TURP след медикаментозно лечение [2].

През последните години беше обсъден въпросът за влиянието на финастерида върху сперматогенезата и безопасността на употребата на наркотици от мъже, чиито сексуални партньори са бременни. Както бе споменато по-горе, финастерид е одобрен за БХП от 1992 г., а от 1997 г. финастерид се използва широко за лечение на алопеция в доза 1 mg на ден. Това доведе до факта, че все по-голям брой мъже в репродуктивна възраст използват финастерид. Редица проучвания показват, че когато се предписва 1 mg финастерид, концентрацията на сперматозоидите, тяхната мобилност и морфологични характеристики не се променят [3]. Подобни данни бяха получени в доза от 5 mg. U.S. доста широко дискутирани възможността за натрупване на инхибитори на 5-алфа-редуктаза в сперма и възможно тератогенен ефект върху плода на бременна партньор. Концентрацията на финастерид в спермата с дневна доза от 5 mg варира от неоткриваем до 21 ng / ml. По този начин в 5 ml еякулат се съдържа доза финастерид 50-100 пъти по-ниска от тази, която се приема перорално и едва ли има ефект върху фетуса. Въпреки това се препоръчва мъжете, чиито партньори са бременни, да приемат финастерид с повишено внимание. Въпреки факта, че инхибитори на инхибитори на 5-алфа-редуктаза не притежават антиандрогенно действие, е било проблем за възможните неблагоприятни сърдечни и костни резорбция ефекти от лечението. В плацебо-контролирани проучвания са показали, че лечението с инхибитори на 5-алфа-редуктаза няма ефект върху плътността на костите, маркери на костната резорбция, не променят липиди и въглехидрати профили и хемоглобин концентрацията на [4]. Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата обикновено се понасят добре и причиняват малък брой странични ефекти. Повечето нежелани реакции се наблюдават през първата година от лечението и най-често това не води до неуспех на лечението. Честотата на страничните ефекти с дутастерид и финастерид не е различна. В 12-месечно изследване, страничните ефекти на дутастерид (813 пациенти) и финастерид (817 пациенти), еректилна дисфункция се записват при 7% и 8%, съответно, намаляване на либидото - 5% и 6%, съответно, еякулацията нарушения - 1% от всяка група и гинекомастия - и при 1% от всяка група [1].

Ефективността на монотерапията с 5-алфа-редуктазни инхибитори при лечението и превенцията на прогресията на БНХ

Финастерид е най-проучваният инхибитор на 5-алфа-редуктазата. Boyle et al. извърши метаанализ на шест рандомизирани плацебо контролирани клинични изпитвания [5]. Най-значимата корелация е установена между началния обем на простатата и клиничното подобрение. В първоначалния обем на простатата по-малко от 20 cm 3, показва леко подобрение: IPSS резултат на скала намалява с 1,8 пункта, повишена честота на уриниране от 0,9 мл / сек. Ако първоначалният обем на простатата е повече от 60 cm3, сумата от резултатите намалява с 2,8 точки и скоростта на уриниране се увеличава с 1,8 ml / s. Разликата между групата на плацебо и финастерида е очевидна при обем на простатата повече от 40 cm3. След резултатите от този мета-анализ бяха публикувани данни за 4-годишното приложение на финастерид в проучването PLESS [6]. При получаване на обем финастерид простатата е намален с 18% в сравнение с увеличение от 14% в групата с плацебо намалява симптомите на съмнение IPSS (3,3 резултат спрямо 1,3 точки при използване на плацебо), повишена честота на уриниране (3.3 мл / сек спрямо 1.3 ml / s).

В следните резултати станат достъпни финастерид монотерапия изследване работа Mtops (медицинска терапия на простатата симптоми) - средно намаление на финастерид група обем на простатата е 19% (в сравнение с увеличение от 24% в групата с плацебо). Също имаше значително подобрение в честотата на уриниране и намаляване на броя на точките по скалата на IPSS [7]. В 12-месечен сравнителното изследване на ефикасността на финастерид и дутастерид EPICS (уголемена простата International сравняване изследване) в 1630 пациенти със симптоматична ВРН-възрастни от 50 години са били рандомизирани да финастерид (817 пациенти) и дутастерид (813 пациенти). След една година терапия средният обем на простатата намалява с 27,4% и в двете групи. Няма статистически значима разлика в подобряването на IPSS скалата и увеличение на Qmax между групите. Проучването MTOPS е първото двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо контролирано проучване, което изследва ефекта от лекарствената терапия върху прогресията на БХФ. Клинична прогресия на заболяването определя като увеличаване на общия резултат по скала IPSS> 4 AUR развитие на остра бъбречна недостатъчност, свързана с ВРН, повтарящи се инфекции на пикочния тракт, инконтиненция. В плацебо групата (737 мъже), клиничната прогресия на заболяването е регистрирана при 17% от пациентите в продължение на 5 години на проследяване. Най-честата проява на прогресия на LUTS е субективно влошаване (увеличение в IPSS> 4) - 79,5%, AUR наблюдава при 2% от пациентите в групата с плацебо, хирургия на ВРН се 5% от пациентите. В продължение на 5 години на проследяване в нелекуваната група, обемът на простатната жлеза се е увеличил с 24%, а нивото на PSA - с 14%. В проучването PLESS при групата пациенти, приемащи финастерид, рискът от ОЗМ намалява с 57%, а рискът от операция - с 55%. Dutasteride демонстрира подобна ефективност при намаляване на рисковете от OZM и необходимостта от хирургична интервенция. Рискът от ОЗМ при прием на дутастерид намалява с 57%, а хирургичната интервенция с 48% в сравнение с плацебо [8].

Ефективността на комбинираната терапия с инхибитори на 5-алфа-редуктазата при лечението и превенцията на прогресия на БНХ

Цел комбинация инхибитор на 5-алфа-редуктаза инхибитори и алфа-адренергични блокери, които се различават в механизма на действие и се допълват взаимно, се патогенетично заземен. Независимо от това, първото рандомизирано изпитване при 12-месечен период на проследяване не е доказано ползи от комбинираната терапия спрямо монотерапия с алфа-блокер. При проучвания прогнозират (доксазозин и финастерид) и ветераните кооперативна изследвания доброкачествена хиперплазия на простатата изследване (теразозин и финастерид) комбинирана терапия превъзхожда монотерапия с инхибитор на 5-алфа редуктаза, но не показва предимства в сравнение с монотерапията с алфа-адренергичен блокер. Това може да се обясни с краткосрочната терапия в това проучване. Резултатите от вече споменатото проучване MTOPS, включващо 3047 пациенти, потвърдиха предимството на дългосрочната (повече от 4 години) комбинирана терапия. Независимо от факта, че основната цел на проучването е да се изследва развитието на ВРН по време на лечението, е установено, че дългосрочно комбинирана терапия е по-високо за монотерапия при намаляване на LUTS и подобряване дебита на урината. За 4 години лечение броят на точките по скалата на IPSS намалява средно с 4,9; 6.6; 5.6; 7,4 в плацебо, доксазозин, финастерид и комбинирана терапия, съответно. Процентът на уриниране се подобри с 2.8; 4.0; 3.2 и 5.1 ml / s, съответно.

По този начин всички терапии демонстрират предимство пред плацебо, алфа-адреноблоковата терапия - над лечението с инхибитор на 5-алфа редуктазата, най-ефективната е комбинираната терапия. Това важно проучване също ни позволи да отговорим на въпроса за прогресията на ДХП в различни групи на лечение. Рискът от прогресия (влошаване LUTS) в групата с комбинирана терапия е по-малко от 66% в сравнение с 34% и 39% в доксазозин монотерапия групи и финастерид, съответно. В същото време се оказа, че е финастерид и доксазозин не е моно- или комбинирана терапия значително намалява както риска при оценяване на риска от AUR и необходимостта от операция. AUR честота по време на лечението е 0,2 смъртни случая на 100 пациенти в групата, на финастерид, 0,1 смъртни случая на 100 пациенти в комбинираната терапия, 0,4 на 100 лица в група доксазозин и 0,6 смъртни случая на 100 пациенти в групата с плацебо. Честотата на хирургични процедури за ВРН време на лечението е 0,5 събития на 100 пациенти в групата финастерид, 0,4 на 100 пациенти в комбинираната терапия, 1.3 случая на 100 лица в групата на доксазозин и 1.3 на 100 пациенти в плацебо групата. Изследователите заключават, че пациентите с LUTS и обем на простатата, по-големи от 30 см3, имат предимство при назначаването на комбинирана терапия в сравнение с всяка група монотерапия.

В едно 4-годишно проучване на Comb АТ [1] се изследва ефекта на дутастерид, тамсулозин и комбинирана терапия върху LUTS и прогресията на ВРН. Предимствата на комбинираната терапия в сравнение с монотерапията също са демонстрирани. Таблица 2 обобщава ефикасността на различни лекарствени комбинации при лечението на LUTS и прогресията на ВРН [1].

Таблица 2. Данни от многоцентровите проучвания за ефективността на лекарствената терапия и профилактиката на прогресията на ХБН

Възможността за преминаване към монотерапия с инхибитор на 5-алфа-редуктазата при пациенти с LUTS

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата трябва да се прилагат дълго време, за да се постигне клиничен ефект, докато максималната ефективност на алфа-блокерите се осъществява в рамките на няколко седмици. Изследването SMART (Симптом управление След намаляване на терапия) изучава ефикасността на комбинирана терапия с тамсулозин и дутастерид, и ефектът на анулиране на LUTS тамсулозин след 6 месеца лечение. След премахването на алфа блокера почти три четвърти от пациентите не се оплакват от увеличението на LUTS. Въпреки това, при първоначални тежки нарушения на уринирането (IPSS> 20) е необходим продължителен курс на комбинирана терапия. В скорошно отворен мултицентрово проучване оценява ефикасността на комбинирано лечение с финастерид и алфа-блокер за 9 месеца, последвано от отнемане алфа блокери и финастерид в продължение на 3 или 9 месеца. В никоя от групите не е имало очевидно увреждане на LUTS след преустановяване на алфа-блокера. По този начин, пациенти с лека до умерена LUTS след 6-9 месеца от лечението с преход към монотерапия инхибитор на 5-алфа редуктаза, докато пациенти с тежка LUTS подходящи да продължи дългосрочно комбинирана терапия.

5-алфа-редуктазни инхибитори за хемопрофилактика на RP

Клинични данни за ролята на инхибитори на 5-алфа-редуктаза за предотвратяване на рак на простатата идва от проучвания SSBS (рак на простатата превенция Trial) и намаляване (намаляване от Дутастерид на рак на простатата събития). PCPT започна през 1993 г. в повече от 200 американски центъра. Задължителни критерии за подбор на проучването са били на възраст над 55 години, нивото на PSA в групата, лекувана с финастерид, на стойност PSA се удвоява. В края на проучването, след 7 години, на всички пациенти беше препоръчана биопсия на простатата. Общо 18 882 души са рандомизирани. При групата с финастерид се наблюдава намаляване на честотата на рак на простатата с нисък клас с 24,8%. В същото време, финастерид група е намерено повишен риск от откриване на лошо диференциран рак (280 тумори с високи нива (7-10 точки) Gleason финастерид група в сравнение с 237 в групата на плацебо). Това доведе до заключението, че финастерид не трябва да се използва за хемопрофилактика на RP. Големите надежди контактуват с двоен инхибитор на 5-алфа-редуктаза - дутастерид, чието влияние върху развитието на рак на простатата се изследва в НАМАЛЯВАНЕ проучване. Въпреки това, проучването показва, подобен спад в честотата на диференциран рак на простатата (22,8%) и подобно увеличение на честотата на слабо диференциран SH. Няколко допълнителни теста са извършени, за да се определи истинският ефект на 5а-редуктазните инхибитори върху нискокачествен рак [9, 10]. За съжаление, тези произведения са извършили ретроспективен анализ и използването на техните резултати е възможно само като предположения, а не като ясни доказателства. Освен това само 27% от пациентите с диагнозен рак на простатата са имали морфологични проби на разположение след операцията. През декември 2010 г. съгласуване сесия комитет FDA а (храните и лекарствата) не възможността за използване на инхибитори на 5-алфа редуктазен инхибитор за предотвратяване на рак на простатата [11]. Патоморфологичните проби след изследванията на PCRT и REDUCE се оценяват от независим патолог, като се отчита модифицираната скала на Gleason. Въпреки това, след повторно анализ на биопсични проби не се наблюдава да се намали честотата на рак на простатата с сортиране Gleason от 7 до 10 точки, като в същото време не е абсолютно повишение на рак на простатата с градация 8-10 Gleason резултат от 0.5% с и дутастерид 0,7% при прилагане на финастерид. Има само намаляване на честотата на рак на простатата с градиране от 6 точки или по-ниско на скалата на Gleason. В резултат на това инхибиторите на 5-алфа редуктазата не са били препоръчани от FDA за рутинна употреба при профилактиката на рак на простатата. Без съмнение, проучванията имаше няколко епидемиологични и клинични характеристики и допълнителни проучвания са необходими, за да се потвърди или отхвърли инхибиторите стойност на 5-алфа-редуктаза за предотвратяване на рак на простатата.

заключение

Резултатите от редица многоцентрово рандомизирано, двойно-слепи изследвания са потвърдили ефективността на инхибитори на 5-алфа-редуктаза при лечение на LUTS и предотвратяване на развитието на ВРН. Понастоящем клинични проучвания се провеждат с други видове комбинирана терапия за ВРН - инхибитори на 5-алфа-редуктаза и М-холинергични антагонисти, инхибитори на инхибитори на 5-алфа редуктазата и фосфодиестераза тип 5. В допълнение, ко-администриране на тестостерон изследвани лекарства и инхибитори на 5-алфа-редуктаза при пациенти със симптоми на хипогонадизъм, и LUTS ВРН. През 2009 KMG ЕР инициира мултицентрово проучване изкуства (Avodart след радикална терапия за простатата рак изследване), при което ефективността на дутастерид изучава биохимичен рецидив след радикална простатектомия или лъчева терапия за рак на простатата [14], и възможни инхибитори предимства целеви на 5-алфа -редуктазата при рак на простатата, рефрактерно на кастрация. проблем хемопревенция на рак на простатата инхибитори на 5-алфа-редуктаза е все още много въпроси, които са предназначени да позволят дългосрочни проучвания. При сравняване на две инхибитори на 5-алфа-редуктаза следва да се отбележи, че данните повечето изследвания са показали, клиничните ползи от прилагането на пациенти дутастерид ВРН и подобряване LUTS при намаляване на вероятността за прогресиране на заболяването. При монотерапия финастерид намалява обема на простатата средно с 20%, което води до значително намаляване на механичното компонент на запушване в ВРН. Допълнително предимство е ефективността на финастерид на лекарство за лечение на ВРН сложно хематурия, както и възможността за използването му като подготовка за TURP. Изследванията също така потвърдиха, значително предимство на използването на комбинирана терапия с алфа-адренергичен блокер, за да се предотврати развитието на ВРН [12], по-специално при пациенти с уголемена простата жлеза (30 cm 3) [13]. Икономическата наличност на финастерид в сравнение с дутастерид ни позволява да препоръчаме това лекарство за широко приложение при лечението на БХП.